Hepatiitti C raskauden aikana: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Löydetäänkö hepatiitti C usein raskauden aikana? Loppujen lopuksi odotettavien äitien on läpäistävä useita testejä, mukaan lukien HIV-tartunnan ja hepatiittiviruksen testit. Virallisten tilastojen mukaan HCV: tä löytyy jokaisesta naisesta, joka on tullut pakollisiin tutkimuksiin. Mutta onko positiivinen hepatiitti C vaarallinen raskauden aikana sikiölle? Löydät vastauksen tähän kysymykseen artikkelissamme..

Hepatiitti C raskaana olevilla naisilla: infektion etenemisen piirteet

Raskaana olevien tyttöjen osuus vaarallisesta diagnoosistaan ​​on melko pieni. Loppujen lopuksi odottava äiti pelkää infektionsa leviämistä lapselle ja uskoo, että hepatiitti C ja raskaus eivät ole yhteensopivia. Ja nämä pelot ovat täysin perusteltuja, koska raskauden ja imetyksen aikana vauvan ruumiin tulee olla tiiviisti yhteydessä äidin.

oireet

Hepatiitti C: tä ei kutsuta vain "hiljaiseksi tappajaksi". Varhaisvaiheissa tämä tauti ei välttämättä ilmene ollenkaan. Harvinaisissa tapauksissa C-hepatiitin oireita raskauden aikana voivat olla:

  1. Pysyvät päänsärky;
  2. Lisääntynyt pahoinvointi;
  3. Vakava toksikoosi;
  4. Yleinen pahoinvointi, tunne kuin vilustuminen;
  5. Nivelkipujen tunne;
  6. Ruoansulatushäiriöt.

Positiivisen hepatiitin yhteydessä naisen raskaus voi tapahtua joillakin komplikaatioilla. Erityisesti joillakin potilailla on akuutti intoleranssi paistettuihin ruokia varhaisessa vaiheessa..

Myöhemmissä vaiheissa HCV-oireet raskauden aikana voivat olla akuutimpia ja avoimempia. Tämä voidaan ilmaista raajojen ja kasvojen turvotuksena, silmien valkoisuuksien kellastumisena ja maksan kipuna periodisin pahoinvoinnin kanssa. Usein raskauden ja hepatiitti C: n aikana taudin vakavassa vaiheessa havaitaan väriä ja löysät uloste ja tumma virtsa.

Hepatiitti C: n diagnoosi ja analyysi raskauden aikana

HCV on mahdollista diagnosoida raskauden aikana vain asianmukaisten tutkimusten avulla. Hepatiitti C -vasta-aineiden analyysi raskauden aikana on tavanomainen toimenpide, johon sisältyy potilaan veren kerääminen steriiliin putkeen. Saatujen biomateriaalien standarditutkimukset suoritetaan tarkoituksena havaita erityyppiset hepatiittipatogeenit vasta-aineilla tapahtuvalla reaktiolla. Positiivinen testitulos voi tarkoittaa, että raskaana olevalla naisella on HCV. Sinulla on oltava myös PCR-testi hepatiitti C: lle raskauden aikana..

Väärä positiivinen hepatiitti C raskauden aikana

Ei kuitenkaan aina positiivinen vasta-ainetesti tarkoita, että naisen kehossa on vaarallinen virus. On myös käynyt niin, että samanlainen biomateriaalin reaktio hepatiitti C -vasta-aineisiin raskauden aikana on väärä. Tässä tapauksessa nainen on itse asiassa täysin terve.

Samankaltaista ilmiötä kutsutaan väärin positiiviseksi hepatiitiksi C raskauden aikana. Syyt ilmiölle voivat olla seuraavat:

  • Kehon hormonaalinen rakenneuudistus ennen synnytystä;
  • Hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • Virustartunta, ei välttämättä HCV.

Siksi, jos nainen on löytänyt C-hepatiitin raskauden aikana, hänen on suoritettava sarja lisätutkimuksia, jotka kumottavat tai vahvistavat tämän diagnoosin. Erityisesti itse vasta-ainetesti suositellaan testattavaksi useita kertoja koko raskausajan ajan..

Hepatiitti C: n hoito raskaana olevilla naisilla: onko mahdollista?

Virushepatiitti C ja raskaus ovat myös monimutkaisia ​​yhdistelmiä johtuen sairauden hoidon komplikaatioista. Tällä hetkellä johtavien hepatologien keskustelu siitä, onko HCV mahdollista hoitaa raskauden ja imetyksen aikana, ei lopu. Monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että suurten lääkemäärien käyttäminen voi vahingoittaa sikiötä. Mutta jos hepatiitti C havaitaan raskauden aikana - mitä potilaan tulisi tehdä?

Pittsburghin yliopiston apulaisprofessorin Catherine Chappelin viimeaikaisten tutkimusten mukaan Ledipasvirin (90 mg) ja Sofosbuvirin (400 mg) tavanomainen päivittäinen annos voi antaa positiivisen tuloksen hepatiitti C: n ja raskauden yhteydessä. On liian aikaista sanoa varmasti, mutta kappeli-kokeilu, johon osallistui 9 raskaana olevaa naista, jotka kärsivät paitsi HCV: stä myös HIV-tartunnasta, antoi positiivisen tuloksen.

12 viikon terapeuttinen kompleksi helpotti hepatoviruksen eliminaatiota heidän organismeistaan. Koe ei kuitenkaan ole vielä ohitse - näitä nuoria äitejä ja heidän vauvojaan seurataan tarkkaan seuraavan vuoden aikana.

Siten voidaan olettaa, että hepatiitti C -hoito raskauden ja synnytyksen aikana on mahdollista. Älä missään tapauksessa saa itse lääkittää. Ota yhteys lääkäriisi.

Hepatiitti C, raskaus ja synnytys: seuraukset vauvalle

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: onko mahdollista suunnitella raskaus hepatiitti C: n varalta? Itse asiassa hepatoviruksen esiintyminen kehossa ei ole vakava vasta-aihe raskaudelle. Päinvastoin, taudin tuhoisa vaikutus naisen kehoon raskauden aikana keskeytyy, eikä patogeeni vaikuta haitallisesti sikiöön..

Se ei ole vasta-aihe miehen suunnitellulle raskaudelle ja C-hepatiitille. Tällaisen perheen on vain tarkistettava lääkärinsä useammin ja otettava lisää testejä.

Jos kyseessä on hepatiitti C raskauden aikana, mahdolliset seuraukset vauvalle on kuitenkin otettava huomioon. Sikiön intrauteriiniset infektiot ovat erittäin harvinaisia, mutta silti niitä tapahtuu.

Välttääkseen vaikutuksia vauvaan hepatiitti C: n aikana raskauden aikana, odottavan äidin, jolla on diagnosoitu HCV, tulee säännöllisesti neuvotella lääkärin kanssa ja seurata hänen tilaa. Lisäksi äiti voi tartuttaa vauvan synnytyksen jälkeen - esimerkiksi hoitaessa lasta. Hepatiitti C: n suhteen raskauden aikana foorumeilla ja temaattisilla sivuilla on täynnä nuorten äitien neuvoja vastasyntyneen vauvan hoidosta ja vastasyntyneen suojelemisesta mahdolliselta HCV-infektiolta.

Syntymä hepatiitti C -hoidon jälkeen

Raskaus C-hepatiitin jälkeen etenee useimmissa tapauksissa normaalisti ilman pienintäkään riskiä, ​​että äiti toistuu äidille ja infektio lapselle. Siksi synnyttäminen taudin torjunnan jälkeen kulkee ilman komplikaatioita. Potilaiden, jotka jatkavat lääkityksen käyttämistä imetyksen aikana, tulee kuitenkin jatkaa hoitoa lääkärin tiukassa valvonnassa. Siksi hepatiitti C: n vastaisen taistelun jälkeen raskauden aikana vaikutuksia synnytykseen ei ole havaittu..

Virushepatiitti C ja raskaus: onko mahdollista synnyttää terve vauva

Lääketieteellisten tilastojen mukaan, joissa otetaan huomioon vain rekisteröidyt HCV-tapaukset, tällaisella virusmaksataudilla on yli 300 miljoonaa ihmistä, mutta epävirallisten tietojen mukaan tämä luku lähestyy miljardia ihmistä. Jopa 60% kaikista maksavaurioista liittyy krooniseen HCV-infektioon. Lisäksi patologia vaikuttaa useimmissa tapauksissa 16–36-vuotiaisiin ihmisiin - fyysisesti aktiiviseen, hedelmälliseen ikään.

