Verikokeet maksan tarkistamiseksi

Maksa on yksi ihmiskehon suurimmista rauhasista. Koska hermopäätteitä puuttuu siinä melkein kokonaan, henkilöllä ei ole tyypillistä kipua elimen sairauksissa. Useimmiten patologiat havaitaan myöhäisissä vaiheissa. Mikä verikoe osoittaa maksan tilan? Tästä keskustellaan.

Indikaatiot tutkimukselle

On tiettyjä merkkejä, jotka osoittavat maksavaurioita. Yleensä tunnusomaiset oireet ilmenevät jo edenneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa patologian hoitoa. Veren biokemia maksan tarkistamiseksi määrätään seuraavassa tapauksessa:

  • Ihon keltaisuus. Tyypillinen merkki lisääntyneestä bilirubiinitasosta. Iho- / silmäkalvon keltaisuus viittaa pitkäaikaiseen tulehdukseen.
  • Elimen koon kasvu. Alkuvaiheessa on mahdollista tunnistaa poikkeamat ultraäänitutkimuksen avulla. Kun potilaan elin kasvaa voimakkaasti, vatsan kasvua havaitaan kokonaispainon muutosten puuttuessa.
  • Pudottaa painoa. Maksan patologioissa pahoinvointi ja ruuan kieltäytyminen ovat tyypillisiä, mikä johtaa laihtumiseen.
  • Karva maku suussa. Suun katkeruus, päällystetty kieli, tiheä rusketus tai valkoinen plakki, kielen pinnalla olevat halkeamat ovat tyypillisiä maksasairaudelle.

Maksasairauden tärkeimmät indikaattorit

Maan tilan avulla voit seurata tiettyjä entsyymejä. Se:

  • valkuaisaine;
  • bilirubiini;
  • aminotransferaasit (AST ja ALT)
  • alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)
  • sorbitolidehydrogenaasi (LDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMFA).

valkuaisaine

Tämä on maksakudoksen tuottama pääproteiini. Terve elin tuottaa 150–250 mg / kg albumiinia 24 tunnin sisällä. Aikuisen normi on indikaattori 35-53 g / l. Jos tutkimus osoitti laskua, syy voi olla: maksan vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, maksakirroosi.

bilirubiini

Tämä on keltainen pigmentti, joka johtuu hemoglobiinin hajoamisesta. Tuloksena oleva epäsuora bilirubiini kulkeutuu maksaan, neutraloituu ja erittyy luonnostaan. Normaalisti ihmiskehossa muodostuu päivän aikana 250-300 mg (kokonaisbilirubiini). Suoran bilirubiinin indikaattorit ovat diagnostisia mielenkiintoisia. Norma - korkeintaan 5,1 mikronia / l.

Verikokeen sallittujen arvojen ylittäminen osoittaa seuraavia patologioita:

  • virusperäisen rauhan tulehdus;
  • kirroosi;
  • alkoholimyrkytys;
  • sappitietulehdus;
  • kivekset sappikanavissa.

Suoran / epäsuoran bilirubiinifraktioiden lisääntyminen voi johtua:

  • rauhanen myrkyllinen / virustulehdus;
  • turvotus, pahanlaatuiset kasvaimet maksakudoksissa;
  • maksakirroottiset elinvauriot;
  • mononukleoosi;
  • ekinokokkoosia.

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)

ALAT-normit riippuvat potilaan sukupuolesta: miehillä - 10–40 yksikköä / l, naisilla - 12–32 yksikköä / l. Entsyymimäärien kasvu verenkiertoon voi liittyä akuuttiin hepatiittiin, obstruktiiviseen keltaisuuteen. ALAT-normin nousu verrattuna sallittuun normiin kirjataan kirroosissa ja hoidossa hepatotoksisilla lääkkeillä.

Entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen 4-6 kertaa tai enemmän osoittaa vakavaan maksasairauteen. Poikkeama havaitaan ennen tyypillisten oireiden - keltaisuuden, kivun ja muiden - ilmenemistä noin 1-4 viikossa. Kliinisen kuvan kehittymisen jälkeen kohonneet ALAT-arvot säilyvät enintään 2 viikkoa, mikä on merkki merkittävistä elinvaurioista..

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Normi ​​riippuu sukupuolesta: miehillä - 15–31 yksikköä / l, naisilla - 20–40 yksikköä / l. Lisääntynyt AST-aktiivisuus kirjataan maksasolujen kuoleman tapauksessa. Lisäksi mitä suurempi elimen vahinko on, sitä parempi entsyymin suorituskyky on. Määrällisten indikaattorien nousu tapahtuu myös akuutissa tarttuvassa ja toksisessa hepatiitissa..

Maksan patologioiden diagnosointiin sisältyy de Ritis -kertoimen laskeminen - lukujen AST / ALT suhde. Normaalisti se on yhtä suuri kuin luku 1.3. Numeroiden vaihtaminen osoittimen alapuolelle osoittaa elinvaurioita.

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Entsyymiaktiivisuus riippuu sukupuolesta ja ikäryhmästä. Terveellä aikuisella on 30–90 yksikköä / litra. Alkalisen fosfataasin lisäys tapahtuu murrosikäisillä (jopa 400 yksikköä / l) ja odottavilla äideillä (korkeintaan 250 yksikköä / l). Emäksisen fosfataasin merkittävä lisäys - 10 kertaa tai enemmän - tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä. Yhdessä hepatiitin muodossa voidaan epäillä, että ylijäämä ei ole niin merkittävä.

Glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)

Normaalisti biokemiallinen verikoe osoittaa merkityksettömän GlDG-pitoisuuden. Syynä on, että tämä on yksi solun sisällä olevista maksaentsyymeistä. Ja sen aktiivisuuden lisääntyminen antaa sinun selvittää elinvaurioiden voimakkuuden. Lisääntyneet tulokset osoittavat, että maksakudoksessa esiintyy dystrofisia prosesseja, johtuen sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä..

  • kasvaimet;
  • maksametastaasit;
  • myrkylliset aineet;
  • tarttuvat patologiat.

Schmidtin kertoimen laskeminen auttaa suuresti diagnoosin määrittämisessä: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä se on alueella 5-15, akuutissa hepatiitissa indikaattori saavuttaa 30, metastaasien kanssa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (LDH)

Normi ​​on indikaattori, joka ei ylitä 0,4 yksikköä / litra. Jos tutkimuksessa havaittiin LDH: n nousua 10-30-kertaisesti, se on selvä merkki akuutista hepatiitista.

y-glutamyylitransferaasi

Terveellä henkilöllä γ-glutamyylitransferaasin sallittu pitoisuus on: miehillä - 250–1800 nmol / l * s, naispuolisissa - 167–1100 nmol / l * s. Entsyymien suorituskyvyn parantaminen on mahdollista seuraavissa ongelmissa:

  • obstruktiivinen kelta, kolestaasi - heillä on tyypillistä 10-kertainen lisäys;
  • pahanlaatuiset kasvaimet - entsyymiaktiivisuus kasvaa 10–15 kertaa;
  • krooninen hepatiitti - 7 kertaa.

Fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMFA)

FMFA: n pitäisi olla läsnä veressä vain pieninä määrinä. Tämän indikaattorin määritelmä on tarpeen akuutin hepatiitin diagnoosissa. Useimmissa tapauksissa sitä käytetään maksan toiminnan arviointiin ihmisillä, joiden ammatillinen toiminta johtuu suorasta kosketuksesta maksaan myrkyllisiin aineisiin.

Verikoe pahanlaatuisista kasvaimista

Maksasyöpä ja hepatiitti määritetään tunnistamalla antigeenit tietyille sairauksille. Hepatiittimarkkerit: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A; B (HBV) - anti-HBs-vasta-aineet viruksen B HBs-antigeenille; C (HCV) - Anti-HCV-vasta-aineet viruksen C antigeenejä vastaan.

