Maksasyövän diagnoosi

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Haitalliset tulokset pahanlaatuisilla maksavaurioilla ovat seurausta sairauden myöhäisestä havainnosta, kun syövän torjunta alkaa pitkälle edenneissä vaiheissa. Tauti on yksi yleisimmistä kuolinsyyistä onkopatologian keskuudessa. Vain vatsa- ja keuhkosyöpä on kuolemisessa edellä. Taudin provosoivia tekijöitä ovat aliravitsemus, huonolaatuiset tuotteet, saastunut ekologia, maksakirroosi, pitkäaikainen hepatiitti ja riippuvuudet (tupakointi, alkoholi).

Maksasyövän kulun ominaisuudet

Taudin varhaisen havaitsemiseksi jokaisen ihmisen on tiedettävä sen kliiniset merkit. On tärkeää muistaa, että alkuperäisessä vaiheessa patologialla ei ole selviä oireita, joten sinun tulee olla varovainen terveydellesi ja kehon "signaaleille" kaikista rikkomuksista kehon työssä.

Kiinnitä huomiota:

  • dyspeptiset häiriöt, kuten pahoinvointi, närästys, oksentelu ja suolen toimintahäiriöt, jotka liittyvät ruoan sulamisen rikkomiseen;
  • raskaus tai epämukavuus maksas. Keskitymme siihen tosiseikkaan, että kipu ilmenee vain, kun elimen kuitukapseli venytetään, ja siihen liittyy sen reseptorien ärsytys. Mitä tulee itse maksan parenyymaan, siinä ei ole hermoja. Tämän vuoksi on syytä muistaa, että kipu ei ole ensimmäinen merkki patologiasta ja osoittaa jo syövän etenemistä;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun menetys;
  • vatsan nopea täyttö ja raskauden esiintyminen;
  • ihon ja limakalvojen värimuutokset;
  • raajojen turvotus;
  • vatsan tilavuuden lisääntyminen, joka liittyy nesteen kertymiseen vatsaontelossa;
  • kutiava iho.

Maksasyövän diagnoosiin kuuluu potilaan silmämääräinen tarkastus ja ylimääräinen tutkimus:

  1. yleinen kliininen analyysi - paljastaa kohonnut ESR, lasku hemoglobiinissa ja lisääntynyt leukosyyttien lukumäärä;
  2. polymeraasiketjureaktio ja entsyymisidottu immunosorboiva määritys maksasyövälle ovat välttämättömiä erotusdiagnoosiin. Niitä määrätään viruselinten vaurioiden sulkemiseksi pois. Tutkimuksen aikana havaitaan patogeenin vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa. PCR voi havaita tartunnan veressä, samoin kuin arvioida viruskuorman laskemalla patogeenisten aineiden pitoisuudet kiinteässä määrässä biologista ainetta;
  3. biokemia - on tarkoitettu maksan analysointiin. Lääkäri on kiinnostunut transaminaasien (sen entsyymien), bilirubiinin (kokonaismäärä, fraktiot), proteiinin ja alkalisen fosfataasin pitoisuuksista. Maksasyövän verimäärä muuttuu seuraavasti: ALAT- ja ASAT-arvot nousevat, mikä osoittaa hepatosyyttien (elinsolujen) tuhoutumisen. Proteiinitaso laskee johtuen niiden synteesin estämisestä, ja bilirubiini nousee etenevän maksan vajaatoiminnan taustalla. Laboratoriotutkimuksen avulla voidaan arvioida syöpäprosessin vakavuus. Biokemiallista analyysia käytetään kehon toiminnan muutosten dynamiikan arviointiin, siksi se määrätään useita kertoja hoidon aikana;
  4. koagulogrammi - vaaditaan hyytymisjärjestelmän toiminnan arvioimiseksi. Lisääntynyttä verenvuotoa havaitaan proteiinipuutoksen taustalla;
  5. ultraäänidiagnostiikka - antaa sinun visualisoida maksa ja muut sisäelimet, mikä on tarpeen niiden rakenteen, koon ja muodon arvioimiseksi. Ultraääni antaa mahdollisuuden tutkia imusolmukkeita ja määrittää pahanlaatuisen prosessin esiintyvyys;
  6. laskettua ja magneettikuvausta - käytetään metastaasien visualisointiin ja onkologisen prosessin vaiheen määrittämiseen;
  7. biopsia. Menetelmä koostuu maksan rakenteen tutkimisesta, jonka avulla voit määrittää kasvaimen solukoostumuksen, määrittää terapeuttisen taktiikan ja valita tehokkaimmat kemoterapeuttiset aineet;
  8. angiografia - välttämätöntä veren virtauksen tutkimiseksi ja vaurioituneiden suonien havaitsemiseksi;
  9. maksasyövän markkerit - antavat mahdollisuuden epäillä tautia varhaisessa vaiheessa.

Oncomarkers - mikä se on?

Maksasyövän laboratoriotestit ovat olennainen osa kattavaa taudinmääritystä. Oncomarkerilla on tärkeä paikka.

Ne ovat proteiinirakenne, jossa on myös hiilihydraatteja ja lipidejä. Markereita tuottaa joko tuumori itse sen solujen jakamisprosessissa tai kasvaimen paikkaa ympäröivä vaikuttamaton maksakudos. Yksi osa erittyy kehosta, ja toinen verenkiertoon. Tämän indikaattorin muutosten dynamiikan analyysin perusteella lääkäri onnistuu seuraamaan taudin etenemisnopeutta, epäilemään etäpesäkkeiden esiintymistä muissa sisäelimissä ja myös ajoissa diagnosoimaan onkopatologian uusiutumisen..

Tutkimuksen tuloksia on tulkittava yhdessä klinikan ja instrumentaalimenetelmien kanssa. Lopullinen diagnoosi tehdään histologisen analyysin vastauksen perusteella. Siihen sisältyy biopsian avulla otetun maksakudoksen solurakenteen tutkiminen.

Maksasyövän onkologiset markkerit

Tuumoriantigeenien kvantitatiivinen koostumus määritetään monien sairauksien diagnosoinnin aikana, ja maksasyöpä ei ole poikkeus. Analyysiä käytetään laajasti onkologiassa, se on tarpeen potilaan tutkimiseksi ja hoitotaktiikan valitsemiseksi..

On tärkeää muistaa, että markkerit ovat pahanlaatuisen prosessin lisäksi myös indikaattoreita tulehduksellisille sairauksille.

Tässä suhteessa älä pelkää havaita niiden kohonneita tasoja. Ne liittyvät apdiagnostiikkamenetelmiin, jotka on yhdistettävä muihin tutkimuksiin (CT, biopsia).

Oncomarkereita tulisi käyttää riskiryhmän ihmisten seulomiseen syövän kehittymisen todennäköisyyden määrittämiseksi. Niitä käytetään myös seuraamaan kemoterapiaa ja arvioimaan suoritetun kirurgisen toimenpiteen radikalismia syöpäkohdan poistamiseksi. Välittömästi leikkauksen jälkeen indikaattorit nousevat usein, joten tutkimus on suunniteltu parin kuukauden kuluttua.

Maksasyövän testit

Kasvaimen oireet

  • kehon lämpötilan pitkittynyt nousu ilman näkyvää syytä;
  • kasvava keltaisuus;
  • kutiava iho;
  • raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa;
  • pitkittynyt ummetus tai ripuli;
  • vatsan tilavuuden lisääntyminen johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon (vesivatsa);
  • vatsan verisuonien laajeneminen vatsan etupuolella;
  • nopea kylläisyyden tunne syömisen jälkeen pieni määrä ruokaa;
  • määräaikainen pahoinvointi, närästys, yleinen heikkous;
  • spontaani laihtuminen.

