Antibioottinen sappi- ja tulehduksen hoito

Sappirakon tulehdus, jota kutsutaan kolesiittiitiksi, on akuutti tai krooninen patologia. Tauti ilmenee kivusta oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnin ja oksentelun vaikutuksista, hypertermiasta, ripulista ja kliinisistä muutoksista analyyseissä. Kolekystiitin hoito vaatii monimutkaista terapiaa: antispasmodien, anti-inflammatoristen lääkkeiden, sappien ja antibakteeristen lääkkeiden stimulointia.

Kolekystiitin antibiootit ovat potilaan auttamisen vaihe, joka mahdollistaa patologisen prosessin bakteeripatogeenien tuhoamisen. Mitä lääkkeitä pidetään parhaimpana, sekä niiden käytön ominaisuuksia käsitellään artikkelissa..

Kun tarvitaan antibiootteja?

Sappirakon tulehduksessa käytettävät antibiootit eivät ole olennainen osa terapiaa. Heidät nimitetään henkilökohtaisesti ottaen huomioon potilaan kehon yleinen kunto, sairauden aiheuttajien herkkyys tietylle lääkitykselle, sairauden kliinisen kuvan kirkkaus.

Tartunta-aineet saapuvat ihmisen sappijärjestelmään veren tai imusolmukkeiden avulla. Ne tunkeutuvat sappirakon sisään, aloittavat aktiivisen lisääntymisprosessin siellä. Virtsarakon patologinen prosessi on kahden tyyppinen:

Ensimmäiseen vaihtoehtoon liittyy kiveiden muodostuminen. Muodostuneet kivet voivat liikkua sappiteitä pitkin, vahingoittaa seiniä, aiheuttaa tulehduksellisen prosessin etenemistä. Tässä tilassa antibioottihoito on pakollisen vaiheen monimutkainen terapia, koska mekaaniset vauriot yhdessä patogeenisten mikro-organismien kanssa ovat täynnä useita vaarallisia komplikaatioita. Kyse on paiseen muodostumisesta, haavaumista, sepsisistä ja jopa kuolemasta.

Antibakteeriset lääkkeet ovat erityisen tarpeellisia seuraavissa tapauksissa:

  • muutos potilaan yleisen verikokeen parametreissä - leukosytoosin esiintyminen, ESR: n nousu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - on todiste elävästä tulehduksellisesta prosessista;
  • kärsivän elimen koon merkittävä lisääntyminen;
  • pitkittynyt kipu hypochondriumissa oikealla;
  • hypertermia yli 39 ° C;
  • toistuva oksentelu yhdessä muiden tulehdusprosessin oireiden kanssa;
  • vaikea turvotus yhdessä kipu kanssa;
  • ripuli yli 24 tunnin ajan.

Antibakteerisen hoidon ominaisuudet

Antibioottinen terapia alkaa patogeenien herkkyyden määrittämisellä. Tämä vaihe on tärkeä, koska sama mikro-organismi voi reagoida hyvin hoidolla yhdellä lääkkeellä eikä reagoida lainkaan toisella lääkkeellä. Toisessa vaihtoehdossa lääkkeiden ottaminen on ehdottoman hyödytöntä, ja tauti vain etenee.

Siihen saakka, kunnes saadaan tuloksia bakteeri-inokulaatiosta, tulehduksellista prosessia hoidetaan laaja-alaisilla antibakteerisilla lääkkeillä, ts. Sellaisilla, jotka ovat tehokkaita mahdollisimman monille mikrobisoluille. Ota lääkkeitä seuraavien vivahteiden perusteella:

  • potilaan ikäluokka vaikuttaa annosvalintaan;
  • on tärkeää arvioida munuaislaitteiden kunto hoidon aikana, koska osa vaikuttavaa ainetta ja sen metaboliitit erittyvät virtsaan;
  • annos valitaan siten, että se pystyy saavuttamaan tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen minimillä;
  • sinun on tarkistettava potilaan kehon herkkyys antibiootin vaikuttavalle aineelle - on tärkeää varmistaa, ettei allergisia reaktioita esiinny;
  • raskauden, imetyksen ja muiden tilojen selventämiseksi, jotka voivat olla hoidon vasta-aiheita.

Kolekystiitin antibakteeriset aineet, etenkin kun niitä yhdistetään lähellä olevien elinten tulehduksellisiin prosesseihin (esimerkiksi gastriitti, haimatulehdus), on otettava jopa kliinisen kuvan oireiden häviämisen aikana..

Tehokkaimmat ja turvallisimmat lääkkeet

Kolekystiitin hoitoon antibiooteilla kuuluu lääkkeiden ottaminen, jotka kuuluvat useisiin antibioottiryhmiin. Lisätietoja jokaisesta ryhmästä.

penisilliinit

Tämä on suuri ryhmä lääkkeitä, joita pidetään turvallisimpana potilaiden keholle. Niiden tehokkuus taudinaiheuttajien mikro-organismien torjunnassa on yhdistetty alhaiseen komplikaatioriskiin. Penisilliinit ovat valitut lääkkeet naisten hoitamiseksi raskauden ja imetyksen aikana.

Ryhmän edustajat tunkeutuvat hyvin sappeen, leviävät nopeasti koko kehoon, erittyvät munuaislaitteiden kautta. Saatavana jauheiden muodossa injektioliuosten ja tablettimuotojen valmistamiseksi. Tehokas:

  • streptokokkeja;
  • stafylokokit;
  • enterokokkien;
  • leptospira;
  • Pseudomonasm;
  • protea;
  • treponemas jne..

Tärkeä! Ryhmän tehokkaat edustajat - Amoksisilliini, Amoxisar, Ampisilliini, Bitsilliini, Oksatsilliini.

kefalosporiinit

Laajavaikutteiset antibiootit, joita edustaa neljä lääkkeiden sukupolvea. I-sukupolvi (kefaleksiini, kefatsoliini) on erittäin tehokas stafylokokki-, streptokoki- ja gonokokki-infektioita vastaan. II sukupolvi (kefuroksiimi) määrätään kaikkien gram-positiivisten ja joidenkin gram-negatiivisten bakteerien torjumiseksi.

III-sukupolven lääkkeillä (Cefotaxime, Ceftriaxone) on laajempi vaikutusalue, kun verrataan ryhmän edustajia edeltäjiinsä. Neljännen sukupolven antibakteeriset aineet ovat aktiivisia gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan, gram-negatiivisiin - vähemmän tehokkaita.

makrolidit

Sappirakon tulehduksellista prosessia torjuvan ryhmän edustajat sairauden pahenemisen aikana:

  • klaritromysiini,
  • erytromysiini,
  • josamysiininä,
  • atsitromysiini.

Raskausjaksolla voidaan käyttää erytromysiiniä, Josamysiiniä ja Spiramysiiniä. Niiden turvallisuus on kliinisesti todistettu. Imetityksen taustalla on osoitettu erytromysiini. Klaritromysiiniä ei suositella vauvoille.

aminoglykosidit

Yksi antibakteeristen aineiden varhaisluokista. Kolekystiitin, Gentamysiinin, Amikacinin, Kanamysiinin tulisi ottaa. Raskaana olevia naisia ​​ja imetyksen aikana suositellaan määräämään lääkkeitä erittäin huolellisesti. Lapsen syntymän taustalla, streptomysiiniä, Tobramysiiniä ei suositella. Ne kykenevät vaikuttamaan haitallisesti sikiön munuaislaitteiden ja sen kuuloanalysaattorin tilaan..

Mahdolliset komplikaatiot

Pätevän asiantuntijan on määrättävä juoma-antibiootit. Tämä on välttämätöntä vasta-aiheiden mahdollisen esiintymisen vuoksi, mutta myös suositusten saamiseksi hoidon komplikaatioiden estämiseksi.

Haittavaikutuksiin voi kuulua:

  • patogeenisten mikro-organismien vastustuskyvyn kehittyminen lääkkeiden aktiivisille aineille;
  • yleiset ja paikalliset allergiset reaktiot;
  • suolikanavan mikrofloora-tilan rikkominen (dysbioosi);
  • tulehdukselliset prosessit suuontelossa;
  • ihon ja limakalvojen mykoosit;
  • immuunipuutostilan kehittyminen;
  • vitamiinien puute kehossa;
  • keuhkoputken kouristukset.