Syöpämarkkeri on AFP. Taudin vahvistus johtuu yli 10 IU: sta. Indikaattorin nousu voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen itse elimessä, etäpesäkkeiden esiintymiseen, alkion syöpään.

Pienellä ylimäärällä voit epäillä:

  • kirroosi;
  • hepatiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Valmistautuminen testiin

Veren biokemia määrätään, jos maksan toiminta on tarpeen tarkistaa. Oikein suoritettu verenluovutusvalmistelu auttaa saamaan tarkimmat tulokset. 2–3 päivää ennen laboratoriossa käymistä rasvaiset, paistetut ruuat, pikaruoat, makeiset, savustetut lihat, kaakao, kahvi, marinaadid tulisi jättää pois valikosta.

Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia viikkoa ennen analyysiä. Etyyli ei vaikuta hepatosyyttien tilaan, vaan myös veren hyytymisindeksiin. Verenluovutusaamuna potilaan ei tule tupakoida. Mutta nikotiinista on parempi luopua 10–12 tuntia ennen laboratoriossa käymistä.

7 päivää ennen analyysiä on välttämätöntä lopettaa lääkkeiden, myös vitamiinikompleksien, käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on luovuttava tableteista ainakin aamulla verenluovutuksesta. Naisen on oltava varma, ettei hän ole raskaana. Raskauden taustalla ei ole poissuljettua sallittujen normien ylittymistä. Ja tätä ei voida pitää patologisen tilan oireena..

Verenluovutusaamuna sinun on kieltäydyttävä suorittamasta aamuharjoituksia, koska lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa veren määrään. Biomateriaalin toimitus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi tapahtua iltana. Illallisen tulisi olla kevyt..

Verenäytteet otetaan ulnaarisuonesta. Menettely on kivuton, mutta siihen voi liittyä lievää huimausta. Hoitavan lääkärin tulisi tulkita analyysi, koska vain pätevä asiantuntija pystyy vertaamaan kaikkia saatuja tietoja ja määrittämään patologian esiintymisen tai puuttumisen..

Maksasairauksien laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka

Maksa on elin, joka liittyy melkein kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin. Siksi erilaisissa maksapatologioissa voidaan havaita monia muutoksia veressä, immuniteetissa ja ihon rakenteissa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi käytetään instrumenttisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä..

Indikaatiot diagnostisiin testeihin

Henkilö menee usein avohoitoon vain silloin, kun hänellä on erityisiä taudin oireita. Maksan patologioiden tapauksessa seuraavista oireista tulee syy lääkäriin käymiseen:

  • väsymys;
  • ihon kellastuminen;
  • epämukavuus tai kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • järkyttynyt uloste;
  • pahoinvointi tai oksentelu
  • usein verenvuoto nenästä ja ikenistä;
  • vatsan kasvu;
  • suonien laajeneminen vatsan etupuolella;
  • turvotus.

On tärkeää tietää! Yksi tai useampi yllä mainituista oireista viittaa sappijärjestelmän vaurioihin. Tässä tapauksessa vaaditaan kattava diagnoosi..

Kyselyalgoritmi

Kun henkilö etsii lääketieteellistä apua maksasairauksien hoitoon, lääkäri käyttää tiettyä diagnoosialgoritmia. Ensin suoritetaan silmämääräinen tutkimus, potilaan valitukset, kehittyvän oireiden kesto ja luonne selvitetään. Sen jälkeen määrätään maksasairaustestejä, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin..

Diagnostisen prosessin järjestys on seuraava:

  • OAC ja biokemialliset analyysit;
  • immunologinen tutkimus;
  • syövän ja virushepatiitin markkerien tunnistaminen;
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • radioisotooppien skannaus;
  • Röntgenkuvaus;
  • laparoskopia;
  • maksan biopsia.

Useimmissa tapauksissa koko tutkimuskompleksia ei vaadita, yleensä verikokeet ja ultraääni riittävät. Mutta monimutkaisempien sairauksien yhteydessä joudut turvautumaan tarkkuusdiagnostiikkamenetelmiin.

Maksataudin laboratoriodiagnoosi

Laboratoriotutkimus on diagnostisen haun alkuvaihe. Veri reagoi ensimmäisenä elimen muutoksiin. Mitä testejä maksataudin varalta tulisi tehdä, lääkäri päättää tutkittuaan potilaan.

Verikemia

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tiettyjen maksaentsyymien ja muiden aineenvaihduntaan osallistuvien komponenttien tilaa..

Biokemian pääkomponentit maksasairauksissa

IndeksiluonteenomainenSalauksen purkaminen
Alt ja AsTAlaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (ACT) ovat hepatosyyteissä sijaitsevat entsyymit, jotka ovat välttämättömiä solun sisäiseen metaboliaan. Nämä aineet saapuvat verenkiertoon vaurioituneiden solukalvojen yhteydessä, ts. Tulehduksen, traumaattisen tuhoutumisen ja solukuoleman seurauksenaMaksasairauksien diagnosoinnissa ALAT on erittäin tärkeä, koska sen pitoisuus hepatosyyteissä on korkeampi. Useimmissa patologioissa entsyymitaso nousee
Alkalinen fosfataasiMääritelty entsyymi on osoitus kalsiumin ja fosforin vaihdostaEmäksisen fosfataasin tasoa yliarvioidaan sappiteiden patologioiden yhteydessä
GGTGammaglutamyylitranspeptidaasi - entsyymi, joka vastaa aminohappojen vaihdostaYliarvioitu joissakin tulehduksellisissa prosesseissa, sappirakon patologiassa
Proteiinit ja rasvatProteiini on maksa tuottama aine. Se on rakennusmateriaali kaikille soluille. Rasvat ovat osa hormoneja ja sappihappojaJos maksan toiminta on heikentynyt, proteiinitasot vähenevät. Rasvan määrän kasvua havaitaan sapen pysähtyessä
elektrolyytitKalium, natrium, magnesium ja kalsium - tärkeimmät aineet, jotka ylläpitävät kehon vesitasapainoaMaksan patologioiden kanssa ne muuttuvat hieman
Protrombiini-indeksiTämä on terveen ja sairaan ihmisen veriplasman hyytymisajan suhde. Maksan tuottama fibrinogeeni on mukana tässä prosessissa.IPI: n lasku tapahtuu maksan vajaatoiminnassa

Biokemiallisen analyysin perusteella diagnoosi voidaan jo tehdä..

Immunologiset testit

Autoimmuuni hepatiitti on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Se, mitkä testit annetaan autoimmuunisairauksista johtuville maksasairauksille, määritetään väitetyn sairauden spesifisyyden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan immunologiset testit tiettyjen markkereiden tunnistamiseksi, joita normaalisti puuttuu:

  • vasta-aineet sileään lihaskudokseen;
  • nukleaarinen tekijä;
  • korkeat immunoglobuliinitasot

On tärkeää tietää! Tätä yhdistelmää kutsutaan diagnoositriadiksi. Näiden indikaattorien tunnistamiseksi tutkitaan veriseerumia..

Syövän ja hepatiitin leimatutkimukset

Nämä diagnoosimenetelmät on suoritettava ilman epäonnistumisia. Virushepatiitin markkerit voivat määrittää patologian esiintymisen ihmisissä, samoin kuin sen aktiivisuuden määrän. Niiden havaitsemiseksi käytetään entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä maksasairauksiin, paljastaen spesifiset vasta-aineet:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G - HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G - HCV;
  • JgM ja G IOP: iin.

Viruksen geneettisen materiaalin, joka on tarkin vahvistusmenetelmä, havaitsemiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota..

Mahan pahanlaatuisella tuumorilla havaitaan seerumin vasta-aineet alfa-fetoproteiinille.