Siksi sellainen ongelma kuin virushepatiitti C ja raskaus on erittäin akuutti, etenkin kun otetaan huomioon toistuvat myöhäisen diagnoosin tapaukset ja kohdennetun hoidon mahdottomuus tiineyden aikana..

Pian hedelmöittymisen jälkeen tapahtuu vasta-ainetuotannon ja viruksen replikaation fysiologinen estäminen (jos infektio on jo tapahtunut). Siten spesifisten immunoglobuliinien taso HCV: n suhteen ensimmäisellä kolmanneksella on alhaisempi kuin monien käytettyjen testijärjestelmien herkkyyskynnys. Siksi yksittäinen C-hepatiittitutkimus raskauden alkuvaiheissa ei ole merkitsevä.

Infektioiden suuri todennäköisyys johtuu äidin immuunipuolustuksen heikkenemisestä sikiön kehittyessä. Tämä luo optimaaliset olosuhteet tartunnan lisäksi myös viruksen nopeaan lisääntymiseen. Tästä syystä raskaana olevien naisten hepatiitti C tarkistetaan uudelleen lähempänä syntymäpäivää (yleensä 28–32 viikkoa ennen äitiyslomalle lähtöä).

Älä aliarvioi maksan fysiologista kuormitusta sikiön kehityksen aikana. Lapsen elintärkeiden tuotteiden neutraloimiseksi ja muovimateriaalin toimittamiseksi kaikki elimen toiminnalliset varannot mobilisoidaan. Kiertävän veren tilavuus kasvaa 40%, monien biologisesti aktiivisten aineiden, etenkin estrogeenin ja progesteronin, tuotanto lisääntyy. Tänä aikana epänormaalit maksan testiparametrit, jotkut lääkärit näkevät kehon mukautumisen uuteen tilaan.

HCV: n havaitsemisen enimmäistiheys raskaana olevilla naisilla todetaan riskiryhmissä. Joten HIV: n ja C-hepatiitin yhdistelmä raskauden aikana esiintyy 54%: lla tapauksista.

Aikaisemmin vain tietyille naisryhmille oli määrätty pakollinen ELISA-testi virusmaksavaurioiden varalta:

  • verensiirto (vuoteen 1992 saakka, jolloin oli olemassa tarkkoja menetelmiä hepatiitti C -viruksen havaitsemiseksi biologisessa materiaalissa);
  • samanaikainen HIV ja / tai hepatiitti B;
  • riippuvainen suonensisäisestä huumeiden käytöstä;
  • viruspartnereita, joilla on virus;
  • säännöllisesti hemodialyysissä;
  • elinsiirron jälkeen jne..

Tällä hetkellä tutkimus on pakollista kaikille ottamatta huomioon riskiryhmiä tai sosiaalista asemaa. Mutta jopa maissa, joissa on kehittynyt terveydenhuoltojärjestelmä, hepatiitti C: tä havaitaan vain 1/3 tapauksista ennen raskautta. Suurimmassa osassa diagnoosi tapahtuu hedelmöityksen jälkeen, kun tehokas viruslääkitys ei ole mahdollinen kehittyvän sikiön suuren riskin vuoksi..

HCV-synnytyksen diagnosointi

Nykyiset protokollat ​​sisältävät täydellisen kuvauksen sekä hepatiitti C -testauksen ajankohdasta että luettelon suositeltavista diagnoosimenetelmistä. Tällä hetkellä käytetään kahta päätyyppistä tutkimusta - molekyylitutkimusta ja serologista tutkimusta. Ensin mainitut on suunniteltu havaitsemaan hepatiitti C -viruksen RNA, jälkimmäiset on suunniteltu vasta-aineiden havaitsemiseksi, kun HCV saapuu kehossa.

Kliinisessä laboratoriossa immunoglobuliinit määritetään entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) plasmassa tai seerumissa. Mutta vuonna 2017 lääkemarkkinoilla ilmestyi nopeita testejä HCV-vasta-aineiden määrittämiseksi ihmisen sylkeissä. ELISA-diagnostiikan vahvistaminen on tutkimus yhdistelmä-immunoblot-menetelmällä (RIBA). Nykyään käytettyjen testijärjestelmien spesifisyys saavuttaa 90%.

Polymeraasiketjureaktiota (PCR) käyttämällä määritetään sekä HCV: n läsnäolo (kvalitatiivinen analyysi) että viremian taso (kvantitatiivinen havaitseminen). Tämän tutkimusmenetelmän spesifisyys ylittää 97%, mikä tekee PCR: stä yhden luotettavimmista menetelmistä C-hepatiitin diagnosoinnissa missä tahansa potilasryhmässä. Väärä positiivinen analyysi on mahdollista vain, jos laboratorioteknikko tai laitelaatuvirhe.

Nykyaikaiset testijärjestelmät, joita käytetään polymeraasiketjureaktion formulointiin, mahdollistavat HCV-RNA: n määrittämisen tasolla 10–50 IU / ml (korkealaatuisella PCR: llä) ja 25–7 IU / ml viruskuorman kvantitatiiviseen arviointiin. Jotkin erittäin herkät menetelmät antavat sinulle mahdollisuuden tunnistaa viremiaindikaattorit välittömästi, ohittaen hepatiitti C -viruksen esiintymisen kvalitatiivisen määrittämisen vaiheen..

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen genotyypin määrittäminen on pakollista. Mutta yksittäisissä tapauksissa (alle 5% raskaana olevista naisista) HCV-tyypin määrittäminen ei ole mahdollista.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri päättää suorittaa maksabiopsian.

Manipulaatio tehdään sikiön turvallisessa anestesiassa, mutta tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Nämä sisältävät:

  • kyvyttömyys määrittää tartunnan ajankohta;
  • HCV-genotyypit, joille on ominaista nopea eteneminen ja komplikaatioiden riski;
  • informaation puute ei-invasiivisista diagnoosimenetelmistä (elastometria, ultraääni);
  • epäilty maksasolukarsinooma;
  • naisen halu saada biopsiamenetelmä.

Tutkimus on suositeltavaa suorittaa ennen hoitoa. Patologioiden, kuten steatoosin, raudan kertymisen, tunnistaminen eivät häiritse viruslääkkeiden määräämistä, vaan määrittävät patologian kehittymisen lisäennusteen. Jos havaitaan maksakirroosi tai maksasyöpä, tehdään päätös raskauden ylläpitämisen turvallisuudesta (sekä naiselle että lapselle).

Leviämismenetelmät ja riskiryhmä

Pääasiallinen HCV-tartunnan leviämisreitti on suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneeseen vereen tai kuivattuihin tippoihin (virus on elinkykyinen jopa 4 vuorokautta). Harvemmin tauti leviää seksuaalisen kontaktin kautta ja on lähes mahdotonta saada tartuntaa tavallisilla suudelmilla.

Seuraavat naisryhmät ovat vaarassa:

  • lääkintähenkilöstö, joka on jatkuvassa kosketuksessa veren kanssa;
  • huumeiden injektioista riippuvainen;
  • käsittämätön yhdyntä;
  • tartunnan saaneiden potilaiden vaimot tai avopuolisot;
  • joille tehdään usein invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Mutta hepatiitti C -analyysi on pakollinen osa tutkimusta, joka jokainen raskaana oleva nainen käy läpi..

Oireet ja merkit

Yksi HCV: n yleisimmistä oireista on:

  • asteeninen oireyhtymä, esiintyy melkein kaikilla asemilla olevilla naisilla, mutta usein tätä oiretta pidetään raskauden luonnollisena osoituksena eikä siihen liity perussairautta;
  • dyspeptinen oireyhtymä (havaittu 40-50%: lla tapauksista);
  • hepatosplengomegalia (havaittu 35–40%: lla potilaista), oireyhtymä johtuu joskus perinnöllisyydestä;
  • kohonneet maksaentsyymien ja bilirubiinin tasot (kirjataan 50–52%: iin tapauksista);
  • kolestaasi ja siihen liittyvät ruoansulatushäiriöt (esiintyy 20–25%: lla potilaista).

Mutta joillakin potilailla ALAT- ja bilirubiinitasot pysyvät normaaleissa rajoissa koko raskauden ajan. HCV: n ekstrahepaattisiin oireisiin raskauden aikana sisältyy yleensä antifosfolipidioireyhtymä ja sekoitettu kryoglobulinemia.