Pelkästään näiden valitusten perusteella on mahdotonta diagnosoida primaarista syöpää tai metastaattista prosessia maksassa, koska sappisirroosi tai vaikea hepatiitti voi antaa samanlaisen kuvan. Seuraava askel kohti tarkan diagnoosin määrittämistä on käynti asiantuntijalla. He kääntyvät usein terapeutin ja gastroenterologin puoleen..

diagnostiikka

Hälyttävien oireiden ilmetessä potilaalla on kohtuullinen kysymys - kuinka diagnosoida maksasyöpä. Valitukset tulee hakea gastroenterologilta tai hepatologilta. Lääkäri määrää tarvittavat tutkimukset. Maksasyövän differentiaalinen diagnoosi sisältää erilaisia ​​menetelmiä. Erityisesti taudin toteaminen auttaa:

  1. Vatsaontelon ultraääni. Menettelyn aikana tutkitaan maksan rakennetta ja diagnosoidaan kasvaimen kasvu..
  2. Verikemia. Tärkeä indikaattori on iturakuproteiinin - alfa-fetoproteiinin - tason nousu.
  3. Perkutaaninen biopsia. Lääkäri lävistää vatsakalvon ottaakseen kudosnäytteitä vaurioituneesta elimestä jatkosytologisen tutkimuksen suorittamiseksi.
  4. Tietokonetomografia. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan pahanlaatuisen kasvaimen jopa sen alkion tilassa..
  5. Magneettikuvaus. Tätä menetelmää neoplasmien tutkimiseksi pidetään yhtenä tehokkaimmista. Koko kuvaa taudista voidaan katsella saatujen ohuiden osien eri kulmista.

Lisäksi maksan onkologia tarjoaa sellaisia ​​diagnostisia menetelmiä kuin positroniemissiotomografia, staattinen scintigrafia, selektiivinen keliakia.

Jos epäillään sekundaarista kasvainprosessia, on tärkeää havaita kehossa alkuperäinen vaurio

Provosoivat tekijät, joiden tulisi olla varovaisempia terveytensä suhteen

Maksasyöpää on kahta muotoa: primaarinen ja toissijainen. Primaarimuodon onkologiseen sairauteen liittyy solumutaatio ja terveiden elinten kudosten muuttuminen patologisiksi. Noin kolme prosenttia kaikista diagnosoiduista pahanlaatuisista tekijöistä on sellaisia..

Tuumorin puhkeamisen pääasialliset syyt ovat kaksi tekijäryhmää, jotka perustuvat taudin luokitukseen. Haitallisten tilojen ulkoinen tai sisäinen vaikutus maksaan provosoi solujen muuttumista epätyypillisiksi, joten primaarisyöpää esiintyy.

Pääasiallinen tekijä sairauden sekundaarimuodon kehittymisessä on metastaasit, jotka leviävät maksaan.

Syövän syihin, joiden perusteella on mahdollista tunnistaa riskiryhmät, lääkärit sisältävät:

  1. Hidas maksapatologia. Syövät voivat johtaa hepatiitti C: n pitkittyneeseen kuljetukseen, sappitiehyen mekaanisiin vaurioihin kivien ja hiekan kanssa, esimerkiksi sappikivitautien, kupan ja progressiivisen maksakirroosin kanssa..
  2. Pitkäaikainen altistuminen elimelle myrkyllisille aineille. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka käyttävät liikaa alkoholia sisältäviä juomia, vaarallisilla aloilla työskentelevät (etenkin ne, jotka laiminlyövät turvallisuustoimenpiteet), tupakoitsijat ja huumeiden väärinkäyttäjät, joilla on monen vuoden kokemus. Geneettisesti muunnettujen elintarvikkeiden väärinkäyttö vaikuttaa negatiivisesti maksaan.
  3. Ylimääräinen rauta kehossa. Tiettyjen rautaa sisältävien ravintolisien hallitsematon nauttiminen ja vaikuttaa siltä, ​​että se on täysin vaaraton vitamiini ilman tarvetta (riittävästi rautaa), voi aiheuttaa syöpää.
  4. Helmintiaasi. Tasomatojen elintärkeiden tuotteiden aiheuttamat hitaat tulehdukselliset prosessit - ihmisen kehon maksassa ja sappikanavissa parasiittiset trematodit - johtavat solujen rappeutumiseen pahanlaatuisiksi soluiksi. Pääasiallinen helmintin tartunnan lähde on yleensä riittämättömästi lämpökäsitelty kala ja kalatuotteet.
  5. Ehkäisypillerit. Ne sisältävät estrogeenia, joka myötävaikuttaa hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen. Tällaiset kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisiksi ajan myötä. lääketeollisuus.
  6. Monilla lääkkeillä (mukaan lukien kasviperäiset tuotteet ja antibiootit) on maksatoksisia vaikutuksia..
  7. Perinnöllinen taipumus. Syövän perintömekanismeja ei tunneta täysin, mutta tutkijoiden mielestä pahanlaatuisten kasvainten kehittymisriski on hiukan suurempi niillä potilailla, joiden lähisukulaiset kärsivät samanlaisesta patologiasta..

Lisäksi korkean riskin ryhmään kuuluvat miehet, joiden esiintyvyys on huomattavasti korkeampi kuin naisilla, sekä potilaat, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus.

oireet

Useimmissa tapauksissa primaarinen maksasyöpä on oireeton, minkä vuoksi diagnoosi viivästyy. Useimmiten oireet taudista ilmenevät myös silloin, kun kasvain on levinnyt maksan ulkopuolelle tai metastasoitunut muihin elimiin. Primaarisyövän oireet ovat yleisiä oireita, jotka voivat liittyä erilaisiin vaivoihin, ja että se voi olla vain syöpä, ihmiset eivät aina ajattele.

Väsymys, ylävatsan raskauden tunne ja ruokahaluttomuus voivat merkitä pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä. Jos kasvain aiheuttaa kipua ja tuntuu ylävatsassa, se voi olla jo kasvanut melko suureksi. Maksasyövän toissijaisiin oireisiin kuuluu painon pudotus, joskus kuume, oksentelu ja keltainen iho. Jälkimmäinen johtuu siitä, että maksa ei enää pysty poistamaan bilirubiinia verestä. Kutina voi olla myös merkki maksasyövästä..

Tasot

Maksasyövän tarkan vaiheen määrittämisellä on suuri merkitys jatkokäsittelyn taktikoiden valinnassa. Yleisimmin käytetty luokittelu perustuu TNM: ään, jossa T merkitsee primaarista kasvainta, N - etäpesäke alueellisissa imusolmukkeissa, M - etä metastaasi.

Taudilla on neljä päävaihetta:

  • I - T1N0M0: yksittäisen kasvaimen halkaisija ei ylitä 2 cm, ei ole verisuonien tunkeutumista;
  • II - T2N0M0: yhden suuren tai useamman pienen solmun esiintyminen ja itäminen verisuonten seinämissä;
  • IIIA - T3N0M0: tuumori kasvaa kooltaan, mutta se ei ulotu maksan ulkopuolelle, itäminen porttilaskimoon on mahdollista;
  • IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0: metastaaseja havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa;
  • IVA - T4N (mikä tahansa) M0: Löydetään useita kasvaimia, jotka sijaitsevat suurella alueella, mukaan lukien suonet tai sisäelimen vatsakalvo, samoin kuin välittömän tunkeutumisen lähellä oleviin elimiin;
  • IVB - T (mikä tahansa) N (mikä tahansa) M1: diagnosoitu yhden tai useamman kaukana olevan elimen metastaasilla.

Maksasyövän hoidossa terminaalin vaiheessa 4 pääsääntöisesti pyritään lievittämään taudin oireita. Leikkauksesta tässä vaiheessa ei todennäköisesti ole hyötyä. Kemoterapia suoritetaan, kasvain altistetaan ionisoivalle säteilylle. Lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa potilaan elämän pidentämiseksi ja patologisen prosessin keskeyttämiseksi. Neljännelle vaiheelle on ominaista voimakas kipu, sen oletetaan nimittävän tehokkaita lääkkeitä niiden helpotusta varten.

Vähemmän edistyneissä tapauksissa potilaalla on mahdollisuus parantaa.

Riskitekijät

Kirroosi ja muut maksasairaudet ovat tärkein maksasyövän syy länsimaissa. Maailman useimpien asiantuntijoiden mukaan useimmiten sen syy on hepatiitin B aiheuttama krooninen maksatulehdus. Afrikan ja Aasian maissa hepatiitti B ja C ovat erittäin yleisiä, minkä seurauksena maksakirroosi ja maksasyöpä ovat siellä melko yleisiä. Suomessa ja muissa länsimaissa alkoholin väärinkäyttö on yleisin maksakirroosin syy. Harvinaiset maksasairaudet, jotka eivät liity alkoholin käyttöön, voivat kuitenkin olla maksasyövän syy. Länsimaissa kasvava uhka terveydelle on ylipaino, mikä johtaa rasvan liialliseen kertymiseen maksaan ja metaboliseen oireyhtymään, mikä lisää syöpäriskiä. Tämä ongelma on erityisen akuutti Yhdysvalloissa, mutta lisää vauhtia muissa maissa..

