Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisen ja negatiivisen analyysin kopio

HCV-tartunta leviää nyt epidemian puitteissa. Jos aiemmin tautia pidettiin tiettyjen sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien väestöryhmien (huumeiden väärinkäyttäjät, naiset ja miehet, jotka tarjoavat / käyttävät seksipalveluja) ongelmana, nyt voit saada tartunnan esteettisen manipulaation aikana, hammaslääkärin vastaanotolla jne. Siksi viruksen varhaisesta diagnosoinnista, mukaan lukien hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi, on tulossa yhä kliinisempi.

Patologia on vaarallinen piilotetulla kurssilla. Yhdellä yleisimmistä HCV-1b-genotyypeistä tauti muuttuu nopeasti krooniseksi muotoksi osoittamatta erityisiä oireita. Vain pieni osa potilaista kokee asteenisen oireyhtymän, fyysisen rasituksen suvaitsemattomuuden ja mahdollisesti lämpötilan nousun ajoittain subfebriililukuihin. Usein sellaiset oireet johtuvat ylityöstä tai SARSista.

Lääkärit kohtaavat usein tapauksia, joissa ennaltaehkäisevän seulonnan aikana havaitaan positiivisia virustestejä (esimerkiksi raskaudeksi valmistautumisen tai synnytyssairaalarekisteröinnin vaiheessa, lääketieteellisten asiakirjojen valmistelussa jne.).

Nykyaikaiset tekniikat voivat havaita hepatiitti C: n varhaisessa vaiheessa, muutama viikko infektion jälkeen. Tämä parantaa taudin kehittymisen ennustetta, estää maksa- ja sisäelinten kudoksia.

Asiantuntijat suosittelevat säännöllistä HCV-arvon tarkistamista. Voit tehdä tarvittavat testit joko terapeutin suuntaan tai missä tahansa yksityisessä laboratoriossa. Yksi ehdotetuista tutkimuksista on ELISA - entsyymisidottu immunosorbenttimääritys, jonka tehtävänä on tunnistaa spesifiset vasta-aineet (AT) hepatiitti C: lle. Tämä testi on erittäin herkkä ja toimii perustana edelleen diagnostiikkatoimenpiteille..

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet veressä?

Ymmärtääksemme kysymystä, mitä tämä tarkoittaa, hepatiitti C-viruksen vasta-aineita, meidän on lyhyesti puututtava immuunivasteen muodostumismekanismiin. Nämä ovat proteiinirakenteen mukaisia ​​yhdisteitä, jotka patogeenin saapuessa kehoon tuotetaan tietyn tyyppisen lymfosyyttien pinnalle ja tulevat systeemiseen verenkiertoon. Vasta-aineiden päätehtävänä on sitoutua virukseen, estämällä pääsy soluun ja myöhempi replikaatio.

Ihmisiltä on löydetty viisi vasta-aineryhmää (niitä kutsutaan myös immunoglobuliiniksi - Ig):

  • tyyppi A - tuotetaan pian tartunnan jälkeen ja häviävät vähitellen, kun patogeeninen kasvisto eliminoituu (immuunitoiminnan tai asianmukaisen hoidon seurauksena);
  • tyyppi M - allokoidaan infektion etenemisvaiheen akuutissa vaiheessa, havaitaan myös kroonisen patologisen prosessin aktivoitumisen yhteydessä;
  • tyyppi G - muodostavat yli 70% ihmisen immunoglobuliinien kokonaismassasta, ”vastuussa” sekundaarisen immuunivasteen muodostumisesta;
  • tyyppi D - paljastettiin suhteellisen äskettäin, toimintoja ei ole tutkittu;
  • tyyppi E - vapautuu, kun allerginen reaktio kehittyy vasteena tietylle ärsyttäjälle (allergeenille).

Luokan M ja G vasta-aineiden läsnäololla on ratkaiseva merkitys hepatiitin C diagnoosissa. Positiivinen ELISA ei tarkoita hepatiitti C: n 100-prosenttista diagnoosia. Kokonaisvasta-aineiden (M + G) määrittäminen on diagnostisen prosessin alkuvaihe. Lisäksi infektion varmistamiseksi HCV-RNA: n läsnäolo ja todellinen pitoisuus tarkistetaan polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

ELISA-tulosten perusteella lääkäri voi määrittää, onko henkilö viruksen kantaja vai tauti etenevä ja vaatiiko se välitöntä hoitoa. Itseparanemistapaukset ja maksavaurioiden puuttuminen ovat seurausta immuunijärjestelmän täydestä toiminnasta ja vasta-aineiden aktiivisesta tuotannosta, jotka pysäyttävät virusinfektion kehittymisen. Tässä tapauksessa on hepatiitti C: n vasta-aineita, ja PCR on negatiivinen.

Samanlainen kuva havaitaan, jos lapsesta löytyy vasta-aineita. Tämä tapahtuu yleensä, jos raskaana oleva nainen oli saanut viruksen tai sai asianmukaista hoitoa ennen raskautta. Vasta-aineet katoavat 12-18 kuukaudessa, jollei tarvittavista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja suojaamisesta tartuntaa vastaan ​​esiinny.

Vasta-aineiden tyypit

Kliinisessä käytännössä kaikista ihmisten immunoglobuliinimuodoista vain kaksi lajia on tärkeä - IgM ja IgG. Ensin mainittuja tuotetaan aktiivisesti pian sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja tunkeutuu kehon soluihin, jälkimmäiset osoittavat taudin pitkittynyttä, kroonista kulkua.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ovat kuitenkin antaneet mahdollisuuden laajentaa ELISA: lla määritettyjen vasta-aineiden spektriä:

Anti-HCV IgGPositiivinen tulos osoittaa sairauden kroonisen etenemisen, negatiivisella PCR: llä itsestään parantuminen on mahdollista
Core-Ag HCVYdin on osa HCV-genomirakennetta. Vasta-aineiden esiintyminen osoittaa äskettäisen tartunnan ja akuutin infektion kulun.
Anti-HCV yhteensäOsoittaa vasta-aineiden kokonaismäärän ihmiskehossa. Positiivinen tulos säilyy koko elämän ajan hoidon vasteesta riippumatta
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Voit määrittää patologian vaiheen ja vakavuuden. AT - NS3 havaittiin heti tartunnan jälkeen. AT - NS4 osoittaa maksan vajaatoiminnan vakavuuden. AT - NS 5 osoittaa kroonisen, jatkuvan kurssin

Näistä tutkimuksista käytännössä käytetään vain kolmea: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigeeni) ja kokonais Anti-HCV. Viimeinen rakenneproteiinien vasta-aineiden analyysi on taloudellisesti kallis, joten sitä määrätään vain kriittisissä tapauksissa (esimerkiksi selittämätön terapiaresistenssi, uusiutuminen jne.).

Kuinka kauan vasta-aineita voidaan havaita?

Vasta-aineiden tuottoprosessi merkittävissä konsentraatioissa vie keskimäärin useita viikkoja. Riippuen siitä, mikä markkeri havaitaan, on kuitenkin mahdollista määrittää HCV-infektion vaihe ja vakavuus.

Vasta-aineiden havaitsemisen arvioitu ajoitus on esitetty taulukossa:

Serologisen tutkimuksen tyyppiArvioitu ELISA
Yleinen anti - HCV4-6 viikkoa tartunnan jälkeen
Core-Ag HCVSe voidaan määrittää muutaman päivän kuluessa tartunnasta (koejärjestelmien herkkyys on korkea). Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole yleinen korkeiden kustannusten takia. Usein suoritetaan yhdessä hepatiitti C IgG: n havaitsemisen kanssa
Anti-HCV IgG9-12 viikkoa viruksen kulkeutumisesta elimistöön
Vasta-aineet rakenneproteiineilleVoit tunnistaa myöhemmin kaikki jäljellä olevat AT: t

Hepatiitti C -vasta-aineiden havaitsemiseen tarkoitettu testi tehdään parhaiten lääkärin ohjeiden mukaan. Toisin kuin korkealaatuinen PCR, jonka tulokset osoittavat yksiselitteisen johtopäätöksen - havaitaanko elimistössä HCV vai ei, vain asiantuntija voi salata ammattimaisesti serologisen tiedon.

Riippuen siitä, milloin tiettyjä vasta-aineita ilmaantuu, lääkäri valitsee parhaan hoitosuunnan. Resistentit ja krooniset patologian muodot vaativat usein paitsi nykyaikaisten viruslääkkeiden yhdistelmän käytön myös pitkäaikaisen Ribaviriinin ja / tai Interferonin (PEG-IFN) lisätavoitteen.

PCR ja ELISA: vaiheet viruksen diagnosoimiseksi

Tällä hetkellä HCV-tartunnan havaitsemiseksi on olemassa kaksi päämenetelmää:

  • serologiset testit (ELISA) - spesifisten vasta-aineiden havaitseminen HCV: tä vastaan ​​(anti-hcv);
  • molekyylibiologiset tutkimukset, jotka havaitsevat viruksen RNA: n (kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR, genotyypitys).