Jos testit osoittivat hepatiitti C: tä raskauden aikana, seuraavat laboratoriooireet osoittavat epäsuotuisaa ennustetta:

  • verenvuototauti;
  • turvotus
  • askitesta;
  • nostetaan kokonais bilirubiinipitoisuus 200 μmol / l tai enemmän;
  • kokonaisproteiinitason ja muiden proteiinimetabolian indikaattorien tason lasku;
  • protrombiini-indeksin (enintään 50% tai vähemmän) ja fibrinogeenin lasku.

Kun tunnistetaan tällaisia ​​oireita, nainen tarvitsee tilan jatkuvaa seurantaa, sikiön elintärkeiden parametrien hallintaa. Kun komplikaatioiden riski on liian korkea ja se vaatii välitöntä hoitoa, päätä raskauden lopettamisen mahdollisuudesta lääketieteellisistä syistä.

Analyysivirheet

Joskus raskauden aikana ELISA on positiivinen, mutta tämä ei aina tarkoita infektion esiintymistä äidissä. Lapsen kantamisen aikana ihmisen immuunijärjestelmä toimii kokonaan uudelleen, spesifisten proteiinien vapautuminen alkaa, mikä vääristää entsyymi-immunomäärityksen tietoja.

Siksi positiivinen ELISA vaatii aina vahvistuksen ja lisädiagnoosin. Infektioiden sulkemiseksi pois raskauden aikana tai ennen raskautta, polymeraasiketjureaktion asettamismenetelmällä määrätään laadullinen ja kvantitatiivinen tutkimus.

HCV: n havaitseminen PCR: n aikana on lähes 100-prosenttinen vahvistus diagnoosista. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa testit eri samanaikaisista patologioista, arvioida maksan tila. Vähäisellä viruskuormalla raskaus voidaan säilyttää.

Voinko tulla raskaaksi hepatiitti C: llä

Naiset, joilla on diagnosoitu HCV-infektio, ovat usein kiinnostuneita lääkärin käymisestä, jos he voivat tulla raskaaksi hepatiitti C: llä. Eläinkokeiden ja kliinisen kokemuksen perusteella HCV ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen. Spontaanin keskenmenon riski varhaisessa vaiheessa on kuitenkin 20%.

Mutta kun otetaan huomioon taudin kielteiset vaikutukset lapsen muodostumiseen, riittävien hoitomenetelmien puute ja patogeenin replikaation hallitseminen sikiön kehityksen aikana, vastaus kysymykseen on, että voit suunnitella raskauden, jolla on hepatiitti C, negatiivinen. Tällä hetkellä on olemassa mahdollisuuksia hoitaa HCV: tä tehokkaasti, ja hoitojakso kestää yleensä enintään 24 viikkoa.

Jos kuuden kuukauden kuluttua ja sitten 48 viikon kuluttua lääkityksen päättymisestä korkealaatuinen PCR vahvistaa viruksen puuttuvan kehosta, epämiellyttävät vaikutukset sikiöön ja uhka itse naisen terveydelle voidaan poistaa. Tässä tapauksessa turvallinen raskaus on mahdollista..

Voiko raskaaksi tulla, jos hänen miehellään on HCV

Sinun tulisi myös pidättäytyä raskauden suunnittelusta, jos kumppanisi on diagnosoitu HCV-infektiosta. Viruksen seksuaalinen leviäminen on epätodennäköistä, mutta mahdollista, joten seksiä käytettäessä on käytettävä kondomia. Jos raskaus tapahtuu hepatiitti C: tä sairastavalta mieheltä, luovutetaan verta HCV: tä varten ELISA: lla ja PCR: llä.

Jos nainen ei ole löytänyt virusta, on välttämätöntä noudattaa tiukimpia ehkäiseviä toimenpiteitä käyttämällä ehkäisymenetelmiä sukupuoliyhteyden aikana ja suojaa saastuneen veren tahattomalta nauttimiselta kehoon. Miehelle määrätään viruslääkitys ja asianmukaiset tutkimukset maksan tilan arvioimiseksi. Avioliiton hepatiitti C ja raskaus ovat täysin yhteensopivia edellyttäen, että nainen ja vauva on suojattu infektioilta synnytyksen jälkeen.

Hepatiitti C -vaiheen ominaisuudet raskauden aikana

Yleensä hepatiitti C: tä raskauden aikana esiintyy vakavilla kliinisillä oireilla, koska maksa on lisääntynyt. Naisella on yleensä valituksia äärimmäisestä väsymyksestä ja ruuansulatuksesta. Mutta samoja oireita pidetään melko normaalina raskaana olevan naisen kohdalla. Mutta jos asteninen oireyhtymä, heikkous ja unihäiriöt etenevät, tämä on syy epäillä hepatiitti C: tä.

Krooninen muoto

Krooninen hepatiitti C diagnosoidaan paljon useammin. Yleensä tauti etenee anicteric muodossa. Usein HCV: n ainoa tunnusmerkki on jatkuva väsymystunne. Syömisen jälkeen “raskaita” ruokia (savustettua lihaa, rasvaisia ​​ruokia, paistettuja ruokia) tulee tylsää kipua tai kylläisyyden tunne oikeassa hypochondriumissa. Ulosteiden häiriöt havaitaan usein..

Akuutti muoto

HCV-infektion akuutti ajanjakso raskaana olevilla naisilla voi tapahtua sellaisten oireiden taustalla:

  • keltaisuus (esiintyy 20% tapauksista 1-2 viikon inkubaatiojakson jälkeen);
  • asthenovegetatiivinen oireyhtymä;
  • väsymys
  • heikkous;
  • hengenahdistus ja voimakas syke pienimmässä fyysisessä rasituksessa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • määräajoin kuumetta jaksoissa 37,5–38 °;
  • epämukavuus oikeassa hypochondriumissa.

Koletaasin oireet ovat myös mahdollisia - muutos virtsan ja ulosteessa, röyhtäily ja maku katkeruudesta suussa. Kliinisten oireiden voimakkuus kasvaa, jos tiukaa ruokavaliota ei noudateta, alkoholin käyttöä, jopa pieninä määrinä.

kantaja

Tällä hetkellä termiä "viruskantaja" virushepatiitti C: llä ei käytännössä käytetä. Käytetään usein HCV: n piilevän kulun määrittämiseen, toisin sanoen ilman mitään selkeitä kliinisiä oireita. Tälle tautimuodolle on ominaista hitaasti kehittynyt komplikaatio maksasta tai muutosten puuttuminen maksan parenkyymin rakenteessa.

Mutta raskaus kuljetuksen aikana on tekijä, joka provosoi viruksen aktiivisen replikaation vaiheen alkamisen. Siitä huolimatta 60 prosentilla tapauksista naisilla todetaan HCV-testi kokeiden aikana, jotka annetaan rekisteröintivaiheessa gynekologisessa neuvottelussa. Suurella todennäköisyydellä patologia alkaa edistyä, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sekä raskauden kulkuun että sikiön intrauteriiniseen kehitykseen..

Voiko virusta tarttua sikiöön

Kun lääkäriltä kysytään, leviääkö HCV-infektio äidistä lapselle, lääkärit eivät anna selkeää vastausta. Perinnöllä virus ei siirry vastasyntyneelle. Jotkut asiantuntijat jopa väittävät, että hepatiitti C: tä ei voida välittää pystysuunnassa. Toiset toimittavat tietoja kliinisistä kokeista, joiden tulosten mukaisesti sikiön todennäköisyys saada infektio kohtuun on 3-10%.

