Maksan hemangiooman 13 tyypillistä ja epätyypillistä oiretta sekä 6 kasvaimen kirurgisen hoidon menetelmää

Maksa- ja sappisysteemin hyvänlaatuisista muodostelmista hemangiooma on 1. sijalla maailmassa. Tässä artikkelissa opit lisää maksan hemangioomasta: mikä se on, mitkä ovat sen esiintymisen syyt aikuisilla ja kuinka vaarallinen se on.

Israelin johtavat klinikat

Tällainen koulutus voi ratkaista itsenäisesti vastasyntyneillä enintään 3 kuukauden ajan. Tämä havaitaan 80% tapauksista. Aikuisella kasvaimen katoamisen todennäköisyys ilman tietyntyyppistä hoitoa on huomattavasti pienempi. Tauti on yleisempi naisilla, koska hormonit estrogeeni nopeuttavat kasvaimen kasvua.

Lisäksi maksan hemangiooman muodostumisen syitä ovat:

  • Tupakointi, alkoholin juominen;
  • Ehkäisy- ja muiden lääkkeiden käyttö;
  • Radioaktiivisen säteilyn vaikutus;
  • hepatiitti;
  • ARI raskauden alussa;
  • Hormonihoito;
  • Vammat, mustelmat;
  • Sappikanavan tukos.

Hemangiooma on suurimmaksi osaksi yksi kasvain. Vastasyntyneellä lapsella kasvaimen muodostuminen on hyvin pieni, minkä vuoksi sitä on vaikea havaita lääkärintarkastuksessa.

Jos kasvain on läsnä, jonka koko on yli 5 cm, tarvitaan leikkaus. Lievä paine kasvaimessa, tiput ja mustelmat voivat johtaa kasvaimen repeämiseen, mikä johtaa verenvuotoon.

Luokittelu

Tämän tuumorin maksassa on 3 lajiketta:

  • Syvä. Ne koostuvat useista suurista verisuonista onteloista. Ajan myötä kasvainten koko kasvaa jopa 20 cm: iin asti, se voi viedä koko maksan oikean osan. Patologia vaatii pakollista hoitoa. Useimmiten syy tämän tyyppiselle maksan hemangioomalle elimen kehityksen patologiassa. Kasvaimeen liittyy lieviä oireita..
  • Kapillaariset hemangioomat maksassa. Patologia on yleinen 20%: lla väestöstä. Nämä kasvaimet ovat kooltaan enintään 3 cm ja kasvavat harvoin, joten ne eivät ilmene millään tavalla. Kasvu diagnosoidaan vain 15%: lla potilaista. Maksan kapillaariset hemangioomat koostuvat pienistä verisuonten onteloista, jotka on täytetty laskimo- tai valtimoveressä. Kasvain voi syödä yhdestä suonesta. Tutkimuksen aikana on vaikea havaita. Useammin kasvaimen esiintyminen johtuu raskaudesta tai ekstrageenisten lääkkeiden käytöstä..
  • Epätyypillinen. Tämä lajike on harvinainen, esiintyy useammin hoitamatta. Kasvaimella on epästandardi rakenne, peitetty keratinisoidulla kudoksella.

Hemangioomien kasvun havaitsemiseksi ajoissa on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus kerran vuodessa.

Kapillaarien kasvaimen aktiivista kasvua helpottaa hormonaalisten lääkkeiden ja ehkäisyvalmisteiden käyttö.

Provosoivat tekijät, jotka vaikuttavat kavernoosisten kasvainten määrän kasvuun:

  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • myrkytys;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • mustelmat ja maksavammat;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • lääkityksen ottaminen.

Taudin oireet ja merkit

Tauti antaa harvoin tuntua, koska se etenee usein oireettomasti. Tämä johtuu muodostuman pienestä koosta. Kasvain voi saavuttaa suuret koot 50 vuodessa ja ilmenee sijainnistaan ​​ja koosta riippuen. Kasvain ilmaantuu sen sijainnista ja koosta riippuen. Noin 5 cm: n kokoisella hemangioomaa on vaikea havaita edes laboratoriotavalla.

Kun fokaalinen neoplasma saavuttaa koon yli 10 cm, seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • Se sattuu oikean hypochondriumin alle;
  • Epämukavuus vatsassa;
  • Laajentunut maksa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Raskauden tunne vatsassa;
  • Närästys, lisääntynyt kaasu, röyhtäily, ulosteongelmat;
  • Hyperhidroosi yöllä (lisääntynyt hikoilu);
  • Limakalvojen keltaisuus;
  • Väsymys, heikkous;
  • Lämpötila.

Kasvain kasvaa verisuonien laajentumisen, tromboosin ja verenvuodon vuoksi. Sen keskipaino on 500 - 1500 g. Tällaisen kasvaimen enimmäiskoko on 5 kg tai enemmän. Myöhäisissä kehitysvaiheissa esiintyy epätyypillistä hemangioomaa. Se eroaa rakenteeltaan siinä, että verisuonipallo saa keratinisoituneet reunat ja arvet. Tietyn koon saavuttaessa tuumori voi räjähtää ja aiheuttaa verenvuotoa..

Mitä tehdä tunnistettaessa taudin oireita? Mihin lääkäriin pitäisi mennä? Raskauden tunne oikean hypokondriumin alla ei aiheudu juuri niin. Kun se ilmestyy, ota heti yhteyttä gastroenterologiin.

Leikkaus

Kirurginen hoito voi olla tarkoituksenmukaista nopeasti kasvavien tuumorien tapauksessa. Leikkaus voidaan perustella myös tapauksissa, joissa maksan hemangioomaa ei voida erottaa pahanlaatuisesta kasvaimesta visuaalisissa tutkimuksissa..

Perinteisesti resektio (osan elimen poistaminen) ja enukleaatio (kasvaimen poisto vahingoittamatta vierekkäisiä rakenteita) ovat valittuja menetelmiä..

Vähintään invasiivisia hemangioomahoitoja ovat:

  • valtimoiden embolisaatio (verisuonten tukkeutuminen injektoiduilla embolilla);
  • radiotaajuinen ablaatio (tuumorisolujen tuhoaminen käyttämällä korkeataajuisia radioaaltoja);
  • sädehoito.

Ortotooppinen maksansiirto (täydellinen tai osittainen) siirretään harvoissa tapauksissa.

Klassiset leikkauksen tai minimaalisesti invasiivisen hoidon indikaattorit ovat oireiden lievittäminen hemangioomista tai spontaanisti purskeisten hemangioomien hoito. Jälkimmäinen tapahtuma on potentiaalisesti hengenvaarallinen. Murtuneiden hemangioomien resektioon liittyy kuitenkin korkea kuolleisuus..

Rikkoutuneesta hemangioomista kärsivän potilaan ensisijainen tavoite on hemodynamiikan (veren virtauksen suonien läpi) stabilointi. Jotkut asiantuntijat ovat suositelleet maksan valtimon ligointia (ligaatiota) seuraavana vaiheena. Toiset ovat embolisointia. Kun potilas on vakiintunut, hemangiooman resektio voidaan suorittaa..

Taudin diagnoosi


Maksa hemangiooma
Koska tämän taudin oireet voivat puuttua, he turvautuvat ensisijaisesti instrumentaaliseen tutkimukseen. Sitten määritetään:

  1. Yleinen verianalyysi;
  2. Sisäelinten ultraäänitutkimus (ultraääni) on yleisin tapa taudin diagnosoimiseen;
  3. Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) - mahdollistavat diagnoosin määrittämisen tarkemmin;
  4. Angiografia (verisuonten tilan röntgenkuvaus);
  5. Scintigrafia (pienen määrän radioaktiivisen aineen lisääminen kuvan saamiseksi taudista).

