Positiivinen anti-hcv-analyysi: mitä se tarkoittaa?

Anti-HCV on hepatiitti C -testi, jonka lääkäri on määrännyt virusinfektion diagnosointiprosessissa. Testi perustuu ihmisen immuunijärjestelmän vasteen ominaisuuksiin, kun patogeeni saapuu soluihin. Tässä tapauksessa biologisesti aktiiviset aineet - immunoglobuliinit vapautuvat vereen (Ig on yleensä lyhennetty lääketieteellisessä kirjallisuudessa).

Tuotetut vasta-aineet (AT) ovat spesifisiä, ts. Niiden rakenne on selvästi ennalta määrätty riippuen patogeenin moninaisuudesta. Tämä on perusta serologisen entsyymin immunomäärityksen periaatteelle, jota kutsuttiin ELISA-anti-HCV-analyysiksi.

Syntetisoitujen immunoglobuliinien rakenne ja sisältö ovat suoraan riippuvaisia ​​hepatiitti C -virionin C. rakenneyksiköistä. HCV (hepatiitti C-virus) on pyöreä muotoinen patogeeni, halkaisija ei ylitä 50 nm. Keskellä on yksi RNA-juoste, joka on päällystetty kapsiidilla (ydinproteiini). Sen ulkopuolella on kuori, jonka rakenteen perusta on lipidit, ja glykoproteiinien E1 ja E2 leviämisellä on ulkonemat.

Viruksen genomin rakenne voidaan esittää kaavion muodossa:

Nykyaikainen HCV-analyysi perustuu useiden infektiomarkkereiden tunnistamiseen. Nämä ovat viruksen RNA, ydinantigeeni ja spesifiset vasta-aineet. Ennen muita, veren seerumissa määritetään HCV-RNA (virushepatiitti C). Toinen aikaindikaattori on ydinantigeeni. Se voidaan havaita viikon kuluttua RNA: n esiintymisestä määrällä, joka riittää tunnistamiseen testijärjestelmillä.

Hepatiitti C -virusantigeeni-analyysin herkkyys riippuu tutkimuksen mekanismista. Kemiluminesenssitunnistuksella se on huomattavasti korkeampi (jopa 0,06 pg / ml) kuin klassisessa entsyymisidonnaisessa immunosorbenttimäärityksessä, jossa käytetään kromogeenioksidaatiota peroksidaasilla. Mutta mitä korkeampi analyysin herkkyys, sitä kalliimpi testausjärjestelmä on.

Viruksen RNA-taso veressä liittyy läheisesti ydinantigeenin pitoisuuteen. Joten joidenkin menetelmien avulla voit määrittää likimääräisen viruskuorman korrelaatiokerroin huomioon ottaen.

Spesifiset vasta-aineet hepatiitti C-virukselle määritetään käyttämällä seulontaentsyymeihin kytkettyjä immunosorbentti- ja immunoblottaustestijärjestelmiä. Viimeksi mainitut erottuvat korkeammalla spesifisyydellä..

Viruksen, antigeenin ja erityyppisten immunoglobuliinien RNA: n arvioitu esiintymisjakso on esitetty taulukossa:

markkereitaPäivämäärät havaitsemisesta veressä standarditestien avulla
HCV-RNA1-2 viikkoa
Core ag3 viikkoa
Anti-HCV IgM4-7 viikkoa
Anti-ydin IgG ja Anti-NS3 IgG5-8 viikkoa
Anti-NS4A | B-IgG ja Anti-NS5A-IgG6–9 viikkoa
Anti-HCV IgGViikosta 9 alkaen

Useimmat nykyisin käytetyt testijärjestelmät kehitettiin 1990-luvun alkupuolella. Diagnoosi virus tarvittaessa antigeeneillä, jotka on saatu 1990-luvun isolaattien näytteistä, jotka vastaavat HCV-genotyyppiä 1a. Jo jo on tietoa siitä, että joillakin potilailla ei ole vasta-aineita ydinantigeenille, joka on yksi immunogeenisimmistä HCV-antigeeneistä. Tämä liittyy tiettyjen mutaatioiden esiintymiseen. Siksi epäilyttävien tulosten poistamiseksi ota yhteyttä laboratorioihin, jotka työskentelevät nykyaikaisten testijärjestelmien kanssa (valmistaja Abbott, Bayer, jne.).

Anti-HCV: mikä tämä analyysi on?

On olemassa erityyppisiä hepatiitti C -diagnostiikkatestejä, jotka suoritetaan käyttämällä entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä.

Jokainen niistä antaa asiantuntijalle tiettyjä tietoja. Se:

  • taudin väitetty esiintyminen;
  • virusinfektion kulun muoto;
  • ajankohta infektiosta;
  • immuunijärjestelmän reaktio patogeenin tunkeutumiseen verenkiertoon;
  • potilaan tila lääkityksen jälkeen tai itsenäisen toipumisen seurauksena sairauden akuutin vaiheen jälkeen.

Kuvaus kokonaisvasta-aineiden analyysistä

Tutkimus alkaa Anti-HCV Total -testillä, joka on suunniteltu vasta-aineiden (IgG + IgM) määrittämiseksi. Muut testit ovat suositeltavia, jos anti-HCV on positiivinen: vain lääkäri voi määrittää, mitä tämä tarkoittaa. Tosiasia, että joillakin potilailla havaitaan väärin positiivinen tulos, joka vaatii lisätutkimuksia.

Tutkimukset vasta-aineista HCV: n päärakenteellisille proteiineille

Parhaiten paljastava ydin-Ag: n verikoe. Tämän rakenteellisen alayksikön immunoglobuliinit ilmestyvät aikaisemmin kuin muut ja toimivat spesifisenä laboratorion tartuntamerkkinä. Mutta samaan aikaan, jos vasta-aineita ei havaita, tämä ei sulje pois infektiota. Negatiivinen tulos voi johtua joko mutaatiosta itse HCV: ssä tai potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Lisähepatiitti C: n seulonta sisältää anti-HCV-verikokeen erityyppisten immunoglobuliinien spektrin määrittämiseksi. Siten IgM-luokan vasta-aineiden havaitseminen osoittaa akuutin infektion etenemisen; anti-HCV IgG puhuu virustaudin pitkittyneen, kroonisen tai piilevän muodon puolesta. Mutta tulosten dekoodauksen tulisi suorittaa asiantuntija, joka selittää millainen analyysi tämä on ja antaa suosituksia jatkotutkimuksiksi ja -käsittelyiksi.

tarkkuus

Entsyymi-immunomäärityksen tarkkuus riippuu diagnostisten testijärjestelmien valmistajalta. Viimeisenä roolina ei ole lääketieteen henkilöstön ammattitaito. Tällaisen tutkimuksen spesifisyys ja luotettavuus saavuttaa 90%. Siksi serologisella menetelmällä suoritettu positiivinen hepatiitti C -testi toimii selvästi ohjeena lisädiagnoosille..

Mutta ennen kuin luovutat verta HbsAg HCV: lle tai muulle ELISA: lle, sinun on kysyttävä, mitkä välineet analysoidaan. Jos sinulla on kysyttävää, on parempi ottaa yhteys lääkäriin. Tutkimuksen laatu määrittelee täysin taudit jatkotutkimuksille.