Miksi antibioottiyhdistelmät metronidatsolin kanssa ovat välttämättömiä?

Metronidatsoli on lääke, joka torjuu tehokkaasti alkueläimiä ja useita bakteereja. Hän ei edusta antibiootteja, mutta sitä käytetään kompleksina niiden kanssa. Metronidatsoli vaikuttaa tarttuvien taudinaiheuttajien geneettisiin tietoihin aiheuttaen viimeksi mainittujen kuoleman.

Kolekystiitin hoidossa käytetään usein seuraavia menetelmiä:

  • Gentamysiini + Metronidatsoli + Atsosilliini. Määrätyllä annoksella lääkkeitä otetaan 2-3 kertaa päivässä. Äskettäin gentamysiini on edullista korvata toisella aminoglykosidilla johtuen usein bakteerien vastustuskyvystä sille..
  • Cepepime + Metronidatsoli. Tässä tapauksessa käytetään IV-sukupolven kefalosporiinia. Erityispiirre on, että kefepiimi annetaan injektiona ja metronidatsoli tablettimuodossa.

Hoito-ohjelmat voivat vaihdella, samoin kuin lääkkeiden annos, jotka valitaan yksittäin.

Kuinka korvata antibiootit?

Antibakteeriset aineet eivät aina sovellu tietylle potilaalle. Eräs lääkeryhmä voi korvata antibiootit intoleranssin sattuessa. Kyse on sulfonamideista.

Ryhmän edustajat nimitetään sappirakon tarttuvien prosessien lisäksi myös muihin maha-suolikanavan patologioihin. Lisätietoja joistakin tehokkaista edustajista.

Sulfadimezin

Lääke on saatavana tabletteina, sen vaikuttavana aineena käytetään nimitystä sulfadimidiini. Vasta-aiheet tapaamiselle ovat CKD, hematopoieesi, korkea bilirubiini, alle 3-vuotiaat potilaat, yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.

Sulfalen

Se otetaan suun kautta, pistetään lihakseen ja laskimoon. Vasta-aiheet tapaamiselle ovat samanlaisia ​​kuin mitä kuvataan lääkkeelle sulfadimetsiini. Ehkä kehon ei-toivottujen reaktioiden ilmeneminen dyspeptisinä oireina, allergisina reaktioina, päänsärkyä, verenkiertoon valkosolujen määrän vähenemistä.

sulfadimetoksiinin

Sulfanilamidi pitkävaikutteinen. Lääke on tehokas taistelussa seuraavia mikro-organismeja vastaan:

  • stafylokokki,
  • Streptococcus,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • dysenterian aiheuttajat.

Kolekystiitti on täysin palautuva prosessi. Potilaan päätehtävänä on etsiä pätevän asiantuntijan apua ajoissa, noudata tiukasti suosituksia.

Antibiootit kolesiittiin

Kolekystiitin antibiootit ovat tällaisen sairauden lääkehoidon perusta. Tämä johtuu tosiasiasta, että tällainen häiriö voi johtua patogeenisten bakteerien patologisesta vaikutuksesta. Lisäksi usein tulehdukselliseen prosessiin voi liittyä sappitiehyen tukkeutuminen, mikä johtaa sapen kertymiseen ja paksunemiseen. Juuri tämä tila johtaa bakteerien määrän kasvuun.

Usein antibioottihoito suoritetaan sappirakon akuutin tulehduksen alkuvaiheissa, samoin kuin kroonisen muodon pahenemisessa. Hoidon nimen, keston ja annoksen määrittää lääkäri, mutta useimmissa tapauksissa hoito kestää enintään seitsemän päivää, harvinaisissa tapauksissa kymmenen. Muuten on olemassa mahdollisia sivuvaikutuksia..

Antibiootit hoitavat kolesiittiä laaja-alaisilla aineilla, jotka voivat tuhota suuren määrän bakteereja. Tällaiseen terapiaan kuuluu lisäksi immuniteetin vahvistamiseen tarkoitettujen vitamiinikompleksien saanti ja suoliston dysbioosin kehittymistä estäviä lääkkeitä..

Toissijaisen tarttuvan prosessin kiinnittymistapauksissa samanlainen sairaus poistetaan antibiooteilla valitsemalla useita antibakteerisia aineita kerralla.

Tilanteet, joissa on tarpeen käyttää antibiootteja sappirakon tulehdukseen, ovat:

  • veren leukosyyttimäärä lisääntyminen;
  • ESR-arvon nousu, joka vahvistaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen;
  • instrumentin diagnostiikan suorittamisen aikana havaitaan merkittävän kasvun esiintyneen elimen tai maksan tilavuus;
  • runsas ripuli;
  • jatkuva pahoinvointi, joka voi johtaa oksenteluun;
  • lämpötilan osoittimien nousu;
  • jaksollinen, mutta melko voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • vatsakramppeja.

On syytä huomata, että potilailla, joilla on samanlainen diagnoosi, ei pidä käyttää sellaisia ​​lääkkeitä yksinään, koska siitä voi tulla impulssi haittavaikutusten kehittymiselle.

Ennen kuin määrätään tällaisia ​​valmisteita potilaalle, asiantuntijoiden tulee selvittää heidän herkkyys potilaan sapen mikroflooraan. Tämä johtuu tosiasiasta, että varsin monilla antibakteerisilla aineilla ei ehkä ole mitään vaikutusta patogeenin tuhoamiseen.

Tehokkaimmat antibiootit

Kolekystiitin antibioottihoidolla ei pyritä vain patologisten mikro-organismien eliminointiin, vaan myös sairauden kulun lievittämiseen ja oireiden poistamiseen.

Antibakteeriset aineet jaetaan useisiin ryhmiin sappirakon kudokseen kohdistuvan vaikutuksen luonteen mukaan.

Ensimmäinen niistä sisältää:

Toinen ryhmä koostuu:

  • Erytromysiini - ota yksi tabletti kahdesti päivässä;
  • Ampioks;
  • Furazolin;
  • gentamisiini;
  • Ampisilliini - juo yksi tabletti kerran päivässä;
  • tetrasykliini;
  • amoxiclav;
  • kloramfenikoli.

Tärkein ero ensimmäisen lääkeryhmän välillä toisesta on toiminnan mekanismi solussa. Jotkut - rikkovat sen eheyttä, toiset - suorittavat proteiinimetabolian sisällä.

On erittäin tärkeää, että lääkäri määrää antibiootteja sappirakon tulehduksesta. Koska jokaisella lääkkeellä on erilainen vaikutusspektri, se eroaa myös riippuen aktiivisen aineen kertymispaikasta kehossa tai sen erittymistavasta.

Jokaisessa yllä mainitussa antibakteerisessa lääkkeessä on aktiivisten komponenttien yksilöllinen suhde. Tästä syystä ne voivat asettua eri tavoin ja viipyä paitsi sairastuneissa, mutta myös lähellä olevissa elimissä, esimerkiksi maksassa. Tätä tautia on välttämätöntä hoitaa sairaalassa antibiooteilla, koska lääkäreiden on seurattava kehon vastetta tällaisille aineille ja korvattava se analogisella mahdollisimman pian, jos henkilö ei siedä tiettyä antibioottia..

Kuten edellä mainittiin, antibakteeriset aineet on otettava samanaikaisesti, jotta huomaamatta jättää lääkettä.

Useimmissa tapauksissa käyttämällä yllä olevia antibiootteja on mahdollista saavuttaa potilaan täydellinen toipuminen, mutta joissain tapauksissa tämä ei ehkä riitä, silloin tarvitaan kirurginen interventio.