Operaatio

Leikkaus hemangioomien poistamiseksi on vaarallinen verenvuodon todennäköisyyden vuoksi, koska verisuonen kimppuun on puututtava. Tee se tapauksissa, joissa:

  • suuret koot - yli 5 cm;
  • naapurielimien puristaminen;
  • hormonihoidon tarve;
  • korkea kasvuvauhti;
  • suunniteltu raskaus;
  • vaiva
  • vammojen aiheuttama repeämisriski.

Kasvain, joka sijaitsee maksan ulkopinnalla, on helpompi poistaa. Tällä elimellä on erityisominaisuus - se on kunnostettu kokonaan, vaikka suurin osa siitä on leikattu. Seuraavat toimintakäyttäytymisvaihtoehdot ovat mahdollisia:

  • suonet poistetaan, kun taas elimen kudokset voidaan pelastaa;
  • maksan osuus, josta on kärsinyt laskimotuotteista, leikataan pois;
  • kavernoimalla muodostetaan viilto, sisäpuolella olevat suonet poistetaan.

Mikä on vaarallinen maksahemangiooma?

Hemangiooman komplikaatioiden luonne riippuu sen koosta ja sijainnista. Sen kasvun ennustaminen on melko vaikeaa. Tämä kasvain on hyvin arvaamaton..

Maksan verisuonimuodostumat voivat johtaa komplikaatioihin, kuten:

  • Kasvaimen repeämä, mikä johtaa vatsaontelon ja suolen verenvuotoon;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • hepatiitti;
  • Verisuonitromboosi;
  • Maksakirroosi;
  • Liiallinen paine vierekkäisiin elimiin tai etäpesäkkeisiin;
  • askites.

Mahdolliset komplikaatiot

Huolimatta siitä, että hemangiooma on hyvänlaatuinen muodostuminen ilman mahdollisuutta hajoa onkologiaksi, kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita ei voida sulkea pois. Ensisijainen vaara 0 ontelon repeämisen mahdollisuus voimakkaalla verenvuodolla. Lisäksi sillä on muita seurauksia:

  • bilirubinemia;
  • suonensisäinen tromboosi;
  • maksan vajaatoiminta;
  • vatsan vatsan tiputtava;
  • korkea septisen veremyrkytyksen todennäköisyys.
  • Komplikaatioita syntyy, jos hoitoa ei ole ajallaan.

    Kuinka hoitaa ja miten käsitellä maksan hemangioomaa?

    Useimmissa tapauksissa kasvain on pieni ja voi säästää niitä pitkään, joten leikkausta ei tarvita. Potilas on lääkärin valvonnassa, hänet tutkitaan säännöllisesti. Ensimmäinen tutkimus määrätään 3 kuukauden kuluttua kasvaimen havaitsemisesta, sen jälkeen se riittää tutkimaan kerran vuodessa.
    Tauti hoidetaan myös konservatiivisesti. Lääkitys sisältää hormonihoitoa. He turvautuvat myös minimaalisesti invasiivisiin menetelmiin (vaikutukset koulutukseen alhaisissa lämpötiloissa, sädehoito jne.).Lääketieteessä on ollut tapauksia, joissa hemangiooma on kadonnut itsestään..

    Poisto tapahtuu, jos:

    • Kasvaimen koko on yli 50 mm;
    • Jos kasvain kasvaa nopeasti;
    • Hemangiooma repesi;
    • Koulutuksen hajoamista syöpäksi epäillään.

    Kirurgi poistaa maksan segmentin tai lohkon. Tämä on välttämätöntä, kun epämiellyttävät oireet häiritsevät potilaan normaalia elämää ja aiheuttavat myös vaaran hänen elämälleen. Turvallisempi menetelmä maksan hemangiooman kirurgiseen leikkaamiseen on enukleaatio. Tämä menetelmä vähentää suuren verenhukan riskiä ja auttaa myös maksakudoksen säilyttämisessä niin paljon kuin mahdollista. Menettely suoritetaan ontelon läpi hemangiooman ja sitä ympäröivän maksan parenyyman välillä..

    Nykyaikainen lääketiede ei sulje pois endovaskulaarisen embolisaation nimeltä menetelmän käyttöä. Tämä menetelmä perustuu laskimonsuonten tukkeutumiseen, joiden kautta tuumori ruokkii..

    Sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä sairaustapauksissa, nimittäin noudatettava ruokavaliota, suljettava pois raskas fyysinen rasitus.

    Hoito kansanlääkkeillä

    Vaihtoehtoista hoitoa käytetään, jos toimenpide on epäkäytännöllinen. Yleisimmät keinot ovat:

    • Kaura tinktuura. Lasillinen kaurajyvät kaadetaan litralla vettä ja sitä vanhennetaan suljetun kannen alla noin 10 tuntia, minkä jälkeen tinktuura keitetään, haudutetaan puolen tunnin ajan ja annetaan jälleen infusoitua 10-12 tuntia. Tuloksena olevaan liemeen lisätään ylimääräinen litra vettä. Tällaista työkalua on käytettävä ennen ateriaa 3 kertaa päivässä, jokainen 100 ml. Hoitojakso on puolitoista kuukautta, jonka jälkeen tehdään kuukausittainen tauko. Hoito kestää yhteensä yhden vuoden;
    • Raaka peruna. Sitä on käytettävä ennen aterioita kolme kertaa päivässä 50-100 g;
    • Koivun tinktuura. Koirpuukukkia kaadetaan vodkalla ja vaaditaan pimeässä kuukauden ajan. Lääke annetaan kolme kertaa päivässä 15 minuuttia ennen 15 tippaa ateriaa. Kurssin kesto on 2 kuukautta, jota seuraa kuukausittainen tauko. On tarpeen tehdä 3 kurssia.

    Kansanlääkkeitä ei voida käyttää neuvottelematta lääkärin kanssa.

    Ravitsemus ja ruokavalio

    Maksahemangiolipoman hoidossa ruokavaliolla on tärkeä rooli. Väärä ravitsemus voi laukaista kasvaimen kasvun, mikä johtaa pahoihin seurauksiin. Vasta-aiheet hemangiooman hoidossa: alkoholi, erilaiset sooda, suklaa, kuumat mausteet, munankeltuaiset, päärynät, tuore leipä. Ei ole suositeltavaa käyttää suolaista, rasvaista, savustettua ja erilaisia ​​säilöttyjä ruokia.

    Kehitys lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

    Tällaisen kasvaimen löytäminen vauvoille ei ole helppoa. Yleensä heti vauvan syntymän jälkeen hänelle määrätään ultraäänitutkimus, jota ei pidä luopua. Juuri tämän tutkimuksen aikana voidaan nähdä samanlainen muodostuminen. Jos puhumme ulkoisista oireista, lääkärit huomauttavat verisuonien plexusten esiintymisen, tämä saattaa viitata samoihin kasvut maksaan.

    On tärkeää valvoa kasvaimen kasvua vauvan ensimmäisinä kuukausina, koska tänä aikana hemangiooma pystyy kasvamaan nopeasti tai kokonaan katoamaan. Jos muodostuminen on lisääntynyt huomattavasti, lääkäri voi havaita sen jopa tunnustelua.

    Merkit, jotka ilmenevät kasvaimen kasvaessa voimakkaasti:

    • ihon keltaisuus;
    • verenvuodot kehon sisällä ja verenvuoto;
    • maksa- tai munuaisten vajaatoiminta;
    • heikko potilaan terveys, itku, unihäiriöt;
    • ruuansulatuksen ongelmat.

    Tässä tilanteessa tauti voi vaarantaa lapsen elämän, joten on kiireellisesti aloitettava perusteellinen diagnoosi ja hoito. Kun koulutus on laajamittaista, lapsen elämää ei voida pelastaa ilman leikkausta. Jätteiden leikkaus ei ole sen arvoista, koska syntyvät komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia.