Kaksinkertainen diagnoosi eliminoi väärien positiivisten ja väärien negatiivisten reaktioiden riskin. Kun havaitaan anti-hcv ELISA-menetelmällä, lääkäri suosittelee PCR-tutkimusta (ensin laadullinen, sitten kvantitatiivinen).

Mutta joskus tutkimuksen tulokset ovat ristiriitaisia, ja vastaus kysymykseen, mitä se tarkoittaa, havaitaan hepatiitti C -vasta-aineita ja PCR on negatiivinen, riippuu monista tekijöistä.

Menetelmä PCR: n ja ELISA: n tulosten dekoodaamiseksi on esitetty taulukossa.

Anti-HCV- ja HCV-RNA-tiedotVäitetty diagnoosi
+/+Akuutti tai krooninen HCV-vaihe (vaatii lisädiagnoosin)
+/-HCV: n akuutti kulku, kun vasta-aineita vapautui, mutta viruksen RNA: ta ei havaittu veressä. Samat tulokset ovat mahdollisia ajanjaksolla akuutin C-hepatiitin jälkeen
-/+
  • Varhainen jakso infektion jälkeen;
  • krooninen hepatiitti C immuunivajauksen taustalla;
  • väärä positiivinen PCR-tulos.
-/-C-hepatiitin puute

Hepatiitti-antigeenin havaitseminen

HCV: n alkuperäinen laboratoriodiagnostiikka alkaa infektioiden päämarkerin - hepatiitti C -virusantigeenien vasta-aineiden - määrittämisellä. Ne alkavat ilmestyä melkein heti tartunnan jälkeen, mutta havaitaan terapeuttisesti merkittävissä pitoisuuksissa muutaman viikon kuluttua. Vasta-aineiden läsnäolo osoittaa siirretyn tai nykyisen viruksen (PCR: n positiivisella tuloksella).

ELISA suoritetaan käyttämällä erittäin herkkiä moderneja, mutta samalla taloudellisesti edullisia toisen ja kolmannen sukupolven testijärjestelmiä. Tällaiset reagenssisarjat perustuvat HCV-spesifisten vasta-aineiden kaappaamiseen yhdistelmäproteiineilla ja sitten sekundaaristen vasta-aineiden määrittämiseen IgG: tä tai IgM: ää vastaan. Nämä vasta-aineet on merkitty entsyymeillä, jotka katalysoivat reaktiota..

Toisen sukupolven ELISA-testijärjestelmät pystyvät havaitsemaan tärkeimpien vasta-aineiden lisäksi vasta-aineita ydinalueelta saatuja epitooppeja vastaan ​​ja ei-rakenteellisia proteiineja (NS3, NS4). Siten saavutetaan tutkimuksen korkea herkkyys ja pieni virheellisten tulosten todennäköisyys. Näillä testeillä HCV voidaan havaita 2,5 kuukauden kuluttua tartunnasta..

III-sukupolven ELISA-järjestelmät kehitetään rakenneproteiinin NS5 antigeenin ja erittäin immunogeenisen epitoopin NS3 perusteella. Tämä tekniikka voi vähentää merkittävästi viruksen kulkeutumista kehossa vasta-aineiden tuottamiseen.

IgM: n havaitseminen ei riitä akuutin tai kroonisen HCV: n havaitsemiseen, koska joillakin potilailla, joilla on pitkä tauti, IgM: ää tuotetaan säännöllisesti, mutta samaan aikaan kaikki potilaat "eivät reagoi" taudin akuuttiin muotoon vapauttamalla IgM.

Väärien positiivisten tulosten (myöhemmin vasta-aineiden katoamisen) todennäköisyys kasvaa:

  • raskaus
  • autoimmuunisairaudet;
  • positiiviset reumatestit jne..

Väärien negatiivisten tulosten mahdollisuus esiintyy seuraavilla:

  • säännöllinen hemodialyysi;
  • HIV
  • hematopoieettiset pahanlaatuiset leesiot.

Uskotaan, että HCV-tartunnan tapauksessa pelkkä ELISA ei riitä, koska vasta-aineita ei ilmesty heti. Lisäksi on aina mahdollista väärät tulokset. Siksi hepatiitti C: n diagnoosissa on pakollista suorittaa ylimääräinen kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen PCR.

HCV-kantaja

Jotkut hepatologit uskovat, että sellaista termiä kuin "HCV-kantaja" ei ole, henkilö on joko sairas hepatiitti C: llä tai ei. Joskus samanlainen diagnoosi tehdään, kun veressä havaitaan HCV-vasta-aineita, mutta PCR: n negatiivinen tulos.

Samanlainen tilanne on mahdollista monissa tapauksissa:

  • synnytyskosketus viruksen kanssa, vasta-aineet lapsen veressä kestävät jopa 1,5–3 vuotta, huomaa sitten, että ne vain katoavat;
  • akuutti akuutti HCV, joka joko häviää ilman oireita tai etenee muuttuvan kliinisen kuvan avulla.

Joka tapauksessa tämä ongelma vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa. Pakollinen PCR, se toistetaan säännöllisesti (muutaman kuukauden välein) ja muut diagnoositoimenpiteet. On myös suljettava pois tiloja, jotka lisäävät väärän positiivisen ELISA-riskin riskiä.

Miksi vasta-aineet jäävät hoidon jälkeen

Suorittaessaan kontrollikokeita viruslääkityksen päätyttyä, monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, milloin vasta-aineet katoavat ja jos vasta-aineita säilyy pitkään hepatiitti C -hoidon jälkeen. Lääkärit varoittavat, että IgG voi kiertää veressä useita vuosia, mutta niiden tason tulisi asteittain laskea..

Suorittamalla ELISA-testi vasta-aineiden kokonaismäärän tunnistamiseksi, positiivinen tulos on myös mahdollista. Mutta tässä tapauksessa IgG ja IgM on erotettava toisistaan. Viimeksi mainitun havaitseminen puhuu taudin uusiutumisen puolesta ja vaatii kiireellisesti elimistöön jäävän infektion lisähoitojakson aloittamista..

IgG pysyy normaalina hepatiitti C -hoidon jälkeen.

Vasta-aineita yhteensä

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärän analyysi paljastaa immunoglobuliinien kokonaismäärän ilman niiden erilaistumista - IgG + IgM. Tätä tutkimusta kutsutaan laboratorio-aihioilla usein Anti-HCV Totaliksi. Negatiivinen tulos osoittaa taudin puuttumisen (yksittäisiä tapauksia lukuun ottamatta). Positiivinen tulos vaatii lisädiagnoosia..

Potilaalle määrätään:

  • PCR (ensin kvalitatiivinen, sitten kvantitatiivinen);
  • eriytetty serodiagnostiikka (analyysi IgG- ja IgM-tiitterien havaitsemiseksi erikseen);
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • maksan testit;
  • samanaikaisten sairauksien (HIV, autoimmuunisairaudet, hematopoieesi ja immuunijärjestelmän häiriöt) analyysi.

Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin vasta saatuaan kaikki tulokset. Kiinnitä huomiota myös anamneesiin. Viruslääkitys on pakollista vasta sen jälkeen, kun viruksen esiintyminen veressä on varmistettu luotettavasti.

Jos HCV-vasta-aineiden kokonaismääritys ei sovi yleisesti hyväksyttyihin normeihin, lisätutkimus on osoitettu. Hoidon aloittaminen ilman lisätutkimuksia on vasta-aiheista.

Analyysituloksen dekoodaus

Pääsääntöisesti hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden analysointimuodossa annetaan tulokset ja parametrien normi. Tietyntyyppisissä tutkimuksissa he kirjoittavat tiitterin AT.

AnalyysitiedotArvioitu potilaan tila
Anti-HCV-positiivinen kokonaispositiivisuus (tiitteri)
  • infektion esiintyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa;
  • jäännösvaikutukset hoidon jälkeen;
  • uusiutuminen
  • HCV-kuljetus (alle 3-vuotiailla lapsilla);
  • väärä positiivinen tulos.
Anti-HCV-negatiivinen kokonaismäärä
  • henkilö on terve;
  • väärä negatiivinen.
IgM havaittu (tiitteri), IgG negatiivinenTartunnan alkaminen (äskettäinen tartunta)
IgG-detektio (tiitteri), IgM-negatiivinen
  • krooninen infektion kulku;
  • itsensä parantuminen sairauden akuutin muodon jälkeen;
  • antiviraalisen terapeuttisen kurssin seuraukset (laskusuuntaus on).
Tunnistetut ja IgG ja IgMKroonisen sairauden uusiutuminen

Ainoastaan ​​lääkärin tulee tehdä ELISA-tunniste. Yhden tai useamman tutkimuksen tulosten mukainen itsehoito on vasta-aiheista.

