Maksatutkimukset normi, dekoodaus, kasvun syyt

Ihmisen kehon maksa suorittaa useita tärkeitä toimintoja. Maksassa tapahtuu suuri joukko erilaisia ​​biokemiallisia reaktioita, joita varten sitä kutsutaan "kehon biokemialliseksi tehdasksi". Tämän seurauksena maksassa syntetisoituu tai työskentelee suuri määrä entsyymejä, joiden aktiivisuuden avulla on mahdollista arvioida koko elimen tila. Maksaan liittyvien entsyymien aktiivisuuden määrittämistä kutsutaan maksasairauden entsyymidiagnoosiksi..

Entsyymiaktiivisuuden muutostyypit eri sairauksissa
Entsyymien aktiivisuudessa on kolme päätyyppiä, jotka ovat ominaisia ​​kaikille kehon yleisille patologisille prosesseille:

  1. veressä jatkuvasti läsnä olevien entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen
  2. jatkuvasti veressä olevien entsyymien aktiivisuuden heikkeneminen
  3. normaalisti poissa olevien entsyymien esiintyminen veressä
Mitä entsyymejä käytetään maksa- ja sapiteiden sairauksien diagnosointiin
Maksan tila voidaan arvioida seuraavien entsyymien indikaattoreilla:
  • aminotransferaasit (AST ja ALT)
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH)
  • alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)
  • sorbitolidehydrogenaasi (LDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMFA)
Entsyymidiagnostiikan herkkyys maksasairauksissa
Entsyymidiagnostiikan korkea herkkyys selitetään sillä, että entsyymin pitoisuus maksasoluissa (hepatosyyteissä) on 1000 kertaa korkeampi kuin veressä. Entsymodiagnoosi on tärkeä havaittaessa maksavaurioita, jotka ilmenevät ilman keltaisuutta (esimerkiksi lääkevauriot, virushepatiitin anicterinen muoto, krooninen maksasairaus).

Entsyymityypit - kalvo-, sytoplasma- ja mitokondriaaliset

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT) - normaali, johtaa maksatauteihin

Miesten veressä normaali ALAT-aktiivisuus veressä on 10–40 U / l, naisilla - 12–32 U / L. ALT-aktiivisuuden eri tasot havaitaan akuutissa hepatiitissa, maksakirroosissa, obstruktiivisessa keltaisuudessa ja hepatotoksisten lääkkeiden (myrkyt, jotkut antibiootit) yhteydessä..

ALAT-aktiivisuuden voimakas lisääntyminen vähintään 5-10 kertaa on kiistaton merkki akuutista maksasairaudesta. Lisäksi tällainen lisäys havaitaan jo ennen kliinisten oireiden ilmenemistä (keltaisuus, kipu jne.). ALAT-aktiivisuuden nousu voidaan havaita 1-4 viikkoa ennen klinikan ilmenemistä, ja asianmukainen hoito voidaan aloittaa ilman, että sairaus kehittyy kokonaan. Entsyymin korkea aktiivisuus tällaisessa akuutissa maksasairaudessa kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen ei kestä kauan. Jos fermentaanin aktiivisuus normalisoituu kahden viikon kuluessa, tämä osoittaa massiivisten maksavaurioiden kehittymisen.

ALAT-aktiivisuuden määrittäminen on pakollinen seulontatesti luovuttajille.

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) - normi, tulos maksasairauksiin

Suurin AST-aktiivisuus havaittiin sydämessä, maksassa, lihaksissa ja munuaisissa. Normaalisti terveellä henkilöllä ASAT-aktiivisuus on 15-31 U / L miehillä ja 20-40 U / L naisilla.

ASAT-aktiivisuus kasvaa maksasolun nekroosin yhteydessä. Lisäksi tässä tapauksessa entsyymin konsentraation ja hepatosyyttien vaurioitumisen asteen välillä on suora suhteellinen suhde: ts. Mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus, sitä voimakkaampi ja laajempi vahinko maksasoluille. AST-aktiivisuuden lisääntymiseen liittyy myös akuutti tarttuva ja akuutti toksinen hepatiitti (myrkytys raskasmetallisuoloilla ja tietyillä lääkkeillä).

AST / ALT-aktiivisuuden suhdetta kutsutaan de Ritis -kertoimeksi. De Ritis -kertoimen normaaliarvo on 1,3. Maksan vaurioissa de Ritis -kerroin laskee.

