Kuinka tarkistaa maksa: mitkä testit läpäisevät, niiden dekoodaus, normi ja poikkeamat

Maksan tarkistaminen ja mitkä testit läpäisevät ovat kaukana tyhjäkäynnistä.

Maksa on suurin kehon ulkoisen erityksen rauha. Se sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläkulmassa, suoraan pallean alla ja suorittaa monia toimintoja henkilössä:

  • ksenobiotiikien (myrkylliset aineet), erityisesti myrkkyjen, toksiinien, allergeenien, neutralointi;
  • ylimääräisten vitamiinien, välittäjien, hormonien sekä useiden myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden (ketonirungot ja asetoni, etanoli, fenoli, ammoniakki) neutralointi ja eliminointi kehosta;
  • kehon energiantarpeiden tarjoaminen muuttamalla erilaisia ​​energialähteitä (maitohappo, glyseriini, aminohapot, vapaat rasvahapot) glukoosiksi;
  • kehon energiavarantojen varastointi glykogeenivarantojen muodossa ja hiilihydraattien metabolian säätely;
  • tiettyjen hivenaineiden (koboltti, kupari, rauta) ja vitamiinien (A, B) varastointi12, D)
  • osallistuminen koko vitamiiniryhmän (A, ryhmä B, C, D, PP, K, E, foolihappo) metaboliaan;
  • osallistuminen sikiön hematopoieesiprosessiin;
  • lipidimetabolian säätely;
  • sapen eritys ja eritys;
  • veren laskeuma.

Biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien metaboliaa koskevien tietojen perusteella.

Koska maksan toiminta, sitä kutsutaan usein kehon biokemialliseksi laboratorioksi. Mahdolliset rikkomukset tämän elimen toiminnassa aiheuttavat vakavan uhan. Lisäksi joka vuosi maksasairauksia diagnosoidaan useammin. Tätä helpottaa huono ravitsemus, alkoholin väärinkäyttö, istuva elämäntapa.

Kenen on tarkistettava maksa

Monille maksasairauksille on ominaista, että ne ovat melkein oireettomia pitkään ja diagnosoidaan vasta, kun alle 15% tämän elimen kaikista soluista on edelleen toiminnallisia. Esimerkkejä sellaisista sairauksista ovat krooninen hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä.

Lääkärit suosittelevat, että kaikille ihmisille tehdään vuosittain lääketieteellinen tutkimus, joka mahdollistaa maksan toimintahäiriöiden oikea-aikaisen havaitsemisen. Mutta on joitain oireita, joissa potilas on tutkittava välittömästi. Nämä sisältävät:

  • epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • ultraäänillä tai vatsan palpaatiolla havaittu maksan koon kasvu;
  • huono maku suussa;
  • usein pahoinvointia;
  • selittämätön laihtuminen;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • uneliaisuus;
  • keltaisuus;
  • makea (maksa) hengitys;
  • oksentelu veren sekoituksella (ruokatorven laajentuneiden suonien sisäinen verenvuoto on maksakirroosin komplikaatio).

Maksatoiminnot on tutkittava raskauden aikana (se on parasta tehdä suunnitteluvaiheessa), ennen voimakkaan lääkityshoidon aloittamista ja myös ennen kirurgista interventiota.

Maksafibroosin asteen arviointi mahdollistaa elastografian. Tämän tutkimuksen suorittaa erityinen FibroScan-ultraäänilaite.

Mitä maksan seulonta näyttää?

Seulonta, ts. Maksatesti suoritetaan seuraavia tarkoituksia varten:

  • mahdollisten maksasairauksien (rasva-hepatoosi, autoimmuuni tai virushepatiitti) diagnoosi;
  • elinkudoksen rakenteen histologisten häiriöiden (maksakirroosi, fibroosi) tunnistaminen ja arviointi.

Potilaan on ensinnäkin otettava yhteyttä lääkäriin, joka kerää sairaushistorian, suorittaa alustavan tutkimuksen ja antaa lähetyksen tarvittaviin verikokeisiin ja sitten tehdä jäljennöksen tuloksista.

Veren biokemia

Biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien metaboliaa koskevien tietojen perusteella. Maan mikä tahansa patologinen tila ilmenee melkein heti muutoksena veren biokemiallisissa parametreissa. Potilaan tilasta riippuen lääkäri voi määrätä hänelle joko tavanomaisen biokemiallisen verikokeen tai laajennetun verikokeen, joka sisältää yli 13 indikaattoria. Veren biokemia maksan toiminnan tarkistamisessa sisältää useimmiten seuraavien indikaattorien määrittämisen:

  1. Aspartaatin aminotransferaasi (AST) ja alaniini-aminotransferaasi (ALT) ovat maksaentsyymejä, jotka osallistuvat suoraan proteiinien metaboliaan. Niiden pitoisuuden normi on 40 yksikköä / litra miehillä ja 30 yksikköä / litra naisilla. Maksaentsyymien lisääntyminen osoittaa hepatiitin akuutteja virus- tai toksisia muotoja, obstruktiivista keltaisuutta, maksasyöpää, maksakirroosia. Entsyymitasojen lasku viittaa laajaan maksanekroosiin tai vakavaan B-vitamiinin puutteeseen.6.
  2. Alkalinen fosfataasi. Tämä on kokonainen ryhmä entsyymejä, jotka säätelevät fosforihapon metaboliaa. Alkalisen fosfataasin normaali pitoisuus on 40 - 150 U / L. Pitoisuuden nousua havaitaan kolestaattisen oireyhtymän, toksisen hepatiitin, syövän, maksakirroosin ja maksanekroosin yhteydessä.
  3. Bilirubiini. Se on keltainen pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Veren kokonais bilirubiinin normi on 3,5 - 17,5 μmol / L. Hepatiitti, sappikivitauti, maksasyöpä lisääntyvät.
  4. Valkuaisaine. Tämä on tärkein ihmisen veren proteiini, jota tuotetaan maksassa. Normaalisti sen pitoisuus veressä on 35–55 g / l. Indikaattorin lasku osoittaa joko maksakirroosin tai maksasolujen massiivisen kuoleman.
  5. Kolinesteraasi on entsyymien ryhmä, joka muodostuu maksassa. Mihin tahansa maksapatologiaan liittyy kolinesteraasin pitoisuuden lasku veressä (normaali - 5 000–12 500 U / L)..
  6. Protrombiini-indeksi (PTI). Se kuvaa veren hyytymiskykyä. Normi ​​on 75–142%. Koska protrombiinin synteesi tapahtuu maksassa, mikä tahansa sen sairaus johtaa IPT-tason laskuun.
  7. Tymolikoe. Eräänlainen sedimenttikoe (hyytymistesti). Käytetään maksan proteiinisynteettisen toiminnan arviointiin. Normaaliarvo on 0 - 4 yksikköä. Kasvu havaitaan potilailla, joilla on hepatiitti A (mukaan lukien anicteric muoto), toksinen hepatiitti ja maksakirroosi.

Maksatoiminnot on tutkittava raskauden aikana (se on parasta tehdä suunnitteluvaiheessa), ennen voimakkaan lääkityshoidon aloittamista ja myös ennen kirurgista interventiota.

Maksafibroosin diagnoosi

Maksafibroosi on patologinen prosessi, jossa maksasolut tuhoutuvat ja korvataan karkealla (kuituisella) sidekudoksella. Tämän tilan alustava diagnoosi suoritetaan ultraääniskannauksen avulla. Diagnoosin vahvistamiseksi oli aiemmin tarpeen tehdä maksa-biopsia. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä testijärjestelmiä maksafibroosin asteen arvioimiseksi. Tutkimuksen valmistelu ja verinäytteet ovat täsmälleen samat kuin biokemiallisessa analyysissä.

Maksafibroosin asteen arviointi mahdollistaa elastografian. Tämän tutkimuksen suorittaa erityinen FibroScan-ultraäänilaite.