Soveltamissäännöt

Kolekystiitin hoito antibakteerisilla lääkkeillä edellyttää useiden sääntöjen noudattamista:

  • erityyppisiä antibiootteja määrätään potilaan iästä riippuen. Tämä johtuu tosiasiasta, että jotkut lääkkeet ovat myrkyllisiä lapsen keholle. Mutta joka tapauksessa tämän ryhmän lääkkeitä määrätään lapsille, joilla ei ole muiden lääkkeiden tehoa;
  • ensimmäinen signaali antibioottien käytölle on voimakas kipuoireyhtymä;
  • useita tapoja lisätä antibakteerisia aineita - laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti. Tämä lääkitysmuoto on kaikkein edullisin, koska näin on mahdollista saavuttaa paraneminen lyhyessä ajassa;
  • älä käytä tällaisia ​​aineita yli seitsemän päivän ajan. Tapauksissa, joissa tällaisten lääkkeiden käyttö on tehotonta, määrätään muita antibiootteja;
  • saman antibiootin pitkäaikainen ja toistuva käyttö voi aiheuttaa mikrobille riippuvuutta, ei niiden tuhoamista.

Lisäksi potilaiden tulee muistaa, että aliravitsemus ja huonojen tapojen aiheuttama riippuvuus voivat hidastaa kolekystiitin hoitoa antibiooteilla..

Sivuvaikutukset

Kuten mikään muu lääke, myös kolesiitintulehduksen antibiooteilla on joitain sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät niiden pitkäaikaisen käytön taustalla. Tärkeimpiä ovat:

  • kehon riippuvuus huumeista, minkä vuoksi hoidon oikea vaikutus ei tapahdu;
  • allergisen reaktion kehittyminen, joka ilmaistaan ​​ihon kutinaisena, ihottumina ja kurkunpään turvotuksena;
  • suolen kasviston hyödyllisten mikro-organismien tuhoaminen, koska antibiootit tuhoavat paitsi patogeeniset bakteerit;
  • vuotavat ikenet;
  • emättimen kandidiaasi naisilla, samoin kuin suuontelot kummankin sukupuolen henkilöillä. Tämä johtuu sienten liiallisesta lisääntymisestä;
  • immuunijärjestelmän tason lasku;
  • anafylaktisen sokin kehitys;
  • dysbiosis ja K-vitamiinin puute;
  • verenvuoto nenäontelosta;
  • runsas ripuli;
  • bronkospasmi.

Huolimatta kolegistiitin kulun muodosta, antibioottihoidon aloittamisen kanssa ajoissa, taudin ennuste on melko suotuisa. Mutta vain niissä tapauksissa, joissa määrätään tehokas antibakteerinen aine ja sen annos.

Antibakteeriset lääkkeet haimatulehdukseen ja kolesetiittiin

Kolekystiitti on patologia, jossa sappirakon tulee tulehtunut. Tauti voi esiintyä akuutisti ja kroonisesti. Sappirakon toimintahäiriöistä johtuen haimatulehdus kehittyy usein sappirakontulehdukseen - haiman tulehdukseen.

Nämä patologiat hoidetaan lääkityksellä, joskus he turvautuvat kirurgiseen interventioon. Kolekystiitin ja haimatulehduksen antibiootteja käytetään epäonnistuneesti, etenkin sairauksien pahenemisen yhteydessä.

Antibioottihoidon kesto on 1 viikosta useisiin kuukausiin. Tapahtuu, että he suorittavat useita hoitokursseja. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä lääkkeitä käytetään haimatulehdukseen ja kolekystiittiin..

Mikä on kolesetiitti ja kun sitä hoidetaan antibiooteilla

Pääosa rooli tulehduksellisen prosessin muodostumisessa aikuisilla sappirakkossa kuuluu sapen verenpaineeseen (sapen ulosvirtauksen rikkomusprosessi, joka liittyy sappitiehyen tukkemiseen liman, kiven, verenvuodon, giardian takia) ja sappiinfektioon. Virtsarakon infektiot ovat luonteeltaan lymfogeenisia, hematogeenisiä tai enterogeenisiä.

Akuutti kolecystiitti, joka on pakollinen antibioottihoidossa, on äkillinen patologia, johon liittyy:

  • sappirakon tulehdus;
  • vaikea vatsakipu, joka voimistuu oikean hypochondriumin palpaation aikana;
  • vilunväristykset ja kuume;
  • oksentelu sappella.

Lääkehoidon perusta pahenemisvaiheessa on antibioottien käyttö - päästä eroon infektioista, antispasmoodiset lääkkeet - sapen ulosvirtaamisen normalisoimiseksi, tulehduskipulääkkeet - vähentää tulehduksen vakavuutta, kivunlievitystä, vähentää turvotusta, infuusiokristalloidiliuoksia.

Sappirakon tulehduksessa käytettäviä antibiootteja pidetään pakollisina, koska ne auttavat vähentämään septisten komplikaatioiden riskiä. Kolekystiitin antibioottihoito tapahtuu taudin pahenemisvaiheessa, toisin sanoen akuutin iskun aikana kroonisen sairauden aikana tai taudin akuutissa kulussa, lue osoitteessa https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Remission aikana antibakteerista hoitoa ei suoriteta.

Kolekystiitti voidaan luokitella:

  • akuutti ja krooninen;
  • monimutkainen ja mutkaton;
  • calculous ja non-calculous.

Etiologian mukaan tauti jaetaan:

  • viruksen;
  • bakteeri;
  • loistaudit;
  • ei-mikrobiset (immunogeeniset, aseptiset, allergiset, posttraumaattiset, entsymaattiset) ja muun tyyppiset koleysiitti.

Sappirakon tulehduksen pillereitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen kivien poistamiseksi, koleasystektomia tai resektio.

Kolekystiitin hoidossa on tiettyjä hoitojärjestelmiä, jotka määrittävät kuinka ja mitkä antibakteeriset lääkkeet juovat..

Aiheeseen liittyvä video:

Antibioottihoidon vastaanoton ominaisuudet ja komplikaatiot

Hoidon aikana sinun tulee kokonaan luopua alkoholista ja noudattaa kolegistiittia koskevaa ruokavaliota: rasvaisten ruokien sulkeminen pois, liiallinen sokerin, palkokasvien, hapanten hedelmien ja marjojen, säilykkeiden, savustetun lihan, mausteisten ruokien, vahvan kahvin sulkeminen pois.

On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa kokonaan, olla muuttamatta annosta, älä unohda annosta, älä keskeytä hoitoa, vaikka täydellinen palautuminen olisi tapahtunut. Muutoin antibioottiresistenssi voi kehittyä, ja tauti uusiutuu nopeasti. Kuten muilla lääkkeillä, myös antibiooteilla on useita sivuvaikutuksia. Lisätietoja mahdollisista sivuvaikutuksista on kuvattu lääkkeen ohjeissa..

Käyttäjien arvosteluista löydät erilaisia ​​haittavaikutuksia, mutta yleisimpiä esiintymiä:

  • dysbiosis, joka johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin,
  • K-vitamiinin puute, joka voi aiheuttaa nenäverenvuotoa,
  • suuontelon ja muiden limakalvojen kandidiaasi (esimerkiksi sammas),
  • allergiset reaktiot, jos lääkkeen komponenteille on henkilökohtainen herkkyys (näitä oireita ei voida sivuuttaa).

Haittavaikutusten välttämiseksi on noudatettava tiukasti lääkärisi ohjeita ja suosituksia. Pitkän nautinnon jälkeen on suositeltavaa juoda probioottikurssi terveen suolen mikrofloora palauttamiseksi.

