Ekinokokkoosi: oireet ihmisillä, hoito, diagnoosi


Ekinokokkoosi on helmintinen hyökkäys ja on suhteellisen harvinaista. Pohjimmiltaan tämä loistaudit ovat yleisiä eteläisissä maissa tai maissa, joiden pääasiallinen toiminta on karjaa. Venäjän federaatiossa ehkinokokoosi diagnosoidaan 1-4 henkilöllä / 100 tuhatta väestöä. Tämän taudin pääongelma on viivästynyt diagnoosi, koska alkuvaiheessa ei ole ominaisia ​​oireita.

Ekinokokkoosi: mikä se on, esiintyvyys

Ekinokokkoosi tarkoittaa kroonisia loistartuntoja, jotka vaikuttavat eläimiin ja ihmisiin. Taudin aiheuttaa tapeworm - echinococcus (Echinococcus granulosis), ja se esiintyy elintärkeiden elinten, yleensä maksan ja keuhkojen tappion kanssa. Tällöin muodostuu ekinokokista kystoja, joihin liittyy vakavia häiriöitä vaurioituneiden elinten työssä. Tätä ihmisten parasitoosia edustaa echinococcus-touran hyökkäys onkosfäärivaiheessa.

Ekinokokkoosin esiintyvyys

Tauti on melko laajalle levinnyt, pääasiassa eteläisissä maissa ja maissa, joissa on kylmä ilmasto, joissa karjaa kehitetään:

  • Australia;
  • Espanja;
  • Italia;
  • Uusi Seelanti;
  • Kypros;
  • Pohjois-Afrikka;
  • Bulgaria;
  • Kreikka;
  • Etelä-Amerikka;
  • Intia;
  • Japani.

Venäjän alueella ekinokokoosi kirjataan useimmiten:

  • Volgan alue;
  • Uralin
  • Stavropolin ja Krasnodarin alueet;
  • Länsi-Siperia (Tomsk, Omskin alueet, Altai-alue);
  • Kaukoidässä (Habarovskin alue).

Taudin aiheuttaja

Taudin aiheuttaa ekinokokki, joka on toukkavaiheessa. Loinen on pieni nauhamato, sen pituus on 2,5 - 8 mm ja leveys 0,5 - 10 mm. Helmintti koostuu päästä (scolex), johon on 4 imukuppia ja 2 koukkuriviä (noin 50), niska ja 3 - 4 segmenttiä. Nivelet erotetaan kypsyysasteen perusteella. Ensimmäiset 1 - 2 ovat epäkypsiä, seuraava (3) on hermafrodiittinen ja vain viimeisellä, viimeisellä segmentillä on kaikki kypsyysominaisuudet. Juuri kypsässä segmentissä kohdun munat sijaitsevat yhteensä 400-600 munan kanssa. Jokainen echinococcus-muna sisältää onkosfäärin, jossa kuuden koukun ituraukat sijaitsevat. On tyypillistä, että onkosfäärit ovat melko vakaita ulkoisessa ympäristössä ja säilyttävät elinkelpoisuutensa äärimmäisissä lämpötiloissa: -30 - +40 astetta, maaperässä ne voivat esiintyä useita kuukausia lämpötilassa 12-25 astetta, mutta altistuminen auringonvalolle johtaa onkosfäärin kuolemaan. useiksi päiviksi.

Onkosfääriä tuottavien kypsien loisten lopulliset omistajat ovat eläimiä (koirat: koira, susi, šakali, kojootti, kettu; kissan: leijona, ilves, kissa). Viimeisen isännän ja ekinokokien suolet loistavat.

Cestodien väliisäntäaineina ovat kasvissyöjät, sekä kotieläimiä että villit (lehmät, lampaat, hevoset, puhvelit, siat, hirvieläimet ja hirvi, oravat ja jänikset), samoin kuin ihmiset. Koska helmintti parasiisi keski-isännässä toukkavaiheessa ja muodostaa kapselikystyn, loisimunat eivät voi muodostua ja erottua ulkoisessa ympäristössä, muuttaen siten välitaudin biologiseksi umpikujaan.

Infektiomekanismit ja tartuntareitit

Ihmisen ekinokokkoosin tartunnan päämekanismi on ruuansulatuskanava. Yhteyshenkilöstö ei ole poissuljettu. Jotta loinen voi tartuttaa ihmisen, riittää, kun kommunikoidaan läheisesti sairaan eläimen kanssa (esimerkiksi lemmikkikoira koiraa pesemättä sitten käsiään), kerätään marjoja ja yrttejä, jotka voivat sisältää onkosfäärejä, juodaan vettä saastuneesta säiliöstä, syödä pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä..

Tähän helminthioosiin liittyy yleinen alttius, ts. Kaiken ikäiset ihmiset voivat saada ekinokokkoosin, mutta erityisen suuri infektioriski on ihmisillä, joiden työ liittyy eläinten pitämiseen ja teurastamiseen (paimenet ja parkitsijat, metsästäjät ja teurastamot).

Loisten kehityssykli eläimissä

Ekinokokialkio saapuu lopulliseen isäntään (koirat, kissat) syömällä helmintiaasilla (jänikset, oravat) tartunnan saaneen välitaudin sisäelimiä (maksa, keuhkot). Saavuttaessaan ohutsuolen toukkaan, sen limakalvoon muodostuu seksuaalisesti kypsä yksilö, joka alkaa tuottaa munia. Viimeinen kypsä muna, "täytetty" kypsillä munilla, hajoaa ja tulee ympäristöön ulosteiden mukana. On mielenkiintoista, että kypsillä segmenteillä on liikkuvuus ja ne voivat helposti liikkua sekä tartunnan saaneen että terveen eläimen turkkia pitkin. Aikuisten ehkinokit pysyvät elinkelpoisina lopullisessa isännässä noin 5 - 6 kuukautta, joissakin tapauksissa jopa vuoden ajan.

Loisen kehityssykli ihmisillä

Helmintimunat saapuvat ihmisen tai muun välitaudin suolistoon suun kautta - ne niellä kirjaimellisesti. Ruoansulatusmehut liuottavat onkosfäärin kuoren, vapauttaen toukan poistoaukon. Koukunsa kanssa toukka tarttuu suolen limakalvoon, menee sitten verenkiertoon ja portaalisuonen kautta ilmaantuu maksaan ja joissain tapauksissa keuhkoihin. Tunnetuksi sisäelimiin, toukat kehittyvät edelleen ja käyvät läpi kuplivan (hydatidisen) kehitysvaiheen. Toukan ympärille alkaa muodostua yhden kammion rako (larvocyst), jonka kehä on enintään 5 cm. Kuplassa on 2 kalvoa: ulkokitinoitu ja sisimpi alkio, ja sen onkalo sisältää nestettä, jonka väri on läpinäkyvä tai valkeahko. Ekinokokista kysta kasvaa hitaasti, noin millimetriä vuodessa, mutta pitkän ajan kuluttua sen koko saavuttaa jättimäisen. Äidin kystatoloon voi muodostua tytär- ja lastenlasten kystat. Rakkokapselit muodostuvat virtsarakon seinämän sisäpuolelle, josta scolexit myöhemmin kehittyvät.

Helmintin patologinen vaikutus

Johtava rooli patologisten oireiden kehittymisessä tällä helminthioosilla on ekinokokkystojen muodostumisella mihin tahansa sisäelimeen. Kystat voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Loinen vaikuttaa useimmiten maksaan (jopa 80%: iin tapauksista), ja siksi maksan ekinokokkoosi kehittyy. Keuhkot ovat toinen echinococcus-vaurioiden yleinen elin (jopa 20% tapauksista). Maksan vaurioissa he puhuvat hydatiiosta ekinokokkoosista ja keuhkovauriosta alveolaarisesta ekinokokkoosista.

Ekinokokkoosin oireet liittyvät kahteen tekijään, jotka provosoivat loisia ollessaan ihmiskehossa:

Keuhkoissaan helmintit erittävät aineenvaihduntatuotteita ja toksiineja, mikä aiheuttaa merkkejä myrkytyksestä ja viivästyneistä allergisista reaktioista. Ekinokokkystin repeämässä on välittömän tyyppinen allerginen reaktio mahdollinen - anafylaktinen sokki (virtsarakon sisältö pääsee vatsan / keuhkopussin onteloon).

Kehossa olemassa olevan prosessin aikana ekinokokista kysta kasvaa hitaasti, mutta varmasti. Kystien muodostumisen kesto riippuu tunkeutumisasteesta (kehoon saapuvien onkosfäärien lukumäärä) ja ihmiskehon alkuperäisestä tilasta (heikentynyt immuniteetti, lapsuus tai vanhuus, krooniset sairaudet). Ekinokokkirakko tapahtuu keskimäärin noin kaksi viikkoa (onkosfäärien nielemishetkestä lähtien). Muutaman kuukauden (4 - 5) kuluttua kysta saavuttaa 5 mm: n halkaisijan ja kasvaa edelleen. Valtavia ehokokokokoonpanoja muodostuu vuosikymmenien (20 tai enemmän) aikana. Kasvava muodostuminen puristuu sen elimen kudokseen, jossa se sijaitsee, häiritsee sen verenkiertoa, mikä johtaa sen toimintahäiriöihin. Ajan myötä sairastuneessa elimessä tapahtuu surkastuminen: fibroosi (keuhkovaurion tapauksessa - pneumoskleroosi). Kystatarjonta on mahdollista, ja casuistisina tapauksina - loisen spontaani kuolema ja toipuminen.

Kliininen kuva

Helmintiaasi etenee useissa vaiheissa:

  • oireeton tai piilevä (onkosfäärien nielemishetkestä pienen kystin muodostumiseen);
  • vähäisten valitusten ja minkä tahansa elimen vaurioitumisen esiintyminen;
  • korostettu kliininen kuva;
  • komplikaatioita.

