Maksan kirroosianalyysit, veren biokemialliset ja kliiniset analyysit

Kirroosi alkaa kehittyä ilman voimakkaita oireita. Taudin diagnosoimiseksi varhaisissa vaiheissa, kun henkilö on edelleen mahdollista parantaa kokonaan, on olemassa useita laboratorio- ja instrumentti-diagnostiikkamenetelmiä. Mieti, mitä maksakirroosikokeita on määrätty, miten patologia voidaan diagnosoida, mikä sen aiheuttaa, mitkä ominaiset oireet esiintyvät.

Yleistä tietoa

Maksan maksakirroosi viittaa krooniseen sairauteen, jonka aikana elimen solut ja kudokset ovat rakenneuudistuksia, mikä johtaa sen toimintojen heikkenemiseen tai kuolemaan. Patologia etenee huomaamatta. Kehittyneissä maissa tauti kuuluu työikäisten (35–60-vuotiaiden) kymmeneen tärkeimpaan kuolinsyyyn..

Pitkään kauan patologia ei ilmene millään tavalla, vaikka väsymys, ärtyneisyys ja apaatia ovat lisääntyneet. Ruoansulatuskanavan työssä voi olla häiriöitä, etenkin rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Lisäksi potilaita kiusaa ajoittain oikean puoleinen kipu kylkiluiden alla, nivelkipu ja hämähäkkisuonien esiintyminen ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit osoittavat maksakirroosia..

Vaikeavaiheessa oleva sairaus voi johtaa vesivatsaan, vatsan tiputumiseen, jonka aikana neste kerääntyy vatsaonteloon, samoin kuin paineen nousuun portaalisuoneessa. Yleensä potilaan tila huononee jyrkästi.

Syyt patologiaan

Maksakirroosissa on useita testejä, joita harkitsemme alla. Ensin hahmotellaan tärkeimmät syyt elinpatologioiden kehittymiselle.

Maksakirroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Krooninen virushepatiitti (B, D, C).
  • Alkoholiriippuvuus.
  • Aineenvaihdunta (rasvainen hepatoosi).
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Myrkytys maksas lääkkeillä tai kemikaaleilla.

Kirroosityypit

Tarkasteltaessa maksakirroosin verimääriä ja tarkemmin bilirubiinin, protrombiinin, albumiinin ja muiden pitoisuuksia voidaan arvioida patologian vakavuus. Yleensä se määritetään Child-Pugh-asteikolla ottaen huomioon kaikki indikaattorit. Tauti voi olla aktiivisessa ja passiivisessa vaiheessa oireiden kehittyessä..

Maksakirroosi tapahtuu:

  • Korvausta. Tämän patologian, jonka aikana elimen proteiinisynteettinen toiminta on häiriintynyt, hoitamiseksi on syytä tunnistaa syy, rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä..
  • Alkoholisti. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla, sitä hoidetaan hepatoprotektoreilla ja huonojen tapojen täydellinen hylkääminen. Ennuste ei ole aina positiivinen.
  • Alkoholittomat rasvat. Se voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden taustalla, sitä hoidetaan lääkkeillä ja tietyllä ruokavaliolla. Näkymät ovat enimmäkseen positiiviset.
  • Dekompensoitunut. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (verenvuoto, vesivatsa), voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että operatiivisesti.

Mitkä testit auttavat selvittämään maksakirroosia

Monet kysyvät, mitä maksakirroositestiä tulisi suorittaa. Useimmiten tutkitaan verta, mutta eri indikaattoreita varten. Biokemian verikoe osoittaa, kuinka yleensä maksa suorittaa tehtävänsä, selviytyykö se työstä vai ei. Entsyymikoe osoittaa, esiintyykö tulehduksellista prosessia. Tulehdukset, jotka kestävät pitkään, voivat johtaa kirroosiin.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan lisäksi määrätä maksaelastometriaa (elastografiaa). Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää patologian asteen tai vakavuuden asteikolla 0 - 4 pistettä.

Instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriotutkimukset, jotka määrittävät maksakirroosin biokemiallisen verikokeen parametrit, eivät ole ainoat tietolähteet elimestä.