Mitä antibiootteja käytetään kolekystiittiin

Perusryhmät lääkkeistä, jotka ovat tehokkaimpia sappikivitulehduksen hoidossa, ovat seuraavan luettelon lääkkeet:

  • fluorokinolonit (siprofloksasiini);
  • tetrasykliinit ("doksisykliini"). Tetrasykliinit ovat bakteriostaattisia, mutta niillä on suuri määrä sivuvaikutuksia ja ne voivat vaikuttaa proteiinisynteesiin ihmiskehossa, joten niiden käyttö on rajoitettua.
  • nitroimidatsolin johdannaiset ("Ornidatsoli", "Metronidatsoli");
  • beeta-laktaamit (kefalosporiinit ja estäjillä suojatut penisilliinit). Penisillineillä on bakterisidinen vaikutus johtuen niiden ominaisuudesta estää bakteerien kasvua estämällä niiden soluseinämän muodostumista. Niitä käytetään infektioiden hoidossa, jotka tunkeutuvat ihmiskehon soluihin keskittyen tämän tyyppisten bakteerien resistenssiin penisilliiniryhmään. Tällä lääkeryhmällä on kaksi merkittävää haittaa: ne voivat aiheuttaa allergioita ja erittyvät nopeasti kehosta. Kefalosporiinit tulevat useita sukupolvia. Nämä lääkkeet voivat estää penisilliiniresistenttejä infektioita. Mutta tämän ryhmän antibiooteilla on samanlainen rakenne ja ne voivat provosoida allergian. Kolmen sukupolven kefalosporiinit kykenevät parantamaan vakavia tartuntatauteja, jotka eivät ole aiempien sukupolvien kefalosporiinien ja penisilliinien vaikutuksia;
  • makrolidit ("erytromysiini", "klaritromysiini"). Makrolideilla on bakteriostaattinen vaikutus, ne eroavat beeta-laktaamiryhmien lääkkeistä kyvyllä toimia bakteereissa, joilla ei ole soluseinää. Ne kykenevät pääsemään ihmiskehon soluihin ja estämään mikrobien proteiinisynteesiä estäen lisääntymiskyvyn. Makrolideja käytetään jopa raskauden, imetyksen aikana, niitä saa käyttää lapsille ja allergikoille. Niitä voidaan käyttää 3-päiväisissä kursseissa ilman pitkäaikaista hoitoa;
  • aminoglykosidit ovat myrkyllisiä, joten niiden käyttö on perusteltua vain tartunnan massiivisella leviämisellä, peritoniitilla ja sepsisillä. Hoito tämän ryhmän antibiooteilla on mahdollista vain akuutin kolersetiitin viimeisissä vaiheissa. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö raskauden aikana on kielletty;
  • linkosamiinit (klindamysiini).

"Metronidatsolia" kolesiittiä varten käytetään yhdessä muiden antibioottien kanssa. Sellaista lääkettä ei käytetä itsenäisesti..

Nitroimidatsoliryhmän lääkkeitä määrätään sekainfektioihin, niiden käyttö yhdessä tärkeimmän antibiootin kanssa ("fluorokinoloni", "kefalosporiini" ja muut) antaa sinun laajentaa huomattavasti lääkkeen laajuutta..

Vakavissa enterokokki-infektioissa määrätään yleensä inhibiittorilla suojatun ampisilliinin ja aminoglykosidiantibiootin Gentamysiinin yhdistelmä. "Ampisilliini" on vasta-aiheinen potilaille, joilla on lymfoproliferatiivisia sairauksia, mononukleoosi, vaikeat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, beetalaktaami-intoleranssi.

Lääkettä "Amoksisilliini" käytetään myös estäjien suojaamassa versiossa (Amoksisilliini + klavulaanihappo)

Antifungaalisia antibiootteja ja Levomycetinumia ei käytännössä käytetä nyt alhaisen tehokkuuden ja suuren määrän komplikaatioiden vuoksi.

Kolekystiitin hoidossa käytetään eri ryhmien antibiootteja vähentämään patogeenisten organismien riskiä kehittyä antibioottiresistenssille. Kolekystiitin hoitamiseen tarkoitetun lääkkeen valinta riippuu kemiallisesta kaavasta, alkuperästä ja aktiivisesta emäksestä.

Amoksisilliinianalogit aikuisten ja lasten hoitoon

Vakavassa akuutsissa kolessetiitissä, jolla on suuri sepsisriski, käytetään karbapeneemejä - Ertapenemiä. Kohtalaiseen tulehdukseen sisältyy muiden beetalaktaamiantibioottien käyttö: estäjillä suojatut penisilliinit, aminopenisilliinit.

"Siprofloksasiini" määrätään potilaille, jotka eivät siedä beetalaktaamiantibiootteja.

Käytetyistä kefalosporiiniaineista:

  • "Kefuroksiimi";
  • "Kefatsoliini";
  • kefotaksiimille.

Keftriaksonia ei suositella käytettäväksi, koska se voi johtaa sapen pysähtymiseen ja provosoida sappirakon kivien muodostumista.

Sivuvaikutukset

Minkä tahansa ryhmän antibiootit voivat aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia. Lisää merkittävästi todennäköisyyttä tilanteissa, joissa potilas ei noudata määriteltyä annostusta ja hoitojaksoa.

Mahdolliset seuraukset ovat:

  • kouristelu keuhkoputkissa;
  • ripuli;
  • ihottuma;
  • suoliston häiriöt;
  • sieni-sairauksien kehittyminen;
  • suutulehdus;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • riippuvuus antibiootista;
  • vuotavat ikenet;
  • anafylaktinen sokki.

Kaikkien kehon signaalien tulisi olla hälyttäviä. Tästä tulisi ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle. Hän tarkistaa hoidon ja muuttaa lääkettä..

Lääkkeet taudin akuutille ajanjaksolle

Akuutti prosessi johtuu yleensä infektiosta, joka liittyy normaalin sapen ulosvirtauksen taustalla.

Sappikivitaudissa, kun tukkeuma johtuu tukkeumasta kanavan laskimoilla, kolesiittiä hoidetaan koleretilisillä lääkkeillä (kun testit osoittavat kivin mahdollisuuden vapautua itsenäisesti).

Tulehduksen hoito tulisi suorittaa, vaikka sapen ulosvirtaus muodostuisi ja vakiintuisi onnistuneesti, koska patogeeninen mikrofloora voi liittyä tässä tapauksessa joka tapauksessa.

Sairauden akuutissa etenemisessä antibiootit ovat välttämättömiä, jotta voidaan estää märkää prosessia. Muutoin tarvitaan resektiota tai kolersystektomiaa flegmonisen, märkäisen tai gangrenousprosessin vaiheessa, mikä johtuu pahenemisvaiheesta..

Kolekystiitti on välttämätöntä hoitaa antibiooteilla, koska bakteeri-infektio esiintyy, vaikka aseptinen prosessi on tunnistettu. Se liittyy vain tautiin myöhemmin, kun elimen limakalvolle on vaurioita, jotka johtuvat kohonneesta lysoletsitiinipitoisuudesta. Käytetään usein tämäntyyppisiä huumeita:

  • "Ampiokkeja", "gentamysiiniä" ja kefalosporiinia, koska niillä on suuri vaikutusspektri, "furatsolidonia", joka tunnetaan keinona laajalle mikrobilääkkeille, voidaan käyttää;
  • erytromysiinit, jotka voivat kertyä sapen eritykseen, toisin sanoen, päästä suoraan määränpäähän ("Spiramysiini", "atsitromysiini", "roksitromysiini");
  • tetrasykliini- ja penisilliinivalmisteet kerääntyvät myös sappiin ja niitä käytetään tarkoituksenmukaisuussyistä: ne ovat tehokkaita yleisimpiä kolessetiitin infektioita vastaan ​​- enterokokit, streptokokit, Escherichia coli;
  • Amoksisilliini yhdistetään klavulaanihapon kanssa - tätä yhdistelmää esiintyy Augmentinissa, Amoksiklavissa, Flemoklavassa.

Paras vaihtoehto kolangiittiin ja muihin samanaikaisiin komplikaatioihin on monikomponenttisten lääkkeiden käyttö, joissa esiintyy erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä.

Lisätoimenpiteet

Vitamiinihoito lisätään välttämättä hoito-ohjelmaan. Ota Retinoli, askorbiinihappo, B-vitamiinit, tokoferoli. Yrttilääkkeet, erityinen kivennäisvesi ja ruokavalio ovat erittäin suositeltavia. Hyvänlaatuisen maha- tai pohjukaissuolihaavan esiintyessä Omez, Omeprazole tai Ultop määrätään.