Hepatiitti C -testausmenetelmä

Entsyymiin kytketty immunosorbenttimääritys C-hepatiitille johtuen serologisista menetelmistä.

Testijärjestelmät, joilla ELISA suoritetaan, on jaettu useisiin ryhmiin käytettyjen vasta-aineiden tyypeistä riippuen:

  • lysaatti, tutkimuksen aikana käytetään viljelmästä saatuja natiivia vasta-aineita;
  • rekombinantti, geenitekniikan avulla syntetisoidut proteiinirakenteet, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin tutkittavana oleva antigeeni;
  • peptidi, levitä keinotekoisesti syntetisoidut peptidit.

Kiinteänä faasina käytetään yleensä 96-kaivoisia levyjä, harvemmin polystyreenihelmiä. ELISA katalysoi useita spesifisiä biologisesti aktiivisia entsyymejä.

Entsyymiin kytketty immunosorbenttimääritys suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Vasta-aine tunnistaa testinäytteen. Tulos määritetään muodostuneiden immuunkompleksien tai spesifisten sitoutumisvapaiden kohtien tähteiden lukumäärän perusteella.
  2. Entsyymileimattujen yhdisteiden muodostuminen.
  3. Entsyymimerkinnän muutos spesifiseksi signaaliksi, joka kirjataan millä tahansa fysikaalis-kemiallisella menetelmällä (spektrofotometria, fluorimetria, luminesenssi jne.).

On olemassa erityyppisiä entsyymisidottuja immunosorbenttimäärityksiä virushepatiitin C diagnosoimiseksi:

  • ”Sandwich” -menetelmä;
  • epäsuora IFA;
  • kilpailukykyinen ELISA-menetelmä;
  • estävä ELISA;
  • suora IFA.

Aikaisemmin potilaan on otettava lääkärin lähetys. Yksityisessä laboratoriossa analyysi voidaan tehdä ilman asianmukaisia ​​asiakirjoja. Välittömästi ennen tutkimusta sairaanhoitaja tallentaa potilaan tiedot ja merkitsee putket vastaavasti.

Verinäytteet suoritetaan laskimosta. Aikaisemmin iho on käsitelty steriilillä kankaalla desinfiointiaineella. Menettelyn jälkeen haava suljetaan kertakäyttöisellä laastarilla. Entsyymi-immunomäärityksen ajoitus on 1-5 päivää. Tulos voidaan ottaa joko suoraan laboratoriossa tai vastaanottaa sähköisesti postitse tai koodilla verkkosivustolla.

ELISA-indikaatiot

On tarpeen käydä lääkärin kanssa ja luovuttaa myöhemmin verta hepatiitti C: n vasta-aineisiin, jos esiintyy erityisiä infektion oireita..

Patologiaan voidaan epäillä seuraavia oireita:

  • melkein ei ohimenevää väsymystä;
  • unihäiriöt (yleensä yöllä, henkilö kärsii unettomuudesta ja päivällä uneliaisuudesta);
  • vähentynyt keskittyminen hidastaa mielenterveyden vakavuutta;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • epämiellyttävä täytetyön tunne, raskaus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • ruuansulatushäiriöt, joihin liittyy ilmavaivat, ulostehäiriöt, närästys, röyhtäily, huono maku suussa;
  • ihon keltaisuus (usein merkityksetön ja nopeasti kulkeva), silmäproteiinit.

Mutta yli puolella tartunnan saaneista on virusinfektio ilman selkeää kliinistä kuvaa, ja ilmaantuvat oireet voidaan helposti sekoittaa akuutteihin hengitystieinfektioihin tai banaaliseen ylityöhön. Siksi hepatiitti C havaitaan usein tahattomasti lääketieteelliseen tutkimukseen valmistautuessa..

Tiukat indikaatiot verenluovutuksesta analyysia varten ovat:

  • maksan vajaatoiminnalle ominaiset oireet;
  • yleinen pahoinvointi;
  • poikkeamat normista maksutestien tuloksia tulkittaessa;
  • kontakti henkilön kanssa, jolla on vahvistettu C-hepatiitin diagnoosi (yhdynnässä, kosketuksissa veren tai limakalvojen kanssa jne.);
  • HIV: n esiintyminen;
  • ennen vuotta 1992 suoritettu verensiirto tai elinsiirto;
  • säännöllinen hemodialyysi;
  • sairaudet, jotka vaativat usein invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä;
  • HCV-tartunnan saaneille äideille syntyneillä vauvoilla;
  • armeijan, kaupan, terveydenhuollon, koulutuksen, kosmetologian, farmasian alan työntekijöiden lääketieteellisen kirjan rekisteröinti.

ELISA-testin suorittaminen on pakollista raskauden aikana. Tutkimus suoritetaan 12 ja 30 viikolla.

Älä unohda sellaista käsitettä kuin "serologinen ikkuna". Tämä termi tarkoittaa ajanjaksoa tartunnasta hetkestä viruksen havaitsemiseen ja tarkemmin sanottuna - sen antigeeneihin tuotettuja vasta-aineita.

Toistettua ELISAa määrätään:

  • ensimmäisen analyysin epävarmat tulokset;
  • suoritetaan viruslääkehoito (vasta-ainetiitterin kontrolloimiseksi);
  • Anti-HCV Virushepatiitin negatiiviset, mutta jatkuvat oireet.

Asiantuntijoiden mukaan melkein jokaisella hammas- tai kosmetiikkatoimiston vierailijalla on tartunnan vaara. Siksi, jotta voidaan estää kokonais-anti-HCV-kokonaispitoisuus (kokonaisvasta-aineiden määritys ELISA: lla), suositellaan ottamaan se vuosittain.

Kuinka valmistautua

Analyysitulosten luotettavuus riippuu suuresti potilaan asianmukaisesta valmistelusta. Asiantuntija-suosituksiin sisältyy:

  • Älä syö 12–14 tuntia ennen verenluovutusta;
  • 3-4 tuntia ennen analyysiä tupakoinnin lopettamiseksi;
  • luovuttaa verta aamulla;
  • heräämisen jälkeen sinun ei pitäisi juoda muuta kuin juomavettä;
  • 3–4 päivää ennen tutkimusta suljetaan pois rasvaiset ruuat, runsaalla öljyllä keitetyt paistetut ruoat, ”raskaat” kastikkeet (majoneesi, tartaari jne., Erityisesti ostetut), pikaruoat (mukaan lukien välipaloja ja välipaloja), makkarat, savustetut lihat, kuivattu, kuivattu kala ja / tai liha, yleensä valikko ennen analyysiä olisi koottava ruokavalion nro 5 mukaisesti;
  • 7-10 päivää ennen ELISAa alkoholijuomat ovat tiukasti vasta-aiheisia (vahvuudesta riippumatta).

Yleensä ennen verenluovutusta on noudatettava järkevän oikean ravitsemuksen periaatteita, jos mahdollista, hylättävä huonot tottumukset.

Kun otat yhteyttä lääkäriin analyysituloksista, on välttämätöntä ilmoittaa kaikista käytetyistä lääkkeistä, mahdollisista tutkimuksen valmistelua koskevien sääntöjen rikkomisista ja samanaikaisista sairauksista. Sinun pitäisi puhua myös huolestuttavista oireista, vaikka ensi silmäyksellä ne eivät liity maksavaurioihin.

