Maksatutkimukset: normi, dekoodaus, kasvun syyt


Lääketieteellisessä kirjallisuudessa termiä "maksan verinäytteet" ei ole tiukasti määritelty, samoin kuin luettelo niitä koskevista testeistä. Tällä hetkellä on olemassa suuri joukko laboratorioindikaattoreita, joiden avulla voit arvioida maksan tilaa. Arvioidessaan niitä lääkäri voi päätellä patologisen prosessin aktiivisuudesta, sen luonteesta ja ehdottaa sairauden syyn. Näistä indikaattoreista yleisin ja informatiivisin voidaan katsoa maksatesteihin..

Miksi tarvitset maksan

Monet tutkijat vertaa tätä elintä kehomme "kemialliseen kasviin". Tällä hetkellä lääkärit lukevat yli 200 maksan erilaista toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Osallistuminen ruoan sulamiseen. Maksasolut tuottavat sappia, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruokakipussa ja parantaa suoliston liikkuvuutta. Sappivajeen vuoksi potilaalla voi olla löysä uloste rasva-epäpuhtauksilla, vatsakipu ja suoliston infektioiden riski kasvaa;
  • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden desinfiointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä - sytokromeja, joiden avulla voit prosessoida ja poistaa vieraita aineita kehosta. Lukuisat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
  • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Maksakudoksen vakavat vauriot johtavat rikkomiseen 4: n luomisesta 13: sta pääasiallisesta hyytymistekijästä. Seurauksena on, että henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen vähäisin vammoin, veren hikoilu nivelissä, punertavan värinen virtsan muoto, musta uloste ja muut oireet;
  • Nesteen pidättäminen verenkiertoelimessä. Yksi tärkeimmistä medemeistä, jotka estävät ödeeman muodostumisen, on proteiinin tuotanto. Sen spesifinen konsentraatio houkuttelee vettä ja estää sen pääsyn ihon alle kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
  • Verisolujen tuhoamistuotteiden erittyminen. Punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) kestää keskimäärin noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas osa punasoluista kuolee päivittäin, ja uusia soluja tulee korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllinen ihmisille), jonka maksa tarttuu ja sitoutuu sapen komponentteihin ja erittyy sitten pohjukaissuolen onteloon.

Vakavissa elinvaurioissa kaikki edellä mainitut toiminnot voivat heikentyä, mutta taudin varhaisvaiheissa kärsivät yleensä vain 1-2 heistä. Lisäksi taudin ulkoisia oireita ei ole tai ne ilmenevät hyvin heikosti. Aikuisten muutosten havaitsemiseksi ajoissa voit käyttää useita laboratoriokokeita.

Millainen analyysi tulisi tehdä

Kuten edellä mainittiin, maksakokeille ei ole universaalia tutkimusta. Maksan työtä heijastavat indikaattorit määritetään erilaisten toimenpiteiden aikana. Siksi kehon tilan arvioimiseksi on läpäistävä kolme perusanalyysiä:

  • Yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe;
  • Coagulogram;
  • Virtsa-analyysi (lyhennettynä OAM).

Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syyn ja tarkistaa tiettyjen toimintojen toiminnan, kuten aineiden (proteiini, albumiini) muodostuminen ja bilirubiinin poistaminen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on tarpeen hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

Virtsa-analyysiä käytetään poistamaan vaikea munuaissairaus. Koska munuaissuodattimen vaurioituminen voi myös aiheuttaa merkittävää proteiinin menetystä, turvotusta ja muita maksasairauksille yleisiä oireita, OAM on pakollinen kaikille potilaille.

Tutkimuksen valmistelu

Verikoe

Tutkimusta suositellaan aamulla tyhjään vatsaan. 3 päivää ennen toimenpidettä on välttämätöntä sulkea pois alkoholi kaikissa sen muunnelmissa. Kolmen tunnin kuluessa ennen verinäytteen ottamista on välttämätöntä luopua tupakoinnista ja harjoittamisesta intensiivisissä fyysisissä rasituksissa (urheiluharjoittelu, juoksu, aamuharjoitukset jne.). Aina kun mahdollista, stressiä ja hermorasitusta tulisi välttää..

Jos et voi luovuttaa verta aamulla, toimenpide on sallittua suorittaa päivällä. Seuraavat ehdot on kuitenkin noudatettava:

  • Aika viimeisestä ateriasta - vähintään 4 tuntia;
  • Tutkimuksen aattona suositellaan myös välttämään fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, älä tupakoi;
  • Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta kofeiinia sisältäviä tai tauriinijuomia: kaikki energiajuomat, Coca-Cola, kahvi, vahva tee. Voit juoda vettä ilman rajoituksia.

Ruokavalion korjaamista vain tutkimusta varten ja lääkkeiden peruuttamista ilman ensin lääkärin kanssa neuvottelua ei suositella - tämä voi vaikuttaa tulokseen ja vääristää todellista kuvaa..

Virtsan analyysi

Jotta virtsa kulkea oikein tutkimusta varten, sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Juuri ennen analyysiaitaa on pestävä itse suihkussa. Tämä suositus koskee sekä naisia ​​että miehiä.
  2. Purkki ohittaa virtsan aloitusosan (ensimmäiset 3–5 sekuntia virtsaamisen alusta). Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen määrän proteiinia, epiteeliä tai soluja havaitsemiseen;
  3. Purkki on ostettava apteekista - tämä takaa, että siinä ei ole bakteereja, vieraita proteiineja tai muita epäpuhtauksia;
  4. Mitään ruokavaliorajoituksia tai elämäntavan muutoksia ei tarvita oikean tuloksen saamiseksi..

"Paistettujen näytteiden" indikaattorit

Myrkyllisillä aineilla varustetun elimen sairaudet tai vauriot vaikuttavat väistämättä sen solujen tilaan ja toimintojen suorittamiseen. Tietoisimmat indikaattorit, jotka voivat arvioida maksakudoksen tilan, maksanäytteiden normi, on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Verikemia

Yksi tärkeimmistä rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreista kehossa. Erityyppisten kolesterolien tuotanto tapahtuu maksassa. Siksi sen määrän lasku normaaliarvojen alapuolelle on epäsuora merkki tämän elimen vaurioista..

Kokonaiskolesterolin nousu voi johtua suuresta määrästä sairauksia, mukaan lukien sapen stagnaation esiintyessä maksakanavissa tai sappirakon sisällä, maksan rasvahajoamisen esiintyessä.

Kokonaisproteiinin määrä heijastaa maksan kykyä luoda monimutkaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Albumiini - on yksi proteiinityypeistä, joilla on pieni massa, mutta joilla on etenkin suuri määrä toimintoja: ravinteiden kuljetus, nesteiden pidättäminen verisuonissa.

On syytä muistaa, että niiden lukumäärän vähenemiseen voi liittyä myös munuaissuodattimen vaurioita, joten oikean diagnoosin suorittamiseksi on myös tehtävä OAM.

