Kolekystiitin antibioottihoito

Paikallisuutensa, anatomisten ja toiminnallisten yhteyksiensä mukaan sappirakon vaikuttaa suoliston, maksan ja vatsan tulehduksessa kosketuksen kautta. Mahdolliset etäiskohdista tulevat veren infektiot kroonisessa tonsilliitissa, karioisissa hampaissa, sinuiitissa. Kolekystiitin syy on useimmiten bakteerit, harvemmin sienet, virukset. Ehdollisesti patogeenisen kasviston aktivointi ansaitsee erityisen huomion..

Kolekystiitin antibiootit sisältyvät pakolliseen hoito-ohjelmaan. Tämän ryhmän valmisteita määrää lääkäri patogeenin tyypistä, potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Komplikaatioiden mahdollisuus, tulehduksellisen prosessin siirtyminen akuutista krooniseen riippuu siitä, mitä antibakteerisia aineita käytetään hoidossa.

Millä patogeeneillä antibioottien tulisi "taistella"?

Sappirakon sisältöä koskevat tutkimukset potilailla, joilla on kolessetiitin kliinisiä oireita, osoittavat bakteerimikrofloran kasvun 1/3 potilaalla ensimmäisen sairaus- tai pahenemispäivän aikana ja kolmen päivän kuluttua 80%: lla potilaista..

Yleisimmät koleatulehduksen aiheuttavat suolen aiheuttamat infektiot ovat:

Jos on etäinen krooninen painopiste, sitten se imusolun ja verenkiertoon sappirakon läpi putoaa:

Hyvin harvinaisia ​​taudinaiheuttajia ovat:

  • Proteus;
  • lavantauti ja paratyyppinen bacillus;
  • Candida-sienet.

Yhdellä 10: lla potilaista krooninen kolesiitti johtuu hepatiitti B- ja C-viruksista taustalla tai aktiivisen prosessin jälkeen maksassa. Lääkettä valittaessa on pidettävä mielessä, että sappirakon kroonisen tulehduksen yhteydessä, jossa ei ole sydäntä, on usein sekoitettu kasvisto.

Kroonisen kolesiitintulehduksen yhteydessä tärkeänä pidetään loistartuntaa:

Giardiaa pidetään tällä hetkellä tappion keinona:

  • 5 kertaa tehostamalla E. colin tarttuvia ominaisuuksia;
  • immuniteettia vähentävä;
  • aiheuttavat sappiteiden toimintahäiriöitä.

Niitä ei kuitenkaan pidetä kolekystiitin patogeeneinä, koska:

  • Giardia ei voi elää kauan rakossa, kuolla sappeen;
  • on erittäin todennäköistä, että ne tulevat pohjukaiskaisesta;
  • morfologisia tuloksia ei saatu, jotka osoittavat tunkeutumisen sappirakon seinämään.

Paras antibiootti olisi pidettävä sellaisena, joka:

  • herkät tunnistetulle kasvistolle;
  • ruumiin sisään tultuaan pystyy tunkeutumaan virtsarakon ja kertymään sappeen.

Mitä kolesiittiä ei ole tarkoitettu antibiooteille?

Sappirakon tulehduksen syiden tunnistamisessa haiman tila on otettava huomioon. Tosiasia on, että kroonisessa haimatulehduksessa entsyymien tuotannon rikkominen johtaa Oddi-sulkijalihaksen riittämättömään sulkeutumiseen ja pohjukaissuoleen kohdistuvan paineen lisääntymiseen.

Tällaisissa olosuhteissa muodostuu pohjukaissuolen refluksi (heittää pohjukaissuolen sisältöä sappirakon sisään). Aktivoidut haiman entsyymit aiheuttavat ei-bakteeri-tulehduksen, "entsymaattisen sappikivitulehduksen". Tämä vaihtoehto ei vaadi pakollista antibioottikurssia.

Kuinka indikaatiot antibioottien antamisesta määritetään??

Antibioottien käyttöaiheet selkeytetään potilaan kuulustelusta ja tutkimuksesta alkaen. Yleensä potilas on huolissaan:

  • ajoittainen, mutta melko voimakas kipu oikealla olevassa hypochondriumissa;
  • koliikki suolistossa;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
  • lämpötila nousi yli 38 astetta.

Verikokeissa paljastuu:

  • leukosytoosi siirtymällä kaavassa vasemmalle;
  • ESR: n kasvu.

Vain lääkäri päättää antibioottien käyttökelpoisuudesta, lääkkeen annoksen ja antotavan valinnasta. Kiinnitämme huomiota itsehoitojen suuriin haitoihin.

Antibioottien hoitosäännöt

Hänen valintansa mukaan lääkäri ohjaa tiettyjä antibioottihoidon vaatimuksia.

  1. On parasta määrätä lääke, jolla on todistettu herkkyys koleystiitin tunnistettuun aiheuttajaan. Jollei ole aikaa tai mahdollisuutta odottaa säiliön tuloksia. analyysi, käytä laajavaikutteisia antibiootteja, sitten kun saat johtopäätöksen ja tehottomuuden edellisen hoidon, korvata se toisella.
  2. Annos lasketaan potilaan tilan vakavuuden, iän ja painon perusteella.
  3. Etuna on laskimonsisäinen ja lihaksellinen antotapa. Et voi ottaa pillereitä oksentelua ja dyspepsiaa vastaan.
  4. Hoitojakson tulisi olla vähintään 7-10 päivää. Keskeytyminen ja pidentyminen ovat yhtä haitallisia ja uhkaavat patogeenien resistenttien muotojen kehittymistä.
  5. Antibioottihoidon taustalla on määrättävä vitamiineja (ryhmät B, C). Koska nämä aineet ovat koentsyymejä monissa kehon biokemiallisissa prosesseissa, niillä on tukeva anti-inflammatorinen vaikutus.
  6. Sekoitetun kasviston ja samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa on mahdollista määrätä antibioottien yhdistelmiä muiden lääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa vasta-aiheita ja yhteensopivuutta tulisi harkita..

Mitä antibiootteja tarvitaan kolekystiittiin?

Seuraavat lääkkeet vaikuttavat tehokkaimmin sappikivitulehdukseen. Erytromysiini - makrolidien farmakologinen ryhmä, joka on samanlainen toiminnassa kuin penisilliinit, hidastaa streptokokkien ja stafylokokkien kertymistä.

Se antaa ristiin allergisen reaktion muiden ryhmän lääkkeiden kanssa (oleandomysiini), tehostuu tetrasykliinien avulla. Haittapuolena on tuotanto vain tablettimuodossa, ja ne juovat vain potilaat, joilla on lievä tulehduksen muoto.

Ampisilliini - puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä, tappaa bakteerit tuhoamalla niiden soluseinämän. Tehokas stafylokokkeja, streptokokkeja, enterokokkeja, salmonellaa, E. colia vastaan. Se tunkeutuu nopeasti sappirakon ja suolistoon. Sopii laskimonsisäiseen ja lihaksensyöttöön. Yhdessä käytettäessä se parantaa aminoglykosidien ja antikoagulanttien ominaisuuksia. Veren hyytymiskokeita on seurattava..

Kloramfenikoli on laajavaikutteinen antibiootti, mutta kolekystiitin yhteydessä on järkevää määrätä vain asennetusta patogeenistä (bacillus-tyyppi ja paratyfoidi, salmonella, dseneneriset bakteerit). Sillä on heikko vaikutus klostridioita, alkueläimiä, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Käytetään tabletteina ja injektioina.

Lääke on huonosti yhteensopiva tulehduskipulääkkeiden kanssa, kuten:

  • sulfonamidit;
  • sytostaatit;
  • antikoagulantit;
  • barbituraatit (unilääkkeet).

Ajankohtaisia ​​aiheita kroonisen ei-hiivasisäisen kolersetiitin hoidossa

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy funktionaalisia häiriöitä ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin.

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy toiminnallisia häiriöitä (sappirakon ja sapiteiden sulkijalihasten dyskinesia) ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin (dyskyolia).

Eri kirjoittajien mukaan kroonista kolearakkuumia sairastavista potilaista on 17–19%, teollisuusmaissa jopa 20%.

Luokittelu

ICD-10: n mukaan on olemassa:

Klinikka

Klinikalla hallitsee kipua, jota esiintyy oikeassa hypochondriumissa, harvemmin epigastrisessa alueella. Kipu säteilee oikeaan varteen, kaulusluuhun, olkapään päähän, särkee luonnetta, kestää useita tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Usein tätä taustaa vasten akuutti kouristuskipu ilmenee sappirakon tulehduksen pahenemisesta. Kivun esiintymiseen ja sen lisääntymiseen liittyy useammin ruokavalion rikkominen, fyysinen stressi, jäähtyminen ja intercurrent-infektiot. Kipuhyökkäyksen pahenemiseen liittyy yleensä kuume, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ripuli tai vuorotteleva ripuli ja ummetus, turvotus, katkeruuden tunne suussa.