    Lasten komplikaatiot:

    1. Elimen repeämä.
    2. Massiivinen sisäinen verenvuoto.
    3. sepsis.
    4. Sydämen vajaatoiminta.
    5. Hemangiooma muuttaa ominaisuuksiaan pahanlaatuisena kasvaimena.
    6. Valtimon tromboosi ja nekroottiset kudosmuutokset.
    7. Kuolemaan johtava tulos.

    Kun vauvalla on samanlainen muodostuminen maksassa, vanhempien on seurattava jatkuvasti sen kokoa, suoritettava ultraäänitutkimus ajoissa ja otettava yhteys lääkäriin. Jos hemangiooma alkaa kasvaa, ehdotetaan leikkausta..

    Raskaana olevalle naiselle tällainen diagnoosi voi olla myös vakava ongelma. Vaikka kasvain ei ilmennyt aikaisemmin, lapsen synnytyksen aikana, sen kasvu voi alkaa, jonka provosoi hormonaalisen taustan muutos. Samanlaisessa tilanteessa odotettavalla äidillä on paljon epämiellyttäviä oireita, mikä osoittaa, että nainen tarvitsee kiireellistä apua.

    Oireet raskaana olevilla naisilla:

    • oksentelu ja pahoinvointi;
    • turvotus, voimakas kaasuntuotanto;
    • ruokahalun menetys;
    • närästyksen ilme;
    • laajentunut maksa;
    • järkyttynyt uloste;
    • heikkous, voimakas väsymys;
    • ulosteiden väri muuttuu tummemmaksi;
    • virtsa saa punaisen sävyn;
    • hemoglobiinitaso laskee;
    • silmän sklera muuttuu keltaiseksi.

    Tällaisissa tapauksissa käytetyt hoitomenetelmät eivät sovellu raskaana olevalle naiselle, siksi hänelle määrätään tiukat ruokavaliot ja muut elämäntapaan liittyvät suositukset..

    Tänä aikana lääkärit tarkkailevat tarkkaan kasvaimen kasvua. Jos hemangiooma kasvaa, tehdään päätös hoitomenetelmästä, joka on sopivin tällaisille potilaille. Tämän kasvaimen komplikaatiot, jotka ilmenevät lapsen synnytyksen aikana, voivat olla vakavia, koulutuksen repeämästä peritoniittiin, sepsiseen, sydämen vajaatoimintaan.

    Raskaus ja hemangiooma

    Jos maksassa on hemangiooma, raskauden kaltainen tekijä voi provosoida sen kiihtyneen kasvun. Niin kauan kuin kasvain on pieni, se ei aiheuta vaaraa potilaan elämälle. Mutta heti kun neoplasma alkaa aktiivisesti kasvaa, mukaan lukien muut kudokset tässä prosessissa, kasvaimen hyvänlaatuisesta luonteesta tulee ehdollista. On riski hemangiooman muuttumisesta syöpäkasvaimeksi.

    Neoplasman kasvu kiihtyy, koska raskaana olevan naisen kehossa syntyy estrogeenihormoneja, joita tarvitaan lisäämään kohdun tilavuutta ja rentouttamaan lantion lihaksia.

    Jos hemangiooma on saavuttanut yli 6 cm: n koon, on sen repeämisen vaara, joka on hengenvaarallinen! Maksan hemangiooman repeämä voi johtaa äidin tai sikiön kuolemaan raskauden aikana.

    Mikä on maksan toiminta??

    Maksalla on useita toimintoja. Se tuottaa paljon kemikaaleja, joita elin tarvitsee normaaliin toimintaan. Se tuhoaa ja vieroittaa aineita, ja toimii myös varastona.
    Maksasolut (maksasolut) ovat vastuussa monien proteiinien (proteiinisynteesin) luomisesta kehossa, jotka ovat välttämättömiä monille toiminnoille. Maksa on myös vastuussa kolesterolin ja triglyseridien tuotannosta. Hiilihydraatteja tuotetaan myös tässä rauhasessa, ja kehon tehtävänä on muuttaa glukoosi glykogeeniksi, jota varastoidaan maksa- ja lihassoluissa. Se tuottaa myös sappia, joka auttaa ruuansulatuksessa..

    Maksalla on suuri merkitys kehon detoksifioinnissa muuttamalla ammoniakki, kehon aineenvaihdunnan sivutuote, ureana, joka erittyy munuaisten kautta virtsaan. Maksa tuhoaa lääkkeitä, mukaan lukien alkoholi, ja on vastuussa insuliinin ja muiden hormonien hajoamisesta.

    Tämä elin varastoi kehon tarvitsemat vitamiinit ja kemikaalit rakennuspalikoina:

    • B12-vitamiini,
    • foolihappo,
    • rauta, jota tarvitaan punasolujen tuotantoon,
    • Näön A-vitamiini,
    • D-vitamiini kalsiumin imeytymistä varten
    • K-vitamiini auttaa hyytymistä kunnolla.

    Monet sairaudet voivat vaikuttaa maksaan suoraan tai toisesta elimestä alkavan häiriön seurauksena..

    ennaltaehkäisy

    Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tässä tapauksessa:

    • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
    • ei ole suositeltavaa, että käytät lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja - estrogeenejä yksin ilman lääkärin määräystä;
    • estää maksavaurioita;
    • erikoislääkärin järjestelmällinen tarkkailu, jos epäillään hemangioomien kehittymistä tai olemassa olevaa taipumusta siihen.

    Jos epäilet maksasairautta, sinun on hakeuduttava heti lääkäriin. Lääkäri suorittaa tarvittavat tutkimukset, määrää testit ja tutkimukset, joiden perusteella hän voi tehdä diagnoosin, määrätä asianmukaisen hoidon ja hahmottaa uuden terveydentilan seurantasuunnitelman.

    Hepatiitti C: ensimmäiset merkit ja hoitojärjestelmä Kolorektaalinen syöpä Keuhkosyöpä Rasvainen maksahepatoosi: oireet ja hoito Maksakirroosi Kohdunkihara

    Mitkä ovat oireet??

    Usein aikuisten hemangiooma ei aiheuta epämukavuutta, joten henkilö voi elää pitkään eikä epäillä patologian esiintymistä. Jos kasvain on kuitenkin lisääntynyt, ilmenee seuraavia oireita:

    • kipu oikeassa hypochondriumissa, pahempaa fyysisen toiminnan tai tiettyjen ruokien käytön jälkeen;
    • raskauden tunne, kylläisyyden tunne epigastriumissa, joskus vatsa sattuu;
    • pahoinvointi oksentelu;
    • epämukavuus tietyssä asennossa;
    • lisääntynyt kaasunmuodostus, ilmavaivat;
    • laajentunut maksa tilavuudessa;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • yleinen heikkous, väsymys.

    syyt

    Vielä ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa maksan hemangiooman aikuisilla ja lapsilla. Oletetaan, että hormonaalisten ja steroidilääkkeiden käyttö on provosoiva tekijä koulutuksen lisäämisessä, mutta ei ole selvitetty, kykenevätkö nämä aineet itse provosoimaan taudin. On myös teoria, jonka mukaan patologian esiintyminen voi olla perinnöllinen taipumus. Tässä tapauksessa elimen hemangioomat muodostuvat kohdunsisäisen muodostumisen aikana ja niitä voi esiintyä vastasyntyneillä.

    Raskauden aikana

    Jopa pieni, yhden maksan hemangiooma raskauden aikana käy läpi tarkan seurannan. Tosiasia, että hormonaalisen taustan muutos hedelmöityksen jälkeen voi aiheuttaa kasvua ja koulutuksen lisääntymistä. Jos kasvain vaurioituu sisäpuolella, se voi aiheuttaa sikiön tai itse naisen kuoleman.