Coagulogram

Virtsa-analyysi (OAM)

NäyteindikaattoritMitä todistaa?
bilirubiini:
  • Yhteensä -5 - 22 mikromolia / l;
  • Vapaa (sitoutumaton, konjugoimaton) 3,3 - 12 μmol / L;
  • Sitoutunut (konjugoitu) 1,6 - 6,7 μmol / L.
Bilirubiini on verisolujen hajoamistuote, jonka maksa yleensä vangitsee verestä ja erittyy sappikanavien kautta. Sen määrän kasvu osoittaa ongelman tässä järjestelmässä:

  • Vain epäsuoran jakeen lisäys on merkki punasolujen (verisolujen) liiallisesta hajoamisesta;
  • Vain suoran jakeen lisääntyminen osoittaa sapen stagnaatiota maksan sisällä tai sappiteissä (kanavia ja sappirakon)
  • Molempien fraktioiden lisääntyminen on useimmiten merkki maksavaurioista..
Transaminaasientsyymit:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Terveellä ihmisellä näitä entsyymejä löytyy vain sisäelinten soluista. Transaminaasien määrän lisääntyminen ja muut maksavaurion merkit ovat usein merkki maksasolujen tuhoutumisesta..
Alkalinen fosfataasi (AL)

  • 29 - 120 U / L tai
  • 0,5 - 2 mkkat / l.
Nämä entsyymit osoittavat pääsääntöisesti sapen stagnaation, sekä intrahepaattisen että ekstrahepaattisen.
Gammaglutamintranspeptidaasi (GGTP) on alle 60 U / L.
Kokonaiskolesteroli 3,1-5,0 mmol / L
Kokonaisproteiini 65-86 g / l
Albumiini

  • 35 - 56 g / l
  • 50 - 60% kokonaisproteiinista
Protrombiini-indeksi (PTI) 80 - 100%Nämä indikaattorit heijastavat veren hyytymiskykyä käyttämällä useita erityisiä proteiineja - hyytymistekijöitä. Koska tiettyjen tekijöiden tuotanto vähenee sairauksien taustalla, hyytymisaika kasvaa ja koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat.
fibrinogeeni
  • 2–4 g / l
  • 200-400 mg%
Osittainen aktivoitunut tromboplastiiniaika (APTT) 25-37 sekuntia
proteiiniProteiinitasojen laskua ja turvotuksen kehittymistä voidaan havaita paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla myös munuaissuodattimen vaurioiden taustalla. Siksi tämän patologiryhmän poissulkemiseksi on aina tarpeen suorittaa OAM

Kun olemme analysoineet yllä olevat indikaattorit, voimme tehdä yksiselitteisen johtopäätöksen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta. Maksanäytteiden purkaminen voi myös auttaa määrittämään, mitkä elinten toiminnot ovat heikentyneet ja kuinka voimakkaita nämä häiriöt ovat. Taudin diagnoosi ja tyyppi on kuitenkin mahdollista selventää vain lisätutkimusmenetelmillä..

Patologian merkit maksatesteissä

Analyysien patologiset muutokset voidaan jakaa perusteellisesti kolmeen vaihtoehtoon. Ensimmäinen - osoittaa maksasolujen vaurioitumisen ja tuhoutumisen. Toisen vaihtoehdon avulla voit havaita kehon perustoimintojen, kuten elintärkeiden aineiden synteesin, toksiinien ja lääkkeiden prosessoinnin, bilirubiinin sieppauksen ja poiston kehosta, rikkomisen. Viimeisin mahdollinen muutosmuoto voi viitata sapen pysähtymiseen maksakanavissa tai sappirakossa.

On muistettava, että maksatutkimukset ovat epäspesifisiä indikaattoreita, jotka voivat vaihdella eri sairauksien mukaan. Siksi niitä on arvioitava yhdessä muiden tietojen kanssa: ihmisten valitukset, ruuansulatuksen tila, uloste ja virtsan väri.

Seuraavat ovat mahdollisia patologisia muutoksia tuloksiin ja niiden tulkintaperiaatteisiin.

Merkkejä solujen tuhoutumisesta

Ensinnäkin tästä prosessista käy ilmi kohonneet maksaentsyymit, joita normaalisti esiintyy veressä melko rajoitetussa määrässä. Kudosvaurioista johtuen kärsivät myös muut toiminnot, pääasiassa bilirubiinin sieppaaminen ja poistaminen.

Solujen tuhoutumisen vuoksi sitoutunut bilirubiini tulee verenkiertoon - sen konjugoitu (sitoutunut fraktio) nousee. Sitoutumattoman bilirubiinin sitoutumisen heikentymisen vuoksi toimivien solujen määrän vähenemisestä johtuen epäsuora (ei-konjugoitunut, sitoutumaton) fraktio nousee.

Siten merkkejä kudosvaurioista ja solurakenteiden vaurioista ovat:

  • Kohonnut ALT;
  • Lisääntynyt AST-pitoisuus;
  • Kokonaisbilirubiinin, siihen liittyvien ja sitoutumattomien fraktioiden kasvu.

Tässä tapauksessa henkilöä ei ollenkaan häiritse sairauden oireet. Vain voimakkaan patologian aktiivisuuden vuoksi silmien ja ihon skleran kellastuminen ilmenee, jos voimakasta rusketusta ei ole. Voidaan todeta voimakkaampaa ulosteiden värjäytymistä tummanruskeana ja virtsan tummenemista (vaaleanruskeaksi tai jopa “olutta” väriin). Vatsakipu, turvotus ja epämukavuus.

Elinhäiriöt

Kun patologinen prosessi johtaa maksan kyvyttömyyteen suorittaa tehtävänsä riittävästi, henkilöllä on koko joukko erilaisia ​​oireita ja muutoksia laboratoriokokeissa. Merkittävimmät oireet diagnoosissa ovat seuraavat:

Biokemiallinen analyysi

Virtsan proteiinipitoisuus alle 0,3 g / päivä tai alle 0,14 g / l

IndeksiKliininen oire
Lisääntynyt kokonaismäärä ja sitoutumaton tai konjugoitumaton bilirubiini
  • Tumma virtsa;
  • Voimakkaampi ulosteväri;
  • Silmien ja ihon skleran keltaisen sävyn ulkonäkö.
Kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuuden lasku veressä
  • Mietojen turvotusten esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla erittäin massiivinen, ihonalaisen kudoksen lisäksi nestettä kerääntyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydämen sydämeen;
  • Verisuonten "tähtien" ulkonäkö iholla - pienet verenvuotot, jotka muistuttavat purskenevia kapillaareja. Sukupuolihormoneja käytetään rikkomisen takia.

Coagulogram

IPT-, fibrinogeeni- ja APTT-pitoisuuksien aleneminen

Lisääntynyt verenvuoto, mukaan lukien ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuoto merkkejä voivat olla:

  • Mustaväriset uloste, jolla on haiseva haju, edellyttäen, että aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei syötetä;
  • Oksentelu sekoitettuna veren kanssa tai "kahvipohjan" väri;
  • Verenvuotoa alasuolista ulosteeseen voidaan sekoittaa tasaisesti tumman scarlet-veren kanssa;
  • Kun verta erittyy peräpukamien solmuista, uloste pysyy muuttumattomana, mutta samalla verireitti pysyy sen päällä tai wc-paperilla.
Proteiinin puute OAM: ssa ja korkeat maksatutkimukset vahvistavat maksa- tai ravitsemusongelmien esiintymisen, koska veressä on alhainen proteiinipitoisuus. Pieni proteiiniyhdisteiden konsentraatio virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksapatologiaa ja vaatii maksaanäytetaulukon muiden indikaattorien tutkimista.