Lisäksi sairaus, kuten hemokromatoosi, aiheuttaa myös maksakirroosin ja maksasyövän. Hemokromatoosi on raudan aineenvaihdunnan rikkomus, jonka seurauksena ylimääräistä sitä kertyy maksassa, haimassa ja muissa elimissä. Jos tätä tautia ei hoideta, primaarisen maksasyövän riski kasvaa noin 200 kertaa. Kuitenkin, jos ongelma poistuu ajoissa, ennen kuin maksakirroosi on kehittynyt, syöpäriski vähenee tyhjäksi..

Riskitekijöitä ovat myös diabetes, vanhuus ja tupakointi..

Biokemiallinen verikoe maksasyöpään

Primaarinen maksasyöpä ja maksametastaasit eivät välttämättä ole itsestään selviä pitkään. Testit, mukaan lukien veren biokemia, ovat normaaleja. Usein poikkeavuuksia esiintyy kuitenkin edelleen. Muutokset ensimmäiseen vaikuttavat seuraaviin indikaattoreihin:

  1. Maksan entsyymit (ALT ja AST). Niitä kasvaa, kun ne vapautuvat elimen tuhoutuneista soluista.
  2. Bilirubiini (ja sen jakeet). Niiden pitoisuus veressä kasvaa etenevän maksan vajaatoiminnan vuoksi. Suoran bilirubiinin voimakas nousu osoittaa obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen (sappikanavan itäminen tai puristuminen kasvaimen avulla).
  3. Kokonaisproteiini. Indikaattori laskee, koska maksan proteiinisynteesi on heikentynyt.
  4. Alkalinen fosfataasi. Parametri on normaalia korkeampi maksasolujen kuoleman ja solukalvojen tuhoutumisen vuoksi.
  5. Muut indikaattorit (amylaasi, urea, kreatiniini jne.) Voivat myös poiketa normista.

Lääkäri arvioi biokemiallisen verikokeen yhdessä muiden tutkimusten kanssa. Kun onkologinen diagnoosi on osoitettu, biokemiaa määrätään määräajoin hoidon ja potilaan tilan seuraamiseksi.

Maksasyövän diagnostiikkamenetelmät ja testit

Jokainen potilaan kanssa työskentelevä lääkäri luottaa paitsi tutkimuksen ja objektiivisen tutkimuksen tietoihin myös eri diagnostisten menetelmien avulla saatuihin tuloksiin. Ne täyttävät "aukot" rikkomusten kokonaiskuvassa, koska kaikkea ei voida nähdä paljain silmin, niiden avulla on mahdollista arvioida potilaan tilan vakavuus, karakterisoida patologinen prosessi.

Gastroenterologia kehittyy aktiivisesti, mutta voin sanoa ilman epäilemättä, että erikoistumiseni diagnoosin laatu ja nopeus määräytyvät suurelta osin laboratoriokokeiden saatavuuden perusteella. Ja tänään haluan harkita maksasyöpätestejä, joita käytetään nykyaikaisissa tutkimusprotokolloissa..

määränpää

Luultavasti monet lukijoista tuntevat ilmauksen ”ota testit”. En todennäköisesti liioittele, jos sanon, että verinäytteitä käytetään nykyään myös käydessään terapeuttia kylmän vuoksi. Laboratoriodiagnostiikka liittyy kiinteästi lääketieteelliseen käytäntöön, ja erikoisuus, kuten onkologia, riippuu myös suuresti veren ja muun tyyppisten biomateriaalien tutkimiskriteereistä.

Mitkä tehtävät auttavat laboratoriotestien ratkaisemisessa? Ne tarjoavat mahdollisuuden:

  1. Hanki käsitys maksan toiminnallisesta toiminnasta.
  2. Tunnista tulehduksen, kolestaasin (sapen stagnaation), anemian ja komplikaatioiden kehittymisen oireet.
  3. Infektioiden havaitseminen - sekä paikalliset (hepatiitti) että systeemiset (vaikuttavat koko kehoon).
  4. Tarkista tuumorimarkkerit maksasyövän varalta - tämä on nimenomainen aine maksan ja sappisysteemin kasvaimille, jonka pitoisuus kasvaa sairauden edetessä.
  5. Karakterisoi tuumorikohdasta analysoitavaksi otetut solut ja kudokset.

Mitä laboratoriotutkimus ei paljasta? Niiden tulosten mukaan on mahdotonta arvioida kasvaimen kokoa, sen tarkkaa lokalisaatiota, polttimien lukumäärää, niiden kommunikointia verisuoniverkoston kanssa. Näiden merkkien selventämiseksi käytetään instrumentaalitestiä - ultraääntä, erityyppisiä tomografioita.

Luokittelu

Maksasyövän diagnoosiin kuuluvat seuraavat testiryhmät:

  • yleinen suuntaus;
  • erityinen.

Lääkärit käyttävät niitä kompleksissa. Tärkein biologinen tutkimusaineisto on veri.

Yleiset suuntaustestit

Ne ovat perustietoja ja ne toteutetaan suunnitellulla ja hätätapauksella; niitä ei voida käyttää syövän määrittämiseen, mutta niiden tulokset auttavat arvioimaan nopeasti potilaan tilaa ja ymmärtämään, onko tarttuvia ja tulehduksellisia komplikaatioita.

Ne on jaettu materiaalityypin mukaan:

Tutkimuksessa voidaan käyttää yleisiä menetelmiä (esimerkiksi hemoglobiinin, punasolujen määritys, virtsan sedimentin mikroskopia) ja biokemiallisia testejä (bilirubiini, maksaentsyymit, proteiinit). Veren hyytymismekanismien (koagulogrammi) toimivuuden arvioimiseksi hemostaasijärjestelmäpaneeli on jossain määrin irrallaan.

Erityiset testit

Nämä ovat tutkimuksia, jotka antavat mahdollisuuden kuvata tiettyä patologista prosessia:

  1. IFA (entsyymi-immunomääritys).
  2. PCR (polymeraasiketjureaktio).
  3. Kemiluminesenssitesti.
  4. Biopsiamateriaalin (neulan puhkaisulla otetun maksakudosfragmentin) tutkiminen mikroskoopilla.

Maksan parenyymian mikrovalmiste metastaattisessa syövässä (pääpaino on mahalaukun adenokarsinooma)

Itse asiassa menetelmiä on monia, ja jokainen laboratorio ohjaa valintaperusteitaan (mukaan lukien taloudelliset ja laitteistoturvat). Esimerkiksi ELISA: n avulla on mahdollista määrittää sekä infektiot että kasvainmarkerit. Hoitavalle lääkärille on tärkeä kyky arvioida erityisiä indikaattoreita, eikä reaktioiden teknistä ketjua, ja tietenkin tulosten luotettavuus (joka saavutetaan laadunvalvontajärjestelmällä) on tärkeä.

Diagnostinen ohjelma

Koska laboratorio tarjoaa nykyään käytännön lääketiedettä valtavalla määrällä tutkimuksia, hylkäin ajatuksen kuvata edes lyhyesti koko todennäköinen luettelo ja keskityn kokeisiin, jotka ovat tärkeimpiä maksan ja sappisysteemin kasvainprosessien päivittäisessä diagnoosissa.

Yleisen verikokeen (KLA) suorittaminen

Tämä testi osoittaa seuraavien tasojen:

  • hemoglobiini (HGB);
  • verisolut (punasolut (RBC), valkosolut (WBC), verihiutaleet (PLT);
  • hematokriitti (HCT);
  • väri-indikaattori;
  • punasolujen sedimentoitumisnopeus tai ESR.

Se sisältää myös leukosyyttimäärän erityyppisten solutyyppien prosenttimäärän määrittämiseksi..

Verisuonitutkimus maksasyövästä on tarpeen anemian oireiden löytämiseksi - tila, jossa hemoglobiinin ja useimmissa tapauksissa punasolujen pitoisuus laskee. Verihiutaleiden väheneminen on myös ominaista..

Sitä paitsi:

  1. Kun tuumorikohta on infektoitunut, leukosyyttimäärä kasvaa, nuoret solut kasvavat kaavassa - tapahtuu ns. ”Vasen siirto”. On syytä huomata, että merkki on epäspesifinen ja se voi puhua erilaisesta bakteeriprosessista ja paikallisuudesta.
  2. Hoidon aikana voit epäsuorasti arvioida immuniteetin supistumisen tasoa (lymfosyyttien väheneminen) ja verenvuotoriskiä (anemian vaikeusaste, verihiutaleet).

Koe suoritetaan ottamalla verinäyte sormesta tai laskimosta..

