Kuinka tarkistaa maksa: Tietoisimmat testit ja tutkimukset

Hyvin usein varhaisessa vaiheessa olevat maksasairaudet ovat oireettomia. Siksi on tärkeää tarkistaa säännöllisesti, onko maksa kunnossa. Kuinka tehdä se - lue eteenpäin.

Mielenkiintoinen piirre on se, että maksakudoksessa ei ole kipureseptoreita, eikä se yksinkertaisesti vahingoitu, jopa vakavissa ongelmissa. Tänään puhun vähimmäistutkimuksista, jotka auttavat saamaan selkeän kuvan maksan tilasta. Nämä tutkimukset tarjoavat vastauksen kysymykseen: "Onko maksan tuhoaminen?" Toisinaan sellaiset vaaralliset sairaudet kuin maksakirroosi ja syöpä, joita voi esiintyä varhaisessa vaiheessa, ovat todella oireettomia.

Kuinka tarkistaa maksan terveys

Biokemiallinen analyysi

Biokemiallisen analyysin avulla voit selvittää, kuinka tietyt elimistön aineenvaihduntaprosessit tapahtuvat, joissa maksalla on tärkeä osa.

Luotettavien tulosten saamiseksi biokemiallisten testien läpikäynnissä on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Optimaalinen toimitusaika on aamutunnit. Analyysi tulee ottaa tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla vähintään 8, mutta parempi 12 tuntia ennen tutkimusta.

2. Ruoan luonne voi vaikuttaa myös biokemian tietoihin. Jos sinulle määrätään verikoe maksaentsyymien suhteen, vähintään yhden päivän (tai paremmin kolmeen) kohdalla on tärkeää rajoittaa rasvaisten, paistettujen, suolaisten, suolakurkkujen käyttöä.

3. On tärkeää, että alkoholi poistuu kokonaan useista päivistä. Muutoin jopa pieni määrä verinäytteen kynnyksellä otettua alkoholia voi vääristää analyysiä..

4. Ennen tutkimusta ei ole tupakoinnin arvoinen. Viimeinen savuke, kuten ateria, on savustettava vähintään 8 tuntia ennen verenluovutusta.

5. Intensiivinen fyysinen toiminta voi vääristää tulosta, joten urheilu suljetaan pois kolme päivää ennen tutkimusta (tätä sääntöä ei sovelleta kevyeen liikuntaan).

6. Tietysti on parempi välttää ennen tutkimusta ja stressaavia ahdistuksia, psyko-emotionaalista ylikuormitusta, unettomia öitä..

7. Huumeet voivat vaikuttaa biokemian tuloksiin. Siksi on parempi sulkea ne pois (lukuun ottamatta niitä, jotka ovat välttämättömiä terveydellisistä syistä). Jopa näennäisesti vaarattomat vitamiinit voivat vääristää lopputulosta..

Nämä säännöt ovat erittäin toivottavia, mutta jos kaikkia tekijöitä ei ole mahdollista eliminoida kokonaan, on tärkeää tiedottaa niistä ainakin lääkärille..

Mitkä entsyymit antautuvat?

Yleisimmin tutkitut entsyymit ovat:

  • ALT - aktiivisen tulehduksen ja maksasolujen vaurioiden merkki,
  • AST - osoittaa epäsuorasti, että maksa ei selviydy työstä,
  • Bilirubiini (suora ja vapaa) - osoittaa patologisen prosessin vakavuuden maksassa,
  • PTI (protrombiini-indeksi) - sen lasku osoittaa myös maksan vajaatoiminnan.

Lisäksi tutkittu:

  • valkuaisaine,
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) - alkoholipitoisten maksavaurioiden merkki,
  • Alkalinen fosfataasi,
  • Alfafetoproteiini (kasvainmerkki)

Hepatiittivasta-aineiden määrittäminen

Nykyään hepatiitti, ellei epidemia, on hyvin yleinen sairaus. Siksi, jos maksassa on ongelmia, on aiheellista sulkea pois tarttuva luonne - hepatiitti A, B tai C.

Lipidogram

Maksan vaurioissa kolesterolin, triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuus nousee usein veressä. Tämä johtuu kehon aineenvaihduntahäiriöistä..

Ultraäänitutkimus sisältyy myös maksan ja sapiteiden standarditutkimukseen. Ultraääni tehdään tyhjään vatsaan, ennen tutkimusta tuotteet, jotka aiheuttavat käymistä ruuansulatuksessa, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle.

Erityisen tärkeätä on elastografia - tämä tutkimus osoittaa maksavaurioiden asteen, määrittää maksarakkojen - sidekudosten määrän, joka johtuu hepatosyyttien kuolemasta.

CT ja MRI

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä seurantatutkimuksen tietokoneistetun tomografian tai MRI: n muodossa.

Maksan biopsia

Tämä tutkimus koostuu materiaalin (maksa) ottamisesta tutkimusta varten. Se tehdään tapauksissa, joissa yllä olevat tutkimukset vaativat tarkempaa diagnoosia..

- neoplasmien läsnä ollessa;

- joilla on tuntematon alkuperä hepatiitti;

- maksakirroosin kanssa;

- autoimmuunijärjestelmien patologioiden kanssa;

- suurentuneella maksalla epäselvästä syystä.

Maksan biopsiaa ei tietenkään määrätä kaikille peräkkäin - tämä on monimutkainen analyysi, joka vaatii kirurgista interventiota. Se on selkeyttävä luonteeltaan silloin, kun yllä olevat tutkimukset eivät pysty paljastamaan kuvaa kokonaan. julkaissut econet.ru.

Loppusanat Ja muista, vain muuttamalla tietoisuutemme - muutamme yhdessä maailmaa! © econet

Pidätkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.
Tilaa FB: si

Mitkä veritulokset osoittavat maksasairauden

Makspatologioiden tunnistamiseksi oikein sinun on lähestyttävä kokonaisvaltaisesti elinten tarkastusprosessia.

Yhtään universaalia menetelmää ei ole, ja et voi luottaa pelkästään analyyseistä saatuihin tietoihin.

Mutta biokemiallinen verikoe on sopivin tapa tunnistaa patologiset prosessit, tulehdukset ja muut häiriöt.

Tulosten avulla lääkäri voi määrittää taudin suunnilleen, määrätä diagnostisia lisätoimenpiteitä.

Indikaatiot tutkimukselle

On tiettyjä merkkejä, jotka osoittavat maksavaurioita. Yleensä tunnusomaiset oireet ilmenevät jo edenneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa patologian hoitoa. Veren biokemia maksan tarkistamiseksi määrätään seuraavassa tapauksessa:

  • Ihon keltaisuus. Tyypillinen merkki lisääntyneestä bilirubiinitasosta. Iho- / silmäkalvon keltaisuus viittaa pitkäaikaiseen tulehdukseen.
  • Elimen koon kasvu. Alkuvaiheessa on mahdollista tunnistaa poikkeamat ultraäänitutkimuksen avulla. Kun potilaan elin kasvaa voimakkaasti, vatsan kasvua havaitaan kokonaispainon muutosten puuttuessa.
  • Pudottaa painoa. Maksan patologioissa pahoinvointi ja ruuan kieltäytyminen ovat tyypillisiä, mikä johtaa laihtumiseen.
  • Karva maku suussa. Suun katkeruus, päällystetty kieli, tiheä rusketus tai valkoinen plakki, kielen pinnalla olevat halkeamat ovat tyypillisiä maksasairaudelle.