Kliininen kuva riippuu ekinokokin "sijainnista", joka määrittelee taudille ominaiset oireet. Mutta riippumatta yhden tai toisen elimen tappiosta (mikä tahansa elin voi olla mukana prosessissa), taudilla on yleisiä merkkejä:

  • heikkous, väsymys;
  • päänsärkyä;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • allergisen muodon ihottumien esiintyminen iholla (punaiset pisteet, täplät kuten nokkosihottuma);
  • subfebriilitila ajoittain.

Maksan ekinokokkoosi

Potilaat kokevat vakavaa heikkoutta ja pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja usein oksentelua ja ulostehäiriöitä (toistuvaa ripulia), ihon kutinaa ja vatsakipuja (yleensä oikeassa hypochondriumissa ja epigastriumissa). Tarkastuksen avulla voit selvittää maksan ja pernan suurentuneen koon (hepatosplenomegalia). Palpaation yhteydessä on mahdollista määrittää tiheä, kivuton muodostuminen.

Toissijaisen infektion kiinnittymisessä tapahtuu kystat, joka ilmenee kliinisesti korkeana kuumeena, vilunväristyksinä ja voimistuvana vatsakipuna. Ehkä maksapaiseen kehittyminen.

Suurten kokojen muodostuminen johtaa intrahepaattisen ja ekstrahepaattisen sappitiehyen puristumiseen, mikä häiritsee sapen ulosvirtausta ja provosoi mekaanisen tai obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen. Kliinisesti sappikanavan puristuminen ilmenee tumman virtsan, virtsan keltaisuuden ja ulosteen valaistuksen kautta. Myöhemmin ilmenee ihon keltaisuutta. Keltaisuus on erittäin voimakas ja siihen liittyy voimakas ihon kutina (bilirubiinin kertyminen ihoon). Leukosytoosi ja eosinofilia todetaan KLA: ssa..

Mahan ehkinokokoosiin voi liittyä sellaisen vakavan komplikaation kehittyminen kuin kysta-aukko (repeämä). Muodostuman sisältö pääsee vatsaonteloon, imeytyy verenkiertoon, mikä johtaa peritoniitin kehittymiseen vakavilla vatsakipuilla ja vakavilla allergisilla reaktioilla, anafylaktiseen shokkiin saakka. Anafylaktinen sokki kehittyy, koska vapautuu suuri joukko biologisesti aktiivisia aineita, jotka aiheuttavat kudosödeeman, keuhkojen luumen kaventumisen ja hengenahdistuksen, monien ihoihottumien esiintymisen jne. Lisäksi loisten muodostumisen tauon myötä loisten leviäminen (leviäminen) kehossa ja niiden tunkeutuminen muihin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, luut ja muut) tapahtuvat..

Jos ehokokkinen kysta sulkee portaalisuonen ontelon, tämä johtaa verenpaineen nousuun vatsaontelonsisäisten elinten verenkiertoelimistöstä, josta veri virtaa maksaan (vatsa, ruokatorven alempi kolmasosa, paksut ja ohutsuolet, perna). Seurauksena elinten toiminta on häiriintynyt. Johtavia merkkejä ovat vesivatsa (nesteen kertyminen vatsassa) ja suurentunut perna..

Kun puristetaan ala-arvoista vena cavaa (veri siitä lähetetään sydämen oikealle puolelle), kehittyy sydän- ja verisuonisairaus. Ilmaantuu hengenahdistus, yleinen heikkous, usein pyörtyminen, sydänkipu ja muut tunnusomaiset oireet.

Keuhkojen ekinokokkoosi

Keuhkojen ekinokokkoosille on ominaista hengenahdistus ja kipu rinnassa, veriraitojen esiintyminen ysköksessä. Nämä oireet selittyvät ekinokokin muodostumisen ja keuhkokudoksen ja bronhopulmonaaristen reittien kokoonpuristuksella. Lisäksi suuri kysta voi deformoida rintakehän ja siirtää välikarsinaelimet. Tutkimuksen aikana havaitaan lyömäsoittoäänen heikentyminen ja heikentynyt hengitys. Potilaita häiritsee myös kuiva ja ärsyttävä yskä, ajan myötä se kastuu ja siihen liittyy epämiellyttävä haju. Rutkoiset veriset raidat sekoittuvat usein tuberkuloosin tai keuhkosyövän merkkiin. Usein keuhkovaurioiden tapauksessa keuhkopussin toiminta on mukana prosessissa, johon liittyy eksudatiivisen keuhkopussin muodostuminen (keuhkopussin tulehduksen lisäksi tapahtuu nesteen effuutiota)..

Kystan kasvaessa edelleen kliininen kuva raskastuu. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

Sille on ominaista pysyvä keuhkokuume, jota on vaikea hoitaa, ja vakavat allergiset reaktiot..

Jos potilaan keuhkoissa tapahtuu läpimurto, terävä yskä ja tukehtuminen, johon liittyy syanoosi ja vakavat allergiset reaktiot, ovat häiritseviä. Jos keuhkopussiontelon muodostumisessa tapahtuu läpimurto, jonka sisältö putoaa sydämeen (sydämen ulkoinen kalvo), tapahtuu anafylaktinen sokki ja potilaan lähes välitön kuolema. Muutoin (sydän ei vahingoita) kehittyy vakava eksudatiivinen pleuriitti ja vaikea päihtymisoireyhtymä (kuume jopa 39, merkittävä heikkous, lisääntynyt hikoilu, lihaskipu jne.).

KLA: ssa leukosyyttien määrä on lisääntynyt, kun stab-ydinmuodot siirtyvät vasemmalle ja eosinofiilit.

Aivojen ehinosokkoosi

Aivojen ekinokokkoosi sisältää sekä aivo- että fokaaliset neurologiset oireet. Ensinnäkin, taudille on ominaista merkkejä verenpainetauti-oireyhtymästä, jota esiintyy 90 prosentilla tapauksista. Potilaat ovat huolissaan päänsärkystä ja huimauksesta, oksentamisesta ja epilepsiakohtauksista. Silmälääkäri paljastaa tutkimuksen yhteydessä näköhermojen kongestiiviset levyt. Focal manifestions riippuu loisen sijainnista. Nämä ovat pääsääntöisesti epilepsiakohtauksia, joihin liittyy myöhemmin pareesi niissä raajoissa, joissa kouristuksia esiintyi. Myös mielenterveyden häiriöt masennuksen, deliriumin ja dementian muodossa kehittyvät..

Yleisessä verikokeessa eosinofilia havaitaan aina. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lievää pleosytoosia eosinofiilien läsnä ollessa, lisääntynyttä proteiinia (hiukan), joskus osia ekinokokkirakkoa.

Tauti on vakava ja etenee tasaisesti. Fokaaliset oireet lisääntyvät, kallonsisäinen paine nousee.

Munuaisen ehinosokkoosi

Ekinokokista kysta muodostuu pääsääntöisesti munuaisen aivokuoressa. Loisen toukka menee munuaisiin valtimoveren virtauksella. Useammin tauti kehittyy vasemmassa munuaisessa. On mahdollista muodostaa suljettu kysta (seinät eivät ole vaurioituneita), pseudo-suljettu kysta (etenee munuaiskalssiin ja pestään virtsalla) ja avoin kysta (kommunikoi pyelocaliceal-järjestelmän kanssa, scolex-romu löytyy virtsaan).

Munuaisen tappio johtaa sen siirtymiseen, muodonmuutoksen muodostumiseen ja munuaisten kalsiumin ja lantion laajenemiseen, munuaisten parenhyyma atrofioituu. Loisen mahdollinen kuolema ja sen lisäkalifioituminen.

Munuaisen ehokokkoosiin liittyy intoksikointi (heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, painonpudotus). Kun kysta kasvaa, tylsät jatkuvat kivut hypochondriumissa tai alaselmässä, munuaiskoliikka, jatkuva subfebriilitila liittyvät. Ihoa kutinaa toisinaan. Kun virtsa- kystat erittyvät virtsaan, kehittyy munuaiskoliikki, jolla on hematuria. Mahdollisesti pyelonefriitin paheneminen, virtsaamishäiriöt, virtsanpidätys. Virtsan erittymisen läpimurton yhteydessä havaitaan suuri määrä valkosoluja (pyuria).

Jos munuaisten alempaan segmenttiin kohdistuu vaikutuksia, hypochondriumissa tapahtuvalla palpaatiolla on mahdollista tutkia kysta. Tulehdus ja adheesioiden muodostuminen ympäröiviin kudoksiin johtaa munuaisten rajoitetun liikkuvuuteen. Palpetettava kysta sileä tai mukulainen, tiheä tai vähemmän joustava.

Suljettua kystaa, yleensä, ei seuraa patologiset muutokset virtsassa. Avoimessa kysteessä pyuriaa havaitaan 60%: ssa ja hematuriaa 20%: ssa; Lisäksi virtsa on sameaa, siinä on patologisia epäpuhtauksia ja hiutaleita.

Sydän ehokokkoosi

Tämä loisen lokalisointi on melko harvinaista, 0,2–2% taudin tapauksista. Useimmiten sydämen ekinokokoosi havaitaan 20 vuoden kuluttua, mutta taudin kehittymisen todennäköisyyttä lapsuudessa ei voida sulkea pois. Sydämessä loiset tulevat sepelvaltimoiden verenvirtauksen läpi, asettuvat sydänkudokseen, missä ne muodostavat kystat 1 - 5 vuoden ajan. Vasempaan kammioon vaikuttaa useimmiten, erittäin harvoin muodostelmat sijaitsevat sydämessä ja vasemmassa / oikeassa eteisessä.

Kystejä monimutkaistaa läpimurto sydämen onkaloon tai sydämen sydämeen, sydämen puristuminen, mikä johtaa sydänlihaksen iskemiaan, kammion tukkeeseen, keuhkoemboliaan ja heikentyneeseen sydämen johtavuuteen. Kystan supistumisen mahdollisuutta ei ole suljettu pois.