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään menestyksekkäästi maksasairauksien rikkomiseen:

  • Ultraääni on informatiivinen ja budjettitarkastusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida elimen rakennetta ja sijaintia sekä tunnistaa kehityshäiriöt, kystat ja muut kasvaimet.
  • CT - yksityiskohdat elimen rakenteesta, koska se näkyy kolmiulotteisessa kuvassa. Tätä menetelmää käyttämällä voit havaita erilaisten patologioiden polttoaineet sekä pienet kasvaimet (enintään 1 cm).
  • MRI - kasvainten läsnä ollessa voidaan arvioida niiden luonne; varjoainetta käytettäessä verisuonien avoimuus tarkistetaan.
  • Radioisotooppiskannaus (scintigrafia) - kaksiulotteista kuvaa, jonka avulla voit tunnistaa hemangioomat ja maksan toiminnot, käytetään harvoin, koska sillä ei ole tarpeeksi tietoa.
  • Biopsia - erityistä neulaa käytetään elinsolujen ottamiseen myöhempää tutkimusta varten. Tämä on pääasiallinen tutkimusmenetelmä latenttihepatiitti B: lle, perinnölliselle tekijälle ja muille maksapatologioille..

On myös syytä tehdä doplerografia vatsaontelon verisuonista ja arvioida kuinka nopeasti verenkierto kulkee..

Verikoe maksakirroosiin: indikaattorit

Jos epäillään maksakirroosia, potilaiden on luovutettava verta yleistä analyysiä varten. Siinä näet joitain muutoksia veren koostumuksessa, voit selvittää, onko kehossa tulehduksellinen prosessi.

Yleisen analyysin avulla voit tunnistaa seuraavat verimäärät:

  • Hemoglobiinitaso. Kirroosissa se yleensä laskee. Normaalisti naisilla se on yli 120 g / l ja vahvemmalla sukupuolella yli 130 g / l..
  • Valkosolut. Normaalisti ilmaisin on 4 - 9 x10 9 / l. Tarkasteltavan patologian myötä se lisääntyy.
  • Muutokset veren proteiinikoostumuksessa.
  • ESR Tämä on punasolujen saostumisnopeus. Kaikkien kansalaisryhmien normi on 2-10 mm / h. Kirroosissa nopeus kasvaa ja on yli 10 mm / h.
  • Albumiinin määrä. Tällä indikaattorilla on eri arvot kullekin ikäluokalle. Jos on maksapatologia, se alenee.

Maksan testit otetaan myös. ASAT-arvon tulisi olla alle 41 yksikköä / l, maksakirroosin ollessa korkeampi, mikä osoittaa solujen asteittaisen kuoleman. Tämän indikaattorin mukaan lääkärit määrittävät myös vaurioiden asteen. Lisäksi tiedottaa maksakirroosista lisääntyneestä laktodehydrogenaasin ja alkalisen fosfataasin indikaattorista (normaalisti se ei ylitä 140 IU / l).

Sappiteiden toiminnan poikkeavuudet maksakirroosin verikokeessa osoittavat gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntyneellä indikaattorilla. Se voi olla korkea myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Normaalisti se ei saisi ylittää 61 IU / L miehillä ja 30 IU / L naisilla.

Maksatestit otetaan myös elinten tuhoutumisen syyn selvittämiseksi:

  • Ydinantigeenien vasta-aineiden esiintyminen - auttaa tunnistamaan kroonisen hepatiitin.
  • Ceruloplasmiinin indikaattori - hepatoserebraalisen dystrofian kanssa.
  • Antimitochondrial vasta-ainetesti.

Kirroosin yhteydessä tapahtuu myös määrällinen muutos hormonissa. Kun henkilöllä on maksan toimintahäiriöitä, kun suoritetaan hormonitestiä, estrogeenin ja insuliinin pitoisuus nousee, ja testosteroni - alhainen.

Veri biokemian kannalta: indikaattorit ja normi

Kirroosin yhteydessä vaaditaan biokemiallinen verikoe. Tämä auttaa määrittämään, kuinka paljon elimeen vaikuttaa, missä kehitysvaiheessa tauti on..