Maksasairauden tärkeimmät indikaattorit

Maan tilan avulla voit seurata tiettyjä entsyymejä. Se:

  • valkuaisaine;
  • bilirubiini;
  • aminotransferaasit (AST ja ALT)
  • alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)
  • sorbitolidehydrogenaasi (LDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMFA).

valkuaisaine

Tämä on maksakudoksen tuottama pääproteiini. Terve elin tuottaa 150–250 mg / kg albumiinia 24 tunnin sisällä. Aikuisen normi on indikaattori 35-53 g / l. Jos tutkimus osoitti laskua, syy voi olla: maksan vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, maksakirroosi.

bilirubiini

Tämä on keltainen pigmentti, joka johtuu hemoglobiinin hajoamisesta. Tuloksena oleva epäsuora bilirubiini kulkeutuu maksaan, neutraloituu ja erittyy luonnostaan. Normaalisti ihmiskehossa muodostuu päivän aikana 250-300 mg (kokonaisbilirubiini). Suoran bilirubiinin indikaattorit ovat diagnostisia mielenkiintoisia. Norma - korkeintaan 5,1 mikronia / l.

Verikokeen sallittujen arvojen ylittäminen osoittaa seuraavia patologioita:

  • virusperäisen rauhan tulehdus;
  • kirroosi;
  • alkoholimyrkytys;
  • sappitietulehdus;
  • kivekset sappikanavissa.

Suoran / epäsuoran bilirubiinifraktioiden lisääntyminen voi johtua:

  • rauhanen myrkyllinen / virustulehdus;
  • turvotus, pahanlaatuiset kasvaimet maksakudoksissa;
  • maksakirroottiset elinvauriot;
  • mononukleoosi;
  • ekinokokkoosia.

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)

ALAT-normit riippuvat potilaan sukupuolesta: miehillä - 10–40 yksikköä / l, naisilla - 12–32 yksikköä / l. Entsyymimäärien kasvu verenkiertoon voi liittyä akuuttiin hepatiittiin, obstruktiiviseen keltaisuuteen. ALAT-normin nousu verrattuna sallittuun normiin kirjataan kirroosissa ja hoidossa hepatotoksisilla lääkkeillä.

Entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen 4-6 kertaa tai enemmän osoittaa vakavaan maksasairauteen. Poikkeama havaitaan ennen tyypillisten oireiden - keltaisuuden, kivun ja muiden - ilmenemistä noin 1-4 viikossa. Kliinisen kuvan kehittymisen jälkeen kohonneet ALAT-arvot säilyvät enintään 2 viikkoa, mikä on merkki merkittävistä elinvaurioista..

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Normi ​​riippuu sukupuolesta: miehillä - 15–31 yksikköä / l, naisilla - 20–40 yksikköä / l. Lisääntynyt AST-aktiivisuus kirjataan maksasolujen kuoleman tapauksessa. Lisäksi mitä suurempi elimen vahinko on, sitä parempi entsyymin suorituskyky on. Määrällisten indikaattorien nousu tapahtuu myös akuutissa tarttuvassa ja toksisessa hepatiitissa..

Maksan patologioiden diagnosointiin sisältyy de Ritis -kertoimen laskeminen - lukujen AST / ALT suhde. Normaalisti se on yhtä suuri kuin luku 1.3. Numeroiden vaihtaminen osoittimen alapuolelle osoittaa elinvaurioita.

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Entsyymiaktiivisuus riippuu sukupuolesta ja ikäryhmästä. Terveellä aikuisella on 30–90 yksikköä / litra. Alkalisen fosfataasin lisäys tapahtuu murrosikäisillä (jopa 400 yksikköä / l) ja odottavilla äideillä (korkeintaan 250 yksikköä / l). Emäksisen fosfataasin merkittävä lisäys - 10 kertaa tai enemmän - tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä. Yhdessä hepatiitin muodossa voidaan epäillä, että ylijäämä ei ole niin merkittävä.

Glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)

Normaalisti biokemiallinen verikoe osoittaa merkityksettömän GlDG-pitoisuuden. Syynä on, että tämä on yksi solun sisällä olevista maksaentsyymeistä. Ja sen aktiivisuuden lisääntyminen antaa sinun selvittää elinvaurioiden voimakkuuden. Lisääntyneet tulokset osoittavat, että maksakudoksessa esiintyy dystrofisia prosesseja, johtuen sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä..

  • kasvaimet;
  • maksametastaasit;
  • myrkylliset aineet;
  • tarttuvat patologiat.

Schmidtin kertoimen laskeminen auttaa suuresti diagnoosin määrittämisessä: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä se on alueella 5-15, akuutissa hepatiitissa indikaattori saavuttaa 30, metastaasien kanssa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (LDH)

Normi ​​on indikaattori, joka ei ylitä 0,4 yksikköä / litra. Jos tutkimuksessa havaittiin LDH: n nousua 10-30-kertaisesti, se on selvä merkki akuutista hepatiitista.

y-glutamyylitransferaasi

Terveellä henkilöllä γ-glutamyylitransferaasin sallittu pitoisuus on: miehillä - 250–1800 nmol / l * s, naispuolisissa - 167–1100 nmol / l * s. Entsyymien suorituskyvyn parantaminen on mahdollista seuraavissa ongelmissa:

  • obstruktiivinen kelta, kolestaasi - heillä on tyypillistä 10-kertainen lisäys;
  • pahanlaatuiset kasvaimet - entsyymiaktiivisuus kasvaa 10–15 kertaa;
  • krooninen hepatiitti - 7 kertaa.

Syövän torjunta

Maksasyövän testit ovat erittäin tärkeitä, koska ne auttavat taudin vaiheen määrittämisessä. Maksasyövän verikoe voi osoittaa kolme markkeria: AFP, CEA, ferritiini.

AFP: n esiintymisen odotetaan tapahtuvan primaarisen heptokarsinooman yhteydessä. Veriseerumissa sen esiintyminen havaitaan myös maksametastaasien läsnä ollessa ja muiden sisäelinten syöpävaurioita. CEA: lla suoritetaan tutkimus ymmärtääksesi mitä ihmisen tarkalleen kohtaavat.

Lasten ESR-arvo 20708

Tämä antigeeni esiintyy veressä lisääntyneenä määränä vain, jos se on metastasoitunut maksaan. Ferritiinipitoisuuden lisääntyminen on ominaista maksasyövälle ja etäpesäkkeille tässä sisäelimessä. Suurimmassa osassa potilaita, joilla on todettu maksametastaaseja, kasvu on yli 400 mcg / l.

AFP: n lisääntyminen voidaan nähdä paitsi syövän tukkeissa, myös maksakirroosissa. CEA kasvaa hepatiitin kanssa, ja ferritiini kasvaa, jos maksa vaurioituu ja sen solut alkavat rappeutua. Siksi pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa on tärkeää ottaa huomioon kaikkien kolmen indikaattorin välinen suhde ja olla ottamatta huomioon kutakin niistä erikseen.

Jos puhumme normista, AFP: lle on ominaista indikaattori välillä 0,5 - 55 IU / ml. Tämä pätee tällä hetkellä miehiin ja naisiin, joilla ei ole raskautta. Raskaana olevilla naisilla voi nousta jopa 250 IU / ml. Kasvu tapahtuu tasaisesti, ennen toimitusta näytetään maksimaalinen indikaattori. CEA-arvon tulisi olla 5,5 ng / ml. Naisten ferritiini on aina alhaisempi ja vaihtelee välillä 13 - 150 mcg / l. Miehille on ominaista korkeammat hinnat 30 - 400 mcg / l. On tärkeää korostaa heti, että potilaiden ei pidä paniikkia saaessaan kasvainmarkereiden testituloksia, koska syövän kaltaisen diagnoosin tekeminen vaatii kattavampia tutkimuksia, mukaan lukien histologinen analyysi.

