HBsAg-analyysi: mikä se on ja miten se tehdään? Tutkimuksen tulosten salaaminen hepatiitti B -merkkien esiintymiseksi

Lähes joka kolmas maapallon henkilö on joko hepatiitti B-tartunnan saanut tai tartunnan saanut. Monien maiden hallitusohjelmiin sisältyy hepatiitti B -merkkien tunnistaminen väestöstä. HbsAg-antigeeni on varhaisin signaali tartunnasta. Kuinka tunnistaa sen läsnäolo kehossa ja kuinka tulkita analyysin tulokset? Ymmärrämme tämän artikkelin.

HBsAg-testi: Miksi määrittää määritys?

Hepatiitti B-virus (HBV) on DNA-juoste, jota ympäröi proteiinikerros. Tätä kuorta kutsutaan HBsAg - hepatiitti B -pinta-antigeeniksi. Kehon ensimmäinen immuunivaste, joka on suunniteltu tuhoamaan HBV, kohdistuu nimenomaan tähän antigeeniin. Veressä ollessaan virus alkaa lisääntyä aktiivisesti. Jonkin ajan kuluttua immuunijärjestelmä tunnistaa patogeenin ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita - anti-HB-yhdisteitä, jotka useimmissa tapauksissa auttavat parantamaan taudin akuuttia muotoa.

Hepatiitti B: n määrittämiseen on useita markkereita. HBsAg on aikaisin niistä, sen avulla voit määrittää taudin alttiuden taudille, tunnistaa taudin itse ja määrittää sen muodon - akuutin tai kroonisen. HBsAg havaitaan veressä 3–6 viikkoa tartunnan jälkeen. Jos tämä antigeeni on kehossa yli kuusi kuukautta aktiivisessa vaiheessa, lääkärit diagnosoivat ”kroonisen hepatiitin B”.

  • Ihmisistä, joilla ei ole infektion merkkejä, voi tulla patogeenin kantajia ja haluamatta tartuttaa muita.
  • Tuntemattomista syistä antigeenin kantajat ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla.
  • Viruksen kantaja tai jolla on ollut hepatiitti B, ei voi olla luovuttaja, hänen on rekisteröidyttävä ja tehtävä säännöllisesti testejä.

Hepatiitti B: n laajan leviämisen vuoksi seulontaa tehdään monilla Venäjän alueilla ja alueilla. Jos haluat suorittaa tutkimuksen, kuka tahansa voi kuitenkin olla tiettyjä ihmisryhmiä, jotka vaaditaan tutkittavaksi:

  • raskaana olevat naiset kahdesti koko raskauden ajan: rekisteröityessään synnytyssairaalassa ja synnytysaikana;
  • lääketieteen työntekijät, jotka ovat suorassa kosketuksessa potilaiden vereen - sairaanhoitajat, kirurgit, gynekologit, synnytyslääkärit, hammaslääkärit ja muut;
  • henkilöt, jotka tarvitsevat kirurgista interventiota;
  • henkilöt, jotka ovat hepatiitti B: n kantajia tai joilla on akuutti tai krooninen muoto.

Kuten yllä todettiin, hepatiitilla B on kaksi muotoa: krooninen ja akuutti.

Jos krooninen muoto ei ole akuutin hepatiitin seuraus, on lähes mahdotonta selvittää, milloin tauti alkoi. Tämä johtuu sairauden lievästä etenemisestä. Krooninen muoto esiintyy useimmiten vastasyntyneillä, joiden äidit ovat viruksen kantajia, ja ihmisillä, joiden veressä antigeeni oli yli kuusi kuukautta.

Hepatiitin akuutti muoto ilmenee vain neljänneksellä tartunnan saaneista. Se kestää 1-6 kuukautta ja sillä on useita oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tavallisen kylmä: ruokahaluttomuus, jatkuva väsymys, väsymys, nivelkipu, pahoinvointi, kuume, yskä, nenä ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa. Jos sinulla on näitä oireita, ota heti yhteys lääkäriin! Ilman asianmukaista ajoissa aloitettua hoitoa henkilö voi joutua koomaan tai jopa kuolla..

Jos sinulla oli yllä olevien oireiden lisäksi suojaamaton seksuaalinen kontakti muukalaisen kanssa, jos käytit muita henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (hammasharja, kampa, partakone), sinun tulee heti ottaa verikoe HBsAg: lle..

Valmistelut analyysiin ja menettelyyn

Kaksi menetelmää auttavat havaitsemaan hepatiitti B: n esiintymisen: nopea diagnoosi ja serologinen laboratoriodiagnostiikka. Ensimmäiseen tutkimustyyppiin viitataan korkealaatuisina havaintomenetelmin, koska sen avulla voit selvittää, onko veressä antigeeniä vai ei, se on mahdollista kotona. Jos antigeeni havaitaan, sinun tulee mennä sairaalaan ja suorittaa serologinen diagnoosi, joka viittaa kvantitatiivisiin menetelmiin. Lisälaboratoriotestit (ELISA ja PCR) antavat sairauden tarkemman määritelmän. Määrällinen analyysi vaatii erityisiä reagensseja ja laitteita.

Pikadiagnostiikka

Koska tämä menetelmä diagnosoi HBsAg: n luotettavasti ja nopeasti, se voidaan suorittaa paitsi sairaanhoitolaitoksessa, myös kotona, ostamalla vapaasti pakkauksen pikadiagnostiikkaan mistä tahansa apteekista. Sen toteuttamisjärjestys on seuraava:

  • hoita sormea ​​alkoholiliuoksella;
  • lävistä iho scarfferilla tai lansetilla;
  • tiputa 3 tippaa verta testausliuskaan. Älä koske määritystulosta vääristämällä, älä kosketa nauhan pintaa sormella;
  • 1 minuutin kuluttua lisää 3-4 tippaa puskuriliuosta sarjasta liuskalle;
  • 10–15 minuutin kuluttua näet HBsAg-analyysin tuloksen.

Serologinen laboratoriodiagnostiikka

Tämäntyyppinen diagnoosi eroaa edellisestä. Sen pääpiirteenä on tarkkuus: se määrittää antigeenin läsnäolon 3 viikkoa infektion jälkeen, ja samalla se pystyy havaitsemaan anti-HBs-vasta-aineita, jotka ilmestyvät potilaan toipumisen yhteydessä ja muodostavat immuniteetin hepatiitti B: lle. HBsAg-analyysi paljastaa positiivisen tuloksen positiivisella tuloksella hepatiittiviruksen tyypin. B (kuljetus, akuutti muoto, krooninen muoto, inkubaatioaika).

Kvantitatiivinen analyysi tulkitaan seuraavasti:

Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisten vasta-aineiden kokonaismäärä, transkripti-analyysi

Hepatiitti C -vasta-aineet (AT) ovat yksi tärkeimmistä tartunnan merkeistä. Immunoglobuliinien (IgG ja IgM) laboratoriomääritys sisältyy kaupan työntekijöiden, lääketieteen ja lasten oppilaitosten, raskaana olevien naisten jne. Pakollisten tutkimusten pöytäkirjoihin..

HCV: n leviämisen vuoksi (tilastojen mukaan noin 200 miljoonaa ihmistä on tartunnan saaneita), tarkkojen ja kohtuuhintaisten diagnoosimenetelmien saatavuus on erittäin tärkeää. Tämä on ainoa tapa tunnistaa sairaus, joka ei ilmene ajoissa, ja aloittaa heti hoidon, joka nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä on tehokasta melkein 100 prosentilla potilaista.