Riskipotilaat

Säännöllinen serologinen tutkimus hepatiitti C -merkkien tunnistamiseksi on tarpeen tietylle ihmisryhmälle:

  • lääketieteellisten laitosten työntekijät;
  • diagnosoitu HIV;
  • valmistelun aikana ja raskauden aikana;
  • yhdynnän jälkeen viruskantajan kanssa;
  • potilaat, joilla on onkologisia veri-patologioita;
  • seksuaalisten kontaktien laittomuus.

Riskialttiita ovat myös huumeiden injektiosta riippuvaiset ihmiset, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä viruksen kantajaan (esimerkiksi aviomies / vaimo on sairaana HCV: ssä). Mutta hepatologit kiinnittävät potilaiden huomion väärien tutkimusindikaattorien mahdollisuuteen, mikä vaatii kattavaa diagnoosia.

Foorumin pysäkki.

Hepatnikien, Aesculapiuksen ja niihin liittyvien viestintä.

  • Vastaamattomat aiheet
  • Aktiiviset aiheet
  • Hae
  • KUVA
  • tilasto
  • Pysäytä "Hepatiitti C" -foorumi (pää) Neuvottelut, keskusteluTips of kokeneet.
  • Hae

Vauvainfektio tai äidin vasta - aineet?

Vauvainfektio tai äidin vasta - aineet?

Re: Vauva - tartunnan tai äidin vasta-aineet?

Vlad
Jos en ole erehtynyt, äidin vasta-aineet kestävät viisi kuukautta.
Punaisella tärkein PCR (tai virusten määrä on pienempi kuin testin herkkyys)
biokemia ja vasta-aineet eivät voi sanoa viruksen läsnäolosta

mielestäni lapsella ei ole hepatiitti C: tä

HTP 16. elokuuta 2009 - 1. tammikuuta 2010
Neljä viikkoa myöhemmin, PCR miinus

Jos pokeripöydän ensimmäisten 15 minuutin aikana et ymmärrä kuka on, niin se olet sinä.

Re: Vauva - tartunnan tai äidin vasta-aineet?

Kuinka saada selville, että hepatiitti C-virus on levinnyt äidiltä vastasyntyneelle?
Raskauden ja synnytyksen aikana hepatiitti C -viruksen vasta-aineet voivat kulkeutua vauvalle istukan kautta. Yleensä ne kiertävät hänen veressään ensimmäisten 12–15 (joskus 18) kuukauden ajan ja katoavat sitten.

Seuraavat ehdot ovat välttämättömiä väittääkseen, että äiti tarttui vastasyntyneeseen todella:

HCV-vasta-aineiden tulisi kiertää vauvan veressä yli 18 kuukauden ajan hänen syntymästään;
3–6 kuukauden ikäisen vauvan veressä olisi määritettävä hepatiitti C -viruksen RNA. Tämän testin on lisäksi oltava positiivinen toistuvilla mittauksilla vähintään kaksi kertaa;
Lapsella tulisi olla lisääntyneet seerumin transaminaasit (entsyymit, jotka heijastavat epäsuorasti maksakudoksen tulehdusta);
Viruksen genotyypin (tyypin) tulee olla sama äidillä ja lapsella. Keskimäärin riski tarttua lapsi äidistä on 1,7%, jos äiti määrittää vasta-aineet vain HCV: lle.
Vauva on terveellistä! Jos infektiota oli, sitten PCR olisi ollut positiivinen (hepatiitti C -viruksen RNA olisi määritettävä 3–6 kuukaudesta)
Trasaminaasit ovat myös normaaleja! (lasten viitearvo eroaa aikuisten arvosta)
Äidin vasta-aineet katoavat. Genotyyppiä ei määritetä, koska ei tartuntaa.
Kaikkien edellä mainittujen kokeiden läpäissyt!
100% vauva on terveellistä. Onnittelut!

Mitä tehdä: lapsella on hepatiitti C

Virushepatiitti C on vaarallinen sairaus, joka tuhoaa tärkeän elimen, kuten maksan. Kyseisen sairauden hoito alle 12-vuotiailla lapsilla on vaikeaa, koska monien lääkkeiden käyttö liian nuorena on erittäin toivottavaa. HCV: tä ei ole helppo diagnosoida nuorilla potilailla..

Entä jos lapsella on hepatiitti C? Kuinka kyseinen sairaus diagnosoidaan? Leviääkö hepatiitti C lapsille isältä tai äidiltä? Kuinka hoitaa tätä tautia? Pitäisikö hepatiitti A rokottaa lapselle? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin artikkelissamme..

syyt

Hepatiitti leviää lapselle kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön vereen. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

  • Kosketus tartunnan saaneeseen ruiskuun neulalla, johon tartunnan saaneiden orvaskeden hiukkaset ja biologiset nesteet jäävät.
  • Infektiot dialyysin tai verensiirron aikana.
  • Heikkolaatuiset hammaslääkäripalvelut tai lastenkirurgit.
  • Yhteys tartunnan saaneisiin vanhempiin.

Usein lapsenkengissä olevat lapset saavat HCV: tä, koska vanhemmat eivät noudata turvatoimenpiteitä. Vauvojen immuniteetti on paljon heikompaa kuin vanhempien lasten, joten he ovat herkempiä tällaisille infektioille.

Perinataalisesti flavavirus, virushepatiitin C aiheuttaja, leviää hyvin harvoin. Tartunnan saaneen äidin kehossa oleva sikiö tarttuu vain 3–5 prosentilla kaikista raskaustapauksista HCV: llä. Hepatiitti C: tä ei leviä lapsille isästä hedelmöittymisen jälkeen, koska virus spermassa on liian alhainen.

oireet

Virushepatiitin inkubaatioaika lapsilla kestää 7 - 8 viikkoa. Sen jälkeen taudista tulee krooninen tai akuutti. Akuutissa HCV: ssä ovat seuraavat primaariset oireet:

  • Vatsakipu, etenkin oikeassa hypochondriumissa.
  • Influenssamainen yleinen pahoinvointi.
  • Vatsavaivat.
  • Suuret nivelkiput.
  • Valkeahtaiset uloste ja tumma virtsa.
  • Kuume.

Myöhemmin akuutissa HCV: ssä lapsilla kehittyy yleisen huumeen oireita. Aamuisin on oksentelua ja pahoinvointia. Sappipigmenttien stagnaation takia pienten potilaiden iho ja silmien valkoiset saavat myös icteric-sävyn.

Lasten kroonisen hepatiitti C: n kohdalla tämä tauti on useimmiten oireeton. Oireita saattaa myös esiintyä, jotka ensi silmäyksellä eivät liity maksa sairauksiin. Esimerkiksi lisääntynyt väsymys, mustelmien esiintyminen kehossa, jonka alkuperä on tuntematon. Lasten krooninen hepatiitti diagnosoidaan useimmiten vahingossa.

diagnostiikka

Koska C-hepatiitti leviää veren kautta, tärkein tapa tämän taudin diagnosoimiseksi on tutkia näyte tästä biologisesta nesteestä pienessä potilaassa. Veri otetaan laskimosta laboratorio-olosuhteissa. Näytetään verikokeista virushepatiitin C diagnosoimiseksi, ja sen on oltava aikaisin aamulla. 8 tunnin aattona lapsen ei tulisi syödä mitään.

Tärkeimmät verikokeet, jotka tulisi suorittaa diagnoosin määrittämiseksi tarkasti, ovat:

  • Polymeraasiketjureaktio (PCR)
  • Flavaviruksen genotyypin määritys (genotyypin määritys)
  • Verikemia
  • Immunoglobuliinien testi (vasta-aineet viruksen antigeeneille)

Lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä laitteistodiagnostiikan maksavaurion laajuuden määrittämiseksi. Näitä ovat ultraääni ja fibroelastometria. Erityisillä lääkärin todistuksilla suoritetaan maksabiopsia.

hoito

Joten selvisimme kuinka hepatiitti leviää lapselle ja kuinka diagnosoida tauti. Diagnoosi voidaan vahvistaa vain kattavalla diagnoosilla. Entä jos lapsella on hepatiitti C?

Hoitoa voi määrätä vain hoitava lääkäri. Kaikkien ikäisten pienten potilaiden yleiset periaatteet ovat vain puoli-sänky-hoito ja erityisruokavalio, joka sulkee pois raskaiden ja rasvaisten ruokien (erityisesti pikaruoka) käytön.

Huumehoidossa vauvan iän tapauksessa hänen kanssaan olevan potilaan on useimmiten odotettava, kunnes vauva on kolme vuotta vanha. DAI-hoito on puolestaan ​​mahdollista vasta 12-vuotiaasta ja edellyttäen, että murrosikäinen painaa vähintään 35 kg. Tässä tapauksessa hoito-ohjelma riippuu flavaviruksen genotyypistä:

  • Sofosbuvir ja Ledipasvir genotyypeille 1, 4, 5 ja 6
  • Sofosbuvir ja Daclatasvir 1, 2, 3, 4;
  • Sofosbuvir ja Velpatasvir kaikille hepatoviruksen genotyypeille.