Verikoe pahanlaatuisista kasvaimista

Maksasyöpä ja hepatiitti määritetään tunnistamalla antigeenit tietyille sairauksille. Hepatiittimarkkerit: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A; B (HBV) - anti-HBs-vasta-aineet viruksen B HBs-antigeenille; C (HCV) - Anti-HCV-vasta-aineet viruksen C antigeenejä vastaan.

Syöpämarkkeri on AFP. Taudin vahvistus johtuu yli 10 IU: sta. Indikaattorin nousu voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen itse elimessä, etäpesäkkeiden esiintymiseen, alkion syöpään.

Pienellä ylimäärällä voit epäillä:

  • kirroosi;
  • hepatiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Kirroosin komplikaatiot

  1. Portaalin verenpainetaudin oireyhtymä - kohonnut portaalin laskimopaine.
  2. Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista on vakava valtava komplikaatio, johon liittyy massiivinen verenhukka.
  3. Askiitti - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.
  4. Maksan kooma (maksa enkefalopatia) kehittyy johtuen aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä vereen.
  5. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen on vakava hyytymisjärjestelmän häiriö. Suonissa muodostuu monia verihyytymiä ja sitten verenvuoto tapahtuu, jota on hyvin vaikea lopettaa..
  6. Kirroosin pahanlaatuisuus - maksasyöpä.
  7. Infektiosta johtuva peritoniitti.

Yhteenvetona on vielä kerran korostettava, että laboratoriomenetelmät ovat tärkeitä maksakirroosin diagnosoinnissa, mutta niiden merkitys on otettava huomioon ensisijaisesti kliinisten oireiden ja fyysisten tutkimusten perusteella..

Valmistautuminen testiin

Veren biokemia määrätään, jos maksan toiminta on tarpeen tarkistaa. Oikein suoritettu verenluovutusvalmistelu auttaa saamaan tarkimmat tulokset. 2–3 päivää ennen laboratoriossa käymistä rasvaiset, paistetut ruuat, pikaruoat, makeiset, savustetut lihat, kaakao, kahvi, marinaadid tulisi jättää pois valikosta.

Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia viikkoa ennen analyysiä. Etyyli ei vaikuta hepatosyyttien tilaan, vaan myös veren hyytymisindeksiin. Verenluovutusaamuna potilaan ei tule tupakoida. Mutta nikotiinista on parempi luopua 10–12 tuntia ennen laboratoriossa käymistä.

7 päivää ennen analyysiä on välttämätöntä lopettaa lääkkeiden, myös vitamiinikompleksien, käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on luovuttava tableteista ainakin aamulla verenluovutuksesta. Naisen on oltava varma, ettei hän ole raskaana. Raskauden taustalla ei ole poissuljettua sallittujen normien ylittymistä. Ja tätä ei voida pitää patologisen tilan oireena..

Verenluovutusaamuna sinun on kieltäydyttävä suorittamasta aamuharjoituksia, koska lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa veren määrään. Biomateriaalin toimitus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi tapahtua iltana. Illallisen tulisi olla kevyt..

Verenäytteet otetaan ulnaarisuonesta. Menettely on kivuton, mutta siihen voi liittyä lievää huimausta. Hoitavan lääkärin tulisi tulkita analyysi, koska vain pätevä asiantuntija pystyy vertaamaan kaikkia saatuja tietoja ja määrittämään patologian esiintymisen tai puuttumisen..

Maksalla on useita tärkeitä toimintoja kehomme kannalta, joten on tärkeää seurata sen tilaa. On olemassa useita tutkimuksia, jotka voivat kertoa patologioiden esiintymisestä. Yksi erittäin helposti saatavilla olevista ja informatiivisista menetelmistä sisältää verikokeet. Mitä verikoe osoittaa maksan tilan, kerromme yksityiskohtaisesti.

Immunologiset testit

Biokemiallisen verikokeen tulokset eivät välttämättä riitä arvioimaan täysin taudin kliinistä kuvaa. Kaikista tämän taudin muodoista sappirirroosi voi olla peräisin autoimmuunista. Immunologisilla verikokeilla voidaan havaita tietyt vasta-aineet:

  • AMA - antimitochondrial;
  • SMA - sileän lihaksen vasta-aineet;
  • anti-LKM1 - tyypin 1 maksan ja munuaisten mikrosomien vasta-aineet;
  • ANA - ydinvastaiset vasta-aineet.

Immunologisia tutkimuksia ei tarvita kaikille potilaille. Niitä määrätään vain, jos maksakipujen syy ei ole selvä. Tällaisilla potilailla immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa hepatosyytit sekoittaen heidät vieraisiin aineisiin. Immunologiset testit ovat tapa diagnosoida maksakirroosi ja sen etiologia, jos potilastutkimus ja muut testit eivät ole tehokkaita..


Immunologiset testit ovat tarpeen, jos maksakirroosin tarkkaa syytä ei voida määrittää.

Maksa ja sen toiminnot

Maksa sijaitsee oikealla puolella vatsaontelossa. Tämä on ihmiskehon suurin rauhas, sen paino on 2,5% aikuisen kokonaispainosta. Orgaaniset toiminnot ovat erilaisia.

Tärkein tehtävä on eritys. Rauhanen tuottaa sappia, joka pääsee pohjukaissuoleen. Yhtä tärkeä tehtävä on este. Myrkyt, allergeenit ja toksiinit neutraloituvat maksassa. Se kykenee absorboimaan haitallisia hiukkasia, kuolleita soluja ja bakteereja. Seuraava rooli on proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien, mineraalien, hormonien ja entsyymien varasto.

Elin sairauden vuoksi raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa voi tuntua. Ihon keltainen sävy ja sklera ovat myös ominaisia ​​rauhanen patologialle. Sairauksiin liittyy usein letargia, väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, närästys ja katkeruus suussa..

Yleisiä sairauksia ovat hepatiitti, fibroosi, kirroosi, steatoosi, paiseet ja kystat sekä pahanlaatuinen onkologia. Amyloidoosi, hemokromatoosi, sklerosoiva kolangiitti, toiminnallinen hyperbilirubinemia.

Toimintojen moninaisuuden takia elimen rikkomusten tarkistamiseksi on mahdotonta tulla toimeen yhdellä analyysillä. Diagnostiikkaan, joka voi kertoa maksan tilasta, kuuluvat: biokemialliset verikokeet (AST- ja ALAT-entsyymeille, bilirubiinille, albumiinille, gamma-glutamyylitransferaasille (GGT) ja alkaliselle fosfataasille) - näitä kutsutaan maksakokeiksi. Sekä verikoe hepatiittivirusten ja syöpäsolujen markkereille.

Kirroosivaiheen määrittäminen analyysillä

Maksan kirroosin verimäärät voivat paitsi osoittaa sairauden esiintymisen myös auttaa selvittämään, missä vaiheessa potilas on. Tätä varten on olemassa Child-Pugh-menetelmä, joka perustuu erilaisiin laboratoriokokeisiin. Taulukossa esitetään tärkeimmät indikaattorit, joilla on diagnostista arvoa maksakirroosin vakavuuden arvioinnissa.