Hepatiitti C: n (C) aiheuttavan aineen rakenne koostuu erilaisista proteiineista, jotka tunkeutuvat kehoon, provosoivat immuunijärjestelmän vasteen. Nämä patogeeniset proteiinit, antigeenit, stimuloivat immuunijärjestelmää, ja tämän vuorovaikutuksen tuloksena on vasta-aineiden esiintyminen.

AT: n tilarakenne muistuttaa englanninkielistä kirjainta “Y”. Alaosa on sama kaikissa ilman immunoglobuliineja, mutta yläosa on tiukasti spesifinen ja voi olla vuorovaikutuksessa vain tietyn antigeenin kanssa..

Tutkimusta, jolla havaitaan HCV-antigeenien immunoglobuliinien esiintyminen ihmisen veressä, kutsutaan ELISA: ksi (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys). Nykyaikaisen tekniikan ansiosta tämä testi ei ole vaikea ja on mahdollista melkein missä tahansa laboratoriossa.

Lisäksi apteekeissa on yhä nopeampia testejä, jotka on suunniteltu virushepatiitti C: n (HCV) alustavaksi diagnoosiksi kotona.

Mutta serologisten tutkimusten tulosten dekoodaus suoritetaan silmällä pitäen immuunijärjestelmän toiminnan piirteitä. Joidenkin sairauksien aikana, vaikka otetaan useita lääkkeitä, vasta-aineita ei joko tuoteta tai syntetisoida riittämättömissä määrinä laboratorion havaitsemiseksi.

Sitä vastoin ylimääräinen vasta-aineiden aiheuttama systeeminen infektio (esimerkiksi tuberkuloosi) tai epätyypillisten proteiiniyhdisteiden esiintyminen raskauden aikana johtaa usein väärin positiiviseen tulokseen.

Mitä HCV-vasta-aineet tarkoittavat??

Hepatiitti C -viruksen (AT) vasta-aineet ovat proteiiniyhdisteitä, joita syntyy veressä vastauksena kehon kosketukseen patogeenin antigeenien kanssa. Vastaavasti, jos spesifinen Ig (G tai M) havaitaan tutkimuksen aikana, tämä tarkoittaa (harvinaisilla poikkeuksilla), että henkilö on saanut tartunnan.

Joskus potilas ei ole tietoinen diagnoosistaan. Tilastojen mukaan 50–65%: lla potilaista hepatiitti C diagnosoidaan sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksen, rekisteröinnin aikana raskauden aikana jne..

Kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktio antaa sinun määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden (viruskuorma). IFA ei anna tällaisia ​​tietoja.

Taudin diagnosoinnin aikana vasta-aineiden läsnäolo määritetään monella tavalla (käyttöaiheista riippuen).

Ei sisällä erottelua immunoglobuliinien alatyypeiksi

Positiivinen analyysi puhuu tartunnan puolesta ja tarpeen tutkia henkilöä edelleen

Tutkimus osoittaa pitkäaikaisen tartunnan, ja aviditeettitesti antaa sinulle mahdollisuuden selvittää infektion aika (alle tai enemmän kuin 3–4 kuukautta ennen testiä).

Se on pakollinen, jos henkilö on HCV: n kantaja

Entsyymin immunomäärityksen tyyppiLyhyt kuvaus
Kokonaisvasta-ainetiitterin (yleensä kutsutaan kokonaismääräksi) määrittäminen
IgM-vasta-aineetTulos on tarpeen akuutin infektion erottamiseksi taudin kroonisesta etenemisestä.
IgG-vasta-aineet ja IgG-aviditeetti
Tiettyjen HCV: n ei-rakenteellisten proteiinien ja ydinproteiiniytimen antigeenitAnalyysi ei sisälly standarditutkimusprotokollaan, mutta on tarkempi ja suoritetaan usein IgG: n havaitsemisen yhteydessä

Vasta-aineluokat

Tällä hetkellä on 5 luokkaa vasta-aineita, jotka kiertävät ihmisen veressä tai joita syntyy infektion, allergisen reaktion ja muiden oireyhtymien aikana..

Niitä merkitään latinalaisen aakkosen kirjaimilla (merkitty lyhenteen Ig jälkeen):

  • IgG - kehossa olevien vasta-aineiden pääluokka, on sekundaarisen immuunivasteen merkki infektiolle;
  • IgM - tuotettu kosketuksessa aikaisemmin "tuntemattoman" antigeenin kanssa;
  • IgD - tämän vasta-aineen roolia kehon immuunivasteessa ei ole vielä täysin vahvistettu;
  • IgE - tuotetaan kosketuksessa allergeenin kanssa, mukaan lukien loisten erittämät toksiinit;
  • IgA - esiintyy pääasiassa suuontelon, virtsaputken, sukuelinten, hengityselinten ja ruuansulatuskanavan epiteelin limakalvossa.

Hepatiitti C: n kehityksen patogeneesin perusteella vain kahdella immunoglobuliiniluokalla M ja G. Diagnostinen arvo on, mutta rakenneproteiinien vasta-aineilla ja ydinproteiinin ytimellä on merkittävä rooli HCV-infektion havaitsemisessa..

Tällaista tutkimusta ei määrätä kaikille potilaille, mutta tämä analyysi on usein välttämätön hoidon ennusteiden määrittämiseksi (etenkin kun päätetään hoitosuosituksen nimittämisestä)..

Anti-coreSe on infektion pääasiallinen merkki, mutta se otetaan huomioon vain alustavan diagnoosin yhteydessä, koska tiitterit ovat kohonneet edelleen tehokkaan hoidon jälkeen
Anti-NS3Sitä tuotetaan akuutin infektion aikana (joskus lääkärit eivät aloita heti hoitoa, jolloin immuunijärjestelmä selviää tartunnasta yksinään)
Anti-NS4Tämän Ig-nimikkeet korreloivat maksavaurion vakavuuden kanssa
Anti-NS5Ennuste patologian siirtymisestä krooniseen vaiheeseen

Kun on mahdollista havaita hepatiitti C -vasta-aineita

Tiettyjen immunoglobuliinien esiintymisajan tunteminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida mahdollisimman tarkasti ja minimoida väärien negatiivisten tulosten riski.

Joten hepatiitti C -vasta-aineiden havaitseminen on suositeltavaa ottaa huomioon seuraavat tiedot:

Vasta-aineluokkaPäivämäärät esiintymisestä veressä
Erottamaton anti-HCVJopa 2 kuukautta sen jälkeen kun HCV saapuu verenkiertoon (johtuen IgM-tuotannosta)
IgMUlkonäköehdot ovat keskimäärin yksilölliset - enintään puolitoista kuukautta
Anti-NS3Havaittu ja kierrätetty veressä melkein samanaikaisesti IgM: n kanssa
Anti-NS5Kehittynyt 4-6 kuukauden kuluttua akuutin prosessin vähitellen vaimenemisesta ja sairauden siirtymisestä krooniseen hitaaseen vaiheeseen
IgGValmistettu taudin kroonisessa muodossa, 6-8 kuukautta infektion jälkeen
Anti-NS4Vasta-aineet ilmenevät yleensä maksavaurion vaiheessa, yleensä 10–11 kuukautta, joskus vuodessa infektion jälkeen

Vasta-aineiden (luokasta riippumatta ja mukaan lukien vasta-aineet viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin) ilmestymisen tarkkaa ajankohtaa on melkein mahdotonta nimetä, kaikki riippuu immuunivasteen voimakkuudesta. Siksi, jos Anti-HCV Total -markeria ei havaita, mutta tartunnan riski on suuri. Toistuva testi on suositeltavaa 14–21 päivän kuluttua..