Näiden diagnoosimenetelmien avulla voit diagnosoida maksasyövän varhaisessa vaiheessa, samoin kuin arvioida tämän taudin ennustetta..

Virus- ja autoimmuunihepatiitin diagnoosi

Eri lajien hepatiitin kliininen kuva on melkein sama. Potilaille kehittyy yleisen intoksikaation oireita (heikkous, väsymys, unihäiriöt, pahoinvointi, päänsärky, lihas- ja nivelkiput, ruokahalun heikkeneminen), limakalvojen ja ihon värjäytymistä icterisesti ja maksan tunnustelua suurentunut. Verikokeen sarjan avulla on mahdollista määrittää, mikä hepatiitin muoto havaitaan tietyssä potilaassa.

Jos epäillään tarttuvaa hepatiittia, lapselle tai aikuiselle määrätään analyysi luokan M ja G immunoglobuliinien seerumipitoisuuden määrittämiseksi virushepatiitista A, B, C, D, G, E. Lisäksi on tarpeen tehdä kvantitatiivinen ja laadullinen määritys hepatiittivirusten DNA: sta ja RNA: sta polymeraasin avulla. ketjureaktio (PCR).

Koska maksan toiminta, sitä kutsutaan usein kehon biokemialliseksi laboratorioksi. Mahdolliset rikkomukset tämän elimen toiminnassa ovat vakava uhka..

Autoimmuunihepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on tarpeen suorittaa verikoe maksakudoksen spesifisten vasta-aineiden pitoisuuksille..

Maksasairauksien laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka

Maksa on elin, joka liittyy melkein kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin. Siksi erilaisissa maksapatologioissa voidaan havaita monia muutoksia veressä, immuniteetissa ja ihon rakenteissa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi käytetään instrumenttisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä..

Indikaatiot diagnostisiin testeihin

Henkilö menee usein avohoitoon vain silloin, kun hänellä on erityisiä taudin oireita. Maksan patologioiden tapauksessa seuraavista oireista tulee syy lääkäriin käymiseen:

  • väsymys;
  • ihon kellastuminen;
  • epämukavuus tai kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • järkyttynyt uloste;
  • pahoinvointi tai oksentelu
  • usein verenvuoto nenästä ja ikenistä;
  • vatsan kasvu;
  • suonien laajeneminen vatsan etupuolella;
  • turvotus.

On tärkeää tietää! Yksi tai useampi yllä mainituista oireista viittaa sappijärjestelmän vaurioihin. Tässä tapauksessa vaaditaan kattava diagnoosi..

Kyselyalgoritmi

Kun henkilö etsii lääketieteellistä apua maksasairauksien hoitoon, lääkäri käyttää tiettyä diagnoosialgoritmia. Ensin suoritetaan silmämääräinen tutkimus, potilaan valitukset, kehittyvän oireiden kesto ja luonne selvitetään. Sen jälkeen määrätään maksasairaustestejä, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin..

Diagnostisen prosessin järjestys on seuraava:

  • OAC ja biokemialliset analyysit;
  • immunologinen tutkimus;
  • syövän ja virushepatiitin markkerien tunnistaminen;
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • radioisotooppien skannaus;
  • Röntgenkuvaus;
  • laparoskopia;
  • maksan biopsia.

Useimmissa tapauksissa koko tutkimuskompleksia ei vaadita, yleensä verikokeet ja ultraääni riittävät. Mutta monimutkaisempien sairauksien yhteydessä joudut turvautumaan tarkkuusdiagnostiikkamenetelmiin.

Maksataudin laboratoriodiagnoosi

Laboratoriotutkimus on diagnostisen haun alkuvaihe. Veri reagoi ensimmäisenä elimen muutoksiin. Mitä testejä maksataudin varalta tulisi tehdä, lääkäri päättää tutkittuaan potilaan.

Verikemia

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tiettyjen maksaentsyymien ja muiden aineenvaihduntaan osallistuvien komponenttien tilaa..

Biokemian pääkomponentit maksasairauksissa

IndeksiluonteenomainenSalauksen purkaminen
Alt ja AsTAlaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (ACT) ovat hepatosyyteissä sijaitsevat entsyymit, jotka ovat välttämättömiä solun sisäiseen metaboliaan. Nämä aineet saapuvat verenkiertoon vaurioituneiden solukalvojen yhteydessä, ts. Tulehduksen, traumaattisen tuhoutumisen ja solukuoleman seurauksenaMaksasairauksien diagnosoinnissa ALAT on erittäin tärkeä, koska sen pitoisuus hepatosyyteissä on korkeampi. Useimmissa patologioissa entsyymitaso nousee
Alkalinen fosfataasiMääritelty entsyymi on osoitus kalsiumin ja fosforin vaihdostaEmäksisen fosfataasin tasoa yliarvioidaan sappiteiden patologioiden yhteydessä
GGTGammaglutamyylitranspeptidaasi - entsyymi, joka vastaa aminohappojen vaihdostaYliarvioitu joissakin tulehduksellisissa prosesseissa, sappirakon patologiassa
Proteiinit ja rasvatProteiini on maksa tuottama aine. Se on rakennusmateriaali kaikille soluille. Rasvat ovat osa hormoneja ja sappihappojaJos maksan toiminta on heikentynyt, proteiinitasot vähenevät. Rasvan määrän kasvua havaitaan sapen pysähtyessä
elektrolyytitKalium, natrium, magnesium ja kalsium - tärkeimmät aineet, jotka ylläpitävät kehon vesitasapainoaMaksan patologioiden kanssa ne muuttuvat hieman
Protrombiini-indeksiTämä on terveen ja sairaan ihmisen veriplasman hyytymisajan suhde. Maksan tuottama fibrinogeeni on mukana tässä prosessissa.IPI: n lasku tapahtuu maksan vajaatoiminnassa

Biokemiallisen analyysin perusteella diagnoosi voidaan jo tehdä..

Immunologiset testit

Autoimmuuni hepatiitti on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Se, mitkä testit annetaan autoimmuunisairauksista johtuville maksasairauksille, määritetään väitetyn sairauden spesifisyyden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan immunologiset testit tiettyjen markkereiden tunnistamiseksi, joita normaalisti puuttuu:

  • vasta-aineet sileään lihaskudokseen;
  • nukleaarinen tekijä;
  • korkeat immunoglobuliinitasot

On tärkeää tietää! Tätä yhdistelmää kutsutaan diagnoositriadiksi. Näiden indikaattorien tunnistamiseksi tutkitaan veriseerumia..

Syövän ja hepatiitin leimatutkimukset

Nämä diagnoosimenetelmät on suoritettava ilman epäonnistumisia. Virushepatiitin markkerit voivat määrittää patologian esiintymisen ihmisissä, samoin kuin sen aktiivisuuden määrän. Niiden havaitsemiseksi käytetään entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä maksasairauksiin, paljastaen spesifiset vasta-aineet:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G - HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G - HCV;
  • JgM ja G IOP: iin.

Viruksen geneettisen materiaalin, joka on tarkin vahvistusmenetelmä, havaitsemiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota..

Mahan pahanlaatuisella tuumorilla havaitaan seerumin vasta-aineet alfa-fetoproteiinille.

Instrumentaalinen diagnoosi

Elin visualisointimenetelmien avulla voit määrittää diagnoosin erittäin tarkasti. Suoritetaan maksan tilan arviointi, havaitaan patologiset sulkeumat, muutokset kudoksen rakenteessa.

biopsia

Tarkin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit vahvistaa diagnoosin täysin. Mutta se tehdään erittäin harvoin, koska se vaatii erityisvälineitä, tiukasti steriilejä olosuhteita ja päteviä asiantuntijoita. Otettu kudoskappale lähetetään histologista tutkimusta varten, sitten laboratorio antaa lausunnon patologisten muutosten luonteesta.