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Veren bilirubiini, mmol / lAlle 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Yli 51 (3,0)
Albumiini, gYli 3528-35Alle 28
Protrombiini-indeksiYli 6040-60Alle 40
askiteseiPieni määrä nestettäSuuri määrä nestettä
Hepaattinen enkefalopatiaeiHelppo vaiheVakava vaihe

Lisäksi kaikkien indikaattorien pisteet kootaan yhteen ja lopullisen määrän perusteella taudin vaihe diagnosoidaan:

  • 5-6 pistettä - korvauksen vaihe. Tämä on ensimmäinen vaihe, jossa ennuste on mahdollisimman suotuisa. Potilaiden elinikä voi olla jopa 15-20 vuotta.
  • 7-9 pistettä - alakompensoinnin vaihe. Maksakirroosin oireet ovat selkeitä, maksassa esiintyy usein pahenemisia ja kipuja. Potilaan elinkaari on 5–7 vuotta. Maksasiirto on kohtalokasta 30 prosentilla tapauksista.
  • 10–15 pistettä - dekompensaation vaihe. Kirroosin oireet ovat selvät, komplikaatioita syntyy. Tässä vaiheessa potilas voi elää 1 - 3 vuotta, kuolleisuus maksasiirteen kanssa - jopa 82%.

Child-Pugh-asteikkoa käytetään maksakirroosin vaiheen, potilaan tilan ja hoitotaktiikan valinnan määrittämiseen. Hänen ansiosta on mahdollista tehdä ennuste elinajanodotteesta. Suorita arvio taulukon avulla.

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
enkefalopatia01-23-4
askites-Ei ääntänytStressaava, vaikea hoitaa
Bilirubiini (μmol / L)Alle 3434-51gt; 51
valkuaisainegt; 3528-35lt; 28gt;
Protrombiinin aikagt; 60 (1-3)40-60 (4-6)

Jokainen näistä indikaattoreista arvioidaan pisteinä, minkä jälkeen ne kaikki muodostavat yhden määrän. Jos saatu arvo on 5-6, luokka A (pakattu) määritetään, jos indikaattori on 7-9: n sisällä, sitten luokka B (alipaineistettu), lukumäärällä 10–15 pistettä - luokka C (pakattu).

Jos potilaalle annettiin luokka A, hänen elinajanodote on noin 15-20 vuotta. C-luokkaa pidetään vaikeimpana, koska potilas elää enintään 1–3 vuotta. Kuolleisuus tässä vaiheessa on 80%, alussa 10%. Tila-analyysin avulla määritetään radikaalien menetelmien tarkoituksenmukaisuus.

Erilaiset analyysit ja välineet antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää maksakirroosin, samanaikaisten sairauksien kehitysaste ja valita sopiva hoitotaktiikka. Niitä käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös hoidon dynamiikan seuraamiseen. Jos epäilet kasvainta tai komplikaatioiden muodostumista, on mahdollista tehdä kattava tutkimus ja biopsia.

Maksatutkimukset ja tulosten dekoodaus

Bilirubiini on keltainen pigmentti. Se muodostuu hemoglobiinin (punaisten verisolujen komponentin) hajoamisen aikana. Normaalisti bilirubiinia muodostuu 250-300 mg päivässä. Pigmentti voi olla yleinen, suora ja epäsuora. Kokonais bilirubiinin normi on 2,3-20,5 μm / l, suora - jopa 5,1 μm / l, epäsuora jopa 15,4 μm / l.

Pääosin suoran bilirubiinin määrän nousu osoittaa sairauksia: virushepatiitti, maksakirroosi, elimen alkoholimyrkytys, koleedokolitiia, kolangiitti. Pääosin suoran ja epäsuoran pigmentin lisääntyminen osoittaa sairauksia, kuten toksista ja virushepatiittia, paiseita, elimen syöpäkasvaimia ja metastaaseja, maksakirroosia, ekinokokkoosia, mononukleoosia.

Albumiini on tärkein maksaproteiini. Terveellinen rauta tuottaa 150 - 250 mg / kg albumiinia päivässä. Vastaavasti maksan vajaatoiminnassa proteiinin indikaattori laskee. Aikuisen normaalina pidetään indikaattoreina 35–53 g / l.

Vähentää maksan vajaatoiminnan, kroonisen hepatiitin, maksakirroosin proteiineja. Arvo alittaa normin alarajan jo ennen oireiden puhkeamista.

Alkalinen fosfataasi ja gamma-glutamyylitransferaasi (GGT). Poikkeamat näiden indikaattorien normista viittaavat sapen pysähtymiseen. Yleensä tukkeutumisen ja heikentyneen virtauksen syyt liittyvät kasvainprosesseihin ja kanavan tukkemiseen kivillä sappikivitukin aikana. Emäksisen fosfataasin normi miehillä on jopa 270 yksikköä / litra, naisten - jopa 240 yksikköä / litra. GGT - miehet - 10-71 yksikköä / l, naiset - 6-42 yksikköä / l.

Maksakirroosin, yleisimmän sairauden, testit osoittavat bilirubiinin, GGT: n ja alkalisen fosfataasin kaikkien fraktioiden lisääntymisen. Täysimittaisen työn heikkenemisestä johtuen verikokeessa maksakirroosista ilmenee alhainen albumiiniproteiinipitoisuus.

Ulosteiden analyysi sterkobiliinille

Maksatesti sisältää sterkobiliinin ulostetesti. Niitä käytetään laajasti ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointiin. Normaalisti havaitaan positiivinen reaktio sterkobiliinipigmenttiin. Aine on bilirubiinijohdannainen, joka on sapen komponentti. Sterokobiliinin puuttuessa uloste muuttuu värittömäksi tai vaaleaksi - tämä on osoitus sapen ulosvirtauksen rikkomisesta, joka tapahtuu, kun sappikanava on tukossa sappikivitaudilla. Syynä voi olla erilaisten kasvainten kehitys. Jos analyysi osoittaa tämän pigmentin määrän merkittävän laskun, hepatiitin kehittyminen on todennäköistä. Tarkan analyysitiedon saamiseksi on tärkeää noudattaa biomateriaalin keräämistä koskevia sääntöjä.

Verikoe maksasyövän ja hepatiitin suhteen

Yksi ainoa tauti ei kulje kehossa ilman jälkiä. Markerit auttavat määrittämään antigeenien läsnäolon tietyissä sairauksissa.

Hepatiitin merkinnät. dekoodaus:

  • Marker virusvirukselle A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A. Positiivinen tulos: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Marker virusvirukselle B (HBV) - Anti-HBs-vasta-aineet viruksen B HBs-antigeenille. Positiivinen tulos: Pre-S1, Pre-S2, anti-Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV-DNA, DNA-polymeraasi.
  • Markeri virushepatiitti C (HCV) -Anti-HCV-kokonaisvasta-aineille viruksen antigeeneille C. Positiivinen tulos: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

AFP-tuumorimarkkeri (alfa-fetoproteiini) - syövän merkki. AFP: n ja albumiinin koostumus ovat samanlaiset. Tulosta, joka ylittää 10 IU, pidetään patologisena.

Korkea AFP-taso osoittaa pahanlaatuista onkologiaa, metastaaseja muiden syöpäkasvaimien rauhasessa, samoin kuin korkea arvo voi olla alkion syöpään. AFP: n pieni nousu voi viitata maksakirroosiin, hepatiittiin ja munuaisten vajaatoimintaan..

Verikokeen valmistelu

On suositeltavaa tulla laboratorioon aamulla. Ennen diagnoosia on tärkeää olla syömättä ruokaa 8–12 tuntia, juoda vain vettä. Tutkimus on kielletty alkoholin käytön jälkeen, tämä vääristää tulosta huomattavasti, koska rauta prosessoi aktiivisesti toksiineja. Sulje alkoholijuomat pois vähintään päivää ennen testiä ja älä tupakoi tuntia ennen verenluovutusta.