Muissa tapauksissa, jos hepatiitti C diagnosoidaan alle 12-vuotiaille lapsille, hänelle määrätään:

  • Maksasuojat ja antispasmoodit
  • Interferonit (vaikeissa muodoissa)
  • Vieroitushoito
  • Albumiinin ja plasman verensiirtot
  • Glukokortikoidit (tarvittaessa)
  • Immunomodulaattorit ja induktorit.

Potilaalle näytetään rauhaa ja fyysisen ja henkisen stressin välttämistä.

ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että nykyään hepatiitti C hoidetaan aktiivisesti, on parasta olla kohtaamatta tätä tautia ollenkaan. Varsinkin hyvin nuorena, kun sisäelimet eivät ole vielä täysin muodostuneita.

Estämään vauvan tarttuminen HCV: hen vanhempien tulisi ensin miettiä sen turvallisuutta. Jos isä tai äiti on saanut tartunnan, on parempi antaa lapsen hoito terveelle sukulaiselle tai käyttää suojaavia lateksikäsineitä..

Sinun on myös seurattava lapselle ilmestyvien lääketieteellisten ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden laatua. Ensinnäkin sinun on seurattava ensihoitajien käyttämien työkalujen steriiliyttä.

Vanhempien lasten tulisi itse huolehtia hygieniasta:

  • Älä kosketa jonkun toisen verta.
  • Älä poimi ruiskuja tai muita teoriassa vaarallisia esineitä kadulta.
  • Käytä vain hammasharjaasi.

Monet vanhemmat ihmettelevät: "Pitäisikö hepatiitti A rokottaa lapselle?" Itse asiassa tämä ei suojaa HCV-tartunnalta, mutta sellaiseen rokotteeseen on tarve. Hepatiitti A -rokotetta annetaan lapsille tämän tyyppisellä hepatoviruksella tartunnan estämiseksi, samoin kuin rinnakkaisinfektio muiden sairauksien tapauksessa..

Hepatiitti C lapsilla

Lasten hepatiitti C - hepatiitti C: n aiheuttamat diffuusi tarttuva ja tulehduksellinen maksavaurio. Lasten kroonisen hepatiitti C: n kliininen kulku on usein oireeton; tyypilliselle akuutille prosessille on ominaista asteeninen oireyhtymä, vatsakipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu, kelta. Lasten hepatiitti C -diagnoosi perustuu yhdistelmään tutkimuksia, sairaushistoriaa, funktionaalisia maksatestejä, serologisia ja PCR-testejä ja maksabiopsioita. Lasten hepatiitti C: n hoitoon sisältyy virusten vastainen ja oireenmukainen hoito, interferoni-induktorien ja immunomodulaattorien ottaminen, ruokavalio.

Yleistä tietoa

Lasten hepatiitti C on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu maksan parenkyymassa tartunnan sattuessa hepatiitti C -viruksella, joka tulee suoraan potilaan vereen. Lasten hepatiitille C on ominaista taipumus kroonisuuteen ja etenemiseen maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Alle 14-vuotiaiden lasten akuutin virushepatiitin rakenteessa hepatiitti C: n osuus on noin 1%, kroonisen virushepatiitin joukossa - jopa 41%.

Hepatiitti C-virus (HCV) on erittäin vaarallinen RNA: ta sisältävä virus, joka voi kestää pitkään (joskus koko elämän) ihmiskehossa suuren geneettisen vaihtelun, kyvyn peittää itsensä ja helposti paeta immuunijärjestelmän hallinnan vuoksi. Hepatiitti C -viruksen pääkohteet ovat hepatosyytit. Hepatiitti C -viruksella on suora sytopaattinen vaikutus maksasoluihin, se aktivoi tartunnan saaneiden solujen autoimmuunireaktioita ja immuunisolut, aiheuttaa nekroosin ja solunsolmujen lisääntymisen parenhyymissa, maksa sidekudoksen (fibroosin) lisääntymisessä. Hepatiitti C -virionit voivat tunkeutua sydämen, aivojen, immuunisolujen kudoksiin, provosoida vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (vaskuliitti, niveltulehdus, polymyosiitti, enkefalopatia)..

Lasten hepatiitti C: n syyt

Lasten hepatiitti C: n lähde on tartunnan saanut henkilö, useimmiten potilas, jolla on krooninen tartunnan muoto. Reitit virushepatiitin C leviämiselle lapsilla ovat parenteraalisesti ja pystysuunnassa (äidistä sikiöön). Lasten ja nuorten hepatiitti C-virusinfektio voi johtua suorasta kosketuksesta tartunnan saaneeseen vereen tai verituotteisiin. Lasten tartunta hepatiitti C: llä voi tapahtua erilaisilla lääketieteellisillä kirurgisilla ja injektiotoimenpiteillä, hemodialyysillä, hammashoidolla (huonosti steriloitujen lääkinnällisten välineiden uudelleenkäytöllä), elinsiirroilla, verensiirroilla ja verensiirroilla (plasma, fibrinogeeni, antihemofiilinen tekijä hemofiliapotilailla). Hepatiitti C: n esiintyvyys huumeriippuvaisten keskuudessa on korkea johtuen saastuneiden ruiskujen toistuvasta käytöstä suonensisäisesti annettaessa.

Hepatiitti C -viruksen perinataalisen tartunnan esiintymistiheys (synnytyksen aikana, kun lapsi kulkee tartunnan saaneen äidin synnytykanavan kautta) on noin 5%. Jos raskaana olevalla naisella on HCV- ja HIV-infektio, lapsen hepatiitti C-virusinfektioiden riski kasvaa 3-4 kertaa.

Hepatiitti C: n leviäminen on mahdollista murrosikäisillä lapsilla, jos sääntöjä ja hygieniastandardeja ei noudateta suoritettaessa toimenpiteitä, jotka liittyvät ihon vaurioihin (tatuoinnit, lävistykset). leikkausten ja hankausten kautta käytettäessä yleisiä hygieniatuotteita (hammasharjat, partakoneet, manikyyrilaitteet) suojattoman seksuaalisen kontaktin aikana viruksen kantajaan.

Lasten hepatiitti C -luokitus

Lasten akuutti (enintään 6 kuukautta) ja krooninen (yli 6 kuukautta) hepatiitti C erotetaan hoidon kestosta. Lasten krooninen hepatiitti C -muoto voi olla sairauden akuutin puhkeamisen tulos, mutta kehittyy useimmiten primaarisena kroonisena prosessina, sillä on pitkä etenevä kulku ja se johtaa vakaviin maksavaurioihin ja toimintahäiriöihin..

Kliinisten oireiden luonteesta riippuen akuutilla C-hepatiitilla lapsilla voi olla tyypillisiä (mukana keltaisuuden oireita) ja epätyypillisiä (muukalaisia) kursseja. Lapsilla esiintyy tapauksia, joissa hepatiitti C on epätyypillinen. Lasten tyypillinen akuutti hepatiitti C etenee yleensä lievässä tai keskivaikeassa muodossa; vakavat ja pahanlaatuiset (fulminantit) sairauden muodot ovat erittäin harvinaisia.

Hepatiitti C: n oireet lapsilla

Lasten hepatiitti C: n piilevä (inkubaatio) jakso on keskimäärin 7–8 viikkoa. Akuutti hepatiitti C alkaa vähitellen lapsen asthenovegetatiivisen oireyhtymän ja dyspeptisten häiriöiden kehittymisellä. Lapsilla on vatsakipuja, joskus kipuja suurissa nivelissä, kuume subfebriiliarvoihin, fekaalien värimuutokset ja tumma virtsa ovat mahdollisia. Myrkytykseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä..

Keltaisuuden merkit hepatiitti C: llä lasilla (skleran ja ihon keltainen sävy) eivät aina näy (15–40%: n tapauksista); icteric ajanjakso kestää 1-3 viikkoa ja on helpompaa kuin muiden parenteraalisten hepatiitti. Lasten hepatiitti C: n akuutti kulku havaitaan 10-20%: lla tapauksista, sen yleinen seuraus on taudin kroonisen muodon muodostuminen.

Krooninen C-hepatiitti lapsilla voi ilmetä monien vuosien ajan ilman kliinisesti ilmeneviä oireita, jotka on havaittu satunnaistetuilla tutkimuksilla. Kun lasten tila on suhteellisen tyydyttävä ja valituksia ei ole, kroonisesta hepatiitista C ilmenee hepatomegaly, 60%: lla tapauksista liittyy splenomegalia. Yhdessä kolmannessa kroonista C-hepatiittia sairastavista lapsista on astenia, lisääntynyt väsymys, ekstrahepaattiset oireet (telangiektaasia, kapillaari).

Huolimatta lasten kroonisen hepatiitti C: n vähäisestä ja vähäisestä aktiivisuudesta, maksafibroosilla on jatkuva taipumus (vuosi tartunnan jälkeen 50%: lla tapauksista, 5 vuoden kuluttua 87%: lla tapauksista). Jopa lievässä fibroositasossa kroonisessa C-hepatiitissa, lapsilla on riski maksakirroosiin. Akuutin C-hepatiitin komplikaatioita lapsilla ovat maksasolujen vajaatoiminta, verenvuoto, vaikea bakteeri-infektio ja munuaisten vajaatoiminta.