Muutama kuukausi pahenemisjakson jälkeen gastroenterologit suosittelevat lisähoitoa - terveyskylpylä tai lomakeskus. Tulevaisuudessa tällaisen hoidon tulisi olla vuosittain. Tämä sulkee pois komplikaatioiden ja muiden seurausten kehittymisen, joilla on vaikea kliininen kuva..

Avain paranemiseen on paitsi lääketieteellinen terapia, myös oikea ravitsemus, todistettujen kansanlääkkeiden käyttö. Tällainen integroitu lähestymistapa auttaa nopeasti selviytymään sappirakon tulehduksesta..

Yleiset säännöt antibioottien käytöstä kolekystiitin hoidossa

Antibiootteja määrättäessä on otettava huomioon useita seikkoja:

  • lapsille ja aikuisille vaaditaan erilaisten huumeiden käyttöä;
  • vaikeassa pahenemisvaiheessa käytetään lääkkeitä, joilla on kaksi vapautumismuotoa: ensin määrätään massaterapiaa lihaksensisäisenä (laskimonsisäisenä) infuusiona ja sitten käytetään tabletteja;
  • antibioottien käyttöä määrätään yhdessä vitamiinien ja Bactisubtilin kanssa;
  • "Furatsolidonia" ei koskaan määrätä, jos potilaalla on ollut munuaispatologioita;
  • antibioottien käyttö, jolla on laaja vaikutusvaikutus, ei anna vaikutusta, jos muita kompleksisen terapian menetelmiä ei käytetä;
  • vanhan sukupolven lääkkeillä on tarkkaan määritelty vaikutusalue (levomasetiiniä käytetään, kun pahenemista laukaisevat lavantauti, kuume, salmonelloosi, dysenteri, gentamysiini - enterokokien läsnäollessa);
  • lääkkeen itse määrääminen ja sen hallitsematon käyttö voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, peruuttamattomiin seurauksiin.

Vasta-aiheet antibioottihoidolle

Kaikki vasta-aiheet antibioottien käytölle kolekystiitin ja sappikivitaudin aikana ovat suhteellisia, mikä tarkoittaa, että jos potilaalla on vasta-aiheita, lääkärin on valittava sopivin vaihtoehtoinen hoitomuoto.

Nimitykset on tarkistettava seuraavissa tapauksissa:

  • minkä tahansa ryhmän antibioottien allergiat aiemmin,
  • Tarttuva mononukleoosi,
  • raskaus aina,
  • imetys,
  • mahdollisten lääkkeiden allergisen reaktion esiintyminen historiassa,
  • potilaan vaikea dekompensoitu tila.

Kuinka korvata antibiootit, jos ne ovat vasta-aiheisia

Kolekystiitin antibiootit eivät ehkä ole sopivia yksilöllisen suvaitsemattomuuden takia. Kiireellisessä tapauksessa antibakteeriset lääkkeet voidaan korvata sulfonamideilla. Nämä ovat antimikrobisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusvaikutus..

  • käytännössä myrkytön keholle;
  • suhteellisen halpa;
  • lapset voivat käyttää sitä;
  • aktiivinen halkeamiskelpoisia kantoja vastaan.

Tehokkaita edustajia ovat:

  1. Sulfadimezin. Saatavana tablettimuodossa. Sitä ei käytetä alle 3-vuotiaille lapsille, potilaille, joilla on henkilökohtaista suvaitsemattomuutta, hematopoieesia ja jos diagnoosi osoittaa korkeaa bilirubiinitasoa.
  2. Sulfadimetoksiinin. Lääke torjuu tehokkaasti taudinaiheuttajia, kuten Klebsiella, Staphylococcus aureus, E. coli.
  3. Sulfalen. Sitä voidaan käyttää tablettien muodossa, samoin kuin injektioiden muodossa (lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti). Päänsärkyä, allergioita ja valkosolujen määrän laskua saattaa esiintyä..

Lisäksi käytetään yrttejä ja sappi- ja tulehduksia. Mutta jopa tästä, hoidosta tulisi keskustella asiantuntijan kanssa. Ja niin, että lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian antaa tuloksia, emme saa unohtaa erityisruokavaliota, joka vähentää sappirakon ja maksan kuormitusta ja siten hyytyä kehon yleiseen tilaan..

Kolekystiitti on täysin hoidettava sairaus. Potilaan päätehtävä on pätevän avun oikea-aikainen hakeminen ja kaikkien lääkärin suositusten tiukka noudattaminen.

Eri syistä antibioottihoito on vasta-aiheinen. Yrttilääkkeet eivät pysty selviytymään kasvavassa bakteerikolonnissa. Tässä tapauksessa sulfonamidien nimeäminen on perusteltua. Ne eivät ole niin tehokkaita, mutta niillä on useita etuja:

  • alhainen myrkyllisyys;
  • vasta-aiheiden puute lapsille;
  • alhainen hinta.

Tähän ryhmään kuuluvat sulfadimetsiini, sulfadimetoksiini, ftalatsoli. Sulfanilamideja määrätään sappirakon infektioiden ja maha-suolikanavan patologisten prosessien hoitoon.

14 minuuttia lukea

Nimeni on Julia ja olen yleislääkäri. Vapaa-ajallaan ohjaan tietoni ja kokemukseni laajemmalle yleisölle: kirjoitan lääketieteellisiä artikkeleita potilaille..