Hepatiitti C tarttuu vauvaan raskauden aikana seuraavien riskitekijöiden läsnäollessa (esitetty taulukossa):

HIV-koinfektioIhmisen immuunikatoviruksen samanaikainen esiintyminen lisää HCV: n pystysuuntaisen leviämisen todennäköisyyttä 2–3 kertaa. Retroviruslääkityslääkkeitä määrätään tartunnan estämiseksi.
ViruskuormaMatalalla viremialla kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys on minimaalinen. Korkealla viruskuormituksella pystysuuntaisen tartunnan riski kasvaa merkittävästi. Mutta tieto mahdollisuudesta muuttaa viremian parametrejä raskauden kestosta riippuen ei riitä. Lääketieteellisistä tutkimuksista on tietoja, jotka viittaavat viruskuorman lisääntymiseen kolmannella kolmanneksella. Muissa lähteissä positiivisia PCR-tuloksia havaittiin pian hedelmöittymisen jälkeen 37 prosentilla naisista, mutta raskauden loppuun mennessä negatiivinen PCR saatiin 18 prosentilla potilaista
Huumeiden käytön pistäminenSosiaalinen elämäntapa vähentää hoidon noudattamista, luo olosuhteet muiden virusinfektioiden kiinnittymiselle
RaskausjaksoEi ole tietoja, jotka vahvistaisivat tartuntariskin riippuvuuden syntymäajasta
Lasten sukupuoliLääketieteellisten tilastojen mukaan tytöt tarttuvat 2 kertaa useammin kuin pojat. Samat tiedot saatiin tutkittaessa HIV: n kohdunsisäisen leviämisen tilastoja. Tämän riippuvuuden tarkkaa mekanismia ei tunneta.
KuljetustekniikkaVauvan kosketuksen vähentäminen äidin saastuttamaan verta vähentää myös tartunnan mahdollisuutta. Hepatiitti C: n esiintyminen (ilman HIV-infektiota) ei kuitenkaan ole tiukka indikaatio keisarileikkaukselle, mutta kirurginen toimitus on erittäin suositeltavaa
Synnytyskäsittelyt raskauden aikanaHCV: n leviämisen todennäköisyys sikiölle kasvaa, kun käytetään synnytyspinsettejä synnytyksen aikana, suorittamalla amniokentesis-toimenpide (sikiön rakon puhkaisu diagnostisiin tarkoituksiin)
ImettäminenHuolimatta kliinisissä tutkimuksissa käydyistä kiistanalaisista tiedoista, hepatiitti C ei koske imetyksen kautta leviäviä infektioita. Asiantuntijoiden mukaan infektio on todennäköisempi, jos HCV: n akuutti muoto löydettiin raskauden aikana tai jolla oli korkea viruskuormitus. Lääkärit kiinnittävät huomiota myös veren jakamiseen nännien halkeamista, mikä lisää huomattavasti tartunnan todennäköisyyttä

Hepatiitti C: n perintö ei ole mahdollista. Sellaista termiä käytetään geneettisesti määritettyihin patologioihin. Pystysuorasiirto on kuitenkin olemassa.

Sairauden hoitaminen raskauden aikana

Saatuaan positiiviset testitulokset monet naiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka hoitaa hepatiitti C: tä raskauden aikana. Mutta HCV-hoidon tehokkaita ja samalla turvallisia sikiönkehitysmenetelmiä ei ole. Vakiomenetelmissä määrätyt suoravaikutteiset viruslääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana kliinisen turvallisuustiedon puutteen vuoksi. Jotkut eläinkokeissa tehdyt lääkkeet osoittivat voimakkaita teratogeenisia ja alkiotoksisia vaikutuksia..

Siksi hepatiitti C hoidetaan oireellisesti raskauden aikana. Hepatoprotektoreiden (sekä synteettiset että kasvipreparaatit, jotka perustuvat luonnollisiin ainesosiin) nimittäminen on pakollista. Antioksidanttihoito ja vitamiinikompleksit istukan vajaatoiminnan ehkäisemiseksi on myös indikoitu..

Mutta joka tapauksessa sopivia lääkkeitä ei voida valita foorumeiden arvostelujen tai rakkaimpien neuvojen perusteella. HCV-hoidon lapsen synnytysaikana saa suorittaa vain lääkäri anamneesin, mahdollisen rasittaman perinnöllisyyden ja kliinisten tutkimusten tulosten perusteella.

Syntymä ja HCV

Jos naisella on diagnosoitu hepatiitti C, kokeneen lääkärin on seurattava raskautta ja synnytystä. Kliinisissä tutkimuksissa asiantuntijat keräsivät tietoja siitä, mikä HCV on vaarallinen naiselle ja lapselle sekä kohdunsisäisen kehityksen aikana että syntymän jälkeen.

Lääkärit päättelivät, että vertikaalisen tartunnan riski ei ylitä 7–10% tai jopa vähemmän, jos virus havaitaan kolmannella kolmanneksella ja HCV RNA -kopioiden määrä on pieni. Mutta lapsen diagnosointi on mahdollista vasta synnytyksen jälkeen, joten lääkäreiden tehtävänä on minimoida vastasyntyneen kosketus tartunnan saaneen äidin vereen..

Hepatiitti C, raskaus ja synnytys ovat melko yhdistettyjä, vastasyntyneen tartunnan voidaan välttää, mutta kaikkia lääkärin ohjeita on noudatettava huolellisesti. Naista suositellaan voimakkaasti suostumukseen keisarileikkauksen kautta tapahtuvaan toimitukseen. Samalla lääketieteellistä henkilöstöä, neonatologeja varoitetaan tartunnan vaarasta.

Miten hepatiitti C vaikuttaa raskauteen, määritetään säännöllisten testien ja tutkimusten yhteydessä, jotka lääkäri määrää potilaalle. Kun kohdunsisäinen hypoksia, gestoosin kehittyminen, istukan vajaatoiminta ja muut komplikaatiot ovat suuret, ennenaikaista synnytystä suositellaan lapsen peruuttamattomien epämuodostumien välttämiseksi..

Imettäminen

Ei ole täysin selvitetty, erittyykö virus rintamaitoon. Joidenkin Euroopassa ja Saksassa tehtyjen kliinisten tutkimusten mukaan tartunnan todennäköisyys on olemassa, mutta se ei ylitä 0,8–0,95%. Alkuaikana imetyksen aikana naisilla kuitenkin esiintyy halkeamia nänneihin, ja jokaiseen ruokintaan liittyy veren vapautumista - pääasiallista infektiolähdettä.

Siksi heti kun C-hepatiitti nainen tulee raskaaksi, häntä varoitetaan imetyksen sulkemisesta pois ja vauvan siirtämisestä keinotekoiseen ruokintaan heti syntymän jälkeen. Lisäksi, jos HCV: tä löydetään raskauden jälkeen, annetaan viruslääkitystä synnytyksen jälkeen, mikä ei myöskään sovellu imetykseen..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset lapselle

Jos hepatiitti C diagnosoidaan raskauden aikana, seurausten arvioiminen vauvalle ja vahingot keholle on mahdollista vasta synnytyksen jälkeen. Kaikissa vauvoissa, jotka ovat syntyneet tartunnan saaneille naisille, verestä löytyvät istukan verenkiertoon tulevat äidin immunoglobuliinit. Siksi diagnostisten testien suorittaminen ELISA: lla ei ole ohjeellista.

Lisäksi anti-HCV-vasta-aineet voivat kestää jopa puolitoista vuotta, eikä tämä ole merkki tartunnasta. Parhaillaan on käynnissä kliinisiä tutkimuksia siitä, suojaavatko sikiöt äidin immunoglobuliinit kohdunsisäisiltä infektioilta..

Vauvan C-hepatiitin diagnoosi suoritetaan kolmen ja kuuden kuukauden ikäisenä polymeraasiketjureaktion avulla. Suorita analyysi uudelleen, tuloksesta riippumatta. ELISA on suositeltava yli puolitoista-vuotiaille lapsille.

Kun infektio syntyy perinataalisesti, kehittyy usein krooninen hepatiitti C, jolle on ominaista piilevä piilevä kulku. Extrahepatiset oireet esiintyvät erittäin harvoin. Viruksen aktiivisuus on vähäistä, maksakudoksen histologiset muutokset ovat merkityksettömiä.

Tietoja hepatiitti C: n pitkäaikaisesta ennusteesta lapsilla, jotka ovat tartunnan saaneet sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana, ei ole saatavilla. Uskotaan, että kirroosi, samoin kuin komplikaatioiden seuraava vaihe - maksasolukarsinooma, tapahtuu aikuisuudessa. Mutta sairauden etenemistä pahentaa samanaikainen infektio muun tyyppisen hepatiitin kanssa. Siksi rokotus on pakollinen.

On erittäin tärkeää seurata HCV-infektion hoitojaksoa naisella, jotta vältetään lapsen tartunta synnytyksen jälkeen..

Infektion ehkäisy raskauden aikana

Raskauden aikana naisen on suoritettava useita testejä ja suoritettava monia tutkimuksia, myös invasiivisia. Infektioiden välttämiseksi on tarpeen valvoa steriiliyttä ja kertakäyttöisten välineiden käyttöä. On myös suositeltavaa pidättäytyä kauneussalongien vierailusta ja käyttää omia työkaluja manikyyriin ja / tai pedikyyriin.