Biokemiallinen analyysi

Käytetään maksan toiminnan arviointiin. Se voi luonnehtia tulehduksia ja nekroottisia muutoksia elimen kudoksessa (parenkyymassa), jotka tapahtuvat ennen kasvaimen muodostumista ja sen jälkeen, samoin kuin maksakirroosia (usein maksa- ja sappirakenteiden esisoluinen tila).

Maksasyövän verimäärät ovat epäspesifisiä; tyypillisin:

Se on maksassa syntetisoitu proteiini..

Se on osa sappia.

Kolestaasin lisääntyminen.

Nämä ovat transaminaasiryhmän maksaentsyymejä.

Kliinisestä tilanteesta riippuen arvioidaan myös glukoosi-, kreatiniini-, urea-, elektrolyyttitasapaino ja koagulogrammi-indeksit. Mutta todennäköiset muutokset liittyvät provokaatiokertoimeen, joten laboratoriooireyhtymille on olemassa lukuisia vaihtoehtoja.

Maksasyöpämarkerit

Kuten mainitsin julkaisun alussa, nämä ovat aineita (tai pikemminkin makromolekyylejä, joissa on proteiini tai hiilihydraatti-komponentti), joiden pitoisuus kasvaa, jos henkilöllä on kasvain - ja prosessin laiminlyönnin mukaisesti.

Primaarisessa maksakasvaimessa havaitun syövän merkkiaine on alfa-fetoproteiini (a-FP, AFP). Normi ​​on jopa 20 ng / ml, sairauden ollessa se nousee 10-20 kertaa tai enemmän. Neoplasman kehityksen varhaisessa vaiheessa kasvu havaitaan vain 10-20%: lla potilaista, joten diagnoosi on tarpeen selkeyttää lisämenetelmillä.

Oncomarkerit määritetään myös sekundaarisen (metastaattisen) alkuperän maksa syöpään:

Lähde (pääpaino)

Normin raja (tasolle), ng / ml tai U / ml

Syöpä-alkion antigeeni (CEA)

Neuronispesifinen enolaasi (NSE)

Kudospolypeptidiantigeeni (MPA)

Kohdunkaula, nenänielut, ruokatorvi

Laajasolukarsinooman antigeeni (SCC)

Haluan korostaa, että tuumorimarkerit ovat erityisiä.

Jos hemoglobiini voi laskea monista syistä ja vasemmalle siirtymisellä tapahtuva leukosytoosi ei karakterisoi vain fokuksen tartuntaa, vaan myös esimerkiksi keuhkokuumetta, joka kehittyy riippumattomasti hepatobiliaarisesta vyöhykkeestä, silloin onkopanelimarkkerit “sidotaan” tietyntyyppisiin kasvaimiin. Tämä kaventaa diagnostisen haun laajuutta. Haittana on, että joillakin indikaattoreilla on useita perusteluja - esimerkiksi alfa-fetoproteiini lisääntyy sekä maksakasvaimissa että raskauden aikana.

Biopsiamateriaalin tutkiminen

Menettelyn ensimmäinen vaihe on näytteenotto. Tätä varten vatsan puhkaisu suoritetaan erityisellä neulalla (yleensä ultraäänitutkimuksen valvonnassa). Kun maksaan on päästy, useita parenkyyman fragmentteja poistetaan vaikutusalueelta. Ne käsitellään sääntöjen mukaisesti ja kuljetetaan laboratorioon, missä ne asetetaan lasille ohuen kerroksen aspiraatioainetta tai osia..

Biopsia on tarkoitettu erityyppisille maksakasvaimille, ja se on diagnoosin "kultastandardi"..

Sen avulla voit arvioida:

  • muutokset kohdistuksen soluissa;
  • kudoksen muutos;
  • kasvaimen muutoksen merkit;
  • maksakirroosi, tulehdus.

Aineistoa arvioi mikroskoopilla laboratoriodiagnostiikka lääkäri ja patologi.

Kliininen tapaus

Vuotta sitten potilas tuli minuun valituksilla, jotka koskivat jatkuvaa pahoinvointia, vatsan raskautta ja kipua, huonoa ruokahalua, oksentelua, ihon keltaisuutta ja silmäkalvoa. Ultraääni määritti solun maksan oikeassa rintakehässä, ja yleinen verikoe paljasti anemian. Perusteellisella diagnoosilla (vatsaontelon CT-skannaus biopsialla lävistysmenetelmällä) vahvistettiin pahanlaatuisen kasvaimen keskittyminen maksassa. Tuumorimarkeritestien avulla voitiin määrittää kohonnut CA 19-9-taso, mikä osoitti haiman vaurioita.

Siten potilaalle todettiin sekundaarinen (metastaattinen) syöpä. Prosessin laiminlyönnistä johtuen vain lievittävä hoito oli tarkoitettu; 6 kuukauden kuluttua potilas kuoli.

Lisäanalyysit

Maksasyövän diagnoosin tulisi perustua epäiltyihin taustatauteihin. Nämä ovat virushepatiitteja B, C, D. Ne voivat johtaa maksakirroosiin ja parenhyymin pahanlaatuiseen muuntumiseen; lisäksi niiden tunnistaminen vaikuttaa hoidon suunnitteluun. Detektiomenetelmät - ELISA, PCR.

Lisäksi, jos syitä (oireet, historia) on, suosittelen, että potilaat testaavat:

  1. Autoimmuunisen hepatiitin markkereissa.
  2. Hemokromatoosille (seerumin rauta, transferriini, ferritiini, biopsia).
  3. Wilson-Konovalov-tauti (kupari, ceruloplasmiini).

Nämä tutkimukset tehdään vain käyttöaiheiden mukaan (esimerkiksi jos potilaalla on maksavaurion oireiden lisäksi myös nivelkipuja, aknetta ja muita autoimmuunista hepatiittia viittaavia oireita).

Asiantuntijaneuvonta

Harjoittavana gastroenterologina joudun joka päivä tarvitsemaan tulkitsemaan analyysitiedot ja tiedän, että tulosten laatuun vaikuttaa paitsi laboratoriolaitteiden ja asiantuntijoiden pätevyys, myös potilaan valmistautuminen synnytykseen..

Tietenkin jokaisessa testissä voi olla vivahteita, jotka hoitava lääkärin tulisi selvittää etukäteen, mutta vaatimukset ovat pakollisia:

  • luovuta verta tyhjään vatsaan - 8–12 tunnin paastovälin jälkeen (voit juoda vettä);
  • suljetaan rasvainen liha, kala, maitotuotteet, öljyt ja voiteet ruokavaliosta päivää ennen analyysiä (tämä on chilejen, seerumin ylimääräisten lipidien syy ja tekee aineesta soveltumaton moniin menetelmiin);
  • samalla noudattaa ruokavaliota ilman mausteisia ja eksoottisia ruokia, pähkinöitä, makkaraa;
  • lopeta alkoholi 72 tunnissa, tupakoi vähintään 90 minuutissa;
  • Vältä intensiivistä liikuntaa ja lihaskuormitusta 3 päivää ennen tutkimusta.

Älä tee testejä samana päivänä instrumentaalisen tutkimuksen kanssa (mukaan lukien biopsia).

Sinun on tultava laboratorioon tai hoitotilaan aamulla - materiaalin vastaanottamiselle asetettuina aikoina (tämä aika on yleensä 7–11)..

Kokeet ja verikokeet maksasyövän suhteen

Onkologiset sairaudet ovat vaarallisia paitsi elinten tuhoamisessa ja etäpesäkkeiden muodostumisessa. Monet syövät eivät tuota oireita alkuvaiheessa. Vastaavasti hoito alkaa, kun patologia on jo edennyt viimeisiin vaiheisiin. Maksasyöpä, jonka ilmeiset oireet ilmestyvät melko myöhään, ei ole poikkeus. Taudin merkit voivat kuitenkin auttaa varhaisessa diagnoosissa..

Oireet, jotka ilmaisevat ongelman

Kuten olemme jo todenneet, maksasyöpä ei kiirehdi ilmaantuvan. Mutta jopa silloin, kun maksasyövän kehitys on siirtynyt myöhempiin vaiheisiin, ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin heti oireiden puhkeamisen jälkeen, voit määrätä tehokkaan hoidon. Tärkeimpiä maksasyöpään viittaavia merkkejä ovat:

  • tahaton laihtuminen;
  • ruokahalun menetys;
  • pahoinvointi, oksentelu, vatsan täyte, riippumatta todellisesta otetun ruuan määrästä;
  • laajentunut maksa ja perna;
  • kipu vatsassa ja oikeassa lapaluussa;
  • askiitin läsnäolo ja samanaikainen vatsan nousu;
  • kutiava iho ja kielen, skleran ja ihon kellastuminen;
  • suonien laajeneminen, jotka näkyvät ihon läpi vatsan etupuolella;
  • muutos yleisessä tilassa huonompaan suuntaan ottaen huomioon aiempi maksakirroosi tai hepatiitti.