Lisätietoja entsyymien biokemiallisista verikokeista on artikkelissa: Biokemiallinen verikoe

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) - normi, tulos maksasairauksiin

LDH on yleinen entsyymi ihmiskehossa. Sen aktiivisuusaste eri elimissä alenevassa järjestyksessä: munuaiset> sydän> lihakset> haima> perna> maksa> veriseerumi. Veriseerumissa on 5 LDH-isoformia. Koska LDH: ta löytyy myös punasoluista, tutkimuksessa käytettävässä veressä ei pitäisi olla jälkiä hemolyysistä. Plasmassa LDH-aktiivisuus on 40% alhaisempi kuin seerumissa. LDH: n normaali aktiivisuus seerumissa on 140 - 350 U / L.

Mitkä maksan patologiat lisäävät isomuotojen pitoisuutta
LDH: n yleisen aktiivisuuden lisääntymisen vuoksi eri elimissä ja kudoksissa LDH: n kokonaisaktiivisuuden lisääntyminen ei ole kovin tärkeä eri sairauksien erotusdiagnoosissa. Tarttuvan hepatiitin diagnoosissa käytetään LDH 4- ja 5-isoformien (LDH4 ja LDH5) aktiivisuuden määrittämistä. Akuutissa hepatiitissa LDH5: n aktiivisuus veren seerumissa kasvaa icterisen ajan ensimmäisinä viikkoina. LDH4- ja LDH5-isoformien kokonaisaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan kaikilla potilailla, joilla on tarttuva hepatiitti ensimmäisten 10 päivän aikana. Sappikivitaudissa, jossa sappitiet eivät tukkeudu, LDH-aktiivisuuden lisääntymistä ei havaittu. Sydänlihaksen iskemian yhteydessä kokonais-LDH-jakeen aktiivisuus kasvaa johtuen veren stagnaation ilmiöstä maksassa.

Alkalinen fosfataasi (ALP) - normi, tulos maksasairauksiin

Alkalinen fosfataasi sijaitsee sappikanavien tubulusten solumembraanissa. Näillä sappitiehyeiden tubulaarien soluilla on uloskasvuja, jotka muodostavat ns. Harjarajan. Alkalinen fosfataasi sijaitsee tällä harjan reunalla. Siksi, kun sappitiet ovat vaurioituneet, alkalinen fosfataasi vapautuu ja pääsee verenkiertoon. Normaalisti alkalisen fosfataasin aktiivisuus veressä vaihtelee iästä ja sukupuolesta riippuen. Joten terveillä aikuisilla alkalisen fosfataasin aktiivisuus on alueella 30-90 U / L. Tämän entsyymin aktiivisuus kasvaa aktiivisen kasvun aikana - raskauden aikana ja murrosikäisillä. Normaalit alkalisen fosfataasin aktiivisuuden indikaattorit murrosikäisillä saavuttavat 400 U / L ja raskaana olevilla naisilla jopa 250 U / L.

Mitkä maksasairaudet lisäävät sisältöä
Tukkeutuvan keltaisuuden kehittyessä alkalisen fosfataasin aktiivisuus veren seerumissa kasvaa vähintään 10 kertaa. Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määritystä käytetään obstruktiivisen keltaisuuden differentiaalisena diagnostisena testinä. Vähemmän merkittävää alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan myös hepatiitissa, kolangiitissa, haavaisessa koliitissa, suoliston bakteeri-infektioissa ja tyrotoksikoosissa.

Glutamaattidehydrogenaasi (GlDG) - normi, tulos maksasairauksiin

Normaalisti glutamaattidehydrogenaasia esiintyy veressä pieninä määrinä, koska se on mitokondriaalinen entsyymi, ts. Se sijaitsee solunsisäisesti. Tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntymisaste paljastaa maksavaurioiden syvyyden.

Glutamaattidehydrogenaasin konsentraation nousu veressä on merkki maksan rappeutumisprosessien alkamisesta, jotka ovat aiheutuneet endogeenisistä tekijöistä tai eksogeenisistä. Endogeenisiin tekijöihin kuuluvat maksakasvaimet tai metastaasit maksassa, ja eksogeenisiin tekijöihin kuuluvat maksaa vaurioittavat toksiinit (raskasmetallit, antibiootit jne.) Ja tartuntataudit..