Älä käytä useita päiviä (mieluiten viikossa). Sulje pois rasvaiset ruuat vähintään päivää ennen tutkimusta, ja illalla, diagnoosin aattona, älä juo kahvia ja maitotuotteita (rasvaton maito on sallittua). Vältä vaikea stressi on myös välttämätöntä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi. Useat lääkkeet voivat vääristää tutkimuksen tulosta. On välttämätöntä varoittaa lääkäriä etukäteen lääkkeiden käytöstä.

Maksasairauksilla on valtava vaikutus koko kehoon. Paras ennaltaehkäisy on oikea ravitsemus, huonoista tavoista päästäminen ja hallitsemattomien lääkkeiden epääminen. Rauhasten sairaudet johtavat peruuttamattomiin seurauksiin. Epäilyttäessä elinpatologiaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin, hän suorittaa tarvittavat tilan tarkistukset ja antaa diagnoositulosten dekoodauksen..

viitteitä

Biokemiallista verikoetta suositellaan maksan vajaatoiminnalle, joka voi johtua seuraavista sairauksista:

  • Kaikentyyppiset (A, B, C) ja tyyppiset hepatiitit:
  • tarttuva;
  • alkoholittomat;
  • lääke.
  • Kirroosi.
  • Maksan onkologiset vauriot.
  • Loukkaantunut.
  • Jos kyseessä on maksan vajaatoimintaan liittyvä sairaus.

    Biokemialla on monia etuja muihin tutkimusmenetelmiin nähden. Mutta siinä on vain yksi haitta. Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää tautia. Se sallii vain rikkomusten löytämisen kehon työssä.

    Mitä testejä tulisi suorittaa maksan tarkistamiseksi

    Rauhanen tutkimukseen sisältyy joukko diagnostisia menetelmiä. Ne jaetaan yleisiin ja erityisiin, jälkimmäiset määrätään alustavan diagnoosin vahvistamiseksi potilaiden valitusten ja yleisen tilan määrittävien testitulosten perusteella.

    1. Kliininen verikoe. Maksan vaurioissa havaitaan vähentynyttä hemoglobiinipitoisuutta, valkosolujen määrä ylittää 4–9 * 10⁹ / l. Tulehduksellisen prosessin läsnäolo osoittaa kohonnut ESR. Alhainen albumiini osoittaa maksaongelmia.
    2. Yleinen virtsatutkimus. Kun biomateriaali on toimitettu tutkimukseen, potilaat ovat kiinnostuneita lääkärintarkastuksesta, osoittaako virtsa-analyysillä maksavaikeuksia. Rauhasten terveyshäiriöt heijastuvat kaikkiin kehon nesteisiin. Maksasolujen erittymistoiminnan rikkomiseen viittaa suuri bilirubiini- ja urobiliinipitoisuus virtsassa.
    1. Biokemian analyysi. Tutkimus on kattava. Testibiomateriaali on laskimoveri. Maksatutkimukset tehdään käyttämällä entsyymikokeita, PCR-analyysejä, Quick-Pytel-testejä, suleeni- ja hyytymistestejä.
    2. Maksatutkimukset - maksaentsyymit, jotka tutkitaan biokemiallisen analyysin avulla.
    3. Hepatiitti-testit. Hepatiittivasta-aineiden testit ovat osoitus aiemmasta hepatiitista ja immuunivasteesta hepatiittiviruksia vastaan. Hepatiitti B- ja C-näytteet ovat pakollisia testejä. Testaus tehdään työterveyden tarkastusten aikana, oppilaitoksissa, kun potilas viedään sairaalaan. Hepatiitti B- ja C-markkereita käytetään viruksen havaitsemiseen kehossa..
    4. Coagulogram on testi, joka havaitsee hemostaasihäiriöt. Analyysi suoritetaan epäiltyjen tai diagnosoitujen maksapatologioiden kanssa..
    5. Fibrotest - tutkimus, joka paljastaa elimen fibroottisten muutosten esiintymisen ja asteen.

    Erityisillä testeillä on suuri diagnostinen arvo, harkitse niitä yksityiskohtaisemmin..

    Kuinka valmistautua?

    Tämän analyysin tekemismenettely on yksinkertainen eikä vie kauaa. Mutta sen toteuttamiseksi tarvitaan yksinkertainen valmistelu:

  • Naisten on tehtävä ensin raskaustesti.
  • Älä suosittele urheilu-, aamuharjoittelua.
  • Noudata yksinkertaista ruokavaliota 7-10 päivän ajan ennen analyysiä. Sulje pois käytöstä:
    • paisti;
    • terävä;
    • makea;
    • öljyinen;
    • savustetut lihat;
    • marinadit;
    • vahva tee;
    • kahvi;
    • alkoholijuomat;
    • lääkkeitä;
    • vitamiinit
    • nikotiini vähintään 10 tunnissa.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Maksan toiminnan indikaattorit ja mahdolliset poikkeamat

    Veren biokemiaa pidetään yleisenä analyysinä, joka kompleksissa on suunniteltu määrittämään ihmisen terveydentila. Tulosten salaaminen seuraaville entsyymeille:

    • Yhteensä bilirubiini. Lisääntyneillä nopeuksilla se antaa epäilyksen maksakirroosista. Seurauksena on keltainen kansi iholla, samoin kuin tulehdukselliset prosessit.
    • Suora bilirubiini. Kun yliarvioidut indikaattorit osoittavat sapen ulosvirtauksen epäonnistumista.
    • Vapaa bilirubiini. Ero yleisen ja suoran välillä. Indikaattorit lisääntyvät, kun punasolut hajoavat. Huono osoittaa kolestaasia, maksakudoksen anemiaa.
    • Aspartaatin aminotransferaasi. Osallistuu proteiinien metaboliaan. Lisääntyneet hinnat voivat viitata syövän tai virushepatiitin esiintymiseen kehossa.
    • Alkalinen fosfataasi. Normaaliarvojen yläpuolella ilmaistaan ​​sappikanavan tauti ja pahanlaatuisuus.
    • Alaniini-aminotransferaasi. Säätelee proteiinien metaboliaa. Yliarvioidut indikaattorit osoittavat rauhanen toimintahäiriöitä ja hepatiitin tai maksakirroosin puhkeamista.
    • Koliiniesteraasin. Osoittaa elinkudoksen tuhoamista.
    • Valkuaisaine. Poikkeamalla normista, se osoittaa, että absorptioprosessi on heikentynyt. Mikä on ominaista hepatiitille tai maksakirroosille.
    • Amylaasia. Vastuu monimutkaisten hiilihydraattien käsittelystä. Liialliset amylaasitasot osoittavat maksan vajaatoiminnan.
    • Protrombiini-indeksi. Se on vastuussa veren hyytymisestä, ja pieni määrä osoittaa maksasolujen patologian.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Entsyyminormit

    Normaalit terveen ihmisen maksan toiminnot, jotka on esitetty taulukossa:

    Mikä viittaa lisäksi kehon ongelmiin.?

    Maksan toiminnallisen tilan arviointi määrätään sisäelinten sairauksista sekä ennalta ehkäisevistä tarkoituksista. Merkityt oireet analyysiin:

    • Keltainen ihonväri. Osoittaa, että sairaus on elimistössä pitkän ja erittäin korkean bilirubiinin tason suhteen.
    • Vatsa kasvoi, mutta paino ei muuttunut. Tämä osoittaa, että maksan koko on kasvanut..
    • Pahoinvointi. Proteiini-typpimetabolian ja ruuansulatuksen toimintahäiriöt.
    • Jatkuvassa tilassa ja ravinnonlaadulla, elämäntavalla, painonlaskua havaitaan.
    • Karva maku suuontelossa.
    • Ruskean kielen pinnoite.
    • Pistely ja raskaus sivussa.
    • Raskauden aikana.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Maksakirroosin syyt

    Toisin kuin yleisesti uskotaan, krooninen alkoholismi on selvästi määritelty tekijä maksakirroosin kehittymisessä, mutta ei sen ainoa mahdollinen syy..