Potilaalla on kipua rintalastan takana, sydänlihasiskemian oireita ilmenee. Sepelvaltimoiden puristus voi laukaista sydäninfarktin. Kolmanneksella potilaista on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta (hengenahdistus, yskä, raajojen syanoosi jne.). Johtavuuden ja rytmin rikkominen johtaa kammion takykardian kehittymiseen, Hänen nipun jalkojen tukkeutumiseen, rytmihäiriöihin. Kystin repeämä aiheuttaa potilaan kuoleman yhtäkkiä.

Ekinokokkoosi lapsilla

Voidaanko lapsella havaita ekinokokkoosi? Tietenkin se voi, kuten periaatteessa, mikä tahansa muu helmintiaasi. Lasten helmintilla, mukaan lukien ekinokokilla, tartunnan todennäköisyys on paljon suurempi kuin aikuisilla. Lapset eivät todellakaan halua ylläpitää hygieniaa (pesevät usein kätensä). Usein, kunnes he näkevät aikuiset, syövät pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä, voivat juoda vettä avoimesta säiliöstä ja juoda sitä vain uimisen aikana, he kommunikoivat usein eläinten kanssa, mukaan lukien kanssa "omistajaton". Siksi lasten helmintia-tartunnan riski on erittäin korkea.

Mutta on huomattava, että ekinokokkoosia lapsuudessa diagnosoidaan harvoin, koska ekinokokin vesikkelit kasvavat hyvin hitaasti ja minkä tahansa elimen vaurion oireet ilmestyvät myöhään, useammin murrosiässä ja nuorena. Ekinokokista kysta havaitaan lapsessa pääsääntöisesti sattumanvaraisesti, tutkimuksen aikana jostakin muusta syystä (vatsan onkalon ultraääni vatsakipuja varten, keuhkojen röntgenkuvaus positiivisella Mantoux-testillä jne.).

Epäilyttävät merkit ekinokokoosista:

  • huono ruokahalu ja seurauksena painonnousun puute tai jopa sen laihtuminen;
  • heikkous, vaikeudet opiskella, huono huomiota keskittyminen;
  • lapsi jauhaa hampaitaan unessaan (pidetään helmintiaasin ensimmäisenä merkkinä, mutta myös mahdollista neuroosin kanssa);
  • lapsi on levoton, ärtyvä ja innostunut;
  • muiden loisten havaitseminen (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • jaksoittaiset vatsan ja oikean hypochondriumin kipu, pahoinvointi ja oksentelu, ulostehäiriöt (ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa);
  • keltaisuus (iho, sklera), syytön allerginen ihottuma;
  • eosinofilia - varoitusmerkki helmintiaasien suhteen;
  • voimakkaat päänsärkyt (aivojen ehinokokin vaurioissa).

diagnostiikka

Ekinokokkoosin diagnosoinnissa huolellisesti kerätyllä epidemiologisella historialla (kotieläintalous, niityillä ja metsissä käyminen, läheinen yhteys lemmikkieläimiin, alueen endeemisyys tämän taudin suhteen) ja potilaiden valituksilla on merkitys. Laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä käytetään myös laajasti taudin toteamiseen..

Laboratoriomenetelmät

Testit, jotka heijastavat helmintin sijaintia ja sisäelinten vaurioiden astetta:

Ääreisveressä on lisääntynyt eosinofiilien määrä (allerginen reaktio loistoksiineille) ja ESR: n kiihtyminen, mikä osoittaa kehon tulehduksellista reaktiota.

Haitalliset biokemialliset analyysitulokset havaitaan, yleensä maksavaurioilla. Proteiinien häiriintynyt suhde havaitaan: albumiinin ja protrombiinin väheneminen, gammaglobuliinien lisääntyminen. Bilirubiinin, ASAT: n ja ALAT: n nousu, patologiset maksatutkimukset.

Kun munuaisvaurioita on virtsassa, löydetään echinococcus-osia, suuri määrä valkosoluja ja punasoluja.

Keuhkojen tappio vahvistetaan echinokokkirakko-osien ja itse ehkinokokin, suuren määrän punasolujen ja valkosolujen, löydetystä ysköstä.

Analyysit, jotka vahvistavat ekinokokin esiintymisen kehossa (ekinokokkoosia varten):

  • Allerginen testi Casoni

Menetelmän ydin on ekinokokin antigeenin antaminen ihon läpi (tätä tarkoitusta varten käytetään eläimen ekinokokkirakosta saatua nestettä). Jos pistoskohdassa tapahtuu vakava tulehduksellinen reaktio (hyperemia, turvotus), positiivinen testi ilmoitetaan, ts. Potilaalla on vasta-aineita tähän loiseen.

  • Serologiset verireaktiot ehkinokokkoosiin

Nämä reaktiot perustuvat loisten antigeenien ja potilaan spesifisten vasta-aineiden vuorovaikutukseen ja vahvistavat ekinokokin hyökkäyksen. Käytetään RNGA: ta ja lateksi-agglutinaation reaktiota, RFA: ta ja ELISA: ta, skolexin saostumisen reaktiota, RNIF: tä ja RSK: ta. Entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä tai ELISA: ta pidetään tehokkaimpana tämän helmintiaasin diagnoosissa. Sen avulla määritetään vasta-aineet (luokan G immunoglobuliinit) loisten antigeenejä vastaan. Ekinokokoosin varmistamiseksi veressä määritetään vasta-ainetiitteri. Jos suhde on 1: 100 tai vähemmän, he puhuvat negatiivisesta reaktiosta - helmintiahyökkäystä ei ole. Suhteella yli 1: 100 reaktiota pidetään positiivisena - potilas on saanut loisia.

Instrumentaaliset menetelmät

  • Vatsan onkalon, erityisesti hepatobiliaarisen järjestelmän ultraääni;
  • keuhkojen ja rintakehän radiografia;
  • Aivojen CT ja MRI, joilla epäillään CNS: n ekinokokkoosia;
  • keliakiakennon angiografia (maksan ehokokoosi);
  • bronkoskopia ja bronhografia (keuhkoputkijärjestelmän ekinokokkoosi);
  • maksan biopsia;
  • pohjukaissuolen mehun tutkimus;
  • Kaiku-, EKG- ja koronografia epäiltyjen sydänvaurioiden varalta.

hoito

Ekinokokkoosin hoito tapahtuu vain leikkauksella. Kirurgiset vaihtoehdot:

  • avoin laparotomy- tai torako-tomio-operaatio (vatsaontelon tai rinnan avaaminen) - kysta poistetaan kokonaan elimestä tai poistetaan osalla elintä;
  • suljettu laparoskooppinen leikkaus - laparoskooppinen kystakuori tai sen poisto osalla elintä;
  • suljettu minimaalisesti invasiivinen perkutaaninen leikkaus ultraäänen valvonnassa - kysta poistetaan rintakehän tai vatsan seinämän lävistyksillä, muodostuminen ei ole vaurioitunut, se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Ekinokokkystin kuoriutuminen - echinococcectomy tehdään tavalla, joka ei vahingoita sen kitinikalvon eheyttä. Muuten loiset leviävät leikkaushaavan koko pintaan (vatsaontelossa, rinnassa jne.). Jos kupla on valtava ja sitä ei ole mitään keinoa poistaa, suoritetaan ekinokokotoomia - kystaleikkaus. Ensin muodostuminen puhkaistaan ​​ja sisältö imetään. Virtsarakon suurin tyhjä onkalo käsitellään antiseptisillä aineilla ja antiparasiittisilla lääkkeillä (96% alkoholia ja albendatsolia), tamponoidaan ja joko salaojitus asetetaan tai ommellaan tiukasti.

Jos kystaa ei ole mahdollista valmistaa samalla kun säilytetään vaurioitunut elin, suoritetaan elimen kiilamainen resektio (esim. Maksa), lobektomia (aivoissa) ja pneumonektomia..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ennaltaehkäisevää tarkoitusta varten potilaalle määrätään parasiitinvastaisia ​​lääkkeitä (albendatsoli, mebendatsoli).

Lähin perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen echinococcectomy ultraäänivalvonnassa pidetään parhaana vaihtoehtona echinococcal-maksarakkojen kirurgisessa hoidossa. Tekniikka on erittäin tehokas, uusiutumaton ja minimaalisesti invasiivinen. Tämän tyyppisen hoidon ainoa haittapuoli on tarve, että tällaisen hoidon suorittavat erikoistuneella klinikalla erikoistuneet asiantuntijat..

Kysymys Vastaus

Ei. Sairas henkilö ei aiheuta vaaraa terveelle, ja on mahdotonta saada tartuntaa suukon, yhdynnän, yhteisten ruokien ja muiden taloustavaroiden avulla. Potilaan sisäpiirin tartunta on mahdollista vain, kun hän asuu yhdessä samalla alueella, jolla sairastuneet “ottivat” loisia (juomavettä tartunnan saaneesta säiliöstä, yhteydenpito sairaisiin eläimiin jne.).

Ei. Kohdun ja istukan välinen este ei päästä loisia kulkemaan sikiöön (nykyään tällaisia ​​tapauksia ei tiedetä tiedelle).

Ei. Jos ruoka tai juoma sisältää loisten toukkia tai munia, alkoholin juominen on ehdottoman hyödytöntä, koska alkoholi ei aiheuta heidän kuolemaansa. Alkoholilla on haitallinen vaikutus vain protokolekseihin, jotka ovat rakon onkalossa.

Kyllä ehdottomasti. Kirurgisen hoidon jälkeen kaikille potilaille annetaan lääketieteellinen päiväkirja (8-10 vuotta) ja tutkitaan joka toinen vuosi. Usean ekinokokoosin ja monimutkaisen kulun tapauksessa potilaat tutkitaan vuosittain. Tutkimusohjelma sisältää OAA ja OAM, veribiokemia, maksan testit, AST, ALAT, protrombiini, serologiset reaktiot, rintakehän röntgenkuvaus, maksan ultraääni. Laboratorioiden ja välineiden uusiutumisen oireiden puuttuminen viiden vuoden ajan ja negatiivisten serologisten reaktioiden esiintyminen - merkki rekisteröinnin poistamisesta.