Röntgen

Vähiten informatiivinen menetelmä, joka antaa vain ohjeellisia tietoja maksasairauksista. Röntgentutkimus paljastaa kudoksen kalkkiutumiskohdat, jotka esiintyvät loisten, tuumorin rappeutumisen, metastaasien kanssa. Se auttaa myös tunnistamaan suuret paiseet ja kystat. Sitä käytetään vatsan vammojen diagnosointiin maksavaurioiden kanssa. Joka tapauksessa tarvitaan enemmän tutkimusta..

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka on määrätty ilman epäonnistumista ja joka on tarpeen taudin täydellisen kuvan ymmärtämiseksi. Ultraääni antaa sinun arvioida kehon kokoa, sen rakennetta ja sijaintia. Sitä käytetään useiden sairauksien havaitsemiseen ja differentiaaliseen diagnoosiin.

  1. Kasvain. Pyöristetyt leesiot, joissa on jopa selkeät rajat, ovat näkyvissä. Niiden tiheyttä voidaan lisätä tai vähentää. Maksan koko kasvaa useimmiten.
  2. Paiseet ja kystat. Ne ovat pyöreitä tai epäsäännöllisiä, ne lähettävät ultraääniaaltoja hyvin. Näyttää kevyemmiltä alueilta verrattuna muuhun kankaaseen..
  3. Kirroosi. Maksan epähomogeeninen akustinen tiheys havaitaan johtuen hepatosyyttien korvaamisesta sidekudoksella. Portaalisuoneen kasvu havaitaan.
  4. Hepatiitti. Sille on tunnusomaista elimen koon lisääntyminen, sen tiheyden maltillinen muutos.
  5. Kalkkisoleva koleitistiitti. Konkrementit paljastetaan, niiden koko ja sijainti.

CT ja MRI

Erittäin tarkat säteilymenetelmät maksasairauksien diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa pienimpien muutosten havaitsemisen elimessä. Niitä käytetään kystat, kasvaimet, paiseet, maksakirroosi. Niiden avulla on mahdollista arvioida maksan rakenne kerroksittain.

laparoskopia

Maksasairauksien diagnosointimenetelmä, jonka avulla voit suoraan arvioida maksan ulkoasua ja tunnistaa muutokset sen rakenteessa. Laparoskopiaprosessin ydin on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja kaasun syöttäminen sinne. Sen jälkeen vatsakalvo lävistetään kahdella trokaralla, joihin asetetaan mini-kameroilla varustetut instrumentit. Näytöltä näytetään kuva heistä, mikä mahdollistaa kaikkien elimen ominaisuuksien näkemisen suurimmalla suurennuksella.

Radioisotooppien skannaus

Perustuu maksan kykyyn absorboida ja kerätä joitain isotooppeja. Se suoritetaan erityisillä skannauslaitteilla ja tomografilla. Kolloidinen kullan tai teknetiumin liuos ruiskutetaan laskimoon. Patologisesti muuttuneessa maksan alueella kertyy vähemmän isotooppeja kuin terveessä kudoksessa. Tämä tapahtuu seuraavien vaivojen kanssa:

  • paisut, eri alkuperät;
  • loistaudit;
  • verisuonikasvaimet;
  • hepatiitti, kirroosi.

Skannaus on yksi paljastavimmista diagnoosimenetelmistä..

Biokemiallisen verikokeen avainindikaattorit: normi ja patologia

Se, mitkä verimäärät osoittavat ensisijaisesti maksasairautta, riippuu elimen patologisten muutosten luonteesta. Kliininen analyysi arvioi useita vakiokomponentteja.

Avainmaksan veren määrä.

IndeksiNormiliioittelualeneminen
altMiehet - 10-37 IU naiset - 7-31 IUHepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä, hiilihappamantulehdus, haiman alkoholipitoiset vauriotVakava maksakirroosi
ASATMiehet - 8-46 IU naiset - 7-34 MEHepatiitti, koletaasi, syöpäMaksan repeämä
Alkalinen fosfataasi30 - 120 yksikköä / lKirroosi, syöpä, alkoholivauriot, helmintiaasit, sapen stagnaatio, infektiotGeneettiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta
valkuaisaine35 - 55 g / lnestehukkaHepatiitti, kirroosi, syöpä
Yhteensä bilirubiini5,1 - 17 μmol / LHepatiitti, koletaasi, syöpä, sappisirroosi, helmintiaasit, Gilbertin oireyhtymä-

Jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, veri on luovutettava tyhjään vatsaan.

Epätavalliset menetelmät - kasvojen diagnostiikka

On olemassa menetelmä, kuten kasvojen diagnostiikka - maksasairauksien merkit ovat asiantuntijoiden nähtävissä jo ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämä elin on ihmiskehon tärkein vieroitusjärjestelmä, joten sen toimintahäiriöt heijastuvat heti iholle. Tärkeimpiä ulkoisia merkkejä ovat:

  • lisääntynyt rasvainen iho;
  • icteric väri;
  • pystysuorat taitokset otsassa;
  • akne;
  • laajentuneet talirauhaset;
  • hämähäkki laskimot;
  • nenän punoitus;
  • öljyiset täplät silmäluomilla;
  • valkoinen tai keltainen plakki kielessä.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus. Kaikkien hälyttävien oireiden, jotka ilmoittavat kehon toimintahäiriöistä, tulee olla mahdollisuus käydä lääkärillä. Vain maksasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito antavat mahdollisuuden selviytyä patologiasta, estäen komplikaatioiden kehittymisen.

Mitkä testit on läpäistävä maksan tilan tarkistamiseksi

Maksa on elintärkeä elin, joka suorittaa useita toimintoja, jotka ovat tarpeen kehon ylläpitämiseksi terveessä tilassa. Oikean hypochondriumin kipu, silmien kellastuminen ja ulostehäiriöt ovat joitain merkkejä maksasairaudesta. Kun samanlaisia ​​oireita ilmenee, sinun on mentävä terapeutin tai gastroenterologin puoleen. Hän selittää maksan tarkistamisen ja antaa ohjeet testille..

Mitä testejä on tehtävä maksan tarkistamiseksi

Maksatesti sisältää verikokeet - yleiset, biokemialliset, PCR.

Yleinen verianalyysi

Tutkimuksen aloittamisen jälkeen on välttämätöntä antaa verinäyte maksaan tarkistaakseen yleinen kliininen analyysi. KLA osoittaa kuinka monta pääveren komponenttia (valkosolut, punasolut, verihiutaleet, hemoglobiini, lymfosyytit, monosyytit).

Maksan vaurioissa OAK osoittaa vähentyneiden punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrää.

Verikemia

Nämä ovat maksan päätestit, maksan testiasteikko. Indikaattorit tulkitaan seuraavasti:

  • Bilirubiini on yleinen. Aikuisilla sen normaalitaso on 3,4 - 20 μmol / L.
  • Bilirubiini on suora. Sen normi on 8,6 μmol / L. Jos se ylitetään, se osoittaa hepatiitti, maksakirroosi, sappitiehen ongelmat.
  • Alaniini-aminotransferaasi (AlAt, ALT) osoittaa maksakudoksen tilan. Tämä entsyymi osallistuu aminohappojen metaboliaan ja synteesiin. Miehillä normi on 41 u / l, naisilla - 31 u / l. Tason nousu ilmenee sydämen vajaatoiminnassa, hepatiitissa, maksakirroosissa, haimatulehduksessa ja maksan kasvaimissa.
  • Aspartaatin aminotransferaasi (AsAt, AST), kuten AlAt, osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin ja aminohappojen vuorovaikutukseen. Normaali indikaattori on miehillä 37 yksikköä / litra, naisilla 31 yksikköä / litra. Kun sydämessä tehdään kirurgisia toimenpiteitä, sydäninfarkti, keuhkojen tromboosi, lihasvauriot, hepatiitti, metastaasit, AcAt-taso nousee.
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasilla (GGT) on tehtävä, joka parantaa aminohappojen metaboliaa. Miesten normi on 49 yksikköä / litra ja naisilla 32 yksikköä / litra. Kasvaa hepatiitin, haimatulehduksen, haimasyövän ja maksan kanssa.
  • Alkalinen fosfataasi hajottaa fosforihappoa ja normalisoi sen kuljetuksen kehossa. Normaaliarvot ovat 40 - 150 u / l. Nousua aktivoi kilpirauhashormonien korkea pitoisuus, fosforin ja kalsiumin puute, jota havaitaan luukudoksen murtumissa ja häiriöissä, toksisessa hepatiitissa, syöpissä ja maksatulehduksessa..