Sapen pysähtyminen

Intrahepaattisen stagnaation syy on useimmiten sidekudoksen lisääntyminen normaalin maksakudoksen sijaan. Sidekudoksen kuidut muodostavat vaurioituneen elimen osan tilavuuden, mutta ne eivät voi suorittaa mitään sen toiminnoista. Lisäksi ne puristavat olemassa olevat sappitiet ja häiritsevät ulosvirtausta niistä, mikä johtaa sappikomponenttien “hikoiluun” sappisuolen seinämien läpi vereen.

Tämän patologisen tilan merkkejä ovat joukko kohonneita maksanäytteitä:

  • Lisääntynyt kolesteroli;
  • GGTP: n, SC: n pitoisuuden lisääminen;
  • Merkittävä nousu kokonaispitoisuuden ja siihen liittyvän bilirubiinin pitoisuuksissa.

Sapen merkittävään pysähtymiseen liittyy aina voimakas kutina johtuen siihen liittyvän bilirubiinijakeen saostumisesta ihoon. On kuitenkin muistettava, että ulosvirtauksen rikkominen voi liittyä myös sappirakon ja sappiteiden sairauksiin.

Lisäkoe

Laskenut tai kohonneet maksanormit eivät anna sinun määrittää tarkkaan sairauden syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen osoittaa lisädiagnostiikkamenettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja välineitä, jotka poistavat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), maksakirroosin, elinten verisuonivauriot ja syövän.

Yleensä patologian syyn selvittämiseksi suositellaan seuraavia tutkimuksia:

Veren hepatiittitesti (B, C, D)

Elinkudoksiin vaikuttavien virusinfektioiden sulkeminen pois.

Ceruloplasmiinipitoisuuden määrittäminen

Kuparin metaboloituneiden häiriöiden eliminointi kehossa (Wilson-Konovalov-tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään maksakirroosiin.

Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

Sitä suositellaan, jos maksan toimintahäiriöille ei ole selvää syytä. Se eliminoi useiden autoimmuunisairauksien (mukaan lukien primaarinen sappisirroosi) esiintyminen, joissa kehon alkaa tuhota terveitä ihmisen soluja.

Vatsan ultraääni

Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa ja pernan koon mittaamiseksi.

Tämä tutkimus on ehdottoman turvallinen ihmisille, mutta vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä ihmisen tulee kieltäytyä kuitupitoisista ruuista (raa'at vihannekset ja hedelmät, kokonaiset jyvät, tuore leipä).

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen häntä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

Fibroscan

Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen proliferaation polttojen esiintymisen, maksakirroosin kehittymisen.

biopsia

Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi tapauksissa, joissa epäillään maksakirroosin tai syövän kehittymistä.

Biopsia on toimenpide, joka vaatii henkilöltä täydellistä valmistelua, mukaan lukien hänen tilan kokonaisvaltainen tutkiminen, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, hyytymisjärjestelmän tila.

Anestesian suorittamisen jälkeen pieni osa elinkudoksesta otetaan puhkaisuneulalla tutkittavaksi mikroskoopilla. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

Tulos valmistellaan 1-2 viikossa.

Kohteen tarkoitusPeriaate
Testien suorittamiseksi riittää, että otat pienen määrän laskimoverta. Samanaikaisesti vuorokaudenaika ja yhteys ruuan saanniin eivät ole tärkeitä luotettavan tuloksen saamiseksi.
Fibroscan (tai elastografia) suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ultraääni, mutta se ei vaadi potilaan mitään valmistelua. Keskimääräinen aika: 20 minuuttia.

Hoitava lääkäri päättää lopullisen luettelon tietylle potilaalle vaadittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Reberg-testin suorittamisella (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän sulkemiseksi pois), scintigrafialla, tietokoneella ja magneettikuvaus.

Ohje

On olemassa kaksi täysin erilaista vaihtoehtoa. Ensimmäinen on ilmainen osana pakollisen sairausvakuutuksen (MHI) perusteella tarjottavia ilmaisia ​​palveluita. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä paikalliseen terapeudiin, joka perusteellisen tutkimuksen jälkeen, jos epäilet maksan ja sappisairauksien tautia, vie sinut lisätutkimukseen.

Toinen vaihtoehto on suorittaa testit, jotka sisältyvät maksatesteihin yksityisissä laboratorioissa. Valitettavasti on huomattava, että tämä vaihtoehto on paljon yksinkertaisempi ja nopeampi. Ennen kuin teet niin, on kuitenkin suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin, joka määrittää luettelon indikaattoreista, jotka ovat sinulle juuri sopivia..

Jokainen lääkäri, mukaan lukien paikallinen lääkäri, tuntee testien normit eikä hänellä ole oikeutta tarjota lääkärinhoitoa. Saadaksesi neuvottelun - tee vain tapaaminen hänen kanssaan.

Tällä hetkellä mikä tahansa laboratorio noudattaa huolellisesti kaikkia verinäytteenottovaatimuksia, käyttää yksinomaan kertakäyttöisiä instrumentteja ja lääkintähenkilöstölle tehdään määräajoin kattavat tutkimukset. Siksi potilaan tartunnan todennäköisyys on minimaalinen. Pienen määrän keräämisestä tutkimukseen ei voi aiheutua haittaa kehon veritilavuuden laskusta.

Maksaprofiili

Maksan profiili - joukko erityisiä verikokeita, joiden avulla voit ajoissa diagnosoida maksan ja sappirakon sairaudet.

Mitkä ovat merkinnät maksan profiilille??

Mitä maksaprofiilin indikaattorit tarkoittavat??

1) Kokonaisproteiini - indikaattori, joka heijastaa proteiinien kokonaismäärää veressä. Plasman kokonaisproteiinin vähenemistä havaitaan vaikeissa maksasairauksissa (johtuen maksasolujen proteiinisynteesin vähenemisestä).

Normaali kokonaisproteiini: 66–83 g / l.

2) AsAT (AST, aspartaattiaminotransferaasi) on yksi maksassa syntetisoiduista pääentsyymeistä. Normaalisti tämän entsyymin pitoisuus veren seerumissa on pieni, koska suurin osa siitä sijaitsee maksasoluissa (maksasoluissa).

AsAT: n normaaliarvot:

  • naiset - jopa 31 yksikköä / l;
  • miehet - jopa 37 yksikköä / l.

3) ALAT (ALAT, alaniini-aminotransferaasi) on entsyymi, joka syntetisoidaan maksassa. Suurin osa siitä sijaitsee ja toimii maksasoluissa, joten ALT: n normaali pitoisuus veressä on alhainen.

Normaalit ALAT-arvot:

  • naiset - jopa 34 yksikköä / l;
  • miehet - jopa 45 yksikköä / l.

4) kokonaisbilirubiini - keltainen veripigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin, myoglobiinin ja sytokromien hajoamisen seurauksena.

Kokonaisbilirubiinin normaaliarvot: 3,4 - 17,1 μmol / L.

5) Suora bilirubiini (konjugoitu, konjugoitu bilirubiini) - osuus kokonaisveren bilirubiinista

Normaalit suorat bilirubiiniarvot: 0 - 7,9 μmol / L.

6) Epäsuora bilirubiini (konjugoimaton bilirubiini, vapaa) - kokonais- ja suoran bilirubiinin välinen ero.