Esitä kysymys Diploma

  • Cherenkov, V. G. Kliininen onkologia: oppikirja. jatko-järjestelmän opas. lääkäreiden koulutus / V. G. Cherenkov. - Toim. 3., korjaa ja lisää. - M.: MK, 2010. - 434 s.: Ill., Välilehti..
  • Ilchenko A.A. Sappirakon ja sappitaudit: Opas lääkäreille. - 2. painos, tarkistettu. ja lisää. - M.: Kustantamo Medical Information Agency LLC, 2011. - 880 s: liete.
  • Tukhtaeva N. S. Sappilietteen biokemia: Väitös lääketieteellisten kandidaattien tutkinnolle / Tadžikistanin tasavallan tiedeakatemian gastroenterologian instituutti. Dušanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. Gallstone-tauti, kolersetiitti ja jotkut siihen liittyvät sairaudet (patogeneesin, diagnoosin, hoidon kysymykset) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Pietari: SpetsLit, 2020. - 358 s.
  • Dietiikka / Toim. A. Yu. Baranovsky - toim. 5. - Pietari: Pietari, 2020. - 1104 s., Ill. - (Sarja "Tohtorin seuralainen")
  • Podymova, S.D. Maksasairaus: opas lääkäreille / S.D. Podymova. - Toim. 5., rev. ja lisää. - Moskova: Medical Information Agency LLC, 2020. - 984 p.: Silt.
  • Schiff, Eugene R. Johdatus hepatologiaan / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; trans. englannista toimituksessa V. T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
  • Radchenko, V.G. Kliinisen hepatologian perusteet. Maksa- ja sappisairaudet. - Pietari: "Kustantajakeskuksen murre"; M.: "Kustantaja BINOM", - 2005. - 864 s.: silt.
  • Gastroenterologia: Käsikirja / Toim. A.Yu. Baranovsky. - SPb.: Peter, 2011. - 512 s.: Sairas. - (Sarja "Kansallinen lääketieteellinen kirjasto").
  • Lutai, A.V. Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointi, erotusdiagnoosi ja hoito: Oppikirja / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 s.
  • Akhmedov, V.A. Käytännön gastroenterologia: opas lääkäreille. - Moskova: Medical Information Agency LLC, 2011. - 416 s..
  • Sisäiset sairaudet: gastroenterologia: Oppikirja luokan 6-vuotiaiden luokkatyöhön erikoistumisella 060101 - lääketieteellinen kauppa / koost.: Nikolaeva L.V., Hendogina V.T., Putintseva I.V. - Krasnojarsk: tyyppi. KrasGMU, 2010. - 175 s.
  • Radiologia (säteilydiagnostiikka ja sädehoito). Painos M.N. Tkachenko. - K.: Kirja-plus, 2013. - 744 s..
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Nykyaikaiset fysioterapiamenetelmät: Opas yleislääkäreille (perhe lääkäreille). - M.: OJSC "Kustannuslaitos" Medicine ", 2007. - 176 s.: Liete.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholi-, lääke-, geneettinen ja aineenvaihduntataudit / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: Per. englannista toimituksessa N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
  • Schiff, Eugene R. Maksan kirroosi ja sen komplikaatiot. Maksansiirto / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trans. englannista toimituksessa V. T. Ivashkina, S.V. Gauthier, Ya.G. Moisyuk, M.V. Mayevsky. - M.: GEOTAR-Media, 201. - 592 s. - (Sarja "Maksasairaudet Schiffin mukaan").
  • Patologinen fysiologia: Oppikirja hunajan opiskelijoille. yliopistot / N.N. Zayko, Y. Byts, A.V. Ataman et ai.; Painos N.N. Zayko ja Yu.V. Bytsya. - 3. painos, tarkistettu. ja lisää. - K.: "Logos", 1996. - 644 s.; sairas 128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. Patologinen fysiologia. - M.: Kustannustalo "Economics", 1999. - 616 s.
  • Mihhailov, V.V. Patologisen fysiologian perusteet: Opas lääkäreille. - M.: Medicine, 2001 - 704 s..
  • Sisätautilääketiede: Oppikirja 3 osaa - T. 1 / E.N. Amosova, O. Ya., Babak, V.N. Zaitseva et ai.; Painos prof. E.N. Amosovoi. - K.: Medicine, 2008. - 1064 s. 10 sekuntia col. päällä.
  • Gaivoronsky, I. V., Nichiporuk, G. I. Ruoansulatuskanavan funktionaalinen anatomia (rakenne, verenhuolto, hermottelu, imuneste). Opetusohjelma. - SPb.: Elby-SPb, 2008. - 76 s.
  • Kirurgiset sairaudet: Oppikirja. / Toim. M. serkku. - M.: GEOTAR-Media, 2020. - 992 s.
  • Kirurgiset sairaudet. Ohjeet potilaan tutkimista varten: Oppikirja / Chernousov A.F. et ai. - M.: Practical Medicine, 2016. - 288 s..
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkoholisen hepatiitin luonnollinen historia. 2. Pitkäaikainen ennuste // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Voi. 56. - s. 515-525
  • Deryabina N. V., Ailamazyan E. K., Voinov V. A. Raskaana olevien naisten kolestaattinen hepatoosi: patogeneesi, kliiniset piirteet, hoito // J. Akush. ja vaimoja. tauti. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et ai. Ei-steroidisten tulehduksellisten lääkkeiden käyttö ja sappikivitautien esiintyvyys: tapaustutkimuksen tutkimus // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Voi. 93. - s. 1420 - 1424.
  • Marakhovsky Y.Kh. Sappikivitauti: matkalla varhaisen vaiheen diagnoosiin // Ros. päiväkirja gastroenterol., hepatol., koloproktoli. - 1994. - T. IV, nro 4. - S. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et ai. Bilirubiinin dekonjugaatio nopeuttaa kolesterolin, rasvahappojen ja mucinin saostumista ihmisen sapessa - in vitro -tutkimus // J. Gastroenterol. - 1996. - Voi. 31. - s. 828–835
  • Sherlock Sh., Dooley J. Maksan ja sappien sairaudet: Trans. englannista / Toim. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina. - M.: GEOTAR Medicine, 1999 - 860 s..
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Sappikiviä. - M.: Kustannustoiminta. Vidar-M-talo, 2000. - 150 s.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Krooniset maksasairaudet: diagnoosi ja hoito // Rus. hunaja. Zhur. - 2003. - T. 11. - Nro 5. - S. 291.
  • Sadov, Aleksei Maksan ja munuaisten puhdistus. Nykyaikaiset ja perinteiset menetelmät. - Pietari: Peter, 2012.-- 160 s.: liete.
  • Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Akuutin HCV-hepatiitin interferonihoidon pitkäaikaiset tulokset. // Ross. päiväkirja gastroenterologia, hepatologia, koloproktologia. - 1999, osa IX, nro 1. - s. 50-53.

Kuinka indikaatiot antibioottien antamisesta määritetään??

Antibioottien käyttöaiheet selkeytetään potilaan kuulustelusta ja tutkimuksesta alkaen. Yleensä potilas on huolissaan:

  • ajoittainen, mutta melko voimakas kipu oikealla olevassa hypochondriumissa;
  • koliikki suolistossa;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
  • lämpötila nousi yli 38 astetta.

Verikokeissa paljastuu:

  • leukosytoosi siirtymällä kaavassa vasemmalle;
  • ESR: n kasvu.

Vain lääkäri päättää antibioottien käyttökelpoisuudesta, lääkkeen annoksen ja antotavan valinnasta. Kiinnitämme huomiota itsehoitojen suuriin haitoihin.

Ajankohtaisia ​​aiheita kroonisen ei-hiivasisäisen kolersetiitin hoidossa

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy funktionaalisia häiriöitä ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin.

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy toiminnallisia häiriöitä (sappirakon ja sapiteiden sulkijalihasten dyskinesia) ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin (dyskyolia).

Eri kirjoittajien mukaan kroonista kolearakkuumia sairastavista potilaista on 17–19%, teollisuusmaissa jopa 20%.

Luokittelu

ICD-10: n mukaan on olemassa:

Klinikka

Klinikalla hallitsee kipua, jota esiintyy oikeassa hypochondriumissa, harvemmin epigastrisessa alueella. Kipu säteilee oikeaan varteen, kaulusluuhun, olkapään päähän, särkee luonnetta, kestää useita tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Usein tätä taustaa vasten akuutti kouristuskipu ilmenee sappirakon tulehduksen pahenemisesta. Kivun esiintymiseen ja sen lisääntymiseen liittyy useammin ruokavalion rikkominen, fyysinen stressi, jäähtyminen ja intercurrent-infektiot. Kipuhyökkäyksen pahenemiseen liittyy yleensä kuume, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ripuli tai vuorotteleva ripuli ja ummetus, turvotus, katkeruuden tunne suussa.

Oksentelu on valinnainen oire kroonisesta kivittomasta koleitisista tulehduksesta, ja muiden dispeptisten häiriöiden (pahoinvointi, katkeruus tai suussa jatkuva katkera maku) ohella siihen voi liittyä paitsi perussairaus, myös myös siihen liittyvä patologia - gastriitti, haimatulehdus, periduodeniitti, hepatiitti. Usein oksenteessa havaitaan sapen sekoittuminen, kun ne muuttuvat vihreäksi tai kelta-vihreäksi.

On uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Kallon ja ihon ohimenevää keltaisuutta voidaan havaita sapen ulosvirtauksen vaikeuksien takia, koska lima, epiteeli tai loiset (erityisesti lamblia) ovat kertyneet yhteiseen sappikanavaan..

Kun vatsan tunnustelu tapahtuu potilailla, joilla on krooninen koleysiitti, seuraavat oireet määritetään.

Keran oire - sappirakon ulkonema-alueella, joka sijaitsee oikean peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunan ja väärien kylkiluiden reunan leikkauspisteessä, kipua ilmenee syvän palpaation aikana inspiraation aikana.

Grekovin - Ortner - Rashba - oire, kun lyö siveltimen reunalla oikeanpuoleista rantakaaria pitkin.

Murphyn oire on käden huolellinen ja hellä aseminen sappirakon alueelle, ja syvällä hengityksellä hemmotteleva käsi aiheuttaa terävää kipua.

Mussin oire - kipu painettaessa vireä hermoa oikealla olevan sternocleidomastoidlihaksen jalkojen väliin.

Instrumentaaliset ja kliiniset biokemialliset tutkimukset

Akuutin vaiheen kroonisessa koleitisissa tulehduksessa ESR kasvaa, leukosyyttien määrä kasvaa kaavan siirtyessä vasemmalle, eosinofilia.

Radiologisiin tutkimusmenetelmiin sisältyy koleografia, joka suoritetaan varjoaineen oraalisen tai laskimonsisäisen annon jälkeen. Kuvat paljastavat sappirakon vaurion oireita: kystisen kanavan pidentyminen, tortuositeetti, epätasainen täyttö (sirpaloituminen), sen liialliset.