Schmidtin kerroin
Yhdessä aminotransferaasien kanssa lasketaan Schmidtin kerroin (KS). KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivisella keltaisuudella Schmidt-kerroin on 5-15, akuutilla hepatiitilla - yli 30, maksasyövän solujen etäpesäkkeillä - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (SDH) - normi, tulos maksasairauksiin

γ-glutamyylitransferaasi - normit, joiden mukaisesti maksan patologiat lisääntyvät

Tätä entsyymiä ei löydy vain maksasta. Γ-glutamyylitransferaasin enimmäisaktiivisuus havaitaan munuaisissa, haimassa, maksassa ja eturauhasessa. Terveillä ihmisillä γ-glutamyylitransferaasin konsentraatio on normaali miehillä - 250-1800 nmol / l * s, naisilla - 167-1100 nmol / s * l. Vastasyntyneillä entsyymiaktiivisuus on 5 kertaa suurempi ja ennenaikaisilla vauvoilla - 10 kertaa.

Γ-glutamyylitransferaasin aktiivisuus lisääntyy maksa- ja sappijärjestelmän sairauksissa sekä diabeteksessä. Entsyymin korkein aktiivisuus liittyy obstruktiiviseen keltaisuuteen ja kolestaasiin.Y-glutamyylitransferaasin aktiivisuus kasvaa näiden patologioiden yhteydessä vähintään 10 kertaa. Kun maksa osallistuu pahanlaatuiseen prosessiin, entsyymiaktiivisuus kasvaa kertoimella 10–15 ja kroonisessa hepatiitissa - kertoimella 7. Γ-glutamyylitransferaasi on erittäin herkkä alkoholille, jota käytetään virus- ja alkoholipitoisten maksavaurioiden erotteludiagnoosiin..

Tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen on herkin seulontatesti, joka on parempi kuin aminotransferaasien (AST ja ALT) tai alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittäminen..
Informatiivinen määritys γ-glutamyylitransferaasin aktiivisuudelle ja lasten maksasairauksissa.

Fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMFA) - normi, tulos maksasairauksiin

Normaalisti veressä on pieniä määriä. FMF: n aktiivisuuden määrittämistä käytetään akuutin hepatiitin diagnosointiin. Useimmissa tapauksissa tämän entsyymin aktiivisuuden määritystä käytetään kuitenkin työperäisen patologian tunnistamiseen ihmisillä, jotka työskentelevät maksalle myrkyllisten kemikaalien kanssa..

Akuutissa tarttuvassa hepatiitissa fruktoosimonofosfaattialdolaasin aktiivisuus kasvaa kymmenkertaiseksi, ja altistuessaan toksiineille pieninä pitoisuuksina (krooninen myrkkymyrkytys) - vain 2-3 kertaa.


Entsyymiaktiivisuus erilaisissa maksa- ja sapiteiden patologioissa

Taulukossa esitetään erilaisten entsyymien aktiivisuuden lisääntymissuhde tietyissä maksa- ja sapiteiden patologioissa.

EntsyymiAkuutti hepatiittiKirroosisappitietulehdusTukkeellinen keltaisuus
ASAT↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
Alkalinen fosfataasi-↑↑↑
LDH↑↑↑↑ (pahenemisella)--
FMFA↑↑---

Huomaa: ↑ - entsyymiaktiivisuuden pieni lisääntyminen, ↑↑ - kohtalainen, ↑↑↑ - entsyymiaktiivisuuden voimakas lisääntyminen, - ei aktiivisuuden muutoksia.

Lisätietoja maksasairauksista on artikkeleissa: Hepatiitti, Gallstone-tauti, maksakirroosi

Joten tutkimme tärkeimpiä entsyymejä, joiden aktiivisuuden määrittäminen voi auttaa erilaisten maksasairauksien varhaisessa diagnoosissa tai erotusdiagnoosissa. Valitettavasti kaikkia entsyymejä ei käytetä kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa, mikä vähentää varhaisvaiheissa havaittavissa olevia patologioita. Tieteen ja tekniikan kehityksen vauhdin vuoksi ehkä tulevina vuosina otetaan käyttöön menetelmiä tiettyjen entsyymien määrittämiseksi laajaprofiilisten lääketieteellisten diagnostiikkalaitosten käytännössä..