Toisaalta, jos hepatiitti C -vasta-aineita on läsnä ja PCR on negatiivinen, on tarpeen selvittää tällaisen tuloksen syy. Mutta joka tapauksessa henkilö pysyy lääkärin valvonnassa. Ohjeet verenluovutukselle annetaan 2–4 kuukauden välein, kunnes selkeä tulos saadaan.

PCR: n ja ELISA: n laboratoriotutkimukset

Asiantuntijat sanovat tällä hetkellä varmuudella, että HCV on täysin parannettavissa, mutta sillä on oikea diagnoosi. Potilaan tutkimusprosessi tapahtuu useissa vaiheissa. Täten lääkäri saa kaikkein täydellisen kuvan potilaan tilasta..

Indikaatiot ELISA-analyysille (Anti-HCV Total) ovat:

  • säännöllinen vuositarkastus (lakisääteisten vaatimusten mukaisesti);
  • naisten kattava diagnoosi raskauden aikana;
  • maksatestien epävarmat tulokset;
  • HCV: lle tyypilliset kliiniset oireet;
  • epäillään tartuntaa, esimerkiksi käyttämällä yleisiä lääketieteellisiä välineitä tai seksiä tartunnan saaneen kanssa;
  • pysyvä oleskelu potilaan kanssa;
  • HIV: n ja muiden immuunikato-olosuhteiden esiintyminen.

AT-testin positiivinen tulos osoittaa muita diagnostisia testejä. Toimeksiantaja:

  • vasta-aineiden aviditeettikoe (infektion arvioidun ajoituksen määrittämiseksi);
  • eriytetty ELISA (eri luokkien Ig: n erillinen havaitseminen).

Mutta joskus nämä tutkimukset laiminlyödään ja PCR määrätään heti. Tämän analyysin ydin on määrittää patogeenin RNA.

Polymeraasiketjureaktio on tarkin HCV-merkkiaine ja se on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • korkealaatuinen, välttämätön vain RNA: n havaitsemiseksi;
  • määrällisiä;
  • genotyypitys, joka suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen virustyypin selvittämiseksi.

Muut testit ja instrumentitutkimukset määrätään lääkärin harkinnan mukaan..

Antigeenin havaitseminen

HCV-antigeenien havaitseminen ei sisälly pakollisten diagnostisten tutkimusten pöytäkirjaan. Analyysit suoritetaan positiivisilla ELISA-testeillä infektion jatkokehityksen ennustamiseksi. Joissain tapauksissa hoitoa ei aloiteta, odottaen mahdollista paranemista (todennäköisesti kolmannes potilaista ottamatta mitään lääkkeitä).

Anti-NS5: n tunnistaminen krooniseen muotoon siirtymisen ennustajana on indikaatti hoidon aloittamiseen. Ylimääräinen anti-NS4 on mahdollinen merkki vakavasta maksa-aivojen enkefalopatiasta. Se toimii myös osoituksena asianmukaisesta hoidosta: tehokkaiden hoitosuositusten, sopivien hepatoprotektoreiden nimeäminen, tiukan ruokavalion noudattaminen jne..

kantaja

Kun tutkit viruksen rakennetta ja taudin kehittymisen ominaisuuksia, termin "HCV-kuljetus" käyttö on melko kiistanalainen. Joskus C-hepatiitin oireetonta kulkua kutsutaan tähän positiivisen anti-HCV-tuloksen ja minimaalisen viruskuorman taustalla..

Mutta WHO: n uusimpien suositusten mukaisesti on tarpeen aloittaa asianmukainen hoito HCV-kriteerien tai patologisen prosessin kroonisuuden merkkien läsnäollessa.

Jos vasta-aineita jää hoidon jälkeen

Hoitovaiheessa sen tehokkuuden kriteeri on vain kvantitatiivisen ja kvalitatiivisen PCR: n tulokset. Tosiasia on, että luokan G vasta-aineita (IgG) tuotetaan HCV: n kroonisen muodon taustalla ja ne pysyvät veressä pitkään ja vastaavasti ne määritetään ELISA: lla ja hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Yleensä ne katoavat 3-5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen, mutta joskus ne paljastetaan koko elämän ajan.

Terapeuttisen kurssin jälkeen ainoa kriteeri palautumiselle on kvalitatiivisen PCR: n negatiivinen tulos (se on herkempi verrattuna kvantitatiiviseen määritysmenetelmään).

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä

Immunoglobuliinien kokonaismääritys suoritetaan diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Normaalisti tulos on negatiivinen..

Mutta väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys tapahtuu:

  • lapsen kantaessa (vapautuu spesifisiä proteiineja, jotka testijärjestelmät tunnustavat virheellisesti Anti-HCV: ksi);
  • systeemisten infektioiden kanssa, kun kaikkien luokkien immunoglobuliinitasot nousevat merkittävästi;
  • aiemman akuutin C-hepatiitin kanssa, jonka jälkeen IgG pysyy veressä pitkään.

Jos hepatiitti C -vasta-aineita löytyy lapsesta, tämä ei ole kaikkea muuta kriteeri tartunnalle. Spesifinen Ig voi ilmetä heti syntymän jälkeen ja pysyä 1 - 3 vuotta (huomioida sitten niiden katoaminen), jos äitillä on IgG tai IgM raskauden aikana aktiivisen infektion tai sairauden vuoksi.

Viruksen kohdunsisäisen leviämisen riski on pieni. Nykyaikaiset synnytystekniikat suojaavat vauvaa infektiolta lähes 100%. Mutta lapsen, jolla on positiivinen ELISA (jolla on negatiivinen PCR), tulisi pysyä lääkärin valvonnassa, kunnes negatiiviset tulokset saadaan.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaisvasta-aineiden tutkimus voi olla väärin negatiivinen, kun:

  • autoimmuunisairaudet (mukaan lukien autoimmuuninen hepatiitti);
  • HIV-aids;
  • erilaiset immuunikatovirheet hematopoieettisen järjestelmän rikkomusten taustalla ottaen tiettyjä lääkkeitä (immunosuppressantit, sytostaatit, kasvaimen vastaiset aineet, suuret annokset kortikosteroideja jne.).

Ennen testien määräämistä lääkäri kerää siis potilaan historian huolellisesti. HIV-testi on pakollinen. Nämä tiedot auttavat välttämään tarpeettomia tutkimuksia ja auttavat salaamaan diagnostisten testien tulokset oikein..

Verikokeen kopio

Lähes kaikki hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden laboratoriokoetulokset antavat vertailutulokset (normaalit terveille ihmisille). Kun määritetään spesifinen tyyppi immunoglobuliineja, ilmoitetaan niiden kvantitatiiviset arvot (tiitteri), mikä osoittaa virusinfektion vaikeuden.

Taulukossa on annettu likimääräinen tulkinta ELISA-tiedoista.