Instrumentaalinen diagnoosi

Elin visualisointimenetelmien avulla voit määrittää diagnoosin erittäin tarkasti. Suoritetaan maksan tilan arviointi, havaitaan patologiset sulkeumat, muutokset kudoksen rakenteessa.

biopsia

Tarkin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit vahvistaa diagnoosin täysin. Mutta se tehdään erittäin harvoin, koska se vaatii erityisvälineitä, tiukasti steriilejä olosuhteita ja päteviä asiantuntijoita. Otettu kudoskappale lähetetään histologista tutkimusta varten, sitten laboratorio antaa lausunnon patologisten muutosten luonteesta.

Röntgen

Vähiten informatiivinen menetelmä, joka antaa vain ohjeellisia tietoja maksasairauksista. Röntgentutkimus paljastaa kudoksen kalkkiutumiskohdat, jotka esiintyvät loisten, tuumorin rappeutumisen, metastaasien kanssa. Se auttaa myös tunnistamaan suuret paiseet ja kystat. Sitä käytetään vatsan vammojen diagnosointiin maksavaurioiden kanssa. Joka tapauksessa tarvitaan enemmän tutkimusta..

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka on määrätty ilman epäonnistumista ja joka on tarpeen taudin täydellisen kuvan ymmärtämiseksi. Ultraääni antaa sinun arvioida kehon kokoa, sen rakennetta ja sijaintia. Sitä käytetään useiden sairauksien havaitsemiseen ja differentiaaliseen diagnoosiin.

  1. Kasvain. Pyöristetyt leesiot, joissa on jopa selkeät rajat, ovat näkyvissä. Niiden tiheyttä voidaan lisätä tai vähentää. Maksan koko kasvaa useimmiten.
  2. Paiseet ja kystat. Ne ovat pyöreitä tai epäsäännöllisiä, ne lähettävät ultraääniaaltoja hyvin. Näyttää kevyemmiltä alueilta verrattuna muuhun kankaaseen..
  3. Kirroosi. Maksan epähomogeeninen akustinen tiheys havaitaan johtuen hepatosyyttien korvaamisesta sidekudoksella. Portaalisuoneen kasvu havaitaan.
  4. Hepatiitti. Sille on tunnusomaista elimen koon lisääntyminen, sen tiheyden maltillinen muutos.
  5. Kalkkisoleva koleitistiitti. Konkrementit paljastetaan, niiden koko ja sijainti.

CT ja MRI

Erittäin tarkat säteilymenetelmät maksasairauksien diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa pienimpien muutosten havaitsemisen elimessä. Niitä käytetään kystat, kasvaimet, paiseet, maksakirroosi. Niiden avulla on mahdollista arvioida maksan rakenne kerroksittain.

laparoskopia

Maksasairauksien diagnosointimenetelmä, jonka avulla voit suoraan arvioida maksan ulkoasua ja tunnistaa muutokset sen rakenteessa. Laparoskopiaprosessin ydin on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja kaasun syöttäminen sinne. Sen jälkeen vatsakalvo lävistetään kahdella trokaralla, joihin asetetaan mini-kameroilla varustetut instrumentit. Näytöltä näytetään kuva heistä, mikä mahdollistaa kaikkien elimen ominaisuuksien näkemisen suurimmalla suurennuksella.

Radioisotooppien skannaus

Perustuu maksan kykyyn absorboida ja kerätä joitain isotooppeja. Se suoritetaan erityisillä skannauslaitteilla ja tomografilla. Kolloidinen kullan tai teknetiumin liuos ruiskutetaan laskimoon. Patologisesti muuttuneessa maksan alueella kertyy vähemmän isotooppeja kuin terveessä kudoksessa. Tämä tapahtuu seuraavien vaivojen kanssa:

  • paisut, eri alkuperät;
  • loistaudit;
  • verisuonikasvaimet;
  • hepatiitti, kirroosi.

Skannaus on yksi paljastavimmista diagnoosimenetelmistä..

Biokemiallisen verikokeen avainindikaattorit: normi ja patologia

Se, mitkä verimäärät osoittavat ensisijaisesti maksasairautta, riippuu elimen patologisten muutosten luonteesta. Kliininen analyysi arvioi useita vakiokomponentteja.

Avainmaksan veren määrä.

IndeksiNormiliioittelualeneminen
altMiehet - 10-37 IU naiset - 7-31 IUHepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä, hiilihappamantulehdus, haiman alkoholipitoiset vauriotVakava maksakirroosi
ASATMiehet - 8-46 IU naiset - 7-34 MEHepatiitti, koletaasi, syöpäMaksan repeämä
Alkalinen fosfataasi30 - 120 yksikköä / lKirroosi, syöpä, alkoholivauriot, helmintiaasit, sapen stagnaatio, infektiotGeneettiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta
valkuaisaine35 - 55 g / lnestehukkaHepatiitti, kirroosi, syöpä
Yhteensä bilirubiini5,1 - 17 μmol / LHepatiitti, koletaasi, syöpä, sappisirroosi, helmintiaasit, Gilbertin oireyhtymä-

Jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, veri on luovutettava tyhjään vatsaan.

Epätavalliset menetelmät - kasvojen diagnostiikka

On olemassa menetelmä, kuten kasvojen diagnostiikka - maksasairauksien merkit ovat asiantuntijoiden nähtävissä jo ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämä elin on ihmiskehon tärkein vieroitusjärjestelmä, joten sen toimintahäiriöt heijastuvat heti iholle. Tärkeimpiä ulkoisia merkkejä ovat:

  • lisääntynyt rasvainen iho;
  • icteric väri;
  • pystysuorat taitokset otsassa;
  • akne;
  • laajentuneet talirauhaset;
  • hämähäkki laskimot;
  • nenän punoitus;
  • öljyiset täplät silmäluomilla;
  • valkoinen tai keltainen plakki kielessä.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus. Kaikkien hälyttävien oireiden, jotka ilmoittavat kehon toimintahäiriöistä, tulee olla mahdollisuus käydä lääkärillä. Vain maksasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito antavat mahdollisuuden selviytyä patologiasta, estäen komplikaatioiden kehittymisen.

Tehokkaimmat maksatestit

Maksa on yksi ihmiskehon pääelimistä. Se suorittaa useita tärkeitä toimintoja, kuten hormonien tuotannon, sapen tuotannon, normaalin aineenvaihdunnan ylläpitämisen, myrkyllisten aineiden neutraloinnin ja muut. Mutta hänen parenkyymassa ei ole kipureseptoreita. Tässä suhteessa monet sairaudet pitkään eivät osoita oireita. Maksatutkimus auttaa tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan oikea-aikaisen hoidon. Tässä artikkelissa annetaan vastaus kysymykseen - missä ja miten nämä manipulaatiot suoritetaan.

Kun diagnoosi vaaditaan

Maksasairauksien esiintymistä on melko vaikea määrittää itsenäisesti. Ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä tapauksissa, joissa sisäelimet eivät enää suorita tiettyjä toimintoja. On kuitenkin olemassa useita merkkejä, jotka todennäköisemmin toimivat tekosyynä lääketieteelliseen instituutioon maksadiagnoosin määrittämiseksi..

Oireet, jotka vaativat kliinisiä tutkimusmenetelmiä:

  • keltaisuuskertoimen Bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen vuoksi silmien, ihon ja limakalvojen sklera saa kellertävän sävyn.
  • Raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa. Enimmäkseen epämukavuus ilmenee alkoholin, mausteisten ja rasvaisten ruokien juomisen jälkeen..
  • Muuta suoliston liikkeiden taajuutta. Maksapatologian kanssa sapen ulosvirtaus on häiriintynyt, mikä kehittää ummetusta tai ripulia.
  • Vatsan koon lisääntyminen tai laskimokuvio ihon alueella vatsan alueella, mikä muistuttaa epämääräisesti meduusaa.
  • Allergia. Ruoansulatuskanavan sairauksissa tyypillistä immunopatologista prosessia ei voida hoitaa antihistamiinilla.
  • Suoliston värin väri. Maksan vajaatoiminnan aikana bilirubiini imeytyy paksusuolen luumeniin ja heikentää munuaisten toimintaa. Tältä osin uloste muuttuu väriltään ja virtsa tummuu..