    Mitkä muut tekijät aiheuttavat tämän taudin:

    • krooninen virushepatiitti;
    • autoimmuuni hepatiitti;
    • krooninen intoksikointi työssä (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit);
    • lääkkeet (antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet);
    • geneettisesti indusoidut kuparin tai raudan aineenvaihduntahäiriöt;
    • sappitaudin sairaudet, jotka aiheuttavat maksan kanavien sapen kroonisen stagnaation.

    Lisäksi idiopaattisen kirroosin variantti on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on yleensä ominaista nuorten naisten primaariselle sappisirroosille, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa stagnoitua pienissä kanavissa, aiheuttaen heidän tulehdustaan ​​ja nekroosiaan..

    Vuosien kuluessa kehittynyt maksakirroosi muuttaa maksasolujen perinnöllistä laitetta, mikä johtaa patologisesti muuttuneiden maksasolujen sukupolvien ilmestymiseen ja aiheuttaa immuno-tulehduksellisen prosessin..

    Kuinka tarkistaa maksa: mitkä testit läpäisevät, niiden dekoodaus, normi ja poikkeamat

    Maksan tarkistaminen ja mitkä testit läpäisevät ovat kaukana tyhjäkäynnistä.

    Maksa on suurin kehon ulkoisen erityksen rauha. Se sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläkulmassa, suoraan pallean alla ja suorittaa monia toimintoja henkilössä:

    • ksenobiotiikien (myrkylliset aineet), erityisesti myrkkyjen, toksiinien, allergeenien, neutralointi;
    • ylimääräisten vitamiinien, välittäjien, hormonien sekä useiden myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden (ketonirungot ja asetoni, etanoli, fenoli, ammoniakki) neutralointi ja eliminointi kehosta;
    • kehon energiantarpeiden tarjoaminen muuttamalla erilaisia ​​energialähteitä (maitohappo, glyseriini, aminohapot, vapaat rasvahapot) glukoosiksi;
    • kehon energiavarantojen varastointi glykogeenivarantojen muodossa ja hiilihydraattien metabolian säätely;
    • tiettyjen hivenaineiden (koboltti, kupari, rauta) ja vitamiinien (A, B) varastointi12, D)
    • osallistuminen koko vitamiiniryhmän (A, ryhmä B, C, D, PP, K, E, foolihappo) metaboliaan;
    • osallistuminen sikiön hematopoieesiprosessiin;
    • lipidimetabolian säätely;
    • sapen eritys ja eritys;
    • veren laskeuma.

    Biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien metaboliaa koskevien tietojen perusteella.

    Koska maksan toiminta, sitä kutsutaan usein kehon biokemialliseksi laboratorioksi. Mahdolliset rikkomukset tämän elimen toiminnassa aiheuttavat vakavan uhan. Lisäksi joka vuosi maksasairauksia diagnosoidaan useammin. Tätä helpottaa huono ravitsemus, alkoholin väärinkäyttö, istuva elämäntapa.

    Kenen on tarkistettava maksa

    Monille maksasairauksille on ominaista, että ne ovat melkein oireettomia pitkään ja diagnosoidaan vasta, kun alle 15% tämän elimen kaikista soluista on edelleen toiminnallisia. Esimerkkejä sellaisista sairauksista ovat krooninen hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä.

    Lääkärit suosittelevat, että kaikille ihmisille tehdään vuosittain lääketieteellinen tutkimus, joka mahdollistaa maksan toimintahäiriöiden oikea-aikaisen havaitsemisen. Mutta on joitain oireita, joissa potilas on tutkittava välittömästi. Nämä sisältävät:

    • epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
    • ultraäänillä tai vatsan palpaatiolla havaittu maksan koon kasvu;
    • huono maku suussa;
    • usein pahoinvointia;
    • selittämätön laihtuminen;
    • lisääntynyt ärtyneisyys;
    • uneliaisuus;
    • keltaisuus;
    • makea (maksa) hengitys;
    • oksentelu veren sekoituksella (ruokatorven laajentuneiden suonien sisäinen verenvuoto on maksakirroosin komplikaatio).

    Maksatoiminnot on tutkittava raskauden aikana (se on parasta tehdä suunnitteluvaiheessa), ennen voimakkaan lääkityshoidon aloittamista ja myös ennen kirurgista interventiota.

    Maksafibroosin asteen arviointi mahdollistaa elastografian. Tämän tutkimuksen suorittaa erityinen FibroScan-ultraäänilaite.

    Mitä maksan seulonta näyttää?

    Seulonta, ts. Maksatesti suoritetaan seuraavia tarkoituksia varten:

    • mahdollisten maksasairauksien (rasva-hepatoosi, autoimmuuni tai virushepatiitti) diagnoosi;
    • elinkudoksen rakenteen histologisten häiriöiden (maksakirroosi, fibroosi) tunnistaminen ja arviointi.

    Potilaan on ensinnäkin otettava yhteyttä lääkäriin, joka kerää sairaushistorian, suorittaa alustavan tutkimuksen ja antaa lähetyksen tarvittaviin verikokeisiin ja sitten tehdä jäljennöksen tuloksista.

    Veren biokemia

    Biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien metaboliaa koskevien tietojen perusteella. Maan mikä tahansa patologinen tila ilmenee melkein heti muutoksena veren biokemiallisissa parametreissa. Potilaan tilasta riippuen lääkäri voi määrätä hänelle joko tavanomaisen biokemiallisen verikokeen tai laajennetun verikokeen, joka sisältää yli 13 indikaattoria. Veren biokemia maksan toiminnan tarkistamisessa sisältää useimmiten seuraavien indikaattorien määrittämisen:

    1. Aspartaatin aminotransferaasi (AST) ja alaniini-aminotransferaasi (ALT) ovat maksaentsyymejä, jotka osallistuvat suoraan proteiinien metaboliaan. Niiden pitoisuuden normi on 40 yksikköä / litra miehillä ja 30 yksikköä / litra naisilla. Maksaentsyymien lisääntyminen osoittaa hepatiitin akuutteja virus- tai toksisia muotoja, obstruktiivista keltaisuutta, maksasyöpää, maksakirroosia. Entsyymitasojen lasku viittaa laajaan maksanekroosiin tai vakavaan B-vitamiinin puutteeseen.6.
    2. Alkalinen fosfataasi. Tämä on kokonainen ryhmä entsyymejä, jotka säätelevät fosforihapon metaboliaa. Alkalisen fosfataasin normaali pitoisuus on 40 - 150 U / L. Pitoisuuden nousua havaitaan kolestaattisen oireyhtymän, toksisen hepatiitin, syövän, maksakirroosin ja maksanekroosin yhteydessä.
    3. Bilirubiini. Se on keltainen pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Veren kokonais bilirubiinin normi on 3,5 - 17,5 μmol / L. Hepatiitti, sappikivitauti, maksasyöpä lisääntyvät.
    4. Valkuaisaine. Tämä on tärkein ihmisen veren proteiini, jota tuotetaan maksassa. Normaalisti sen pitoisuus veressä on 35–55 g / l. Indikaattorin lasku osoittaa joko maksakirroosin tai maksasolujen massiivisen kuoleman.
    5. Kolinesteraasi on entsyymien ryhmä, joka muodostuu maksassa. Mihin tahansa maksapatologiaan liittyy kolinesteraasin pitoisuuden lasku veressä (normaali - 5 000–12 500 U / L)..
    6. Protrombiini-indeksi (PTI). Se kuvaa veren hyytymiskykyä. Normi ​​on 75–142%. Koska protrombiinin synteesi tapahtuu maksassa, mikä tahansa sen sairaus johtaa IPT-tason laskuun.
    7. Tymolikoe. Eräänlainen sedimenttikoe (hyytymistesti). Käytetään maksan proteiinisynteettisen toiminnan arviointiin. Normaaliarvo on 0 - 4 yksikköä. Kasvu havaitaan potilailla, joilla on hepatiitti A (mukaan lukien anicteric muoto), toksinen hepatiitti ja maksakirroosi.