Tulosten salaaminen

Erikoistuneen asiantuntijan (tartuntataudin asiantuntija tai hepatologi) tulisi suorittaa anti-HCV-salauksen purku. Tavallisesti ihmiskehossa ei pitäisi olla hepatiitti C -vasta-aineita.

Väärä negatiivinen tulos on kuitenkin mahdollista seuraavilla:

  • "serologisen ikkunan" ajanjakso;
  • samanaikainen immuunikato (immuunijärjestelmän virusvaurioiden kanssa AT-tuotanto pysähtyy);
  • hematopoieettisen järjestelmän onkologiset vauriot.

ELISA HCV AgAt: n vääriä positiivisia tuloksia havaitaan joskus:

  • raskaus (johtuen spesifisten proteiiniyhdisteiden kehityksestä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin immunoglobuliinit);
  • autoimmuunisairaudet (tällaisissa sairauksissa vasta-aineiden tuotanto on arvaamaton);
  • verenkiertoelimistön häiriöt;
  • toipuminen akuutista hepatiitti C -vaiheesta (joillakin ihmisillä immuunijärjestelmä tuhoaa viruksen ilman lääkehoitoa);
  • aikaisempi viruslääkitys (immunoglobuliinit voivat kestää jopa 3–5 vuotta tai enemmän);
  • alle 3-vuotiaalla lapsella syntyessään raskauden jälkeen tartunnan saaneessa tai hoidetussa äidissä;
  • samanaikaiset vakavat infektiot (etiologiasta riippumatta), jolloin virheelliset tulokset ovat mahdollisia vasta-aineiden massiivisen poistumisen vuoksi vastauksena virus- tai bakteerikudosvaurioon.

Entsyymi-immunomäärityksen tulosten tulkinta voidaan esittää taulukon muodossa:

  • ELISA IgG: lle ja IgM: lle;
  • korkealaatuinen PCR.

Negatiivinen tarkoittaa, että henkilö on terve. Mutta PCR (viruksen RNA: n kvalitatiivinen määritys) tai toistettu ELISA 4–8 viikon kuluttua toimii vahvistustesteinä tartunnan poissulkemiseksi..

Viikosta 9 alkaenMahdollisen patologian tulos ja kuvaus
Kokonaisvasta-aineiden määrittäminen (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgPositiivinen tulos osoittaa äskettäisen tartunnan.
Anti-HCV IgMPositiivinen testi on mahdollista akuutissa hepatiitissa C. Jos IgG havaitaan samanaikaisesti, kroonisen virusprosessin paheneminen on todennäköistä
IgG (erilaisille rakenneproteiineille)Havaitseminen puhuu kroonisen HCV: n puolesta

Jos immunoglobuliineja löytyy analyysitulosten muodossa, niiden tiitteri (pitoisuus) on pakollinen. Siksi lääkäri voi arvioida patologisen prosessin voimakkuutta ja arvioida immuunivasteen. Mutta tarkat tiedot viruksen kvantitatiivisesta pitoisuudesta ihmiskehossa voidaan antaa vain havaitsemalla RNA polymeraasiketjureaktion avulla.

Anti-hcv-verikoe, mitä se tarkoittaa normaaleja ja poikkeamia

Mikä on PCR?

Todellinen vahvistus viruksen esiintymisestä ja leviämisestä kehossa on viruksen C RNA: n havaitseminen laadullisella PCR-menetelmällä. Kvantitatiivinen PCR-verikoe antaa sinun selvittää viruskuorman (viruskopioiden lukumäärä 1 ml: ssa verta). Tämä indikaattori on erittäin tärkeä viruslääkityskysymyksen ratkaisemisessa..

Jos havaitaan vähemmän kuin 750 RNA-kopiota / ml, tämä osoittaa viruksen minimikuormituksen. Kun indikaattorin arvo on alle 2x106 kopiota / ml - pieni viruskuormitus. Arvot, jotka ovat suurempia kuin 2x106 RNA-kopiota / ml, tarkoittavat korkeaa viremiaa.

Tehokkain on viruksenvastainen hoito alhaisen viremian hoidossa. Hepatiitti C: n viruskuormituksen indikaattorit eivät heijasta taudin vakavuutta. Tämä vaatii lisätutkimuksia maksasolujen vaurioiden asteen, maksan toiminnan heikkenemisen, maksan kirroottisten muutosten merkien tunnistamiseksi. Verikokeen HCV ei voi antaa tällaisia ​​tietoja.

HCV-tutkimustulokset

Analyysi voidaan tehdä yksityisten klinikoiden tai kansanterveysklinikoiden ja sairaaloiden laboratoriossa. Tutkimus kestää kaksi päivää. Puoli tuntia ennen verinäytteenottoa.

Indikaatiot HCV-analyysiin:

  1. Potilas kuuluu tiettyyn riskiryhmään.
  2. Potilaalla on jo ollut hepatiitti B-virus..
  3. Ruokahaluttomuus, mukana laihtuminen ja pahoinvointi.
  4. Syyttömät kivut koko kehossa.
  5. Maksan transaminaasien määrän voimakas nousu tai muutos.
  6. Seulontakokeet.

Tutkimuksia on kahta tyyppiä:

1. Entsyymisidottu immunosorbentti-määritys (ELISA) antaa sinulle mahdollisuuden löytää jälkiä jo siirretystä taudista (vasta-aine). Jos ihmiskeho tuntee viruksen, tulos on positiivinen (+), kun henkilöllä ei ole ollut hepatiittia, tulos on negatiivinen (-). Mutta ELISA-tulokset eivät ole lopullinen perusta diagnoosille. Tosiasia on, että vasta-aineet vain vahvistavat immuunivasteen virukselle. Immuunijärjestelmä tuottaa niitä viruksen ollessa veressä. Joillakin potilailla hcv-analyysi paljastaa vasta-aineita usean vuoden ajan, mutta veressä ei ole virusta.

Tällaisissa olosuhteissa lääkärit sanovat väärän positiivisen tuloksen. Kuinka tämä tulos voi olla? Joskus käytetään testijärjestelmiä, jotka eivät ole herkkiä tietyille genotyypeille. Toinen selitys voi olla se, että tartunnan saanut keho itse neutraloi hepatiittiviruksen, mutta tällainen tulos on ominaista harvalle osalle potilaita. Vasta-aineet puhuvat usein kroonisesta hepatiitista. Väärä tulos voidaan saada, jos veressä on nivelreuma.

Joskus käy niin, että hv-analyysi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen. Tämä osoittaa viruksen esiintymisen kehossa, mutta ELISA ei tunnista sitä. Tämä selitetään sillä, että virusinfektio väitettiin tapahtuneen noin 6 kuukautta sitten, immuunijärjestelmällä ei ole vielä ollut aikaa reagoida ja kehittää vasta-aineita. Tyypillisesti 70 prosentilla potilaista vasta-aineet havaitaan hepatiitin ensimmäisissä oireissa..

2. Polymeraasiketjureaktio (PCR) paljastaa hepatiitin DNA-molekyylit. Jo 1–3 viikkoa tartunnan jälkeen, PRC: n herkkyyden vuoksi voit diagnosoida viruksen esiintymisen veressä. Testin lopussa käy selväksi, onko henkilö sairastettu kroonisessa hepatiitissa vai kehittääkö immuunijärjestelmä vasta-aineita sairauden jälkeen. Positiivinen tulos osoittaa hepatiitin ja negatiivinen osoittaa taudin pahenemista tai puuttumista kroonisessa muodossa.