Maksa ja haima

Opintotiedot

Mahdollistaa maksapatologioiden tunnistamisen varhaisessa vaiheessa. Kompleksia suositellaan niille, jotka haluavat tarkistaa maksan toiminnan, samoin kuin potilaille, jotka käyttävät lääkkeitä ja joilla on epämiellyttävä kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, oksentelu ja katkeruus suussa.

Maksa on ainutlaatuinen merkityksestään ihmiskehon sisäelimessä. Se ei vain tarjoa monien elintärkeiden yhdisteiden synteesiä, vaan myös neutraloi myrkyllisiä aineita, joita muodostuu kehon sisäpuolelta ja tulee ulkopuolelta, ja se myös osallistuu ruuansulatukseen - sapen tuotantoon. Siksi maksan toiminnan, sen tilan ymmärtämiseksi on suoritettava kattava laboratoriotutkimus. Maksan toimintatilan seuraamiseksi suositellaan tämän kompleksin suorittamista vähintään kerran kerta vuodessa.

Tutkimussarjan avulla voit tunnistaa maksa-, haiman sairaudet ja muut maha-suolikanavan patologiat. Suositellaan maha-suolikanavan häiriöihin, maksaan ja ruuansulatukseen vaikuttavien lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, epämukavuuteen ja vatsakipuun sekä potilaille, jotka kärsivät kroonisista ruuansulatuskanavan sairauksista (gastroduodeniitti, haimatulehdus, sappirakon häiriöt, krooninen ummetus jne.). Ruoansulatuskanavan toiminnallisen tilan hallintaan kompleksia suositellaan otettavaksi vähintään kerran vuodessa.

Maksa on sisäelin, jonka merkitys on ainutlaatuinen. Se ei vain tarjoa monien elintärkeiden yhdisteiden synteesiä, vaan myös neutraloi myrkyllisiä aineita - sekä kehon sisällä että ulkopuolelta tulevia. Maksa osallistuu myös ruoansulatusprosessiin - sapen tuotantoon. Yksi maksassa syntetisoiduista pääentsyymeistä on ALT (alaniiniaminotransferaasi). Suurin osa siitä sijaitsee ja toimii maksasoluissa, joten ALT: n normaali pitoisuus veressä on alhainen. ALAT on yksi tärkeimmistä sydänlihassolujen ja maksasolujen (maksasolujen) vaurioiden indikaattoreista: veren entsyymimäärä kasvaa merkittävästi, kun ne vaurioituvat.

Aspartaatin aminotransferaasi (AST) on entsyymi, jota löytyy suurina määrin sydänlihaksessa ja luuston lihaskudoksessa. Kun heidän kudoksensa tuhoutuvat, AST vapautuu ja sen pitoisuus veressä nousee, joten aspartaatin aminotransferaasin lisääntynyt pitoisuus voi viitata näihin elimiin liittyviin sairauksiin ja vammoihin. Myös ASAT-arvo veressä voi nousta, kun entsyymi vapautuu maksavaurion seurauksena. Aspartaatin aminotransferaasitasoja voidaan joskus käyttää seuraamaan ihmisiä, jotka käyttävät maksaan mahdollisesti myrkyllisiä lääkkeitä..

Alkalinen fosfataasi on entsyymi, joka on levinnyt laajasti ihmisen kudoksiin. Suurinta kliinistä merkitystä ovat alkalisen fosfataasin maksa- ja luumuodot, joiden aktiivisuus määritetään veriseerumissa. Alkalisen fosfataasin kokonaisaktiivisuus kasvaa useiden sairauksien yhteydessä, joihin liittyy maksan, luun, munuaisten ja muiden elinten vaurioita.

Gamma-GT (gamma-glutamyylitransferaasi) on entsyymi, jota esiintyy pääasiassa maksan ja haiman soluissa. Entsyymin aktiivisuuden muuttamisella veren seerumissa on suuri merkitys maksa- ja sapiteiden sairauksien diagnosoinnissa, koska se on herkempi maksasolujen patologisille prosesseille kuin ALT, AST, alkalinen fosfataasi.

Epäsuora bilirubiini on keltainen hemokrominen veripigmentti, joka muodostuu maksan, pernan ja luuytimen retikuloendoteliaalisoluissa hemoglobiinin hajoamisen aikana. Yksi sapen pääkomponenteista sisältyy myös veren seerumiin kahden jakeen muodossa: suora (konjugoitu) ja epäsuora (konjugoimaton) bilirubiini, jotka muodostavat yhdessä veren kokonaisbilirubiinin.