Lasten hepatiitti C -diagnoosi

Lasten hepatiitti C -diagnoosissa otetaan huomioon kliinisen tutkimuksen ja epidemiologisen historian tiedot, biokemiallisten, serologisten (ELISA) ja PCR-tutkimusten tulokset, punktion maksabiopsia.

Kaikilla hepatiitti C -seerumilla kärsivillä lapsilla on maksaentsyymien ALAT- ja ACT-aktiivisuuden lisääntyminen, joissain tapauksissa kokonais bilirubiinin (suora fraktio) tason nousu, protrombiinin indeksin lasku, dysproteinemia.

Hepatiitti C -viruksen RNA ilmenee veriplasmassa 3–4 päivää infektion jälkeen (kauan ennen vasta-aineiden muodostumista). Reaaliaikainen PCR on aikaisin lasten hepatiitti C: n diagnostiikkamenetelmä, jolla voidaan havaita HCV-RNA: ta ja määrittää viruksen genotyyppi ja pitoisuus veressä (viruskuorma). Mitä suurempi viruskuormitus on, sitä vaikeampaa on hepatiitti C: n ennuste ja sitä tarttuvampaa potilaalle pidetään. Hepatiitti C -viruksen genotyyppi on luotettava ennustekriteeri tartunnan jatkamiselle, samoin kuin viruslääkityksen kesto ja tehokkuus. Yleensä lasten kroonisessa sairauden muodossa erotetaan hepatiitti C -viruksen genotyyppi 1b, jolle on ominaista 90%: n krooninen infektio, vakavampi kulku, pienempi prosenttiosuus kestävästä hoidon onnistumisesta.

Lasten serologinen tutkimus (ELISA) vahvistaa hepatiitti C -markkerien esiintymisen - vasta-aineet spesifisille proteiineille (anti-HCV-ydin, -NS3, -NS4, -NS5) virusinfektion (anti-HCV IgM) vakavuuden ja aktiivisuuden määrittämiseksi, sairauden vaihe infektion kesto (anti-HCV IgG-aviditeetti).

Lasten hepatiitti C on erotettava muista virushepatiitista, pääasiassa hepatiitista B, hemolyyttisistä sairauksista, angiokoliosyytiitistä, obstruktiivisesta keltaisuudesta.

Lasten hepatiitti C -hoito

Lasten hepatiitti C: n hoidon yleiset periaatteet ovat samanlaisia ​​kuin muiden virushepatiitien hoidossa ja sisältävät sängyn lepovaiheen, terapeuttisen ruokavalion, oireenmukaiset aineet.

Lasten hepatiitti C: n hoidolla pyritään estämään akuutin infektion kroonistaminen ja vaikuttamaan kehittyneeseen krooniseen prosessiin. Kroonisen hepatiitti C: n lastenlääkkeissä yhdistelmä-alfa-interferoni (IFN-) -valmisteita käytetään peräsuolen peräpuikkojen ja parenteraalisten muotojen muodossa. Lapselle tarkoitettu hepatiitti C -hoitoohjelma valitaan yksilöllisesti. Hepatiitti C: n hoidossa määrätään 3–17-vuotiailla lapsilla, joille ei ole vasta-aiheita, monoterapiaa tai yhdistelmä-DNA-IFN-препаратов-valmisteiden yhdistelmää ribaviriinin tai remantadiinin kanssa (yli 7-vuotiaille lapsille). Induktoreita (meglumiiniakridoniasetaatti) ja immunomodulaattoreita (karjan kateenkorvan uutteet) määrätään myös. Lasten hepatiitti C -hoidon kesto riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 24-48 viikkoa..

Lasten hepatiitti C: n ennustaminen ja ehkäisy

Lasten virushepatiitin C ennuste on vaihteleva. Lasten taudin akuutti muoto voi johtaa täydelliseen toipumiseen, joka tapahtuu hitaasti (noin vuoden kuluttua) tai kroonisen prosessin tuloksena, joka vie useita vuosikymmeniä ja johtaa maksakirroosin ja maksasolukarsinooman kehittymiseen.

Erittäin vaikeissa ja pahanlaatuisissa hepatiitti C -muodoissa kuolema on mahdollista..

Epäspesifisiin toimenpiteisiin lasten virushepatiitin C ehkäisyssä kuuluu vastasyntyneiden perinataalien infektioiden estäminen, kertakäyttöisten ja steriilien uudelleen käytettävien lääkinnällisten välineiden käyttö, verenluovuttajien perusteellinen tutkimus ja verituotteiden testaus, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen ja huumeiden väärinkäytön torjunta.

Hepatiitti C -vasta-aineet lapsella

Lasten virushepatiitti C: miten sairaus ilmenee, hoitomenetelmät ja ennusteet

HCV-virus tarttuu maksaan, ja jos sitä ei hoideta, se voi johtaa maksakirroosiin ja syöpään. Vakavat komplikaatiot päättyvät usein kuolemaan, joten tauti sisältyy vaarallisimpien sairauksien luetteloon. Lasten hepatiitti C on havaittava ja hoidettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Tämä johtuu siitä, että vaurioituneet maksasolut korvautuvat sidekudoksella nopeammin kuin aikuisilla. Tätä patologista prosessia kutsutaan fibroosiksi, ja sen viimeistä vaihetta kutsutaan maksakirroosiksi..

Lasten viruksen varhaista diagnosointia haittaa vaikeajen oireiden puuttuminen tartunnan alkaessa. HCV: llä on aikaa mutatoitua, ennen kuin vasta-aineita ilmestyy kehossa. Seurauksena tauti on huomaamatta pitkään, mikä johtaa surullisiin seurauksiin. Säännöllinen testien ottaminen ja vauvan terveyden tarkistaminen lääkäriltäsi voi auttaa tunnistamaan taudin ennen kuin peruuttamattomia muutoksia tapahtuu..

Kuinka virus leviää lapsille

Hepatiitti C-tartunnan saaneiden odotettavien äitien viruksen vaaran vuoksi on kysymys, onko mahdollista synnyttää terve vauva? Kyllä, ja todennäköinen on suotuisa ennuste. Vauvan suojelemiseksi sinun on perehdyttävä kaikkiin patologian näkökohtiin ja ennen kaikkea mahdollisiin tartuntatapoihin.

C-hepatiitti voi tarttua lapselle seuraavilla tavoilla:

  1. Pystysuora (äidistä vauvalle kohdussa), jos virukset pääsevät kohtuun istukan läpi. Tämä polku määritetään diagnoosissa tapauksissa, joissa tauti havaitaan vastasyntyneellä. Infektio raskauden aikana on epätodennäköistä. Hepatiitti C: llä syntyneillä lapsilla on välittömästi vasta-aineita patogeeniin. Samaan aikaan vastasyntyneiden positiiviset vasta-aineet, joilla ei ole yksinään PCR-analyysin positiivista tulosta, eivät ole osoitus siitä, että lapsi on sairastunut äidistä hepatiitti C.
  2. Intranataalinen, kun patogeenin siirtyminen tapahtui synnytyksen aikana. Syntymäkanavan läpi kulkeva lapsi joutuu kosketuksiin biologisten nesteiden kanssa. Jos ne sisältävät suuren määrän RNA-viruksia, on suuri riski vauvan tartunnasta äidistä.
  3. Imetys, jos hepatiitti C tarttuu vauvaan imettämällä. Tässä tapauksessa virus pääsee vauvan kehtoon useammin kuin maidon kanssa, mutta veri vapautuu nännien halkeamien kautta. Kuitenkin suurella viruskuormalla patogeenejä voi olla läsnä rintamaitoon riittävästi määriä tartuntaa varten..
  4. Parenteraalinen, jos ei-steriilejä instrumentteja käytetään lääketieteellisesti. HCV voi tunkeutua vereen hammaslääkärin käydessä, verensiirrossa, muissa ihon tai limakalvojen eheyden loukkaamiseen liittyvissä käsittelyissä.
  5. Teini-ikäiset tarttuvat useammin kosketukseen vieraillessaan manikyyri-, tatuointihuoneissa. Lisäksi virus voi tarttua isältä tai äidiltä henkilökohtaisten hygieniatuotteiden kautta. Näin tapahtuu, jos lapsi juoksi terään, hampaili hammasharjaa, jonka päällä on potilaan veren hiukkasia, sai naarmu saksilla.

Leviääkö hepatiitti isältä lapselle raskauden aikana? On syytä huomata, että HCV: n aiheuttaja ei leviä hedelmöityksessä. Se ei tunkeudu spermiin, mutta voi olla siemennesteessä, jolla on korkea virologinen kuormitus miehillä. Siten vain nainen on tartunnan vaarassa. C-hepatiitilla mies voi saada lapsia. On kuitenkin parempi käyttää IVF-menettelyä..