On pidettävä mielessä, että nämä oireet voivat liittyä paitsi maksasyöpään, myös muihin sairauksiin. Epäilyjen vahvistamiseksi sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ajoittaaksesi perusteellinen tutkimus, selvittää syy ja määrätä pätevä hoito.

Lisäksi on olemassa useita epätyypillisiä merkkejä, jotka viittaavat maksan onkologiaan, koska patologia tuottaa hormoneja, jotka vaikuttavat kehon toimintaan ja aiheuttavat:

  • Korkea veren kalsiumtaso, johon liittyy ummetus, pahoinvointi sekä lihasheikkous ja jonkin verran esto.
  • Vähentynyt sokeri, mikä johtaa pyörtymiseen, yleiseen heikkouteen.
  • Punasolujen määrän kasvu, joka aiheuttaa kasvojen punoitusta punoituksen vuoksi.
  • Kolesteroli.
  • Vahvemman sukupuolen edustajat voivat kokea munuaisten laskua tai rintarauhasten kasvua.

Potilaan tutkimus: kuvantamismenetelmät ja muut tutkimukset

Ensimmäinen askel on ottaa anamneesi, jonka avulla asiantuntija voi tunnistaa riskitekijät ja selventää oireita. Visuaalinen ja tuntokykyinen tutkimus suoritetaan maksasyövän oireiden havaitsemiseksi. Jos olemassa olevat oireet osoittavat tämän mahdollisuuden, määrätään useita testejä, käytetään kuvantamistekniikoita ja muita menettelytapoja..

Sisäelimien tilan tutkimiseksi niiden kuvien avulla käytetään visualisointimenetelmiä, mukaan lukien röntgenkuvat, ultraääni- tai magneettikentät, erityisesti:

  • Ultraääni
  • CT - tietokonetomografia;
  • MRI - magneettikuvaus;
  • angiografia, joka mahdollistaa verenkiertoelimistön radiologisen tutkimuksen;
  • luuskannaus, joka mahdollistaa syövän leviämisen luukudokseen.

Näiden tekniikoiden lisäksi voidaan käyttää laparoskooppista tutkimusta ja biopsiaa. Ensimmäisessä tapauksessa maksan ja muiden elinten tutkimiseen vatsan seinämän kautta tehdään putki, jossa on kamera ja valaistuslaite. Tämän tekniikan avulla voit määrittää syövän kehitysvaiheen, laatia hoitosuunnitelman, mukaan lukien leikkaus. Tarvittaessa laparoskopiaan voidaan liittää biopsia..

Perusverikoe

Tarvittaessa tutkimusten lisäksi voidaan määrätä erilaisia ​​laboratoriokokeita. Niiden perusta on:

  • Aputarve maksasyövän diagnosoinnissa.
  • Kehon tilan ja toiminnan arviointi.
  • Arvio koko kehon tilasta.
  • Hoidon tulosten arviointi.
  • Arvio mahdollisista uusiutumisen oireista.

Ensisijainen verikoe syövän varhaiseksi havaitsemiseksi on alfa-fetoproteiinitesti. Tämän verikokeen avulla voit tunnistaa kasvaimen pahanlaatuisuus. On pidettävä mielessä, että tämän tutkimuksen tarkkuus ei ole ehdoton. Jos analyysissä saadut arvot ovat riittävän korkeat, voidaan olettaa syöpäkasvaimen esiintyminen.

Tämä testi voidaan suorittaa myös jo diagnosoidulla maksapatologialla, koska AFP-taso antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrätä tehokkain hoito-ohjelma. Tämän analyysin avulla voit myös seurata ja arvioida hoidon tuloksia - määrättyjen toimenpiteiden suorittamisen jälkeen alfa-fetoproteiinipitoisuuden pitäisi laskea. Verikokeen toinen tarkoitus on tunnistaa mahdolliset relapsit..

Muut verikokeet

AFP-tason arvioinnin lisäksi asiantuntija voi määrätä ylimääräisiä verikokeita, mukaan lukien:

  • FPP tai toiminnallinen maksatesti - ennen hoidon määrittämistä on selvitettävä, kuinka paljon vaurioitunut elin tekee työnsä. Suoritettujen verikokeiden avulla voit arvioida maksakudoksen tilaa, joka ei levinnyt onkologisissa prosesseissa. Bilirubiinin, albumiinin, GGT: n, ALT: n, ASAT: n, alkalisen fosfataasin pitoisuudet veressä otetaan huomioon. Tapauksissa, joissa elimen terveet kudokset eivät täytä tarkoitustaan, leikkausta pidetään sopimattomana, koska huomattava osa maksasta leikataan leikkauksen aikana.
  • Veren hyytymistä arvioidaan - juuri tässä elimessä muodostuu verihyytymien muodostumisesta vastuussa olevia proteiineja. Jos maksa on vaurioitunut, kyky tuottaa oikea määrä proteiinia heikkenee, mikä lisää verenvuodoriskin huomattavasti korkeammalle.
  • Virushepatiitin testit suoritetaan, ja asiantuntija voi määrätä ne, kunnes diagnoosi on saatu päätökseen. Hepatiitti C: tä tai B: tä tutkitaan. Jos tulos osoittaa kehon tartunnan, voidaan puhua melko suuresta todennäköisyydestä maksan onkologialle..
  • Munuaisten toiminnan arviointi voi olla tarpeen, jolle määritetään jäännöstypen tai typpipitoisuuden ureassa sekä kreatiniinipitoisuus.
  • Yleisen verikokeen avulla voit määrittää punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden tason ja arvioida myös luuytimen suorituskyvyn, koska juuri se myötävaikuttaa uusien verisolujen muodostumiseen..
  • Elektrolyyttitasapainon määrittäminen ja biokemiallinen analyysi vaaditaan kalsium-, kolesterolipitoisuuden arvioimiseksi - maksan onkologiset prosessit aiheuttavat usein kohonneita määriä.

Verikokeet maksasyöpään

Maksasyöpää ei voida havaita rutiininomaisilla verikokeilla tai tavanomaisilla maksumarkkereilla. Erittäin tärkeä diagnoosin kannalta: perusteellinen lääketieteellinen tutkimus, alfa-fetoproteiinin (tuumorimarkkerin) määrittäminen veressä ja radiologiset tutkimukset. Koska useimmilla potilailla tämä tauti liittyy maksakirroosiin, heidän maksamerkkien lukemat eivät ole normaalit alusta alkaen..

Mitkä poikkeavuudet verikokeissa voivat viitata maksasyöpään?

Jokainen kehomme solutyyppi sisältää täydellisen geneettisen tiedon. Ne erottuvat tietyllä geenijoukolla, jotka kytketään päälle tai päinvastoin, sammutetaan kussakin yksittäisessä solussa. Kun normaali solu muuttuu pahanlaatuiseksi, jotkut sammutetut solut kytkeytyvät päälle. Siksi syöpäleesioissa maksasolut saavat muun tyyppisten solujen ominaisuudet. Esimerkiksi pahanlaatuiset solut voivat tuottaa hormoneja, joita normaalisti syntetisoivat muut kehon järjestelmät. Nämä hormonit puolestaan ​​muuttavat maksasyövän analyysiä hyperkalkemian (korkea veren kalsium), hypoglykemian (matala verensokeri) tai erytrosytoosin (korkea punasolu) muodossa..

Toinen mahdollinen poikkeama on hyperkolesterolemia (korkea veren kolesteroli). Tällainen patologia kehittyy, koska vaurioituneet maksasolut eivät kykene tukahduttamaan omaa kolesterolisynteesiään, mikä on ominaista heille terveessä tilassa..

Onko maksa syöpään luotettavampia verikokeita??

Tällaista analyysiä ei ole. Käytetään usein alfa-fetoproteiinimääritystä (proteiini, jota yleensä tuottavat epäkypsät maksasolut alkion tilassa). Pikkulapsilla havaitaan heti syntymän jälkeen suhteellisen korkea alfa-fetoproteiinitaso, joka jo ensimmäisen elämän vuoden aikana laskee vähitellen normaalille aikuisen tasolle. Kohonnut alfa-fetoproteiinipitoisuus voi olla myös raskaana olevilla raskaana olevilla vauvoilla, joilla on hermostoputki.