Raskausjakso ei sovellu tatuointikokeisiin, rentoihin yhdyntöihin. Muiden ihmisten hygieniatuotteiden (partaveitsi, pinsetit, epilaattorit jne.) Käyttö on ehdottomasti kielletty. Sinun tulisi myös käydä todistettuissa hammaslääkäritoimistoissa, joissa asepsiksisääntöihin kiinnitetään asianmukaista huomiota..

Hepatiitti C ja raskaus

C-hepatiitti ja raskaus eivät ole lauseita, jotka johtavat aborttiin tai täydelliseen kieltäytymiseen saada lapsia. Tämä on melko yleinen tauti tuleville äideille, joka soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon..

Tärkein syy tällaisen maksasairauden esiintymiseen naisilla lapsen synnytyksen aikana on taudinaiheuttajan tunkeutuminen kehoon, samoin kuin joidenkin altistavien tekijöiden vaikutus.

Kliinisen kuvan oireet eivät käytännössä eroa muiden ihmisten taudin oireista. Tärkeimpiä oireita pidetään katkeraan makuun suuontelossa, kipu oikeiden kylkiluiden alla ja kellertävän ihon saamiseksi.

Diagnoosi vaatii kattavan matkan, mutta perustuu laboratoriotutkimuksiin. Hoito suoritetaan vain konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien hyväksyttyjen lääkkeiden ottaminen ja säästävä ruokavalio.

syyoppi

Tämän taudin aiheuttaja on HCV-virus, joka sisältää RNA-genomin ja kuuluu flavivirusperheeseen. Pääpatogeenien tunkeutumisreittiä pidetään verellä. Terve ihminen voi saada tartunnan riippumatta kantajan taudin muodosta.

Viruksen leviäminen voi tapahtua aikana:

  • verensiirto - äskettäin tällainen tekijä on harvinaisin, koska luovuttajan veri ja plasma on pakollista tarkistaa patogeenin varalta;
  • seksiä ilman kondomia viruskantajan kanssa;
  • ruiskun tahaton tai tarkoituksellinen käyttö tartunnan saaneen kanssa;
  • vierailut hammaslääkärissä tai manikyyrihuoneessa - tässä tapauksessa merkitystä on muilla ihmisillä, jotka eivät desinfioineet instrumentteja, vastuuttomuudella;
  • henkilökohtaisen hygienian standardien noudattamatta jättäminen. Tähän voi kuulua hammasharjan tai partakoneen käyttö, jolla on hepatiitti C;
  • ammatillinen toiminta - jos nainen pakotetaan jatkuvasti kosketuksiin veren kanssa työssä.

Huomaa, että virusta ei leviä:

  • yskällä tai aivastuksella - jopa, jos vuotaminen tapahtuu raskaana olevan naisen iholla;
  • kädenpuristusten ja halauksien kautta;
  • käyttämällä samaa pyyhettä, pyyheliinaa tai ruokailuvälineitä;
  • jaettaessa ruokaa tai juomia yhdestä ruuasta;
  • kun puhut tai suudella.

Tärkein riskiryhmä on naiset:

  • vauvan kantamisen aikana he pistävät itse huumausaineita;
  • ollut leikkausta aiemmin;
  • työ lääketieteellisissä laitoksissa;
  • HIV-tartunnan saanut;
  • kärsivät muista maksasairauksista;
  • tarvitsevat hemodialyysin;
  • sinulla on harkitsematon ja suojaamaton seksielämä jopa raskaana.

Huolimatta niin suuresta määrästä altistavia tekijöitä, hepatiitti C raskauden aikana ei vaikuta valtaosassa tapauksissa lapsen synnytykseen. Lisäksi on suuri mahdollisuus saada terve vauva.

Tästä seuraa, että hepatiitti C, raskaus ja synnytys ovat yhteensopivia käsitteitä.

Luokittelu

Kuten muillakin ihmisillä, raskaana olevien naisten hepatiitti C esiintyy useissa muodoissa, riippuen siitä, mitkä patologian kliininen kuva eroaa. Siksi tauti jaetaan:

  • akuutti - etenee usein ilmaisematta mitään oireita. Tästä syystä nainen ei ehkä edes tiedä pitkään aikaan, että hän on viruksen kantaja. Kliiniset oireet alkavat ilmaista itsensä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta;
  • krooninen - muodostuu taustalla, jossa sivuutetaan oireita ja akuutin muodon ennenaikaista hoitoa;
  • monimutkainen - jolle on ominaista potilaan tilan merkittävä heikkeneminen vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Akuutilla C-hepatiitilla raskauden aikana on useita kurssivaihtoehtoja:

  • keltaisuus - täydennettynä keltaisuuden merkillä;
  • anicteric - pääoireiden lisäksi muita oireita ei havaita;
  • subkliininen - eroaa lyhytaikaisesta ilmenemisestä tai oireiden täydellisestä puutteesta. Raskaana olevan naisen tila ei heikkene, ja itse sairaus havaitaan vain laboratoriotutkimusten muutoksilla.

oireiden

Hepatiitti C: n inkubaatioaika raskaana olevilla naisilla vaihtelee kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen, ja tauti on pitkään täysin oireeton. Tästä tulee syy, että tauti muuttuu krooniseksi. Toinen sellaisen maksavaurion kroonistamiseen vaikuttava tekijä on kuitenkin se, että heikommassa sukupuolella immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Akuutin vaiheen ja kroonisen pahenemisen oireilla on samat oireet, joihin kuuluvat:

  • vaikea heikkous ja väsymys;
  • jatkuva uneliaisuus;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • heikentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelua;
  • lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  • epämukavuuden ja kivun esiintyminen oikeiden kylkiluiden alla;
  • lämpötilan nousu.

Taudin vaara on siinä, että tällaiset oireet ovat melko usein odottavia äitejä, jotka erehtyvät raskauden ilmenemismuotoihin, minkä vuoksi he eivät vain kiinnitä huomiota niihin. Tämä johtaa siihen, että potilaat itse provosoivat komplikaatioiden kehittymisen.

Tarkempia ovat icteric vaivan oireet, jotka pakottavat sinua hakemaan pätevää apua. Samankaltaisia ​​kliinisiä oireita ovat:

  • kutina ja epäselvän etiologian ihottuma;
  • ihon ja näkyvien limakalvojen hankkiminen keltaisella sävyllä;
  • virtsan ja ulosteiden värinmuutos. Entinen tulee tummempi, kun taas jälkimmäinen muuttuu väri;
  • kielen kellertävä päällyste;
  • kipu ja suurten nivelten ulkonäön muutos;
  • maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen;
  • painonpudotus.

Kroonisen hepatiitti C: n vaarana on, että siitä tulee usein komplikaatioita. Lapsen synnytysaika voi johtaa lapsen aktivoitumiseen ja oireiden voimakkaan ilmenemiseen. Muutoin raskaus ei vaikuta hepatiitti C: hen.

diagnostiikka

Jotta kliinikko pystyy suorittamaan lopullisen diagnoosin, vaaditaan laboratoriotutkimukset ja instrumentit. Ensinnäkin lääkäri tarvitsee:

  • kyseenalaistaa tulevaa työvoiman naista oireiden esiintymisen, ilmestymisen ensimmäisen kerran ja ilmaisun voimakkuuden suhteen - tämä antaa mahdollisuuden ymmärtää, missä vaiheessa tauti etenee;
  • tutkia potilaan sairaus- ja sairaushistoriaa - tämä on välttämätöntä sairauden puhkeamisen mahdollisen syyn tunnistamiseksi;
  • suorittaa fyysinen tutkimus, jonka tavoitteena on vatsaontelon etuseinän tunnustelu, mikä auttaa tunnistamaan kipua ja hepatosplenomegaliaa, mutta myöhään raskauden aikana tämä on melko vaikeaa. Lisäksi lääkärin tulee arvioida ihon ja skleran tila sekä mitata naisen kehon lämpötila.

Laboratoriokokeet hepatiitin raskauden aikana sisältävät:

  • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • verikoe hepatiitti C -patogeenin vasta-aineiden esiintymiseksi;
  • PCR - viruksen RNA: n havaitsemiseksi;
  • kytketty immunosorbenttimääritys;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • coprogram.

Lapsen synnytyksen aikana sallittujen instrumentaalitarkastusten joukossa on syytä tuoda esiin:

  • Vatsan elinten ultraääni - osoittaa vaurioituneen elimen lisääntymistä, mutta ei taudin syytä;
  • maksakudoksen biopsia - myöhempien histologisten tutkimusten tekemiseksi onkologisen prosessin sulkemiseksi pois.