Maksa vaatii myös ihon kutinaa tai halkeamien ja tumman plakin muodostumista kielelle.

Kuka suorittaa maksatutkimuksen

Potilaan ensisijaisen tutkimuksen suorittaa terapeutti. Vastaanoton aikana hän suorittaa visuaalisen tutkimuksen, palpaation ja anamneesin. Ensimmäisissä maha-suolikanavan patologian merkkeissä ja maksa on yksi ruuansulatukseen osallistuvista elimistä, lääkäri antaa lähetyksen gastroenterologille.

Ruoansulatuskanava sisältää ryhmän sisäelimiä. Näitä ovat suuontelot, sylkirauhaset, nielu, ruokatorvi, vatsa, suolet, maksa, haima ja peräaukko. Usein näiden elinten sairauksilla on yleisiä oireita. Gastroenterologin tehtävänä on selvittää, mikä maha-suolikanavan elin on vaurioitunut. Jos altistava tekijä osoittaa maksataudin, lääkäri ohjaa potilaan hepatologiin.

Hepatologi on kapea asiantuntija, joka tutkii maksaa, sappirakon ja kanavia. Lisäksi hän määrittelee, mikä infektio elin on vaurioitunut, määrää hoitojakson ja seuraa sen toimintaa..

Mitä sairauksia tutkimus osoittaa?

Maksan diagnosointi sisältää useita kliinisiä tutkimusmenetelmiä. Heidän ansiostaan ​​voit määrittää:

  • vaurioaste;
  • perinnölliset luonteeltaan patologiat;
  • sapen koordinoidun liikkeen rikkominen;
  • sappikanavien tulehduksellinen prosessi;
  • toksinen, virus- ja autoimmuuninen hepatiitti;
  • tunkeutuvat muutokset;
  • kirroosi;
  • metaboliset patologiat.

Kliinisen tutkimuksen tyypit

Tutkittuaan potilaan, jonka aikana maksan koko, tiheys, sijainti ja kipu määritetään, hepatologi määrää laboratorio- ja instrumenttiopinnot. Niiden tulokset auttavat kokoamaan taudin kokonaiskuvan asianmukaisesti. Se on sen kulku, vaihe, esiintymisen syy ja jatkoennuste.

Maksan laboratoriotutkimus

Biomateriaalin laboratoriodiagnostiikka osoittaa, onko sisäelimessä toimintahäiriöitä. Rikkomalla yhtä tai useampaa toimintoa muodostuu joukko sairauden ilmenemismuotoja, jotka auttavat diagnoosimaan oikein. Maksatutkimuksen aikana määrätään seuraavat testit.

Yleinen verianalyysi

OAC-arvot eivät ole spesifisiä diagnoosin täsmällisyydelle. Ne auttavat kuitenkin havaitsemaan, onko maksassa poikkeavuuksia, ja antavat yleisen kuvan ihmisten terveydestä..

Näyte tietoa tutkimuksen arvoista:

  • Valkosolujen määrän muutos osoittaa, että kehossa on tulehduksellinen prosessi.
  • Kokonaisproteiinipitoisuuksien vähentyessä maksan poikkeavuudet ovat mahdollisia, samoin kuin pahanlaatuisten kasvainten nopea kehitys.
  • Kroonista hepatiittia voi esiintyä korkeiden glukoosiarvojen aikana. Tietojen vähentyminen osoittaa kehon päihteiden alkoholin ja myrkkyjen sekä muiden maksasairauksien.
  • Lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste osoittaa tartuntatauteja ja tulehduksellisia prosesseja, mukaan lukien hepatiitti.
  • Vähentynyt verihiutalepitoisuus merkitsee maksan toimintahäiriöitä.

Verikemia

Maksan tutkimiseksi jokaisen potilaan on luovutettava verta biokemiaa varten. Tämän analyysin avulla voit arvioida kaikki ruuansulatuselimistöön liittyvät sisäelinten rikkomukset.

Maksan vaurioiden pääindikaattorit:

  • ALT ja AST. Alaniini-aminotransferaasiarvojen ylivoima aspartaatin aminotransferaasin määrään verrattuna osoittaa hepatosyyttien vaurioita. Lisääntyneitä indikaattoreita molemmilla arvoilla havaitaan virus- ja toksisessa hepatiitissa..
  • Bilirubiini. Sen korkea konsentraatio viittaa maksan patologiaan, tuumoriin, kanavien tukkeeseen, sappirakon sairauteen.
  • GGTP. Lisääntynyttä määrää entsyymiä havaitaan sapen stagnaatiossa, eri etiologioiden hepatiitissa, syövässä.
  • Kolesteroli. Pienempi pitoisuus osoittaa maksan vajaatoiminnan, lisääntynyt pitoisuus osoittaa sapen pysähtymistä.
  • Alkalinen fosfataasi. Korkeat määrät osoittavat sappitiehyiden tukkeutumista. Useimmiten tukkeutuminen ja heikentynyt virtaus provosoivat syöpäkasvaimia tai kiviä, joissa on sappikivitautia.

GGTP: n, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin kaikkien jakeiden lisääntyminen ja alhainen albumiiniproteiinipitoisuus viittaa maksakirroosin esiintymiseen.

Markerikokeet

Jos epäillään virushepatiittia, hepatologi suosittelee niiden markkereiden testaamista. Menetelmän tarkoituksena on havaita antigeeni veriplasmassa, viruksen määrä, sen aktiivisuuden ja genotyypin määrittäminen.

Tutkimuksia on kahta tyyppiä:

  • Erityinen. Tämä analyysi määrittää patogeenin tyypin. Markerit ovat hepatiittiviruksen yksittäisiä osia..
  • Epäspesifinen. Tämä analyysi perustuu vasta-ainemarkkereihin, jotka vastustavat viruspatogeenejä..

Kasvainmerkintämääritykset

Tämän maksatutkimuksen avulla voit diagnosoida syöpäkasvaimet ajoissa sekä määrittää niiden asteen ja vakavuuden. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain kliiniseen lisätutkimukseen. Tosiasia, että lisääntynyt määrä proteiineja voidaan havaita sekä pahanlaatuisissa kasvaimissa että eri etiologisissa sairauksissa.

Maksaa tutkittaessa kasvainmarkkereita käytetään seuraavia biomolekyylejä:

  • AFP. Korkealla tarkkuudella korotetut alfa-proteiinimarkkerin tasot vahvistavat hepatosellulaarisen karsinooman esiintymisen.
  • CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. Pieni poikkeama näiden aineiden arvoissa viittaa maksan vajaatoimintaan. Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen puhuu niiden korkeasta määrästä.
  • REA. Tämän kasvainmarkkerin arvot määrittävät maksametastaasit.

Näiden tietojen kokonaisuuden perusteella tehdään yleiskuva maksavaurioista.

Virtsan analyysi

Virtsa-analyysi on tärkeä informatiivinen menetelmä maksan tutkimiseksi. Tutkimuksen tuloksissa lääkärit kiinnittävät huomiota bilirubiinin esiintymiseen, urobilinogeenin määrään, mikrohematuriaan, proteinuriaan.

Poikkeamat normista ovat seuraavat virtsan indikaattorit:

  • tumma väri, samanlainen kuin vahva tee;
  • lisääntynyt tiheys;
  • korkea proteiinitaso;
  • glukoosin havaitseminen;
  • ketonirunkojen läsnäolo;
  • valkosolujen lisääntyminen;
  • punasolut yli 3: n näkökentän;
  • kalsiumoksalaatin kiteiden korkea kerroin;
  • bakteerien läsnäolo.

Coprogram

Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan koprogrammina arvioida koko ruuansulatuksen toimintaa. Suoritettuaan ulosteiden kemiallisen, fysikaalisen, makro- ja mikroskooppisen tutkimuksen, asiantuntija antaa täydellisen kuvauksen sen koostumuksesta.