Aikuisilla veressä havaitaan kohonnut alfa-fetoproteiinipitoisuus tällaisissa tilanteissa:

  • pahanlaatuinen maksavaurio;
  • munasarjojen, kivesten pahanlaatuiset vauriot;
  • maksametastaasit (kun ensisijainen painopiste sijaitsee toisessa elimessä).

Alfa-fetoproteiinin määrän arvioimiseksi käytetään useita menetelmiä. Normaalisti sen määrä veressä ei saisi olla yli 10 ng / ml. Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, kohtuullinen määrä alfa-fetoproteiinia ei saa ylittää 500 ng / ml. Alfa-fetoproteiinimäärän lievää tai kohtalaista nousua voidaan havaita useimmilla potilailla, joilla on erityyppisiä akuutteja ja kroonisia maksasairauksia..

Noin 60%: lla maksasyöpää sairastavista potilaista alfa-fetoproteiinipitoisuus on noussut veressä. Samalla diagnoosilla alfa-fetoproteiinin normaaliarvot voivat olla. Edellä kuvatut poikkeamat tämän proteiinin pitoisuudesta eivät aina osoita, että potilaalla on pahanlaatuinen maksavaurio. Potilailla, joilla on maksakirroosi ja kohonnut alfa-fetoproteiinipitoisuus veressä, on kuitenkin riski saada syöpä, ja tarkemmin sanottuna tämä on itse asiassa diagnosoimaton syöpä.

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nousu (500 ng / ml) viittaa todennäköisesti pahanlaatuiseen sairauteen. Tämän proteiinin taso veressä korreloi suhteellisen kasvaimen koon kanssa. Potilailla, joilla on todettu maksasyöpä, alfa-fetoproteiinipitoisuuden vaihteluita voidaan käyttää merkitsevänä vasteena hoidolle.

Mahan pahanlaatuiset vauriot havaitaan harvoin sen kehityksen alkuvaiheissa, mikä selittää taudin epäsuotuisan lopputuloksen.

Diagnoosin määrittämiseksi syövän muodostumisen varhaisessa vaiheessa ei pidä kiinnittää huomiota vain hyvinvoinnin muutoksiin, vaan myös tehdä diagnoosi, jolla maksavaurion oireilla on omat piirteensä.

Kuinka maksasyöpä diagnosoidaan??

Jos ilmenee häiritseviä muutoksia hyvinvoinnissa, jonka tarkkaa syytä henkilö ei pysty selvittämään itsenäisesti, on tarpeen ottaa yhteyttä pätevälle asiantuntijalle mahdollisimman pian.

Maksan pahanlaatuisen prosessin alustava diagnoosi määritetään potilastutkimuksen, historian, vatsan tunnistuksen perusteella.

Jos epäillään kasvainta, terveydenhuollon työntekijän on määrättävä sarja tutkimuksia sisäelinten tilan arvioimiseksi sisältäpäin.

Jos havaitaan maksasyövän merkkejä:

  • Ultraääni Tämä menetelmä on saatavana useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa, ja sen toteuttamisen aikana voit huomata kasvainten esiintymisen, maksan koon nousun.
  • CT Tomografia osoittaa kasvaimen koon, määrittää etäpesäkkeiden esiintymisen.
  • Lävistyskoulutus on välttämätöntä kudosnäytteiden keräämiselle biopsiaa varten.
  • Angiografiaa tarvitaan verisuonten patologisten muutosten arvioimiseksi.
  • Verikokeet osoittavat muutoksia sen koostumuksessa, tulehduksellista reaktiota. Lisäksi tunnistetaan tuumorimarkerit, jotka ovat epäsuoraa näyttöä kehon syövästä..

Kuinka tauti ilmenee??

Maksasyövän diagnosoinnin vaikeus sen kehitysvaiheessa johtuu pääasiassa tosiasiasta, että tämä tauti ei aluksi tarjoa selviä ja spesifisiä oireita..

Yleisesti voidaan havaita ruuansulatushäiriöitä, pahoinvointia, katkeruutta suussa, ajoittain ilmaantuvaa raskautta oikealla kylkiluiden alla. Kaikki nämä oireet liittyvät yleensä ylensyöntiin, huonolaatuisen ruoan käyttöön, joten älä ota heti yhteyttä lääkäriin.

Sillä välin, kun suhtautuu terveyteen huolellisesti, syöpä voidaan epäillä seuraavista oireista:

  • Huomattava laihtuminen
  • Heikentynyt ruokahalu.
  • Nopea vatsan täyttö, mikä ilmenee raskauden tunneksi jopa syömällä vähäkalorisia aterioita pienessä määrin.
  • Pahoinvointi.
  • Kutiava iho.
  • Keltainen sklera ja kehon keltaisuus.
  • Maksan laajentuminen, joka ilmenee kasvaimena oikealla kylkiluiden alla. Maksasyövän yhteydessä myös pernan koko kasvaa, siksi on myös usein mahdollista tutkia itsenäisesti kasvaimen muodostuminen vasemmalla kylkiluiden alla..
  • Kipu ylävatsassa, arkuus säteilee usein vartaloon.
  • Suonen laajeneminen vatsan läpi.
  • Nesteen kertyminen vatsaonteloon.

Jos maksan pahanlaatuinen vaurio kehittyy kirroosin tai muun maksasairauden taustalla, yllä oleva, potilaan oireille jo tuttu asia liittyy, ja tämä huonontaa huomattavasti yleistä hyvinvointia.

Minun on sanottava, että yllä olevat syövän merkit ovat ominaisia ​​myös muille CT-patologioille, joten niiden korjaamisen jälkeen ei ole syytä paniikkia heti, mutta sinun on tutkittava perusteellisesti mahdollisimman pian. Minkä tahansa sairauden oikea-aikainen hoito on avain nopeaan toipumiseen ja komplikaatioiden puuttumiseen.

Jotkut maksassa sijaitsevat pahanlaatuiset kasvaimet tuottavat useita hormoneja, jotka vaikuttavat kehon yleiseen toimintaan..

Hormonaalisen taustan muutos aiheuttaa:

  • Hyperkalkemia, tila, jolle on ominaista lihasheikkous, ummetus, pahoinvointi, letargia.
  • Hypoglykemia. Sokerin lasku johtaa hypotensioon, heikkouteen ja pyörtymiseen. Hypoglykemia havaitaan useammin hitaasti kasvavilla maksakasvaimilla..
  • Gynekomastia ja kivesten koon pieneneminen miehillä.
  • Erytrosytoosi - punasolujen määrän kasvu. Tällainen verenmuutos aiheuttaa ihon punoituksen ja punoituksen.
  • Lisää kolesterolia.

Monet lääkärit tunnistavat nämä oireet muihin sairauksiin, ja jos instrumentaalista diagnosointia ei suoriteta, diagnoosi on virheellinen.

Yleinen kliininen tutkimus

Kliiniset tutkimukset sisältävät biokemialliset ja yleiset verikokeet, normaalin virtsamäärän määrittämisen.

Maksasyövän tapauksessa kaikki nämä testit muuttuvat, ja mitä edistyneempi prosessi, sitä epänormaalimpi se on..

Kasvainmarkerit

Maksasyövän tuumorimarkkereiden verikoe auttaa diagnosoimaan oikein. Syöpäkasvaimet tuottavat spesifisiä proteiineja, niiden indikaattorien ylimäärä viittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Jos maksa on herkkä syöpään, veressä määritetään alfa-fetoproteiini-niminen oncomarker. Tätä proteiinia esiintyy lapsilla, terveillä aikuisilla se puuttuu kokonaan ja lisääntyy dramaattisesti, kun maksasyöpä vaurioittaa maksaa..

Veren määrä

Biokemiallinen verikoe osoittaa maksan vajaatoiminnan asteen, ja jotkut muutokset sen parametreissa tapahtuvat juuri kehon syöpän yhteydessä.

Maksasyövän yleiselle verikokeelle on ominaista ESR: n nousu, ts. Punasolujen sedimentaatioaste.

Kasvava ESR viittaa tulehdukselliseen prosessiin. Kun kehossa esiintyy pahanlaatuisia prosesseja, leukosyyttien pitoisuus veressä kasvaa ja punasolut putoavat. Maksasyöpäpotilailla hemoglobiini laskee jo toisessa tai kolmannessa vaiheessa.