Haiman amylaasi on haiman solujen erittämä entsyymi, joka voi hajottaa hiilihydraatteja. Suurin määrä amylaasia löytyy sylkestä ja haimasta. Haimassa tuotettu amylaasi - haiman amylaasi (P-tyyppi) - on osa haiman mehua. Haimasta haimamehu, joka sisältää lipaasia, kulkee haiman kanavan läpi pohjukaissuoleen, missä se auttaa sulattamaan ruokaa. Erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsaan ja lisääntyy haiman tulehdusten tai tukkeutumisen yhteydessä, kun suuri määrä entsyymejä saapuu verenkiertoon.

Kokonaisproteiini on tärkein osa proteiinin aineenvaihduntaa kehossa. Termi "kokonaisproteiini" tarkoittaa albumiinin ja globuliinien kokonaispitoisuutta veren seerumissa. Kokonaisproteiini on mukana veren hyytymisessä, ylläpitää jatkuvaa veren pH: ta, suorittaa kuljetustoiminnon (rasvojen, bilirubiinin, steroidihormonien siirto kudoksiin ja elimiin), osallistuu immuunireaktioihin ja suorittaa monia muita toimintoja. Veriseerumin proteiinimääritystä käytetään diagnosoimaan maksa-, munuais- ja syöpäsairauksia, joissa on aliravitsemusta ja laajoja palovammoja..

Kokonaiskolesteroli on pääveren lipidi, joka pääsee kehoon ruoan kanssa ja jonka maksasolut syntetisoivat. Kokonaiskolesterolin määrä on yksi tärkeimmistä lipidien (rasvojen) metabolian indikaattoreista ja kuvastaa ateroskleroosin kehittymisen riskiä. Suora yhteys hyperkolesterolemian (kohonnut kolesteroli veressä) ja ateroskleroottisten plakkien asteittaisen muodostumisen välillä verisuonissa, etenkin sepelvaltimoissa, on osoitettu, mikä on syy sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymiseen ihmisillä. Kokonaiskolesterolin valvontaa yhdessä muiden lipidifraktioiden (triglyseridien, VLDL, LDL, HDL) kanssa ei pidetä pakollisena vain potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, vaan sitä suositellaan myös terveille ihmisille lipidien aineenvaihdunnan häiriöiden ja heidän varhaisen kehityksen riskin havaitsemiseksi. ateroskleroosi ja sepelvaltimo sydänsairaus.

PTV (protrombiiniaika) ja IPT (protrombiini-indeksi) ovat indikaattoreita, jotka kuvaavat veren hyytymisen tietyn vaiheen tilaa. Kliinisessä käytännössä näitä testejä käytetään useimmiten hemostaasin hallintaan antikoagulanttilääkkeiden (varfariini, fenyyliini, syncumar jne.) Hoidossa, vaikka INR: n määritystä on viime vuosina pidetty parempana tätä tarkoitusta varten. Lisäksi PTV: n ja IPT: n määrittäminen on tarpeen sellaisten tilojen diagnoosissa, joille on ominaista lisääntynyt tromboosiriski. PTV: n pidentyminen ja IPT: n väheneminen osoittavat hypokoagulaatiota (taipumus verenvuotoon).

Indikaatiot tutkimuksen tarkoitusta varten

Ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisy.

Krooniset maha-suolikanavan sairaudet (gastroduodeniitti, haimatulehdus, sappirakon häiriöt, krooninen ummetus jne.)

Epämiellyttävä kipu oikeassa hypochondriumissa.

Veren maksan biokemiallinen analyysi: standardit

Maksatutkimukset ovat laboratoriotutkimuksia, joiden tarkoituksena on objektiivinen arvio maksan perustoiminnoista. Biokemiallisten parametrien dešifrointi antaa sinun tunnistaa kehon patologian ja seurata mahdollisten ei-toivottujen muutosten dynamiikkaa hoidossa hoidettaessa maksatoksisia vaikutuksia omaavia farmakologisia lääkkeitä..

Keskeiset biokemialliset indikaattorit

Biokemiallinen verikoe antaa sinun määrittää tärkeiden yhdisteiden pitoisuudet ja tunnistaa useiden entsyymien kvantitatiivinen taso plasmassa.