Koprologian dekoodaustaulukko, joka osoittaa maksavaurion:

IndeksiNormiPoikkeamaMitä todistaa
Värikanelivaaleamaksan ja sen kanavien patologia
johdonmukaisuustiheävoidesappitiehyiden tukkeuma
nestepatologinen prosessi
happamuuspH 6,8–7,6pH 5,5–6,7rasvan aineenvaihdunnan vika
hajuei terävä, ominaistapalanut öljyhaiman toimintahäiriöt
liukoinen proteiinipuuteSaatavuuspahanlaatuiset kasvaimet
sterkobilin75-350 mgpelkistettykivet sappikanavassa
valkosolutpuuteSaatavuustulehduksellinen prosessi
rasvahappopuuteSaatavuussapen ulosvirtauksen tai pienen määrän rikkominen
neutraalit rasvatpuutehavaitseminensappisynteesin epäonnistuminen

Ulosteiden luotettavuuden varmistamiseksi on suositeltavaa noudattaa valmistusmenettelyä sekä biomateriaalin keräämistä ja varastointia koskevia sääntöjä.

Instrumentaalinen tutkimus

Jos laboratoriokokeet vahvistavat maksapatologioiden esiintymisen, potilaalle määrätään yksi tai useampi instrumentaalinen tutkimus lopullisen diagnoosin tekemistä varten. Diagnoosin valinta riippuu siitä, mitä tietoa lääkäri tarvitsee sisäelimestä. Harkitaan yleisimpiä menetelmiä maksan tutkimiseksi.

Ultraäänitutkimus on ei-invasiivinen tekniikka ihmiskehon visuaaliseen tutkimukseen ultraääniaaltojen avulla..

Näiden manipulointien suorittamiseksi potilas makaa sohvalla. Sitten maksaalueen iho rasvataan geelillä. Käsiteltyä aluetta pitkin havaitaan anturi, joka välittää ultraääniaallot. Maksan rakenne näkyy näytöllä.

Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit havaita sisäelimen rakenteen heterogeenisyyden, sen koon muutoksen, sappitiehyiden lisääntymisen.

Tietokonetomografia suoritetaan röntgenkuvien avulla. Sen aikana potilaan on makaa pöydällä. Sitten, varjoaineella ja tietyllä nopeudella, varjoaine ruiskutetaan hänen veressään. Sitten pöytä henkilön kanssa alkaa liikkua tomografin tunnelissa, pysähtyen vain silloin, kun on tarpeen ottaa tietty osa maksasta kuvasta.

Tällainen maksatutkimus antaa sinun määrittää sairauden luonne, aste, tyyppi ja tunnistaa myös sen suhde muihin lähellä oleviin elimiin.

Magneettikuvaus on menetelmä sisäelinten tutkimiseksi tomografisten kuvien avulla laitteen näytössä..

Maksan tutkimiseksi potilas sijoitetaan erityiseen huoneeseen tomografiputkia pitkin. Sitten määritetään tutkimusalue. Tässä vaiheessa vahva magneettikenttä keskittyy. Sen avulla elimen tila välitetään laitteen näytölle.

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit tutkia maksan ja sen kanavien verisuonia, määrittää tuumorien luonteen, sappiteiden avoimuuden ja paljon muuta.

Punktion biopsia

Lävistysbiopsiaa pidetään yhtenä luotettavimmista menetelmistä maksan tutkimiseksi. Diagnoosi tapahtuu imemällä biomateriaali ruiskun kautta, jolla on ohut tai paksu neula. Pitkä, ohut, terävä instrumentti asetetaan toistuvasti ihmiskehoon. Näiden manipulointien aikana neulan teroitetut oksat tarttuvat ja leikkaavat maksapalat. Sitten ne poistetaan ruiskusta ja lähetetään histologista tutkimusta varten.

Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri voi tarkasti selvittää maksavaurion vakavuuden ja arvioida sen työtä. Lisäksi nämä tulokset auttavat laatimaan oikean hoito-ohjelman ja seuraamaan sen tehokkuutta..

Radioisotooppien skannaus

Tämä tutkimusmenetelmä on elimen toiminnallinen visualisointi tuomalla radioaktiivisia isotooppeja ihmiskehoon.

Ennen hepatosintigrafian aloittamista potilas on pöydällä. Sitten hänelle annetaan suonensisäisesti pieninä määrinä radiofarmaseuttisia lääkkeitä (radiofarmaseuttisia lääkkeitä). Edelleen kehon yläpuolella se siirtyy tuikeilmaisimeen. Se rekisteröi gammasäteilyn ja muuntaa sen kameran visuaaliseksi kuvaksi. Tämä tutkimusmenetelmä antaa täydellisen kuvauksen taudista ja yksilöi sen esiintymisen syyn..

Jokaisella tutkimustyypillä on suuri merkitys taudin diagnosoinnissa, ennakoinnissa ja hoitosuositusten valmistelussa. Siksi potilaan on ymmärrettävä - maksaan määritetty diagnoosi on hoidettava täydellä vastuulla. Vain tässä tapauksessa taudin vakavia seurauksia voidaan välttää.

Kuinka tarkistaa ihmisen maksa

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Sen päätehtävä on puhdistaa toksiinien ja toksiinien vartalo. Lisäksi se tuottaa entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä ruuansulatuksen normaalille toiminnalle.

Tämän laitoksen työn epäonnistuminen voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin, jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Ajoissa havaitut maksasairaudet on helpompi hoitaa ja poistaa kokonaan. Tästä syystä on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen pienimmän toimintahäiriön ilmetessä. Tänään, rakkaat lukijat, puhumme kanssanne kuinka tarkistaa ihmisen maksa, mitkä testit suoritetaan, mitkä testit suoritetaan..

Milloin tarkistaa maksasi

Maksat on tarkistettava jokaiselta terveeltä henkilöltä vähintään kerran kerta vuodessa. Mutta on olemassa useita oireita, joiden ilmestymisen on kiireellisesti mentävä lääkäriin. Patologisten oireiden luettelo sisältää:

  1. Raskauden ja pistelyn tunteet oikeassa hypochondriumissa. Oire ilmenee kirkkaampana syömällä rasvaisia ​​ja savustettuja ruokia, kun suoritetaan äkillisiä liikkeitä. Se voi ilmoittaa raudan vakavista ongelmista, vaikka se ilmestyisi epäsäännöllisesti..
  2. Mahan lisääntymisen aiheuttama vatsan kasvu. Samalla paino ei muutu ylös tai alas.
  3. Epämiellyttävän jälkimaku näyttää suusta. Elinongelmien sattuessa potilaat huomaavat suussa karvas- tai hapanmaun, joka tulee erityisen havaittavaksi nukkumisen ja ruokailun jälkeen.
  4. Painonpudotus. Ongelma ilmenee potilaan ruokahaluttomuuden takia. Ihmiset, joilla on suu kuivuminen ja katkeruus, tuntevat usein vastenmielisyyttä ruokaan..
  5. Psykologiset häiriöt, jotka ilmenevät lisääntyneestä ärtyvyydestä, unihäiriöistä. Ilmeinen ilmiö kehon riittämättömän energianoton vuoksi.
  6. Ihon ja kuivien limakalvojen kellastuminen. Oireet ilmenevät maksasairauden pitkälle edenneissä vaiheissa..

Keltaisuuden merkit liittyvät veren bilirubiinipitoisuuden nousuun. Aine muodostuu veressä olevien punasolujen aktiivisen hajoamisen seurauksena..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Mikä lääkäri tarkastaa maksan? Ensimmäisissä epämukavuuden ilmenemismuodoissa oikeassa hypochondriumissa sinun täytyy nähdä terapeutti. Potilaan tutkinnan jälkeen lääkäri antaa hänelle lähetyksen kapean profiilin asiantuntijoihin. Akuutissa vatsan ja oikean puoleisessa kipu, suunta annetaan gastroenterologille. Jos potilaalla on merkkejä ihon ja silmäkalvon kellastumisesta, hänet ohjataan hepatologiin.