Verikoe maksakokeisiin - indikaattorit, normi ja poikkeamien syyt

Yksi maksan rakenteisiin liittyvien sairauksien diagnoosin pääosista on biokemiallisen verikokeen suorittaminen. Verikoe maksakokeisiin, epätavallisen tärkeä tutkimus, jonka avulla voit arvioida kehon toiminnallisia piirteitä, tunnistaa ajoissa mahdolliset poikkeamat normista.

Analyysin tulokset antavat asiantuntijalle mahdollisuuden selvittää, onko hänen hoitamansa patologisen prosessin tyyppi akuutti vai krooninen ja kuinka suuri elinvaurio.

Indikaatiot maksakokeiden analysoimiseksi

Jos terveys on heikentynyt ja jos oireita esiintyy, lääkäri voi määrätä asianmukaisen analyysin. Kun merkkejä, kuten:

  • Kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • Raskauden tunne maksan alueella;
  • Silmien kalvon keltaisuus;
  • Ihon keltaisuus;
  • Vakava pahoinvointi ruuan saannista riippumatta;
  • Korottaa ruumiinlämpöä.

Mikäli olemassa aiemmin eriytettyjä diagnooseja, kuten virusperäinen maksatulehdus, sappien stagnaatio kanavissa, tulehdukselliset sappirakon prosessit, maksakokeiden analysointi on ehdottoman välttämätöntä taudin hallitsemiseksi..

Tarvittavien maksatestien indikaatio on lääkehoito, jossa käytetään voimakkaita aineita, jotka voivat vahingoittaa maksan rakenneyksiköitä, samoin kuin kroonisten alkoholijuomien väärinkäyttö..

Asiantuntija kirjoittaa ohjeen maksanäytteiden analysoimiseksi ja mahdollisesta diabetes mellituksen epäilystä, jos veressä on lisääntynyt rautapitoisuus, elinrakenteiden muutokset ultraäänitutkimuksessa ja lisääntynyt ilmavaivat. Indikaatiot analyyseille ovat hepatoosit ja maksa lihavuus..

Tiedot maksan proteiinikomponenteista

Maksatutkimukset, tämä on erillinen osa laboratoriotutkimuksesta. Analyysin perusta - biologinen aine - veri.

Tietosarja, mukaan lukien maksatutkimukset:

  • Alaniini-aminotransferaasi - ALT;
  • Aspartaatin aminotransferaasi - AST;
  • Gamma - glutamyylitransferaasi - GGT;
  • Alkalinen fosfataasi - alkalinen fosfataasi;
  • Kokonais bilirubiini, samoin kuin suora ja epäsuora;

Proteiinikomponenttien pitoisuuden objektiivisen arvioinnin antamiseksi käytettiin sedimenttinäytteitä tymolin ja sublimaattisten fenolien muodossa. Aikaisemmin niitä käytettiin kaikkialla maksanäytteiden perustutkimuksissa, mutta uudet menetelmät korvasivat ne..

Nykyaikaisissa laboratoriodiagnostiikkamenetelmissä niitä käytetään olettaen, että esiintyy eri etiologioiden maksatulehduksia ja parenkyymisessä maksakudoksessa tapahtuvia korvaamattomia korvauksia.

Suurentuneet gamma-globuliinien ja beeta-globuliinien määrät ja albumiinin väheneminen viittaavat hepatiitin esiintymiseen.

Normit ja joidenkin indikaattorien tulkinta

Erityisen analyysin ansiosta on mahdollista tunnistaa maksahäiriön luonne ja arvioida sen toimintakyky. Tietojen salauksen purkaminen auttaa tuntemaan paremmin mahdollisen patologisen prosessin.

Tärkeä! Tulokseksi oikein ja määrättävä riittävä hoito, vain hoitava lääkäri voi.

ALT: n ja ASAT: n entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen - aiheuttaa epäilyn häiriöistä elimen solurakenteissa, joista entsyymit kulkeutuvat suoraan verenkiertoon. Tapauksissa, joissa alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatin aminotransferaasin pitoisuus lisääntyy, voidaan puhua virus-, myrkyllisyys-, lääke-, autoimmuunisairauksien maksatulehduksista.

Lisäksi aspartaatin aminotransferaasin sisältöä käytetään osoittimena sydänlihaksen poikkeavuuksien määrittämiseksi..

LDH: n ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden lisääntyminen osoittaa kongestiivisia prosesseja maksassa ja siihen liittyy sappirakon kanavien johtavuuden vaurioituminen. Tämä voi tapahtua sappirakon kanavien tukkeutumisen kalkkien tai neoplasman takia. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää alkaliseen fosfataasiin, joka lisääntyy maksasyövän yhteydessä.

Kokonaisproteiiniarvojen lasku voi olla todiste erilaisista patologisista prosesseista.

Globuliinien lisääntyminen ja muiden proteiinien pitoisuuden väheneminen osoittavat autoimmuuniprosessien läsnäolon.

Bilirubiinipitoisuuden muutos - seurauksena maksasolujen vaurioista - osoittaa sappitiehyiden toimintahäiriöitä.

Maksatutkimukset ja normi:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol tunti * l;
  2. AST - 0,1, 1 - 0,45 mmol tunti * l;
  3. Alkalinen fosfataasi - 1 - 3 mmol tunnissa * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol tunti * l;
  5. Kokonaisbilirubiini - 8,6 - 20,5 mikromallia;
  6. Kokonaisproteiini - 65 - 85 hl;
  7. Albumiinit - 40-50 hl;
  8. Globuliinit - 20-30 hl.

Maksan toiminnan indikaattorien peruspaneelin lisäksi on myös epästandardeja, lisätestejä. Nämä sisältävät:

  • Kokonaisproteiini;
  • valkuaisaine;
  • 5-nukleotidaasin;
  • Coagulogram;
  • Immunologiset testit;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1-antitrypsiini;
  • ferritiini.

Koagulogrammien tutkimuksessa määritetään veren hyytyminen, koska hyytymistekijät määritetään tarkasti maksan rakenteissa.

Immunologiset testit - käytetään epäillä primaarista sappisirroosia, autoimmuunista maksakirroosia tai kolangiittia.

Ceruloplasimiini - mahdollistaa hepatolentikulaarisen dystrofian määrittämisen, ja ylimääräinen ferritiini on merkki geneettisestä sairaudesta, joka ilmenee raudan aineenvaihdunnan ja sen kertymisen kudoksiin ja elimiin kohdistuvana rikkomuksena..

Oikea opintojen valmistelu

Oikean, riittävän hoidon perusta on saatujen testitulosten luotettavuus. Ennen kuin maksatutkimukset otetaan, potilaan on tiedettävä, mitä sääntöjä on noudatettava.

1. Veren biokemia tehdään yksinomaan tyhjään vatsaan, kun taas röntgen- ja ultraäänitutkimukset tulisi suorittaa sen jälkeen. Muuten indikaattorit voivat vääristyä..

Tärkeä! Ennen analyysien tekemistä on suoraan kielletty teen, kahvin, alkoholin ja jopa veden käyttö.

2. Maksutestiä koskevan analyysin suunnitellun toimituksen aattona on tärkeää kieltäytyä ottamasta rasvaisia ​​ruokia.

3. Kun otat lääkkeitä, joista et voi kieltäytyä, ota yhteys lääkäriisi. Kieltäytymisen tulisi olla fyysisen rasituksen samoin kuin emotionaalisen stressin aiheuttamaa. Koska tämä voi aiheuttaa vääriä tuloksia..