Ei. Mikään kansanlääke, samoin kuin loiset estävät lääkkeet, eivät kykene "liuottamaan" ekinokokkystoja. Vain kirurginen hoito.

Echinococcus, IgG

IgG-vasta-aineiden havaitseminen ehkinokokoosin aiheuttajiksi, tauti, joka vaikuttaa maksaan ja muihin elimiin tapematojen toukkien avulla.

IgG-vasta-aineet echinococcusia vastaan, luokan G immunoglobuliinit ekinokokkoosin aiheuttajana.

Synonyymit englanti

Anti-Echinococcus IgG, Echinococcus -vasta-aineet, IgG.

Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Echinococcus granulosus tai Echinococcus multilocularis ovat patruunoiden suvussa olevia helmintteja, jotka aiheuttavat ekinokokkoosia (vastaavasti yksikammioinen ja alveolaarinen tai monikammioinen).

Ekinokokkoosi on eläimistä ihmisille välittyvä helminthioosi, joka ilmenee ihmisissä kahdessa muodossa - yksikammiossa (jossa yksi kupla muodostuu elimissä) ja monikammiossa (kun kuplia on paljon). Tässä tapauksessa vaurioita useille elimille ja kudoksille muodostuen niissä loistaudista.

Infektiolähde on koiranperheen kotieläimet ja villieläimet (koirat, susit, ketut jne.), Jotka on saastutettu echinococcus-tartunnalla. Heidän ruumiissaan loinen kypsyy aikuisille, jotka sijaitsevat ohutsuolessa ja tuottavat munia, jotka tulevat ympäristöön ulosteen kanssa. Tartunnan saanut eläin voi pysyä patogeenin lähteenä jopa 2–3 vuotta. Lisäksi helmintimunat pysyvät elinkelpoisina pitkään jopa tunkeutuessaan maaperään.

Henkilö toimii echinococcus-isäntänä ja saa tartunnan nielemällä maaperään sisältyvät helmintimunat eläimen karvoille sekä käyttämällä riittämättömästi jalostettuja ruokia. Taudinaiheuttajan leviämismekanismi on fekaalisesti suun kautta kulkeutumisreitit: ruoka, vesi, kotitalous.

Kun munat ovat saapuneet ohutsuoleen, niistä muodostuu kuusi koukussa toukkia, jotka kiinnittyvät maha-suolikanavan limakalvoon ja tunkeutuvat sen läpi. Verenkierron myötä toukat johdetaan useimmiten maksaan, paljon harvemmin keuhkoihin, joskus aivoihin, sydämeen ja munuaisiin. Vaurioituneissa elimissä muodostuu niistä kuplia (ekinokokista), jotka ovat alttiita hitaalle kasvulle. Muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluessa yhden tai useamman kysta saavuttaa kooltaan muutamasta millimetristä 20 cm tai enemmän.

Taudin vakavuus ja sen lopputulos riippuvat suuresti kystojen sijainnista, niiden lukumäärästä sairastuneessa elimessä ja koosta. Yhden kammion ekinokokkoosin yhteydessä kysta puristaa ympäröivän kudoksen ja alveolaaristen monikamera kystat tunkeutuvat niihin. Loisten elintärkeät tuotteet aiheuttavat herkistymistä - lisääntynyttä allergeenien herkkyyttä.

Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee vähitellen, joskus se tuntuu monen vuoden kuluttua tartunnasta. Tämä johtuu ekinokokkystojen hitaasta kasvusta ja niiden sijainnista. Yleisin yhden kammion muoto, jolla on maksa- ja keuhkovaurioita.

Ekinokokkystojen lisääntyminen ja repeämä on mahdollista, mikä johtaa vakaviin seurauksiin - taudinaiheuttajan leviämiseen tartuntalähteestä koko kehoon tai sen ulkopuolelle tytärkystojen muodostumisella ja joissakin tapauksissa anafylaktiseen shokkiin..

Kun henkilö joutuu kosketukseen ekinokokkoosin aiheuttajan kanssa, hänen immuunijärjestelmänsä reagoi tuottamalla vasta-aineita IgM ja IgG. Luokan G immunoglobuliinit ekinokokkeiksi havaittavissa olevina määrinä ilmenevät veressä 6–8 viikon kuluttua tartunnasta. Niiden pitoisuus kasvaa ja 2–3 kuukauden kuluttua saavuttaa maksimiarvon, jolla se pysyy pitkään. Veren vasta-ainepitoisuuden nousun aste liittyy läheisesti sairauden vakavuuteen. Hoidon jälkeen 2 - 3 kuukauden kuluttua vasta-aineiden määrän lasku on mahdollista, mikä osoittaa hoidon onnistumisen.

Ekinokokkoosin laboratoriodiagnostiikan perusta on serologiset reaktiot - luokan G vasta-aineiden mittaus veren ekinokokkoosin aiheuttajalle.

Mihin tutkimusta käytetään??

Ekinokokkoosia aiheuttavien paisumattojen toukkien Echinococcus granulosus tai Echinococcus multilocularis aiheuttaman tartunnan havaitsemiseksi. Suositellaan tutkimusta riskialttiista ihmisistä: paimenista, karja-asiantuntijoista, metsästäjistä, eläinlääkäreistä tai endeemisillä alueilla asuvista.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Sisäisten elinten (maksan, keuhkojen, munuaisten, harvemmin muiden elinten kasvaimet) ja / tai allergisten reaktioiden oireita, jotka osoittavat mahdollisen echinococcus-tartunnan (edellyttäen, että potilaalla on eosinofilia).
  • Epidemiologisten indikaatioiden mukaan tämä on lisääntynyt ekinokokkoosiriski.

Mitä tulokset tarkoittavat??

KP (positiivisuuskerroin): 0 - 0,84.

Positiivinen tulos aikaisemmin seronegatiivisessa potilaassa, samoin kuin tietyissä välein tiitterien lisääntyminen parillisissa seerumeissa vahvistaa nykyisen tai aikaisemman tartunnan.

Negatiivinen tulos voi viitata tartunnan puuttumiseen tai sen liian aikaiseen vaiheeseen, kun immuunivastetta ei ole vielä kehitetty. Lisäksi se voi johtua heikosta immuunivasteesta potilailla, joilla on loisten kystat tietyissä paikoissa (esimerkiksi aivoissa).

Muutaman kuukauden kuluttua suoritetut toistuvat vasta-ainetestit antavat meille mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta - IgG-tason lasku osoittaa hoidon onnistumisen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Somaattiset ja tartuntataudit, joihin liittyy sairastuneiden elinten tuhoaminen (maksakirroosi, keuhkotuberkuloosi ja muut kudokset, syöpä), samoin kuin helmintiaasit (opisthorchiasis, fascioliasis ja cysticercosis) myötävaikuttavat väärään positiiviseen tulokseen.

  • Vaikka ehkinokokkien IgG-vasta-aineiden analyysi on pääasiallinen menetelmä ehkinokokkoosin määrittämiseksi, mikä mahdollistaa diagnoosin varmasti, se ei ole ilman haittoja: sen herkkyys riippuu suuresti loisystatien sijainnista ja potilaan immuunijärjestelmästä..
  • Tutkimuksessa on otettava huomioon epidemiologinen historia: kosketus eläimiin, riittämättömästi käsiteltyjen elintarvikkeiden syöminen, eläminen endeemisillä alueilla.
  • Tauti ei leviä ihmisestä toiseen.
  • Ekinokokkoosin ehkäisyn perusta on henkilökohtaisen hygienian noudattaminen. Sinun on pestävä kädet joutuessaan kosketuksiin maaperän tai eläinten kanssa ja muista, että sinun ei tulisi syödä huonosti käsiteltyjä ruokia, jotka voivat sisältää helmintimunoja. Lisäksi riskialttiiden henkilöiden säännöllinen lääkärintarkastus on tärkeää..
  • Koiranomistajien tulee tutkia lemmikkinsä ajoissa ja tarvittaessa matoittaa ne..
  • Helmintiaasin seulonta (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Kuka määrää tutkimuksen?

Tartuntataudin asiantuntija, terapeutti, lastenlääkäri, gastroenterologi, allergologi, kirurgi, neurologi.

Diagnoosi ekinokokkoosin kanssa

Ekinokokkoosi on tauti, jonka aiheuttavat pienimmät nauhanmatoista peräisin olevat loistaudit (echinococcus). Yhden madon pituus on enintään 1 cm, mutta niiden suuri kertyminen kehoon voi johtaa vakaviin seurauksiin kuolemaan asti.

Tästä syystä ekinokokki-infektiota pidetään yhtenä vaarallisimmista, siksi diagnoosi vaatii erityisen huomion keskittymisen, ja hoito ei voi tapahtua ilman kirurgista interventiota. Ekinokokkoosianalyysi suoritetaan loisten havaitsemiseksi kehossa.

Miksi varhainen diagnoosi on tärkeää??

Ekinokokkoosi on loistauti, joka on oireeton pitkään. Taudin aiheuttaja on nauhamato, joka voi tunkeutua mihin tahansa elimeen ja pysyä aktiivisena niissä yli kuuden kuukauden ajan. Sisältyy ihmisten ja eläinten ulosteisiin, kestää aggressiivisia ympäristötekijöitä.

Tartunnan pääasiallisena syynä pidetään hygieniasääntöjen rikkomista, tiivistä kosketusta lemmikkien kanssa, termisesti huonosti käsitellyn lihan syömistä. Kun madot saapuvat kehossa, ne imeytyvät suolistossa ja leviävät koko kehon verenkiertoon.

Riskiryhmään voivat kuulua eläinten kanssa työskentelevät (eläinlääkärit, koiran käsittelijät, karja-asiantuntijat jne.). Biologisen materiaalin toimittamista suositellaan vähintään kerran 12 kuukaudessa, jotta tartunta voidaan havaita taudin varhaisessa vaiheessa.