Oksentelu on valinnainen oire kroonisesta kivittomasta koleitisista tulehduksesta, ja muiden dispeptisten häiriöiden (pahoinvointi, katkeruus tai suussa jatkuva katkera maku) ohella siihen voi liittyä paitsi perussairaus, myös myös siihen liittyvä patologia - gastriitti, haimatulehdus, periduodeniitti, hepatiitti. Usein oksenteessa havaitaan sapen sekoittuminen, kun ne muuttuvat vihreäksi tai kelta-vihreäksi.

On uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Kallon ja ihon ohimenevää keltaisuutta voidaan havaita sapen ulosvirtauksen vaikeuksien takia, koska lima, epiteeli tai loiset (erityisesti lamblia) ovat kertyneet yhteiseen sappikanavaan..

Kun vatsan tunnustelu tapahtuu potilailla, joilla on krooninen koleysiitti, seuraavat oireet määritetään.

Keran oire - sappirakon ulkonema-alueella, joka sijaitsee oikean peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunan ja väärien kylkiluiden reunan leikkauspisteessä, kipua ilmenee syvän palpaation aikana inspiraation aikana.

Grekovin - Ortner - Rashba - oire, kun lyö siveltimen reunalla oikeanpuoleista rantakaaria pitkin.

Murphyn oire on käden huolellinen ja hellä aseminen sappirakon alueelle, ja syvällä hengityksellä hemmotteleva käsi aiheuttaa terävää kipua.

Mussin oire - kipu painettaessa vireä hermoa oikealla olevan sternocleidomastoidlihaksen jalkojen väliin.

Instrumentaaliset ja kliiniset biokemialliset tutkimukset

Akuutin vaiheen kroonisessa koleitisissa tulehduksessa ESR kasvaa, leukosyyttien määrä kasvaa kaavan siirtyessä vasemmalle, eosinofilia.

Radiologisiin tutkimusmenetelmiin sisältyy koleografia, joka suoritetaan varjoaineen oraalisen tai laskimonsisäisen annon jälkeen. Kuvat paljastavat sappirakon vaurion oireita: kystisen kanavan pidentyminen, tortuositeetti, epätasainen täyttö (sirpaloituminen), sen liialliset.

Viime vuosina he ovat alkaneet käyttää kattavaa tekniikkaa, johon koleografian lisäksi sisältyy koletsytokolangiografia, ultraäänitutkimukset ja radionuklidien skannaus, atk-tomografia, laparoskopia. Joissakin tapauksissa erityisten käyttöaiheiden mukaan suoritetaan laparoskooppinen koletsystografia. Tämän menetelmän avulla voit tarkastella sappirakon eri osia, huomata sen täyttöaste, kiinnitysten ja tarttuvuuksien läsnäolo, muodonmuutokset, seinämä.

Ei-invasiivisiin menetelmiin sappitieteiden tutkimiseksi kuuluu ultraääni (ultraääni).

Ultraäädellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa röntgentutkimusta ei voida suorittaa: taudin akuutissa vaiheessa, lisääntyneellä herkkyydellä varjoaineille, raskaus, maksan vajaatoiminta, pääkanavan tukos tai kystinen kanava. Ultraääni ei voi vain selvittää kiveiden puuttumista, vaan myös arvioida sappirakon seinämän supistumista ja tilaa (paksuuntuminen, skleroosi).

hoito

tila

Vakavan pahenemisvaiheen aikana potilaiden on oltava sairaalahoidossa. Jos potilaalla on vaikeaa kipua, etenkin ensimmäistä tai obstruktiivisen keltaisuuden monimutkaista, potilaiden tuhoavan koleystiitin kehittymisen uhka on annettava kirurgiseen osastoon. Taudin lievä kulku hoidetaan ambulatorisesti..

Pahenemisjakson aikana potilaalle suositellaan sängyn lepoa 7-10 vuorokautta. Psyko-emotionaalisen mukavuuden tila on erittäin tärkeä, etenkin hypertonisen sappi- dyskinesian yhteydessä. Hypokineettisen dyskinesian yhteydessä sängyn lepoa ei suositella.

Ravitsemus

Pahenemisvaiheessa ensimmäisten 1-2 päivän aikana määrätään lämpimän nesteen juoma (vedellä laimennetut heikot makeat tee-, hedelmä- ja marjamehut, piparmarjaliemeneste, kivennäisvesi ilman kaasua) pieninä annoksina korkeintaan 6 lasillista päivässä, useita keksejä. Kun tila paranee, ruokapöytää määrätään rajoitetussa määrässä: limakalvot keitot (kaura, riisi, manna), vilja (manna, kaura, riisi), hyytelö, hyytelö, vaahto. Seuraavaksi sisältyy vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen keitetty kala, lihansose, valkoiset keksejä. Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä..

Monet asiantuntijat suosittelevat 1–2 paastopäivää kroonisen sappi- ja tulehduksen pahenemisvaiheessa. Esimerkiksi:

Pahenemisen lopettamisen jälkeen määrätään ruokavalio nro 5. Se sisältää normaalin määrän proteiinia (90–100 g); rasvat (80 - 100 g), noin 50% rasvoista on kasviöljyjä; hiilihydraatit (400 g), energia-arvo 2500–2900 kcal.

Jakeellinen ravitsemus (pieninä annoksina) ja usein (5-6 kertaa päivässä), mikä myötävaikuttaa parempaan sapen ulosvirtaukseen.

Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa kasvirasvat ja -öljyt ovat hyödyllisiä. Ne ovat runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) (arakidoniset, linolihapot) ovat osa solumembraaneja, edistävät kolesterolimetabolian normalisoitumista, osallistuvat prostaglandiinien synteesiin, jotka ohentavat sappia, lisäävät sappirakon supistuvuutta. Kasvirasvat ovat erityisen tärkeitä sapen stagnaatiossa.

Kasvikuiturikkaan ruokavalion (omenat, porkkanat, vesimeloni, meloni, tomaatit) antilogeeninen ominaisuus on osoitettu. On suositeltavaa lisätä vehnäleseitä ruokaan - jopa 30 g päivässä. Ne kaadetaan kiehuvalla vedellä, höyrytetään; sitten neste valutetaan, turvonneet leseet lisätään astioihin, joissa on 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 4-6 viikkoa. Vihannekset, hedelmät, leseet edistävät sapen kulkua, vähentävät sen kolesterolipitoisuutta, vähentävät kivien muodostumisen todennäköisyyttä.

Sappirakon hypertonisuuden vuoksi määrätään runsaasti magnesiumia sisältävä ruokavalio (vehnä- ja tattari-viljatuotteet, vehnäleseet, hirssi, leipä, vihannekset) sileälihasten sävyn heikentämiseksi..

Potilaita, joilla on krooninen sappitiseri, ei suositella tuotteiksi, joilla on ärsyttävä vaikutus maksaan: lihaliemet, eläinrasvat (paitsi voi), munankeltuaiset, mausteiset mausteet (etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri), paistetut ja haudutut ruokia, leivonnaiset. Alkoholijuomat ja olut ovat kiellettyjä..

Kivun lievitys pahenemisvaiheessa

Voimakkaille kivuille oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnista ja toistuvasta oksentamisesta määrätään perifeeriset M-antikolinergiset lääkkeet: 1 ml 0,1-prosenttista Atropiinisulfaattiliuosta tai 1 ml 0,2-prosenttista Platifillin / c-liuosta. Niillä on antiemeettinen vaikutus, ne vähentävät haiman eritystä, happojen ja entsyymien muodostumista vatsassa.

Voimakkaan kivun lopettamisen jälkeen lääkkeet voidaan määrätä suun kautta: Metatsiini annoksella 0,004–0,006 g, Platifilliini - 0,005 g annosta kohden. Vasta-aiheiden läsnäollessa voidaan suositella selektiivistä M-antikolinergistä gastrosepiiniä 50 mg 2 - 3 kertaa päivässä.

Myotropiinisia antispasmeetteja käytetään myös kivun lievittämiseen: 2 ml 2-prosenttista Papaverine-hydrokloridiliuosta, 2 ml No-shpa-solujen / 2-prosenttista liuosta tai öljyä 2 - 3 kertaa päivässä, 2 ml Fenikaberanin 0,25-prosenttista liuosta. Sappikoolikohtauksen alkaessa kipu voidaan pysäyttää ottamalla kielen alle 0,005 g nitroglyseriiniä..

Pysyvän kivun hoidossa käytetään muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä: Analginoidaan 2 ml 50-prosenttista IM- tai IV-liuosta yhdessä Papaverine-hydrokloridin, No-Speen ja difenhydramiinin kanssa; Baralgin 5 ml lihaksensisäisesti, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pysymättömiin kivuihin on käytettävä huumeellisia kipulääkkeitä: 1 ml Promedol v / m 1-prosenttista liuosta. Morfiinia ei tule käyttää, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia, estää sapen vuotamista ja provosoi oksennusta. Huumeisiin voit lisätä 2 ml 0,25-prosenttista droperidolin liuosta 200 - 300 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta laskimonsisäisesti, perirenaalinen novokaiinin salpaus.