4. Biologisen nesteen saanti tutkimusta varten suonesta.

tulokset

Huonot maksatestit voivat johtua monista tekijöistä:

  • Ylipaino, liikalihavuus;
  • Purista laskimot verinäytteenoton aikana;
  • Krooninen passiivisuus;
  • Vegetarismi;
  • Lapsen synnytysaika.

Lisädiagnostiikkamenetelmät

Jos verenlasku rikkoo, hoitava lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, mukaan lukien:

  • Täydellinen verenlasku helmintiahyökkäykseen;
  • Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
  • Röntgenkuvaus varjoaineella;
  • Maksan magneettikuvaus - mahdollisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi;
  • Laparoskopia maksan biopsialla - jos havaitaan kasvain, tarvitaan näyte kasvainkudoksesta muodostumisen tyypin määrittämiseksi.

Oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat ylläpitämään maksan normaalia toimintaa vuosien varrella. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maksa pystyy palautumaan, joten terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus, riittävä lepo ja stressitekijöiden puute ovat avain pitkälle terveydelle.

Maksan toiminnan laboratoriotutkimus

Maksan kattava laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan arvioida sen päätoimintoja ja proteiinien, hiilihydraattien, rasvan ja pigmentin metabolian indikaattoreita.

Tutkimuksen tulokset annetaan lääkärin tulkinnan perusteella.

  • Määritykset maksan toiminnan arvioimiseksi
  • Maksasairauksien seulonta

Synonyymit englanti

  • Laboratorio maksapaneeli
  • Maksan toimintakokeet
  • Maksan tarkastus
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quick: n mukaan, INR)) - menetelmä sivuvalon sironnan havaitsemiseksi, prosenttimäärän määrittäminen päätepisteen perusteella
  • Alaniini-aminotransferaasi (ALT) - UV-kineettinen testi
  • Seerumin albumiini - BCG-menetelmä (Bromocresol Green)
  • Aspartaatin aminotransferaasi (AST) - UV-kineettinen testi
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT) - kineettinen kolorimetrinen menetelmä
  • Yleinen bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Suora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Yleinen alkalinen fosfataasi - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Yleinen kolesteroli - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Epäsuora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yleinen, suora ja epäsuora) - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (nopean mukaan), INR) -% (prosenttia), sek. (Sekuntia)
  • Alaniini-aminotransferaasi (ALT) - yksikkö / L (yksikkö litraa kohti)
  • Seerumin albumiini - g / l (grammaa litrassa)
  • Aspartaatin aminotransferaasi (AST) - yksikkö / L (yksikkö litraa kohti)
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT) - yksikkö / L (yksikkö litrassa)
  • Kokonaisbilirubiini - mikromoli / l (mikromoli litrassa)
  • Suora bilirubiini - mikromoli / l (mikromoli litrassa)
  • Alkalisen fosfataasin kokonaismäärä - yksikkö / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaiskolesteroli - mmol / l (millimoli litrassa)
  • Epäsuora bilirubiini - mikromoli / l (mikromoli litrassa)
  • Bilirubiini ja sen jakeet (kokonaismäärä, suora ja epäsuora) - mikromoli / l (mikromoli litrassa)

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Tämä elin suorittaa noin 5000 erilaista toimintoa. Maksan päätoiminnot voidaan arvioida kattavan laboratoriotutkimuksen avulla.

1. Synteettinen maksan toiminta

  • Albumiini on pääveren proteiini, joka suorittaa kuljetustoiminnon ja varmistaa onkoottisen paineen ylläpidon. Tämän proteiinin konsentraatio yleensä vähenee maksan synteettisen toiminnan vastaisesti. On huomattava, että tämä lasku havaitaan vaikeissa maksasairauksissa, esimerkiksi fulminantti hepatiitti ja vaikea maksan vajaatoiminta. Sitä vastoin pilaantuneiden tai piilevien maksasairauksien (hepatiitti C, alkoholinen hepatiitti) kanssa kokonaisproteiinipitoisuus voi pysyä normin rajoissa. Lisäksi albumiinin pitoisuuden muutosta voidaan havaita monissa muissa sairauksissa ja tiloissa, esimerkiksi nälkään, imeytymishäiriöihin, nefroottiseen oireyhtymään, tartuntatauteihin jne..
  • Protrombiini nopean (toinen nimi on protrombiiniaika) ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ovat tärkeimmät indikaattorit, joita käytetään arvioimaan veren hyytymisen ulkoista reittiä (fibrinogeeni, protrombiini, tekijät V, VII ja X). Maksa on näiden tekijöiden tärkein synteesilähde, ja tämän elimen sairauksiin voi liittyä hyytymismekanismin rikkomus ja johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon. On kuitenkin huomattava, että kliinisesti merkittäviä veren hyytymishäiriöitä havaitaan maksasairauden myöhäisissä vaiheissa.
  • Kolesterolia voidaan syntetisoida melkein missä tahansa kehon solussa, mutta suurin osa siitä (jopa 25%) syntetisoituu maksassa, josta tämä yhdiste saapuu systeemiseen verenkiertoon osana erittäin matalatiheyksisiä lipoproteiineja (VLDL) tai maha-suolikanavaan osana sappihappoja. Hyperkolesterolemia on maksan kolestaasin tyypillinen piirre, jota havaitaan sappikivitaudissa, primaarisessa sklerosoivassa kolangiitissa, virushepatiitissa, primaarisessa sappisirroosissa ja joissakin muissa sairauksissa. Hypokolesterolemialla ei ole yhtä kliinistä merkitystä. Eri kolesterolijakeihin liittyy erilaisia ​​vaikutuksia ihmisen terveyteen. Joten pienitiheyksisissä lipoproteiineissa (LDL-C) oleva kolesteroli on tunnettu sydänsairauksien riskitekijä, kun taas HDL-kolesterolia pidetään yhtenä suojaavana tekijänä..