Kvantitatiivinen analyysi on tutkimus, joka määrittää viruskuorman (viruksen pitoisuus 1 ml: ssa verta). Korkea viruspitoisuus osoittaa potilaan heikot mahdollisuudet toipua; matala, päinvastoin, lisää huomattavasti näitä mahdollisuuksia. Hepatiittihoidon tehokkuuden määrittäminen viruslääkkeillä mahdollistaa HCV-aktiivisuuden määrittämisen. Hepatiitti C -viruksen resistenssi interferonille riippuu genotyypistä, joka määritetään toisella analyysillä. Seurauksena on, että sopiva hoitostrategia valitaan..

Mutta yhden analyysituloksen mukaan diagnoosia ei voida vahvistaa, aina olisi tehtävä varmistustestit. Testaus on myös tarkoitettu hoidon seuraamiseksi. Niiden tulokset eivät mitenkään peruuta muita hepatiitin diagnosointimenetelmiä, vaan päinvastoin, ovat lisäys. Lopullisen diagnoosin tekee lääkäri.

Analyysin salauksen purku

Näiden menetelmien normi on tulos "ei havaittu" tai "negatiivinen". Vastakkaiset arvot ovat merkkejä tartunnan aiheuttajista kehossa..

Tarkemman tiedon saamiseksi määritetään myös viruksen pinta- ja ydinproteiinit..

Harvinaisissa tapauksissa analyysi voi antaa väärän tuloksen.

Väärät positiiviset tulokset voidaan saada vain 10 prosentilla tapauksista. Ja se liittyy yleensä samanaikaiseen patologiaan, joka vaatii immuunijärjestelmän tukahduttamista. Tämä tapahtuu usein:

  • onkologiset kasvaimet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • krooniset tarttuvat prosessit.

Väärä negatiivinen tulos voidaan saada, jos diagnooseja ei noudateta oikein:

  • tartunnan aika on alle 6 viikkoa;
  • heikkolaatuiset reagenssit;
  • yksilölliset ominaisuudet.

Virheiden poissulkemiseksi sinun on aina vahvistettava diagnoosi PCR: llä..

Positiivinen tulos, joka vahvistaa taudin esiintymisen, voidaan ilmaista seuraavissa muodoissa.

  1. Akuutti vaihe: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR-anti-HCV “+” aikana. Signaalin kuoleman kriteeri> 3.8. ALT: n moninkertaisuus ylittää normin yli 7 kertaa.
  2. Krooninen vaihe: IgG anti-HCV “+” ja PCR anti-HCV “+”. Signaalin kuoleman kriteeri> 3.8. Tässä tapauksessa veren maksan transaminaasien kvantitatiivinen määritys voi pysyä normin rajoissa..

Yhteenvetona voidaan nähdä tutkimuksen tulokset, jotka on myös maalattu yhdellä sanalla. Mitä he tarkoittavat?

  1. ”Ei havaittu” - hepatiitti-RNA: ta ei havaittu tai sen kvantitatiivinen koostumus veressä on alle 200 kopiota / ml, jopa 40 IU / ml;
  2. ”Havaittu” - 2 kopiota / ml - indikaattorit normin alapuolella, mutta osoittavat jo mahdollisen tartunnan;
  3. ”Havaittu” - 6 kopiota / ml - vahvistaa viruspartikkelien esiintymisen kehossa. Mutta se luonnehtii matalaa viremiaa, mikä on potilaalle edullisin merkki hoidon ja mahdollisen ennusteen suhteen;
  4. ”Havaittu” -> 2x106 kopiota / ml - osoittaa korkean viremian esiintymisen, mikä parantaa selvästi mahdollisuuksia siirtyä akuutista kulusta krooniseksi;
  5. ”Havaittu” -> 1,0x108 kopiota / ml - samanlainen numeerinen arvo osoittaa taudin lineaarisen alueen mahdollisen ylityksen.

Lisäksi voit löytää muita analysaattorin arvoja: “anti hcv abbott arkkitehti” - ”- osoittaa veren puhtauden virukselta,“ anti hcv igg m ”tai“ anti hcv abbott arkkitehti “+” - viruksen esiintyminen veressä akuutissa vaiheessa tai taudin uusiutuminen.

Älä koskaan anna elämäsi ajautua. On parempi uskoa terveys asiantuntijoille, koska paljastunut patologia voidaan hoitaa paljon paremmin ajoissa ja etenee vähemmän komplikaatioita.

Viestin näyttökerrat: 1 746

Klinikka

Noin 80% virukselle altistuneista saa kroonisen infektion. Se määritetään viruksen replikaation läsnäololla vähintään kuuden kuukauden ajan. Muutaman ensimmäisen vuosikymmenen aikana infektiosta suurin osa potilaista ei tunne oireita tai ne ilmenevät minimaalisesti..

Krooninen hepatiitti C voi ilmetä vain väsymyksenä tai älyllisen suorituskyvyn kohtuullisena heikkenemisenä..
Krooninen infektio useiden vuosien jälkeen voi johtaa maksakirroosiin tai maksasyöpään. Maksaentsyymien indikaattorit pysyvät normaaleina 7–53%: lla potilaista.
Hoidon jälkeen tapahtuu myöhäisiä uusiutumisia, mutta niitä on vaikea erottaa reinfektiosta.

Steatohepatiittia (maksan rasvahajoa) esiintyy noin puolella tartunnan saaneista ja se esiintyy yleensä ennen maksakirroosin kehittymistä. Yleensä (80% tapauksista) tämä muutos vaikuttaa alle kolmasosaan maksaan. Maailmanlaajuisesti hepatiitti C aiheuttaa 27% maksakirroositapauksista ja 25% maksasolukarsinoomasta. 10–30%: lla tartunnan saaneista maksakirroosi kehittyy 30 vuoden kuluessa. Kirroosi on yleisempi ihmisillä, jotka ovat saaneet tartuntaa hepatiitti B, Schistosoma tai HIV, alkoholisteilla, miehillä. Hepatiitti C -potilailla ylimääräinen alkoholi lisää maksakirroosin riskiä 100 kertaa. Kirroosin kehittyessä maksasolukarsinooman riski on 20 kertaa suurempi. Tämä muutos tapahtuu 1-3 prosentilla vuodessa.

Hepatiitti B -infektio lisää C-hepatiitin lisäksi tätä riskiä entisestään. Maksakirroosi voi johtaa portaalihypertensioon, vesivatsaan (nesteen kerääntymiseen vatsaontelossa), verisuoniin tai verenvuotoon, suonikohjuihin (etenkin vatsaan ja ruokatorveen, joka on vaarallinen piilotetun verenvuodon takia), keltaisuuteen ja kognitiivisen heikentymisen oireyhtymään, joka tunnetaan nimellä maksa-enkefalopatia. Askiittia esiintyy tietyssä vaiheessa yli puolessa kroonisen tartunnan tapauksista..

Venäjän terveysministeriön mukaan maksakirroosin kehittymisen todennäköisyys on 20–30 vuotta hepatiitti C-tartunnan jälkeen 4–45 prosenttia. Maksafibroosin eteneminen on epälineaarista ja kestää pääsääntöisesti 20-40 vuotta infektion ajankohdasta. Joillakin potilailla tämä prosessi on erittäin hidas..