Viime vuosina he ovat alkaneet käyttää kattavaa tekniikkaa, johon koleografian lisäksi sisältyy koletsytokolangiografia, ultraäänitutkimukset ja radionuklidien skannaus, atk-tomografia, laparoskopia. Joissakin tapauksissa erityisten käyttöaiheiden mukaan suoritetaan laparoskooppinen koletsystografia. Tämän menetelmän avulla voit tarkastella sappirakon eri osia, huomata sen täyttöaste, kiinnitysten ja tarttuvuuksien läsnäolo, muodonmuutokset, seinämä.

Ei-invasiivisiin menetelmiin sappitieteiden tutkimiseksi kuuluu ultraääni (ultraääni).

Ultraäädellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa röntgentutkimusta ei voida suorittaa: taudin akuutissa vaiheessa, lisääntyneellä herkkyydellä varjoaineille, raskaus, maksan vajaatoiminta, pääkanavan tukos tai kystinen kanava. Ultraääni ei voi vain selvittää kiveiden puuttumista, vaan myös arvioida sappirakon seinämän supistumista ja tilaa (paksuuntuminen, skleroosi).

hoito

tila

Vakavan pahenemisvaiheen aikana potilaiden on oltava sairaalahoidossa. Jos potilaalla on vaikeaa kipua, etenkin ensimmäistä tai obstruktiivisen keltaisuuden monimutkaista, potilaiden tuhoavan koleystiitin kehittymisen uhka on annettava kirurgiseen osastoon. Taudin lievä kulku hoidetaan ambulatorisesti..

Pahenemisjakson aikana potilaalle suositellaan sängyn lepoa 7-10 vuorokautta. Psyko-emotionaalisen mukavuuden tila on erittäin tärkeä, etenkin hypertonisen sappi- dyskinesian yhteydessä. Hypokineettisen dyskinesian yhteydessä sängyn lepoa ei suositella.

Ravitsemus

Pahenemisvaiheessa ensimmäisten 1-2 päivän aikana määrätään lämpimän nesteen juoma (vedellä laimennetut heikot makeat tee-, hedelmä- ja marjamehut, piparmarjaliemeneste, kivennäisvesi ilman kaasua) pieninä annoksina korkeintaan 6 lasillista päivässä, useita keksejä. Kun tila paranee, ruokapöytää määrätään rajoitetussa määrässä: limakalvot keitot (kaura, riisi, manna), vilja (manna, kaura, riisi), hyytelö, hyytelö, vaahto. Seuraavaksi sisältyy vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen keitetty kala, lihansose, valkoiset keksejä. Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä..

Monet asiantuntijat suosittelevat 1–2 paastopäivää kroonisen sappi- ja tulehduksen pahenemisvaiheessa. Esimerkiksi:

Pahenemisen lopettamisen jälkeen määrätään ruokavalio nro 5. Se sisältää normaalin määrän proteiinia (90–100 g); rasvat (80 - 100 g), noin 50% rasvoista on kasviöljyjä; hiilihydraatit (400 g), energia-arvo 2500–2900 kcal.

Jakeellinen ravitsemus (pieninä annoksina) ja usein (5-6 kertaa päivässä), mikä myötävaikuttaa parempaan sapen ulosvirtaukseen.

Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa kasvirasvat ja -öljyt ovat hyödyllisiä. Ne ovat runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) (arakidoniset, linolihapot) ovat osa solumembraaneja, edistävät kolesterolimetabolian normalisoitumista, osallistuvat prostaglandiinien synteesiin, jotka ohentavat sappia, lisäävät sappirakon supistuvuutta. Kasvirasvat ovat erityisen tärkeitä sapen stagnaatiossa.

Kasvikuiturikkaan ruokavalion (omenat, porkkanat, vesimeloni, meloni, tomaatit) antilogeeninen ominaisuus on osoitettu. On suositeltavaa lisätä vehnäleseitä ruokaan - jopa 30 g päivässä. Ne kaadetaan kiehuvalla vedellä, höyrytetään; sitten neste valutetaan, turvonneet leseet lisätään astioihin, joissa on 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 4-6 viikkoa. Vihannekset, hedelmät, leseet edistävät sapen kulkua, vähentävät sen kolesterolipitoisuutta, vähentävät kivien muodostumisen todennäköisyyttä.

Sappirakon hypertonisuuden vuoksi määrätään runsaasti magnesiumia sisältävä ruokavalio (vehnä- ja tattari-viljatuotteet, vehnäleseet, hirssi, leipä, vihannekset) sileälihasten sävyn heikentämiseksi..

Potilaita, joilla on krooninen sappitiseri, ei suositella tuotteiksi, joilla on ärsyttävä vaikutus maksaan: lihaliemet, eläinrasvat (paitsi voi), munankeltuaiset, mausteiset mausteet (etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri), paistetut ja haudutut ruokia, leivonnaiset. Alkoholijuomat ja olut ovat kiellettyjä..

Kivun lievitys pahenemisvaiheessa

Voimakkaille kivuille oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnista ja toistuvasta oksentamisesta määrätään perifeeriset M-antikolinergiset lääkkeet: 1 ml 0,1-prosenttista Atropiinisulfaattiliuosta tai 1 ml 0,2-prosenttista Platifillin / c-liuosta. Niillä on antiemeettinen vaikutus, ne vähentävät haiman eritystä, happojen ja entsyymien muodostumista vatsassa.

Voimakkaan kivun lopettamisen jälkeen lääkkeet voidaan määrätä suun kautta: Metatsiini annoksella 0,004–0,006 g, Platifilliini - 0,005 g annosta kohden. Vasta-aiheiden läsnäollessa voidaan suositella selektiivistä M-antikolinergistä gastrosepiiniä 50 mg 2 - 3 kertaa päivässä.

Myotropiinisia antispasmeetteja käytetään myös kivun lievittämiseen: 2 ml 2-prosenttista Papaverine-hydrokloridiliuosta, 2 ml No-shpa-solujen / 2-prosenttista liuosta tai öljyä 2 - 3 kertaa päivässä, 2 ml Fenikaberanin 0,25-prosenttista liuosta. Sappikoolikohtauksen alkaessa kipu voidaan pysäyttää ottamalla kielen alle 0,005 g nitroglyseriiniä..

Pysyvän kivun hoidossa käytetään muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä: Analginoidaan 2 ml 50-prosenttista IM- tai IV-liuosta yhdessä Papaverine-hydrokloridin, No-Speen ja difenhydramiinin kanssa; Baralgin 5 ml lihaksensisäisesti, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pysymättömiin kivuihin on käytettävä huumeellisia kipulääkkeitä: 1 ml Promedol v / m 1-prosenttista liuosta. Morfiinia ei tule käyttää, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia, estää sapen vuotamista ja provosoi oksennusta. Huumeisiin voit lisätä 2 ml 0,25-prosenttista droperidolin liuosta 200 - 300 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta laskimonsisäisesti, perirenaalinen novokaiinin salpaus.

Jos potilaalla on hypotoninen dyskinesia (yksitoikkoiset tylsät, kivuliaiset, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa), antikolinergisiä ja antispasmolääkkeitä ei ole tarkoitettu..

Näissä tapauksissa kolekinetiikkaa voidaan suositella (lisätä sappirakon sävyä, edistää sen tyhjentymistä, vähentää oikean hypochondriumin kipua): kasviöljy 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, ksylitoli tai sorbitoli 15–20 g / 1/2 kupillista vettä 2-3 kertaa päivässä, 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 1 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Samaan tarkoitukseen käytetään synteettistä hormonaalista lääkettä - koletsytokiniinioktapeptidiä (nenänsisäisesti 50 - 100 mikrogrammaa), se antaa myös kipulääkevaikutuksen.

Koska potilaalla, jolla on hypotoninen dyskinesia, on vaikeaa kipua, on suositeltavaa käyttää ei-narkoottisia kipulääkkeitä ja myöhemmin kolekinetiikkaa.