Jos potilaalla on hypotoninen dyskinesia (yksitoikkoiset tylsät, kivuliaiset, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa), antikolinergisiä ja antispasmolääkkeitä ei ole tarkoitettu..

Näissä tapauksissa kolekinetiikkaa voidaan suositella (lisätä sappirakon sävyä, edistää sen tyhjentymistä, vähentää oikean hypochondriumin kipua): kasviöljy 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, ksylitoli tai sorbitoli 15–20 g / 1/2 kupillista vettä 2-3 kertaa päivässä, 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 1 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Samaan tarkoitukseen käytetään synteettistä hormonaalista lääkettä - koletsytokiniinioktapeptidiä (nenänsisäisesti 50 - 100 mikrogrammaa), se antaa myös kipulääkevaikutuksen.

Koska potilaalla, jolla on hypotoninen dyskinesia, on vaikeaa kipua, on suositeltavaa käyttää ei-narkoottisia kipulääkkeitä ja myöhemmin kolekinetiikkaa.

Metoklopramidilla (Cerucal) ja domperidonilla (Motilium), joita voidaan käyttää suun kautta tai IM 10 mg 2 - 3 kertaa päivässä, on sääntelyvaikutusta sappitien sävyyn ja oksentelua aiheuttava vaikutus.

Antibakteerinen hoito (ABT) pahenemisvaiheessa

ABT määrätään, kun on syytä olettaa taudin bakteerinen luonne (kuume, leukosytoosi jne.).

Naumnan (1967) kutsui "ihanteellisen antibiootin" ominaisuuksia sappirakon ja sappitieinfektioiden hoitamiseksi:

Erittäin korkeat pitoisuudet antibiootteja, jotka tunkeutuvat sappeen

Ya. S. Zimmermanin mukaan ampisilliini ja rifampisiini saavuttavat suurimman pitoisuuden sapessa. Nämä ovat laajavaikutteisia antibiootteja, ne vaikuttavat useimpiin koleantulehduksen patogeeneihin.

Ampisilliini - viittaa puolisynteettisiin penisilliiniin, estää useiden gram-negatiivisten (Escherichia coli, enterokokit, Proteus) ja gram-positiivisten bakteerien (stafylokokit ja streptokokit) aktiivisuuden. Se tunkeutuu hyvin sappikanaviin jopa kolestaasin kanssa, annostellaan suun kautta 0,5 g 4 kertaa päivässä tai immuunijärjestelmää 0,5-1,0 g 6 tunnin välein..

Oksasilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on bakterisidinen vaikutus ensisijaisesti gram-positiiviseen kasvistoon (stafylokokki, streptokokki), mutta se on tehoton useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Toisin kuin penisilliini, se vaikuttaa penisilliiniä muodostaviin stafylokokkeihin. Se kertyy hyvin sappiin ja sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4 - 6 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 0,5 g 4-6 kertaa päivässä lihaksensisäisesti..

Oxamp (ampisilliini + oksasilliini) on laajavaikutteinen bakterisidinen lääke, joka estää penisillinaasia muodostavien stafylokokkien aktiivisuutta. Se aiheuttaa korkean pitoisuuden sapessa. Annetaan 0,5 g 4 kertaa päivässä sisällä tai / m.

Rifampisiini on puolisynteettinen bakterisidinen laajavaikutteinen antibiootti. Penisillinaasi ei tuhoa rifampisiiniä, mutta toisin kuin ampisilliini ei tunkeudu sappiteihin, ja niissä on ruuhkia. Lääke otetaan suun kautta 0,15 kertaa 3 kertaa päivässä.

Erytromysiini on makrolidiryhmästä peräisin oleva antibiootti, se on aktiivinen gram-positiivisia bakteereja vastaan, vaikuttaa heikosti gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja luo korkeita pitoisuuksia sappeen. Annetaan 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Linkomysiini on bakteriostaattinen lääke, joka vaikuttaa gram-positiivisiin kasvistoihin, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit, ja on passiivinen gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä annetaan suun kautta 0,5 g: lla 3 kertaa päivässä 1 - 2 tuntia ennen ateriaa tai lihaksensisäisesti 2 ml: lla 30-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä..

Huumeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko suurina pitoisuuksina

Penisilliini (bentsyylipenisilliininatrium) on bakteereja tappava lääke, joka on aktiivinen gram-positiivisen kasviston ja joidenkin gram-negatiivisten kokkien suhteen; sillä ei ole vaikutusta useimpiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Ei aktiivinen penisillinaasia muodostavilla stafylokokkeilla. Sille annetaan IM 500 000–1 000 000 yksikköä neljä kertaa päivässä..

Fenoksimetyylipenisilliini - annetaan suun kautta 0,25 g 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tetrasykliinit - vaikuttavat bakteriostaattisesti sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin kasvistoihin. Määritä sisällä 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Erittäin tehokkaat tetrasykliinin puolisynteettiset johdannaiset. Metasykliini otetaan kapselina 0,3 g 2 kertaa päivässä. Doksisykliini annetaan suun kautta ensimmäisenä päivänä 0,1 g: lla 2 kertaa päivässä, sitten 0,1 g: lla kerran päivässä.

Kefalosporiiniantibiootit

Käytetään 1. sukupolven kefalosporiineja - kefaloridiini (ceeporin), kefalotiini (Keflin), kefatsoliini (Kefzol); II sukupolvi - kefaleksiini (Ceporex), kefuroksiimi (Ketocef), kefamandoli (Mandol); III sukupolvi - kefotaksiimi (Claforan), keftriaksoni (Longacef), keftatsidiimi (Fortum).

I-sukupolven lääkkeet estävät useimpia stafylokokkeja, streptokokkeja, monia Escherichia colin, Proteus-kantoja.

Toisen sukupolven kefalosporiinilla on laajempi vaikutusspekteri gram-negatiivisiin bakteereihin, ne estävät ensimmäisen sukupolven lääkkeille vastustuskykyisiä E. colia, erilaisia ​​enterobakteereita.

III sukupolven kefalosporiinien vaikutusspektri on vielä laajempi: ne tukahduttavat lueteltujen bakteerien lisäksi salmonellan, shigella.

Kefzol - injektoidaan i / m tai iv 0,5–1 g 8 tunnin välein. Zeporin - injektoidaan i / m 0,5–1 g joka 8 tunti. Klaforan - injektoidaan i / m tai iv 2 g 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonivalmisteet

Heillä on bakterisidisiä ominaisuuksia, laajavaikutteiset lääkkeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko hyvin. Määrätty vakavaan sappi-infektioon.

Abaktaali (pefloksasiini) - annetaan suun kautta 0,4 g: aa 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä tai laskimonsisäisesti - 5 ml (0,4 g) 250 ml: ssa 5% glukoosiliuosta.

Tarivid (ofloksasiini) - määrätään 0,2 g 2 kertaa päivässä.

Ciprolet (siprofloksasiini) - määrätään 0,5 g 2 kertaa päivässä.

Nitrofuraanijohdannaiset

Sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset mikro-organismit tukahdutetaan. Furadoniinin pitoisuus sapessa on 200 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veren seerumissa; Furadoniini tukahduttaa myös maha-suolikanavan patogeenisen kasviston, vaikuttaa giardiaan. Furadonin ja Furazolidone on määrätty 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Chlorophyllipt

Tämä lääke, joka sisältää eukalyptuslehdistä löytyviä klorofyllien seoksia, estää gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit. Annetaan 20-25 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta 3 kertaa päivässä.

Kroonisen kolesiitintulehduksen pahenemisessa antibakteerisilla aineilla hoidetaan 7-10 päivän ajan.

On suositeltavaa yhdistää antibakteeriset aineet kolereettisiin lääkkeisiin, joilla on bakteereja tappava ja anti-inflammatorinen vaikutus (sykaloni 0,1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa; nikodiini 0,5 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa)..

Jos sappia löydetään loisista, tehdään loisten vastainen hoito. Opisthorchiasiksen, fascioliasin, klonorkoosin kanssa yhdessä erytromysiinin tai furatsolidonin kanssa määrätään Chloxil (2 g jauhemaisena 1/2 kupillisessa maitoa 10 minuutin välein 3-5 kertaa 2 peräkkäisenä päivänä; 2 kurssia tehdään 4-6 kuukauden välein. ).

Jos havaitaan strongyloidoosi, trikokefalosaasi ja koukkumato, Vermoxum hoidetaan - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, toinen kurssi määrätään 2–4 viikon kuluttua, Combantrinea käytetään myös 0,25 g kerran päivässä 3 päivän ajan..