    MITÄ KOSKEVA HEMANGIOMA KOSKEE??

    Maksan hemangiooma (mikä tarkoittaa "vaskulaarista tuumoria" latinaksi. "Haema" - veri, "angio-", vaskulaarinen, "-oma" - kasvain) on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu useista piileistä, hyvin verisuonittunut (monilla valtimoilla) ) Maksan hemangiooman syitä ei tunneta. Yleensä se havaitaan sattumalta vatsanelinten ultraäänitutkimuksen tai tietokoneen tomografian aikana. Tilastojen mukaan maksan hemangioomaa aikuisella esiintyy noin 5–7 prosentilla (M. Prokopin mukaan). Maksan hemangiooma miehillä on 5 kertaa harvempi kuin naisilla. Neoplasman rakenteen mikroskooppinen tutkimus paljastaa monia valtimoalueita, joiden verenvirtaus on erittäin hidasta, useita verihyytymiä (alhaisen verenvirtausnopeuden vuoksi), sidekudoksen alueita (fibroosi), samoin kuin kalsiumia ja hyalinoosin ilmenemismuotoja.

    HEMANGIOMAN OMINAISUUDET TIETOKONEEN TOMOGRAFISSA

    Maksahemangiooma diagnosoidaan CT: llä ja MRI: llä. Nämä molemmat tutkimukset on suoritettava vastakohtaisesti. Tässä tapauksessa erityinen lääke injektoidaan laskimoon, sitten skannaus suoritetaan useita kertoja peräkkäin kontrastin eri vaiheissa. Luotettavan diagnoosin varmistamiseksi on hyödyllistä skannata portaali-laskimo- ja viivästysvaiheeseen (10-20 minuutin kuluttua). Tämän verisuonikasvaimen koko voi olla muutamasta (3–5) mm: stä useaan (3–5 tai enemmän) cm: iin.

    Tee maksan CT-tutkimus Pietarissa

    Useimmissa tapauksissa hemangioomille on tunnusomaista seuraavat CT-merkit.

    1) Koulutus natiivilla (ilman kontrastia) CT-skannauksella näyttää hypoensoriselta alueelta maksan parenyymissa. Tämän alueen tiheyden absoluuttiset arvot ovat useimmiten välillä +20 - +40 yksikköä Hounsfield-asteikolla, kun taas muuttumattoman maksan parenkyyman tiheys on + 55... + 65 yksikköä. Hemangiooman tyypillisin sijainti on maksakapselin alla. Noin 10%: lla kaikista havainnoista voidaan havaita muodostumisen rakenteen heterogeenisyys kalsiumien läsnäolosta johtuen (M. Prokopin mukaan).

    Tällainen näyttää tyypillinen CT: n kavernoosinen maksahemangiooma kontrastin (oikealla) ollessa valtimo-parenyymimaalisessa vaiheessa ja natiivin CT: n (vasemmalla) kanssa. Jos vasemmalla voit huomata vain pienen (noin 1 cm) matalan tiheyden fokuksen maksan oikeassa keulassa - reuna-alueella, niin oikealla on ominainen ääreiskontrasti. Vaskulaariset aukot näkyvät.

    2) Kun kontrastoidaan valtimo-parenhimaalisessa vaiheessa, verisuonikasvaimen tiheydessä ilmenee selvä lisäys vastakkaisen veren kertymisen vuoksi. Muodostuksen tiheys kasvaa samalla tavalla kuin aortan veren tiheys. Tässä tapauksessa keskusosa kontrastoi hitaammin, ja valtimo-parenyymimaalisessa vaiheessa se pysyy yleensä hypodense. Joskus neoplasman reunalla voidaan havaita useita halkaisijaltaan erilaisia ​​halkaisijaltaan olevia valtimoita.

    3) Kontrastisen laskimovaiheen kasvain saavuttaa tasaisen tiheyden keskustassa ja reunaosissa, sen tiheysominaisuuksia verrataan maksan laskimoalueiden ominaisuuksiin (tämä on "veripoolin" ns. Oire). Yleensä verisuonikasvaimen kontrasti kestää useasta sekunnista puolen tuntiin (riippuen siinä olevan verisuoniverkon kehitysasteesta ja verenvirtauksen nopeudesta).

    ELÄINEN HEMANGIOMIN DIAGNOSTISET VIRHEET

    Ei aina, jopa kolmivaiheisella CT: llä, voidaan luotettavasti todeta, että havaittu kasvain on hyvänlaatuinen (nimittäin maksan hemangiooma, ei jokin muu). Verisuonikasvaimien differentiaalinen diagnoosi on suoritettava seuraavilla muodostelmilla:

    1) maksasyöpä. Jos niiden rakenteessa havaitaan suuria verisuonikasvaimia, voidaan nähdä nekroosista, fibroosista ja kalkkiutumista johtuvia epähomogeenisuuksia. Suuret kyhmyt kontrastitetaan epätasaisesti, ei koko leikkauksen alueella, mikä on samanlainen kuin syöpäkasvaimen kontrasti. On luotettavaa sanoa, että hemangiooma tai maksasyöpä havaitaan, jos kiinnitetään huomiota valtimo- ja laskimovaiheiden aukkojen ominaispiirteisiin sekä muodonmuutoksen täyttö kontrastin luonteeseen - reuna-alueelta keskustaan. Monimutkaisissa tapauksissa voidaan kuitenkin tarvita luotettava biopsia ja kasvaimen histologinen tutkimus hemangiooman diagnoosin vahvistamiseksi..

    2) Metastaasit. Kun maksassa havaitaan useita polttoaineita, jotka lisääntyvät kontrastin lisääntyessä perifeerialle, sekundaariset tuumorisolmukkeet ovat ensimmäinen asia, jonka radiologi voi ajatella. Jos rajoitamme kaksivaiheiseen CT-tutkimukseen, voimme tehdä väärän johtopäätöksen, joka on epäedullinen potilaalle. Kun erottuu sarja "metastaasit - useita maksan hemangioomia", kolmivaiheinen CT-skannaus on tarpeen (viivästetty skannaus 10-20 minuutin kuluttua).

    Maksan oikean rintakehän metastaasi tai hemangiooma? Tämä kuva voi hämmentää radiologia, koska vastakkaiset piirteet (kehän kehän lisäys) muistuttavat kavernoosista hemangioomaa myöhäisessä valtimovaiheessa ja etäpesäkkeitä.

    LIVER HEMANGIOMA - MITÄ LÄHTEEN OTTAA Ota yhteyttä?

    Jos maksan hemangioomaa löytyy CT: ltä tai MRI: ltä, on tarpeen kuulla kirurgia, jotta hän tutkii potilaan kliinisesti ja määrää tarvittavat lisätutkimusmenetelmät. Jos hemangiooma ei aiheuta sappikanavien tai verisuonten puristumista, sitä ei tarvitse käyttää. Tällaisissa tapauksissa koulutuksen ultraääni- tai CT-kuvaus määrätään tietyin väliajoin. Muista, että nämä kasvaimet kasvavat yleensä hyvin hitaasti, eivätkä ne voi koskaan kasvaa syöpään, ts. Tulla pahanlaatuisiksi. Useiden maksan hemangioomien ei pitäisi myöskään aiheuttaa erityistä ahdistusta, jos diagnoosi on tarkka. Voiko maksan hemangiooma ratkaista? Joskus tällaisia ​​viestejä esiintyy, mutta ne eivät todennäköisesti ole luotettavia. Loppujen lopuksi kaikissa diagnooseissa on virheitä.

    Tee maksan MRI Pietarissa

    ÄLÄ DIAGNOOSI?