Vakavimmat kroonisen hepatiitti C: n ekstrahepaattiset oireet ovat kryoglobulineminen vaskuliitti, kryoglobulineminen nefriitti ja B-solujen lymfooma.

Indikaatiot analyysille

Hepatiitti C -vasta-ainetestejä käytetään ihmisten infektioiden seulontaan, mukaan lukien potilaat, joilla ei ole merkkejä tai oireita, mutta joilla on maksasairauteen liittyviä riskitekijöitä tai virukselle altistuneita.

Hepatiitti C on HCV-infektion aiheuttama sairaus. Tämä tuhoaa maksan ja tappaa terveet solut, kun anti-HCV: tä on läsnä verikokeessa. On olemassa useita testejä, jotka lääkärit määräävät hepatiitti C -viruksen tutkimiseksi. Monilla tartunnan saaneista ei ole oireita eikä he ole tietoisia tilasta. Akuutti HCV-infektio voi aiheuttaa vähäisiä epäspesifisiä oireita, ja krooninen infektio voi jatkua hiljaisesti kymmenen tai kahden vuoden ajan ennen kuin aiheuttaa riittävän maksavaurion vaikuttaakseen sen toimintaan..

Noin 15–25% hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneista ihmisistä puhdistaa kehonsa ilman hoitoa. Toisilla kehittyy maksa arpia. Ilman hoitoa tämä voi johtaa kirroosiin, maksan vajaatoimintaan tai maksasyöpään ajan myötä. Hoitovaihtoehtoja on saatavilla hepatiitti C -potilaiden auttamiseksi. Jos olet todennäköisesti altistunut virukselle, kokeile.

Yleiset tartunnan syyt:

  • verensiirto tai lääkkeen antaminen;
  • loukkaantuminen saastuneilla neuloilla tai terävillä esineillä (esim. partakoneiden terät, tatuointityökalut);
  • yhdynnässä;
  • vastasyntyneen infektio syntyessään HCV-tartunnan saaneesta äidistä (jopa viisi prosenttia tapauksista).

HCV ag voi johtaa maksasairauteen, jolla on seuraavat oireet:

  • pahoinvointi;
  • tumma virtsa
  • keltaisuus;
  • väsymys;
  • ripuli;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • usein mustelmia;
  • vatsakipu.

Hepatiitti C on tarttuva, mutta se voi siirtyä toiselle henkilölle vain seksuaalisen yhteyden kautta tai veren, ihon repeämän tai limakalvojen kautta..

Analyysitulokset

Määritä verikoe anti-HCV: lle seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos esiintyy oireita, kuten pahoinvointia, ruokahaluhäiriöitä, kehon kipuja, keltaisuuden merkkejä.
  2. Kun maksan transaminaasit ovat korkeat.
  3. Jos henkilö on vaarassa.
  4. Taudin muodon määrittämiseksi.
  5. Maksan tulehduksen syyn tunnistamiseksi.
  6. Samanaikaisten patologioiden havaitseminen.
  7. Vahinkojen tason määrittämiseksi.

Jos anti hcv-arvo on positiivinen, kaikki eivät tiedä mitä tämä tarkoittaa. Anti-HCV analyysissä osoittaa vasta-aineiden esiintymisen veressä, joita tuotetaan tauti C: n torjumiseksi. Mielenkiintoinen tosiasia on, että nämä vasta-aineet pysyvät ihmisen veressä ikuisesti.

Toisin sanoen, kun anti hcv on positiivinen, se ei tarkoita ollenkaan, että sairaus kehittyy, sitä ei välttämättä ole. Siksi, kun saatiin positiivinen tulos, älä paniikkia.

Tämä johtuu siitä, että:

  1. Tämä analyysi antaa määräajoin väärin positiivisen tuloksen. Näin käy useimmissa tapauksissa raskaana olevilla naisilla, mikä on normi. Lisäksi tämä tilanne on mahdollista autoimmuunisairauksien, kasvainten ja muiden infektioiden läsnäollessa. Lisäksi väärät positiiviset tulokset ilmenevät immunosuppressanttien antamisen ja rokotuksen jälkeen.
  2. Anti-HCV-kokonaismäärä osoittaa infektion esiintymisen menneisyydessä, toisin sanoen itseparaneminen olisi voinut tapahtua jo, vaikka tämä on erittäin harvinaista.
  3. Tämä tauti on hoidettavissa..

PCR-analyysi

HCV-RNA-analyysi (hepatiitti C -viruksen RNA: n määritys), jota usein kutsutaan hepatiitti C-PCR -analyysiksi, on verikoe, joka tunnistaa suoraan hepatiittiviruksen geneettisen materiaalin (kukin virus on yksi RNA-hiukkas). Tämä testi suoritetaan useimmiten PCR: llä, mistä johtuu nimi hepatiitti C. PCR: tä varten on laadullisia ja kvantitatiivisia testejä HCV-RNA: lle.

Laadullinen analyysi osoittaa viruksen esiintymisen veressä. Tämä testi tulisi suorittaa kaikille potilaille, joilla on havaittu hepatiitti C -vasta-aineita. Sen tulos voidaan “havaita” tai “ei havaita”. Viitearvoja (arvon, jonka pitäisi olla normaali) ei ole havaittu. Tulos "havaittu" voi tarkoittaa, että virus lisääntyy ja tartuttaa kaikki uudet maksasolut. Laadullisella PCR-testillä on tietty herkkyys (10-500 IU / ml). Tämä tarkoittaa, että jos virus esiintyy veressä erittäin alhaisena pitoisuutena (menetelmän herkkyyskynnyksen alapuolella), tulosta "ei havaittu" voidaan saada.

Siksi suoritettaessa korkealaatuista PCR-tutkimusta potilailla, joilla on alhainen viremia (viruskonsentraatio), esimerkiksi hoidettaessa viruslääkitystä, on tärkeää tietää diagnoosijärjestelmän herkkyys. Virologisen vasteen hallitsemiseksi viruslääkityksen aikana on suositeltavaa käyttää diagnoosijärjestelmää, jonka herkkyys on vähintään 50 IU / ml

Esimerkiksi COBAS AMPLICOR HCV-TEST -analysaattorit (analyyttinen herkkyys 50 IU / ml tai 100 kopiota / ml), RealBest HCV RNA (analyyttinen herkkyys 15 IU / ml tai 38 kopiota / ml) ja muut.

Missä on turvallista ostaa uusia hepatiitti C -lääkkeitä? Mielestämme optimaalisin ja luotettavin tapa on käyttää todistettujen toimittajien palveluja vuosien ajan foorumillamme, jotka ovat jo auttaneet satoja potilaita pääsemään eroon tästä sairaudesta.

Kun analyysi on ajoitettu

Veren tyypin C virus leviää tyydyttävästi nopeasti ja tartuttaa maksa-soluja. Infektion jälkeen solut alkavat aktiivisesti jakautua, levittää ja tartuttaa kudosta. Keho reagoi uhkaan ja alkaa tuottaa vasta-aineita hepatiitti C: lle. Useimmissa tapauksissa kehon luonnollinen vastustuskyky ei riitä taudin torjumiseen ja potilas tarvitsee vakavan lääkitysvaikutuksen. Minkä tahansa tyyppinen hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Lapset ovat erityisen alttiita taudille..