Mitä testejä on tehtävä maksan tarkistamiseksi

Tietyn maksasairauden tunnistamiseksi potilaille määrätään sarja laboratoriokokeita. Vasta tutkittujen tulosten jälkeen lääkäri pystyy laatimaan pätevän hoitosuunnitelman.

Verikoe

Biologinen neste kerätään yleistä ja biokemiallista analyysiä varten. Ensimmäisessä tapauksessa lääkärit kiinnittävät huomiota leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden indikaattoreihin. Maksasolujen vaurioitumisella ne ovat alempia kuin normatiiviset arvot.

Biokemiallinen analyysi on tärkein tapa makspatologioiden havaitsemiseksi. Seuraavat tiedot todistavat maksasairauksien kehittymisen:

  1. Kokonaisbilirubiinin indikaattori on enemmän kuin 3,4,4 μmol / kg;
  2. Suora bilirubiini - yli 8,6 μmol / kg;
  3. ALAT (alaniini-aminotransferaasi) - yli 41 yksikköä / litra miehillä ja yli 31 yksikköä / litra naisilla. Normatiivisten indikaattorien ylittäminen viittaa hepatiitin tai kirroosin kehittymiseen.
  4. AST - yli 37 yksikköä / litra miehillä ja 31 naisilla. Indikaattori poikkeaa normista hepatiitin kanssa.
  5. GGT (gamma-glutamyylitranspeptidi) - vastaa aminohappojen vaihdosta. Yleensä miesten indikaattori on 49 yksikköä ja naisten - 32 yksikköä. GGT kasvaa onkologian, hepatiitin ja haimatulehduksen kehittyessä.
  6. Kokonaisproteiini. Maksangelmien kanssa indikaattori pysyy samalla tasolla kuin terveillä ihmisillä. Sen tärkeimpien fraktioiden suhde: albumiini ja globuliini muuttuvat. Kirroosissa ja hepatiitissa alfa-a- ja gamma-globuliinit ylittävät prosentuaalisesti muun tyyppiset veriproteiinit.
  7. Albumiini on plasmaproteiini. Maksasairauksissa albumiini vähenee normaaliarvoihin verrattuna.

Maksaverikoe korvaa toisen instrumentaalisen tutkimusmenetelmän - biopsian. Sen avulla on mahdollista tunnistaa normaalien elinsolujen korvautumisaste sidekudoksilla. Fibrotest-testien tulkinta:

  • F0 - patologisten muutosten puuttuminen elimen kudoksissa;
  • F1 - fibroosin alkuvaihe;
  • F4 - maksakirroosi viimeisessä vaiheessa.

Coagulogram

Tutkimus on tutkimus potilaan ulosteista veren hyytymistä varten. Sen avulla voit tunnistaa:

  • hepatiitti;
  • krooninen maksan vajaatoiminta;
  • kirroosi;
  • elintromboosi.

Yhdistetty immunosorbenttimääritys

Yleisen ja biokemiallisen analyysin lisäksi potilaille määrätään entsyymisidonnainen immunosorbenttimääritys tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta. Se on välttämätön hepatiitin epäillylle. Verikokeen avulla määritetään potilaan kehoon vasta-aineita, jotka syntyvät aktiivisen taudinvastaisen taudin torjunnan tuloksena.

Virushepatiitin A ja E esiintymisestä kehossa ilmoittavat seuraavat tyypit:

  • IgM anti-HAV - vasta-aineet, jotka muodostuvat hepatiitin A akuutissa muodossa;
  • IgG-anti-HAV - kroonisen hepatiitin muodon esiintyminen potilaalla;
  • IgM anti-HEV - tyypin E hepatiitti kurssin akuutissa vaiheessa;
  • IgG anti-HEV - patologia, joka on mennyt remissioon.

Markeritestin avulla voit myös määrittää hepatiitti B: n vaiheen. Samaan aikaan lääkärit voivat tunnistaa tyypin D hepatiitin potilaalla, joka vaikeuttaa huumehoitoa. Merkkien dekoodaus:

  • HBsAg - sairauden akuutti vaihe tai sen inkubaatioaika;
  • Anti-Hbs - onnistunut palautuminen hepatiitti B: n (tai kehon reaktion jälkeen rokotuksen) jälkeen;
  • Anti-Hbe - remissiokausi akuutin hepatiitin jälkeen (henkilö, jolla on nämä markkerit, pysyy tarttuvana muille).

Vakavin hepatiitin tyyppi on C. Sitä on vaikea hoitaa ja se menee useimmiten krooniseen muotoon. Markerien verikoe antaa mahdollisuuden oppia vaarallisesta viruksesta tartunnasta. Potilaan testien tulosten salaaminen:

  • Anti-HCV IgG ja anti-HCV ydin IgG - aiempi infektio remissiossa;
  • Anti-HCV-ydin IgM ja Anti-HCV NS - akuutti hepatiitti (aktiivinen) muoto.

Mitä minun on tutkittava maksan tarkistamiseksi??

Maksan diagnoosi

Laboratoriotutkimusmenetelmiä täydennetään välttämättä instrumentaalilla. Kattavan diagnoosin avulla lääkärit voivat paremmin tutustua taudin kliiniseen kuvaan. Instrumentaalisen tutkimuksen päätavoite on tunnistaa maksan patologiset leikkeet ja niiden sijainti, rauhaskudoksen muutosaste ja muodonmuutos.

Pakollinen menetelmä vatsan elinten tutkimiseksi on sappirakon ja maksan ultraääni. Sen avulla lääkärit määrittävät maksan rakenteen, sen koon ja sijainnin. Menetelmää käytetään erottamaan maha-suolikanavan sairaudet kliinisessä esityksessä..

Ultraääni antaa sinun nähdä:

  1. kasvaimet Neoplasma visualisoidaan patologisena painopisteenä, jonka rajat ovat sileät ja selvät. Kudosten tiheys ongelma-alueilla voi joko kasvaa tai vähentyä.
  2. Paiseet (märkivä tunkeutuminen). Ero epätasaisissa epäselvissä reunoissa. Ne näyttävät kirkkaammilta verrattuna terveeseen maksakudokseen. Paiseet pystyvät siirtämään ultraääniaaltoja.
  3. Kirroosi. Ultraääni paljastaa maksan heterogeeniset onkalot. Toinen merkki taudista ultraäänellä on portaalisuonen koon lisääntyminen.
  4. Hepatiitti. Rikkomuksen tapauksessa lääkäri voi harkita maksan koon lisääntymistä samalla, kun sen kudosten tiheys vähenee.
  5. Kalkkisoleva koleitistiitti. Tutkimuksen mukaan tummat fokukset näkyvät kehon ontelossa. Ultraääni paljastaa kivien koon, muodon ja sijainnin.

CT ja MRI

Erittäin herkät diagnostiset menetelmät antavat sinun tunnistaa vaarallisten sairauksien (kirroosi, onkologia) alkuvaiheet. CT ja MRI antavat kolmiulotteisen kuvan ongelma-alueen kuvasta, joka erottaa ne ultraääni- ja röntgenkuvauksista. Menetelmiä käytetään havaitsemaan kystat, paiseet, pahanlaatuiset kasvaimet. Kuvan tarkemman kuvan saamiseksi potilaille määrätään usein CT ja MRI kontrastina (varjoaineiden laskimonsisäinen antaminen).

biopsia

Biopsia tehdään vain, jos laboratorio- ja instrumentointitekniikat eivät mahdollista tarkkoja diagnooseja. Menetelmään liittyy vaurioita pehmytkudoksiin, joten siihen turvataan vain harvoissa tapauksissa. Biopsian päätarkoitus on ottaa epäilyttäviä kudosnäytteitä myöhempää tutkimusta varten laboratoriossa..