    Joskus jopa kokenut lääkärit epäilevät, onko maksan muodostuminen todella hemangiooma. Kuinka erottaa maksan hemangiooma syövästä? Onko mahdollista sekoittaa hemangioomat metastaaseihin? Tällaisia ​​kysymyksiä kysyvät usein paitsi potilaat myös lääkärit.

    Radiologin toisesta lausunnosta voi olla hyötyä tapauksissa, joissa hemangioomalla on epätyypillisiä piirteitä: esimerkiksi pienillä hemangioomilla on usein kontrastia epätyypillisesti (valtimovaiheessa on homogeeninen kontrasti tai kontrastin kertymistä ei ole ollenkaan). Muodostuman lähellä voidaan havaita myös epätyypillinen valtimoportaalisuntti, jonka takia on kiilamaisen muodon hypodense-osa (paikallinen vika maksan verentoimituksessa). Kokenut asiantuntija voi CT-tutkimuksen tai MRI-tutkimuksen tuloksena määrittää koulutuksen luonteen tai suositella tutkimusmenetelmää, joka myötävaikuttaa parhaiten sen oikeaan tunnistamiseen.

    Vasily Vishnyakov, radiologi

    Lue lisää toisesta lausunnosta

    Lue lisää etälääketieteestä

    Lääketieteiden kandidaatti, Euroopan radiologien seuran jäsen

    Mitä tyyppejä on olemassa?


    Paikallisuus, sen laajuus ja oireet määräävät taudin luonteen ja puhkeamisen.
    Patologiaa on erilaisia ​​luokituksia, yleisimmät lajikkeet ovat:

    • Kavernoosinen maksan hemangiooma. Muodostuman koko on yli 20 cm, kun taas kasvain voi edelleen kasvaa. Tällainen hemangiooma on vaarallinen, koska sen repeämä voi tapahtua milloin tahansa, mikä aiheuttaa sisäisen verenvuodon.
    • Kapillaari. Tämä on pieni verisuonikasvain, jota pidetään turvallisena, koska se ei kasva yli 30 mm.
    • kalvomainen Neoplasman sisällä on kalvoseptejä.

    Oireiden vakavuuden vuoksi on olemassa seuraavia tyyppejä:

    • Hyvänlaatuiset maksakasvaimet, joita esiintyy ilman voimakkaita oireita.
    • Tyypillinen kasvaimen kasvain, johon liittyy tyypillisiä oireita.
    • Monimutkainen sairaus.
    • Epätyypillinen maksahemangiooma, joka etenee samanaikaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

    Usein yksittäiset neoplasmat vaikuttavat maksan segmentteihin. Yksittäisissä tapauksissa diagnosoidaan useita hemangioomia, joiden määrä kasvaa nopeasti, rappeutuvat pahanlaatuiseksi sairaudeksi, joka antaa metastaasit. Siksi hyvänlaatuisesta patologiasta huolimatta, ajankohtainen diagnoosi ja tilan seuranta on tärkeää.

    Asianmukainen ravitsemus

    Lääkärit eivät vaadi ruokavalioiden käyttöä verisuonitaudin vuoksi, mikä selittyy sillä, että ravitsemuksella ei ole merkittävää vaikutusta siihen. Potilaita kehotetaan harkitsemaan tavanomaista ruokavaliotaan maksakuormituksen vähentämiseksi ja keskittymään terveellisiin elämäntapoihin.

    Muutama ruokavalion suositus:

    • Rajoita mausteisen, paistetun, savustetun ruoan määrää.
    • Juo jäätelöä, vahvaa kahvia ja hiilihapotettuja juomia maltillisesti.
    • Lisää tuoreiden hedelmien ja vihannesten määrää.
    • Säännöllisesti syö kalaa, meijeriruokaa.

    Diagnostiset toimenpiteet

    Oireettomalla ajanjaksolla hemangiooma on yleensä satunnainen löydös tutkittaessa henkilöä muista syistä. Kun taudista löytyy tiettyjä oireita, diagnoosi sisältää useita menetelmiä:

    • Vatsan ultraääni. Saavutettavin ja melko informatiivinen menetelmä. Diagnostinen tarkkuus saavuttaa 80%. Hemangiooma ultraääni näyttää tummuvalta alueelta, jonka sisällä on valaistus. Tätä menetelmää käyttämällä havaitaan kasvaimen sijainti, sen koko ja kuitukapselin paksuus.
    • Angiografia. Tämä on menetelmä valtimoiden tutkimiseksi käyttämällä radioaktiivista ainetta. Kuvassa näkyy kontrastin kertyminen hemangiooman verisuoniin.
    • MRI Tarkin diagnoosimenetelmä. Antaa paitsi havaita kasvaimen ja määrittää sen koon, myös arvioida verisuonten ja kapseleiden tilaa.

    Lisä- ja pakolliset diagnostiset menetelmät ovat laboratoriotutkimuksia, joissa arvioidaan maksan kunto ja toiminta.

    Palvelujen hinnat *

    Palvelun nimiKustannus
    Kemoterapeutin kuuleminenHinta: 5 150 ruplaa
    Intratekaalinen kemoterapiaHinta: 15 450 ruplaa
    Aivojen MRHinta alkaen 8 900 ruplaa
    kemoterapiaHinta alkaen 50 000 ruplaa
    Kattava syövän hoito-ohjelma ja HOSPISHinta alkaen 9 690 ruplaa päivässä
    Ruoansulatuskanavan onkologian diagnostiikkaohjelmaHinta alkaen 30 900 ruplaa
    Keuhkojen onkologian diagnostiikkaHinta alkaen 10 250 ruplaa
    Virtsan onkologian diagnostiikkaohjelmaHinta alkaen 15 500 ruplaa
    Onkologian diagnostiikkaohjelma “Naisten terveys”Hinta alkaen 15 100 ruplaa
    Onkologian diagnostiikkaohjelma “Miesten terveys”Hinta alkaen 10 150 ruplaa

    esittely

    Maksahemangiooma, joka tunnetaan myös nimellä maksaangioma, on verisuonia reunustavien endoteelisolujen hyvänlaatuinen tuumori, tässä tapauksessa maksa.

    Maksan hemangiooma, joka koostuu kapillaarien ja pienten verisuonien käämistä, on yleensä useita senttimetrejä eikä aiheuta epämukavuutta. Kuitenkin kun koko kasvaa, kasvaimen massa voi painostaa lähellä olevia elimiä tai aiheuttaa muita komplikaatioita; hemangiooma voi johtaa erilaisiin oireisiin, mukaan lukien vaikea vatsakipu.

    Syyt ovat epäselvät ja ansaitsevat yksityiskohtaisemman tutkimuksen. Spesifistä terapiaa tarjotaan vain oireellisessa maksaangiomassa; näissä tapauksissa, jos tilanne on erityisen vakava, aikuinen voi myös tarvita maksansiirron.

    Lyhyt selitys siitä, mitä hemangiooma on

    Hemangiooma on endoteelisolujen hyvänlaatuinen kasvain, joka linjaa verisuonten sisäseinät..

    Koostuen tiheästä kapillaarien ja hiukan suurempien verisuonten taajamasta, hemangiooma voi esiintyä täplä (tai kasvain), violetti ja iholla sijaitseva (kapillaarinen hemangiooma); muissa tapauksissa hemangioomat muistuttavat kyhmyjä, väreiltään aina purppuraisia, ja ne kykenevät muodostumaan sisäelimiin, kuten aivoihin, ja ihon syvempiin kerroksiin (kavernoosinen hemangiooma tai kavernoma).