Keskimääräinen aika maksaentsyymien biokemialliselle analysoinnille ja tulosten saamiselle on 2–3 päivää.

Fibrotest

Fibroosi on maksasolujen tuhoaminen myöhemmin korvaamalla sidekudossolut (fibrosyytit). Väsymys, heikentynyt suorituskyky, epävakaa fyysinen ja emotionaalinen tila ovat merkki mahdollisesta fibroosista.

Fibrotest korvaa biopsian. Käytetään fibroottisten sairauksien havaitsemiseksi. Maksaverikoe suoritetaan samalla tavalla kuin biokemiallinen verikoe. Fibroosia on 4 vaihetta, joissa F1 on kevyin ja F4 on vaikein. F0 ei osoita tautia.

Fibrotest-tulokset lasketaan potilaan pituuden, painon ja iän perusteella.

Coagulogram

Veren hyytymiskoe osoittaa nämä mahdolliset sairaudet:

  • mistä tahansa alkuperästä johtuva hepatiitti;
  • kirroosi;
  • krooninen maksasairaus;
  • maksan tromboosi.

Virushepatiitin merkit

Virusinfektiot, erityisesti hepatiitti A ja E, havaitaan entsyymisidoksisessa immunosorbenttimäärityksessä (ELISA) seuraavien merkkien takia:

  • IgM-anti-HAV. Vasta-aineet, jotka muodostuvat, kun aktiivisesti torjutaan viruksia. Ne viittaavat hepatiittiin A.
  • IgG-anti-HAV. Ne ilmenevät sairaalla, samoin kuin jos hepatiitista on tullut krooninen. Markerilla tarkoitetaan tyypin A hepatiittia.
  • IgM anti-HEV. Vasta-aineet, jotka ilmenevät akuutissa hepatiitissa E.
  • IgG-anti-HEV. Ilmoita onnistuneesta hepatiitti E: n tai sen kroonisen taudin paranemisesta.

Hepatiitti B -merkkejä käytetään taudin akuutin tai kroonisen muodon havaitsemiseen. Analyysi suoritetaan samanaikaisesti tyypille D, mikä vaikeuttaa hoitoa. Maksasairauden verikokeet osoittavat seuraavat merkit:

  • HBsAg - osoittaa taudin inkubaation tai akuutin ajanjakson, jota löytyy viruksen kantajista.
  • Anti-Hbs osoittaa toipumista akuutista hepatiitista B sekä onnistuneen rokotustuloksen.
  • Anti-Hbcor IgM ja Anti-Hbcor IgG. Näiden vasta-aineiden havaitseminen osoittaa akuutin, joskus kroonisen hepatiitin esiintymisen.
  • Anti-Hbe ilmaantuu toipumisaikana akuutin hepatiitin jälkeen. Henkilö tällä hetkellä on tarttuva.

Hepatiitti C: tä pidetään vakavimpana sairaustyyppinä. Maksasairauksien tapauksessa testit annetaan seuraaville markkereille:

  • Anti-HCV IgG ja anti-HCV ydin IgG havaitaan nykyisillä ja aiemmilla infektioilla.
  • Anti-HCV-ydin IgM ja Anti-HCV NS osoittavat akuutin tai kroonisen sairauden.

Autoimmuunisairauksien merkit

Autoimmuunisairauksille on ominaista immuunivaurio oman kehon soluille. Autoimmuuni hepatiitti on jaettu kolmeen tyyppiin. Ensimmäinen ilmenee useimmiten murrosikäisillä ja vanhuksilla. Ilman hoitoa se voi johtaa maksasairauteen, kuten kirroosiin..

Toinen tyyppi on harvinaisempi ja koskee alle 14-vuotiaita lapsia. Hän on paljon vaarallisempi. Ei sovi immunoterapiaan.

Kolmas tyyppi löytyy ihmisistä, jotka ovat olleet sairaita ensin. Siksi mielipiteet sen alkuperästä ovat erilaisia. Jotkut sanovat, että tämä on erillinen hepatiitin muoto, toiset sanovat, että ensimmäinen ja kolmas tyyppi ovat yksi ja sama..

Mikä verikoe osoittaa maksan tilan tässä sairaudessa, lääkäri määrittää. Yleensä määrätyt maksatutkimukset, yleinen verimäärä, PCR-diagnostiikka (virustulehduksen poistamiseksi).

Seuraavat merkinnät puhuvat autoimmuunisen hepatiitin puolesta:

  • AMA-M2. Viittaa ensimmäiseen tyyppiin, osoittaa maksakirroosin alkamista.
  • LKM-1. C-hepatiitissa esiintyvä viittaa toisen tyyppiseen autoimmuuniseen maksavaurioon.
  • LC-1 - on toisen tyypin markkeri.
  • Kolmannen tyypin SLA / LP - merkki.

Kasvainindikaattorit

Maksan kasvaimet jaetaan yleensä hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin lajeihin. On suositeltavaa luovuttaa verta maksaan, jos:

  • piirustuskipuja, raskautta oikealla puolella;
  • paineen tunne hypochondriumissa oikealla puolella ja epigastriumissa;
  • huonovointisuus;
  • ruokahaluttomuus, usein pahoinvointia;
  • lämpötilan nousu.

Myöhemmissä vaiheissa ei ilmene vain maksan toimintahäiriöitä (vajaatoiminta, intoksikointi), vaan myös anemiaa.

Testit maksan tarkistamiseksi kasvaimien varalta sisältävät päätestin - verikokeen alfa-fetoproteiinille (AFP), samoin kuin maksatutkimukset ja yleisen kliinisen kliinisen tutkimuksen..

Ennen maksan tilan tarkistamista on noudatettava useita sääntöjä:

  1. Kahdeksan tuntia ennen veren ottamista et voi syödä tai juoda mitään muuta kuin tavallista vettä.
  2. Ennen kuin suoritat verikokeen maksaindikaattoreiden suhteen, poista alkoholin kulutus vähintään kolmen päivän ajan.
  3. Kolme päivää ennen analyysiä on vältettävä fyysistä rasitusta ja henkistä stressiä..
  4. Koordinoi lääkitys ja analyysiaika, jotta et ota lääkkeitä vähintään viikon ajan ennen verenluovutusta.

Instrumentaalinen diagnosointi maksasairauksista

Voit tarkistaa myös maksan tilan instrumentaalimenetelmillä.

Ultraäänidiagnostiikan ansiosta maksan terveys voidaan tarkistaa halvalla ja luotettavalla tavalla. Ultraääni auttaa tunnistamaan tuumorit ja kystat, elinten laajentumisen, fibroosin, reunamuutokset, maksan poltomuodostumat.

Dopplerography

Tutkimuksen suorittaa ultraäänilaite. Analyysi koostuu virtausnopeuden ja veritilavuuden arvioimisesta maksan suonissa.

Se suoritetaan tyhjään vatsaan. Jos aiemmin tehtiin ultraääni-, MRI- tai muita röntgentutkimuksia, Doppleriä määrätään 3–5 päivän kuluttua.