Virushepatiitin leviäminen on nopeaa, etenkin lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Huono sanitaatio lisää vain tartunnan mahdollisuutta. HCV-vasta-aineet verikokeen avulla voidaan havaita useita viikkoja infektion jälkeen. Siksi joudut joutumaan kosketuksiin potilaan kanssa ei vain yhden, vaan kahden tai kolmen verikokeen kanssa.

Joissakin tapauksissa tentti on pakollinen, joissakin suositellaan:

  • Jos äiti on sairaana hepatiitti C -viruksella, lapsella voi olla myös tämä sairaus. Infektion todennäköisyys on 5-20% riippuen viruksen RNA: n esiintymisestä veressä.
  • Suojaamaton seksi tartunnan saaneen henkilön kanssa. Hepatiitin ja sukupuolisuhteiden välisestä suhteesta ei ole yksiselitteistä mielipidettä eikä suoraa näyttöä. Tilastotietojen mukaan ihmisillä, joilla on aktiivinen sukupuolielämä, on kuitenkin suuremmat mahdollisuudet tarttua virukseen kuin monogamia noudattavilla ihmisillä.
  • C-hepatiitti voidaan havaita huumeiden väärinkäyttäjillä (ruiskujen ja veren kautta tapahtuva infektio).
  • Vieraillessasi hammaslääkärillä, tatuointitaiteilijalla, lävistimellä, manikyyrillä, infektio on mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
  • Verenluovuttajien on suoritettava anti-HCV-testi ennen toimenpidettä..
  • Ennen leikkausta verikoe viruksille.
  • Kun maksatestien arvo on suurempi biokemiallisen verikokeen tuloksen mukaan, suoritetaan lisätestejä.
  • Tutkiminen on pakollista potilaan kanssa kosketuksen jälkeen. Useita testejä määritetään eri ajanjaksolla..

Usein hepatiitin seulonta ja verenluovutus suoritetaan suurina määrinä satunnaisen diagnoositarkistuksen (seulonnan) aikana tietyllä maantieteellisellä alueella. Tällaiset toimenpiteet voivat estää virustautiepidemian puhkeamisen. Potilas voi myös itse pyytää lääkärin apua, jos hän on löytänyt hepatiitille ominaisia ​​merkkejä..

Huomautuksia

  1. Alla Astakhova.. Terveysblogi (27. heinäkuuta 2017).
  2. ↑ Ray, Stuart C. Luku 154: Hepatiitti C // Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - seitsemäs. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Luku 19. Maksan biopsia nykyajan lääketieteessä. // Piilevä hepatiitti C-virusinfektio: Missä olemme nyt? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.. Terveysblogi (28. heinäkuuta 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Englanniksi) (PDF). Amerikkalainen perhelääkäri (1. kesäkuuta 2010).
  6. . www.who.int. Päivämäärä 9. marraskuuta 2018.
  7. Huumeiden arvioinnin ja tutkimuksen keskus. (Eng.). www.fda.gov (19. joulukuuta 2012). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  8. . MD-lehti (18. helmikuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  9. . www.gilead.com (6. joulukuuta 2013). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  10. Abbvie. (Eng.). www.prnewswire.com (16. tammikuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  11. Superkäyttäjä.. stop-hcv.ru (3. kesäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  12. (Eng.). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. toukokuuta 2016). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  14. . www.gilead.com (10. lokakuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  15. (Eng.). news.abbvie.com (19. joulukuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  16. (Eng.). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  17. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (28. tammikuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  18. (Eng.). www.fda.gov (28. toukokuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  19. (Eng.). news.abbvie.com (25. heinäkuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  20. . www.genome.jp. Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  21. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  22. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (3. elokuuta 2017). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
  23. . www.medscape.com. Yhteyspäivämäärä 23. toukokuuta 2017.
  24. ↑ clintrials.gov (9. joulukuuta 2015). Päivämäärä, 3. elokuuta 2017.
  25. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Päivämäärä 19. heinäkuuta 2017.
  26. (Eng.). www.healio.com (20. huhtikuuta 2017). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (huhtikuu 2017). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
  28. Alla Astakhova.. Terveysblogi (28. heinäkuuta 2017).
  29. Alla Astakhova.. Terveysblogi (29. heinäkuuta 2017).
  30. ↑ Vladimir Chulanov.. Terveysblogi (13. heinäkuuta 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. joulukuuta 2010). Hoitopäivämäärä 21. marraskuuta 2016.
  32. . ITPCru - Hoitovalmiuskoalitio.
  33. . ITPCru - Hoitovalmiuskoalitio.
  34. . TsNIIE: n molekyylidiagnostiikkakeskus. (tavoittamaton linkki)
  35. . Alueiden välinen julkinen organisaatio virushepatiittipotilaiden tukemiseksi.
  36. . Lopeta - hepatiitti C (2. syyskuuta 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Valituspäivämäärä 21. lokakuuta 2018.
  38. . clintrials.gov (19. lokakuuta 2016). Hoitopäivämäärä 21. marraskuuta 2016.
  39. . www.natap.org (13. marraskuuta 2016). Valituspäivä: 26. huhtikuuta 2017.
  40. . www.natap.org (16. helmikuuta 2017). Valituspäivämäärä 26. huhtikuuta 2017.
  41. (Eng.). www.cocrystalpharma.com (15. elokuuta 2017). Saatu päivämäärä 16. elokuuta 2017.

Mitä tarkoittaa hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen?

Hepatiitti C: n vasta-aineet havaitaan useimmissa tapauksissa sattumanvaraisesti muiden sairauksien tutkimuksissa, lääketieteellisissä tutkimuksissa, leikkaukseen valmistautumisessa ja synnytyksessä. Potilaille nämä tulokset tulevat shokiksi, mutta eivät kuitenkaan paniikkia.

Hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen - mitä se tarkoittaa? Käsittelemme määritelmää. Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena kehossa saapuvalle patologiselle aineelle. Tämä on keskeinen kohta: hepatiitti ei ole välttämätöntä, jotta vasta-aineita voisi ilmetä. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa virus pääsee kehoon ja poistuu siitä vapaasti, koska hänellä ei ole aikaa käynnistää patologisten reaktioiden kaskadia.

Toinen yleinen tilanne käytännön terveydenhuollossa on väärät positiiviset testitulokset. Tämä tarkoittaa, että hepatiitti C -vasta-aineita on löydetty verestä, mutta todellisuudessa henkilö on täysin terve. Jos haluat sulkea tämän vaihtoehdon pois, sinun on läpäistävä analyysi uudelleen.

Vakavin syy hepatiitti C -vasta-aineiden esiintymiseen on viruksen esiintyminen maksasoluissa. Toisin sanoen positiiviset testitulokset osoittavat suoraan, että henkilö on saanut tartunnan.

Taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia:

  • Määritä veren transaminaasien (ALAT ja ASAT) sekä bilirubiinin ja sen fraktioiden taso, joka sisältyy tavanomaiseen biokemialliseen analyysiin.
  • Ota hepatiitti C -vasta-ainetesti kuukaudessa.
  • Määritä HCV-RNA: n tai virusgeneettisen materiaalin läsnäolo ja pitoisuus veressä.

Jos kaikkien näiden testien, etenkin HCV-RNA-testin, tulokset ovat positiiviset, hepatiitti C: n diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, ja sitten potilas tarvitsee pitkäaikaisen tarkkailun ja hoidon tartuntataudin asiantuntijalta.