Echinococcus, joka asuu välitaudin kehossa, alkaa muodostaa kystat (echinococcus-vesikkelit), joiden koko voi olla halkaisijaltaan 25 cm. Nämä sisällä olevat kasvaimet sisältävät nestettä ja ajan myötä sidekudoksen muotoja.

Kupla on ominaisuus kasvaa, tulla raskaammaksi. Tilavuutensa ja massansa vuoksi se puristaa sisäelimiä aiheuttaen niiden kudosten kuoleman. Jos et läpäise tutkimusta ajallaan, et tunnista kuplia esiintyessä kehossa äläkä poista niitä, silloin saatat kohdata vakavia poikkeamia terveydestä ja vammaisuudesta.

Indikaatiot tutkimukselle

Ekinokokkoosi pitkään ei välttämättä ilmene. Henkilö voi kiinnittää huomiota terveyspoikkeamiin useita kuukausia, ja joskus jopa vuosia. Kysy neuvoa lääkäriltä, ​​jos löydät seuraavat oireet:

  • lisääntynyt väsymys, väsymys ja jatkuva heikkous;
  • ihottumat pienen ihottuman muodossa millä tahansa ihoalueella;
  • äkilliset ja kohtuuttomat lämpötilan pudotukset;
  • vakavat päänsärky, huonosti lopetetut kipulääkkeet;
  • kystat muodostuvat maksassa, keuhkoissa, vatsaontelossa, aivoissa jne..

Kyselyn tulokset purkaa kirurgi, tartuntataudin asiantuntija tai parasitologi. Kaikki analyysit suoritetaan immunologisissa laboratorioissa..

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Ekinokokkoosin laboratoriodiagnoosi on luotettavin, mutta haittoja on useita. Ekinokokkoosin inkubaatioaika on 1,5–2 kuukautta, joten jos otat verta tänä aikana, voit saada väärän negatiivisen tuloksen. Jos vasta-aineita ei ole, on tarpeen suorittaa uudelleentutkimus 30 päivän kuluttua.

Kliiniset verikokeet eivät ole luotettavia diagnoosimenetelmiä ekinokokoosille. Varhainen vaihe voidaan helposti ohittaa, ja unohdettu voidaan sekoittaa toiseen akuuttiin tartuntatautiin. Luotettava ja perustason diagnostinen menetelmä on ELISA-verikoe, jonka tehtävänä on löytää vasta-aineita loisille.

Positiivisuuskerroin ei saisi ylittää 0–0,84. Negatiivinen testitulos osoittaa, että kehossa ei ole helmintia tai taudin alkuvaiheessa, kun echinococcus-vasta-aineita ei ole vielä kehittynyt.

Negatiivinen tulos voi johtua myös kehon heikosta immuunivasteesta kysteille, jotka sijaitsevat tietyissä paikoissa, esimerkiksi aivoissa. Positiivinen tulos voidaan havaita henkilöillä, joilla on seerumista löytyviä vasta-aineita, joilla on nykyinen tai aiempi sairaus.

Dekoodaustaulukko

indikaattoritSalauksen purkaminen
IgM-IgG-Ekinokokille ei ole immuniteettia. Ekinokokkoosin aiheuttama primaaritartunta on olemassa
IgM-IgG+On immuniteetti. Ensisijaisen tartunnan vaaraa ei ole, taudin sekundaarinen paheneminen on todennäköistä, tila riippuu immuunijärjestelmästä ja voidaan estää
IgM + IgG-Ensisijainen echinococcus-infektio. Hoito on tarpeen suorittaa. Raskaussuunnittelun aikana on välttämätöntä tarkkailla viivettä immuniteettiin saakka
IgM + IgG+Taudin sekundaarinen paheneminen. Täytyy suorittaa täysi hoitokuuri

Ekinokokkoosin diagnoosi voi sisältää muun tyyppisiä tutkimuksia. Neoplasman sijainnin määrittämiseksi tarkemmin, se voidaan osoittaa:

  • CT: n (tietokonepohjaisen tomografian) avulla voit tutkia mitä tahansa elimiä ja niiden järjestelmiä, diagnosoida pienet kystat ja määrittää niiden tarkan sijainnin, erottaa loisvesikkelit syöpäkasvaimista, mitata ekinokokkisten rakkuloiden tiheys;
  • MRI (magneettikuvaus) on parempi kuin CT. Se auttaa myös arvioimaan vaurioita leikkauksen jälkeen, uusiutumista;
  • Röntgenkuvaus, joka auttaa havaitsemaan kystisiä muodostumuksia rinnassa (keuhkot, lihakset, luukudokset). Lisäksi röntgen avulla voidaan havaita kalkinut massat;
  • Ultraääni on ultraääniaaltoihin perustuva tutkimusmenetelmä, joka auttaa löytämään loisklustereita mistä tahansa rintakehän ja vatsan alueelta, mukaan lukien sydän (kaikuvaikutus). Lisäksi ultraäänen avulla on mahdollista hallita ekinokokkirakkojen reaktio käynnissä olevaan terapiaan, vahvistaa niiden kasvuvauhti.

Mitä sinun on tiedettävä ennen testien ottamista

Echinococcus-tartunnan epäillään verenluovutusta. Se otetaan ruuansulatuksesta vähintään 4 ml: n tilavuudella. Loisten vasta-aineet voivat ilmetä 30 päivän sisällä, joten positiivisuuskerroin ei ole aina tarkka. Siksi kuukauden kuluttua verenluovutuksesta määrätään toinen biomateriaalin diagnostinen luovutus.

Testitulosten vääristymisen varmistamiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä ennen laskimoveren ottamista: ota biologinen neste aamulla tyhjään vatsaan, tunti ennen toimenpiteen lopettamista tupakoinnista. Alkoholin ja voimakkaiden lääkkeiden kieltäytyminen suositellaan 48–36 tunniksi.

Mutta ei vain yllä olevien sääntöjen rikkominen voi vääristää indikaattoreita. On myös muita syitä, miksi väärät positiiviset reaktiot voivat tapahtua: tartunta- ja somaattiset sairaudet, joille on ominaista sairastuneiden elinten tuhoaminen (maksakirroosi, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet ja muut), samoin kuin muiden matojen (trematoodit, sianliha-mato) vahingot..

Luetteloitujen patologisten tilojen lisäksi seuraavat tekijät voivat vaikuttaa testituloksiin:

  • immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen;
  • syöpälääkkeiden ottaminen, jotka häiritsevät kaikkien kehon solujen jakautumista, mukaan lukien syöpäsolut (sytostaatit);
  • sädehoito;
  • punasolujen tuhoaminen hemoglobiinin vapautuessa ympäristöön (hemolyysi);
  • patologinen tila, jossa seerumissa on suuri määrä rasvan mikrohiukkasia (kyloosi).

Diagnoosin määrittämiseksi oikein on välttämätöntä ottaa huomioon paitsi testien tulokset myös potilaan asuminen epäsuotuisassa ympäristössä, kosketus hulkuisiin eläimiin, riittämättömien tuotteiden käyttö.

Verikoe ekinokokkoosista mikä se on

Käyttöaiheet veren diagnoosille ehokokkoosin suhteen

Ennen instrumentaalisen tutkimuksen aloittamista, potilaan on otettava yhteyttä erikoislääkäriin, kuten tartuntataudin asiantuntija, allergologi ja kirurgi. Testien läpäisemisen ja diagnostiikan läpäisemisen jälkeen positiivisten tulosten vuoksi potilas käy myös kapeasti kohdennettuja asiantuntijoita.

Taudin tunnistamiseksi sinun on suoritettava seuraava tutkimus:

  • entsyymi-immunomääritys ehkinokokoosille;
  • yleinen verianalyysi;
  • Ultraääni
  • MRI
  • CT.

Entsyymisidottu immunosorbentti-määritys ehkinokokille paljastaa IgM- ja IgG-vasta-aineiden esiintymisen loisessa. Viimeksi mainitut ilmaantuvat veressä vasta 1,5–2 kuukauden kuluttua tartunnasta. Uuden kuukauden kuluttua immunoglobuliinit saavuttavat huippunsa kvantitatiivisessa suhteessa ja voivat säilyä tässä lukumäärässä useita kuukausia.

Negatiiviset indikaattorit eivät osoita infektion puuttumista, koska infektio olisi saattanut tapahtua äskettäin, eikä keho ole vielä onnistunut kehittämään vasta-aineita.

Tästä syystä verta määrätään toisinaan ekinokokkoosiin muutamassa viikossa..

Yleisen verikokeen avulla voit tunnistaa lisääntyneen määrän eosinofiilejä ja korkea ESR infektiotapauksissa.

Moderni diagnostinen menetelmä on Kazzoni-testi.

Tämä tutkimusmenetelmä on yksi luotettavimmista, ja sen avulla voit tunnistaa ekinokokoosin 80%: lla tapauksista.

Jos epäillään loisen paikallistamista maksassa, määrätään maksatutkimukset. Tätä varten verenäytteet otetaan biokemiallisen tyypin mukaan. Lisääntynyt bilirubiini voi viitata loistaudin esiintymiseen.

Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) on laboratorioverikoe, joka osoittaa echinokokin immunoglobuliinien (vasta-aineiden) tuottamisen ja esiintymisen.

Erityistä huomiota kiinnitetään vasta-aineisiin G (IgG), jotka osoittavat infektion keston ja kehon immuunivasteen luonteen. Negatiivinen testitulos (kvantitatiiviset arvot ovat alle nollan) tarkoittaa ekinokokin puuttumista, alkuvaihetta, jolloin immuniteetti ei ole vielä alkanut kehittyä tai immuunivaste loiseen on liian heikko (esimerkiksi aivojen ekinokokkystojen sijainnin yhteydessä)

Negatiivinen testitulos (kvantitatiiviset arvot ovat alle nollan) tarkoittaa ekinokokin puuttumista, alkuvaihetta, jolloin immuniteetti ei ole vielä alkanut kehittyä tai immuunivaste loiseen on liian heikko (esimerkiksi aivojen ekinokokkystojen sijainnin yhteydessä).