Seuraavat indikaattorit auttavat arvioimaan maksan, sappirakon ja sappikanavien toiminnallista aktiivisuutta:

  • entsyymiaktiivisuus AST - aspartaattiaminotransferaasi, ALT - alaniiniaminotransferaasi, GGT - gamma-glutamyylitransferaasi ja alkalinen fosfataasi - alkalinen fosfataasi;
  • kokonaisproteiinin ja sen jakeiden (erityisesti albumiinin) pitoisuus veriseerumissa;
  • konjugoituneen ja konjugoimattoman bilirubiinitaso.

Normaaliarvoista poikkeamisen aste antaa sinun määrittää, kuinka vahingoittuneet maksasolut ovat ja mikä on maksan synteettisen ja erittävän toiminnan tila.

Huomaa: maksassa on ihmiskehossa tärkein "biokemiallinen laboratorio", jossa valtava määrä reaktioita jatkuu jatkuvasti. Kehossa tapahtuu komplementaarijärjestelmän komponenttien ja immunoglobuliinin biosynteesi, jotka ovat välttämättömiä taudinaiheuttajien torjumiseksi. Se myös syntetisoi glykogeenia ja tapahtuu bilirubiinin biotransformaatiossa.

Verikokeen käyttäminen sen arvioimiseksi, kuinka aktiivisesti biokemialliset prosessit tapahtuvat maksasoluissa, on melko ongelmallista, koska solukalvot erottavat hepatosyytit verenkiertoelimestä. Maksaentsyymien esiintyminen veressä osoittaa hepatosyyttien soluseinien vaurioita.

Usein patologiaa osoittaa paitsi seerumin yksittäisten orgaanisten aineiden pitoisuuden lisääntyminen, myös vähentyminen. Proteiinin albumiinifraktion lasku osoittaa synteettisen elimen toiminnan puuttumisen.

Tärkeää: Monien patologioiden diagnosoinnin aikana maksatutkimukset suoritetaan rinnakkain munuaisten ja reumatikoiden kanssa.

Käyttöaiheet maksatutkimuksissa

Maksatutkimukset määrätään, kun potilailla ilmenee seuraavia maksapatologian kliinisiä oireita:

  • skleran ja ihon keltaisuus;
  • raskaus tai kipu oikeassa yläkerroksessa;
  • karvas maku suussa;
  • pahoinvointi;
  • kehon lämpötilan nousu.

Maksatutkimukset ovat välttämättömiä maksa- ja maksasairausjärjestelmän sairauksien - sappikanavan tulehduksen, sapen stagnaation sekä virus- ja toksisen hepatiitin - arvioimiseksi..

Ne ovat erittäin tärkeitä, jos potilas käyttää lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa hepatosyyttejä - soluja, jotka muodostavat yli 70% elinkudoksesta. Indikaattorien poikkeamien normaalista havaitseminen ajoissa antaa sinun tehdä tarvittavat säädöt hoitosuunnitelmaan ja estää lääkkeiden vaurioita.

Huomaa: Yksi maksatestijen indikaatioista on krooninen alkoholismi. Analyysit auttavat diagnosoimaan vakavia patologioita, kuten maksakirroosia ja alkoholista hepatoosia..

Säännöt maksakokeiden analysoimiseksi

Potilaan on tultava laboratorioon aamulla - klo 7–11. Ennen verinäytteen ottamista 10–12 tunniksi ei ole suositeltavaa syödä ruokaa. Voit juoda vain vettä, mutta ilman sokeria ja hiilihapottomia. Ennen analysointia sinun on vältettävä fyysistä rasitusta (mukaan lukien ei ole toivottavaa edes tehdä aamuharjoituksia)..

Huomaa: pieni määrä verta otetaan maksan tutkimuksiin kyynärpään suoneesta. Testit suoritetaan nykyaikaisilla automatisoiduilla biokemiallisilla analysaattoreilla.

Maksatestien tuloksiin vaikuttavat tekijät:

  • koulutussääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • ylipaino (tai liikalihavuus);
  • tiettyjen farmakologisten aineiden ottaminen;
  • laskimon liiallinen puristus turistimella;
  • kasvisruokavalio;
  • raskaus;
  • liikunnan puute (fyysisen toiminnan puute).