AnalyysimenetelmäMahdollinen tulkinta positiivisella tuloksella
Anti-HCV Total, Anti-HCV ydin
  • HCV-infektio,
  • väärät positiiviset tulokset raskauden tai muiden syiden vuoksi,
  • akuutti infektio,
  • viruslääkitys
IgM HCVAkuutti tartunnan muoto
IgG
  • taudin krooninen kulku,
  • itseparaneminen tartunnan jälkeen,
  • lapsessa syntyessään tartunnan saaneesta äidistä,
  • hoidon jälkeen
Anti-NS3Viruksen akuutti kulku, äskettäinen infektio
Anti-NS4Hepatiitti C: n pitkäaikaiskurssi, maksan kudoksen pysyvien muutosten todennäköisyys
Anti-NS5Hepatiitti C: n kroonisen muodon alkuvaiheet, viruksen RNA: n läsnäolo korkeissa pitoisuuksissa

Mutta vain lääkäri voi selittää tarkalleen, mitä se tarkoittaa, kun hepatiitti C -vasta-aineita havaitaan tai häviävät edellisen ELISA: n jälkeen.

HCV-diagnoosi tehdään vain useiden testien perusteella, mukaan lukien PCR, jossa määritetään viruskuorman merkittävät tasot. Tulosten tulkinta itsestään ja etenkin hoidon aloittaminen voi johtaa virusresistenssiin ja vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin.

Hoitojakson jälkeen potilas on yleensä kiinnostunut siitä, pysyykö vasta-aineita hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Kun spesifiset immunoglobuliinit katoavat, se riippuu immuunijärjestelmän aktiivisuudesta, viruskuormasta ja sairauden kestosta..

Yleensä lääkärit puhuvat useita vuosia hoidon jälkeen, joskus kohonneet IgG-tiitterit pysyvät koko elämänsä ajan. Mutta kvalitatiivisen ja / tai kvantitatiivisen PCR: n positiivinen tulos jo hoidon jälkeen osoittaa joko uudelleeninfektion tai patologisen prosessin jatkumisen.

Kuka on vaarassa

Kohtuuhintaisten hoito-ohjelmien myötä C-hepatiitti ei ole enää lause. Mutta hoidon tehokkuus ja ennuste liittyvät suoraan vaiheeseen, jossa patologia havaitaan..

Siksi, jos esiintyy lisääntynyttä infektioriskiä, ​​suositellaan luovuttamaan verta ELISA-menetelmällä 1-2 kertaa vuodessa:

  • lääketieteen työntekijät, eikä kyse ole ylläpitäjistä, vaan sairaanhoitajista, lääkäreistä ja luovuttajapalvelujen työntekijöistä, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa veren ja muiden biologisten nesteiden kanssa;
  • palvelualan työntekijät (etenkin manikyyriä ja jalkahoitoja tekevät) korkean infektion riskin vuoksi, kun käytetään teräviä työkaluja;
  • potilaat, joilla on immuunipuutos (erityisesti HIV), autoimmuunisairaudet, syöpäpotilaat;
  • ihmiset, joilla on vakavia sairauksia ja joille on suoritettava usein invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä terveydellisistä syistä (hemodialyysi, diagnostiset toimenpiteet, veren ja sen osien verensiirto, elinsiirto);
  • pariskunnat, jotka mieluummin homoseksuaalisia suhteita (etenkin pysyvän seksuaalisen kumppanin poissa ollessa).

Infektioriski kasvaa merkittävästi ihmisillä, jotka johtavat epäsosiaalista elämäntapaa..

Virushepatiitti B. Taudin muodon ja vaiheen määrittäminen

Kattava tutkimus vahvistetusta virushepatiitista B (HBV). Infektiomarkkereiden analysointi antaa sinun määrittää taudin kliinisen vaiheen, kohteen immunologisen tilan sekä arvioida hoidon tehokkuutta. Se sisältää virusproteiinien (antigeenien) määrittämisen, spesifisten vasta-aineiden pääryhmät sekä virus-DNA: n havaitsemisen veressä.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen testiä..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Virushepatiitti B (HBV) on tartuntatauti, joka aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Usein hepatiitista B tulee krooninen, sen kulku pitkittyy ja provosoi maksakirroosin ja maksasyövän puhkeamista.

Hepatiitti B-virus (Hepadnaviridae) sisältää kaksijuosteista DNA: ta, jota ympäröi 27 nm: n nukleokapsidi, joka sisältää HBcAg-antigeenin, ja ulkokuoren, joka sisältää HBsAg-antigeenin. Tätä antigeeniä löytyy verestä 6 viikkoa ennen taudin oireiden puhkeamista ja se voidaan havaita pitkään sekä heidän läsnä ollessaan että puuttuessaan (kroonisessa hepatiitissa ja kuljetuksessa). Taudin varhaisvaiheissa esiintyy 90-95% potilaista.

Hepatiitti B -viruksen piirre on, että se pääsee suoraan verenkiertoon ja kiertää siinä koko taudin ajan. Joillakin potilailla veren virus kestää eliniän. Tästä syystä tartunnan lähteenä voivat olla paitsi ne, joilla on hepatiitti akuutissa muodossaan, myös ne, joilla on jo tauti, samoin kuin ihmiset, joilla ei ole tautia, mutta ne ovat viruksen kantajia.

Täydellinen toipuminen on todettu 92-95%: lla akuutti hepatiitti B -potilaista, ja vain 5-8% heistä on siirtynyt krooniseen muotoon.

Hepatiitti B hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Tämä tauti pitkittyneen kurssin tapauksessa on riskitekijä primaarisen maksasolukarsinooman (maksasyövän) kehittymiselle.

Hepatiitti B -viruksen elämässä erotellaan kaksi vaihetta: replikaatiovaihe ja integraatiovaihe. Replikaatiovaiheessa virus lisääntyy (lisääntyy). Virus-DNA saapuu hepatosyyttiytimeen, jossa nukleokapsidi, joka sisältää viruksen DNA: n, HBcAg, HBeAg-antigeenit, jotka ovat immuunijärjestelmän pääkohde, syntetisoidaan käyttämällä DNA-polymeraasia. Sitten nukleokapsidi siirtyy ytimestä sytoplasmaan, jossa ulkovaippaproteiinit (HBsAg) replikoituvat ja siten kokonaisvirion kootaan. Tässä tapauksessa ylimäärä HBsAg: tä, jota ei käytetä viruksen kokoamiseen, saapuu verenkiertoon solujen välisen tilan kautta. Viruksen täydellinen kokoonpano (replikaatio) päättyy sen liukoisen nukleokapsidi-antigeenin - HBeAg esittelyyn hepatosyyttikalvolle, missä immunosyytit "tunnistavat" sen. HBcAg-antigeeniä ei määritetä serologisilla menetelmillä, koska sitä ei ole saatavana veressä vapaassa muodossa. Tämän antigeenin vasta-aineiden (anti-HBc) läsnäolo veressä määritetään sen korkean immunogeenisyyden takia..

Hepatiitti B -viruksen replikaatiofaasin markkerit ovat:

  • veren antigeenien HBeAg ja anti-HBc (Ig M) havaitseminen.

7–12%: lla potilaista, joilla on krooninen virushepatiitti B, replikaatiovaiheen spontaani siirtyminen ei-replikatiiviseen vaiheeseen on mahdollista (tässä tapauksessa HBeAg katoaa verestä ja anti-HBe ilmaantuu). Se on replikaatiovaihe, joka määrittää maksavaurion vakavuuden ja potilaan tarttuvan luonteen.