Ultraäänimenettely

Ultraäänihaku on edullisin menetelmä. Maksasyöpä ultraäänellä on erilaisten rakenteiden muoto, sen muodot ovat selkeät ja epäselvät.

Pahanlaatuiset kasvaimet määritetään sekä yksittäisinä että moninaisina, vaurioituminen suurille suonille on mahdollista..

Lääkäri epäilee syöpäprosessia, jos seuraavat oireet määritetään kehossa visuaalisesti:

  • Tiivisteet alueella, jolla portaalisuonen haarat sijaitsevat.
  • Muutokset maksan pinnan verisuonikuviossa.
  • Lisääntynyt parenyyman tiheys.
  • Laajentunut maksa ja sen alareunan pyöristys.
  • Vähentynyt ultraääniaaltojen johtavuus.
  • Maksan eri segmenttien epähomogeeninen rakenne.

Tällaiset merkit viittaavat mahdolliseen pahanlaatuiseen kasvaimeen, mutta lopullinen diagnoosi tehdään vasta kun syöpä on vahvistettu muilla tavoilla.

biopsia

Termi biopsia viittaa menettelyyn, jossa pieni kudospala otetaan histologista tutkimusta varten..

Menettelyn pääaihe on epäilty syöpäkasvaimesta..

Maksan biopsia tehdään kolmella tavalla:

  • Ihohoito suoritetaan käyttämällä erityistä neulaa, joka on suunniteltu biopsianäytteiden keräämiseen. Lävistys suoritetaan kahden oikean alareunan välillä, käsittely tehdään paikallispuudutuksessa. Analyysiä varten sinun on otettava joko pala tuumoria tai verihyytymä, josta voidaan myös havaita syöpäsolut.
  • Laparoskooppinen biopsia suoritetaan endoskoopilla. Aluksi pieni viilto tehdään maksan ulkonemaan, jonka läpi endoskooppi työnnetään. Näytetyn kuvan valvonnassa lääkäri ottaa useita kappaleita biopsianäytteistä elimen eri osista.
  • Transvenoosinen biopsia suoritetaan asettamalla katetri neulalla kaulan laskimoon. Tämä katetri etenee siististi maksaan, josta kudos otetaan. Transvenoosinen biopsia määrätään yleensä, kun potilaalla on vakavia veren hyytymisongelmia..

Useimmissa nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa maksabiopsia tehdään ultraääni- tai CT-tutkimuksen valvonnassa, jonka avulla voit ottaa kudosnäytteen sen muutoksen näkyvistä paikoista..

Menettely suvataan melko helposti, ja se tehdään useimmiten avohoidolla; jos käsittely ei aiheuta komplikaatioita, potilas poistuu klinikasta kolmen tai neljän tunnin kuluttua..

Histologisella tutkimuksella arvioidaan biopsianäytteen solukoostumus, ja syöpässä havaitaan epätyypillisiä soluja.

CT ja MRI

Tietokonetomografia on maksatutkimusmenetelmä, jossa on mahdollista visuaalisesti tutkia kaikki muutokset elimen poikittaisessa osassa.

CT antaa tietoa erityyppisten kasvaimien koosta, niiden sijainnista ja verisuonivaurioista. Tomografian valvonnassa suoritetaan usein maksan biopsia.

Potilaan kehoa kuvaava tietokone tomografia tuottaa kymmeniä kuvia, jotka yhdistetään sitten erityiseen ohjelmaan. Tarvittaessa käytetään lisäksi varjoaineen lisäämistä, mikä antaa meille mahdollisuuden harkita kasvaimen rakennetta.

Menettelyn suorittamiseksi potilas asetetaan vaaka-asentoon laitteessa, jonka ulkoosa pyörii kehon ympäri, toimenpide on täysin kivuton, mutta joillekin potilaille se aiheuttaa psykologista epämukavuutta.

MRI tai magneettikuvauskuvaus toimii samalla periaatteella kuin CT. Toisin sanoen toimenpide antaa sinulle yksityiskohtaisen kuvan maksasta, mutta röntgenkuvien sijaan käytetään radioaaltoja.

Kehon kudokset absorboivat ensin radioaallot ja vapauttavat sitten ne. Tietokone arvioi vapautuneiden aaltojen muutokset ja muuntaa ne elimen kuvaksi kaikilla tunnistetuilla rikkomuksilla. MRI-tutkimuksessa käytetään varjoainetta, joka on välttämätön tietyntyyppisten kasvaimien visualisoimiseksi..

MRI ei voi vain määrittää kasvainta, vaan auttaa myös eräissä tapauksissa erottamaan hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisesta. Kasvaimien havaitsemisen lisäksi MRI on tarpeen verisuonten tilan havaitsemiseksi, sekä maksassa että sen ympäristössä.

MRI Toisin kuin CT, joillakin potilailla on vaikeampi aika. Asia on se, että tutkimuksen aikana potilaan tulee olla kapeassa putkessa noin tunnin ajan, mikä aiheuttaa paniikkia monille ihmisille. Skanneri itse antaa voimakkaita ääniä, jotka lisäävät psykologista epämukavuutta. Siksi toimenpide olisi valmisteltava henkisesti.

laparoskopia

Laparoskooppinen tutkimus suoritetaan maksan tilan arvioimiseksi, kun se tehdään, kasvaimen koko määritetään ja valitaan kirurginen hoitosuunnitelma.

Laparoskopia suoritetaan luomalla pieni viilto vatsan seinämään, jonka läpi asetetaan joustava endoskooppi, joka on varustettu pienoiskameralla. Tuloksena oleva kuva näkyy näytöllä..

Käsittelyn aikana voit tarvittaessa ottaa kudosnäytteen histologista tutkimusta varten.

Laparoskooppinen tutkimus tehdään yleisanestesiassa, mutta yleensä sen jälkeen potilas tuntuu tyydyttävältä ja muutaman tunnin kuluttua hänet vapautetaan kotiin.

angiografia

Angiografia on verisuonitutkimus, joka suoritetaan käyttämällä varjoainetta ja röntgenkuvat. Kontrastin lisäämisen jälkeen verisuonien muodot tulevat selvästi näkyviin ja määritetään ne, jotka ravitsevat kasvavaa tuumoria.

Angiografian perusteella tehdään päätös potilaan mahdollisesta toiminnasta ja embolisointi suoritetaan tätä menettelyä käyttämällä, joka mahdollistaa tuumorin tuhoamisen.

Angiografia osoittaa kasvaimen sijainnin maksassa. Yksi tämän tyyppisistä varjoaineella tehdyistä tutkimuksista paljastaa jopa kasvaimet, joiden halkaisija on alle 2 cm.

Suorittaessaan käsittelyä, joustava katetri työnnetään laskimoon reiden sisäpinnalle, joka etenee maksavaltimoon. Sen läpi injektoidaan varjoaine ja otetaan kuvia maksasta..

Menettely antaa vähän epämukavuutta, ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa..

Luuskannaus

Luurankojen kudoskopiointi määrätään, kun epäillään etäpesäkkeiden leviämistä luuhun tai jos tehdään päätös maksansiirrosta.

Manipulaatio koostuu radioaktiivisen aineen syöttämisestä laskimoon. Se asettuu muutaman tunnin kuluttua, jos luukudoksessa tapahtuu muutoksia. Menettelyn seuraava vaihe on käyttää laitteita, jotka tallentavat kaiken potilaan kehon säteilyn.

Tuloksena olevassa kuvassa luuston luupatologioita pidetään ”kuumina solmuina”, mutta luiden syöpäleesion tarkkoksi määrittämiseksi olisi suoritettava joukko lisätutkimuksia.

Video näyttää laparoskooppisen maksabiopsian, jonka epäillään metastaasiin:

Maksasyöpä on ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät soluista tai elinten stroomasta. Yleisin lajike on maksasolukarsinooma. WHO: n mukaan tämä sairaus kuuluu yleisimpiin kuolinsyyihin. Syöpä kehittyy kirroosin, virushepatiitin, alkoholismin, tiettyjen aineiden toksisten vaikutusten taustalla. Miehet kärsivät neljä kertaa useammin kuin naiset. Huipputeknologiahoitoista huolimatta maksasolukarsinooman viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 30%.

Perusdiagnoosimenetelmät

Maksasyövän diagnoosi koostuu objektiivisesta tutkimuksesta, taudin kehityksen luonteesta, instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmien tuloksista.

Silmämääräinen tarkastus

Maksasyöpä kehittyy erittäin nopeasti. Alun perin sille on ominaista epäspesifiset oireet - ylävatsan kipu, pitkittynyt kuume, ruokahaluttomuus, painonpudotus. Tyypilliset kliiniset oireet ilmenevät myöhemmin.