Tulosten tarkkuus

Ekinokokkoositutkimukset ovat usein virheellisiä. Tarkemman diagnoosin saamiseksi potilaan asuinalue, hänen toiminnan luonne ovat tärkeitä.

Sairauden oireilla, potilaiden kipuhakemuksilla, allergisilla reaktioilla sekä lisätutkimuksilla - ultraäänellä, radiografialla, MRI: llä - on tärkeä merkitys..

Muiden tyyppisten helmintien tartunta arvioidaan myös. Viimeinkin ekinokokkoosi voidaan vahvistaa vain kystatin murtumalla (ts. Potilaan erittäin kriittisessä tilassa) arvioitaessa yleistä kliinistä kuvaa.

Monipuoliset analyysit

Viimeinen reaktio koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa valmistetaan seos potilaan seerumista ja verestä sekä proteiinikompleksista. Toisessa vaiheessa valmistettuun seokseen lisätään lampaan erytrosyytit ja hemolyyttinen seerumi; se tuottaa vasta-aineita. Sitten tulee vapaan komplementin havaitseminen seoksesta, joka oli aikaisemmin valmistettu.

RNGA ja IFA

Vasta-aineiden havaitsemiseksi potilaan veren seerumissa käytetään antigeenidiagnostiikkaa. Jos veri sisältää punasoluja, joiden pinnalla on antigeenejä, testi on positiivinen. Positiivisella tuloksella vasta-aineet yhdistyvät antigeenien kanssa, ja negatiivisella tuloksella punasolut asettuvat.

Yksi turvallisista ja laajalti käytetyistä menetelmistä vasta-aineiden havaitsemiseksi on ELISA. Tällä menetelmällä on useita muunnelmia. Yksi niistä on kiinteän faasin ELISA. Kun testiseerumia lisätään, lisätään antigeeniseosta. Joten muodostetaan erityinen kompleksi. Sitten ne kiinnittävät erityisen seerumin, joka on suunnattu tiettyä ihmisen immunoglobuliinia vastaan, ja positiivisen reaktion seurauksena aineen väri muuttuu. Värikylläisyys määrää vasta-ainepitoisuuden.

ELISA-menetelmä on jaettu kolmeen tyyppiin: suora, epäsuora, kilpailullinen. Mutta useimmiten he käyttävät suoraa entsyymimmuunimääritystä. Yhdiste reagoi antigeenien ja vasta-aineiden kanssa, jolloin muodostuu immuunikompleksi ja näiden vasta-aineiden pinnalla tapahtuu muutoksia.

Kun potilaita testataan ekinokokkoosiksi ELISA: lla, tulosta määrittelevä indikaattori näyttää vasta-aineproteiinien määrän tutkittavan ruumiissa. Menetelmän perusta on prosessoida immuunikompleksi spesifisessä urealiuoksessa tehtävänä tuhota tämä proteiini. Tuloksen menestys ilmaistaan ​​aktiivisuusindeksissä, joka muunnetaan prosentteina.

ELISA-reaktion analyysin läpäisemiseksi on tarpeen valmistaa tyhjään vatsaan otettu potilaan veriseerumi. Ennen verenluovutusta minkään lääkkeen ottamista ei suositella..

Serologinen tutkimus loisten esiintymiseksi määrätään, kun sisäelimissä esiintyy infektio-oireita. Suunta ultraäänelle ihmisten tärkeimpien elinten epäiltyjen kystisten kasvainten tapauksissa annetaan infektion varhaisissa vaiheissa, kun kystat eivät ole vielä saavuttaneet täydellistä kypsymistä ja ne voidaan poistaa. Mutta jos kystat ovat liian pieniä, niitä ei voida havaita, jolloin invasion oireet ovat pieni ihottuma iholla, nuha tai sidekalvontulehdus on mahdollista.

Lisäksi lemmikkieläinten omistajat, erityisesti koirat, ovat vaarassa..

Tämä johtuu siitä, että pääasiallinen tartunnan lähde on eläimet, ja joutuessaan kosketuksiin ihmisen kehon kanssa voi tapahtua verimyrkytys. Ammattien, joissa on suora yhteys eläimiin, on suoritettava pakolliset suunnitelmatut ennaltaehkäisevät tutkimukset 1-2 kertaa 2-3 kuukaudessa. Loisen tunnistaminen ja eliminointi on jo varhaisessa vaiheessa varhaisessa vaiheessa kuin silloin, kun se vaikuttaa kaikkiin ihmiselimiin ja saavuttaa koon, jossa on erittäin vaikea poistaa kysta ja tulos on kohtalokasta useimmissa.

Ennen kuin teet echinococcus-testiä, ota yhteyttä kapean profiilin lääkäreihin, koska sairaudessa on monia oireita ja useat asiantuntijat voivat tehdä tarkan diagnoosin taudista.

Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys tai Ifa on rajoitettu siihen tosiseikkaan, että potilailla, joilla on kehossa kystoja, on koordinoitu heikko immuunivaste. Kun patogeeni löydetään ihmisistä, echinococcus-antigeenien vasta-aineita ei havaita.

On kuitenkin syytä huomata, että ELISA: n avulla on mahdollista saavuttaa tarkka diagnoosi 85%: ssa tapauksista, jos kystat sijaitsevat maksassa. Jos kystat sijaitsevat vain keuhkoissa, analyysi on tarkka vain 60 prosentilla.

Lääkärit turvautuvat ELISAan, jos kystat poistetaan viipymättä. Tämä tehdään, jotta lääkäri voi arvioida, onko leikkaus onnistunut. Jos vasta-ainetiitteri nousee muutaman kuukauden kuluttua, potilas on palauttanut taudin eikä terapia ole tuottanut tulosta.

Joissakin tapauksissa ekinokokkoosivasta-aineiden tiitteri kestää kauan. Näin tapahtuu, jos echinococcus on paikallistettu vatsaonteloon пол.

Kuinka hoitaa ja ehkäistä tautia

Ekinokokkoosin hoitoon käytetään useita menetelmiä. Tehokkain hoito on leikkaus.

Ruokavalio auttaa nopeuttamaan paranemisprosessia, vähentämään vakavien seurausten riskiä - ruokavaliosta pitäisi poistaa alkoholi, mausteinen, rasvainen, paistettu ja savustettu ruoka kokonaan.

Hoidon tyyppiLyhyt kuvaus
Kirurgisen kystat poistoKupla ja sen sisältö poistetaan kokonaan. Mene auki kysta, pumpaa neste pois, desinfioinnin ja kuivatuksen jälkeen onkalo on ommeltu.
Loisten vastaisten lääkkeiden ottaminenLääkehoito on määrätty loisten massoinfektioille, kyvyttömyydelle poistaa kystat kirurgisesti. Tehokkain lääke on Albendatsoli, se otetaan kursseilla, hoito kestää useita kuukausia. Vähemmän tehokas lääke on mebendatsoli, lääke on otettava 1,5–2 vuotta. Lääkkeitä määrätään leikkauksen jälkeen, kun veressä on vasta-aineita ekinokokille, vaikka kystat eivät ole havaittuja.
Oireenmukainen hoitoMäärätä antihistamiineja, anti-antistatiivisia, antiemeettisiä ja kipulääkkeitä, hepatoprotektoreita, immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja vaurioituneiden elinten toiminnan palauttamiseksi.

Ekinokokkien aiheuttaman tartunnan välttämiseksi on noudatettava huolellisesti hygieniasääntöjä.

Perustiedot ekinokokkoosista videossa:

On tärkeää olla unohtamatta käsien pesua saippualla tai käsittelyä antiseptisillä liuoksilla maahan, hiekkaan ja eläimiin joutumisen jälkeen. Kaikki hedelmät, vihannekset, marjat ja yrtit on pestävä hyvin, älä käytä raakaa, käsittelemätöntä vettä

Kystien poistamisen jälkeen henkilö rekisteröidään hoitajakeskukseen 8-10 vuodeksi.

Ekinokokkoosi on vaarallinen loistauti, jolle on tunnusomaista kystojen muodostuminen ihmisen sisäelimissä. Syyt taudin kehittymiseen ovat hygieniastandardien ja -sääntöjen noudattamatta jättäminen tuotteiden jalostuksesta suukon kautta, yhdynnän aikana, yhteisten ruokien, helmintin toukkien kautta.

Ekinokokkoosin diagnoosi

Ekinokokkoosin diagnosointiin on tarpeen suorittaa sekä laboratorio- että instrumenttiset tutkimusmenetelmät nykyaikaisten tietokoneistettujen laitteiden avulla. Tärkeää roolia ovat myös tietyn elimen vaurioiden kliiniset oireet. Tietysti ei voi tehdä ilman nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, mutta potilaan elämähistorian, hänen toiminnan luonteen ja kun hän ensin havaitsi taudin ensimmäiset merkit, oikea-aikainen tutkimus voi joskus viitata ekinokokkoosin olemassaoloon.

Esimerkiksi 40-vuotias mies harjoittaa kotieläintaloutta, on jatkuvasti yhteydessä lampaisiin, sioihin ja muihin nautoihin. Rakastaa myös koiria, voi leikkiä heidän kanssaan pitkään. Valitukset jaksollisesta kipu oikeassa hypochondrium. Tässä tapauksessa voit heti epäillä, että hänellä voi olla loisessa loistaudit helmintia.

tutkimus

Ekinokokit ovat nauhamatoja, jotka aiheuttavat valtavan ehkokokoositaudin. Se tarttuu tartunnan saaneesta eläimestä. Ihmisen kehon vaikutuselimissä muodostuu suuri määrä loisia.

Taudin vakavuus määräytyy muodostuneiden kystojen lukumäärän ja niiden sijainnin perusteella. Tauti ei kehitty heti, vaan muistuttaa itseään vain pitkän ajan kuluttua, joskus jopa muutaman vuoden kuluttua. Maan elintärkeät tuotteet myrkyttävät koko tämän ajan..