Integroitumisvaiheessa HBsAg-geeniä kantava hepatiitti B-virusfragmentti integroidaan (upotetaan) hepatosyyttigenomiin (DNA) myöhemmin muodostuen pääasiassa HBsAg: tä. Samalla viruksen replikaatio lakkaa, mutta hepatosyyttien geneettinen laite syntetisoi edelleen suuria määriä HBsAg: ta.

Virus-DNA voidaan integroida paitsi maksasoluihin, myös haiman, sylkirauhasten, leukosyyttien, siittiöiden, munuaissolujen soluihin.

Integroitumisvaiheeseen liittyy kliinisen ja morfologisen remission muodostuminen. Tässä vaiheessa muodostuu useimmissa tapauksissa viruksen immunologisen sietokyvyn tila, mikä johtaa prosessin aktiivisuuden pysäyttämiseen ja HBsAg: n kuljettamiseen. Integroituminen tekee viruksesta saavuttamattoman immuunivalvonnan kannalta.

Integraatiovaiheen serologiset merkit:

  • vain HBsAg: n esiintyminen veressä tai yhdessä anti-HBc: n (IgG) kanssa;
  • DNA-viruksen puuttuminen veressä;
  • HBeAg-serokonversio anti-HBe: ksi (ts. HBeAg: n katoaminen verestä ja anti-HBe: n esiintyminen).

Potilaat, joilla on ollut infektio ja joilla on viruksen vasta-aineita, eivät voi saada uudelleen infektiota hepatiittilla B. Joissakin tapauksissa täydellistä paranemista ei tapahdu ja henkilöstä tulee krooninen viruksenkantaja. Viruksen kantaja voi olla oireeton, mutta joissain tapauksissa kehittyy krooninen aktiivinen hepatiitti B. Aktiivisen viruksen kantajan keskeinen riskitekijä on ikä, jolloin henkilö sai tartunnan: imeväisillä riskitaso ylittää 50%, kun taas aikuisilla se pysyy 5-10%: n tasolla.. Tutkimukset osoittavat, että miehistä tulee todennäköisemmin kantajia kuin naisiin.

HBsAg - hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni

Hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni (HBsAg) on ​​proteiini, jota on viruksen pinnalla. Se löytyy verestä akuutin ja kroonisen hepatiitin B kanssa. Varhaisin merkki. Se saavuttaa maksimiarvon taudin 4.-6. Viikolla. Se kestää jopa 6 kuukautta akuutissa hepatiitissa, yli 6 kuukautta - muuttuessaan tauti krooniseen muotoon.

HBeAg - hepatiitti B-viruksen ydinydin E

Antigeeni viruksen ytimessä. Näkyy veressä samanaikaisesti HBsAg: n kanssa ja jatkuu 3–6 viikkoa. HBeAg esiintyy akuutin hepatiitti B -potilaan veressä samanaikaisesti HBsAg: n kanssa tai sen jälkeen ja pysyy veressä 3–6 viikkoa. Osoittaa aktiivista lisääntymistä ja suurta viruksen leviämisriskiä yhdynnän aikana sekä perinataalisesti. HBeAg-positiivisen seerumin tarttuvuus on 3–5 kertaa suurempi kuin HBsAg-positiivisen. HBeAg: n havaitseminen veressä yli 8-10 viikon ajan osoittaa taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Koska viruksella ei ole replikatiivista aktiivisuutta kroonisen infektion aikana, HBeAg: tä ei havaita. Sen ulkonäkö osoittaa myös viruksen uudelleenaktivoitumisen, mikä tapahtuu useammin immunosuppression taustalla.

HBeAg: n häviäminen ja HBe-antigeenin vasta-aineiden esiintyminen osoittavat virushepatiitti B: n hoidossa hoidon tehokkuutta..

anti-HBc (Ig M) - spesifiset IgM-luokan vasta-aineet viruksen ydin 'ydin' antigeenille

Niitä alkaa tuottaa jo ennen kliinisiä oireita, mikä osoittaa viruksen aktiivisen lisääntymisen.

Näkyvät veressä 3–5 viikon kuluttua, pysyvät 2–5 kuukauden ajan ja katoavat toipumisaikana.

anti-HBc - kokonaisvasta-aineet (IgM + IgG) ydin 'ytimen' hepatiitti B -viruksen antigeenille

Tärkeä diagnostinen merkki, erityisesti negatiivisella HBsAg-arvolla. IgM-vasta-aineet tuotetaan 3 - 5 viikon kuluttua. IgG-vasta-aineet alkavat tuottaa 4.-6. Kuukaudesta ja voivat pysyä koko elämän ajan. Varmista kehon kosketus virukseen.

anti-HB: t - kokonaisvasta-aineet hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenille

Ne ilmestyvät hitaasti, saavuttaen enimmäismäärän 6-12 kuukauden kuluttua. Ilmoita aiemmasta infektiosta tai rokotuksen jälkeisistä vasta-aineista. Näiden vasta-aineiden havaitseminen osoittaa immuniteetin palautumisen ja kehittymisen. Vasta-aineiden havaitseminen korkeassa tiitterissä taudin ensimmäisinä viikkoina voi liittyä fulminantti hepatiitti B: n hyperimmuunivaroituksen kehittymiseen.

anti-HBe - vasta-aineet hepatiitti B -viruksen e-antigeenille

Esiintyy 8.-16. Viikolla tartunnan jälkeen 90%: lla potilaista. Ne osoittavat taudin akuutin ajanjakson päättymisen ja toipumisen alkamisen. Voi kestää jopa 5 vuotta sairauden jälkeen.

HBV (DNA) - hepatiitti B-virus-DNA

Markki viruksen esiintymiselle ja replikaatiolle. PCR: llä virus-DNA voidaan määrittää kvalitatiivisesti tai kvantitatiivisesti. Laadukkaan menetelmän ansiosta hepatiitti B-virus esiintyy kehossa ja sen aktiivinen lisääntyminen vahvistetaan. Tämä on erityisen tärkeää monimutkaisissa diagnoositapauksissa. Kun infektoidaan viruksen mutanttikannoilla, spesifisten HBsAg- ja HBeAg-antigeenien testitulokset voivat olla negatiiviset, mutta viruksen leviämisen ja sairauden kehittymisen riski tartunnan saaneessa henkilössä säilyy..

Virus-DNA: n laadullisella määrittämisellä on tärkeä merkitys hepatiitti B: n varhaisessa havaitsemisessa ihmisillä, joilla on suuri infektioriski. Viruksen geneettinen materiaali havaitaan veressä muutama viikko aikaisemmin kuin HBsAg. Positiivinen PCR-tulos yli 6 kuukauden ajan osoittaa kroonista infektiota. Viruskuorman (viruksen DNA: n määrän määrittäminen veressä) määrittäminen antaa sinun arvioida sairauden kroonisen todennäköisyyden.

Kohonnut maksan transaminaasien taso, jolla on positiivinen PCR-tulos, on osoitus hoidon tarpeesta. Virushepatiitti B: n hoidon aikana virus-DNA: n katoaminen osoittaa hoidon tehokkuuden.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Arvioida serologinen profiili;
  • selvittää taudin vaihe ja tarttuvuusaste;
  • vahvistaa sairaus ja selventää sen muoto (akuutti, krooninen, kuljetus);
  • seurata kroonisen hepatiitti B: n kulkua;
  • arvioida viruslääkityksen tehokkuutta.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos potilas paljastaa hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenin (HBsAg);
  • epäillään hepatiitti B-virusinfektiota ja serologisten testien epäilyttävät tulokset;
  • sekoitetun hepatiitin kanssa (yhdistetty virushepatiitti B ja C);
  • hepatiitti B -potilaiden dynaamisen seurannan avulla (prosessin vaiheen määrittäminen muiden spesifisten infektiomarkkereiden yhteisen tutkimuksen avulla).