Ennen kuin verisuonitila määritetään dopplerografialla, sinun on noudatettava ruokavaliota (suljetaan pois ilmavaivat aiheuttavat ruuat), luovuttava alkoholista ja fyysisestä / henkisestä ylikuormituksesta.

elastografian

Määritä maksan tila ultraääni-elastometrialla. Elastografia on tarkoitettu fibroosin diagnosointiin. Tutkimus kestää 5 - 20 minuuttia. Vaikka tämän tyyppistä ultraäänitutkimusta pidetään turvallisena, sen käyttöä ei suositella, jos potilas on alle 18-vuotias, raskaana olevaa naista ja vatsassa on nestettä, mikä voi vaikuttaa tulosten luotettavuuteen..

gammakuvaus

Maksan tarkistamiseksi sintigrafialla radioaktiiviset isotoopit injektoidaan laskimoon. Maksan imeytymisen jälkeen seurataan gammasäteentunnistinta. Menetelmän avulla määritetään elimen koko ja sijainti, sen verenkierto.

MRI ja CT

Magneettiresonanssikuvausta tehdään maksaan kohdistuvien kasvainten, laajentumisen, rasvan rappeutumisen ja muiden sairauksien tarkistamiseksi..

Tietokonetomografia luo kolmiulotteisen kuvan maksasta, josta näet pienimmätkin vauriot.

biopsia

Biopsian aikana otetaan maksakudoksen näyte ja tutkitaan mikroskoopilla. Se otetaan erityisneulalla. Biopsia sopii parhaiten sairauksien, kuten latentin hepatiitin B, fibroosin ja hemokromatoosin, havaitsemiseen..

Maksan toimintakokeet

Nämä ovat verikokeita, joiden avulla voit tarkistaa maksan, vauriot ja sairaudet, määrittää missä kehitysvaiheessa ne ovat.

Rosenthal-valkoinen väriainenäyte

Maksan työssä ja tilassa (fibroosi, vauriot) on mahdollista tunnistaa injektoimalla bromosulfaleiinimaalia suonensisäisesti. Se kulkeutuu maksaan ja sitten sapen kanssa. Analyysin suorittamiseksi tyhjään vatsaan annetaan 5-prosenttinen liuos laskemalla 5 mg / 1 potilaan painokilo. 3 minuutin kuluttua veri otetaan analyysiä varten. Tuloksena pidetään 100%. Sitten toimenpide toistetaan 45 minuutin kuluttua maalin lisäämisestä ja lasketaan jäljellä oleva väriaineprosentti.

Tase on tyypillisesti enintään 5%, mikä osoittaa negatiivisen tuloksen. Jos jäljellä on yli 6%, tulos on positiivinen..

Indocyanine

Analyysi suoritetaan antamalla laskimonsisäisesti indosyaniinin vihreää maalia. Vesipitoista maaliliuosta injektoidaan laskimon läpi määränä 0,25 - 0,5 mg / 1 kg. 3 minuutin kuluttua veri otetaan, ja 20 minuutin kuluttua - uusi annos jäljellä olevan maalin laskemiseksi. Toisen verinäytteen ottohetkellä saa olla enintään 4% indosyanista.

Testi on tehokas pienen maksan vajaatoiminnan havaitsemiseksi..

Galaktoosikoe

Tutkimusmenetelmällä voidaan tunnistaa hiilihydraattien metabolian häiriöt. Jos mahdollista, galaktoosi erittyy virtsaan muuttumattomana. Verikokeen jälkeen sen tason tulisi olla alle 0,24 mmol / L tai 43 mg / L. Jos pitoisuus on suurempi kuin ilmoitettu, on olemassa maksapatologia.

Analyysin suorittamiseksi tyhjään vatsaan juo 40 g galaktoosia, laimennettuna 200 ml: aan lämmintä vettä. Veri otetaan tutkimusta varten ennen antamista ja 3, 6, 12, 18 ja 24 tunnin kuluttua annosta.

Kofeiini

Henkilö ottaa 400 mg kofeiinia, jonka jälkeen hänen verensä tutkitaan. Normaali kofeiinin imeytymisnopeus on 60 - 160 ml / min. Veri otetaan analyysiä varten ennen kofeiinin ottamista, tunnin kuluttua ja kahden tunnin välein koko päivän ajan. Puhdistuman väheneminen jopa 80%: lla voidaan havaita rikkovan maksan toimintaprosessia: akuutti tulehdus, kolestaasi, maksakirroosi.

Kuinka tarkistaa maksa kotona

Voit tarkistaa maksan kotona käyttämällä testiliuskoja. Hyvinvoinnin ja ulkonäön muutokset voivat viitata ongelmiin tässä kehossa..

Erityiset oireet

Maksassa ei ole hermoja, joten kipu ei auta selvittämään sen ongelmia. Sinun on kiinnitettävä huomiota muihin oireisiin:

  • selittämätön jatkuva väsymys, apatia, heikkous, unihäiriöt;
  • kehon yleinen intoksikointi, joka ilmenee seurauksena, että maksalla ei ole aikaa puhdistaa haitallisten aineiden verta;
  • ihottuma, johon liittyy kutina;
  • ihon värin ja skleran kellastuminen;
  • jatkuvat ruuansulatukselliset ongelmat (ripuli, ummetus);
  • kipu oikealla kylkiluiden alla.

Pikatestit

Pikatesteillä voidaan tarkistaa maksa kotona. Ne muistuttavat raskaana olevien naisten testeistä. Kostuta virtausliuska analyysiä varten. Koe vastaa bilirubiinin ja urobilinogeenin indikaattoreihin, jotka eivät täytä normeja. Jos ainakin toisen pigmentin taso ei vastaa vaadittua, tapahtuu reaktio.

Jos bilirubiinitesti on positiivinen, maksavaurioita esiintyy.

Kun urobilinogeeni ei ole riittävä, tämä ei välttämättä tarkoita maksaongelmia. Tämä on mahdollinen oire verenkiertohäiriöistä. Ummetuksen yhteydessä tulos voi myös olla väärä. Siksi, jos huomaat urobilinogeenin ylimäärän nauhalla, ota yhteys lääkäriisi.

Kuinka tarkistaa ihmisen maksa

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Sen päätehtävä on puhdistaa toksiinien ja toksiinien vartalo. Lisäksi se tuottaa entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä ruuansulatuksen normaalille toiminnalle.

Tämän laitoksen työn epäonnistuminen voi johtaa vakaviin terveysvaikutuksiin, jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Ajoissa havaitut maksasairaudet on helpompi hoitaa ja poistaa kokonaan. Tästä syystä on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen pienimmän toimintahäiriön ilmetessä. Tänään, rakkaat lukijat, puhumme kanssanne kuinka tarkistaa ihmisen maksa, mitkä testit suoritetaan, mitkä testit suoritetaan..

Milloin tarkistaa maksasi

Maksat on tarkistettava jokaiselta terveeltä henkilöltä vähintään kerran kerta vuodessa. Mutta on olemassa useita oireita, joiden ilmestymisen on kiireellisesti mentävä lääkäriin. Patologisten oireiden luettelo sisältää:

  1. Raskauden ja pistelyn tunteet oikeassa hypochondriumissa. Oire ilmenee kirkkaampana syömällä rasvaisia ​​ja savustettuja ruokia, kun suoritetaan äkillisiä liikkeitä. Se voi ilmoittaa raudan vakavista ongelmista, vaikka se ilmestyisi epäsäännöllisesti..
  2. Mahan lisääntymisen aiheuttama vatsan kasvu. Samalla paino ei muutu ylös tai alas.
  3. Epämiellyttävän jälkimaku näyttää suusta. Elinongelmien sattuessa potilaat huomaavat suussa karvas- tai hapanmaun, joka tulee erityisen havaittavaksi nukkumisen ja ruokailun jälkeen.
  4. Painonpudotus. Ongelma ilmenee potilaan ruokahaluttomuuden takia. Ihmiset, joilla on suu kuivuminen ja katkeruus, tuntevat usein vastenmielisyyttä ruokaan..
  5. Psykologiset häiriöt, jotka ilmenevät lisääntyneestä ärtyvyydestä, unihäiriöistä. Ilmeinen ilmiö kehon riittämättömän energianoton vuoksi.
  6. Ihon ja kuivien limakalvojen kellastuminen. Oireet ilmenevät maksasairauden pitkälle edenneissä vaiheissa..