Kuinka paljon hepatiittitestejä tehdään

C-hepatiitin analyysi tehdään yhdestä viiteen työpäivään. Useimmissa tapauksissa testitulokset ovat valmiita seuraavana päivänä veren näytteenoton jälkeen..

Testit ja tutkimusten tiheys potilailla, jotka eivät saa viruslääkitystä

indikaattorit
Monipuolinen tutkimus
Huomautuksia
Bilirubiinin kokonaismäärä ja fraktiot AsATAlATo-yleinen verimäärä, mukaan lukien verihiutaleet
1 kerta 6-12 kuukaudessa
Tutkimuksen moninaisuus voidaan määrittää yksilöllisesti aikaisempien indikaattorien, sairauden kulun, maksakirroosin ja samanaikaisten sairauksien mukaan
Kokonaisproteiini ja fraktiot Rautaglukoosiamylaasi
1 kerta 12 kuukaudessa
Tutkimuksen monisuus määritetään yksilöllisesti aikaisempien indikaattoreiden mukaan
Veren urea
1 kerta 12 kuukaudessa
Tutkimuksen monisuus määritetään yksilöllisesti aikaisempien indikaattoreiden mukaan
Alfa-fetoproteiini
1 kerta 6 kuukaudessa
Indikaattorin noustessa määrätään ultraääni ja CT
autovasta
Yhden kerran
Kun indikaattoreita muutetaan, tutkimuksen suhde on yksilöllinen, riippuen aiemmin saaduista tiedoista
Kilpirauhashormonit
Yhden kerran
Kun indikaattoreita muutetaan, tutkimuksen suhde on yksilöllinen, riippuen aiemmin saaduista tiedoista
HBsAg
1 kerta 12 kuukaudessa
HBsAg-tutkimusta suoritetaan sekoitetun hepatiitin ja akuutin hepatiitin B sulkemiseksi pois (entsymaattisten pahenemisvaiheiden tapauksessa)
HCV-RNA
1 kerta 12 kuukaudessa (laadullinen analyysi) *
* Kvantitatiivista analyysiä ei suoriteta, jos kvalitatiivisen analyysin tulos on negatiivinen
Vatsan ultraääni
1 kerta 12 kuukaudessa
Kun oireita portaalisesta verenpaineesta ilmenee, tutkimuksen suhde määritetään yksilöllisesti
tähystys
Kerran (kun paljastetaan sairauden etenemisen kliinisiä ja biokemiallisia merkkejä)
Kun tunnistetaan HRVP, tutkimuksen suhde määritetään yksilöllisesti
Maksan biopsia
1 kerran 5-6 vuodessa

Vakailla indikaattoreilla - 1 kerran 5-6 vuodessa

Luotettavien laboratoriotestien tulosten saamiseksi on välttämätöntä: pidättäytyy fyysisestä rasituksesta, stressistä ja alkoholin käytöstä ennen tutkimusta, älä tupakoi vähintään tunnin ajan ennen verinäytteitä; 2–3 päivää ennen tutkimusta on tarpeen rajoittaa rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien saantia; älä syö illallisen jälkeen (ja tee päivällisestä kevyt): voit juoda vain vettä, älä tippaa mehua, teetä, kahvia (erityisesti sokeria); mennä testien aattona nukkumaan tavalliseen aikaan ja nousta viimeistään tunti ennen veren ottoa.

Vasta-aineiden tyypit

Menetelmiä, kuten Anti HCV igm: n ja Anti HCV core Igg: n määritelmä, on kehitetty indikaattoreiksi virustaudin diagnoosin, tilan ja ennusteen määrittämiseksi. Näiden markkerien kliininen käyttö on välttämätöntä akuutin sairauden varhaisessa diagnoosissa ja ennustamisessa. Sen erottamiseksi akuutista puhkeamisesta tartunnan kantajista ja erottamiseksi aiemman ja nykyisen sairauden välillä toisen sukupolven potilailla, joilla on positiivinen reaktio HCV: hen. Kokonais Anti-HCV: n muodostuminen on erilainen, niiden esiintyminen voidaan määrittää 3-4 viikkoa infektion jälkeen.

IgM-vasta-aineet ilmestyvät aikaisemmin, ja sitten ne korvataan IgG: llä, ja ne kestävät useita kuukausia, ja niiden arvo on korkea. Samaan aikaan IgM: ää löytyy melkein kaikista potilaista, joilla on akuutti sairaus. Virussairauden päättymisen jälkeen IgM-vasta-ainepitoisuus laskee, mutta saattaa nousta uudelleen reaktioajanjakson aikana..

Spesifisten IgG-vasta-aineiden aviditeetti on alhainen primaarisissa virusinfektioissa ja kasvaa ajan myötä. Vasta-aineet ilmestyvät pian oireiden puhkeamisen ja viruksen pinta-antigeenin ilmestymisen jälkeen. Negatiivinen IgG-tulos voi viitata siihen, että äskettäistä tai aikaisempaa infektiota ei ole..

Vasta-aineiden tyypit

Riippuen siitä, mitkä vasta-aineet havaitaan, lääkäri voi päätellä, että potilas on hyvällä terveydellä. Biologisesta näytteestä voidaan havaita erilaisia ​​soluja. Vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin. IgM ilmaantuu veressä 4–6 viikkoa viruksen saapumisesta kehoon. Niiden läsnäolo osoittaa virussolujen aktiivisen lisääntymisen ja etenevän taudin. IgG voidaan havaita verikokeilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C. Tämä tapahtuu yleensä 11–12 viikkoa virustartunnan jälkeen.

Jotkut laboratoriot voivat määrittää vasta-aineiden läsnäolon verinäytteen lisäksi myös viruksen yksittäisistä proteiineista. Tämä on monimutkainen ja kallis toimenpide, mutta se yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa luotettavimmat tulokset..

Laboratoriotutkimusmenetelmiä kehitetään jatkuvasti. Joka vuosi syntyy mahdollisuus parantaa analyysien tarkkuutta. Laboratoriota valittaessa on parempi antaa etusija organisaatioille, joilla on pätevimmät työntekijät ja uusimmat diagnostiikkalaitteet..

Biokemialliset verikokeet hepatiitti C: lle

Biokemialliset verikokeet auttavat selvittämään ihmisen monien elinten ja järjestelmien toiminnallisen tilan.

Verikoe maksaentsyymien ALT ja AST suhteen

Maksan entsyymit syntetisoidaan solunsisäisesti. He osallistuvat aminohappojen synteesiin. Suuri määrä niistä löytyy maksan, sydämen, munuaisten ja luurankojen lihaksista. Elinvaurioiden kanssa (solukalvojen eheyden rikkominen) entsyymit pääsevät verenkiertoon, missä niiden taso nousee. Lisääntynyttä entsyymitasoa rekisteröidään maksasolujen vaurioiden (hajoamisen, tuhoutumisen), sydäninfarktin ja muiden sairauksien tapauksessa. Mitä korkeampi veren seerumin transaminaasien taso, sitä enemmän soluja tuhoutuu. ALAT on vallitseva maksasoluissa, ASAT sydänsoluissa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä ALAT-tasot nousevat 1,5 - 2 kertaa. Sydänlihassolujen tuhoutumisen myötä ASAT-tasot nousevat 8-10 kertaa.