Mitä tulokset tarkoittavat??

Jokaiselta kompleksiin sisältyvältä indikaattorilta:

Akuutti hepatiitti B. Viruksella on "villi" kanta (luonnollinen) ja "mutantti" (tyyppi). Viruskannan määrittämisellä on erityinen merkitys viruslääkitystä valittaessa. Viruksen mutantit kannat ovat hiukan vähemmän hoidettavissa kuin villit.

Krooninen hepatiitti B (HVGV). Serologisia vaihtoehtoja on kolme:

  1. HVGV, jolla on minimaalinen aktiivisuus (aiemmin käytetty termiä "HBsAg-kuljetus");
  2. HBe-negatiivinen HVGV;
  3. HBV-positiivinen HVHV.

Hepatiitti B: n serologisten markkereiden yhdistelmien tulkinta

Virushepatiitti B. Hepatiitti-infektio, hepatiitin oireet ja merkit. Verikoe hepatiitti B (hepatiitin markkerit), hepatiitti B vasta-aineet (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc kokonaismäärä, HBeAg, anti-Hbe), PCR-diagnoosi, bilirubiini, ASAT, ALT.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka hepatiitti B -infektio tapahtuu??

Kuka on useammin saanut B-hepatiitti-tartunnan (riskiryhmä)?

  • Hepatiittipotilaan sukulaiset - vaimo, lapset.
  • Huumeriippuvaiset
  • Tartunnan saaneen äidin lapset (synnytyksen todennäköisyys on suuri synnytyksen aikana)
  • Siveetön
  • Seksuaalivähemmistöt ja muut, jotka harjoittavat vääriä seksin muotoja
  • Terveydenhuollon työntekijät
  • Henkilöt, jotka rangaistavat vankiloissa
Hepatiitti B: tä on mahdotonta saada:
  • kättelyt
  • Jos olet aivastettu tai yskä
  • Kun kommunikoit henkilön kanssa
  • Kun halata
  • Suukolla poskelle
  • Yleisten välineiden käyttö

Mitkä ovat hepatiitti B: n oireita ja merkkejä?

Välittömästi tartunnan jälkeen potilas ei huomaa maksavaurion oireita tai merkkejä - ne voivat ilmetä myöhemmin - muutaman kuukauden kuluttua.

B-virushepatiitin oireet:

  • Yleinen heikkous
  • Nivelkipu
  • Kuume (ei liity tavallisiin kylmiin, suolistosairauksiin tai munuaisiin)
  • Kutina koko vartalo
  • Ruokahalun menetys
  • Kivuliaisuus kohtalainen oikeassa hypochondriumissa
  • Ihon ja silmävalkojen keltaisuus
  • Tumma virtsa (vahva musta tee)
  • Vaaleat uloste (harmahtava tai vaalea savi)
Virushepatiitti B on mahdollista diagnosoida, etenkin taudin kehittymisen alkuvaiheissa, vain laboratoriokokeilla tai käyttämällä pikatestiä.

Hepatiitti B -vasta-aineet - infektion, palautumisen tai taudin etenemisen indikaattorit.
Diagnoosissa käytetään useita immunologisia menetelmiä - ne kaikki paljastavat joko antigeenit (viruksen itsensä proteiinimolekyylit - HbsAg, HBeAg) tai vasta-aineet viruksen komponentteihin (Anti-HBc, IgM ja IgG-luokka)..

Lue myrkyllisestä (alkoholipitoisesta) hepatiitista artikkelissa:

Hepatiitti B -antigeenit

HBsAg (Australian antigeeni) - mikä se on?

Mitä positiivista HBsAg (Australian antigeeni) sanoo?

HBeAg - mikä se on?

Mitä positiivista HBeAg sanoo?

  • Akuutti hepatiitti
  • Kroonisen hepatiitin paheneminen (aktiivinen krooninen hepatiitti)
  • Korkea virulenssi (kyky tartuttaa)
  • Riittämätön hoito
  • Huono merkki paranemiseen

HBcAg - mikä se on?

HBcAg on viruksen ydinproteiini, joka voidaan havaita vain maksafragmentin laboratoriotutkimuksella - sitä ei havaita veressä. Verikokeessa on kuitenkin mahdollista määrittää tämän proteiinin vasta-aineet - kokonais-anti-HBc (kokonaismäärä) ja eri luokat: anti-HBc (yhteensä) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-vasta-aineita tuotetaan sairauden alkaessa - jos on akuutti hepatiitti, krooninen hepatiitti, IgM-anti-HBc: tä havaitaan vain korkealla viruksen aktiivisuudella - kroonisella aktiivisella hepatiitilla.

Tutustu kroonisen hepatiitin komplikaatioon - maksakirroosiin - lue artikkeli: Maksan kirroosi

Mitä ovat anti-HB: t (HBsAb) ?

Mikä on anti-HBc (yhteensä) (HBcAb)?

anti-HBc (kokonaismäärä) (HBcAb) on vasta-aine hepatiitti B-viruksen ydinproteiinille - HbcAg. Kun immuunijärjestelmä joutuu kosketukseen virusproteiinin kanssa, tapahtuu proteiinille spesifisten vasta-aineiden synteesi, jotka kiinnittyvät siihen, estäen viruksen leviämisen kehossa. Vasta-aineiden ansiosta immuunisolut voivat helposti havaita ja tuhota viruksia, estäen tartunnan leviämisen kehossa.
Mitä anti-HBc: n (kokonaismäärä) (HBcAb) havaitseminen osoittaa??

  • Aikaisemman virushepatiitin läsnäolo ja sen täydellinen itsehoito
  • Tämän merkin esiintyminen veressä ei tarkoita sairautta, mutta vain sitä, että immuunijärjestelmä oli aiemmin ollut kosketuksissa hepatiittiviruksen kanssa ja muodostanut immuniteetin tätä infektiota vastaan. Taudin esiintymistä on mahdollista arvioida vain arvioimalla muiden merkkien tuloksia tai arvioimalla vasta-ainetiitterin muutoksia ajan myötä.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - mikä se on?

Mitä IgM anti-HBc: n (HBcAb IgM) havaitseminen osoittaa??

  • Akuutti hepatiitti b
  • Aktiivinen krooninen hepatiitti B
  • Tehokas virushepatiitin hoito
  • Potilaan veren korkea virulenssi (tarttuvuus)

anti-HBe (HBeAb) - mikä se on?

Hepatiitti B: n (HBV-DNA) PCR-diagnoosi

Mitä viruksen DNA-havaitseminen (HBV-DNA) sanoo?

Onko raskaus ja imetys mahdollista hepatiitti B: llä (B)?

Naiset, joilla on hepatiitti B, voivat tulla raskaaksi ja saada terveen vauvan. Hepatiittiviruksen uskotaan olevan melko suuri, joten se ei kykene tunkeutumaan istukkaan lapsen vereen. Infektiota voi esiintyä 5–10%: issa istukan irtoamisesta, amniokentesisistä ja muista toimenpiteistä, jotka voivat johtaa amnioottisen virtsarakon vaurioitumiseen ja äidin veren hiukkasten pääsyyn sikiön ympäröiviin amnionivesiin..