2. Maksan vaihtotoiminto

  • ALT ja AST ovat aminohappojen metaboliaan tarvittavia entsyymejä. Vaikka näitä entsyymejä löytyy myös monista muista kudoksista ja elimistä (sydän, luurankolihakset, munuaiset, aivot, punasolut), niiden pitoisuuden muutos veressä liittyy useammin maksasairauksiin, mikä aiheuttaa niiden nimen - maksan transaminaasit. ALAT on spesifisempi maksasairauden markkeri kuin ASAT. Virushepatiitin ja myrkyllisten maksavaurioiden yhteydessä havaitaan pääsääntöisesti sama ALAT- ja ASAT-pitoisuuden nousu. Alkoholisen hepatiitin, maksan etäpesäkkeiden ja kirroosin yhteydessä havaitaan AST: n voimakkaampi nousu kuin ALAT.
  • Alkalinen fosfataasi, alkalinen fosfataasi, on toinen tärkeä maksaentsyymi, joka katalysoi fosfaattiryhmien siirtymistä eri molekyylien välillä. Emäksisen fosfataasin taso määritetään tapauksissa, joissa epäillään kolestaasia: alkalisen fosfataasin kokonaispitoisuus nousee melkein 100 prosentilla sappiteiden ulkopuolisen tukkeutumisen tapauksista. Hepatosyyttien lisäksi alkalista fosfataasia on läsnä luukudoksessa ja suolesoluissa, ja kokonaisen alkalisen fosfataasin lisääntymistä voidaan havaita paitsi maksavaurioiden lisäksi myös muiden sairauksien (luukudossairaudet, sydäninfarkti, sarkoidoosi) kanssa..
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi, gamma-GT, on maksaentsyymi, joka katalysoi glutationin gamma-glutamyyliryhmän siirtymistä muihin molekyyleihin. Tällä hetkellä gamma-HT on herkein maksasairauden merkki. Gamma-GT-pitoisuuden nousua voidaan havaita kaikissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin korkein arvo on sappitukoksen diagnoosissa. Sappitiehyen tukkeutuessa gamma-GT: n pitoisuus kasvaa 5-30 kertaa. Gamma-HT-tason tutkimuksen avulla voimme varmistaa, että alkalisen kokonaisfosfataasin lisääntyminen johtuu juuri maksasairaudesta, ei muista syistä, pääasiassa luurangan sairauksista. Sappitiehyen tukkeutumisen yhteydessä havaitaan pääsääntöisesti gamma-GT: n ja kokonaisen alkalisen fosfataasin samanaikainen nousu. Korkeat gamma-HT-tasot ovat tyypillisiä metastaattisille leesioille ja alkoholiseen maksakirroosiin. Virushepatiitilla gamma-GT-tasot nousevat maltillisesti (2–5 kertaa).

3. Maksan erittyvä toiminta

  • Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja joidenkin muiden hemiä sisältävien proteiinien hajoamisen aikana maksassa, pernassa ja luuytimessä. Se osoittaa myrkyllisyyttä hermostojärjestelmälle ja se on poistettava kehosta sapen tai virtsaan. Bilirubiinin erittyminen on monivaiheinen prosessi, jossa maksalla on merkittävä rooli. Bilirubiinia on kaksi pääosaa: suora ja epäsuora bilirubiini. Kun bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon, maksaan muodostuu sitoutunut bilirubiini. Koska tämäntyyppinen bilirubiini voidaan määrittää suoraan käyttämällä suoraa laboratoriotestiä, sitä kutsutaan myös suoraksi bilirubiiniksi. Bilirubiinia, jota ei ole konjugoitu glukuronihappoon, kutsutaan sitoutumattomaksi. Laboratorio-olosuhteissa ei ole mahdollista määrittää sitoutumattoman bilirubiinin tasoa: sen pitoisuus lasketaan kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinipitoisuuden perusteella. Tästä syystä tämän tyyppistä bilirubiinia kutsutaan myös epäsuoraksi. Bilirubiinin kokonaismäärä koostuu molemmista fraktioista. Bilirubiinitasojen nousua voidaan havaita monissa maksasairauksissa, mutta tämän merkinnän suurin arvo on keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa. Hemolyyttiselle (suprahepaattiselle) keltaiselle on ominaista kokonais- ja epäsuoran bilirubiinin määrän nousu. Maksakeltaisuuden kannalta tyypillinen on sekä fraktioiden (suoran ja epäsuoran bilirubiinin) että kokonaisbilirubiinin nousu. Obstruktiiviselle (subhepaattiselle) keltaiselle on ominaista kokonais- ja suoran bilirubiinin määrän nousu.

Tämä kattava tutkimus sisältää indikaattoreita maksan perustoimintojen arvioimiseksi. Joissakin tilanteissa voidaan kuitenkin tarvita lisätestejä. Toistuvat analyysit suositellaan suoritettaviksi käyttäen samoja testijärjestelmiä, ts. Samassa laboratoriossa..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Arvioida maksan toimintaa ja siihen vaikuttavien sairauksien varhaista diagnosointia.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Rutiinitarkastus;
  • maksataudin, sappirakon ja sappikanavien oireiden läsnä ollessa: kipua tai epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, ulostehäiriöitä, tummaa virtsaa, keltaisuutta, turvotusta, lisääntynyttä verenvuotoa, nopeaa väsymystä;
  • tarkkailtaessa potilasta, joka saa hepatotoksisia lääkkeitä sairauden vuoksi (metotreksaatti, tetrasykliinit, amiodaroni, valproiinihappo, salisylaatit).

Mitä tulokset tarkoittavat??

Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (nopean mukaan), INR)

Maksaprofiilitestit

Saatuaan lääkärin tapaamisen analyysia varten ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mikä on maksaprofiili. Tämä termi tarkoittaa menetelmää maksan ja sappirakon tutkimiseksi erityisiä verikokeita käyttämällä. Maksa- ja sappirakkovaurioille on ominaista tietty indikaattoriryhmä:

  • alaniini-aminotransferaasi (ALT tai ALAT);
  • aspartaatin aminotransferaasi (AST tai AcAT);
  • (GGT tai);
  • yleinen, suora (sitoutunut, konjugoitu), epäsuora (vapaa, konjugoimaton) bilirubiini;
  • alkalinen fosfataasi;
  • kolesteroli;
  • kokonaisproteiini.

Mitkä ovat maksaprofiilin indikaatiot?

Jos seuraat terveyttäsi huolellisesti, olet kiinnostunut maksa-tilan seurannasta. Maksiprofiilin estämiseksi voidaan tehdä kerran vuodessa. Mutta ennen kuin lähdet ottamaan testejä, sinun pitäisi tietää, mitkä indikaatiot maksaprofiilille.

Ensinnäkin, maksaprofiilia suositellaan ihmisille, jotka käyttävät toksisia lääkkeitä ja joilla on kroonisia maksasairauksia. Tämä koskee myös ihmisiä, joilla on alkoholi tai kemiallinen riippuvuus..

Analyysi voidaan osoittaa myös henkilölle, jolla on ulkoisia merkkejä maksa- tai sappirakon vaurioista, jotka ilmaistaan ​​ihon ja limakalvojen keltaisella sävyllä, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Kuinka purkaa maksan profiili?

Kuinka purkaa maksan profiili? Tämän tulisi tehdä lääkärin toimesta, dekoodaus on mahdollista vain yleistä tietoa varten. Yllä olevien indikaattorien normatiiviset arvot määritetään useimmiten erikseen miehille ja naisille, ja ne ovat:

  • AlAT: naiset - jopa 34 yksikköä / litra, miehet - enintään 45 yksikköä / litra;
  • AsAT: naiset - enintään 31 yksikköä / litra, miehet - enintään 37 yksikköä / litra;
  • : naiset - enintään 38 yksikköä / litra, miehet - enintään 55 yksikköä / litra;
  • kokonaisbilirubiini / suora / epäsuora: 3,4–17,1 μmol / l / 0–7,9 μmol / l / Uutiset ja tapahtumat

Uusimmat uutiset, tarjoukset ja julkaisut. Tutkimuskyselyt, toimialan uutiset ja toimialauutiset.

Mitä maksan testit osoittavat?

Maksatutkimukset ovat yksi laboratoriodiagnostiikan päämenetelmistä, joiden avulla voit arvioida veren laadullista koostumusta (kemialliset komponentit, hivenaineet, entsyymit). Tutkimus suoritetaan missä tahansa iässä, potilaan laskimoverinäytteet tutkitaan..

Mikä on maksatesti?

Maksatestit ovat veren biokemiallisen koostumuksen tutkimusta elimen perustoimintojen (vieroitus, synteettiset) arvioimiseksi. Analyysit avaavat mahdollisuuden erottaa toisistaan ​​maksa-, sapiteiden, muiden järjestelmien ja sisäelinten sairaudet.