Tätä analyysia käyttämällä tarkistetaan seuraavat indikaattorit:

  • Bilirubiini. Normaalisti kokonaisarvo on enintään 17,1 μmol / l, suora on jopa 7,9 μmol / l, epäsuora on jopa 19 μmol / l.
  • globuliini.
  • Maksaentsyymit.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombiinin aika.
  • Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi). Normaalisti korkeintaan 240 yksikköä / litra (naisille) ja 270 yksikköä / litra (miehille).
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH). normaali:

-lapsilla korkeintaan vuosi - jopa 2000 yksikköä / l;

-enintään kaksi vuotta - 430 yksikköä / l;

-murrosikäisillä - 295 yksikköä / l;

-yli 12-vuotiaat - 250 yksikköä / l.

  • Alaniini-aminotransferaasi (AlAt). normaali:

- vastasyntyneillä indikaattori on 5–43 U / L;

- vuoden iässä - 5-50 U / l;

- murrosikäisillä - 5–42 U / L;

- miehillä - 7-50 U / L;

- naisilla - 5–44 yksikköä / l;

- vanhuksilla 65-vuotiailta - 5–45 yksikköä / l.

  • aspartaatin aminotransferaasi (AcAt). Normaaliarvot:

- lapsille - 36 yksikköä / l;

- teini-ikäisille tytöille - 25 yksikköä / litra;

- pojille - 29 yksikköä / litra;

- miehille - 37 yksikköä / l;

-naisille - 31 yksikköä / l.

Kaikki nämä maksakirroosin indikaattorit ovat normaalia korkeampia. Myös tutkimuksen avulla määritetään:

  • Kolesteroli. Normaaliarvot riippuvat sukupuolesta ja iästä, keskimäärin tulisi olla 2,9 mmol / l.
  • Ureaa. Vastasyntyneillä normi on 1,4 - 4,3 mmol / L, murrosikäisillä 1,8 - 6,4 mmol / L, aikuisilla - 2,1 - 7,1 mmol / L, yli 60-vuotiailla vuotta - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombiini-indeksi Quick: n mukaan on normaali alueella 78 - 142%.

Nämä indikaattorit maksan patologian ollessa normaalin alapuolella.

Kuinka patologian vakavuus määritetään

Kehitysaste voidaan määrittää edellä kuvatuilla pakollisilla maksakirroositestillä. Child-Pugh-luokituksessa otetaan huomioon eräät indikaattorit, jotka lopulta määrittävät patologian asteen.

Lääkärit määrittävät maksakirroosin kehitysvaiheen tällä tavalla:

  • 1 piste - bilirubiini alle 34 μmol / l, albumiini yli 35 g / l, INR alle 1,7, askiitti ja maksa-enkefalopatia.
  • 2 pistettä - bilirubiini välillä 34–51, albumiini - 30–35, INR - 1,7–2,3, vatsan tiputtaminen ja maksan enkefalopatia 1–2 astetta, jotka vastaavat terapiaan.
  • 3 pistettä - bilirubiini on yli 51, albumiini on alle 30, INR on yli 2,3, maksan tuhoutuminen on 3–4 astetta ja vatsan tipu, jota ei voida hoitaa.

Näiden indikaattorien perusteella lasketaan piste ja määritetään tutkinto:

  • Viidestä kuuteen - kompensoitu maksakirroosi.
  • 10–15 - dekompensoitu.

Euroopan maissa, jos henkilö saa yli kuusi pistettä, suositellaan maksansiirtoa..

Histologia ja biopsia

Usein biopsia ja histologia määrätään lisäanalyysinä maksakirroosille, ts. Elinkudosnäytteille myöhempää tutkimusta varten. Ne ovat informatiivisia vakavaan patologiaan, mutta haittana on se, että puhkaisukudosnäytteillä voit ottaa alueen, johon patologia ei vielä vaikuta..

Lisäksi biopsiaa ei tehdä usein, koska sillä on useita vasta-aiheita. Sitä määrätään, kun epäillään vaurioita suurelle elimen alueelle, ja hoidon korjaamiseen.

johtopäätös

Kirroositutkimukset antavat sinun määrittää, kuinka paljon elimen toiminnallisuus on heikentynyt, missä tilassa se on, tunnistaa sen tuhoutumisen syy ja säätää hoitoa. Hoidon lopputulos riippuu sairauden vakavuudesta. On tärkeää diagnosoida ajoissa, koska maksakirroosi ja muut maksan häiriöt kehittyvät oireettomasti.