Keltaisuuden merkit liittyvät veren bilirubiinipitoisuuden nousuun. Aine muodostuu veressä olevien punasolujen aktiivisen hajoamisen seurauksena..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Mikä lääkäri tarkastaa maksan? Ensimmäisissä epämukavuuden ilmenemismuodoissa oikeassa hypochondriumissa sinun täytyy nähdä terapeutti. Potilaan tutkinnan jälkeen lääkäri antaa hänelle lähetyksen kapean profiilin asiantuntijoihin. Akuutissa vatsan ja oikean puoleisessa kipu, suunta annetaan gastroenterologille. Jos potilaalla on merkkejä ihon ja silmäkalvon kellastumisesta, hänet ohjataan hepatologiin.

Mitä testejä on tehtävä maksan tarkistamiseksi

Tietyn maksasairauden tunnistamiseksi potilaille määrätään sarja laboratoriokokeita. Vasta tutkittujen tulosten jälkeen lääkäri pystyy laatimaan pätevän hoitosuunnitelman.

Verikoe

Biologinen neste kerätään yleistä ja biokemiallista analyysiä varten. Ensimmäisessä tapauksessa lääkärit kiinnittävät huomiota leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden indikaattoreihin. Maksasolujen vaurioitumisella ne ovat alempia kuin normatiiviset arvot.

Biokemiallinen analyysi on tärkein tapa makspatologioiden havaitsemiseksi. Seuraavat tiedot todistavat maksasairauksien kehittymisen:

  1. Kokonaisbilirubiinin indikaattori on enemmän kuin 3,4,4 μmol / kg;
  2. Suora bilirubiini - yli 8,6 μmol / kg;
  3. ALAT (alaniini-aminotransferaasi) - yli 41 yksikköä / litra miehillä ja yli 31 yksikköä / litra naisilla. Normatiivisten indikaattorien ylittäminen viittaa hepatiitin tai kirroosin kehittymiseen.
  4. AST - yli 37 yksikköä / litra miehillä ja 31 naisilla. Indikaattori poikkeaa normista hepatiitin kanssa.
  5. GGT (gamma-glutamyylitranspeptidi) - vastaa aminohappojen vaihdosta. Yleensä miesten indikaattori on 49 yksikköä ja naisten - 32 yksikköä. GGT kasvaa onkologian, hepatiitin ja haimatulehduksen kehittyessä.
  6. Kokonaisproteiini. Maksangelmien kanssa indikaattori pysyy samalla tasolla kuin terveillä ihmisillä. Sen tärkeimpien fraktioiden suhde: albumiini ja globuliini muuttuvat. Kirroosissa ja hepatiitissa alfa-a- ja gamma-globuliinit ylittävät prosentuaalisesti muun tyyppiset veriproteiinit.
  7. Albumiini on plasmaproteiini. Maksasairauksissa albumiini vähenee normaaliarvoihin verrattuna.

Maksaverikoe korvaa toisen instrumentaalisen tutkimusmenetelmän - biopsian. Sen avulla on mahdollista tunnistaa normaalien elinsolujen korvautumisaste sidekudoksilla. Fibrotest-testien tulkinta:

  • F0 - patologisten muutosten puuttuminen elimen kudoksissa;
  • F1 - fibroosin alkuvaihe;
  • F4 - maksakirroosi viimeisessä vaiheessa.

Coagulogram

Tutkimus on tutkimus potilaan ulosteista veren hyytymistä varten. Sen avulla voit tunnistaa:

  • hepatiitti;
  • krooninen maksan vajaatoiminta;
  • kirroosi;
  • elintromboosi.

Yhdistetty immunosorbenttimääritys

Yleisen ja biokemiallisen analyysin lisäksi potilaille määrätään entsyymisidonnainen immunosorbenttimääritys tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta. Se on välttämätön hepatiitin epäillylle. Verikokeen avulla määritetään potilaan kehoon vasta-aineita, jotka syntyvät aktiivisen taudinvastaisen taudin torjunnan tuloksena.

Virushepatiitin A ja E esiintymisestä kehossa ilmoittavat seuraavat tyypit:

  • IgM anti-HAV - vasta-aineet, jotka muodostuvat hepatiitin A akuutissa muodossa;
  • IgG-anti-HAV - kroonisen hepatiitin muodon esiintyminen potilaalla;
  • IgM anti-HEV - tyypin E hepatiitti kurssin akuutissa vaiheessa;
  • IgG anti-HEV - patologia, joka on mennyt remissioon.

Markeritestin avulla voit myös määrittää hepatiitti B: n vaiheen. Samaan aikaan lääkärit voivat tunnistaa tyypin D hepatiitin potilaalla, joka vaikeuttaa huumehoitoa. Merkkien dekoodaus:

  • HBsAg - sairauden akuutti vaihe tai sen inkubaatioaika;
  • Anti-Hbs - onnistunut palautuminen hepatiitti B: n (tai kehon reaktion jälkeen rokotuksen) jälkeen;
  • Anti-Hbe - remissiokausi akuutin hepatiitin jälkeen (henkilö, jolla on nämä markkerit, pysyy tarttuvana muille).

Vakavin hepatiitin tyyppi on C. Sitä on vaikea hoitaa ja se menee useimmiten krooniseen muotoon. Markerien verikoe antaa mahdollisuuden oppia vaarallisesta viruksesta tartunnasta. Potilaan testien tulosten salaaminen:

  • Anti-HCV IgG ja anti-HCV ydin IgG - aiempi infektio remissiossa;
  • Anti-HCV-ydin IgM ja Anti-HCV NS - akuutti hepatiitti (aktiivinen) muoto.

Mitä minun on tutkittava maksan tarkistamiseksi??

Maksan diagnoosi

Laboratoriotutkimusmenetelmiä täydennetään välttämättä instrumentaalilla. Kattavan diagnoosin avulla lääkärit voivat paremmin tutustua taudin kliiniseen kuvaan. Instrumentaalisen tutkimuksen päätavoite on tunnistaa maksan patologiset leikkeet ja niiden sijainti, rauhaskudoksen muutosaste ja muodonmuutos.

Pakollinen menetelmä vatsan elinten tutkimiseksi on sappirakon ja maksan ultraääni. Sen avulla lääkärit määrittävät maksan rakenteen, sen koon ja sijainnin. Menetelmää käytetään erottamaan maha-suolikanavan sairaudet kliinisessä esityksessä..

Ultraääni antaa sinun nähdä:

  1. kasvaimet Neoplasma visualisoidaan patologisena painopisteenä, jonka rajat ovat sileät ja selvät. Kudosten tiheys ongelma-alueilla voi joko kasvaa tai vähentyä.
  2. Paiseet (märkivä tunkeutuminen). Ero epätasaisissa epäselvissä reunoissa. Ne näyttävät kirkkaammilta verrattuna terveeseen maksakudokseen. Paiseet pystyvät siirtämään ultraääniaaltoja.
  3. Kirroosi. Ultraääni paljastaa maksan heterogeeniset onkalot. Toinen merkki taudista ultraäänellä on portaalisuonen koon lisääntyminen.
  4. Hepatiitti. Rikkomuksen tapauksessa lääkäri voi harkita maksan koon lisääntymistä samalla, kun sen kudosten tiheys vähenee.
  5. Kalkkisoleva koleitistiitti. Tutkimuksen mukaan tummat fokukset näkyvät kehon ontelossa. Ultraääni paljastaa kivien koon, muodon ja sijainnin.

CT ja MRI

Erittäin herkät diagnostiset menetelmät antavat sinun tunnistaa vaarallisten sairauksien (kirroosi, onkologia) alkuvaiheet. CT ja MRI antavat kolmiulotteisen kuvan ongelma-alueen kuvasta, joka erottaa ne ultraääni- ja röntgenkuvauksista. Menetelmiä käytetään havaitsemaan kystat, paiseet, pahanlaatuiset kasvaimet. Kuvan tarkemman kuvan saamiseksi potilaille määrätään usein CT ja MRI kontrastina (varjoaineiden laskimonsisäinen antaminen).

biopsia

Biopsia tehdään vain, jos laboratorio- ja instrumentointitekniikat eivät mahdollista tarkkoja diagnooseja. Menetelmään liittyy vaurioita pehmytkudoksiin, joten siihen turvataan vain harvoissa tapauksissa. Biopsian päätarkoitus on ottaa epäilyttäviä kudosnäytteitä myöhempää tutkimusta varten laboratoriossa..