Tärkeimmät biokemialliset maksatestit määrittävät tällaisten komponenttien laatuindikaattorit:

  • hepatospesifiset entsyymit;
  • bilirubiini;
  • alkalinen fosfataasi;
  • plasmaproteiinit;
  • protrombiiniaika.

Maksatutkimukset eivät ole perusta lopullisen diagnoosin määrittämiselle. Laboratorioanalyysi sisältyy kehon monimutkaiseen tutkimukseen fyysisten ja instrumentaalitekniikoiden lisäksi.

Maksan tärkeimmät biokemialliset parametrit

Yksi tärkeimmistä veren seerumin biokemiallisen analyysin maksaindikaattoreista on maksa-spesifiset entsyymit:

  • alaniini-aminotransferaasi (ALT) - löytyy hepatosyyteistä ja aktivoi proteiinien metaboliaa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä aine pääsee verenkiertoon, pitoisuuden kasvu osoittaa sairauksia, kuten maksakirroosia, hepatiittia;
  • aspartaatin aminotransferaasi (AST) - löytyy hepatosyyteistä, lihaskuiduista ja sydänkudoksista. Seerumin läsnäolo osoittaa maksan, sydänlihaksen rakenteellisia vaurioita (sydäninfarkti, kolangiitti, hepatiitti, maksakirroosi). Tämän indikaattorin suhde ALAT-pitoisuuteen on tärkeä, se määrittelee maksasolujen tuhoutumisasteen;
  • gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) - entsyymitason nousu osoittaa kroonisten sairauksien esiintymisen - maksakudoksen tukkeuman, hepatiitin, kirroosin, haiman tai eturauhassyövän, diabetes mellituksen, haimatulehduksen ja pahanlaatuisen maksavaurion (hepatoma). Normaalisti tämä entsyymi varmistaa aminohappojen esteettömän tunkeutumisen solukalvon läpi. Sairausprosessin kehittyessä tämän nimenomaisen yhdisteen pitoisuus muuttuu ensin, jopa ennen kuin ALT- ja ASAT-arvojen poikkeamat ilmestyvät.

Bilirubiini on hemoglobiinista muodostuva sapen komponentti. Se tapahtuu suoraan (jopa 25%), epäsuorasti (75%). Yhteensä bilirubiini on yhdistelmä suoria ja epäsuoria sappipigmenttejä. Maksasolujen epäsuora bilirubiini prosessoidaan vaarattomaksi suoralle, joka sitten erittyy luonnossa. Epäsuoran bilirubiinin määrän nousu veressä viittaa maksan suodatusfunktion toimintahäiriöön, veren sairauksiin. Suora bilirubiini nousee sapen ulosvirtausta vasten.

Alkalista fosfataasia löytyy suurina pitoisuuksina maksasoluissa, sappikanavissa, luissa ja munuaisissa. Sen taso nousee kanavien tukkeutumisen myötä, laskee erittäin harvoin, vain vakavissa luujärjestelmän sairauksissa (monimutkaiset murtumat, lasten heikentynyt fyysinen kehitys, luurangan muodostumisen poikkeavuudet) ja onkologisissa sairauksissa. Kasvaa yleensä lapsilla intensiivisen kasvun aikana ja naisilla raskauden aikana.

Plasmaproteiinit (albumiini, fibrogeeni) - vaikuttavat veren viskositeettiin, ylläpitävät verenkiertoelimistön hemodynamiikkaa, varmistavat jatkuvan pH: n.

Protrombiiniaika osoittaa veren ulkoista hyytymistä. Näyttää maksan vajaatoiminnan asteen..

Indikaatiot tutkimukselle

Tutkimus suoritetaan hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti tai osana seurantaa. Tulokset auttavat arvioimaan aluksi ihmisen terveydentilaa ja määrittämään suuntaa jatkavaan diagnoosiin..

Laskimoveren analyysi maksatestejä varten tehdään, jos epäilet vastaavaa tautia, joidenkin oireiden ilmenemistä:

  • dyspepsia - pahoinvointi, katkeruus suussa, käyminen tai mädäntyminen suolistossa, vatsan vaikeus, arkuus oikeassa hypochondriumissa, ulostehäiriöt;
  • skleran keltaisuus, ihon iho;
  • siirretyt maksasairaudet - virushepatiitti, steatoosi (rasvaparenyymin tunkeutuminen);
  • aineenvaihdunnan ja hormonaalisten prosessien rikkominen;
  • endokriinisen järjestelmän krooniset sairaudet, liikalihavuus;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • akuutti ja krooninen alkoholimyrkytys;
  • veren kvantitatiivisen koostumuksen rikkominen (muutokset veren yleisessä analyysissä);
  • pitkäaikainen hoito farmakologisilla lääkkeillä;
  • arviointitarve verensiirron jälkeen.

Mitkä maksanäytteet otetaan

Lääkäri määrää yhden päätestistä: laajennettu veren biokemia, minimaalinen biokemia, munuais-maksa-kompleksi.

Seulonta sisältää tutkimuksessa seuraavat alueet:

  • AlAT, AsAT, GGT;
  • bilirubiini (yleinen, epäsuora, suora);
  • ALP (alkalinen fosfataasi);
  • albumiini ja kokonaisproteiini veressä;
  • hepatiitti C-virusvasta-aineet.

Verikemia

Biokemia arvioi hiilihydraattien hajoamistuotteita sekä veren ja virtsan glukoositasoa. Tutkimuksessa määritetään proteiinien ja aminohappojen (albumiini, homosysteiini), typpipitoisten aineiden (urea, virtsahappo, kreatiniini), pigmenttien (bilirubiini), lipidien (kolesteroli, triglyseridit, apoliproteiini) määrä.

Coagulogram

Koagulogrammi osoittaa veren viskositeetin asteen ja määrittää tarpeen ohentaa tai sakeuttaa verta. Laboratorioanalyysi sisältää verihiutaleiden arvioinnin (niiden lukumäärä ilmaisee veren tiheyden), APTT (sisäinen hyytymisjärjestelmä), INR (ulkoinen hyytymisjärjestelmä).

Virtsa-analyysi (OAM)

Maksan profiili sisältää virtsakokeet. Niiden avulla voit havaita minkä tahansa sisäelimen sairaudet. Tutkimuskompleksi sisältää yli 15 indikaattoria, joista pääosin ovat urea, kreatiniini, virtsahappo, hivenaineet, oksalaatit, proteiinit.

Kuinka ottaa maksatestejä

Veri on luovutettava aamulla tyhjään vatsaan. Biologista ainetta otetaan keuhkolaskimosta tilavuudella 5-10 ml (analyysityypistä riippuen).

Valmistelun ominaisuudet

Maksatutkimukset vaativat erityistä valmistelua. Tulosten virheiden välttämiseksi sinun on noudatettava muutamia suosituksia ennen verenluovutusta:

  • kieltäytyä rasvaisesta, savustetusta, mausteisesta ruuasta, alkoholijuomista, tupakoinnista 2-3 päivän ajan;
  • älä juo vahvaa kahvia päivässä;
  • illallinen - viimeistään 10 tuntia ennen verenluovutusta;
  • sulje pois fyysinen toiminta (kuntosaliharjoittelu, ulkoilu);
  • kieltäytyä ottamasta lääkkeitä (vasta hoitavan lääkärin luvalla).