Ennen kaikkea lapsella on riski tarttua syntymäprosessiin joutuessaan kosketuksiin äidin veren ja emättimen eritteiden kanssa. Joten sairaiden naisten luonnollisen syntymän aikana lapsen tartunta esiintyy 70 prosentilla tapauksista, naisilla viruksen kantajilla 10 prosentilla. Toimitus keisarileikkauksen avulla auttaa poistamaan viruksen leviämisriskin vauvalle.

Immunoglobuliinia annetaan tartunnan saaneelle äidille syntyneelle lapselle 12 tunnin kuluessa synnytyksestä viruksen neutraloimiseksi, joka voi tulla kehossa. Kuukausi syntymän jälkeen, hepatiitti B -rokotus.

Imetys hepatiitti B: llä on mahdollista. Vaikka yksittäiset virukset voidaan havaita rintamaitoon, infektiota ei tapahdu tällä tavoin. Luonnollinen ruokinta vahvistaa lapsen immuunipuolustusta maidossa olevien monien immuunisolujen, immunoglobuliinien ja entsyymien takia. Siksi äiteille, joilla on krooninen hepatiitti, ja naisille, joiden veressä havaitaan Australian antigeeni, lääkärit suosittelevat ruokkimaan vauvan rintamaitoa.

Kuka on rokotettava hepatiitti B: tä vastaan ​​(B)?

Hepatiitti B -rokotetta tulisi antaa kaikille. Siksi se sisältyy pakollisten rokotusten kalenteriin. Ensimmäinen rokotus suoritetaan sairaalassa ensimmäisenä elämänpäivänä ja sitten järjestelmän mukaan. Jos lasta ei jostain syystä ole rokotettu, rokotus tehdään klo 13.

Rokotusohjelma

1 ml rokotetta, joka sisältää neutraloituja hepatiittivirusproteiineja, injektoidaan hartioiden deltalihakseen.

  • Ensimmäinen annos on nimettynä päivänä.
  • Toinen annos - kuukausi ensimmäisen rokotuksen jälkeen.
  • Kolmas annos - 6 kuukautta ensimmäisen rokotuksen jälkeen.

Kolmen kerta-annoksen jälkeen 99%: lla rokotetuista kehittyy vakaa immuniteetti ja se estää taudin kehittymisen infektion jälkeen..

Hepatiitti B: tä vastaan ​​rokotettujen aikuisten ryhmät

  • Ihmiset, jotka ovat saaneet tartunnan muun tyyppisellä virushepatiitilla tai joilla on krooninen ei-tarttuva maksasairaus
  • Kroonista hepatiitti B -potilaiden perheenjäseniä ja heidän seksuaalisia kumppaneitaan;
  • Lääketieteelliset työntekijät;
  • Lääketieteen opiskelijat;
  • Verituotteiden kanssa työskentelevät ihmiset;
  • Hemodialyysipotilaat - ”keinotekoinen munuainen” -laite;
  • Ihmiset, jotka injektoivat huumeita;
  • Ihmiset, joilla on useita seksuaalisia kumppaneita;
  • Ihmiset, jotka harjoittavat homoseksuaalista yhdyntää;
  • Ihmiset lähtevät Afrikkaan ja Itä-Aasiaan;
  • vangit.

Kuinka hoitaa hepatiitti B (B) -lääkkeitä?

Hepatiitti B: n hoidolla kansanlääkkeillä pyritään poistamaan toksiineja, ylläpitämään maksan tila ja vahvistamaan immuunisuutta.

1. Maidon hiiltä käytetään toksiinien poistamiseen suolistosta. Sekoita lasillisessa maitoa tl murskattua hiiltä. Voit käyttää koivuhiiltä tai apteekkiaktivoitua (5-10 tablettia). Hiili- ja maidomolekyylien hiukkaset imevät toksiineja suolistosta ja nopeuttavat niiden poistumista. Työkalu otetaan aamulla puoli tuntia ennen aamiaista 2 viikon ajan.

2. Maissin stigmat vähentävät bilirubiinin tasoa veressä, omaavat choleretic-vaikutuksen, parantavat sapen ominaisuuksia, vähentävät maksa- ja sapiteiden tulehduksia, lievittävät keltaisuutta. 3 rkl. l kuiva maissimerkit kaadetaan lasillinen keitettyä vettä ja inkuboidaan vesihauteessa 15 minuutin ajan. Liemi jäähdytetään 45 minuutin ajan ja suodatetaan. Maissin leima puristetaan ja liemen tilavuus nostetaan 200 ml: seen keitetyllä vedellä. Juo 2-3 rkl 3-4 tunnin välein. Ota infuusio pitkään - 6-8 kuukautta.
3. Sikurijuurten keittäminen parantaa sapen eritystä ja ruuansulatuksella kokonaisuutena on immunovahvistava vaikutus. 2 rkl sikurin juuria kaadetaan 500 ml kiehuvaa vettä ja vaaditaan 2 tuntia. Liemi suodatetaan ja lisää 2 rkl. l hunajaa ja yksi tl omenaviinietikkaa. Ota infuusio teen sijaan, kunnes paraneminen tapahtuu.

Sitruunamehua hepatiitin hoitoon ei suositella, vaikka tämä resepti löytyy usein erikoispaikoilta. Sitruunan hapot pahentavat maksan tilaa, joten se on vasta-aiheinen hepatiitissa.

Huomio! Hepatiitti B: n kansanlääkkeiden hoidon aikana sinun on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota nro 5 ja luovuttava kokonaan alkoholista.

Hepatiitti B: n hoitaminen kansanlääkkeillä ei pysty vapauttamaan viruksia ja voittamaan tauti, kun otetaan huomioon sen vaikeusaste. Siksi yrttejä ja homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää apuaineina, mutta ne eivät korvaa lääkärin määräämää viruslääkitystä..

Kuinka käyttäytyä, jos lähisukulaisella on hepatiitti B (B)?

Kroonista hepatiitti B: tä sairastavan sukulaisen sukulaiset ovat erityisen vaarassa. Suojautuaksesi sinun on otettava huomioon tartunnan leviämisen ominaispiirteet. Tärkeintä on välttää kosketusta potilaan kehon nesteisiin, jotka sisältävät virusta: verta, sylkeä, virtsaa, emättimen nestettä, siemennestettä. Jos niitä joutuu vaurioituneelle iholle tai limakalvoille, infektiota voi esiintyä..

Hepatiitin B (B) ehkäisytoimenpiteet potilaan tai kantajan perheenjäsenille

  • Rokota hepatiitti B: tä vastaan. Rokotukset ovat tärkein tapa estää hepatiitti B: tä.
  • Vältä jakamasta esineitä, joissa potilaan veren hiukkaset voivat pysyä. Ne sisältävät esineitä, jotka voivat vahingoittaa ihoa: manikyyri, partakone, epilaattori, hammasharja, pesulappu.
  • Poista ruiskujen jakaminen.
  • Vältä suojaamatonta seksuaalista kontaktia potilaan kanssa. Käytä kondomia.
  • Sulje pois kosketus potilaan vereen. Käytä tarvittaessa haavaa, käytä kumikäsineitä.

Hepatiitti B: tä ei voi saada ravistamalla käsiä, halaamalla tai käyttämällä ruokia. Tauti ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla puhuessaan, yskimällä tai aivastettaessa.

Mikä on hepatiitti B: n (B) vaara??