    Maksatoiminnot on tutkittava raskauden aikana (se on parasta tehdä suunnitteluvaiheessa), ennen voimakkaan lääkityshoidon aloittamista ja myös ennen kirurgista interventiota.

    Maksafibroosin diagnoosi

    Maksafibroosi on patologinen prosessi, jossa maksasolut tuhoutuvat ja korvataan karkealla (kuituisella) sidekudoksella. Tämän tilan alustava diagnoosi suoritetaan ultraääniskannauksen avulla. Diagnoosin vahvistamiseksi oli aiemmin tarpeen tehdä maksa-biopsia. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä testijärjestelmiä maksafibroosin asteen arvioimiseksi. Tutkimuksen valmistelu ja verinäytteet ovat täsmälleen samat kuin biokemiallisessa analyysissä.

    Maksafibroosin asteen arviointi mahdollistaa elastografian. Tämän tutkimuksen suorittaa erityinen FibroScan-ultraäänilaite.

    Näiden diagnoosimenetelmien avulla voit diagnosoida maksasyövän varhaisessa vaiheessa, samoin kuin arvioida tämän taudin ennustetta..

    Virus- ja autoimmuunihepatiitin diagnoosi

    Eri lajien hepatiitin kliininen kuva on melkein sama. Potilaille kehittyy yleisen intoksikaation oireita (heikkous, väsymys, unihäiriöt, pahoinvointi, päänsärky, lihas- ja nivelkiput, ruokahalun heikkeneminen), limakalvojen ja ihon värjäytymistä icterisesti ja maksan tunnustelua suurentunut. Verikokeen sarjan avulla on mahdollista määrittää, mikä hepatiitin muoto havaitaan tietyssä potilaassa.

    Jos epäillään tarttuvaa hepatiittia, lapselle tai aikuiselle määrätään analyysi luokan M ja G immunoglobuliinien seerumipitoisuuden määrittämiseksi virushepatiitista A, B, C, D, G, E. Lisäksi on tarpeen tehdä kvantitatiivinen ja laadullinen määritys hepatiittivirusten DNA: sta ja RNA: sta polymeraasin avulla. ketjureaktio (PCR).

    Koska maksan toiminta, sitä kutsutaan usein kehon biokemialliseksi laboratorioksi. Mahdolliset rikkomukset tämän elimen toiminnassa ovat vakava uhka..

    Autoimmuunihepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on tarpeen suorittaa verikoe maksakudoksen spesifisten vasta-aineiden pitoisuuksille..

    Maksasairauksien laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka

    Maksa on elin, joka liittyy melkein kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin. Siksi erilaisissa maksapatologioissa voidaan havaita monia muutoksia veressä, immuniteetissa ja ihon rakenteissa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi käytetään instrumenttisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä..

    Indikaatiot diagnostisiin testeihin

    Henkilö menee usein avohoitoon vain silloin, kun hänellä on erityisiä taudin oireita. Maksan patologioiden tapauksessa seuraavista oireista tulee syy lääkäriin käymiseen:

    • väsymys;
    • ihon kellastuminen;
    • epämukavuus tai kipu oikeassa hypochondriumissa;
    • järkyttynyt uloste;
    • pahoinvointi tai oksentelu
    • usein verenvuoto nenästä ja ikenistä;
    • vatsan kasvu;
    • suonien laajeneminen vatsan etupuolella;
    • turvotus.

    On tärkeää tietää! Yksi tai useampi yllä mainituista oireista viittaa sappijärjestelmän vaurioihin. Tässä tapauksessa vaaditaan kattava diagnoosi..

    Kyselyalgoritmi

    Kun henkilö etsii lääketieteellistä apua maksasairauksien hoitoon, lääkäri käyttää tiettyä diagnoosialgoritmia. Ensin suoritetaan silmämääräinen tutkimus, potilaan valitukset, kehittyvän oireiden kesto ja luonne selvitetään. Sen jälkeen määrätään maksasairaustestejä, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin..

    Diagnostisen prosessin järjestys on seuraava:

    • OAC ja biokemialliset analyysit;
    • immunologinen tutkimus;
    • syövän ja virushepatiitin markkerien tunnistaminen;
    • maksan ultraäänitutkimus;
    • laskettu ja magneettikuvaus;
    • radioisotooppien skannaus;
    • Röntgenkuvaus;
    • laparoskopia;
    • maksan biopsia.

    Useimmissa tapauksissa koko tutkimuskompleksia ei vaadita, yleensä verikokeet ja ultraääni riittävät. Mutta monimutkaisempien sairauksien yhteydessä joudut turvautumaan tarkkuusdiagnostiikkamenetelmiin.

    Maksataudin laboratoriodiagnoosi

    Laboratoriotutkimus on diagnostisen haun alkuvaihe. Veri reagoi ensimmäisenä elimen muutoksiin. Mitä testejä maksataudin varalta tulisi tehdä, lääkäri päättää tutkittuaan potilaan.

    Verikemia

    Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tiettyjen maksaentsyymien ja muiden aineenvaihduntaan osallistuvien komponenttien tilaa..

    Biokemian pääkomponentit maksasairauksissa

    IndeksiluonteenomainenSalauksen purkaminen
    Alt ja AsTAlaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (ACT) ovat hepatosyyteissä sijaitsevat entsyymit, jotka ovat välttämättömiä solun sisäiseen metaboliaan. Nämä aineet saapuvat verenkiertoon vaurioituneiden solukalvojen yhteydessä, ts. Tulehduksen, traumaattisen tuhoutumisen ja solukuoleman seurauksenaMaksasairauksien diagnosoinnissa ALAT on erittäin tärkeä, koska sen pitoisuus hepatosyyteissä on korkeampi. Useimmissa patologioissa entsyymitaso nousee
    Alkalinen fosfataasiMääritelty entsyymi on osoitus kalsiumin ja fosforin vaihdostaEmäksisen fosfataasin tasoa yliarvioidaan sappiteiden patologioiden yhteydessä
    GGTGammaglutamyylitranspeptidaasi - entsyymi, joka vastaa aminohappojen vaihdostaYliarvioitu joissakin tulehduksellisissa prosesseissa, sappirakon patologiassa
    Proteiinit ja rasvatProteiini on maksa tuottama aine. Se on rakennusmateriaali kaikille soluille. Rasvat ovat osa hormoneja ja sappihappojaJos maksan toiminta on heikentynyt, proteiinitasot vähenevät. Rasvan määrän kasvua havaitaan sapen pysähtyessä
    elektrolyytitKalium, natrium, magnesium ja kalsium - tärkeimmät aineet, jotka ylläpitävät kehon vesitasapainoaMaksan patologioiden kanssa ne muuttuvat hieman
    Protrombiini-indeksiTämä on terveen ja sairaan ihmisen veriplasman hyytymisajan suhde. Maksan tuottama fibrinogeeni on mukana tässä prosessissa.IPI: n lasku tapahtuu maksan vajaatoiminnassa

    Biokemiallisen analyysin perusteella diagnoosi voidaan jo tehdä..