Kun diagnosoidaan kroonista virushepatiittia, tulee kiinnittää huomiota AST / ALAT-suhteeseen (de Ritis-kerroin). ASAT-määrän ylittyminen yli ALAT-arvon osoittaa maksasolujen vaurioita

  • Miesten AST-normi on korkeintaan 41 yksikköä / l, naisten - enintään 35 yksikköä / l, yli 12-vuotiaiden lasten - jopa 45 yksikköä / l.
  • Miesten ALAT-normi on korkeintaan 45 yksikköä / l, naisten - jopa 34 yksikköä / l, 12-vuotiaiden ja vanhempien lasten - jopa 39 yksikköä / l.
  • Normaalisti (terveillä ihmisillä) AST / ALT-kertoimen arvo on välillä 0,91 - 1,75.

Bilirubiinin verikoe

Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote. Veren bilirubiini sisältyy epäsuoran (jopa 96%) ja suoran (4%) muodossa. Tämän aineen hajoamisprosessi tapahtuu pääasiassa maksan soluissa, joista se erittyy kehosta sapen kanssa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä bilirubiinitaso veressä nousee. Normaalisti kokonaisbilirubiinipitoisuus on alle 3,4 - 21,0 μmol / L. Tasolla 30 - 35 μmol / L ja korkeampi bilirubiini tunkeutuu kudoksiin, jonka seurauksena iho ja sklera muuttuvat icteriksi.

Kuva. 6. keltaisuus - yksi merkkejä maksavaurioista.

  • HCV
  • Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä
  • Mikä on hepatiitti C?
  • Mikä on hbsag
  • Nopeat HIV-testit

Kohdat “Hepatiitti C”

  • Välttämättömät hepatiitti C -testit
  • Kaikki jalkasienestä: oireet ja tehokas hoito nykyaikaisilla lääkkeillä
  • Päänahan sieni: miten tunnistaa ja hoitaa
  • Kynsien sienen oireet ja hoito (onykomikoosi)
  • E. colin edut ja haitat
  • Kuinka hoitaa dysbioosia ja palauttaa mikrofloora

Kohdat “Hepatiitti C”

  • Kuinka hepatiitti C. tarttuu? HCV-viruksen mikrobiologia

Tietoja bakteereista ja taudeista 2019

Infektioiden havaitsemisen menetelmät

Kuvailimme yllä, milloin luovuttaa verta virushepatiitti C: n suhteen, ja millainen tutkimus on suositeltavaa tehdä ensin. Emme oikein ilmoittaneet vasta-aineita tässä luettelossa, koska anti-hcv-analyysi voi osoittautua joissain tapauksissa paljon vähemmän informatiiviseksi kuin PCR. Mutta mikä tarkalleen määritellään kussakin tapauksessa?

Genomi ja genotyypitys

Lääkärit tietävät esimerkiksi, että PCR: n kaltainen tutkimus paljastaa merkittävän antigeenin tai genomin.

Analyysin tuloksena määritetään erityinen hepatiitti C-patogeenin ribonukleiinihappokohta. Nykyaikaisissa laboratorioissa, esimerkiksi Invitro-laboratoriossa, voidaan havaita seuraavat genotyypit: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-menetelmä on erittäin tarkka ja ei koskaan tee virheitä. Tämä tarkoittaa, että toista virusta ei voida sekoittaa C-hepatiittiin, ja tämän menetelmän spesifisyys on 100% kehon virusinfektioiden diagnoosissa.

Kuudesta yleisimmästä viruksen genotyypistä keskusteltiin edellä. Maassamme löytyy useimmiten ensimmäinen genotyyppi, sitten 3 ja sitten toinen hepatiitti C: n genotyyppi. Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2014 suosituksista, joiden mukaan virusten genotyypin tutkimisen tulisi joka tapauksessa olla kaikkien sairaiden.

Diagnostinen menetelmä genotyyppien määrittämiseksi on fragmentti viruksen nukleiinihapon spesifisestä osasta, joka on ominaista tietylle genotyypille.

vasta-aineita

Hcv: n verikoe on epätäydellinen määrittämättä kvantitatiivista immuunivastetta, joka tapahtuu hepatiitti C-viruksella saastuttaessa. Vasta-aineiden puuttuminen voi osoittaa sekä infektion puuttumisen että päinvastaisen. Joten hepatiitin akuutissa kulussa varhaisessa vaiheessa tartunnan jälkeen vasta-aineilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kerääntyä, ja kielteinen vastaus ei sano mitään viruksen esiintymisestä tai sen puuttumisesta.

Anti-HCV (HCV)+

Jos tulos on positiivinen tai jos havaitaan kokonaisvasta-aineita, analyysi osoittaa, että infektio on olemassa tai on toipumassa. Positiivinen tulos ei kerro mitään hepatiitin kroonisesta etenemisestä tai taudin akuutista muodosta. Sitä ei voida erottaa, samoin kuin tarttuvan prosessin vaiheet: on olemassa sairaus tai asteittainen toipuminen. Ja siinä tapauksessa, ja samalla HCV-vasta-aineet ovat positiivisia.

Anti-HCV (HCV)-

Jos tulos on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että HCV-analyysillä voi olla useita arvoja:

  • potilaalla ei ole tämän tyyppistä patologiaa, ja hän on terve;
  • potilaalla on taudin ensimmäinen kuukausi - inkubaatioaika, eikä vasta-ainetta ole vielä muodostunut.

Siksi taudin akuutti vaihe, jossa potilas tuntuu normaalilta, ja etenkin väitetty ensimmäinen kuukausi infektion jälkeen, ei ole syy vasta-aineiden määrittämiseen. Tämä voi olla diagnoosivirhe ja väärän negatiivisen tuloksen mahdollinen syy. Viimeinkin, analyysi voi viitata sairauden seronegatiiviseen varianttiin.

Monet ihmiset, jotka aikovat luovuttaa verta ensimmäistä kertaa, kysyvät lääkäriltä, ​​onko heidän tarpeen valmistautua millään tavalla ennen testien ottamista. Erityistä valmistelua ei tarvita, ja potilaat luovuttavat verta tavalliseen tapaan tyhjään vatsaan.

Virushepatiitti-testien purkaminen vaatii yleensä yhden, enintään kaksi työpäivää. Suurin aika vaaditaan viruksen (kuorman) kvantitatiiviseen havaitsemiseen, mutta tämä tutkimusaika ei koskaan ylitä kolme työpäivää.

On erittäin tärkeää muistaa, että vasta-aineanalyysin positiivisen tuloksen vaaditaan PCR. Veren vasta-aineet tulisi "vahvistaa" patogeenin perinnöllisellä materiaalilla

Yhteenvetona voidaan todeta, että paitsi huumeriippuvaiset ovat säiliö tämän infektion olemassaololle. Siksi tutkimusten mukaan vahingossa tapahtuvista neula-injektioista johtuen lääketieteen työntekijöiden infektioriski on melko korkea, jopa 10%. Samoin tämä hepatiitti on maksan tulehduksen pääasiallinen syy verensiirron jälkeen: sen osuus on jopa 75% kaikista verensiirron jälkeisen hepatiitin tapauksista. Juuri nämä piirteet vaikeuttavat epidemiologista tilannetta ja johtavat viruksen jatkumiseen eri populaatioiden keskuudessa.