90% akuutista hepatiitti B -tapauksista johtaa paranemiseen. Joten ihmisillä, joilla on normaali immuniteetti, tämä tapahtuu 6 kuukauden ajan. Mutta potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee tietää B-hepatiitin vaara. Tiedot komplikaatioista herättävät vastuullista asennetta hoitoon ja ruokavalioon.

Hepatiitti B -komplikaatiot (B)

  • Akuutin hepatiitti B: n siirtyminen krooniseen muotoon. Tätä esiintyy 5 prosentilla sairaista aikuisista ja 30 prosentilla alle 6-vuotiaista lapsista. Kroonisessa muodossa virus pysyy maksassa ja on edelleen tuhoavaa. Toipuminen kroonisen hepatiitti B: n jälkeen tapahtuu vain 15%: lla potilaista.
  • Hepatiitin täydellistä muotoa esiintyy 0,1%: lla potilaista. Sellaista taudin kulkua tarkkaillaan ihmisillä, joilla on immuunipuutos ja jotka saavat hoitoa kortikosteroideilla ja immunosuppressanteilla. Heillä on valtava maksasolujen kuolema. Manifestaatiot: "maksaoireiden" lisäksi kehittyy voimakas levottomuus, vaikea heikkous, kouristukset ja myöhemmin kooma.
  • Kirroosi. 5-10%: lla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti, maksasolut korvataan sidekudoksella, ja elin ei pysty suorittamaan tehtäväänsä. Kirroosin ilmenemismuodot: ”meduusanpää” - vatsan ihon vatsan laskimoiden laajeneminen, kuume, heikkous, painonpudotus, ruoansulatushäiriöt, heikko ruuan sietokyky.
  • Maksasyöpä monimutkaistaa taudin kulkua 1-3%: lla tapauksista. Syöpä voi kehittyä kirroosin taustalla tai itsenäisenä taudina johtuen siitä, että viruksen vaurioituneet solut ovat alttiita pahanlaatuiselle rappeutumiselle.
  • Akuutti maksan vajaatoiminta - alle 1% potilaista. Sitä esiintyy akuutin hepatiitin vaikeassa fulminanttivaiheessa. Yksi tai useampi maksan toiminta on heikentynyt. Motivoimaton heikkous, turvotus, askiitti, tunnehäiriöt, syvät aineenvaihduntahäiriöt, dystrofia, kooma kehittyvät.
  • Hepatiitti B -viruksen kuljetus kehittyy 5-10%: lla akuutin muodon saaneista ihmisistä. Tässä tapauksessa taudin oireet puuttuvat, mutta virus kiertää veressä ja kantaja voi tartuttaa muita ihmisiä..

Hepatiitti B -komplikaatioiden prosenttiosuus on suhteellisen pieni, ja normaaleilla immuunivaikutuksilla olevilla ihmisillä on kaikki mahdollisuudet toipumiseen, mikäli lääkärin suosituksia noudatetaan tiukasti.

Kuinka syödä hepatiitti B: n kanssa (B)?

Hepatiitti B: n ravitsemuksen perusta on ruokavalio numero 5 Pevznerin mukaan. Siihen sisältyy normaalin määrän proteiinien, hiilihydraattien kulutus ja rasvojen rajoittaminen. Ruoka tulisi nauttia pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Tämä ravitsemus vähentää maksakuormitusta ja myötävaikuttaa sapen ulosvirtaukseen tasaisesti..

Näytetään ruokia, joissa on paljon lipotropiiniaineita, jotka auttavat puhdistamaan rasvan maksaa ja niiden hapettumista. Hyödyllisin:

  • proteiinituotteet - vähärasvaiset kalalajit (hauki, turska), kalmari, äyriäiset, kanan proteiinit, naudanliha;
  • vähärasvaiset maitotuotteet - kirnupiimä, joka saadaan vaahtoamalla voita voille, vähärasvainen raejuusto ja muut maitotuotteet;
  • soijajauho, tofu-soijajuusto;
  • merikaali;
  • vehnäleseet;
  • puhdistamattomat kasviöljyt - auringonkukka, puuvillansiemenet, maissi.

Proteiinit - 90–100 g päivässä. Tärkeimmät proteiinilähteet ovat vähärasvainen liha ja kala, munavalkuaiset ja maitotuotteet. Höyrytetty, keitetty, paistettu liha (kananrinta, vasikanliha, naudanliha, kani). Etusija annetaan jauhelihatuotteille - höyryletut, lihapullot, lihapullot.

Maksa, munuaiset, aivot, rasvainen liha (hanhi, ankka, sianliha, lammas), sian- ja lampaanrasva ovat vasta-aiheisia..

Rasvat - 80-90 g päivässä. Rasvan lähde on puhdistamattomat kasviöljyt ja maitotuotteet. Voita ja kasviöljyä lisätään valmiisiin ruokia. Nämä “oikeat” rasvat ovat välttämättömiä uusien maksasolujen rakentamiseksi..

Yhdistettyjen rasvojen, rasvan, rasvan käyttö on kielletty. Eläinperäisiä rasvatuotteita sulatettaessa vapautuu monia myrkyllisiä aineita, joihin hepatiitin vaurioitunut maksa ei pysty selviytymään. Lisäksi ylimääräinen rasva kertyy maksaan ja johtaa sen rasvan rappeutumiseen..

Hiilihydraatit - 350–450 g päivässä. Potilaan tulee saada hiilihydraatteja hyvin keitetyistä viljoista (kaurajauho, tattari), eilisen leivän, keitetyistä vihanneksista, joita voidaan käyttää sivuruokia.

Luonnollisia makeita hedelmiä ja marjoja suositellaan: banaaneja, viinirypäleitä, mansikoita. Kaikki hedelmät hyytelön, haudutettujen hedelmien, hillojen muodossa. Muut kuin leivonnaiset sisältävät piparkakkuevästeet ovat sallittuja.

Hapanta hedelmää ja marjaa ei näytetä: karpaloita, kirsikoita, sitrushedelmiä. Muffinssi ja kakut eivät kuulu tähän.

Juomat - tee, teetä maidolla, kompotit, kibiirinmarjalieme, vihannes- ja hedelmämehut, vaahdot.

Sulje pois paistettuja, kylmiä ja kuumia ruokia, uuttavia ruokia, jotka lisäävät ruuansulatuksien eritystä ja ärsyttävät suolen limakalvoa. kiellettyä:

  • alkoholi;
  • vahvaa kahvia;
  • kaakao, suklaa;
  • makea kuohuvesi;
  • sienet;
  • retiisi;
  • keula;
  • valkosipuli;
  • palkokasvit;
  • vahvat liemet;
  • makkarat ja savustetut lihat.

Akuutin hepatiitin B yhteydessä tarvitaan tiukempi ruokavalio - taulukko nro 5A, joka ei sisällä mustaa leipää, raakavihanneksia, hedelmiä ja marjoja.

Näytevalikko päivälle hepatiitti B (B) -potilaalle

Aamiainen: tattaripuuroa, keitetty vedessä lisäämällä maitoa, teetä, hunajaa tai hilloa, valkoista kuivattua leipää

Lounas: paistetut omenat tai banaani

Lounas: vihanneskeitto “toisessa” liemessä, maustettua smetalla, kompoti

Välipala: raejuustolaatikko ja piparmarjalieme

Päivällinen: lihapullot perunamuusilla, tee maitoa

Toinen illallinen: kefiiri- ja keksikeksit