Metoklopramidilla (Cerucal) ja domperidonilla (Motilium), joita voidaan käyttää suun kautta tai IM 10 mg 2 - 3 kertaa päivässä, on sääntelyvaikutusta sappitien sävyyn ja oksentelua aiheuttava vaikutus.

Antibakteerinen hoito (ABT) pahenemisvaiheessa

ABT määrätään, kun on syytä olettaa taudin bakteerinen luonne (kuume, leukosytoosi jne.).

Naumnan (1967) kutsui "ihanteellisen antibiootin" ominaisuuksia sappirakon ja sappitieinfektioiden hoitamiseksi:

Erittäin korkeat pitoisuudet antibiootteja, jotka tunkeutuvat sappeen

Ya. S. Zimmermanin mukaan ampisilliini ja rifampisiini saavuttavat suurimman pitoisuuden sapessa. Nämä ovat laajavaikutteisia antibiootteja, ne vaikuttavat useimpiin koleantulehduksen patogeeneihin.

Ampisilliini - viittaa puolisynteettisiin penisilliiniin, estää useiden gram-negatiivisten (Escherichia coli, enterokokit, Proteus) ja gram-positiivisten bakteerien (stafylokokit ja streptokokit) aktiivisuuden. Se tunkeutuu hyvin sappikanaviin jopa kolestaasin kanssa, annostellaan suun kautta 0,5 g 4 kertaa päivässä tai immuunijärjestelmää 0,5-1,0 g 6 tunnin välein..

Oksasilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on bakterisidinen vaikutus ensisijaisesti gram-positiiviseen kasvistoon (stafylokokki, streptokokki), mutta se on tehoton useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Toisin kuin penisilliini, se vaikuttaa penisilliiniä muodostaviin stafylokokkeihin. Se kertyy hyvin sappiin ja sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4 - 6 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 0,5 g 4-6 kertaa päivässä lihaksensisäisesti..

Oxamp (ampisilliini + oksasilliini) on laajavaikutteinen bakterisidinen lääke, joka estää penisillinaasia muodostavien stafylokokkien aktiivisuutta. Se aiheuttaa korkean pitoisuuden sapessa. Annetaan 0,5 g 4 kertaa päivässä sisällä tai / m.

Rifampisiini on puolisynteettinen bakterisidinen laajavaikutteinen antibiootti. Penisillinaasi ei tuhoa rifampisiiniä, mutta toisin kuin ampisilliini ei tunkeudu sappiteihin, ja niissä on ruuhkia. Lääke otetaan suun kautta 0,15 kertaa 3 kertaa päivässä.

Erytromysiini on makrolidiryhmästä peräisin oleva antibiootti, se on aktiivinen gram-positiivisia bakteereja vastaan, vaikuttaa heikosti gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja luo korkeita pitoisuuksia sappeen. Annetaan 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Linkomysiini on bakteriostaattinen lääke, joka vaikuttaa gram-positiivisiin kasvistoihin, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit, ja on passiivinen gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä annetaan suun kautta 0,5 g: lla 3 kertaa päivässä 1 - 2 tuntia ennen ateriaa tai lihaksensisäisesti 2 ml: lla 30-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä..

Huumeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko suurina pitoisuuksina

Penisilliini (bentsyylipenisilliininatrium) on bakteereja tappava lääke, joka on aktiivinen gram-positiivisen kasviston ja joidenkin gram-negatiivisten kokkien suhteen; sillä ei ole vaikutusta useimpiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Ei aktiivinen penisillinaasia muodostavilla stafylokokkeilla. Sille annetaan IM 500 000–1 000 000 yksikköä neljä kertaa päivässä..

Fenoksimetyylipenisilliini - annetaan suun kautta 0,25 g 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tetrasykliinit - vaikuttavat bakteriostaattisesti sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin kasvistoihin. Määritä sisällä 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Erittäin tehokkaat tetrasykliinin puolisynteettiset johdannaiset. Metasykliini otetaan kapselina 0,3 g 2 kertaa päivässä. Doksisykliini annetaan suun kautta ensimmäisenä päivänä 0,1 g: lla 2 kertaa päivässä, sitten 0,1 g: lla kerran päivässä.

Kefalosporiiniantibiootit

Käytetään 1. sukupolven kefalosporiineja - kefaloridiini (ceeporin), kefalotiini (Keflin), kefatsoliini (Kefzol); II sukupolvi - kefaleksiini (Ceporex), kefuroksiimi (Ketocef), kefamandoli (Mandol); III sukupolvi - kefotaksiimi (Claforan), keftriaksoni (Longacef), keftatsidiimi (Fortum).

I-sukupolven lääkkeet estävät useimpia stafylokokkeja, streptokokkeja, monia Escherichia colin, Proteus-kantoja.

Toisen sukupolven kefalosporiinilla on laajempi vaikutusspekteri gram-negatiivisiin bakteereihin, ne estävät ensimmäisen sukupolven lääkkeille vastustuskykyisiä E. colia, erilaisia ​​enterobakteereita.

III sukupolven kefalosporiinien vaikutusspektri on vielä laajempi: ne tukahduttavat lueteltujen bakteerien lisäksi salmonellan, shigella.

Kefzol - injektoidaan i / m tai iv 0,5–1 g 8 tunnin välein. Zeporin - injektoidaan i / m 0,5–1 g joka 8 tunti. Klaforan - injektoidaan i / m tai iv 2 g 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonivalmisteet

Heillä on bakterisidisiä ominaisuuksia, laajavaikutteiset lääkkeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko hyvin. Määrätty vakavaan sappi-infektioon.

Abaktaali (pefloksasiini) - annetaan suun kautta 0,4 g: aa 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä tai laskimonsisäisesti - 5 ml (0,4 g) 250 ml: ssa 5% glukoosiliuosta.

Tarivid (ofloksasiini) - määrätään 0,2 g 2 kertaa päivässä.

Ciprolet (siprofloksasiini) - määrätään 0,5 g 2 kertaa päivässä.

Nitrofuraanijohdannaiset

Sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset mikro-organismit tukahdutetaan. Furadoniinin pitoisuus sapessa on 200 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veren seerumissa; Furadoniini tukahduttaa myös maha-suolikanavan patogeenisen kasviston, vaikuttaa giardiaan. Furadonin ja Furazolidone on määrätty 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Chlorophyllipt

Tämä lääke, joka sisältää eukalyptuslehdistä löytyviä klorofyllien seoksia, estää gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit. Annetaan 20-25 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta 3 kertaa päivässä.

Kroonisen kolesiitintulehduksen pahenemisessa antibakteerisilla aineilla hoidetaan 7-10 päivän ajan.

On suositeltavaa yhdistää antibakteeriset aineet kolereettisiin lääkkeisiin, joilla on bakteereja tappava ja anti-inflammatorinen vaikutus (sykaloni 0,1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa; nikodiini 0,5 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa)..

Jos sappia löydetään loisista, tehdään loisten vastainen hoito. Opisthorchiasiksen, fascioliasin, klonorkoosin kanssa yhdessä erytromysiinin tai furatsolidonin kanssa määrätään Chloxil (2 g jauhemaisena 1/2 kupillisessa maitoa 10 minuutin välein 3-5 kertaa 2 peräkkäisenä päivänä; 2 kurssia tehdään 4-6 kuukauden välein. ).

Jos havaitaan strongyloidoosi, trikokefalosaasi ja koukkumato, Vermoxum hoidetaan - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, toinen kurssi määrätään 2–4 viikon kuluttua, Combantrinea käytetään myös 0,25 g kerran päivässä 3 päivän ajan..

Jos sappiossa havaitaan giardiaa, anti-giardiaasiterapiaa suoritetaan yhdellä seuraavista lääkkeistä: Furatsolidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; Fazizhin 2 g annosta kohti kerran; Trichopolum (metronidatsoli) 0,25 g 3 kertaa päivässä aterian jälkeen 5-7 päivän ajan; Macmirror 0,4 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Kolereettisten huumeiden käyttö

Kolereettisten huumeiden luokittelu (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):