Lasten HCV on vaarallinen myös muille. Aikuisten tavoin heistä voi tulla tartunnan lähde terveille ihmisille..

Taudin genotyypit ja muodot

Kuusi numeroilla merkittyä C-hepatiitin genotyyppiä on virallisesti rekisteröity, ja monet alatyypit on merkitty latinalaisen aakkosten kirjaimilla. Vaarallisin on tyyppi 1c, joka melkein koskaan ilmenee akuutissa muodossa, on vaikea hoitaa ja johtaa nopeasti komplikaatioihin.

Toinen ja kolmas genotyyppi ovat helpommin hoidettavissa ja aiheuttavat vähemmän komplikaatioita. Kolme ensimmäistä tyyppiä ovat yleisiä Venäjällä, ja 4-6 havaitaan useimmiten Aasiassa, Etelä-Afrikassa ja Afrikassa.

Genotyyppien erityispiirteet:

Ne, joilla on lapsia, joilla on hepatiitti C -vasta-aineita

Miksi ohjelmoit itsesi negatiiviseksi?
Kirjoitin sinulle TD: ssä, ja sitten kerron sinulle.
Jos tämä on sinulle niin tärkeää, sinun, IMHO, sinun pitäisi nähdä muut lapset.

No, sinulla on negatiivinen PCR perjantaina. Oletko rauhoittunut? Kyllä, ei mitään sellaista!

Luitko tilastotietoja? Pystysuoraan hepatiitti tarttuu vain 3–5%: iin tapauksista. Joten miksi pumppaat itsellesi tarpeettomia ajatuksia?

Kyllä, on tyttöjä, joiden lapsista ei ole jäljellä vasta-aineita. Mutta tämä on melko harvinainen tapaus, joten älä odota, että monet vastaavat sinulle.

Poikallani oli vasta-aineita hepatiitti C: lle. Saimme kotiin kuusi kuukautta negatiivisella PCR: llä. Ja se riitti, että kielsin itseni ajattelemasta tätä aihetta jopa 1,5 vuoden ajan. Sitten he tekivät kontrollianalyysin. Kaikki poissa.

Et halua tätä lasta. Et halua myöskään toista. Älä kirjoita virhettä. Mutta, älä osallistu. Mitä haluat ?! Ja mitä tulos antaa sinulle, jos se ei tuo rauhaa?

Siksi toimin "en tee sitä itse, mutta en anna sitä muille"? Ja vauva on loppumassa. Tämä on sinulle viikko siellä, viikko täällä - ei eroa. Ja hänelle tämä aika on kultainen. Ehkä joku jäljittelevä ja vähemmän vaikuteltava äiti olisi suostunut ottamaan sen. Mutta ei! Täällä et vieläkään pysty selvittämään itseäsi!

Sinun on liian aikaista adoptoida! Tämä, toinen, mikä tahansa. Ymmärrätkö? Early.

Aviomies haluaa lapsen, mutta et ole valmis lapsiin ja menet sen aviomiehen puolesta. Mutta suostumuksen allekirjoittaminen on yksinkertaisin. Ja sellaisella tuulella, jolla tuulet itsesi. Plus unettomia öitä. Plus hirvittävä väsymys ja pahoillani teoksesta. Plus keskusteluja ja sukulaisten "käärimistä". Kirjailija, pelkään sinua. Ja myös lapselle, joka tuli luoksesi.

No, tiedät kuinka monta tapausta kun terve vauva syntyy ja sitten BAM sairastui. vain vanhemmat eivät kieltäydy hänestä, koska nyt on tarpeen hoitaa

Tähti, et tarvitse vielä lasta. Puku hänelle, ruokki häntä, vie hänet haaruille - ja kaikki rahalla, "ei mitään ilmaiseksi".

No, miksi et katso muita lapsia? Loppujen lopuksi lapsi ei ole uppoutunut sielusi - voit heti nähdä. Kun vauva on ”sinun”, niin diagnooseja ei pelästy, haluan vain viedä hänet kotiin niin pian kuin mahdollista.

Älä kiirehdi, katso lisää lapsia. Ja jos et, niin adoptio on sellainen asia - et päästä mihinkään, voit palata tähän kysymykseen toisen vuoden aikana.

No, PCR on negatiivinen. No, mikä sinua vielä häiritsee? Että haavaumia voi tulla tulevaisuudessa? joten he pääsevät pois kaikista lapsista.

Otat sen nyt ja kaiken. hän on sinun! elämää varten! Ajattele uudelleen, kiitos.

Haluatko minun pelästyvän sinua vielä enemmän?

Poikallani oli HIV-kontakti ja hepatiitti C -vasta-aineita. Ja kun vietimme hänet puolessa vuodessa, lapsen sairaus tämän "kimpun" kanssa oli ainoita painajaisia. Koska muuten hän ei päässyt toisen lapsen normista pois.

Vasta-aineet ovat poissa. Hän ei ole sairaana HIV: llä tai C-hepatiitilla.

MUTTA, vuodessa meillä oli aivohalvaus. En halua kenenkään seurata kuinka lapsi kiertää ääniään joka päivä. Kuinka hän saa sen mitä eilen sai. Diagnoosi tehtiin ensin "spastisella tetrapareesilla". Tämä on pelottavaa. Tämä on melkein täydellinen halvaus + suuri todennäköisyys UO: lle + melkein takuu normaalin niveltymisen ja sen seurauksena puheen puuttumisesta. Valtavien ponnistelujen ja rahoituksen kuilun kustannuksella "ojensimme" käteni ja poistimme kasvojen lihaksien kehon. Diagnoosi muutettiin spastiseksi diplegiaksi. Nämä ovat rikki jalat, pyörätuoli. Nyt jalkineiden säästämiseen käytetään vielä enemmän titaaniponnisteluja ja taloutta. Olemme kolme vuotta vanhoja. Poika ei kävele. Ja jopa kahden vuoden (sekä minun että hänen) arjen kovan työn jälkeen hän ei voi istua niin kuin voisi istua vuoden ja kolmen kuukauden aikana. Ja tosiasia, että se on henkisesti pelastettu, kerrottiin minulle vasta äskettäin.

Lasten virushepatiitti C: miten sairaus ilmenee, hoitomenetelmät ja ennusteet

HCV-virus tarttuu maksaan, ja jos sitä ei hoideta, se voi johtaa maksakirroosiin ja syöpään. Vakavat komplikaatiot päättyvät usein kuolemaan, joten tauti sisältyy vaarallisimpien sairauksien luetteloon. Lasten hepatiitti C on havaittava ja hoidettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Tämä johtuu siitä, että vaurioituneet maksasolut korvautuvat sidekudoksella nopeammin kuin aikuisilla. Tätä patologista prosessia kutsutaan fibroosiksi, ja sen viimeistä vaihetta kutsutaan maksakirroosiksi..

Lasten viruksen varhaista diagnosointia haittaa vaikeajen oireiden puuttuminen tartunnan alkaessa. HCV: llä on aikaa mutatoitua, ennen kuin vasta-aineita ilmestyy kehossa. Seurauksena tauti on huomaamatta pitkään, mikä johtaa surullisiin seurauksiin. Säännöllinen testien ottaminen ja vauvan terveyden tarkistaminen lääkäriltäsi voi auttaa tunnistamaan taudin ennen kuin peruuttamattomia muutoksia tapahtuu..

Kuinka virus leviää lapsille

Hepatiitti C-tartunnan saaneiden odotettavien äitien viruksen vaaran vuoksi on kysymys, onko mahdollista synnyttää terve vauva? Kyllä, ja todennäköinen on suotuisa ennuste. Vauvan suojelemiseksi sinun on perehdyttävä kaikkiin patologian näkökohtiin ja ennen kaikkea mahdollisiin tartuntatapoihin.

C-hepatiitti voi tarttua lapselle seuraavilla tavoilla:

  1. Pystysuora (äidistä vauvalle kohdussa), jos virukset pääsevät kohtuun istukan läpi. Tämä polku määritetään diagnoosissa tapauksissa, joissa tauti havaitaan vastasyntyneellä. Infektio raskauden aikana on epätodennäköistä. Hepatiitti C: llä syntyneillä lapsilla on välittömästi vasta-aineita patogeeniin. Samaan aikaan vastasyntyneiden positiiviset vasta-aineet, joilla ei ole yksinään PCR-analyysin positiivista tulosta, eivät ole osoitus siitä, että lapsi on sairastunut äidistä hepatiitti C.
  2. Intranataalinen, kun patogeenin siirtyminen tapahtui synnytyksen aikana. Syntymäkanavan läpi kulkeva lapsi joutuu kosketuksiin biologisten nesteiden kanssa. Jos ne sisältävät suuren määrän RNA-viruksia, on suuri riski vauvan tartunnasta äidistä.
  3. Imetys, jos hepatiitti C tarttuu vauvaan imettämällä. Tässä tapauksessa virus pääsee vauvan kehtoon useammin kuin maidon kanssa, mutta veri vapautuu nännien halkeamien kautta. Kuitenkin suurella viruskuormalla patogeenejä voi olla läsnä rintamaitoon riittävästi määriä tartuntaa varten..
  4. Parenteraalinen, jos ei-steriilejä instrumentteja käytetään lääketieteellisesti. HCV voi tunkeutua vereen hammaslääkärin käydessä, verensiirrossa, muissa ihon tai limakalvojen eheyden loukkaamiseen liittyvissä käsittelyissä.
  5. Teini-ikäiset tarttuvat useammin kosketukseen vieraillessaan manikyyri-, tatuointihuoneissa. Lisäksi virus voi tarttua isältä tai äidiltä henkilökohtaisten hygieniatuotteiden kautta. Näin tapahtuu, jos lapsi juoksi terään, hampaili hammasharjaa, jonka päällä on potilaan veren hiukkasia, sai naarmu saksilla.