    Hemangioomat voivat ilmetä missä tahansa, mutta anatomisiin alueisiin vaikuttaa enemmän kuin muihin: pää, posket ja niska, kun kyseessä on kapillaarinen hemangiooma; aivoissa, silmissä, sydämessä, pernassa, hengitysteissä ja maksassa, joissa on kavernoottiset hemangioomat.

    Sana hemangioma tulee kolmen kreikkalaisen sanan yhdistyksestä: heema- (αίμα), veri; angeio (αγγείο), maljakko; -oma (-ωμα), kasvain.

    Kavernoottisia hemangioomia kutsutaan niin, koska niiden histologinen rakenne (ts. Suhteessa kudoksiin) on hyvin samankaltainen kuin kavernoosiset elimet, jotka muodostavat erektioelimiä, kuten penis.

    Maksa hemangiooma

    Maksahemangiooma on alkion alkuperästä johtuva hyvänlaatuinen verisuoni kasvain. Tilastojen mukaan maksan yhden tai kahden lohkon hemangioomia esiintyy 7%: lla väestöstä ja sijoittuvat ensisijaisesti maksan ja sappisysteemin hyvänlaatuisiin kasvaimiin.

    Maksan hemangiooman syyt

    Maksan hemangioomien syynä pidetään laskimoaluksen suonten asettamisprosessien rikkomista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska vahingolliset tekijät vaikuttavat äidin vartaloon. Hemangioomien muodostumisen taajuuden ja veriryhmän A (II) välinen suora korrelaatio viittaa siihen, että patogeneesissä on geneettinen komponentti ja mahdollisuus periä hemangioomien muodostumisen taipumus.

    Noin 80%: lla tapauksista vauvoilla diagnosoidut maksan hemangioomat korjautuvat itsestään. Aikuisuudessa suuria hemangiomatousisia solmuja löytyy useammin naisilta. Yhden hypoteesin mukaan estrogeenit (naispuolihormonit) lisäävät vaskulaaristen kasvainten kasvua. Monilla potilailla hemangiooman ensimmäiset merkit ilmenivät raskauden aikana tai ottaessaan estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

    Toisen version mukaan maksan hemangioomien syyt eivät liity kasvaimen kasvuun, ja ne juurtuvat alusten synnynnäisiin epämuodostumiin, jotka johtavat telangiektaasiaan - hiussuonien jatkuvaan laajenemiseen. Kavernoottisen muodon osalta olettamus vahvistetaan osittain tapauksissa, joissa havaitaan useita hemangioomia tai kokonaishemangiomatoosia, mikä ei ole ominaista kasvaimille. Solmujen substraatin patomorfologisten tutkimusten tulokset asettivat maksan hemangioomat alkion kasvaimen ja maksan suonten synnynnäisen epämuodostuman väliin.

    Lomakkeet

    Gastroenterologisessa käytännössä on taipumus tulkita "hemangiooman" käsitettä laajasti: tämä on nimi melkein kaikille maksan verisuonten hyvänlaatuisille kasvaimille, mukaan lukien laskimo-, kavernoosi-, viinirypäle- ja kapillaari-angioomat sekä hyvänlaatuiset hemangioendotelioomat..

    Oikeastaan ​​hemangioomat luokitellaan rakenteesta riippuen kapillaari- ja kavernoottisiksi. Kapillaarinen hemangiooma koostuu useista veressä täytetyistä sinimuotoisista onteloista, jotka on erotettu sidekudoksen septoilla. Jokainen sinimuoto sisältää verisuonen.

    Suurin uhka on hemangiooman repeämä, jolla on laaja vatsakalvon sisäinen verenvuoto ja suuri verenhukka, jonka voivat laukaista äkilliset liikkeet, liiallinen fyysinen rasitus tai vatsan alueen trauma.

    Maksan kavernoosinen hemangiooma tai kaveroma muodostuu useiden onkalojen fuusion seurauksena. Kavernoosisolmukkeet voivat saavuttaa suuret koot - 10 cm tai enemmän, ja 10–15%: n tapauksissa maksan parenyymissa on samanaikaisesti kaksi tai kolme muodostelmaa tai useita pieniä caveroomeja, joiden koko on enintään 2 cm.

    Maksan hemangiooman oireet

    Useimmissa tapauksissa maksan hemangiooman koko on enintään 3–4 cm, eikä se ilmene. Kliiniset oireet havaitaan vain solmun kasvaessa vähintään 5–6 cm: iin, kun kasvain alkaa puristaa vierekkäisiä elimiä ja verisuonia ja vahingoittaa kudoksia aiheuttaen sisäistä verenvuotoa, mutta jättiläismäisten hemangioomien osuus on vain 8–10% tapauksista. Koska tuumorisolmukkeille on ominaista hidas kasvu, hemangioomien ilmeneminen tapahtuu yleensä aikuisina - 40-50 vuotta.

    Maksan hemangioomien varhaiset oireet ovat epäspesifisiä ja ominaisia ​​monille maksan ja sappisysteemin sairauksille:

    diagnostiikka

    Oireeton hemangiooma, yleensä, havaitaan sattumalta vatsaontelon ultraäänitutkimuksen, MRI: n tai monisilmäisen CT-tutkimuksen yhteydessä osana rutiinitarkistusta tai toisen sairauden tutkimusta. Tuumorin hyvänlaatuisen luonteen selventäminen vaatii staattisen scintigrafian läpäisemistä - radioisotooppitutkimus. Radioaktiivisen indikaattorin valinnainen konsentraatio maksassa antaa mahdollisuuden tunnistaa muuttuneet alueet ja patologiset fokukset maksan parenkyymassa ja erottaa pahanlaatuiset kasvaimet hyvänlaatuisista, erottaa hemangiooma kystat ja suomalaiset loiset, selventää sen koko ja sijainti sekä tunnistaa samanaikaiset patologiat - diffuusi muutos parenkyymassa, portaali hypertensio, hepatiitti jne.

    Kun neoplasma on paikallistettu maksan oikeanpuoleiseen keuhkoon, on myös tehtävä keliakiakammion angiografia verenvirtaustilan ja veritulppien esiintymisen arvioimiseksi valtimo-, laskimo- ja kapillaarivaiheissa. Maksa- ja sappijärjestelmän yleisen tilan arvioimiseksi voidaan määrätä kliinisiä verikokeita ja maksatutkimuksia..

    Tilastojen mukaan maksan yhden tai kahden lohkon hemangioomia esiintyy 7%: lla väestöstä ja sijoittuvat ensisijaisesti maksan ja sappisysteemin hyvänlaatuisiin kasvaimiin.

    Maksahemangiooman hoito

    Pienellä kasvaimella hoitoa ei yleensä tarvita. Prosessin dynamiikan hallitsemiseksi gastroenterologi suosittelee potilaalle järjestelmällistä tarkkailua. Kolme kuukautta diagnoosin jälkeen määrätään maksan ja sapiteiden verrokki ultraääni tai MRI. Jos kasvain ei kasva, potilaalle tehdään seuraavat tutkimukset kerran tai kahdesti vuodessa.