Jos sappiossa havaitaan giardiaa, anti-giardiaasiterapiaa suoritetaan yhdellä seuraavista lääkkeistä: Furatsolidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; Fazizhin 2 g annosta kohti kerran; Trichopolum (metronidatsoli) 0,25 g 3 kertaa päivässä aterian jälkeen 5-7 päivän ajan; Macmirror 0,4 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Kolereettisten huumeiden käyttö

Kolereettisten huumeiden luokittelu (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiootit sappirakon sappikivitulehdukseen

Lääkehoitoa määrää lääkäri, jolla on koleatulehduksen julkistamaton ja mutkaton muoto. Tärkeää ei ole itsehoito, vaan uskoa terveytesi ammattilaiselle. Gastroenterologi laatii saatujen diagnoositietojen perusteella optimaalisen hoito-ohjelman ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Antibioottinen sappi- ja tulehduksen hoito

Antibiootit ovat hoidon perusta. Lääkäri voi määrätä varoja suoritettuaan tarvittavat tutkimukset sappirakon tulehduksen syyn selvittämiseksi. Annostus valitaan erikseen kullekin potilaalle ja riippuu sairauden vakavuudesta. Vakavimmissa tapauksissa antibiootit annetaan injektiona eikä suun kautta.

Indikaatiot antibakteeristen lääkkeiden nimittämiselle:

  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • akuutti kipu vatsan oikealla puolella olevien kylkiluiden alla.

Ennen antibioottihoidon määräämistä suoritetaan lääkeherkkyystesti. Tämä on tehtävä, koska jotkut taudinaiheuttajat ovat immuuneja niiden toiminnalle. Kefalosporiinityyppisiä antibiootteja pidetään tämän sarjan tehokkaimpana lääkkeenä. Nämä ovat laajavaikutteisia lääkkeitä..

Penisilliini-sarjaan kuuluvilla antibiootteilla on ominaisuuksia, että ne kerääntyvät sappirakon eritykseen. Tämä antaa heille mahdollisuuden lievittää nopeasti akuuttia kipua bakteerin sappikivitulehduksella. Taudin akuutissa muodossa on osoitettu erytromysiinivalmisteita..

Kolekystiitin antibioottihoidolla on oma kehys - sen ei tulisi kestää enempää kuin kaksi viikkoa. Jos tämä aika ylitetään, on olemassa komplikaatioiden riski..

Mahdolliset haittavaikutukset antibakteeristen lääkkeiden käytön jälkeen:

  • kehon vähentynyt immuunivaste;
  • allergisten reaktioiden esiintyminen (vakavimmissa tapauksissa anafylaktinen sokki);
  • keuhkoputkien vaskulaarinen kouristus;
  • dysbiosis.

Jotta taudinaiheuttajan resistenssi (resistenssi) ei kehittyisi tietyntyyppiselle lääkkeelle ja uusiutumista ei tapahdu, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia, älä keskeytä hoitokertaa. Lisäksi on kiellettyä ohittaa lääkkeitä ja muuttaa annostusta toipumiseen saakka.

Valmisteet kolekystiitin hoitamiseksi

Hoitoon yleensä määrätyt antibakteeriset lääkkeet:

  • atsitromysiini Vapautumismuoto: tabletit ja kapselit. Niitä saa käyttää sappirakon kaikissa sairauksissa (kolangiitti, sappikivitauti, kivet, polyypit). Sitä käytetään 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Annostus on sama kaikille hoitomenetelmille: 1 g tehoainetta aikuiselle sallitaan kerralla. Atsitromysiinihoidon kesto on 3 päivää. Lääkärit sisällyttävät tämän lääkityksen usein yhdistelmähoitoon;
  • Metronidazole. Sitä indikoidaan aerobisen-anaerobisen infektion läsnäollessa, joten sitä määrätään lisälääkkeenä tärkeimmälle antibiootille. Kolekystiitin hoito vaatii 0,5 g metronidatsolin käyttöä 6 tunnin välein;
  • Tetrasykliiniä käytetään enterokokki-, streptokokki-infektioiden tai Escherichia colin aiheuttaman koleatulehduksen hoitoon;
  • Furatsolidonilla on laaja vaikutusvaikutus bakteeri-infektioihin. Lääkitys otetaan 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Kielletään käyttö ilman lääkärin määräystä;
  • Erytromysiini on laaja-alainen lääke, jota käytetään sappirakon sairauden pahentamiseen. Sitä otetaan 2 kertaa päivässä 1 tabletti;
  • Levomysetiini on lääkärin määräämä antibiootti edellyttäen, että kehon tulehduksen syyt ovat salmonella, düsenteeria bacillus tai lavantauti;
  • Gentamysiiniä käytetään vakavien enterokokki-infektioiden yhteydessä.

Kolekystiitin antibioottihoito raskauden aikana

Lapsen synnytyksen aikana, hormonaalisen taustan muuttuessa, nainen voi kokea taudin pahenemisen. Tässä tapauksessa määrätään antibakteeristen lääkkeiden ryhmästä kaikkia raskauden aikana sallittuja antibiootteja. Hyväksyttävien lääkkeiden luettelo sisältää makrolideja, kefalosporiinit, penisilliinit.

Näiden ryhmien antibakteeriset lääkkeet ovat sallittuja käyttää raskauden aikana, koska ne eivät käytännössä vahingoita sikiötä. Raskausjakson aikana niitä määrätään kuitenkin vain, jos vaadittu tulos ylittää käytöstä aiheutuvat haitat.

Antibakteeristen lääkkeiden seurauksia ei voida ennustaa, joten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa keskeyttää imetys äidin ottaessa lääkkeitä.

Antibiootti sappikivitulehdushoito: huumeiden tyypit

Kolekystiitti on tulehduksellinen patologia, jota esiintyy sappirakossa. Tämä elin suorittaa tärkeitä tehtäviä kehon ruuansulatuksessa. Kun sappirakon tulee tulehtunut, ihmisen yleinen terveydentila huononee. Pienen tulehduksen poistamiseksi on välttämätöntä hoitaa patologia kotona tai ottaa antibiootteja kolekystiitin hoitoon. Kuitenkin vaikeampien oireiden takia tarvitaan antibiootteja sappikivitulehdukseen. Varsinkin tämän taudin akuutissa vaiheessa.

Kolekystiitti voi esiintyä myös kroonisessa muodossa, jolloin esiintyy uusiutumisia ja remissioita. Kuinka hoitaa tämän tyyppistä patologiaa - hoitava lääkäri kertoo tästä neuvottelussa. Jos sairaus aloitetaan, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Tämä ilmiö on kuitenkin erittäin harvinainen. Lääkitystä määrätään yleensä sappi- ja tulehduksesta..

Taudin pääoire on oikealta puolelta tuntuva suuri epämukavuus. Lisäksi kipu voi olla luonteeltaan kipeää, vetävää tai ommeltavaa. Joissakin tilanteissa esiintyy voimakkaita kivuliaita koliikkia, etenkin rasvaisten, paistettujen ruokien ja alkoholin käytön taustalla.

Olisi ymmärrettävä, että kolekystiitille on ominaista asteittainen kehitys ja siihen liittyy ruokahalun heikkeneminen ja sitten fyysisen aktiivisuuden väheneminen. Potilaat ilmestyvät:

  • ummetus
  • lihavuus;
  • katkeruuden tunne suussa aamulla ja yöllä;
  • katkera röyhtäily;
  • joskus oksentelu;
  • kutiava iho;
  • pahenemiskuume.

Tulehduksellinen reaktio paikallistetaan sappirakon kalvolla etenemällä edelleen elimeen. Sen jälkeen sappi saa paksumman konsistenssin ja muodostaa kiviä. Kaikki tämä myötävaikuttaa immuniteetin heikkenemiseen ja stressitilanteiden vastustuskyvyn laskuun..

Kehitysmekanismi

Pääsyy patologian kehittymiseen on haitallisten mikro-organismien vaikutus:

  • streptokokkeja;
  • stafylokokit;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • lavantauti;
  • erilaiset sienet.

Nämä mikro-organismit pääsevät sappirakon kanaviin suolistosta. Se on luettelon viimeinen esine (sienet), joka elää pienessä määrin jopa terveessä henkilössä. Tämä patogeeninen mikrofloora voi päästä elimistöön imusolmukkeen tai veren virtauksen mukana mistä tahansa tulehduksen paikasta, olipa kyse tonsilliitista, kariesista tai pyelonefriitista..