Leviääkö hepatiitti isältä lapselle raskauden aikana? On syytä huomata, että HCV: n aiheuttaja ei leviä hedelmöityksessä. Se ei tunkeudu spermiin, mutta voi olla siemennesteessä, jolla on korkea virologinen kuormitus miehillä. Siten vain nainen on tartunnan vaarassa. C-hepatiitilla mies voi saada lapsia. On kuitenkin parempi käyttää IVF-menettelyä..

Lasten HCV on vaarallinen myös muille. Aikuisten tavoin heistä voi tulla tartunnan lähde terveille ihmisille..

Taudin genotyypit ja muodot

Kuusi numeroilla merkittyä C-hepatiitin genotyyppiä on virallisesti rekisteröity, ja monet alatyypit on merkitty latinalaisen aakkosten kirjaimilla. Vaarallisin on tyyppi 1c, joka melkein koskaan ilmenee akuutissa muodossa, on vaikea hoitaa ja johtaa nopeasti komplikaatioihin.

Toinen ja kolmas genotyyppi ovat helpommin hoidettavissa ja aiheuttavat vähemmän komplikaatioita. Kolme ensimmäistä tyyppiä ovat yleisiä Venäjällä, ja 4-6 havaitaan useimmiten Aasiassa, Etelä-Afrikassa ja Afrikassa.

Genotyyppien erityispiirteet:

Hepatiitti C lapsella

Kiitos tytöt! Valtava ihminen!
Olen löytänyt mitä (itse asiassa menen lastenlääkärin puoleen ymmärtää tätä, koska meillä ei ollut tällaista manipulointia):

SP 3.1.3112-13 ”Virushepatiitin C ehkäisy” terveys-epidemiologisten sääntöjen hyväksymisestä

VENÄJÄN FEDEROINTIN VALTUUTTAVAT SANITEETTITIEDOT
Ratkaisu
päivätty 22. lokakuuta 2013 N 58
SP 3.1.3112-13 ”Virushepatiitin C ehkäisy” terveys-epidemiologisten sääntöjen hyväksymisestä

"7.6. Hepatiitti C-viruksella tartunnan saaneille äideille syntyneille lapsille suoritetaan seurantahoito yhteisön terveysjärjestössä pakollisella veren seerumin (plasman) tutkimuksella anti-HCV IgG: n ja hepatiitti C -viruksen RNA: n esiintymistä varten. se ei ole, koska äidiltä raskauden aikana vastaanotetut vasta-aineet hepatiitti C-virukselle voidaan havaita.

Lapsen ensimmäinen tutkimus suoritetaan 2 kuukauden iässä. Jos hepatiitti C -virus-RNA: ta ei ole tässä ikäryhmässä, lapselle tutkitaan uudelleen anti-HCV-IgG: n ja hepatiitti C -viruksen RNA: n esiintyminen veriseerumissa (plasmassa) 6 kuukauden ikäisenä. Hepatiitti C -viruksen RNA: n havaitseminen lapsella 2 kuukauden tai 6 kuukauden iässä osoittaa CS: n esiintymisen.

Lapsen lisätutkimukset suoritetaan 12 kuukauden iässä. Hepatiitti C -viruksen RNA: n uudelleen havaitseminen tässä ikäryhmässä osoittaa kroonisen hepatiitti C: n perinataalisen infektion seurauksena, ja myöhempi lapsen seuranta suoritetaan näiden terveyssääntöjen kohdan 7.4 mukaisesti..

Kun hepatiitti C -viruksen RNA: n ensisijainen havaitseminen on 12 kuukauden ikäistä, on tarpeen sulkea pois lasten tartunta myöhemmin muiden hepatiitti C: n leviämisreittien avulla.Jos hepatiitti C -viruksen RNA: ta ei ollut 12 kuukauden ikäisenä (jos hepatiitti C -viruksen RNA havaittiin aikaisemmin 2 tai 6 kuukautta) lapsen katsotaan olevan OGS: n toipumassa, ja hänelle tutkitaan hepatiitti C -viruksen anti-HCV IgG: n ja RNA: n esiintyminen 18 ja 24 kuukauden ikäisenä.

Lapselle, joka ei havaitse hepatiitti C -viruksen RNA: ta 2 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden ikäisenä, voidaan peruuttaa seuranta, jos hänellä ei ole anti-HCV IgG: tä 12 kuukauden ikäisenä.

Lapselle, joka ei havaitse hepatiitti C -viruksen RNA: ta 2 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden ikäisenä, mutta jolla on anti-HCV-IgG: tä todettu 12 kuukauden iässä, tehdään lisätutkimus anti-HCV-IgG- ja RNA-viruksen esiintymiseksi veriseerumissa (plasmassa) hepatiitti C 18 kuukauden elämässä. Jos anti-HCV-IgG: tä ja hepatiitti C -viruksen RNA: ta ei ole 18 kuukauden ikäisenä, lapsi on vietävä seurannasta. 18 kuukauden ikäisten tai sitä vanhempien anti-HCV-IgG: n havaitseminen (hepatiitti C -viruksen RNA: n puuttuessa) voi olla merkki aiemmasta CSO: sta ensimmäisten elinkuukausien aikana.

Hepatiitti C -diagnoosit tehdään samoin kuin aikuisilla, jotka syntyvät hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneille äideille ja yli 18 kuukauden ikäisille. "

Hepatiitti C lapsilla

Lasten hepatiitti C - hepatiitti C: n aiheuttamat diffuusi tarttuva ja tulehduksellinen maksavaurio. Lasten kroonisen hepatiitti C: n kliininen kulku on usein oireeton; tyypilliselle akuutille prosessille on ominaista asteeninen oireyhtymä, vatsakipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu, kelta. Lasten hepatiitti C -diagnoosi perustuu yhdistelmään tutkimuksia, sairaushistoriaa, funktionaalisia maksatestejä, serologisia ja PCR-testejä ja maksabiopsioita. Lasten hepatiitti C: n hoitoon sisältyy virusten vastainen ja oireenmukainen hoito, interferoni-induktorien ja immunomodulaattorien ottaminen, ruokavalio.

Yleistä tietoa

Lasten hepatiitti C on tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu maksan parenkyymassa tartunnan sattuessa hepatiitti C -viruksella, joka tulee suoraan potilaan vereen. Lasten hepatiitille C on ominaista taipumus kroonisuuteen ja etenemiseen maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Alle 14-vuotiaiden lasten akuutin virushepatiitin rakenteessa hepatiitti C: n osuus on noin 1%, kroonisen virushepatiitin joukossa - jopa 41%.

Hepatiitti C-virus (HCV) on erittäin vaarallinen RNA: ta sisältävä virus, joka voi kestää pitkään (joskus koko elämän) ihmiskehossa suuren geneettisen vaihtelun, kyvyn peittää itsensä ja helposti paeta immuunijärjestelmän hallinnan vuoksi. Hepatiitti C -viruksen pääkohteet ovat hepatosyytit. Hepatiitti C -viruksella on suora sytopaattinen vaikutus maksasoluihin, se aktivoi tartunnan saaneiden solujen autoimmuunireaktioita ja immuunisolut, aiheuttaa nekroosin ja solunsolmujen lisääntymisen parenhyymissa, maksa sidekudoksen (fibroosin) lisääntymisessä. Hepatiitti C -virionit voivat tunkeutua sydämen, aivojen, immuunisolujen kudoksiin, provosoida vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (vaskuliitti, niveltulehdus, polymyosiitti, enkefalopatia)..

Lasten hepatiitti C: n syyt

Lasten hepatiitti C: n lähde on tartunnan saanut henkilö, useimmiten potilas, jolla on krooninen tartunnan muoto. Reitit virushepatiitin C leviämiselle lapsilla ovat parenteraalisesti ja pystysuunnassa (äidistä sikiöön). Lasten ja nuorten hepatiitti C-virusinfektio voi johtua suorasta kosketuksesta tartunnan saaneeseen vereen tai verituotteisiin. Lasten tartunta hepatiitti C: llä voi tapahtua erilaisilla lääketieteellisillä kirurgisilla ja injektiotoimenpiteillä, hemodialyysillä, hammashoidolla (huonosti steriloitujen lääkinnällisten välineiden uudelleenkäytöllä), elinsiirroilla, verensiirroilla ja verensiirroilla (plasma, fibrinogeeni, antihemofiilinen tekijä hemofiliapotilailla). Hepatiitti C: n esiintyvyys huumeriippuvaisten keskuudessa on korkea johtuen saastuneiden ruiskujen toistuvasta käytöstä suonensisäisesti annettaessa.