On syytä huomata, että vastasyntyneillä vastasyntyneillä vastasyntyneet vasta-aineet ovat veressä vielä yhden vuoden ajan. Tästä syystä laboratoriokokeet osoittavat väärin positiivisen testin lapsen hepatiitista. Tästä seuraa, että vauvan ensimmäisestä puolitoista vuodesta ei voida tarkkaan diagnosoida hepatiitti C: tä.

hoito

Oireet ja taudin eliminointi raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain ottamalla lääkkeitä ja tarkkailemalla säästävää ruokavaliota.

Seuraava anto on tarkoitettu oireiden lopettamiseksi ja potilaan tilan parantamiseksi:

  • Hepatonprotektorit;
  • immunomodulaattorit;
  • vitamiinikompleksit.

Raskaana olevien naisten hepatiitti C: n ruokavaliohoito ei poikkea millään muilla potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi. Ruokavaliopöydän numero viisi otetaan perustana, ja tarttuvaa tartuntatautia hoitava lääkäri antaa täydellisen luettelon kielletyistä ja sallituista tuotteista, likimääräisen valikon ja suosituksia ruokien valmistamiseksi..

Hyviä tuloksia voidaan saavuttaa perinteisen lääketieteen resepteillä. Ennen tällaisen hoidon aloittamista on kuitenkin otettava yhteys lääkäriisi, jotta vältetään sikiöallergioiden kehittyminen. Tällaiseen terapiaan sisältyy:

  • vastapuristetut vihannesmehut, erityisesti porkkanat;
  • hunaja ja muumio;
  • maissin leimautumat ja tansy;
  • maito ohdake ja kamomilla;
  • piikkisirkka ja hypericum;
  • Korte ja musta retiisi;
  • Highlander ja dogrose;
  • elecampane ja repeshka;
  • takiainen ja salvia.

komplikaatiot

Tällaisen sairauden vaara on siinä, että se voi aiheuttaa naiselle kohtalokkaita komplikaatioita, mukaan lukien:

  • maksakirroosi;
  • maksasolu syöpä.

Lisäksi hepatiitti C johtaa joissain tapauksissa spontaaniin aborttiin.

Viruksen vertikaalinen leviämisnopeus saavuttaa kymmenen prosenttia. Vauvan tartunta on mahdollista:

  • äidin veren sekoittaminen sikiön vereen istukan suonien repeämistä varten;
  • kosketus naisen vereen synnytyksen aikana saaneen vauvan limakalvojen tai ihon rakenteellisten vaurioiden esiintyessä.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten, kun naisilla esiintyy samanlaista vaivaa raskauden aikana, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • luopua täysin riippuvuuksista, erityisesti huumausaineiden injektiosta;
  • suorita kaikki varotoimenpiteet veren kanssa työskennellessä;
  • ovat vain suojattua sukupuolta;
  • Vältä tiettyjen esineiden käyttöä tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • varmista, että lääketieteelliset ja manikyyri-instrumentit desinfioidaan perusteellisesti;
  • läpäistä kattava diagnoosi ennen raskautta;
  • pienimmissä terveysmuutoksissa ota yhteys synnytyslääkäri-gynekologi.

Kaikille potilaille, joilla on samanlainen diagnoosi, on kysymys - onko mahdollista synnyttää hepatiitti C: llä? Vastaus on myönteinen, mutta tapa, jolla lapsi syntyy, valitaan yksilöllisesti. On vähemmän todennäköistä, että vauva tarttuu keisarileikkauksen kautta.

Raskaus hepatiitti C: llä ja hoidon piirteet tänä aikana

Hepatiitti C on yleinen virustauti, joka vaikuttaa maksakudokseen. Patologia provosoi tulehduksellisen prosessin kehittymisen, jonka seurauksena rauhasolut kuolevat, mikä johtaa toimintahäiriöihin ja negatiivisiin vaikutuksiin muihin elimiin. Erottuva piirre on kurssin krooninen luonne, kun taas akuuttia varianttia havaitaan harvoin. Raskaana olevien naisten hepatiitti C on merkittävä uhka, vaarallinen sekä äidin keholle että sikiölle.

Yleistä tietoa

Ihmisen vereen saapuva virus provosoi taudin. Patogeeni vaikuttaa maksaan, koska hepatosyyttien herkkyys lisääntyy infektioille. Haitallisilla mikro-organismeilla tunkeutumisen jälkeen elimeen ei voi olla aktiivista vaikutusta pitkään. Tämä ajanjakso on piilevä, patologiassa ei ole oireita..

Hepatiitti C: tä aiheuttavan viruksen raskauden aikana on useita genotyyppejä. Ne eroavat kurssin luonteesta, mahdollisista komplikaatioista. Tauti etenee kroonisessa muodossa. Patologian havaitseminen varhaisessa vaiheessa on erittäin vaikeaa, koska oireita ei ole.

Kurssin ominaisuudet

Krooninen hepatiitti C raskauden aikana etenee samalla tavalla kuin muilla potilasryhmillä. Taudin yhteydessä havaitaan lievä kliininen kuva. Usein naiset tekevät virheen ottamalla maksapatologian oireet sivuvaikutuksista, joita syntyy raskauden aikana.

On tärkeää tietää! Tartunta tapahtuu parenteraalisesti - virusmikro-organismien kulkeutumisen kautta vereen. Kontakti- ja kotinfektioiden riskiä ei voida sulkea pois. Nainen voi tulla raskaaksi tartunnan jälkeen, tai päinvastoin, saada infektion raskauden aikana.

Mahdolliset tavat siirtää hepatiittipatogeeniä:

  • Tartunnan saaneen verensiirron kautta.
  • Ei-steriilien lääketieteellisten välineiden käyttö.
  • Suojaamaton seksi.
  • Ruiskujen, neulojen toistuva käyttö.
  • Kosketus tartunnan saaneen miehen siemeniin.

Inkubointijakso on 14 päivästä kuuteen kuukauteen. Kesto riippuu lukuisista tekijöistä, joista tärkein on patogeenisten mikro-organismien lukumäärä ja aktiivisuusaste. Suurimmassa osassa tapauksista varhaiset merkit ilmenevät 8-10 viikon kuluttua tartunnasta.

  • Lihas heikkous.
  • Suuri väsymys, heikentynyt suorituskyky.
  • Dyspepsian ilmenemismuodot (katkeruus suussa, närästys, röyhtäily).
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Epämukavuus, harvemmin kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Kutiava iho.
  • Ihottuma.
  • hepatomegalia.
  • Nivelkipu.
  • Tumma virtsa.
  • Väritön uloste.

Monet luetelluista oireista ovat samanlaisia ​​kuin toksikoosin oireet, joista naiset kärsivät. Tämän vuoksi taudin oikea-aikainen havaitseminen on erittäin vaikeaa. Tällaisten oireiden esiintyminen on suora osoitus diagnostisesta tutkimuksesta.

Patologian tunnistamiseksi suoritetaan verikoe, josta löydetään virusvasta-aineita. Seulontatesti suoritetaan kolme kertaa koko raskausjakson ajan. Samanaikaisesti patogeenisen RNA: n läsnäolo näytteissä määritetään PCR: llä. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti hepatiitin tyypin ja genotyypin..

Yleisiä on tapauksia, joissa testitulos on positiivinen, mutta nainen ei ole tartunnan saanut. Väärän diagnoosin poissulkemiseksi testit suoritetaan useita kertoja. Luotettamatonta vastetta provosoivat kehossa esiintyvät samanaikaiset häiriöt, autoimmuuniprosessit ja tiettyjen lääkkeiden käyttö. Väärä positiivinen tulos johtuu myös laboratorion avustajien virheistä näytteiden valmistelussa tutkimusta varten.

Taudin esiintyminen ei vaikuta kykyyn raskaaksi tulla. Siksi raskaus hepatiitti C: llä tapahtuu naisella usein suunnittelematta. Tällaisissa tapauksissa keskeytyspäätös on tehtävä. Abortin mahdollisuutta harkitaan lisääntyneiden kielteisten vaikutusten todennäköisyyttä lapselle..

Riski sikiölle

Aikaisemmin hepatiitti C: n ja raskauden ajateltiin olevan yhteensopimattomia johtuen suuresta todennäköisyydestä saada lapsia, jolla on vajaatoiminta. Patologian pääkomplikaatio on kohdunsisäinen infektio. Tätä ilmiötä havaitaan kuitenkin harvoin - 6 prosentilla tapauksista.