Pian maksa alkaa kasvaa, sen alareuna ulottuu napaan. Palpaation avulla voidaan määrittää tiiviste elimen pinnalla. Syövän myöhäiset oireet ovat ihon kellastuminen, turvotus, suonien laajeneminen vatsan etupuolella. Kasvot saavat maanpäällisen sävyn, huomio kiinnitetään raajojen voimakkaaseen painonpudotukseen yhdessä vatsan suurenemisen kanssa. Usein siellä on nenäverenvuotoa.

Lääketieteellinen historia

Taudin dynamiikan selventäminen on erittäin tärkeätä diagnoosin kannalta. Ensimmäisessä poliklinikkakäynnissä lääkäri kysyy potilaalta valitusten ikää, niiden kehityksen luonnetta. Seuraavaksi määritetään oireiden sekvenssi, sen vakavuus. Syövän mahdollisen syyn havaitsemiseksi tutkitaan perinnöllisyyttä, samanaikaisia ​​patologioita ja haitallisten tuotantotekijöiden esiintymistä..

Laboratoriotutkimus

Maksasyövän laboratoriodiagnoosilla pyritään tutkimaan verta, tunnistamaan pahanlaatuisen kasvaimen spesifiset merkit.

Yleinen virtsan ja veren analyysi

Maksasyövän yleinen verikoe antaa seuraavat poikkeavuudet:

  • punasolujen ja / tai hemoglobiinipitoisuuden lasku - eri vaikeusasteen anemia;
  • lisääntynyt leukosyyttien lukumäärä, siirtymä leukosyyttikaavassa vasemmalle;
  • myrkytykseen liittyvä punasolujen rakeisuus;
  • merkittävä ESR: n nousu - 50 ja enemmän mm ​​/ h.

Nämä maksasyövän verimäärät ovat epäspesifisiä, koska ne voidaan havaita muissa sairauksissa. Niiden perusteella diagnoosia ei voida tehdä, mutta voidaan päätellä, että on olemassa patologinen prosessi.

Virtsan yleisanalyysissä muutoksia esiintyy harvoin, niitä voidaan havaita jopa edistyneessä onkologiassa:

  • lisääntynyt ketonirunko proteiinien hajoamisen seurauksena;
  • urobiliinin ulkonäkö;
  • ureatason nousu.

Nämä perusteet osoittavat päihteestä johtuvan metabolisen häiriön asteen..

Veren biokemia

Maksasyövän biokemialliset analyysit paljastavat muutokset seuraavissa indikaattoreissa:

  • kohonnut globuliinitasot;
  • fibrinogeenin kasvu;
  • merkittävä alkalinen fosfataasiaktiivisuus.

On tärkeää tietää! Näitä indikaattoreita ei myöskään voida pitää diagnoosin perustana, koska ne heijastavat vain maksan vajaatoiminnan astetta.

Kasvainmarkerit

Oncomarkerit ovat aineita, joita löytyy verestä vain pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä. Maksasyövän tapauksessa tämä on alfa-fetoproteiini. Tämä maksasyövän syöpämerkki on yhdistelmä proteiineja glukoosin kanssa, jota esiintyy vain alkiossa ja sikiössä. Syntymisen jälkeen sen määrä vähenee voimakkaasti, melkein nollaan.

Maksasyövän tuumorimarkerit ovat epäspesifisiä, ne voidaan havaita myös muissa onkologisissa sairauksissa. Maksasyöpää voidaan ehdottaa, jos tämän proteiinin taso ylittää 1000 ng / ml. Jos alfa-fetoproteiinimäärä on huomattavasti suurempi kuin tämä luku, sitä pidetään jo maksasyövän spesifisenä markkerina.

Verenäytteen valmistelu

Veri kerätään maksasyövän yleistä ja biokemiallista analyysiä varten tavanomaisella tavalla. Menettely suoritetaan aamulla, henkilöä suositellaan syömättä vähemmän kuin 12 tuntia ennen tutkimusta. Noudata terveellisen ruokavalion periaatteita 2–3 päivää ennen testiä. Veri otetaan ulnaarisuonesta, sitten tehdään laboratoriotestit..

Instrumentaalinen tutkimus

Instrumentaalisten menetelmien avulla voit visuaalisesti arvioida elimen ulkonäköä, määrittää kasvainten sijainnin, määrän ja koon. Tutkimukset dekoodaavat niitä suorittavat lääkärit, mutta diagnoosi tehdään tietoyhdistelmän perusteella.

Tämä on ensisijainen menetelmä syövän diagnosoimiseksi. Itse kasvain havaitaan, sen sijainti elimessä, koko. Ultraääni antaa arvion maksakudoksen rakenteellisesta tilasta. Merkki kasvaimesta on tummennettu alue, jonka reunat ovat epätasaiset.

CT ja MRI

Nämä kaksi säteen tutkimusmenetelmää ovat erittäin tarkkoja ja täsmällisiä. CT: n toteuttamiseksi tarvitaan varjoaineen - Ultravist tai Omnipack - laskimonsisäinen antaminen. Ne sisältävät jodia, joka kertyy kasvaimen sisälle ja tekee siitä “näkyvämmän”.

MRI antaa kerrostetun kuvan tutkituista kudoksista, jotta pieninkin kasvain voidaan havaita. Menetelmä perustuu magneettisten säteiden kykyyn tunkeutua elimiin ja heijastua niistä eri nopeuksilla. Käytetään myös differentiaalidiagnoosissa muiden sairauksien kanssa. Antaa erottaa pahanlaatuisen kasvaimen hyvänlaatuisesta. Sen avulla voit määrittää elimen sisällä olevien suonien tilan.

Diagnostinen laparoskopia

Se on ohjeellista, kun kasvain saavuttaa suurikokoiset. Tässä tapauksessa laparoskooppinen kuva on seuraava:

  • suuri yksi solmu, epätasainen pinta, vaaleanharmaa, tiheä rakenne;
  • syövän monimodulaarinen muoto - useita eri halkaisijaltaan muodostelmia, ruskea;
  • maksakirroosi-syöpä - paksuuntunut kapseli, useita pieniä kyhmyjä maksan pinnalla.

Laparoskopia voi myös havaita vatsanonteossa vapaata nestettä - vesivatsa..

angiografia

Tämä on menetelmä maksan verisuonten tutkimiseksi röntgenlaitteella ja käyttöön otetulla kontrastilla. Sitä käytetään arvioimaan neoplasmaa syövien valtimoiden tilaa, joiden perusteella päätellään, että kirurginen interventio on mahdollista.

Punktion biopsia

Tämän tyyppinen diagnoosi perustuu maksakudoksen mikroskooppiseen tutkimukseen. Pala urosta otetaan puhkaisulla. Ota pitkä neula ontolla akselilla, lävistä vatsan etupinta ja päästä maksaan. Menetelmä suoritetaan ultraäänitutkimuksen valvonnassa. Pala otetaan neoplasmasta, sitten valmistetaan histologinen materiaali, joka tutkitaan mikroskoopilla..

Positroniemissiotomografialla tarkoitetaan radionukliditutkimusmenetelmiä. Tämä analyysi on melko monimutkainen ja kallis, vaatii erityislaitteita. Radiofarmaseuttinen lääke injektoidaan laskimoon, sitten keho skannataan positronitomografilla. Kasvainkudos imee paljon enemmän varjoainetta kuin terveet maksasolut. Siksi katsottuna se näyttää paljon kirkkaammalta.

Spesifiset tuumorimarkerit

Maksalle vain alfa-fetoproteiini on erityinen indikaattori. Tuumorimarkkereita on monia, mutta niitä voi löytyä mahalaukun, munasarjojen ja haiman syövästä.

Plussat varhaisessa syöpädiagnoosissa

Maksasyöpä on yksi aggressiivisimmista syöpätyypeistä. Diagnoosin laskemisen jälkeen elinajanodote on useita vuosia. Ennustetta pahentaa se, että tauti havaitaan yleensä vaiheissa 3-4, kun etäpesäkkeiden leviäminen on jo alkanut.

Huomio! Mitä nopeammin syöpä havaitaan, sitä aikaisempi hoito alkaa.

Tässä tapauksessa on mahdollista suorittaa yhdistetty lähestymistapa, mukaan lukien kemoterapia, sädehoito, leikkaus. Varhainen apu parantaa potilaan hyvinvointia ja pidentää hänen elämäänsä niin paljon kuin mahdollista..