    Maksa- ja sappisysteemin toiminnan ylläpitämiseksi on tärkeää noudattaa säästävää ruokavaliota ja välttää itsehoitoa lääkkeillä, joilla on maksatoksinen vaikutus. Maksan hemangiooman suositellun ruokavalion kehitti M. Pevzner, ja se tunnetaan gastroenterologisessa käytännössä taulukkona nro 5. Rajoita rasvojen, puriinien, oksaalihapon, suolan, raakakuitujen ja sellaisten elintarvikkeiden saantia, joissa on runsaasti uuteaineita, jotka stimuloivat ruuansulatusentsyymien tuotantoa. Kuiturikkaat vihannekset ja hedelmät on jauhettava, valkoinen leipä on kuivattava uunissa ja laskimoiden liha on hienonnettava. Ruokia ja juomia tarjoillaan parhaiten lämpiminä. Maksan hemangiooman menun perustana tulisi olla maito- ja kasviskeitot, jotka eivät sisällä happea ja tomaattitahnaa, keitetyt ja paistetut ruokia; toisinaan haudutettuja ruokia voidaan lisätä. Paistettuja ruokia on suositeltavaa sulkea pois ruokavaliosta. Kiellettyjä ovat myös:

    • rikas liemi;
    • punainen liha ja muut eläimenosat;
    • savustetut lihat ja makkarat;
    • rasvaiset juustot ja maitotuotteet;
    • öljyiset kalat ja kalasäilykkeet, rakeinen kaviaari;
    • sienet;
    • palkokasvit;
    • maissi, raakakaali, munakoiso, retiisi, retiisi, nauri, inkivääri, raparperi, hapokas, pinaatti;
    • helmi ohra, ohra ja maissi;
    • kokojyväleipä;
    • suklaa;
    • jäätelö;
    • voin leivonta ja leivonnaiset;
    • kaikenlaisia ​​suolakurkkua.

    Juomista tuorepuristetut ja tiivistetyt mehut, kahvi, kaakao, vihreä tee, hibiscus, makea sooda ja alkoholi eivät ole toivottavia. Proteiinien ja lipidien metabolian parantamiseksi on suositeltavaa antaa B-vitamiinivalmisteita12; tarvittaessa määrätään hepatoprotektoreiden kurssi.

    Kun kyseessä on hemangiomatoottisen solmun kasvu ja hälyttävät oireet, pohditaan neoplasman radikaalia poistamista. Operaation puolesta todistavat:

    • solmun koko yli 5 cm;
    • kasvaimen nopea kasvu (yli 50% vuodessa);
    • verisuonten ja naapurielimien puristaminen;
    • kasvaininfektio;
    • verisuonitromboosi ja hemangioomien nekrotisointi;
    • kasvainkudoksen repeämä vatsaontelonsisäisen verenvuodon kanssa;
    • epäillään pahanlaatuisuutta.

    Noin 80%: lla tapauksista vauvoilla diagnosoidut maksan hemangioomat korjautuvat itsestään.

    Eri kokoisia ja lokalisoituja hemangioomia poistetaan erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla:

    • maksan segmenttinen resektio - yhden tai useamman segmentin poistaminen, johon hemangiooma vaikuttaa. Segmenttien rajat määritetään ottaen huomioon bilio-vaskulaarinen rakenne;
    • lobektomia - vaurioituneen maksakeilan poisto anatomisen rajan varrella;
    • hemihepatectomy - maksan oikean rintakehän V, VI, VII ja VIII segmenttien poistaminen sappikanavien tyhjentämisellä. Tarvittaessa myös vasemman keilan IV segmentti poistetaan..

    Leikkauksen määrän vähentämiseksi ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi potilaalle määrätään ennen leikkausta hormoniterapian kurssi, jolla pyritään vähentämään verisuonisolmua.

    Radikaalin kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat:

    • tuumorin kasvu suurissa suonissa,
    • maksakirroosi;
    • hemangioomien sijainti molemmissa maksan lohkoissa;
    • multippeli hemangiomatoosi.

    Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle voi olla ei-invasiiviset tekniikat - skleroosi ja hemangioomien embolisointi säteilyhoidon, mikroaaltouuni- ja laserhoidon menetelmillä. Yksi lupaavista suunnista on ferromagneettisten hiukkasten tuominen tuumorikudokseen korkean taajuuden sähkömagneettisen kentän tuottamiseksi, joka aiheuttaa lämpötilan merkittävän nousun hemangiomatoossessa paikassa ja kasvainsolujen massan kuoleman..

    Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Suurin uhka on kasvaimen repeämä, jolla on laaja vatsakalvon sisäinen verenvuoto ja suuri verenhukka, jonka voivat laukaista äkilliset liikkeet, liiallinen fyysinen rasitus tai vatsan alueen trauma. Siksi, kun akuutti vatsakipu kestää yli kaksi tuntia, on kiireellisesti haettava lääkärin apua.

    Maan portaalijärjestelmän paineen jatkuvan nousun taustalla voi esiintyä ruuansulatuskanavan verenvuotoa; on myös mahdollisuus sepsiksestä johtuen hemangiooman tartunnasta tai hemangiomatoottisen solmun kudosten nekrotisoitumisesta johtuen tuumoria syöttävien suonien tromboosista. Täydellisessä hemangiomatoosissa, jossa merkittävä osa parenkyymista häviää, maksan vajaatoiminnan ja maksakirroosin kehitys on mahdollista.

    Ennuste

    Pienillä hemangioomilla ennuste on suotuisa: yleensä 4-5 cm: n kokoinen kasvain ei aiheuta vakavaa hyvinvoinnin heikkenemistä eikä rajoita potilaan fyysisiä kykyjä. Suurten hemangioomien poistamisen jälkeen uusiutumisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Hemangioomien pahanlaatuinen rappeutuminen on erittäin harvinaista. Yksi merkki pahanlaatuisuudesta voi olla kasvaimen nopea kasvu..

    ennaltaehkäisy

    Patologian synnynnäisestä luonteesta johtuen vastuu hemangioomien ehkäisystä kuuluu raskaana olevalle naiselle, varsinkin jos perheen historiassa on jo tapahtunut maksan verisuonitaudin kasvaimia. Raskauden varhaisessa vaiheessa on tärkeää välttää virusinfektiot, kosketus torjunta-aineisiin ja voimakkaiden teratogeenisten lääkkeiden ottaminen.

    Maksan hemangiooman komplikaatioiden estäminen riippuu potilaan käyttäytymisestä. Prosessin dynamiikan seuraamiseksi on tärkeää suorittaa aikataulun mukaiset tarkastukset oikeaan aikaan ja ryhtyä toimenpiteisiin ensimmäisen ongelman merkin kohdalla. Sisäisen verenvuodon estämiseksi vältetään traumaattisia urheilulajeja tai käytetään luotettavia keinoja vatsan alueen suojaamiseksi. Naisia ​​tulee neuvoa gynekologilta maksan hemangiooman esiintymisestä oraalisten ehkäisyvälineiden valinnassa tai ennen hormonihoidon aloittamista..

    Munuaisen angiomyolipoma

    Yleistä tietoa

    Angiomyolipoma (AML) on suhteellisen harvinainen tyyppi hyvänlaatuisesta tuumorista mesenkymaalikudoksesta. ICD-10-munuaisen angiomyolipooman koodi: D30.0. Angiomyolipoma on useimmissa tapauksissa (80 - 85%) itsenäinen satunnainen sairaus, ja siihen liittyy harvemmin lymfangiooliomyomatoosi ja mukula-skleroosi (15-20%)..

    Tyypillisin tämäntyyppiselle kasvaimelle on munuaisten vaurioituminen, maksan, haiman ja lisämunuaisten kudokset ovat huomattavasti vähemmän todennäköisiä. Vastaavasti maksan, lisämunuaisen ja haiman angiomyolipoma on harvinainen. Munuaisten agiomyolipoma on erittäin aktiivinen hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonten endoteelisoluista, rasvakudoksesta ja sileälihassoluista. Kasvain voi kehittyä sekä aivoissa että munuaisten aivokuoressa. Useimmin tulee munuaisen lantiosta / munuaisten sinuksesta, kun taas endoteelin, rasvakomponentin ja sileän lihaskudoksen suhde samassa kasvaimessa voi vaihdella eri suhteissa.