Biopsia on olemassa useita tapoja:

  • standardi;
  • laparoscopic;
  • transvenous.

Vakiomenettelyn aikana kirurgit käyttävät ohutta neulaa, jonka kanssa he ottavat osan maksakudoksesta histologiseen tutkimukseen. Laparoskooppinen menetelmä eroaa tavanomaisesta menetelmästä siinä, että lääkäri voi hallita kaikkia meneillään olevia manipulaatioita pienoiskoossa olevan videokameran avulla. Transvenoosiseen biopsiaan sisältyy biologisen materiaalin kerääminen erityisen katetrin kautta.

elastografian

Menetelmän avulla voit määrittää sairastuneen elimen kudosten elastisuuden. Nykyaikaista tutkimustekniikkaa käyttämällä lääkärit tunnistavat krooniset maksasairaudet, rauhasen rakenteen fibroottisten muutosten asteen, nekro-tulehduksellisen toiminnan.

Elastografian pääaiheet ovat eri etiologioiden hepatiitti:

gammakuvaus

Tekniikan perusta on radioisotooppiskannaus. Menettelyn jälkeen lääkäri saa kaksiulotteisen kuvan maksasta. Menetelmä on huonompi ultraäänen, CT: n ja MRI: n tietosisällössä. Tästä syystä sitä käytetään harvoin maksapatologioiden havaitsemiseen..

Ehdotamme katsoa videota “Kuinka voin tutkia maksaa. Diagnostiset menetelmät.

Kuinka tarkistaa maksa maksakirroosin suhteen

Kirroosin alkuvaiheita on vaikea tunnistaa edes nykyaikaisten laitteiden avulla. Henkilö ei pysty itsenäisesti määrittämään maksakirroosin alkuvaiheita johtuen siitä, että maksassa ei ole hermoja. Kotona henkilö epäilee rikkomusta jo sen jälkeen, kun elin ei pysty suorittamaan osaa sille osoitetuista toiminnoista.

Lääkäri tarkistaa maksan maksakirroosin algoritmin mukaisesti:

  1. Potilaan kuulustelu. Hepatologi voi oppia taudille alttiista tekijöistä keskustelusta potilaiden kanssa. Kirroosin riski kasvaa ihmisillä, joilla on huonoja tapoja, ja potilailla, joilla on ollut kolangiitti ja sappikivitauti.
  2. Henkilön silmämääräinen tarkastus. Lääkäri kiinnittää huomiota ihon tilaan ja sen väriin. Silmäkalvon kellastuminen, orvaskeden kuivuminen, alaraajojen turvotus ja vatsan kasvu osoittavat maksakirroosin kehittymistä.
  3. Maksan sijaintialueen tunnustelu. Henkilön ulkopuolisella tutkimuksella kokenut lääkäri pystyy havaitsemaan muutoksen maksassa ja pernassa. Tämän jälkeen potilaalle annetaan useita laboratoriokokeita.

Kuinka tarkistaa maksa kotona

Maksapatologian itsenäinen toteaminen on mahdollista vain ulkoisilla oireilla. Tätä varten sinun tulee tutkia itseäsi huolellisesti. Erityistä huomiota kiinnitetään seuraaviin vivahteisiin..

Kieliolosuhteet

Terveillä ihmisillä puhutulla elimellä on vaaleanpunaisia ​​sävyjä. Kun maksapatologiat alkavat, elin saa kellertäviä sävyjä ja peittyy vaikeasti poistettavan plakin kanssa.

Tuolihahmo

Pitkäaikainen ripuli tai ummetus on syy maksan tutkimiseen. Ulosteongelmat ilmenevät sapen riittämättömän tuotannon tai sen pysähtymisen vuoksi ruuansulatuksessa.

Ihon ja hiusten kunto

Potilailla, joilla on maksan toimintahäiriöitä, pään karva saastuu nopeasti ja iho kuoriu ja halkeilee. Akne voi esiintyä orvaskeden pinnalla, mikä ei häviä, kun levitetään voiteita ja erityisiä voiteita.

Yksinkertainen testi

On myös kotitesti, jonka avulla voit tarkistaa maksan kotona. Henkilö arvioi oireet ja kertyy 5 pistettä jokaisesta myöntävästä vastauksesta ja 1 piste negatiivisesta.

Oireet huomioitava:

  • kielen kellastuminen;
  • painonpudotus;
  • vaalea tai keltainen ihonväri;
  • raskauden tunne oikealla puolella;
  • taipumus allergisiin oireisiin;
  • ikäpisteiden esiintyminen iholla;
  • nopea hiussaastuminen;
  • ihon kuorinta;
  • huono ruokahalu;
  • selluliitin läsnäolo;
  • kasvojen ongelmallista ihoa (akne, akne);
  • silmien skleran kellastuminen.

Jos testitulos ylitti 51 pistettä, joudut suorittamaan kattavan tutkimuksen lähitulevaisuudessa. Tulos yli 71 pisteestä - tilaisuus välitöntä lääkärinhoitoon.

Maksan diagnoosi

Maksan tarkistamisen ongelma on tärkeä sairaille ja terveille ihmisille ennaltaehkäisyn järjestämisessä, jos perheessä on jo tauditapauksia. Selvittääksesi tutkimuksen tulokset, sinun on läpäistävä testit, suoritettava instrumentti tentti. Lääkäri voi määrittää järjestelmän kokonaan, siksi on parempi ilmoittaa vastaanotossa kaikille häiritsevät asiat ja noudattaa hänen neuvoja.

Kun epäilet maksan terveyttä?

Epäily tautia esiintyy ihmisillä, jotka ovat löytäneet tyypillisiä oireita, ihmisillä, jotka kärsivät kroonisista sairauksista. Jos henkilölle on tiedotettu riittävästi, hän tietää, että vahinko on mahdollista pitkäaikaisella hoidolla vahvoilla lääkkeillä, myrkytys, ruoan ylikuormitus.

Lääkärin käytännössä tarkastus on tarpeen raskaana olevien naisten tutkinnan aikana, potilaan valmistautumisen yhteydessä leikkaukseen, yleisanestesian jälkeen. Harvat tietävät, että maksa toimittaa komponentteja sukupuolihormonien synteesiin, joten kaikille miehille, joilla on tehohäiriö, puolisoille, tehdään maksatesti, jotta voidaan selvittää hedelmättömyyden syyt..

Kehon työn hallintaa tarvitaan potilaille, joilla on ollut akuutti virushepatiitti, jolla on taudin krooninen muoto. Maksatesti tarvitaan potilaille, joilla on krooninen anemia, neurologiset sairaudet..


Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla maksan toiminta tarkistetaan jokaisella kurssilla, kun sitä käytetään hemodialyysin hoidossa.

Maksan tilan tarkistaminen on erityisen välttämätöntä alkoholi- ja huumeiden väärinkäyttäjille. "Kirkkain" väliajoin he ymmärtävät, että peruuttamattomia muutoksia tapahtuu väistämättä, ja he yrittävät tulla hoidetuiksi.

Häiriöisissä psyykeissä, joissa on vakavaa ärtyneisyyttä, masennusta, pääasiallinen syy on aivojen päihtyminen aineilla, joiden maksa lopettaa prosessin. Maksasairauksien diagnosointi on erillinen osasto yleislääkäreistä, lastenlääkäreistä, tartuntatautien asiantuntijoista, gastroenterologeista (hepatologit ilmestyivät suuriin erikoistuneisiin keskuksiin).

Mitkä oireet viittaavat maksan hajoamiseen?