Maksan toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi on tärkeää tunnistaa sapen stagnaation esiintyminen / puuttuminen, soluvaurioiden aste ja biosynteesin mahdollinen rikkomus..

Mahdolliset maksapatologiat aiheuttavat useita toisiinsa liittyviä muutoksia kvantitatiivisissa indikaattoreissa. Kullakin taudilla useat muuttujat muuttuvat suuressa tai pienemmässä määrin. Maksanäytteitä arvioidessaan asiantuntijat keskittyvät merkittävimpiin poikkeavuuksiin.

Aikuisten maksakokeiden analyysin purkaminen

Maksan testien normi-indikaattorit (viitearvot) pääparametrien mukaan (aikuisille):

  • AST (AsAT, aspartaattiaminotransferaasi) - 0,1 - 0,45 mmol / tunti / l;
  • ALT (alaniini-aminotransferaasi) - 0,1 - 0,68 mmol / tunti / l;
  • GGT (gamma-glutamyylitransferaasi) - 0,6-3,96 mmol / tunti / l;
  • ALP (alkalinen fosfataasi) - 1 - 3 mmol / (tunti / l);
  • kokonaisbilirubiini - 8,6 - 20,5 μmol / l;
  • suora bilirubiini - 2,57 umol / l;
  • epäsuora bilirubiini - 8,6 μmol / l;
  • kokonaisproteiini - 65 - 85 g / l;
  • albumiinifraktio - 40-50 g / l;
  • globuliinifraktio - 20-30 g / l;
  • fibrinogeeni - 2 - 4 g / l.

Poikkeamat normaaleista lukuista antavat meille mahdollisuuden puhua patologiasta ja määrittää sen luonteen.

Korkea ASAT- ja ALAT-taso osoittavat maksa- ja soluvaurioita virus- tai toksisuudesta peräisin olevan hepatiitin, kuten autoimmuunisairausten tai hepatotoksisten lääkkeiden takia..

Korkeat alkalisen fosfataasin ja GGT: n tasot maksanäytteissä viittaavat sapen stagnaatioon maksasoluissa. Se tapahtuu, kun sapen ulosvirtaus on häiriintynyt johtuen kanavien tukkeutumisesta helmintineilla tai kiveen muodostelmilla..

Kokonaisproteiinin väheneminen viittaa maksan synteettisen toiminnan rikkomiseen.

Proteiinifraktioiden suhteen muutos globuliinien suhteen antaa meille mahdollisuuden epäillä autoimmuunisairauden esiintymistä.

Korkea konjugoimaton bilirubiini yhdistettynä lisääntyneeseen ASAT- ja ALAT-arvoon on merkki maksasolujen vaurioista.

Korkea suora bilirubiini havaitaan kolestaasilla (GGT: n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus kasvaa samanaikaisesti).

Maksanäytteiden vakiojoukon lisäksi veri testataan usein kokonaisproteiinin ja erikseen sen albumiinifraktion suhteen. Lisäksi voi olla tarpeen määrittää NT-entsyymin (5'-nukleotidaasi) kvantitatiivinen indikaattori.

Koagulogrammi auttaa arvioimaan maksan synteettistä toimintaa, koska suurin osa veren hyytymistekijöistä muodostuu tässä elimessä. Kirroosin diagnoosissa alfa-1-antitrypsiinipitoisuuden määrittämisellä on suuri merkitys. Jos epäillään hemokromatoosia, tehdään ferritiinitesti - sen kohonnut taso on tärkeä taudin diagnostinen merkki.

Patologisten muutosten luonteen ja vakavuuden tarkka määrittäminen mahdollistaa instrumentti- ja laitteistodiagnostiikan lisämenetelmät, etenkin pohjukaissuolen ääni ja maksan ultraääniskannaus.

Lasten maksatutkimukset

Lasten normaalit maksan toimintakokeet eroavat merkittävästi aikuisten potilaiden vertailuarvoista.

Verenäytteet vastasyntyneillä otetaan kantapäältä, ja vanhemmilla potilailla - ulnar-laskimosta.

Jotta lääkäri pystyy tulkitsemaan maksakokeiden tulokset oikein, hänelle on ilmoitettava milloin ja mitä lapsi syö. Jos vauva imetään, määritetään, käyttääkö äiti lääkkeitä.