Mitä testejä tehdään maksakirroosille??

Verikoe suoritetaan maksakirroosille elimen toiminnallisen aktiivisuuden seuraamiseksi, hoidon tehokkuuden tunnistamiseksi ja elinsiirtojen indikaation määrittämiseksi. Entsyymitutkimus osoittaa hepatosyyttien tuhoutumisasteen. OAC-, biokemialliset ja hormonitutkimukset voivat havaita maksan synteettisen toiminnan rikkomisen ja osoittaa myös tulehduksellista prosessia. Entsyymisidottu immunosorbentti-määritys auttaa havaitsemaan virushepatiitin.

Tieteellisestä työstä ”Endogeenisen myrkytyksen oireyhtymä maksakirroosin kanssa” voidaan päätellä, että KLA: n ja biokemian avulla voidaan havaita epäsuorat merkit toksisista vaikutuksista hepatosyyttinekroosituotteista.

Mitkä ovat diagnoosin merkinnät?

Maksan kirroosianalyysit annetaan, jos potilaalla on seuraavat oireet:

  • ärtyneisyys ja unihäiriöt;
  • painonpudotus;
  • virtsan värin muutos;
  • uloste värimuutokset;
  • kutiava iho.

On myös tarpeen tunnistaa veren tärkeimmät indikaattorit maksakirroosille, kun havaitaan hepatosyyttien virusinfektio. Tutkimus suoritetaan hoitokuurin jälkeen, samoin kuin potilaan tilan tarkkailemiseksi remission aikana tai täydellisen toipumisen jälkeen. Diagnoosi auttaa tunnistamaan potilaat, jotka tarvitsevat elinsiirtoa.

Suositellut analyysit ja tekstikirjoitukset

Maksan toimintahäiriöiden havaitsemiseksi suositellaan läpäisemään yleinen kliininen verikoe, joka auttaa havaitsemaan voimakkaan tulehduksellisen prosessin, jossa valkosolut ovat laajentuneet. Tämän tutkimuksen takia kehon synteettinen toiminta määritetään myös punasolujen tuotannon muodossa. Bilirubiinitaso osoittaa, kuinka erittymistoiminto suoritetaan. Entsyymien tutkinnassa määritetään alaniini-aminotransferaasi, aspartaatt aminotransferaasi ja AST: n suhde ALAT: iin, jota kutsutaan de Ritis-kertoimeksi. Virtsa antaa mahdollisuuden arvioida munuaisten suorituskykyä, koska CP johtaa usein munuaisten toimintakyvyn rikkomiseen, mikä uhkaa munuaisten vajaatoimintaa ja vesivatsaa. Laajennettu maksakirroosin mukainen biokemia pystyy määrittämään veressä olevien proteiinifraktioiden suhteen yksityiskohtaisemmin..

Alkalinen fosfataasi auttaa tunnistamaan sappikivitaudin. Veren tärkeimmät hormonaaliset parametrit on tarpeen tulkita, koska suurin osa niiden komponenteista syntetisoidaan maksassa. Virushepatiitin havaitsemiseksi suoritetaan PCR ja entsyymi-immunomääritys. On myös tärkeää määrittää maksan proteiinisynteettinen toiminta, koska matala albumiini johtaa onkoottisen verenpaineen rikkomiseen ja monien sairauksien ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen..

Mitä UAC näyttää?

CP: n avulla on tärkeää havaita hemoglobiinin ja punasolujen määrä. Hemin pääkomponentin prosessointi ja käänteinen synteesi tapahtuu todellakin maksassa raudan ja muiden tarvittavien aineiden mukana ollessa. Valkosolujen määrä on yli 9 miljardia / l. antaa sinun määrittää tulehduksellisen prosessin esiintyminen maksasoluissa, ja kun lymfo- ja monosytoosit ovat korkeat, voimme puhua hepatosyyttien virusvaurioista. ESR riippuu proteiinien ja verisolujen pitoisuuksista.

Miksi biokemiallinen analyysi?