Jos henkilö on kosketuksissa taudin aiheuttajaan, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita - immunoglobuliineja. Immunoglobuliinit G määritetään ihmisen veressä 6 vuoden kuluttua, korkeintaan 8 viikon kuluttua tartunnasta. Suurin pitoisuus veressä määritetään 3 kuukauden kuluttua tartunnasta ja pysyy samalla tasolla pitkään. Joissakin tapauksissa ekinokokkia voi löytää verestä röntgen- tai fluorografian aikana.

Ekinokokkivasta-aineiden määrän lasku havaitaan vasta 2 ja joskus 3 kuukauden kuluttua hoidosta. Tämä prosessi osoittaa hoidon onnistuneen..

He luovuttavat verta analyyseihin, kun on tarpeen diagnosoida ekinokokin esiintyminen henkilössä. Tutkimus on välttämätön eläinlääkäreille, paimenteille, metsästäjille, karja-asiantuntijoille ja niille, jotka asuvat epidemian kannalta epäsuotuisilla alueilla. Verinäyte on tarpeen antaa tällaisissa tapauksissa:

  • jos henkilöllä on vakavia oireita useimpien sisäelinten vaurioista;
  • maksan, munuaisten, keuhkojen kasvainten kanssa;
  • jos ilmenee allerginen reaktio, mikä osoittaa ekinokokin olevan kehossa;
  • edellyttäen, että henkilöllä on riski ekinokokkoosiin.

Negatiivinen verikokeen tulos (normaali) on alle 1: 100. Tässä tapauksessa väitetään, että henkilöllä ei ole hyökkäystä. Vaikka tällainen tulos ei silti voi sulkea pois tämän vaarallisen sairauden aiheuttajien esiintymistä ihmisissä. Titteri, joka on suurempi kuin 1: 100, osoittaa, että henkilöllä on ekinokokkoosi. Tämä tulos voi olla väärin positiivinen..

Serologinen tutkimus

On tunnettua, että pitkä aika, jopa yli vuosi, voi siirtyä tartunnasta ihmisen sairauden ensimmäisten oireiden ilmaantuvuuteen. Tänä aikana hän on echinococcus-kantaja. Vasta-aineet voidaan havaita tässä tapauksessa serologisella tutkimuksella. Indikaatiot tällaiselle analyysille ovat seuraavat:

  • tarve havaita ekinokokkoosin aiheuttajat ulosteessa;
  • hoidon tehokkuuden seuranta, myös seurantaa varten;
  • kun potilaalla on pitkittynyt ja vaikea eosinofilia;
  • vähentynyt hemoglobiini ja siihen liittyvä anemia;
  • sappijärjestelmän patologia;
  • kivien läsnäolo sappirakossa;
  • riittämätön painonnousu, huono ruokahalu lapsessa;
  • keuhkokuume, joka ei vastaa tavanomaisiin hoitomenetelmiin.

Ekinokokkoosi mikä tämä kuva on

Ekinokokkoosi on ihmisen infektio ekinokokin loisella. Aikuinen, pitkä niveltuppi, asuu vain lihansyöjien (koirat, ketut, susit jne.) Suolistossa. Ihmisissä loinen on kapseloitu ja voi kasvaa missä tahansa elimessä.

  1. Yhteystapa - luonnonvaraisten eläinten aiheuttama tartunta (metsästyksessä, kun nyljetään) tai ollessa kosketuksessa kotieläinten karvoihin, joille on saatu echinococcus-toukkia;
  2. Ilmapisarat - loisten toukkia sisältävän ilman hengittäminen on mahdollista vain epidemiologisesti epäsuotuisilla alueilla (kuumat maat, Etelä-Venäjä ja Kaukasia, Etelä-Amerikka);
  3. Ruoan kanssa - ruoan saastuminen tapahtuu myös, kun loinen saapuu toukkavaiheeseen ilman kautta (ruoka, joka pysyy pitkään ulkona).

Ekinokokkoosin ympärillä syntyi paljon myyttejä. Jotta tunteisit tarkkaan tartuntariskit ja taudin vaikutukset kehoon, sinun tulisi tietää:

  • Ekinokokki on erittäin vakaa ympäristössä: se säilyy varjossa pitkään (1 kuukaudesta useisiin vuosiin), sietää matalia lämpötiloja. Tappava loiselle, auringonvalolle ja kuivumiselle.
  • Ekinokokkoosi on ehdottomasti ei tarttuva muihin ihmisiin. Läheiset kontaktit, avoliitto, sukupuoli, suukot ja yleiset hygieniatuotteet eivät kuulu echinococcus-tartuntayhteyteen.
  • Eläinten lihassa, jopa lihansyöjissä, ei ole ehkinokkoa - liharuoan kautta tapahtuva tartunta on suljettu pois.
  • Hengitettäessä ekinokokkien toukka (onkosfääri) tulee suolistoon, kun yskää ja nielee limaa. Sen jatkokehitys tapahtuu aina maha-suolikanavan kautta.
  • Käsikäsittely antiseptisillä liuoksilla ja saippualla ei vähennä ehkinokokki-tartunnan riskiä. Antibiootit sekä antiseptit eivät vaikuta loiseen.
  • Ekinokokkoosin tarttumisen emäsisäinen reitti on poissuljettu (äidiltä lapselle).
  • Ekinokokki ei hiipu kehon läpi elimestä elimeen, sen tie kulkee verenkiertoon. Poraamalla suoliseinän läpi, loinen tulee suoneen ja siirtyy elimeen verenkiertoon.
  • Ekinokokin ensimmäinen kohde on maksa. Loistamatta siihen, loinen muuttuu keuhkoihin ja sitten muihin elimiin: aivoihin, lihaskudokseen, munuaisiin jne..
  • Ihmiskehon ehinokokki ei lisää. Infektio tapahtuu samanaikaisesti yhden tai useamman toukan kanssa. Tämä vahvistetaan havaittaessa samankokoisia eläviä loistarakkeja yhdessä tai useammassa elimessä,.

Ekinokokkien toukka, asettuessaan elimeen, kasvaa tiheällä kapselilla (seinämän paksuus saavuttaa 5 mm) ja alkaa kasvaa ruokkimalla ihmiskehon kustannuksella.

Pienimmät onkosfäärit kiinnittyvät tiheän kuoren sisäpuolelle (näkyvät instrumentaalitarkistuksen aikana - ultraääni, röntgen, CT). Jotkut kapseloidut loiset kuolevat ja sklerosoituvat. Tutkimus paljastaa epäsäännöllisen kystat ilman kehityksen merkkejä (havainnot dynamiikassa).

Indikaatiot tutkimukselle

Monissa tapauksissa tauti ilmenee vasta monien vuosien jälkeen, joten asiantuntijat omaksuvat integroidun lähestymistavan. Esimerkiksi lasten ehkinokokoosin diagnosoinnissa on tarpeen luoda mahdollisuus käydä endeemisillä alueilla tai asua niissä, syödä ruokaa tai vettä, joka on saastunut lopullisen isännän ulosteilla. Yleensä oireiden vakavuus riippuu loisten kuormituksesta, kystien sijainnista ja koosta.

Yhden kammion ekinokokkoosi

Tässä tapauksessa oireet johtuvat rakkuloiden aiheuttamasta paineesta tai komplikaatioista. Jos ne eivät vaikuta aivoihin tai silmiin, oireet ilmenevät pitkän ajan kuluttua. Suurin osa oireellisista rakkuloista on halkaisijaltaan yli 5 cm. Loinen elää maksassa, keuhkoissa, lihaksissa, luissa, munuaisissa, aivoissa, pernassa.

Kuplasta tulevan paineen vaikutukset ovat aluksi epämääräisiä. Ne voivat sisältää seuraavat oireet:

  • pahanolontunne.
  • Yskä.
  • Matalan asteen kuume.
  • Vatsan täyte.

Oireet tarkentuvat rakon kasvaessa, kun se painaa elimiä. Esimerkiksi maksassa tämä vaikutus voi tuottaa keltaisuuden ja vatsakivun oireita. Sappikanavan repeämässä havaitaan koliikkia, keltaisuutta ja urtikariaa. Jos keuhkoihin kohdistuu vaikutuksia, krooninen yskä, hengenahdistus, keuhkopussin alueen kipu, hemoptysis ovat mahdollisia. Päänsärky, huimaus, sekavuus tarkoittavat hermostovaurioita.

Toissijaiset komplikaatiot ovat mahdollisia tulehduksen tai virtsarakon puhkeamisen seurauksena. Pieni vuoto johtaa lisääntyneeseen kipuun, hyperemiaan ja urtikariaan. Laaja - aiheuttaa vakavan anafylaktisen reaktion, joka tulee kuolemaan ilman oikea-aikaista hoitoa. Virtsarakon infektio esiintyy primaarisena tai toissijaisena infektiona vuotamisen jälkeen sappikanaviin (kystobiliaarinen fistula). Oireet vaihtelevat lievästä kuumeesta täydelliseen sepsikseen..

Monikammioinen ekinokokkoosi

Tämän tautimuodon kanssa maksa toimii infektion pääpaikkana ja jäljittelee maksakirroosia tai syöpää. Oireet viittaavat tämän elimen progressiiviseen toimintahäiriöön, mikä lopulta johtaa maksan vajaatoimintaan. Eteneminen voi tapahtua muutaman viikon, kuukauden tai vuoden sisällä. Joillekin potilaille voi kehittyä etäpesäkkeitä, vaurioita muille elimille (esim. Keuhkoihin, aivoihin, luihin).

Ekinokokkoosilääkkeiden hoito ja leikkaus

Täydellinen ekinokokkoosin parannuskeino on mahdollista vain kystat kirurgisella leikkauksella kapselin mukana. Yksinkertaisilla kysteillä, joiden halkaisija on enintään 3 cm, ja koska toiminnallisia elimiä ei ole, lääketieteellinen tarkkailu on osoitettu.