    Munuaisten AML-ilmaantuvuus on suhteellisen alhainen ja vaihtelee välillä 0,3-3%, ja ilman yhteyttä mukulaiskleroosiin, se on vielä alhaisempi (0,1% miehillä / 0,2% naisilla). Se löytyy useammin ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa tai on "vahingossa löydetty" munuaisten ultraäänitutkimuksen aikana. Suuntaus pahanlaatuisuuteen on merkityksetön. Lähes 85%: lla tapauksista tuumori kasvaa munuaisen kuitumaiseen kapseliin ja ylittää sen, harvemmin - invasiivinen kasvu tapahtuu ala-vena cava / munuaisveenissä tai perirenaalisissa imusolmukkeissa. Sitä esiintyy kaiken ikäisissä ihmisissä, mutta useammin 40-50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Angiomyolipooman kehittymisen riskiryhmässä - 45–70-vuotiaita naisia.

    Useimmissa tapauksissa oikea munuaisen angiomyolipoma sekä vasen munuaisen angiomyolipoma on yksipuolinen yksittäinen muodostuminen. Ja vain 10-20% tapauksista löytyy kahdenvälisiä kasvaimia (vasen munuainen ja oikea munuainen), ja vain 5-7% tapauksista ei ole yksittäisiä, vaan useita kasvaimia. Munuaisten angiomyolipoma yhdistetään usein muihin munuaissairauksiin.

    Koska AML on harvinainen tuumori, Internet-hakukoneiden kyselyistä löydät usein esimerkiksi “vasemman munuaisen angiomyolipoma - mikä se on” tai munuaisen angiomyolipoma - onko se hengenvaarallinen? Itse asiassa tästä kasvaimesta on vain vähän julkisesti saatavilla olevaa tietoa, koska se esiintyy harvoin. Mikä tämä kasvain on, olemme jo purkaneet, ja sen hengenvaaran suhteen on huomattava, että pienikokoinen AML ei yleensä aiheuta vaaraa elämälle, mutta tällaisten potilaiden tulisi olla jatkuvan dynaamisen ultraäänitarkkailun alla.

    Suuri angiolipoma on hengenvaarallinen, koska sen rakenne on suhteellisen hauras (verisuoniseinämän heikkous) ja se voi räjähtää pienen vamman tai minimaalisen fyysisen vaikutuksen seurauksena retroperitoneaalisten ja intrarenaalisten hematoomien ja hengenvaarallisen verenvuodon kehittyessä..

    synnyssä

    AML: n patogeneesiä on tuskin tutkittu. Kasvain syntyy perivaskulaarisista epiteelisoluista, jotka sijaitsevat suonten ympärillä ja joita voidaan kuvata isoina sileän lihaksen monikulmaisina soluina, joilla on merkkejä melanosyyttisestä erilaistumisesta. Näille soluille on ominaista suhteellisen korkea proliferaatio ja kasvunopeus (keskimäärin 1,5 mm vuodessa), jotka syntyvät tarkasti tuntemattomien tekijöiden vaikutuksesta. Oletetaan, että hormonaalisilla tekijöillä on johtava rooli AML: n kehityksessä, mistä todistaa spesifisten estrogeeni- / progesteronireseptoreiden läsnäolo kasvainsoluissa.

    On olemassa todisteita tyypillisistä geenimutaatioista sekä satunnaisissa tapauksissa että munuaisten mukulaiskleroosiin liittyvissä tapauksissa (heterotsygoottisuuden menetys, TSC2 / TSC1-geenilokuksen mutaatiot, jotka sijaitsevat kromosomissa 16p13). Histologisesti kasvainta edustavat paksuseinäiset verisuonet, sileät lihaskuidut ja kypsä rasvakudos eri määrällisissä suhteissa. AML: n rakennevariantit voivat vaihdella merkittävästi ja riippuvat tuumorin sileän lihaksen komponentin sileän lihaskudoksen kypsyydestä.

    Luokittelu

    Luokitteluominaisuus perustuu kasvaimen morfologiseen rakenteeseen, riippuen hallitsevasta komponentista, jonka mukaan on:

    • Klassinen muoto (tyypillinen piirre on kapselin puuttuminen ympäröivän terveen kudoksen ja kasvaimen välillä).
    • Epithelioid.
    • Oncocystic.
    • AML epiteelisystat.
    • AML rasvakomponentin esiintyvyyden kanssa.
    • ML, jossa pääosassa on sileälihainen komponentti.
    • tyypillinen muoto (sisältää kaikki komponentit - lihas, rasva ja epiteeli);
    • epätyypillinen muoto (ominaista rasvasolujen puuttuminen kasvaimesta).

    syyt

    AML: n kehitys perustuu perinnöllisiin ituradan geenimutaatioihin (TSC2 / TSC1) kromosomissa 16p13. Heterotsygoottisuuden menetys on johtava sairastuvuuden syy sekä satunnaisissa tapauksissa että mukulaiskleroosiin liittyvissä tapauksissa. Itse asiassa, angiomyolipoma on seurausta klonaalisolujen lisääntymisestä, mikä johtaa sen proliferatiivisten ominaisuuksien hankkimiseen.

    Tämän kasvaimen esiintymisen ja kehittymisen riskitekijöistä ei ole yleisesti hyväksyttyä käsitystä. Perinnöllisen tekijän lisäksi, tilastojen mukaan, krooniset munuaissairaudet (krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, urolitiaasi), muutokset hormonaalisessa taustassa (vaihdevuodet, raskaus, hormonaaliset häiriöt ja miehillä - lisääntynyt naisten sukupuolihormonien taso) voivat vaikuttaa sen kehitykseen.

    oireet

    Useimmissa tapauksissa (76%) pienillä kasvaimilla (alle 4 cm) havaitaan yleensä oireeton AML-kulku. Suurilla kasvaimilla (yli 4 cm) kasvavilla potilailla esiintyy kliinisiä oireita. AML: n koon ja munuaisoireiden välillä on selvä yhteys: mitä suurempi tuumori, sitä useammin munuaisoireita esiintyy ja mitä voimakkaampia.

    Munuaisten toiminta angiomyolipoomien koosta ja määrästä riippuen voi käytännössä pysyä ennallaan tai heikentyä vähitellen asteittain, mikä johtaa usein valtimoverenpaineen kehittymiseen. Yleisimmät valitukset ovat: vatsakipu, heikkous, valtimoverenpaine, tuumorin tunnustelu, makro / mikrohematuria. Angiomyolipoman repeämä ja verenvuodon kehittyminen - akuutin vatsan oireet, sokki.

    Testit ja diagnostiikka

    Munuaisten kasvainten diagnosointi perustuu pääasiassa ultraäänitiedoista (ultraääni), röntgenkuvatutomografiaan (CT) ja magneettikuvauskuvaukseen (MRI). Tarvittaessa tehdään biopsia sekä laboratoriotestit - OAM, OAC, biokemiallinen verikoe. Nämä menetelmät ovat melko informatiivisia ja mahdollistavat kasvaimen visualisoinnin, ja AML: n tyypillisin piirre on rasvakomponentti kasvaimen rakenteessa. Pienten AML-arvojen tarkistamiseksi optimaalinen vaihtoehto on MSCT: n säteilydiagnostiikkamenetelmät (multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia), joiden avulla voidaan määrittää kasvaimen koko, sen dynamiikka.

    AML munuaisen ultraääni

    Tällä hetkellä on hyväksytty seuraava dynaaminen havaintoalgoritmi: AML: n koon hallinta ultraäänellä kolmen kuukauden välein, CT laskimonsisäisen vahvistuksen kanssa 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua.

    Munuaisten angiomyolipooman hoito

    Munuaisten angiolipooman hoitoon käytettävän taktiikan valinta perustuu AML: n suuruuteen ja kliinisten oireiden esiintymiseen / vakavuuteen. Yleisesti hyväksytty standardi on dynaaminen ultraäänivalvonta potilailla, joilla on pieni (