Kolekystiitin hoito kansanlääkkeillä ei useimmissa tapauksissa ole ihmelääke. Tässä tapauksessa tarvitaan lääkitystä sappikivitulehdukseen. Yleensä tähän tarkoitukseen valitaan antibakteeriset aineet. Mutta huolimatta siitä, että nämä lääkkeet voivat tuhota elimen mikro-organismien siirtokunnan, tällainen soveltuva suunnitelma tuhoamiseksi ei kuitenkaan pysty täysin eroon ongelmasta. Tästä syystä hoitoon käytetään integroitua lähestymistapaa..

hoito

Huumekurssit

Hoito vaatii seuraavien lääkkeiden noudattamista sängyn lepovaiheessa:

  • antibiootit;
  • kipulääkkeet;
  • antispasmodisten;
  • choleretic huumeet;
  • entsyymit;
  • Hepatonprotektorit.

Kun kolesiitti on akuutissa vaiheessa, johon liittyy haavaumien muodostuminen, potilas tarvitsee sairaalahoitoa virtsarakon räjähtämisen estämiseksi. Lääkärit suorittavat elimen poistoleikkauksen. Näiden toimenpiteiden lisäksi voidaan määrätä myös rutiininomaisia ​​kivinpoistoleikkauksia..

Tulehduksellisen keskittymisen lopettamiseksi voidaan käyttää maksaputkea kivennäisveden kanssa. Minkäänlainen terapia on mahdotonta ilman erityisen ruokavalion noudattamista. Akuutissa patologiassa lääkäri suosittelee pidättäytymättä syömästä ruokaa useita päiviä. Vain pieni määrä yrttivalmisteita ja mehuja on sallittua.

Tämän jälkeen taulukko nro 5 nimitetään. Valikko sisältää kuiturikkaita ruokia. Kaikki ruoka tulee höyryttää. Vihannesjuureiden ja viljojen käyttö pääruoana tulee toivottavaksi tälle ajanjaksolle. Jos potilasta kiusaa koleysiitti krooninen muoto, hänen tulee järjestää paastopäivät pakollisen ruuan kieltäytymisen kanssa, mutta nesteen kanssa.

Antispasmottien käyttö

Sappi, johon liittyy sappikanavien kouristuksien aiheuttamia kipuja, vaatii erityisen lääkityksen. Potilaan tilan parantamiseksi kipu ja kouristukset on lopetettava. Antispasmodics auttaa tässä asiassa - lääkkeet, jotka vähentävät sappien ja liiallisen sappikanavien sävyä, parantavat sapen ulosvirtausta, lievittävät tulehduksellista prosessia.

Antispasmodics on useita ryhmiä:

  • väline rentouttavan vaikutuksen aikaansaamiseksi, jolla on mieto vaikutus sappirakon ja sappiteiden kanssa;
  • yhdistelmälääke, joka tarjoaa sekä kivunlievitystä että rentoutumista (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • mikä tahansa myotrooppinen edustaja parantaa sapen ulosvirtausta, lievittää kipua ja vaikuttaa positiivisesti elimen lihaksiin (No-shpa, Drotaverin ja Nikoshpan).

Tätä lääkeryhmää käytetään, jos diagnoosina on kolekytiitti tai haimatulehdus. Akuutin vaiheen koleysiitin hoito lääkkeillä, joilla on antispasmoodinen vaikutus, suoritetaan injektiolla. Jos diagnosoidaan krooninen sappi- nentulehdus, antispasmitaatit määrätään tabletteina tai kapseleina..

antibiootit

Huolimatta kolesiitintulehduksesta (akuutti tai krooninen), antibakteerinen lääkeryhmä sisältyy aina hoitokuuriin. Käytetään seuraavia työkaluja:

Lääkkeen tarkoitus riippuu patologian muodosta, potilaan iästä ja sukupuolesta, muiden sairauksien esiintymisestä. Itsehoito on kiellettyä, koska vain hoitava lääkäri valitsee tarvittavan annoksen ja määrää myös ylimääräisiä varoja monimutkaiselle terapialle.

Antibakteerisella vaikutuksella varustetuilla lääkkeillä on erilainen vaikutus sappirakon toimintaan. Sappeen tunkeutumisen perusteella lääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  1. Vahvoja edustajia ovat Erisykliini, Ampiokit, Erytromysiini, Oleandomysiini, Ampisilliini, Oksasasiini, Linkomysiini. Niitä käytetään 4 kertaa päivässä määrätyssä annoksessa injektiona tai tablettina. Metasykliiniä, bentsyylipenisilliiniä, oletetriiniä, fenoksimetyylipenisilliiniä pidetään melko vahvoina analogeina patologian kroonisen muodon hoidossa..
  2. Heikosti läpäisevät analogit - levomysiini, streptomysiini, ristomysiini.
  3. Jos tauti johtuu loistartunnoista, niiden poistamiseksi määrätään hoito. Tinidatsoli tai Metronidatsoli tuhoaa giardiaasin. Lisäksi ensimmäinen lääke tulee ottaa yhtenä annoksena, ja toinen määrätään käytettäväksi viikon ajan.

Tälle patologialle on kuitenkin erilaisia ​​hoitojärjestelmiä, joiden kesto on vähintään 7 päivää.

Kun potilas ei siedä antibiootteja

Jos potilaalla on intoleranssi antibakteerisiin lääkkeisiin, hänelle määrätään sulfonamidilääkekurssi. Tällaiset lääkkeet auttavat kole- kystiitin lisäksi myös muita maha-suolikanavan, ohutsuolen ja paksusuoleen liittyviä patologioita. Nämä sisältävät:

  • Sulfapyridatsiini on lääke, joka tuhoaa bakteereja ja lievittää tulehduksellista vastetta. Tämän lääkkeen tärkein etu on sen komponenttien nopea tunkeutuminen vereen, missä ne saavuttavat korkean pitoisuuden. Tunnissa lääke voi kertyä sappirakon sisään ja pysyä siellä pitkään. Lääkityksen tehokkuus voidaan tunnistaa kipuoireiden nopeasti lievittämällä ja liikkeen palauttamalla.
  • Sulfadimetoksiini on lääke, jolla on samanlainen vaikutus. Mutta tällä lääkkeellä on vasta-aiheita, jotka koostuvat sydämen ja verisuonten loukkauksista.
  • Sulfalen on toinen samanlainen huume. Hänellä on harvoin sivuvaikutuksia, mutta on olemassa allergisen reaktion riski.
  • Sulfadimetsiini on erittäin tehokas lääke, joka auttaa estämään tulehduksellista prosessia..

Kun potilaalle määrätään jokin näistä lääkkeistä, hänelle suositellaan kuluttamaan suuria määriä erityisesti valmistettua vettä, jotta lääkekomponentit altistuisivat nopeimmin ruuansulatuksella. Erittäin tärkeä asia on, että sinun ei pitäisi ostaa kuohuvettä, vaikka se olisi tunnettu tuotemerkki. Yritykset tuottavat usein soodaa kuin lääkejuomaa..

cholagogue

Tämän tyyppisillä lääkkeillä on lievä vaikutus sappirakon kanssa, mikä auttaa parantamaan sapen ulosvirtausta estääkseen sen pysähtymisen. Huumeiden vaikutuksesta kehossa lääkkeillä on seuraava luokittelu:

  • cholereticit, joita käytetään parantamaan sapen tuotantoa ja nesteyttämistä;
  • kolekinetit, jotka parantavat sapen tuottoa stimuloimalla elimen ja itse virtsarakon kanavia;
  • yhdistetyn toiminnan lääkkeet, jotka yhdistävät yllä olevien ryhmien toiminnot.

Sienilääkkeet

Kun antibiootteja määrätään heikentyneellä immuniteetillä tai ikääntyneille ihmisille, heille suositellaan suorittamaan hoitokuuri, joka tuhoaa sienipesäkkeitä ehkäisemiseksi. Tämä johtuu antibioottien vaikutuksesta, joka tuhoaa kaiken, jopa hyödylliset bakteerit, mikä provosoi hiivamaisten patogeenisten sienien kehitystä. Sienien hoito kestää noin puoli kuukautta.

Tunnetuin ja yleisin sienipesäkkeiden tuhoamiseen käytetty lääke on Nystatin. Tällainen lääke on osoittautunut täydelliseksi, koska sillä ei ole erityisiä vasta-aiheita ja lääke erittyy kehosta täydellisesti.

Täydennyslääkitys

Jos potilaalla ilmenee pahoinvointia ja oksentelua terapeuttisen hoidon aikana, lääkäri määrää varmasti Motiliumia ja Tserukalia. Entsyymejä on myös mahdollista käyttää patologian hoitoon. Entsyymeillä on positiivinen vaikutus sapen tuotantoon, lisäksi ne parantavat sen poistoprosessia..

Loisvauriossa, joka aiheutti kolesiitin tulehduksen, lääkäri määrää anthelmintisiä lääkkeitä. On syytä huomata, että patologian hoito ei rajoitu vain lääkkeiden käyttöön. Integroituun lähestymistapaan sisältyy myös lisähoito: ruokavaliot, yrttivalmisteet, muun tyyppiset hoidot. Vain tällainen kattava lähestymistapa takaa holisiistiitin täydellisen paranemisen..