Virusmikro-organismit kykenevät kulkemaan istukan kudosten läpi. Siksi taudinaiheuttaja voi siirtyä lapselle äidistä pystysuunnassa. Vastasyntyneellä ajanjaksolla sellaisilla lapsilla kehittyy todennäköisemmin keltaisuus, mutta vakavien komplikaatioiden riski on vähäinen.

Vakavien poikkeavuuksien tai muiden voimakkaiden poikkeavuuksien kehittymistä pidetään harvinaisena. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu samanaikaisesti äidin raskauden ja hepatiitti C: n komplikaatioiden kanssa. Raskauttavia tekijöitä ovat myöhäinen häipyminen, huonot tavat, krooniset sairaudet, erityisesti HIV.

Synnytyksen jälkeen lapselle on tehtävä säännöllinen tutkimus maksavaurion oireiden varalta. Jos näitä ei löydy ensimmäisen 12 kuukauden aikana, vauva pidetään terveenä. Hepatiittivirusvasta-aineiden vasta-aineiden esiintyminen lapsilla puolitoista-vuotiaana osoittaa infektion esiintymisen.

Terapeuttiset toimenpiteet

Äidin raskauden ja hepatiitin C samanaikainen kulku sulkee pois mahdollisuuden lääkkeiden käyttöön. Huumeet, kuten Ribaviriini tai Sofosbuvir, ovat kiellettyjä naisille, joilla on vauva. Lisäksi tämä rajoitus on voimassa kaikina ajanjaksoina. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet tehostavat merkittävästi kehossa esiintyviä suojareaktioita. Tämän vuoksi immuunijärjestelmät voivat vaikuttaa sikiöön, mikä voi johtaa keskenmenoon.

Hoidon aikana intensiivinen liikunta on ehdottomasti kielletty. Älä altista kehoa kylmien, myrkyllisten aineiden, kuten alkoholin, vaikutuksille. On välttämätöntä sulkea pois ylikuormituksen mahdollisuus.

Hoitoon voidaan käyttää turvallisia lääkkeitä. Näihin kuuluvat lääkkeet hepatoprotektoreiden ryhmästä (Essentiale, Karsil, Hofitol). Pää terapiamenetelmä on kuitenkin ruokavalio..

Odotettavan äidin tulisi syödä hyvin, jotta oma kehonsa ja sikiönsä saisi täydellisesti tarvittavat aineet. Ruoka on suositeltavaa syödä 6-8 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavaliosta jätetään kaikki maksaa ylikuormittavat ruuat. Näitä ovat rasvainen liha ja kala, säilykkeet, savustetut, paistetut, makeiset, makkarat.

Huomio! Itsehoito on kielletty, koska se voi vahingoittaa sikiötä. Muiden kuin perinteisten keinojen ja apteekkilääkkeiden, joiden turvallisuutta ei ole osoitettu kliinisissä tutkimuksissa, käyttöä ei suositella.

Syntymä ja hepatiitti C

Naiset, joilla on diagnosoitu virustauti, synnytetään erityisyksikössä. Se on tarkoitettu suoraan tartunnan saaneille. Ero tavanomaisesta synnytyssairaalasta on epidemiologisten toimenpiteiden noudattaminen.

Saastuneet naiset voivat synnyttää luonnollisesti. Keisarileikkaus suositellaan raskauden aikana aiheutuvien hepatiitti C: n kielteisten seurausten vähentämiseksi. Tämä menetelmä vähentää viruksen leviämisen todennäköisyyttä vastasyntyneelle..

Tartuntataudin asiantuntijat tarkkailevat sairaista äideistä syntyneitä lapsia. Ensimmäisenä elämänpäivänä heitä rokotetaan ryhmien A, B hepatiitilta. Toistuvilla testeillä on mahdollista määrittää onko lapsi saanut tartunnan vasta 1–1,5 vuoden jälkeen..

Imettäminen

Hepatiitti C -infektiossa olevien naisten imetys ei ole vasta-aiheista, koska patogeenien pääsy maitoon on käytännössä poissuljettu. Ainoastaan ​​harvoista imetystapauksista on ilmoitettu, ja ne selittyvät lisääntyneellä viruksen pitoisuudella äidin kehossa.

ennaltaehkäisy

Infektioriskiä on mahdoton eliminoida kokonaan. Rokotetta, joka kykenee kehittämään immuniteetti hepatiitti C: tä vastaan, ei ole kehitetty. Taudin todennäköisyys, mukaan lukien raskaana olevat naiset, voi kuitenkin olla merkittävä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • Vältä kosketusta mahdollisiin tartuntalähteisiin.
  • Oikea suunnittelu ja raskauden hallinta.
  • Hygienia.
  • Säännöllinen diagnostinen tutkimus.
  • Lääkärin suositusten noudattaminen.
  • Suojattu seksuaalinen teko.

Raskaana olevien naisten hepatiitti C on yleinen sairaus. Patologialle on tunnusomaista lievä kliininen kuva, minkä vuoksi se diagnosoidaan usein myöhässä. Suurin vaara sikiölle on kohdunsisäinen infektio. Hoito eliminoi mahdollisuuden ottaa viruslääkkeitä, joten tautia hoidetaan ruokavalion ja apuaineiden avulla.

Hepatiitti C ja raskaus. Tämä ei ole lause.!

C-hepatiitti ja raskaus ovat yhdistelmä, joka pelottaa odottavia äitejä. Valitettavasti nykyään tämä diagnoosi löytyy yhä enemmän lapsen syntymän aikana. Tauti diagnosoidaan tavanomaisella seulonnalla infektioiden - HIV: n, hepatiitin B ja C - varalta, jotka kaikki odottavat äidit käyvät läpi. Tilastojen mukaan patologiaa löytyy jo kolmestakymmenestä maamme asukkaasta, eli tauti on melko yleinen.

Nykyään kroonisen hepatiitti C: n ja raskauden vuorovaikutuksesta tiedetään vain vähän. On vain tiedossa, että tämän tilan seurauksina voi olla keskenmeno ja ennenaikainen syntymä, riittämättömän painoisen lapsen syntyminen, sikiön infektio synnytyksen aikana, raskausdiabetesin kehittyminen tulevassa äidissä.

Mikä on hepatiitti C ja miten se leviää? Kuka on vaarassa?

Hepatiitti C on maksasairaus. Virus kulkee ihmiskehoon pääasiassa parenteraalisesti - veren kautta. Hepatiitti C -infektion merkit ilmenevät yleensä pyyhittynä, joten patologia, joka jää huomaamatta tietyssä vaiheessa, menee helposti krooniseen prosessiin. Hepatiitti C: n esiintyvyys väestön keskuudessa kasvaa tasaisesti.

Tärkeimmät tartuntatavat:

  • verensiirto (onneksi viime vuosina tämä tekijä on menettänyt merkityksensä, koska kaikki luovutettu plasma ja veri tarkistetaan välttämättä viruksen esiintymiseksi);
  • suojaamaton yhdyntä viruksen kantajan kanssa;
  • ruiskun käyttö sairaan ihmisen jälkeen;
  • henkilökohtaisten hygieniastandardien noudattamatta jättäminen - partakoneiden, manikyyrin saksien, hammasharjojen yhteinen käyttö viruksen kantajan kanssa;
  • tartunta tartunnan saaneilla välineillä levitettäessä lävistyksiä ja tatuointeja iholle;
  • veren infektioon liittyvä ammatillinen toiminta tapahtuu sattumalta, esimerkiksi hemodialyysillä;
  • sikiön infektio sen kulkiessa syntökanavan läpi.


Virusta ei leviä kontakti- tai ilmassa olevien pisaroiden avulla.

C-hepatiitti-infektion riskiryhmään kuuluvat:

  • ihmiset, joille tehtiin leikkaus vuoteen 1992 asti;
  • terveydenhuollon työntekijät, jotka työskentelevät säännöllisesti hepatiitti C-tartunnan saaneiden ihmisten kanssa;
  • huumeita injektoivat ihmiset;
  • HIV-tartunnat
  • ihmiset, jotka kärsivät tuntemattoman alkuperän maksapatologioista;
  • henkilöt, jotka saavat säännöllisesti hemodialyysiä;
  • tartunnan saaneille naisille syntyneet lapset;
  • lupaamaton ihmisiä ilman kondomia.

oireet

On huomattava, että suurin osa hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneista ihmisistä ei huomaa oireita pitkään. Huolimatta siitä, että tauti on piilotettu, elimistö käynnistää peruuttamattomien prosessien mekanismin, joka viime kädessä voi johtaa maksakudoksen tuhoamiseen - maksakirroosiin ja syöpään. Tämä on tämän taudin salaperäisyys.