Jos dynamiikassa kysta kasvaa hitaasti, on täynnä seroosista (ei märkää) nestettä, leikkausta lykätään useita vuosia.

Pakollisesti jatkuva lääketieteellinen valvonta ja kasvua estävä hoito. Yleensä tähän käytetään kemoterapialääkkeitä. Ekinokokkoosin kemoterapia on kuitenkin verrattavissa pienen linnun ampumaan tykkiin. Vakavien sivuvaikutusten vuoksi, myös pienillä, kasvavilla kystat, leikkaus on suositeltavaa.

Kystinen kapseli on liian tiheä ja estää vaikutuksen loiseen. Loislääkkeiden käyttö hoitoon tai reinfektioiden estämiseen ei ole suositeltavaa.

Kirurgisen toimenpiteen radikaalisuus riippuu kystatin sijainnista ja elinvaurioiden asteesta.

Kirurgisen toimenpiteen tyypit:

  • Ihonalainen aspiraatio - kystaan ​​injektoidaan väkevää alkoholia, glyseriiniä tai hypertonista liuosta (20-30%) reaaliajassa ultraäänivalvonnassa. Näillä lääkkeillä on vahingollinen vaikutus ehkinokokiin, mutta aineen altistuminen (altistuminen) on 10-20 minuuttia. Alkoholin saanti ei paranna eikä edes estä echinococcus-tartuntaa!
  • Ekinokokin perkutaaninen poistaminen - se on suositeltavaa yksittäisillä ekinokokkimuodostelmilla. Se suoritetaan ultraäänivalvonnassa. Edellyttää paikallispuudutusta, on valittu menetelmä maksan ehokokoosin hoidossa.
  • Laparoskooppinen echinococcectomy - potilas sietää helposti minimaalisesti invasiivisen echinococcus-kystin leikkauksen.
  • Avoin leikkaus - vaaditaan useiden kystojen elinvaurioissa. Tässä tapauksessa osa elimestä leikataan pois tai sen täydellinen poisto suoritetaan (perna, maksakeila).

Ekinokokkoosin komplikaatiot, ennuste

Hoitamaton ehkinokokoosi ennemmin tai myöhemmin johtaa kystatin repeytymiseen ja sairastuneen elimen dekompensoituihin toimintahäiriöihin. On myös vaarallista siemennetä kehon onteloita (vatsan, rintakehän, välikarsina) ekinokokin muodostumisen tiheän kalvon mikrovaurioilla..

Ennuste riippuu suoraan ehkinokokin jakautumisasteesta.

Yksittäiset kystat poistetaan viipymättä, kun taas uudelleeninfektio on mahdollista uudella tartunnalla (etenkin epidemiologisesti epäsuotuisilla alueilla). Useita ekinokokkooseja vaatii useampia kuin yksi toimenpide ja lisähoito vaurioituneen elimen tukemiseksi.

Analyyttityypit

Ekinokokien tunnistamiseksi käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä. Usein ei ole mahdollista havaita loisten esiintymistä ensimmäistä kertaa, koska helmintit peittävät hyvin kehossa.

Tulokset ovat usein erilaisia ​​ja riippuvat suuresti siitä, missä kystat muodostuivat. Siksi salauksen purkamisen tulisi tehdä vain asiantuntija..

Differentiaalinen diagnoosi

Koska ehkinokokoosin merkit voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin, oikean diagnoosin avulla voidaan erottaa loistaudin ehokokkoinfektio muista patologioista.

Ekinokokkoosi voidaan sekoittaa muihin sairauksiin:

  • keuhkojen paise, vatsan elimet, peritoniitti, sepsis;
  • maksakirroosi, kystat, primaarinen maksasyöpä, akuutti maksan vajaatoiminta;
  • koliikka sappikivien liikkuessa, sappitieiden tukkeutuminen;
  • kystikerkoosin;
  • kystinen teratooma;
  • päävammat;
  • syvän laskimotromboosin, kokonaisverenpaine;
  • tuberkuloosi.

Jos tällaisten sairauksien oireiden ilmetessä hoito ei tuota toivottua terapeuttista vaikutusta, määrätään ekinokokoositesti.

Laboratoriotutkimus

ELISA: n lisäksi suoritetaan muita laboratoriokokeita ekinokokin havaitsemiseksi kehossa. Ajanvarauksen yhteydessä lääkäri kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, miten verenluovutus tapahtuu oikein, kun tulokset ovat valmiita.

otsikkoTarjoaa tietoja
Immunologiset testit (RSK, RNGA)Ekinokokkoosille ominaisten spesifisten proteiinien esiintyminen veressä tai kystissä. Loisten antigeenien neutraloimiseen kykenevien suojaavien proteiiniyhdisteiden läsnäolo voidaan havaita..
Näyte CazzoniLääkäri tekee pienen naarmuun kyynärvarren ihoon, ja sen pinnalle levitetään neste, joka sisältää ekinokokkia. Tartunnan saaneella henkilöllä on turvotusta hoidetulla alueella, iho muuttuu punaiseksi.
Kliininen verikoeLoistartuntojen tapauksessa eosinofiilien lukumäärä ylittää sallitut normit 1–5 prosentilla, ESR yli 15 mm / tunti.
Maksan testitSuoritettu arvioimaan maksan tilaa ja toimintoja.

visualisointi

Loisten kertymispaikan näyttämiseksi määrätään instrumentaalidiagnostiikan erilaisia ​​menetelmiä.

otsikkoMikä näyttää?
RöntgenTunnistaa loiset keuhkoissa, lihaksissa ja luukudoksissa, ja kalkkipitoisten aineiden läsnäolo on nähtävissä.
MRISe näyttää kerrosten sisäelinten tilan, suoritetaan patologisten prosessien tunnistamiseksi, on mahdollista visualisoida kudosten nestemäiset alueet.
CTVoit tutkia mitä tahansa elintä, määrittää kystin alkuperä, sen tiheys.
UltraäänihakuTunnistaa loisten ruuhkien sijainnin, kystojen määrän ja koon.
ekokardiografiaSuoritetaan sydämen epäiltyjen kystojen kanssa..

Invasiiviset menetelmät

Invasiiviset diagnoosimenetelmät perustuvat erityisten työkalujen tai aineiden tuomiseen kehoon. Tärkein etu on korkea varmuusaste..

Kystin aspiraatiopsia - tutkimus suoritetaan ultraäänilaitteiden jatkuvassa valvonnassa. Menetelmä antaa mahdollisuuden erottaa ekinokokkirakko muista kasvaimista, paiseista.

Maksaan asetetaan ohut neula, joka peitetään erityisellä loisten vastaisella pinnoitteella. Analyysi määrätään epäselville ELISA-tuloksille ja visuaaliselle diagnoosille vakavien oireiden taustalla.

Diagnostinen laparoskopia - endoskooppi työnnetään vatsassa useiden viiltojen läpi, jotta vatsanelinten tila tutkitaan perusteellisesti.

Lääkäri voi määrätä gastroduodenoskopian, bronkoskopian ekinokokkoosin erottamiseksi ruokatorven laajenemisesta, portaalihypertensio, keuhkopatologiat.

Maksan biopsia on vasta-aiheinen, jos ultraäänitutkimus tai MRI-skannaus osoittaa monikameraisten kasvainten esiintymisen, koska kun ne puhkaistaan, kystatin nopean kasvun riski kasvaa.

Ekinokokin laboratoriotestit

Laboratoriokokeita varten käytetään verta, ysköstä, virtsaa, joskus lävistetään sairaat elimet. Analyysit paljastavat helmintien esiintymisen ja likimääräisen lukumäärän, sisäelinten vaurioiden asteen.

Immunologiset testit

Immunologisten tai serologisten testien tarkoituksena on havaita spesifisiä vasta-aineita, kuten IgG, seerumissa. Menetelmän tehokkuus riippuu suurelta osin ekinokokkystin sijainnista.

Ekinokokien tunnistaminen ELISA: lla, RSK: n ja RNGA: n testit. Normaalisti henkilöllä ei pitäisi olla vasta-aineita ehkinokokille. Analyysitulosta pidetään negatiivisena, jos tiitteri on 1: 100.

Korkea vasta-ainepitoisuus viittaa maksan, vatsaontelon loisvaurioihin, joissa on useita kystoja eri elimissä.

Spesifisten immunoglobuliinien keskimääräinen konsentraatio havaitaan loisten lokalisoinnilla keuhkoissa, jos ekinokokkirakko, jonka halkaisija on yli 10 cm. Jos hoidon jälkeen tiitteri kasvaa 4 kertaa, tämä osoittaa taudin uusiutumista.

Koe tehdään tyhjään vatsaan, veri otetaan laskimosta, diagnoosit tehdään useita kertoja 4 viikon välein, hoidon päättymisen jälkeen veri on luovutettava uudelleen joka kolmas kuukausi vuodessa.

Näyte Cazzoni

Tällaista diagnostiikkamenetelmää pidetään informatiivisimpana kaikista ehokokkoosin laboratoriotutkimuksista..

Jos epäillään tartuntaa helmintineilla, echinococcal-antigeenejä annetaan potilaalle ihon alle. Jos loisia on, pistoskohdassa tapahtuu voimakas allerginen reaktio - turvotus, ihon punoitus.

Verikoe

Ensisijainen diagnoosimenetelmä on kliininen verikoe. Loistartunnassa eosinofiilien lukumäärä kasvaa, ESR: n nopeus kasvaa.

AS: n haittana on, että kaikki nämä merkit voivat esiintyä, kun ne ovat saaneet minkä tahansa tyyppisillä loisilla tartunnan, allergioita, tulehduksellisten prosessien.

Biokemiallinen verikoe antaa sinulle mahdollisuuden nähdä poikkeavuuksia maksassa, munuaisissa - protrombiinin ja albumiinin määrää alenee, bilirubiinitaso nousee.

Haitta - oireet voivat viitata useisiin maksan patologioihin, jotka ovat mahdollisesti loisperäisiä.