Antibioottinen sappi- ja tulehduksen hoito

Sappirakon tulehdus, jota kutsutaan kolesiittiitiksi, on akuutti tai krooninen patologia. Tauti ilmenee kivusta oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnin ja oksentelun vaikutuksista, hypertermiasta, ripulista ja kliinisistä muutoksista analyyseissä. Kolekystiitin hoito vaatii monimutkaista terapiaa: antispasmodien, anti-inflammatoristen lääkkeiden, sappien ja antibakteeristen lääkkeiden stimulointia.

Kolekystiitin antibiootit ovat potilaan auttamisen vaihe, joka mahdollistaa patologisen prosessin bakteeripatogeenien tuhoamisen. Mitä lääkkeitä pidetään parhaimpana, sekä niiden käytön ominaisuuksia käsitellään artikkelissa..

Kun tarvitaan antibiootteja?

Sappirakon tulehduksessa käytettävät antibiootit eivät ole olennainen osa terapiaa. Heidät nimitetään henkilökohtaisesti ottaen huomioon potilaan kehon yleinen kunto, sairauden aiheuttajien herkkyys tietylle lääkitykselle, sairauden kliinisen kuvan kirkkaus.

Tartunta-aineet saapuvat ihmisen sappijärjestelmään veren tai imusolmukkeiden avulla. Ne tunkeutuvat sappirakon sisään, aloittavat aktiivisen lisääntymisprosessin siellä. Virtsarakon patologinen prosessi on kahden tyyppinen:

Ensimmäiseen vaihtoehtoon liittyy kiveiden muodostuminen. Muodostuneet kivet voivat liikkua sappiteitä pitkin, vahingoittaa seiniä, aiheuttaa tulehduksellisen prosessin etenemistä. Tässä tilassa antibioottihoito on pakollisen vaiheen monimutkainen terapia, koska mekaaniset vauriot yhdessä patogeenisten mikro-organismien kanssa ovat täynnä useita vaarallisia komplikaatioita. Kyse on paiseen muodostumisesta, haavaumista, sepsisistä ja jopa kuolemasta.

Antibakteeriset lääkkeet ovat erityisen tarpeellisia seuraavissa tapauksissa:

  • muutos potilaan yleisen verikokeen parametreissä - leukosytoosin esiintyminen, ESR: n nousu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - on todiste elävästä tulehduksellisesta prosessista;
  • kärsivän elimen koon merkittävä lisääntyminen;
  • pitkittynyt kipu hypochondriumissa oikealla;
  • hypertermia yli 39 ° C;
  • toistuva oksentelu yhdessä muiden tulehdusprosessin oireiden kanssa;
  • vaikea turvotus yhdessä kipu kanssa;
  • ripuli yli 24 tunnin ajan.

Antibakteerisen hoidon ominaisuudet

Antibioottinen terapia alkaa patogeenien herkkyyden määrittämisellä. Tämä vaihe on tärkeä, koska sama mikro-organismi voi reagoida hyvin hoidolla yhdellä lääkkeellä eikä reagoida lainkaan toisella lääkkeellä. Toisessa vaihtoehdossa lääkkeiden ottaminen on ehdottoman hyödytöntä, ja tauti vain etenee.

Siihen saakka, kunnes saadaan tuloksia bakteeri-inokulaatiosta, tulehduksellista prosessia hoidetaan laaja-alaisilla antibakteerisilla lääkkeillä, ts. Sellaisilla, jotka ovat tehokkaita mahdollisimman monille mikrobisoluille. Ota lääkkeitä seuraavien vivahteiden perusteella:

  • potilaan ikäluokka vaikuttaa annosvalintaan;
  • on tärkeää arvioida munuaislaitteiden kunto hoidon aikana, koska osa vaikuttavaa ainetta ja sen metaboliitit erittyvät virtsaan;
  • annos valitaan siten, että se pystyy saavuttamaan tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen minimillä;
  • sinun on tarkistettava potilaan kehon herkkyys antibiootin vaikuttavalle aineelle - on tärkeää varmistaa, ettei allergisia reaktioita esiinny;
  • raskauden, imetyksen ja muiden tilojen selventämiseksi, jotka voivat olla hoidon vasta-aiheita.

Kolekystiitin antibakteeriset aineet, etenkin kun niitä yhdistetään lähellä olevien elinten tulehduksellisiin prosesseihin (esimerkiksi gastriitti, haimatulehdus), on otettava jopa kliinisen kuvan oireiden häviämisen aikana..

Tehokkaimmat ja turvallisimmat lääkkeet

Kolekystiitin hoitoon antibiooteilla kuuluu lääkkeiden ottaminen, jotka kuuluvat useisiin antibioottiryhmiin. Lisätietoja jokaisesta ryhmästä.

penisilliinit

Tämä on suuri ryhmä lääkkeitä, joita pidetään turvallisimpana potilaiden keholle. Niiden tehokkuus taudinaiheuttajien mikro-organismien torjunnassa on yhdistetty alhaiseen komplikaatioriskiin. Penisilliinit ovat valitut lääkkeet naisten hoitamiseksi raskauden ja imetyksen aikana.

Ryhmän edustajat tunkeutuvat hyvin sappeen, leviävät nopeasti koko kehoon, erittyvät munuaislaitteiden kautta. Saatavana jauheiden muodossa injektioliuosten ja tablettimuotojen valmistamiseksi. Tehokas:

  • streptokokkeja;
  • stafylokokit;
  • enterokokkien;
  • leptospira;
  • Pseudomonasm;
  • protea;
  • treponemas jne..

Tärkeä! Ryhmän tehokkaat edustajat - Amoksisilliini, Amoxisar, Ampisilliini, Bitsilliini, Oksatsilliini.

kefalosporiinit

Laajavaikutteiset antibiootit, joita edustaa neljä lääkkeiden sukupolvea. I-sukupolvi (kefaleksiini, kefatsoliini) on erittäin tehokas stafylokokki-, streptokoki- ja gonokokki-infektioita vastaan. II sukupolvi (kefuroksiimi) määrätään kaikkien gram-positiivisten ja joidenkin gram-negatiivisten bakteerien torjumiseksi.

III-sukupolven lääkkeillä (Cefotaxime, Ceftriaxone) on laajempi vaikutusalue, kun verrataan ryhmän edustajia edeltäjiinsä. Neljännen sukupolven antibakteeriset aineet ovat aktiivisia gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan, gram-negatiivisiin - vähemmän tehokkaita.

makrolidit

Sappirakon tulehduksellista prosessia torjuvan ryhmän edustajat sairauden pahenemisen aikana:

  • klaritromysiini,
  • erytromysiini,
  • josamysiininä,
  • atsitromysiini.

Raskausjaksolla voidaan käyttää erytromysiiniä, Josamysiiniä ja Spiramysiiniä. Niiden turvallisuus on kliinisesti todistettu. Imetityksen taustalla on osoitettu erytromysiini. Klaritromysiiniä ei suositella vauvoille.

aminoglykosidit

Yksi antibakteeristen aineiden varhaisluokista. Kolekystiitin, Gentamysiinin, Amikacinin, Kanamysiinin tulisi ottaa. Raskaana olevia naisia ​​ja imetyksen aikana suositellaan määräämään lääkkeitä erittäin huolellisesti. Lapsen syntymän taustalla, streptomysiiniä, Tobramysiiniä ei suositella. Ne kykenevät vaikuttamaan haitallisesti sikiön munuaislaitteiden ja sen kuuloanalysaattorin tilaan..

Mahdolliset komplikaatiot

Pätevän asiantuntijan on määrättävä juoma-antibiootit. Tämä on välttämätöntä vasta-aiheiden mahdollisen esiintymisen vuoksi, mutta myös suositusten saamiseksi hoidon komplikaatioiden estämiseksi.

Haittavaikutuksiin voi kuulua:

  • patogeenisten mikro-organismien vastustuskyvyn kehittyminen lääkkeiden aktiivisille aineille;
  • yleiset ja paikalliset allergiset reaktiot;
  • suolikanavan mikrofloora-tilan rikkominen (dysbioosi);
  • tulehdukselliset prosessit suuontelossa;
  • ihon ja limakalvojen mykoosit;
  • immuunipuutostilan kehittyminen;
  • vitamiinien puute kehossa;
  • keuhkoputken kouristukset.

Miksi antibioottiyhdistelmät metronidatsolin kanssa ovat välttämättömiä?

Metronidatsoli on lääke, joka torjuu tehokkaasti alkueläimiä ja useita bakteereja. Hän ei edusta antibiootteja, mutta sitä käytetään kompleksina niiden kanssa. Metronidatsoli vaikuttaa tarttuvien taudinaiheuttajien geneettisiin tietoihin aiheuttaen viimeksi mainittujen kuoleman.