Normaaliarvot vaihtelevat lapsen iän, kasvuaktiivisuuden ja hormonitason mukaan.

Jotkut synnynnäiset poikkeamat, jotka saattavat vähitellen tasoittua tai kokonaan hävitä, voivat vaikuttaa suorituskykyyn..

Yksi aikuisten kolestaasin (sapen stagnaation) tärkeimmistä markkereista on korkea alkalinen fosfataasi, mutta lapsilla tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy esimerkiksi kasvujakson aikana, ts. Se ei ole merkki maksa- ja sappisysteemin patologiasta..

Lasten alt-analyysin kopio

Lasten normaalit ALAT-tasot yksikköinä litrassa:

  • vastasyntyneet ensimmäisen 5 elämän päivän aikana - jopa 49;
  • kuuden ensimmäisen elinkuukauden vauvat - 56;
  • 6 kuukautta - 1 vuosi - 54;
  • 1-3 vuotta - 33;
  • 3-6 vuotta - 29;
  • 12-vuotias - 39.

Lasten ALAT-taso nousee seuraavien patologioiden kanssa:

  • hepatiitti (virus, krooninen aktiivinen ja krooninen jatkuva);
  • maksasolujen myrkylliset vauriot;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • kirroosi;
  • leukemia;
  • ei-Hodgkin-lymfooma;
  • Reyen oireyhtymä;
  • primaarinen hepatooma tai maksametastaasit;
  • sappitiehyiden tukkeutuminen;
  • maksan hypoksia dekompensoituneiden sydänsairauksien taustalla;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • keliakia;
  • dermatomyosiitti;
  • etenevä lihasdystrofia.

Lasten ast-analyysin dekoodaus

Lasten normaali ASAT-taso yksikköinä litrassa:

  • vastasyntyneet (ensimmäiset 6 elämän viikkoa) - 22-70;
  • imeväiset enintään 12 kuukautta. - 15 - 60;
  • alle 15-vuotiaat lapset ja murrosikäiset - 6-40.

Syyt AST-aktiivisuuden lisäämiseen lapsilla:

  • maksasairaus
  • sydänsairaus
  • luuston lihaksen patologia;
  • myrkytys;
  • sytomegalovirusinfektio;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • veren patologia;
  • haiman akuutti tulehdus;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • munuaisten infarkti.

Lasten GGT-analyysin kopio

GGT: n viitearvot (normaalit indikaattorit) lasten maksanäytteiden purkamisessa:

  • vastasyntyneet jopa 6 viikkoa - 20-200;
  • ensimmäisen elämän vuoden lapset - 6–60;
  • 1 vuodesta 15 vuoteen - 6–23.

Syyt indikaattorin lisäämiseen:

  • maksasolujen sairaudet;
  • haimasyöpä;
  • sydämen viat;
  • sydämen vajaatoiminta, johon liittyy ruuhkia;
  • diabetes;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta.

Tärkeää: kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminnan) kanssa GGT-taso laskee.

Lasten alkalisen fosfataasin analyysin salaaminen

Alkalisen fosfataasin (ALP) viitearvot lasten ja nuorten maksanäytteissä:

  • vastasyntyneet - 70-370;
  • ensimmäisen elämän vuoden lapset - 80-470;
  • 1-15 vuotta - 65-360;
  • 10–15-vuotias - 80–440.

Syyt alkalisen fosfataasin indikaattorien lisäämiselle:

  • maksan ja maksa-, sappi- ja sairaussairaudet;
  • luustojärjestelmän patologia;
  • munuaissairaus
  • ruoansulatuskanavan patologia;
  • leukemia;
  • hyperparatyreoosiin;
  • krooninen haimatulehdus;
  • kystinen fibroosi.

Tämän entsyymin taso laskee hypoparatyreoosin, murrosiän kasvuhormonin puutteen ja geneettisesti määritetyn fosfataasin puutoksen kanssa..

Kokonais bilirubiinin normi vastasyntyneiden maksanäytteissä on 17-68 μmol / l, ja 1 - 14-vuotiailla lapsilla - 3,4-20,7 μmol / l.

Syynä lukumäärän kasvuun ovat:

  • verensiirto;
  • hemolyyttinen keltaisuus;
  • sydämen viat;
  • hepatiitti;
  • kystinen fibroosi;
  • sapen ulosvirtauksen rikkominen.