Noin 20 prosentilla tartunnan saaneista ihmisistä patologian oireita esiintyy. He valittavat yleisestä heikkoudesta, uneliaisuudesta, heikosta suorituskyvystä, ruokahaluttomuudesta ja jatkuvasta pahoinvoinnista. Useimmat ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, laihduttavat. Mutta useimmiten on epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa - juuri siinä, missä maksa sijaitsee. Harvinaisissa tapauksissa patologiaa voidaan arvioida nivelkipujen ja ihon ihottumien perusteella.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi viruksen todennäköiselle kantajalle on tehtävä seuraavat diagnostiset testit:

  • viruksen vasta-aineiden määrittäminen veressä;
  • AsAT: n ja AlAT: n, bilirubiinin määritys veressä;
  • PCR - analyysi viruksen RNA: n määrittämiseksi;
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • maksakudoksen biopsia.

Jos tutkimukset ovat osoittaneet positiivisen tuloksen hepatiitti C: n esiintymisestä kehossa, tämä voi viitata seuraaviin tosiseikkoihin:

  1. Henkilö on sairas kroonisessa muodossa. Hänen tulisi pian suorittaa maksakudoksen biopsia sen vaurion laajuuden määrittämiseksi. Sinun on myös tehtävä testi viruskannan genotyypin tunnistamiseksi. Tämä on tarpeen asianmukaisen hoidon määräämiseksi..
  2. Henkilöllä on aiemmin ollut tartunta. Tämä tarkoittaa, että aikaisemmin virus tunkeutui tietyn ihmisen kehoon, mutta hänen immuunijärjestelmänsä onnistui selviytymään tartunnasta yksinään. Tietoja siitä, miksi tiettyjen ihmisten ruumis pystyi voittamaan hepatiitti C-viruksen, kun taas toiset vahingoittavat heitä edelleen - ei. On yleisesti hyväksyttyä, että paljon riippuu immuunipuolustuksen tilasta ja virustyypistä.
  3. Tulos on väärin positiivinen. Joskus käy niin, että alkuperäisen diagnoosin aikana tulos voi olla virheellinen, mutta toistoanalyysi ei vahvista tätä tosiasiaa. Tarve analysoida uudelleen.

Infektion kulun piirteet raskaana olevilla naisilla

C-hepatiitin kululla ei yleensä ole yhteyttä raskauden prosessiin, komplikaatiot ovat harvinaisia. Nainen, joka kärsii tästä taudista koko raskausajan ajan, vaatii tarkempaa seurantaa, koska hänellä on lisääntynyt spontaanin abortin riski ja todennäköisyys sikiön hypoksian kehittymiselle verrattuna terveisiin naisiin.

Gynekologin, mutta myös tartuntataudin asiantuntijan, tulisi olla tarkkailtava tätä tautia sairastavaa potilasta. Sikiön tartunnan todennäköisyys raskauden ja synnytyksen aikana on enintään 5%. Samanaikaisesti on 100% mahdotonta estää vauvan tartuntaa. Vaikka nainen C-hepatiitin kantajana toimittaisi operatiivisen synnytyksen - keisarileikkauksen, tämä ei ole tartunnan estäminen.

Siksi vauvalle tehdään syntymän jälkeen analyysi viruksen määrittämiseksi veressä. Raskauden aikana saadut hepatiitti C -vasta-aineet voidaan havaita vauvan ensimmäisten 18 kuukauden aikana veressä, mutta tämä ei voi olla merkki tartunnasta..

Jos vauvan diagnoosi vahvistetaan edelleen, on tarpeen noudattaa sitä tarkemmin lastenlääkärillä ja tartuntatautien asiantuntijalla. Tartunnan saaneille äideille syntyneiden lasten imetys on joka tapauksessa sallittua, koska maitovirusta ei leviä..

Hoidot raskaana oleville naisille

Aikanaan ei ole rokotetta hepatiitti C -virukselle. Mutta hän voi luopua hoidosta. Tärkeintä on huomata tartunta ajoissa: toipumismahdollisuudet ovat suurempia, jos infektio havaittiin jo alussa.

Hepatiitti C -hoidon tulee olla kattava. Hoidon perusta on lääkkeet, joilla on voimakas antiviraalinen vaikutus. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään ribaviriinia ja interferonia. Mutta lisätutkimusten mukaan nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti kehitysvaikutteiseen sikiöön. Siksi hepatiitti C: n hoito raskauden aikana ei ole toivottavaa.

Joskus asiantuntijoita pakotetaan määrätä tietty terapia naiselle. Yleensä tämä tapahtuu, kun raskaana olevalla äidillä on eläviä kolestaasin oireita. Tässä tilanteessa hänen tilansa huononee jyrkästi, ja kiireellisesti on tehtävä jotain. Tämä tapahtuu harvoin - yhdessä naisessa 20: stä.

Jos hepatiitti C: n hoito on tarpeen raskauden aikana, lääkärit asettavat etusijalle juuri ne lääkkeet, jotka ovat suhteellisen turvallisia odotettavalle äidille ja hänen lapselleen. Tämä on yleensä ursodeoksikolihappoon perustuva injektiokurssi..

Kuinka synnyttää tartunnan saaneet naiset?

Synnytyslääketieteessä on jo pitkään pidetty tilastoja siitä, mikä syöttötapa lisää vastasyntyneen tartunnan riskiä tai päinvastoin vähentää. Mutta yksiselitteisiä tilastoja ei ole vielä saatu, koska tartunnan todennäköisyys synnytyksen aikana on suunnilleen sama sekä keisarileikkauksessa että luonnollisessa prosessissa.

Jos naisella on hepatiitti C, toimitus tapahtuu keisarileikkauksella ja maksan toimintakokeet ovat huonot. Yleensä tämä tapahtuu yhdellä tulevista äideistä 15: stä. Muissa tapauksissa lääkärit valitsevat syöttötavan potilaan terveyden perusteella.

Lapsen infektio synnytyksen aikana voi tapahtua vain äidin verestä sillä hetkellä, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi. Jos lääketieteellinen henkilökunta on tietoinen synnyttävän naisen sairaudesta, niin lapsen tartunta on melkein mahdotonta - enintään 4% tapauksista. Lääkäreiden kokemus ja ammattitaito auttavat estämään maksimaalisesti vauvan kosketuksen äidin veren erityksiin, joissakin tapauksissa he tekevät hätäkeisarileikkauksen. Lisätietoja keisarileikkauksesta →

C-hepatiitin ehkäisy

Raskaussuunnittelun aikana jokainen nainen on tutkittava hepatiitti C -viruksen esiintymisen suhteen veressä. Koska infektio esiintyy yleensä joutuessaan kosketukseen sairaan verenvuodon kanssa, sinun tulee yrittää välttää vuorovaikutusta tämän fysiologisen ympäristön kanssa..

Et voi käyttää yleisiä neuloja, vettä, hinausta ja puuvillaa, ts. Kaikkia injektioihin käytettäviä esineitä. Kaikkien lääkinnällisten välineiden ja sidosten tulee olla kertakäyttöisiä tai steriloituja. Et voi myös käyttää jonkun toisen hammasharjoja, manikyyriä, korvakoruja, koska virus voi pysyä elinkelpoisena kaikissa näissä asioissa jopa 4 päivän ajan.

Lävistykset ja tatuoinnit tulisi tehdä kertakäyttöisellä steriilillä materiaalilla. Kehon haavat ja vammat on desinfioitava antiseptisillä aineilla, lääkinnällisellä liimalla tai steriilillä laastarilla. Kun käytät intiimejä suhteita eri kumppaneiden kanssa, sinun tulee käyttää kondomia.

On huomattava, että useimmat naiset, joilla on hepatiitti C raskauden aikana, alkavat pitää elämäänsä ohi. Mutta sinun ei tarvitse olla järkyttynyt ja kärsiä masennuksesta, voit vain tehdä enemmän haittaa itsellesi ja lapsellesi. Käytännössä monet naiset, joiden raskaus tapahtuu hepatiitti C -hoidon jälkeen tai sitä vastaan, pystyivät menestymään ja synnyttämään täysin terveitä lapsia.

Lähettänyt Olga Rogozhkina, lääkäri,
erityisesti Mama66.ru: lle