CP: n pääindikaattori on suoran ja epäsuoran bilirubiinin taso. On tärkeää määrittää kokonaisproteiinin ja albumiinin määrä. Normaalitilassa nämä indikaattorit ovat vastaavasti 50–80 ja 35–50 grammaa litrassa. Maksan synteettisen toiminnan vastaisesti tapahtuu proteiinien väheneminen, joka ilmenee vaikeana turvotuksena, nesteen kerääntymisenä vatsaonteloon ja veren komponenttien määrän vähenemisenä. Bilirubiinin indikaattorit maksakirroosissa riippuvat maksasolujen vajaatoiminnan asteesta. Normaalisti ne ovat korkeintaan 16,5 mol, ja hepatosyyttien vakavilla vaurioilla yli 50 mol. Tämä johtuu hemoglobiinin hajoamistuotteiden erittymisen kehosta ja myrkyllisten aineiden kertymisestä vereen, jota seuraa niiden kierto verenkiertoon.

Entsyymianalyysi

Niiden merkittävä kasvu osoittaa hepatosyyttien tulehduksellisen ja nekroottisen prosessin vakavuuden. Terveillä ihmisillä alaniini-aminotransferaasi on korkeintaan 2 μmol, ja aspartaatin aminotransferaasi on enintään 41 yksikköä / litra. Maksasolujen kirroottisten vaurioiden tapauksessa tutkimustulokset lisääntyvät 5-10 kertaa. Toinen tärkeä entsyymi on alkalinen fosfataasi, jonka konsentraatio kasvaa sappikivitaudin tai helmintisen hyökkäyksen yhteydessä, johon liittyy sapen pysähtyminen sappiteissä. Kirroosin ALAT- ja ASAT-arvot ovat epäspesifisiä kriteerejä potilaan tilan vakavuuden arvioimiseksi.

Koska maksakirroosia voi esiintyä erilaisten myrkkyjen toksisten vaikutusten seurauksena, on sen havaitsemisen yhteydessä suositeltavaa suorittaa veren toksikologinen tutkimus.

Muut opinnot

Hormonipitoisuuskokeiden tulokset auttavat tunnistamaan maksan synteettisen toiminnan rikkomisen, koska kyse on estrogeenin muuttumisesta testosteroniksi. Tämän elimen toiminnan puute vaikuttaa miesten tilaan liikalihavuuden muodossa naistyypin mukaan, vähentyneeseen libidoon ja muihin kielteisiin vaikutuksiin. Maksasolut osallistuvat glukagonin synteesiin, joka estää insuliinia. Siksi maksakirroosipotilailla on merkkejä diabetestä. Entsyymisidonnaisen immunosorbenttimäärityksen ansiosta on mahdollista määrittää vasta-aineita virushepatiitin eri kantoja vastaan. Samanaikaisesti immunoglobuliinit M osoittavat akuuttia tulehdusta ja G on merkki kroonisesta infektioprosessista. Esitetään myös immunologiset testit, joissa tunnistetaan auto-vasta-aineet, jotka osoittavat oman immuunijärjestelmän autoimmuunisen vaikutuksen hepatosyytejä vastaan, mikä johtaa maksakirroosiin.

Onko mahdollista määrittää vakavuus analyyseistä?

CPU: n luokittelu laboratoriotestien tuloksista riippuen voidaan esittää seuraavan taulukon muodossa:

ArvosanapisteetBilirubiinitaso μmol / litraAlbumiini g / litraAST-arvo yksikkö / litraALT-arvo μmolINR
1jopa 34yli 3541-602-6enintään 1,7
234-5130-3561-1807-221,8-2,3
3yli 51jopa 30181 tai uudempi23-37enemmän kuin 2,4

Tulosten dešifiointi koostuu pisteiden asettamisesta jokaiselle potilaalle. Jos heidän summa on jopa 6, niin he puhuvat kompensoidusta maksakirroosista, joka ei vaadi elinsiirtoa. Summan 7–9 tapauksessa elinsiirto on välttämätöntä, koska sellaisten potilaiden selviytymismahdollisuudet ovat suurimmat. Jos asetetaan 10–15 pistettä, vain oireenmukainen hoito on osoitettu. Bilirubiini kirroosissa on tärkein diagnoosikriteeri, joka määrittää taudin vakavuuden.