Kolekystiitin hoidossa käytetään usein seuraavia menetelmiä:

  • Gentamysiini + Metronidatsoli + Atsosilliini. Määrätyllä annoksella lääkkeitä otetaan 2-3 kertaa päivässä. Äskettäin gentamysiini on edullista korvata toisella aminoglykosidilla johtuen usein bakteerien vastustuskyvystä sille..
  • Cepepime + Metronidatsoli. Tässä tapauksessa käytetään IV-sukupolven kefalosporiinia. Erityispiirre on, että kefepiimi annetaan injektiona ja metronidatsoli tablettimuodossa.

Hoito-ohjelmat voivat vaihdella, samoin kuin lääkkeiden annos, jotka valitaan yksittäin.

Kuinka korvata antibiootit?

Antibakteeriset aineet eivät aina sovellu tietylle potilaalle. Eräs lääkeryhmä voi korvata antibiootit intoleranssin sattuessa. Kyse on sulfonamideista.

Ryhmän edustajat nimitetään sappirakon tarttuvien prosessien lisäksi myös muihin maha-suolikanavan patologioihin. Lisätietoja joistakin tehokkaista edustajista.

Sulfadimezin

Lääke on saatavana tabletteina, sen vaikuttavana aineena käytetään nimitystä sulfadimidiini. Vasta-aiheet tapaamiselle ovat CKD, hematopoieesi, korkea bilirubiini, alle 3-vuotiaat potilaat, yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.

Sulfalen

Se otetaan suun kautta, pistetään lihakseen ja laskimoon. Vasta-aiheet tapaamiselle ovat samanlaisia ​​kuin mitä kuvataan lääkkeelle sulfadimetsiini. Ehkä kehon ei-toivottujen reaktioiden ilmeneminen dyspeptisinä oireina, allergisina reaktioina, päänsärkyä, verenkiertoon valkosolujen määrän vähenemistä.

sulfadimetoksiinin

Sulfanilamidi pitkävaikutteinen. Lääke on tehokas taistelussa seuraavia mikro-organismeja vastaan:

  • stafylokokki,
  • Streptococcus,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • dysenterian aiheuttajat.

Kolekystiitti on täysin palautuva prosessi. Potilaan päätehtävänä on etsiä pätevän asiantuntijan apua ajoissa, noudata tiukasti suosituksia.

Kuinka koleasitiitti hoidetaan: tehokkaimmat lääkkeet

Noin 10–15% maailman väestöstä tuntee kolerakuolion tulehduksen tai sappirakon tulehduksen (GI). Epämukavuus ja kivut oikeassa hypochondriumissa, ruuansulatuksen vaikeudet ja epämiellyttävä katkeruus suussa - kaikki tämä on tilaisuus tutkia. Miksi kolesiittiä hoidetaan: Tämän artikkelin katsauksessa ja videossa analysoimme tehokkaimpia keinoja, jotka auttavat sinua.

Tautien luokittelun perusteet

Ennen kuin keskustelemme siitä, mitä juominen kolekystiitin kanssa kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi nopeasti selvitetään, millaisia ​​sappirakon tulehduksia on. Loppujen lopuksi sairauden kliininen muoto vaikuttaa suurelta osin hoitotaktiikan valintaan.

Kolekystiitti on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  • Akuutti:
    1. katarraali - mukana elimen limakalvon (pinnan) patologisessa prosessissa;
    2. flegmonous - diffuusi märkivä tulehdus;
    3. gangrenous - GP: n seinämän nekroottisella vaurioilla.
  • krooninen.

Tärkeä! Kirurgi hoitaa akuutin koleasystiitin hoitoa sairaalassa. Useimmille potilaille osoitetaan leikkaus - koleastektoomia. Flegmonoottisen ja erityisen gangrenoosin tulehduksen hoito on kielletty kotona!

Ja silti, valtaosa potilaista on kroonisen sappi- ja tulehduksen (XX) kohdalla. Joten, mikä on kolesetiitti ja miksi se on vaarallista??

Haiman haittavaikutuksen seurauksena kehittyy hidas tulehduksellinen prosessi. Ajan myötä elimen seinät paksenevat, muuttuvat passiivisiksi ja haavaumia ja arpia ilmenee limakalvolle. Tämä puolestaan ​​provosoi lisää sapen ulosvirtauksen ja kivien muodostumisen rikkomuksia.

Merkintä! Kahdennenkymmenennen käytännön paheneminen tapahtuu aina ruokavalion virheen jälkeen - syömällä rasvaisia ​​paistettuja ruokia. Hyökkäys voi myös aiheuttaa hypotermian, heikentyneen immuniteetin, vapinaa, voimakasta fyysistä rasitusta.

Konservatiiviset hoitomenetelmät kroonisessa koleytystiitissä

Kroonisen koleysiitin hoito hoidetaan yleensä konservatiivisilla menetelmillä (mutta myös leikkaus voi olla tarpeen).

Sen päätavoitteista:

  • tulehduksellisten muutosten poistaminen yleislääkärin seinästä;
  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • patologian oireiden poistaminen;
  • potilaiden elämänlaadun ja kuntoutuksen parantaminen.

Tärkeä! Lääkäri laatii hoitosuunnitelman erikseen jokaiselle potilaalle. Valitut taktiikat määräytyvät suurelta osin patologian kliinisen etenemisen (pahenemisten esiintymistiheys ja vakavuus), kalkkien esiintymisen / puuttumisen, yleislääkärin toiminnallisen tilan mukaan.

Ei-lääkehoito

Ennen kuin analysoimme, mitä lääkkeitä on tarkoitettu kolegistiitin hoitoon, haluamme kiinnittää huomionne siihen, että ruokavaliohoito on edelleen tärkeä hoitomenetelmä. Kaikkien XX-potilaiden tulee noudattaa hoitotaulua nro 5 (Pevznerin mukaan).

Sen periaatteiden joukossa:

  1. Usein ja, mikä tärkeintä, murto-ateriat (noin 5-6 kertaa päivässä).
  2. Selkeän ruokavalion laatiminen ja ylläpitäminen.
  3. Kulutus 2500 - 2900 kcal päivässä.
  4. Valikon luominen optimaalisella proteiini-, rasva- ja hiilihydraattipitoisuudella.
  5. Eläinrasvojen osuuden väheneminen ruokavaliossa ja kasvirasvojen osuuden kasvu.
  6. Juo paljon vettä (noin 2 litraa puhdasta vettä päivässä).
  7. Suositeltavat lämpökäsittelyvaihtoehdot - keittäminen ja höyrytys.

Sallittujen tuotteiden joukossa ovat:

  • vähärasvainen liha (siipikarja, kani, naudanliha, kala);
  • vehnäleseet;
  • viljat (erityisesti hirssi, tattari);
  • maitotuotteet;
  • vihannekset ja hedelmät.

Potilaiden ruokavaliosta jätetään pois:

  • rasvaiset, savustetut ruokia;
  • rasvainen liha ja muut eläimenosat (munuaiset, aivot, kieli jne.);
  • munankeltuaiset;
  • mausteet ja mausteet;
  • rikas liemi;
  • leipominen ja makeiset;
  • pähkinät
  • alkoholi;
  • hiilihapot juomat.

Tärkeä! Potilaita, joilla on XX, suositellaan noudattamaan terapeuttista ruokavaliota koko elämänsä ajan. Tämä vähentää huomattavasti pahenemisten lukumäärää..

Huumeterapia

Sappirakon sappikivitulehdukset ovat toinen välttämätön osa terapiaa. On erittäin tärkeää, että pätevä lääkäri (terapeutti tai gastroenterologi) määrää kaikki pillerit ja injektiot tutkimuksen tulosten perusteella. Vain asiantuntija pystyy arvioimaan patologian vivahteita ja kehon yksilöllisiä ominaisuuksia.

Joten mitä ottaa kolekystiitti: lääkkeet on jaettu useisiin farmakologisiin ryhmiin.

Taulukko: Injektionesteet ja tabletit sappirakon koletsystiitin suhteen:

RyhmäToimintamekanismiedustajia
antibiootitBakteeri-infektioiden ja paikallisten tulehdusten poistaminenAtsitromysiini, ampisilliini, amoksisilliini, keftriaksoni, metronidatsoli
sulfonamiditPatogeenisten mikro-organismien tuhoaminen suolistossa (yhdessä tulehduksen kanssa)Sulfadimesiini, Sulfalen
sienilääkkeilläTuhoaminen sienistä, jotka voivat lisääntyä voimakkaasti ruoansulatuskanavassa vasteena mikrobilääkehoitoonNystatiini, flukonatsoli, furatsolidoni
cholagogueTuotannon normalisointi ja sapen ulosvirtausAllohol, Holosas, Hofitol
antispasmodistenLihaskrampien lievittäminen, kivun poistaminenNo-spa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
HepatonprotektoritMaksan toiminnan palauttaminen, maksasolujen uudistumisen nopeuttaminenEssliver, Essential Forte, Ursosan, Carsil, Heptral

Antibiootit, sulfonamidit ja sienilääkkeet

Kolekystiitin ja maksatulehduksen antibiootit ovat tärkeä osa hoitoa. Ennen tietyn lääkkeen valintaa on kuitenkin tärkeää käydä läpi yksityiskohtainen diagnostinen tutkimus, tunnistaa tulehduksen patogeeni ja määrittää sen herkkyys mikrobilääkkeille..