Hepatiitti C -viruksen perinataalisen tartunnan esiintymistiheys (synnytyksen aikana, kun lapsi kulkee tartunnan saaneen äidin synnytykanavan kautta) on noin 5%. Jos raskaana olevalla naisella on HCV- ja HIV-infektio, lapsen hepatiitti C-virusinfektioiden riski kasvaa 3-4 kertaa.

Hepatiitti C: n leviäminen on mahdollista murrosikäisillä lapsilla, jos sääntöjä ja hygieniastandardeja ei noudateta suoritettaessa toimenpiteitä, jotka liittyvät ihon vaurioihin (tatuoinnit, lävistykset). leikkausten ja hankausten kautta käytettäessä yleisiä hygieniatuotteita (hammasharjat, partakoneet, manikyyrilaitteet) suojattoman seksuaalisen kontaktin aikana viruksen kantajaan.

Lasten hepatiitti C -luokitus

Lasten akuutti (enintään 6 kuukautta) ja krooninen (yli 6 kuukautta) hepatiitti C erotetaan hoidon kestosta. Lasten krooninen hepatiitti C -muoto voi olla sairauden akuutin puhkeamisen tulos, mutta kehittyy useimmiten primaarisena kroonisena prosessina, sillä on pitkä etenevä kulku ja se johtaa vakaviin maksavaurioihin ja toimintahäiriöihin..

Kliinisten oireiden luonteesta riippuen akuutilla C-hepatiitilla lapsilla voi olla tyypillisiä (mukana keltaisuuden oireita) ja epätyypillisiä (muukalaisia) kursseja. Lapsilla esiintyy tapauksia, joissa hepatiitti C on epätyypillinen. Lasten tyypillinen akuutti hepatiitti C etenee yleensä lievässä tai keskivaikeassa muodossa; vakavat ja pahanlaatuiset (fulminantit) sairauden muodot ovat erittäin harvinaisia.

Hepatiitti C: n oireet lapsilla

Lasten hepatiitti C: n piilevä (inkubaatio) jakso on keskimäärin 7–8 viikkoa. Akuutti hepatiitti C alkaa vähitellen lapsen asthenovegetatiivisen oireyhtymän ja dyspeptisten häiriöiden kehittymisellä. Lapsilla on vatsakipuja, joskus kipuja suurissa nivelissä, kuume subfebriiliarvoihin, fekaalien värimuutokset ja tumma virtsa ovat mahdollisia. Myrkytykseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä..

Keltaisuuden merkit hepatiitti C: llä lasilla (skleran ja ihon keltainen sävy) eivät aina näy (15–40%: n tapauksista); icteric ajanjakso kestää 1-3 viikkoa ja on helpompaa kuin muiden parenteraalisten hepatiitti. Lasten hepatiitti C: n akuutti kulku havaitaan 10-20%: lla tapauksista, sen yleinen seuraus on taudin kroonisen muodon muodostuminen.

Krooninen C-hepatiitti lapsilla voi ilmetä monien vuosien ajan ilman kliinisesti ilmeneviä oireita, jotka on havaittu satunnaistetuilla tutkimuksilla. Kun lasten tila on suhteellisen tyydyttävä ja valituksia ei ole, kroonisesta hepatiitista C ilmenee hepatomegaly, 60%: lla tapauksista liittyy splenomegalia. Yhdessä kolmannessa kroonista C-hepatiittia sairastavista lapsista on astenia, lisääntynyt väsymys, ekstrahepaattiset oireet (telangiektaasia, kapillaari).

Huolimatta lasten kroonisen hepatiitti C: n vähäisestä ja vähäisestä aktiivisuudesta, maksafibroosilla on jatkuva taipumus (vuosi tartunnan jälkeen 50%: lla tapauksista, 5 vuoden kuluttua 87%: lla tapauksista). Jopa lievässä fibroositasossa kroonisessa C-hepatiitissa, lapsilla on riski maksakirroosiin. Akuutin C-hepatiitin komplikaatioita lapsilla ovat maksasolujen vajaatoiminta, verenvuoto, vaikea bakteeri-infektio ja munuaisten vajaatoiminta.

Lasten hepatiitti C -diagnoosi

Lasten hepatiitti C -diagnoosissa otetaan huomioon kliinisen tutkimuksen ja epidemiologisen historian tiedot, biokemiallisten, serologisten (ELISA) ja PCR-tutkimusten tulokset, punktion maksabiopsia.

Kaikilla lapsilla, joilla on hepatiitti C -seerumi, on maksaentsyymien ALAT- ja ACT-aktiivisuus lisääntynyt, joissain tapauksissa kokonais bilirubiinin (suora fraktio) tason nousu, protrombiini-indeksin lasku, dysproteinemia.

Hepatiitti C -viruksen RNA ilmenee veriplasmassa 3–4 päivää infektion jälkeen (kauan ennen vasta-aineiden muodostumista). Reaaliaikainen PCR on aikaisin lasten hepatiitti C: n diagnostiikkamenetelmä, jolla voidaan havaita HCV-RNA: ta ja määrittää viruksen genotyyppi ja pitoisuus veressä (viruskuorma). Mitä suurempi viruskuormitus on, sitä vaikeampaa on hepatiitti C: n ennuste ja sitä tarttuvampaa potilaalle pidetään. Hepatiitti C -viruksen genotyyppi on luotettava ennustekriteeri tartunnan jatkamiselle, samoin kuin viruslääkityksen kesto ja tehokkuus. Yleensä lasten kroonisessa sairauden muodossa erotetaan hepatiitti C -viruksen genotyyppi 1b, jolle on ominaista 90%: n krooninen infektio, vakavampi kulku, pienempi prosenttiosuus kestävästä hoidon onnistumisesta.

Lasten serologinen tutkimus (ELISA) vahvistaa hepatiitti C -merkkien esiintymisen - vasta-aineet spesifisille proteiineille (anti-HCV-ydin, -NS3, -NS4, -NS5) virusinfektion (anti-HCV IgM) vakavuuden ja aktiivisuuden määrittämiseksi, sairauden vaihe infektion kesto (anti-HCV IgG-aviditeetti).

Lasten hepatiitti C on erotettava muista virushepatiitista, pääasiassa hepatiitista B, hemolyyttisistä sairauksista, angiokoliosyytiitistä, obstruktiivisesta keltaisuudesta.

Lasten hepatiitti C -hoito

Lasten hepatiitti C: n hoidon yleiset periaatteet ovat samanlaisia ​​kuin muiden virushepatiitien hoidossa ja sisältävät sängyn lepovaiheen, terapeuttisen ruokavalion, oireenmukaiset aineet.

Lasten hepatiitti C: n hoidolla pyritään estämään akuutin infektion kroonistaminen ja vaikuttamaan kehittyneeseen krooniseen prosessiin. Kroonisen hepatiitti C: n lastenlääkkeissä yhdistelmä-alfa-interferoni (IFN-) -valmisteita käytetään peräsuolen peräpuikkojen ja parenteraalisten muotojen muodossa. Lapselle tarkoitettu hepatiitti C -hoitoohjelma valitaan yksilöllisesti. Hepatiitti C: n hoidossa määrätään 3–17-vuotiailla lapsilla, joille ei ole vasta-aiheita, monoterapiaa tai yhdistelmä-DNA-IFN-препаратов-valmisteiden yhdistelmää ribaviriinin tai remantadiinin kanssa (yli 7-vuotiaille lapsille). Induktoreita (meglumiiniakridoniasetaatti) ja immunomodulaattoreita (karjan kateenkorvan uutteet) määrätään myös. Lasten hepatiitti C -hoidon kesto riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 24-48 viikkoa..

Lasten hepatiitti C: n ennustaminen ja ehkäisy

Lasten virushepatiitin C ennuste on vaihteleva. Lasten taudin akuutti muoto voi johtaa täydelliseen toipumiseen, joka tapahtuu hitaasti (noin vuoden kuluttua) tai kroonisen prosessin tuloksena, joka vie useita vuosikymmeniä ja johtaa maksakirroosin ja maksasolukarsinooman kehittymiseen.

Erittäin vaikeissa ja pahanlaatuisissa hepatiitti C -muodoissa kuolema on mahdollista..

Epäspesifisiin toimenpiteisiin lasten virushepatiitin C ehkäisyssä kuuluu vastasyntyneiden perinataalien infektioiden estäminen, kertakäyttöisten ja steriilien uudelleen käytettävien lääkinnällisten välineiden käyttö, verenluovuttajien perusteellinen tutkimus ja verituotteiden testaus, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen ja huumeiden väärinkäytön torjunta.