    Immunologiset testit

    Autoimmuuni hepatiitti on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Se, mitkä testit annetaan autoimmuunisairauksista johtuville maksasairauksille, määritetään väitetyn sairauden spesifisyyden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan immunologiset testit tiettyjen markkereiden tunnistamiseksi, joita normaalisti puuttuu:

    • vasta-aineet sileään lihaskudokseen;
    • nukleaarinen tekijä;
    • korkeat immunoglobuliinitasot

    On tärkeää tietää! Tätä yhdistelmää kutsutaan diagnoositriadiksi. Näiden indikaattorien tunnistamiseksi tutkitaan veriseerumia..

    Syövän ja hepatiitin leimatutkimukset

    Nämä diagnoosimenetelmät on suoritettava ilman epäonnistumisia. Virushepatiitin markkerit voivat määrittää patologian esiintymisen ihmisissä, samoin kuin sen aktiivisuuden määrän. Niiden havaitsemiseksi käytetään entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä maksasairauksiin, paljastaen spesifiset vasta-aineet:

    • JgM ja G - HAV;
    • JgM ja G - HBV, HbS a / g;
    • JgM ja G - HCV;
    • JgM ja G IOP: iin.

    Viruksen geneettisen materiaalin, joka on tarkin vahvistusmenetelmä, havaitsemiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota..

    Mahan pahanlaatuisella tuumorilla havaitaan seerumin vasta-aineet alfa-fetoproteiinille.

    Instrumentaalinen diagnoosi

    Elin visualisointimenetelmien avulla voit määrittää diagnoosin erittäin tarkasti. Suoritetaan maksan tilan arviointi, havaitaan patologiset sulkeumat, muutokset kudoksen rakenteessa.

    biopsia

    Tarkin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit vahvistaa diagnoosin täysin. Mutta se tehdään erittäin harvoin, koska se vaatii erityisvälineitä, tiukasti steriilejä olosuhteita ja päteviä asiantuntijoita. Otettu kudoskappale lähetetään histologista tutkimusta varten, sitten laboratorio antaa lausunnon patologisten muutosten luonteesta.

    Röntgen

    Vähiten informatiivinen menetelmä, joka antaa vain ohjeellisia tietoja maksasairauksista. Röntgentutkimus paljastaa kudoksen kalkkiutumiskohdat, jotka esiintyvät loisten, tuumorin rappeutumisen, metastaasien kanssa. Se auttaa myös tunnistamaan suuret paiseet ja kystat. Sitä käytetään vatsan vammojen diagnosointiin maksavaurioiden kanssa. Joka tapauksessa tarvitaan enemmän tutkimusta..

    Ultraäänitutkimus (ultraääni)

    Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka on määrätty ilman epäonnistumista ja joka on tarpeen taudin täydellisen kuvan ymmärtämiseksi. Ultraääni antaa sinun arvioida kehon kokoa, sen rakennetta ja sijaintia. Sitä käytetään useiden sairauksien havaitsemiseen ja differentiaaliseen diagnoosiin.

    1. Kasvain. Pyöristetyt leesiot, joissa on jopa selkeät rajat, ovat näkyvissä. Niiden tiheyttä voidaan lisätä tai vähentää. Maksan koko kasvaa useimmiten.
    2. Paiseet ja kystat. Ne ovat pyöreitä tai epäsäännöllisiä, ne lähettävät ultraääniaaltoja hyvin. Näyttää kevyemmiltä alueilta verrattuna muuhun kankaaseen..
    3. Kirroosi. Maksan epähomogeeninen akustinen tiheys havaitaan johtuen hepatosyyttien korvaamisesta sidekudoksella. Portaalisuoneen kasvu havaitaan.
    4. Hepatiitti. Sille on tunnusomaista elimen koon lisääntyminen, sen tiheyden maltillinen muutos.
    5. Kalkkisoleva koleitistiitti. Konkrementit paljastetaan, niiden koko ja sijainti.

    CT ja MRI

    Erittäin tarkat säteilymenetelmät maksasairauksien diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa pienimpien muutosten havaitsemisen elimessä. Niitä käytetään kystat, kasvaimet, paiseet, maksakirroosi. Niiden avulla on mahdollista arvioida maksan rakenne kerroksittain.

    laparoskopia

    Maksasairauksien diagnosointimenetelmä, jonka avulla voit suoraan arvioida maksan ulkoasua ja tunnistaa muutokset sen rakenteessa. Laparoskopiaprosessin ydin on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja kaasun syöttäminen sinne. Sen jälkeen vatsakalvo lävistetään kahdella trokaralla, joihin asetetaan mini-kameroilla varustetut instrumentit. Näytöltä näytetään kuva heistä, mikä mahdollistaa kaikkien elimen ominaisuuksien näkemisen suurimmalla suurennuksella.

    Radioisotooppien skannaus

    Perustuu maksan kykyyn absorboida ja kerätä joitain isotooppeja. Se suoritetaan erityisillä skannauslaitteilla ja tomografilla. Kolloidinen kullan tai teknetiumin liuos ruiskutetaan laskimoon. Patologisesti muuttuneessa maksan alueella kertyy vähemmän isotooppeja kuin terveessä kudoksessa. Tämä tapahtuu seuraavien vaivojen kanssa:

    • paisut, eri alkuperät;
    • loistaudit;
    • verisuonikasvaimet;
    • hepatiitti, kirroosi.

    Skannaus on yksi paljastavimmista diagnoosimenetelmistä..

    Biokemiallisen verikokeen avainindikaattorit: normi ja patologia

    Se, mitkä verimäärät osoittavat ensisijaisesti maksasairautta, riippuu elimen patologisten muutosten luonteesta. Kliininen analyysi arvioi useita vakiokomponentteja.

    Avainmaksan veren määrä.

    IndeksiNormiliioittelualeneminen
    altMiehet - 10-37 IU naiset - 7-31 IUHepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä, hiilihappamantulehdus, haiman alkoholipitoiset vauriotVakava maksakirroosi
    ASATMiehet - 8-46 IU naiset - 7-34 MEHepatiitti, koletaasi, syöpäMaksan repeämä
    Alkalinen fosfataasi30 - 120 yksikköä / lKirroosi, syöpä, alkoholivauriot, helmintiaasit, sapen stagnaatio, infektiotGeneettiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta
    valkuaisaine35 - 55 g / lnestehukkaHepatiitti, kirroosi, syöpä
    Yhteensä bilirubiini5,1 - 17 μmol / LHepatiitti, koletaasi, syöpä, sappisirroosi, helmintiaasit, Gilbertin oireyhtymä-

    Jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, veri on luovutettava tyhjään vatsaan.

    Epätavalliset menetelmät - kasvojen diagnostiikka

    On olemassa menetelmä, kuten kasvojen diagnostiikka - maksasairauksien merkit ovat asiantuntijoiden nähtävissä jo ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämä elin on ihmiskehon tärkein vieroitusjärjestelmä, joten sen toimintahäiriöt heijastuvat heti iholle. Tärkeimpiä ulkoisia merkkejä ovat:

    • lisääntynyt rasvainen iho;
    • icteric väri;
    • pystysuorat taitokset otsassa;
    • akne;
    • laajentuneet talirauhaset;
    • hämähäkki laskimot;
    • nenän punoitus;
    • öljyiset täplät silmäluomilla;
    • valkoinen tai keltainen plakki kielessä.

    Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus. Kaikkien hälyttävien oireiden, jotka ilmoittavat kehon toimintahäiriöistä, tulee olla mahdollisuus käydä lääkärillä. Vain maksasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito antavat mahdollisuuden selviytyä patologiasta, estäen komplikaatioiden kehittymisen.