Biopsia on olemassa useita tapoja:

  • standardi;
  • laparoscopic;
  • transvenous.

Vakiomenettelyn aikana kirurgit käyttävät ohutta neulaa, jonka kanssa he ottavat osan maksakudoksesta histologiseen tutkimukseen. Laparoskooppinen menetelmä eroaa tavanomaisesta menetelmästä siinä, että lääkäri voi hallita kaikkia meneillään olevia manipulaatioita pienoiskoossa olevan videokameran avulla. Transvenoosiseen biopsiaan sisältyy biologisen materiaalin kerääminen erityisen katetrin kautta.

elastografian

Menetelmän avulla voit määrittää sairastuneen elimen kudosten elastisuuden. Nykyaikaista tutkimustekniikkaa käyttämällä lääkärit tunnistavat krooniset maksasairaudet, rauhasen rakenteen fibroottisten muutosten asteen, nekro-tulehduksellisen toiminnan.

Elastografian pääaiheet ovat eri etiologioiden hepatiitti:

gammakuvaus

Tekniikan perusta on radioisotooppiskannaus. Menettelyn jälkeen lääkäri saa kaksiulotteisen kuvan maksasta. Menetelmä on huonompi ultraäänen, CT: n ja MRI: n tietosisällössä. Tästä syystä sitä käytetään harvoin maksapatologioiden havaitsemiseen..

Ehdotamme katsoa videota “Kuinka voin tutkia maksaa. Diagnostiset menetelmät.

Kuinka tarkistaa maksa maksakirroosin suhteen

Kirroosin alkuvaiheita on vaikea tunnistaa edes nykyaikaisten laitteiden avulla. Henkilö ei pysty itsenäisesti määrittämään maksakirroosin alkuvaiheita johtuen siitä, että maksassa ei ole hermoja. Kotona henkilö epäilee rikkomusta jo sen jälkeen, kun elin ei pysty suorittamaan osaa sille osoitetuista toiminnoista.

Lääkäri tarkistaa maksan maksakirroosin algoritmin mukaisesti:

  1. Potilaan kuulustelu. Hepatologi voi oppia taudille alttiista tekijöistä keskustelusta potilaiden kanssa. Kirroosin riski kasvaa ihmisillä, joilla on huonoja tapoja, ja potilailla, joilla on ollut kolangiitti ja sappikivitauti.
  2. Henkilön silmämääräinen tarkastus. Lääkäri kiinnittää huomiota ihon tilaan ja sen väriin. Silmäkalvon kellastuminen, orvaskeden kuivuminen, alaraajojen turvotus ja vatsan kasvu osoittavat maksakirroosin kehittymistä.
  3. Maksan sijaintialueen tunnustelu. Henkilön ulkopuolisella tutkimuksella kokenut lääkäri pystyy havaitsemaan muutoksen maksassa ja pernassa. Tämän jälkeen potilaalle annetaan useita laboratoriokokeita.

Kuinka tarkistaa maksa kotona

Maksapatologian itsenäinen toteaminen on mahdollista vain ulkoisilla oireilla. Tätä varten sinun tulee tutkia itseäsi huolellisesti. Erityistä huomiota kiinnitetään seuraaviin vivahteisiin..

Kieliolosuhteet

Terveillä ihmisillä puhutulla elimellä on vaaleanpunaisia ​​sävyjä. Kun maksapatologiat alkavat, elin saa kellertäviä sävyjä ja peittyy vaikeasti poistettavan plakin kanssa.

Tuolihahmo

Pitkäaikainen ripuli tai ummetus on syy maksan tutkimiseen. Ulosteongelmat ilmenevät sapen riittämättömän tuotannon tai sen pysähtymisen vuoksi ruuansulatuksessa.

Ihon ja hiusten kunto

Potilailla, joilla on maksan toimintahäiriöitä, pään karva saastuu nopeasti ja iho kuoriu ja halkeilee. Akne voi esiintyä orvaskeden pinnalla, mikä ei häviä, kun levitetään voiteita ja erityisiä voiteita.

Yksinkertainen testi

On myös kotitesti, jonka avulla voit tarkistaa maksan kotona. Henkilö arvioi oireet ja kertyy 5 pistettä jokaisesta myöntävästä vastauksesta ja 1 piste negatiivisesta.

Oireet huomioitava:

  • kielen kellastuminen;
  • painonpudotus;
  • vaalea tai keltainen ihonväri;
  • raskauden tunne oikealla puolella;
  • taipumus allergisiin oireisiin;
  • ikäpisteiden esiintyminen iholla;
  • nopea hiussaastuminen;
  • ihon kuorinta;
  • huono ruokahalu;
  • selluliitin läsnäolo;
  • kasvojen ongelmallista ihoa (akne, akne);
  • silmien skleran kellastuminen.

Jos testitulos ylitti 51 pistettä, joudut suorittamaan kattavan tutkimuksen lähitulevaisuudessa. Tulos yli 71 pisteestä - tilaisuus välitöntä lääkärinhoitoon.

Maksan toiminnan laboratoriotutkimus

Maksan kattava laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan arvioida sen päätoimintoja ja proteiinien, hiilihydraattien, rasvan ja pigmentin metabolian indikaattoreita.

Tutkimuksen tulokset annetaan lääkärin tulkinnan perusteella.

  • Määritykset maksan toiminnan arvioimiseksi
  • Maksasairauksien seulonta

Synonyymit englanti

  • Laboratorio maksapaneeli
  • Maksan toimintakokeet
  • Maksan tarkastus
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (Quick: n mukaan, INR)) - menetelmä sivuvalon sironnan havaitsemiseksi, prosenttimäärän määrittäminen päätepisteen perusteella
  • Alaniini-aminotransferaasi (ALT) - UV-kineettinen testi
  • Seerumin albumiini - BCG-menetelmä (Bromocresol Green)
  • Aspartaatin aminotransferaasi (AST) - UV-kineettinen testi
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT) - kineettinen kolorimetrinen menetelmä
  • Yleinen bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Suora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Yleinen alkalinen fosfataasi - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Yleinen kolesteroli - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Epäsuora bilirubiini - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Bilirubiini ja sen jakeet (yleinen, suora ja epäsuora) - kolorimetrinen fotometrinen menetelmä
  • Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (nopean mukaan), INR) -% (prosenttia), sek. (Sekuntia)
  • Alaniini-aminotransferaasi (ALT) - yksikkö / L (yksikkö litraa kohti)
  • Seerumin albumiini - g / l (grammaa litrassa)
  • Aspartaatin aminotransferaasi (AST) - yksikkö / L (yksikkö litraa kohti)
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT) - yksikkö / L (yksikkö litrassa)
  • Kokonaisbilirubiini - mikromoli / l (mikromoli litrassa)
  • Suora bilirubiini - mikromoli / l (mikromoli litrassa)
  • Alkalisen fosfataasin kokonaismäärä - yksikkö / L (yksikkö litraa kohti)
  • Kokonaiskolesteroli - mmol / l (millimoli litrassa)
  • Epäsuora bilirubiini - mikromoli / l (mikromoli litrassa)
  • Bilirubiini ja sen jakeet (kokonaismäärä, suora ja epäsuora) - mikromoli / l (mikromoli litrassa)

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Tämä elin suorittaa noin 5000 erilaista toimintoa. Maksan päätoiminnot voidaan arvioida kattavan laboratoriotutkimuksen avulla.