Indikaattoreihin vaikuttavat negatiivisesti psyko-emotionaalinen ylikuormitus, epäsuotuisat elinolosuhteet, potilaan matala sosiaalinen taso, heikko perinnöllisyys. Naisilla laadukas verimäärä laskee usein ensimmäisen raskauden aikana..

analyysi

Verenäytteet suoritetaan pistämällä ulnaarinen laskimo. Lävistyskohta käsitellään antiseptisella aineella tartunnan estämiseksi. Biomateriaalia voidaan ottaa mistä tahansa suonista. Otettu seerumi kaadetaan koeputkeen ja toimitetaan laboratorioon.

Nykyaikaiset diagnostiikkakeskukset on varustettu innovatiivisilla automaattisilla laitteilla. Siksi verikokeessa tulosten virhe pienenee nollaan.

Tulosten tulkinta

Analyysi tehdään 1-2 päivän kuluessa. Kiireellinen tutkimus kestää useita tunteja. Tulokset annetaan potilaalle tai lähetetään hoitavalle lääkärille. Lomakkeessa on taulukko, jossa on viitearvot ja tosiasialliset tiedot veren laadullisesta koostumuksesta sekä diagnostiikan kommentit. Naisten, miesten ja lasten analyysin dekoodauksen maksatutkimukset ja normit ovat erilaisia. Joihinkin numeroihin vaikuttaa potilaan ikä..

Dekoodausanalyysi aikuisilla

Alla on taulukko aikuisten normaaleista biokemiallisista arvoista..

Ei.aineMiehilläNaisten keskuudessa
1Kokonaisproteiini60 - 85 g / l
2Albumiini35-50 g / l
3Yhteensä bilirubiini8,5 - 20,5 umol / l
4Suora bilirubiini1 - 20 μmol / L
5Epäsuora bilirubiini1-8 μmol / L
6ALTjopa 37 yksikköä / ljopa 31 yksikköä / l
7ASATjopa 45 yksikköä / ljopa 35 yksikköä / l
8GGTjopa 55 yksikköä / ljopa 40 yksikköä / l
9Alkalinen fosfataasi30 - 130 yksikköä / l30 - 110 yksikköä / l
10Kolesteroli3,5-5,5 mmol / L
yksitoistafibrinogeeni2 - 4 g / ljopa 6 g / l (raskauden aikana)
12kreatiniini62 - 120 umol / l55 - 95 μmol / L
kolmetoistaVirtsahappo210 - 420 umol / l150-350 μmol / l
14urea2,8 - 7,2 mmol / L

Lasten normit

Seuraavassa on taulukko lapsen biokemiallisten maksatestijen normista.

Ei.aineAlle 14-vuotiailla lapsilla
1Kokonaisproteiini45 - 75 g / l
2Albumiini40 - 55 g / l
3Yhteensä bilirubiinijopa 250 μmol / l (vastasyntyneillä)
4Suora bilirubiinijopa 40 μmol / l
5Epäsuora bilirubiinikorkeintaan 210 μmol / l
6ALTjopa 30 yksikköä / l
7ASATjopa 35 yksikköä / l
8GGTjopa 45 yksikköä / l
9Alkalinen fosfataasijopa 350 yksikköä / l
10Kolesteroli3,5 - 7,5 mmol / L
yksitoistafibrinogeeni1,2-3 g / l
12kreatiniini50 - 100 μmol / l
kolmetoistaVirtsahappo150-350 μmol / l
14urea1,8 - 6,2 mmol / L

Lasten ALAT- ja ASAT-määrien lisääntyminen tarkoittaa, että patologia esiintyy lapsen kehossa:

  • pahanlaatuiset sairaudet - lymfoomat, leukemia, maksametastaasit, haimasyöpä;
  • toksiset vauriot, parenhyyman hypoksia;
  • etenevä lihasdystrofia;
  • sappitiehyiden tukkeutuminen;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus;
  • akuutti maksan vajaatoiminta (Reyen oireyhtymä);
  • sydämen vajaatoiminta, verenkiertoelimistön tukkoisuus, synnynnäiset tai hankitut sydämen vajaatoiminnat;
  • autoimmuunisairaudet - keliakia (ruuansulatushäiriöt ohutsuolessa);
  • tarttuva mononukleoosi - akuutti virustauti, jolla on maksa-, imusolmukkeita ja muutoksia veren koostumuksessa.

Raskausasteet

Lapsia kantavissa naisissa kokonaisproteiini, urea, ALAT, AST, GGT eivät muutu. Albumiinit vähenevät ja lisääntyvät kolmannella kolmanneksella (25,5 - 66,0 g / l). Kolesteroli nousi ensimmäisestä kolmanneksesta raskauden loppuun (jopa 13,72 mmol / l). Alkalisen fosfataasin korkeat arvot ovat sallittuja toisella kolmanneksella (korkeintaan 190 yksikköä / l) ja kolmannella kolmanneksella (korkeintaan 240 yksikköä / l). Suora bilirubiini voi pudota nollaan.

Lääkkeiden vaikutus maksan toimintakokeisiin

Maksassa kaikki farmakologiset valmisteet hajoavat metaboliiteiksi. Lääkkeet kuuluvat hepatotoksiineihin, jos ne vaikuttavat haitallisesti elimen toimintaan. Parenchyma altistuu suurille kemikaalipitoisuuksille. Siksi lääkkeet vaikuttavat maksatestien suoritukseen.

Tärkeimmät lääkkeiden ryhmät, jotka häiritsevät maksaa ja tuhoavat maksasoluja:

  • tuberkuloosin torjunta - isoniatsidi, PASK, rifampisiini, streptomysiini;
  • antibiootit - bitselliini, levomysiini, tetrasykliini, oksasilliini, griseofulviini;
  • sulfonamidit - streptosidin antimikrobiset johdannaiset;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - aspiriini, parasetamoli, butadioni, ibuprofeeni;
  • hormonit - ehkäisyvalmisteet, Sinestrol, Dianabol, Nerobol, gestageenit;
  • keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet - rauhoittavat lääkkeet, psykoosilääkkeet, psykotrooppiset aineet, masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet.

Mitä tehdä, jos maksakokeet ovat huonoja

Maksatutkimukset auttavat tunnistamaan minkä tahansa kehon järjestelmän toimintahäiriöt. Kohonnut maksan toimintakoe osoittaa akuuttien, kroonisten sairauksien syyt ja seuraukset. Väittää, että testitulokset ovat huonoja, voi perustua vain muihin kotimaisiin tietoihin, sairaushistoriaan, aiempaan diagnoosiin ja potilaan nykytilaan. Biokemiasta tulee merkityksellistä vain säännöllisesti toistetuilla analyyseillä..

Epäjohdonmukaisuus viitearvojen kanssa ei tarkoita, että vartalo on vakava sairaus. Väärä numero voi johtua analyysivalmistelun laiminlyönnistä, kuumeesta, hengitystieinfektiosta. Maksatutkimusten jälkeen hoitava lääkäri määrää ylimääräisiä laboratorio-, instrumentaalitarkastuksia ja kapean profiilin asiantuntijoiden kuulemisia. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta potilaan kattavan diagnoosin jälkeen.