Kolekystiitin antibiootilla tulisi olla erityinen aktiivisuus haiman seinämiin astuvien mikrobien suhteen.

Useimmiten potilaille määrätään kefalosporiinit. Ne kukistavat tosiasiassa kolekystiittia: antibiooteilla on korkea aktiivisuus ja laaja vaikutusteho. Taudin vakavan pahenemisen yhteydessä suositellaan erytromysiiniryhmän lääkkeitä.

Mitä pillereitä juoda koleasystiittiin raskaana olevilla naisilla, iäkkäillä potilailla ja lapsilla? Heille tehokkaat ja ehdottoman turvalliset penisilliiniryhmän antibiootit ovat loistava vaihtoehto. Koska ne kertyvät hyvin sappeen, terapeuttinen vaikutus ilmenee riittävän nopeasti.

Merkintä! Kaikilla sappirakon kolerakistoslääkkeillä on vasta-aiheet. Noudata lääkärisi suosituksia ja lue huolellisesti käyttöohjeet.

Keskimäärin antibioottihoidon kurssi XX: n pahenemiselle on 10-14 päivää. Jos lääke on valittu oikein, potilas tuntee olonsa paremmaksi jo 2–3 hoitopäivänä.

Sulfanilamidit korvaavat antibiootit. Niitä määrätään:

  • antimikrobisen hoidon mahdottomuus "klassisilla" keinoilla;
  • suoliston limakalvon XX-tulehduksen komplikaatio.

Antimykoottiset lääkkeet on tarkoitettu, kun patogeeninen sieni-kasvisto aktivoituu kehossa. Tämä ilmiö esiintyy usein antimikrobisen hoidon taustalla, joten jotkut asiantuntijat harkitsevat niiden ehkäisevää (profylaktista) käyttöä.

cholagogue

Kolegoitti ja kolekystiitti ovat olennainen osa hoitoa.

Farmakologisen vaikutuksen mukaan ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

  • choleretics - lääkkeet, jotka tehostavat sapen tuotantoa;
  • kolekinetiikka - lääkkeet, jotka auttavat normalisoimaan sapen ulosvirtausta.

Kolereettien joukossa ovat:

  • naudan sappipohjaiset tuotteet - Cholenzym, Allohol;
  • kasvisterolit - maissin stigmat, kuolemattomat kukat, ruusunmarjauutetta;
  • synteettiset huumeet - nikodiini, Osalmid, syklovaloni.

Kolekinetikot ovat toinen kolegistiitin yleisesti määrätty lääke: sappien stagnaatio eliminoidaan lisäämällä sapiteiden ja sappirakon lihasten sävyä ja vahvistamalla sen supistuksia.

Tärkeä! Cholagogue on vasta-aiheinen obstruktiivisessa keltaisuudessa, akuutissa hepatiitissa, siihen liittyvissä dekompensoiduissa maha-suolikanavan sairauksissa. Kuinka ottaa Allocholia sappirakontulehduksen kanssa sappirakon kivien mukana, kysy lääkäriltäsi.

Antispasmodic huumeet

"Kuinka lievittää kipua kolegistiitillä?" - Ehkä yksi potilaiden yleisimmistä kysymyksistä. Antispasmodics voi auttaa tässä - ryhmä lääkkeitä, jotka poistavat lihasspasmit ja helpottavat sapen vuotamista pohjukaissuolessa.

Yleisimmin käytetty, mutta shpa ja kolesetiitti: miten tätä lääkettä otetaan.?

Vakio-suositukset ovat seuraavat:

  • aikuiset - 1-2 tablettia (40-80 mg) × 3 kertaa päivässä;
  • 12-18-vuotiaat murrosikäiset - 1 tabletti (40 mg) × 2–4 kertaa päivässä;
  • 6–12-vuotiaat lapset - 1 tabletti (40 mg) 1–2 kertaa päivässä.

Tärkeä! Akuutissa kohtauksessa, jossa on vaikeaa kipua, on suositeltavaa käyttää antispasmoliteja ruiskeena. Kuinka ottaa Noshpu-injektiota, lääkäri kertoo sinulle.

Hepatonprotektorit

Maksavalmisteet ovat apuaineita, jotka on suunniteltu estämään maksasolujen solumembraanien tuhoutuminen ja stimuloimaan niiden regeneraatiota..

Tällaisia ​​lääkkeitä on useita erilaisia:

  • eläinperäiset komponentit;
  • perustuu kasvien komponentteihin;
  • aminohappoja;
  • ursodeoksikolihapon valmisteet;
  • välttämättömät fosfolipidit;
  • lipidien peroksidaation (lipidien peroksidaation) estäjät;
  • Ravintolisät.

Muut rahastot

Lisäksi potilaalle voidaan määrätä oireita aiheuttavia aineita:

  • Tulehduskipulääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni), joilla on vaikea myrkytysoireyhtymä;
  • antiemeetit (Cerucal) vakavaa pahoinvointia varten;
  • vitamiinit, joilla kehon yleinen heikkeneminen jne..

Fysioterapia

Pahenemisen jälkeen potilaille osoitetaan fysioterapeuttiset toimenpiteet.

  • UHF-hoito;
  • kylmähoito;
  • laserhoito;
  • tyhjiöhieronta;
  • DMV-hoito;
  • hiili- ja rodonihauteet;
  • spastista aineiden galvanointia ja elektroforeesia jne..

Merkintä! Kivettömässä koleitisissa, jolla on ilmeisiä sapen stagnaation merkkejä, on hyödyllistä tehdä sellainen toimenpide kuin putki. Tätä lääketieteellisiä toimenpiteitä käytetään maksan huuhteluun (puhdistamiseen).

Taudin ennuste

Useimmissa tapauksissa krooninen kolesetiitti on suhteellisen hyvänlaatuinen. Tauti kestää vuosikymmeniä ilman, että sillä on merkittäviä vaikutuksia potilaan elämänlaatuun (hyvinvointi kärsii vain pahenemisvaiheissa).

Säännölliset lääkärikäynnit, ruokavalio ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet pidentävät merkittävästi paranemisaikaa ja päästävät eroon epämiellyttävistä tunneista.

Kysymyksiä lääkärille

Kolekystiitin ja haimatulehduksen hoito

Hei! He ovat jo useiden vuosien ajan kärsineet vatsakipuista, ruuansulatuksesta. Äskettäin tutkimus saatiin lopulta päätökseen, ultraäänitutkimus osoitti sappirakon ja haiman kroonisen tulehduksen merkkejä. Kerro, mihin lääkäriin minun pitäisi mennä? Mitä lääkkeitä sappi- ja haimatulehdukseen pidetään nyt tehokkaimpana? kiittää.

Hyvää päivää! Muista ottaa yhteyttä terapeuttiin tai gastroenterologiin tutkimuksen tuloksista: Koleystiitin ja haimatulehduksen kohdalla käytettävät erityiset lääkkeet voidaan valita vasta sisäisen tutkimuksen jälkeen.

Yleensä hoito tulee suorittaa artikkelissamme mainitun kaavion mukaisesti. Lisäksi, jos haiman vajaatoiminta todetaan, määrätään entsyymivalmisteita (Creon, Festal). Antibiootteja käytetään myös käyttöaiheiden mukaan: haimatulehduksen ja kolersetiitin kanssa on usein tarpeen niiden käyttö.

Ja älä unohda ruokavalion tärkeyttä: se on jopa 70–80% hoidon onnistumisesta. voi hyvin!

Käyttöaiheet omepratsolin nimittämiselle

Olen havainnut myös sellaisia ​​epämiellyttäviä haavaumia kuin kolekystiitti ja haimatulehdus. Kävin lääkärin kanssa, minulle määrättiin hoito (nyt käytän pillereitä, se näyttää auttavan). Ainoa kysymys on yksi huume. Onko Omez määrätty kolekystiittiin? Luulin, että se oli jotain vatsasta.

Hei! Omez tai omepratsoli on lääke protonipumpun estäjien farmakologisesta ryhmästä. Sen toimintamekanismi perustuu H + -K + -FTPaasin tukahduttamiseen. Sillä on antisekretoiva ja haavan vastainen vaikutus, vähentää suolahapon tuotantoa vatsassa.

XX: n ja haimatulehduksen yhteydessä lääkettä käytetään apuhoitona. Se vähentää kipua ja tulehdusta ja sillä on yleinen tulehduksellinen vaikutus. Yleensä Omez määrätään annoksella 20 mg r / d, hoitojakso on kuukausi.