1. Synteettinen maksan toiminta

  • Albumiini on pääveren proteiini, joka suorittaa kuljetustoiminnon ja varmistaa onkoottisen paineen ylläpidon. Tämän proteiinin konsentraatio yleensä vähenee maksan synteettisen toiminnan vastaisesti. On huomattava, että tämä lasku havaitaan vaikeissa maksasairauksissa, esimerkiksi fulminantti hepatiitti ja vaikea maksan vajaatoiminta. Sitä vastoin pilaantuneiden tai piilevien maksasairauksien (hepatiitti C, alkoholinen hepatiitti) kanssa kokonaisproteiinipitoisuus voi pysyä normin rajoissa. Lisäksi albumiinin pitoisuuden muutosta voidaan havaita monissa muissa sairauksissa ja tiloissa, esimerkiksi nälkään, imeytymishäiriöihin, nefroottiseen oireyhtymään, tartuntatauteihin jne..
  • Protrombiini nopean (toinen nimi on protrombiiniaika) ja kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ovat tärkeimmät indikaattorit, joita käytetään arvioimaan veren hyytymisen ulkoista reittiä (fibrinogeeni, protrombiini, tekijät V, VII ja X). Maksa on näiden tekijöiden tärkein synteesilähde, ja tämän elimen sairauksiin voi liittyä hyytymismekanismin rikkomus ja johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon. On kuitenkin huomattava, että kliinisesti merkittäviä veren hyytymishäiriöitä havaitaan maksasairauden myöhäisissä vaiheissa.
  • Kolesterolia voidaan syntetisoida melkein missä tahansa kehon solussa, mutta suurin osa siitä (jopa 25%) syntetisoituu maksassa, josta tämä yhdiste saapuu systeemiseen verenkiertoon osana erittäin matalatiheyksisiä lipoproteiineja (VLDL) tai maha-suolikanavaan osana sappihappoja. Hyperkolesterolemia on maksan kolestaasin tyypillinen piirre, jota havaitaan sappikivitaudissa, primaarisessa sklerosoivassa kolangiitissa, virushepatiitissa, primaarisessa sappisirroosissa ja joissakin muissa sairauksissa. Hypokolesterolemialla ei ole yhtä kliinistä merkitystä. Eri kolesterolijakeihin liittyy erilaisia ​​vaikutuksia ihmisen terveyteen. Joten pienitiheyksisissä lipoproteiineissa (LDL-C) oleva kolesteroli on tunnettu sydänsairauksien riskitekijä, kun taas HDL-kolesterolia pidetään yhtenä suojaavana tekijänä..

2. Maksan vaihtotoiminto

  • ALT ja AST ovat aminohappojen metaboliaan tarvittavia entsyymejä. Vaikka näitä entsyymejä löytyy myös monista muista kudoksista ja elimistä (sydän, luurankolihakset, munuaiset, aivot, punasolut), niiden pitoisuuden muutos veressä liittyy useammin maksasairauksiin, mikä aiheuttaa niiden nimen - maksan transaminaasit. ALAT on spesifisempi maksasairauden markkeri kuin ASAT. Virushepatiitin ja myrkyllisten maksavaurioiden yhteydessä havaitaan pääsääntöisesti sama ALAT- ja ASAT-pitoisuuden nousu. Alkoholisen hepatiitin, maksan etäpesäkkeiden ja kirroosin yhteydessä havaitaan AST: n voimakkaampi nousu kuin ALAT.
  • Alkalinen fosfataasi, alkalinen fosfataasi, on toinen tärkeä maksaentsyymi, joka katalysoi fosfaattiryhmien siirtymistä eri molekyylien välillä. Emäksisen fosfataasin taso määritetään tapauksissa, joissa epäillään kolestaasia: alkalisen fosfataasin kokonaispitoisuus nousee melkein 100 prosentilla sappiteiden ulkopuolisen tukkeutumisen tapauksista. Hepatosyyttien lisäksi alkalista fosfataasia on läsnä luukudoksessa ja suolesoluissa, ja kokonaisen alkalisen fosfataasin lisääntymistä voidaan havaita paitsi maksavaurioiden lisäksi myös muiden sairauksien (luukudossairaudet, sydäninfarkti, sarkoidoosi) kanssa..
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi, gamma-GT, on maksaentsyymi, joka katalysoi glutationin gamma-glutamyyliryhmän siirtymistä muihin molekyyleihin. Tällä hetkellä gamma-HT on herkein maksasairauden merkki. Gamma-GT-pitoisuuden nousua voidaan havaita kaikissa maksasairauksissa, mutta tämän merkin korkein arvo on sappitukoksen diagnoosissa. Sappitiehyen tukkeutuessa gamma-GT: n pitoisuus kasvaa 5-30 kertaa. Gamma-HT-tason tutkimuksen avulla voimme varmistaa, että alkalisen kokonaisfosfataasin lisääntyminen johtuu juuri maksasairaudesta, ei muista syistä, pääasiassa luurangan sairauksista. Sappitiehyen tukkeutumisen yhteydessä havaitaan pääsääntöisesti gamma-GT: n ja kokonaisen alkalisen fosfataasin samanaikainen nousu. Korkeat gamma-HT-tasot ovat tyypillisiä metastaattisille leesioille ja alkoholiseen maksakirroosiin. Virushepatiitilla gamma-GT-tasot nousevat maltillisesti (2–5 kertaa).

3. Maksan erittyvä toiminta

  • Bilirubiini on pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja joidenkin muiden hemiä sisältävien proteiinien hajoamisen aikana maksassa, pernassa ja luuytimessä. Se osoittaa myrkyllisyyttä hermostojärjestelmälle ja se on poistettava kehosta sapen tai virtsaan. Bilirubiinin erittyminen on monivaiheinen prosessi, jossa maksalla on merkittävä rooli. Bilirubiinia on kaksi pääosaa: suora ja epäsuora bilirubiini. Kun bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon, maksaan muodostuu sitoutunut bilirubiini. Koska tämäntyyppinen bilirubiini voidaan määrittää suoraan käyttämällä suoraa laboratoriotestiä, sitä kutsutaan myös suoraksi bilirubiiniksi. Bilirubiinia, jota ei ole konjugoitu glukuronihappoon, kutsutaan sitoutumattomaksi. Laboratorio-olosuhteissa ei ole mahdollista määrittää sitoutumattoman bilirubiinin tasoa: sen pitoisuus lasketaan kokonais- ja sitoutuneen bilirubiinipitoisuuden perusteella. Tästä syystä tämän tyyppistä bilirubiinia kutsutaan myös epäsuoraksi. Bilirubiinin kokonaismäärä koostuu molemmista fraktioista. Bilirubiinitasojen nousua voidaan havaita monissa maksasairauksissa, mutta tämän merkinnän suurin arvo on keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa. Hemolyyttiselle (suprahepaattiselle) keltaiselle on ominaista kokonais- ja epäsuoran bilirubiinin määrän nousu. Maksakeltaisuuden kannalta tyypillinen on sekä fraktioiden (suoran ja epäsuoran bilirubiinin) että kokonaisbilirubiinin nousu. Obstruktiiviselle (subhepaattiselle) keltaiselle on ominaista kokonais- ja suoran bilirubiinin määrän nousu.

Tämä kattava tutkimus sisältää indikaattoreita maksan perustoimintojen arvioimiseksi. Joissakin tilanteissa voidaan kuitenkin tarvita lisätestejä. Toistuvat analyysit suositellaan suoritettaviksi käyttäen samoja testijärjestelmiä, ts. Samassa laboratoriossa..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Arvioida maksan toimintaa ja siihen vaikuttavien sairauksien varhaista diagnosointia.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Rutiinitarkastus;
  • maksataudin, sappirakon ja sappikanavien oireiden läsnä ollessa: kipua tai epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, ulostehäiriöitä, tummaa virtsaa, keltaisuutta, turvotusta, lisääntynyttä verenvuotoa, nopeaa väsymystä;
  • tarkkailtaessa potilasta, joka saa hepatotoksisia lääkkeitä sairauden vuoksi (metotreksaatti, tetrasykliinit, amiodaroni, valproiinihappo, salisylaatit).

Mitä tulokset tarkoittavat??

Koagulogrammi nro 1 (protrombiini (nopean mukaan), INR)