Jos työ on häiriintynyt maksasoluissa, tyypilliset oireet osoittavat riittämättömän toiminnan. Niitä on mahdotonta jättää väliin, koska epäterveellinen ulkoasu, yleinen huonovointisuus eivät anna henkilön jatkaa normaalia toimintaa, elämää.

Yleisimmät oireet ovat seuraavat. Kellastuminen ensimmäinen sklera, sitten iho - liittyy lisääntyneeseen pigmentti-bilirubiinitasoon veressä. Normaaliolosuhteissa se vapautuu vanhojen punasolujen ja hemoglobiinin hajoamisen aikana, tuhoutuu maksassa ja erittyy suolistossa sapen kanssa.

Keltaisuus osoittaa, että maksa lakkaa neutraloimasta tätä ainetta. Sen kertyminen tulevaisuuteen johtaa huumeisiin, vaurioihin aivoissa. Kielessä saattaa aluksi esiintyä kellertävää plakkia..


Kirkas keltaisuus kasvaa vähitellen, alkaa skleralla

Raskauden tunne oikealla olevassa hypochondriumissa - ensin huolestuttaa alkoholin juomisen jälkeen, rasvaisten ja paistettujen ruokien ylensyöminen, mausteiset ruokia. Sitten siitä tulee pysyvä. Kipu ilmenee vain, kun lukumäärä ja maksa turpoavat, kun koko kasvaa (tuumorin kasvu, kysta). Parenchyma puristuu kapselille, joka on varustettu herkillä hermopääteillä.

Maksan ongelmat vaikuttavat aina ruoansulatukseen yleensä. Sappihappojen tuotannon epäonnistuminen johtaa riittämättömään sulamiseen suolistossa, häiritsee ravintoaineiden imeytymistä. Ärtynyt suoli reagoi ripulin tai ummetuksen kanssa. Fekaalimassa muuttuu huomattavasti vaaleammaksi sterkobiliinin (bilirubiinijohdannaisen) puutteen vuoksi.

Samaan aikaan virtsa tummenee, koska verestä tuleva bilirubiini kulkee munuaisten läpi ja muuttuu urobiliiniksi. Usein potilailla, joilla maksan toiminta on heikentynyt, puuttuu ruokahalu, pahoinvointi ja katkeruuden tunne suussa. Ihmiset huomaavat huonon hengityksen.

Iho kuivuu (kollageeni ja elastiini menetetään), kasvoissa, rinnassa ja hartioissa näkyy vaaleita, hiutaleita, verisuonia "tähtiä". Bilirubiinin määrän kasvun seurauksena on kivun kutina. Ei-parantavat kammat voivat haalistua. Nenän heikentynyt verenvuoto, verta irtoavaa ikenistä, kehon hematoomat (mustelmat) viittaavat heikentyneeseen veren hyytymiseen..

Vakavissa maksavaurioissa paine portaali- ja ala-vena cava -järjestelmässä nousee. Tämä johtaa verenvuotoon ruokatorven laajentuneista suoneista, jotka ilmaistaan ​​veren sekoituksella oksenteessa, ulosteessa. Vatsa (vesivatsa) alkaa kasvaa lisäämättä ruumiinpainoa. Laajennettu rengasmainen suonensisäinen laskimo ulkonee navan ympärille.

Funktionaalinen maksan vajaatoiminta ilmenee toksisina vaikutuksina aivosoluihin, mikä aiheuttaa väsymystä, heikkoutta, uneliaisuutta, masennusta, unettomuutta, ärtyneisyyttä ja luonteen muutosta. Nämä oireet vaativat välittömän maksan tarkistuksen..

Diagnoosijärjestelmä perustuu objektiivisiin ilmenemismuotoihin, kehon rikottujen suoritusindikaattorien tunnistamiseen. Otetaan välttämättä huomioon potilaan tarina ja valitukset.

Mitä lääkärin tulisi tunnistaa tapaamisessa?

Maksasairauden määrittämiseksi lääkärillä on mahdollisuus kuulustella potilasta, selvittää yleisimmät valitukset ja tutkimus. Seurauksena on väitetty diagnoosi. Vahvistaakseen lääkäri päättää mitkä testit maksaan tarkistaa. Tämä on tärkeää, koska kaikkia korkealaatuisia tutkimuksia ei voida suorittaa klinikan laboratoriossa. On mahdollista, että osa testeistä on suoritettava yksityisissä laitoksissa maksutetuin ehdoin..

Diagnoosin aikana lääkärit käyttävät niin vanhaa menetelmää maksan rajojen määrittämiseen kuin Kurlov-lyömäsoittimet. Menetelmää ei voida pitää luotettavana nykyaikaisissa olosuhteissa, koska se riippuu lääkärin käytännöstä, kyvystä ottaa pienin muutos äänessä.


Lyö lyö lyömällä lyötyinä painetun kämmenen kolmannen sormen keskimmäiseen falanksiin, sormi siirtyy kohtaan, jossa ääni muuttuu

Maksan lyömismenetelmään kuuluu elimen ala- ja yläreunojen rajojen määrittäminen oikeita keskiklaviskulaarisia ja parasternaalisia (kulkee rintalastan ulkorajaa pitkin) viivoja pitkin. Sitten mitataan ääripisteiden välinen etäisyys. Joskus on tarpeen lyödä lyötyä oikeanpuoleista etuakselilinjaa pitkin.

Vasemman keilan sijainti määritetään iskuilla rintalastan keskiviivan yläpisteestä vasemmalle 45 asteen kulmassa. Taulukko näyttää normit lapsille ja aikuisille..

Linjan nimiKoko alle 7-vuotiailla lapsilla cmKoko 7-10-vuotiailla lapsilla cmAikuisen koko senttimetreinä
Oikea keskiklavikulaarinen5,5-6,56,5-9,5enintään 10
Oikea parasternaali4,56,57-8
Kulman poikkeama5.57,57

Lastenlääkärit uskovat, että lyömäsoittimet soveltuvat diagnoosiin lapsille 7 vuoden jälkeen. Pienet poikkeamat ovat mahdollisia erityyppisellä fyysisellä tyypillä (astenisissa ja hypersthenisissä). Annettuja mittoja ei pidä sekoittaa ultraäänellä havaittuun arvoon. Useimmiten havaitaan alareunan siirtymä, mikä vahvistetaan lisää palpauksella (hepatiitti).

Maksan yläraja on yhteydessä oikeaan keuhkoon. Kasvu on mahdollista suurella kystat, kasvaimella, paiseella. Mahdollinen kiinnitys pienentyneisiin kokoihin. Tämä oire liittyy primaariseen sappirirroosiin, muun tyyppiseen maksakudoksen fibroosiin.

Mitä testejä on tehtävä maksan tarkistamiseksi?

  • yleinen verikoe - havaitaan usein ESR: n nousu, hemoglobiinia, eosinofiliaa löytyy autoallergisista prosesseista;
  • virtsassa positiivinen testi urobiliinin suhteen;
  • Gregersenin reaktio - jos positiivinen, osoittaa piilotetun verenvuodon.

Maksaa ei voida tarkistaa vain yleisillä analyyseillä, koska muutokset liittyvät usein erilaisiin sairauksiin, eivät ole spesifisiä. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmistä biokemialliset testit ovat ensisijaisen tärkeitä..

Tarkista veren seerumi ilman epäonnistumista:

  • proteiini ja sen jakeet - yleisesti maksatautien vähentymisen taustalla globuliinit hallitsevat albumiinia;
  • bilirubiini - havaitaan tyypin mukaan (suora tai epäsuora), epäsuoran (konjugoitumattoman) bilirubiinin kasvu viittaa sen prosessoinnin hajoamiseen maksasoluissa, kertyminen johtaa keltaisuuteen;
  • timolitesti - on tärkeä hepatiitin tulehduksen diagnosoinnissa;
  • hyytymishäiriö - pystyy vahvistamaan huonot fibrinogeenimääritykset, protrombiini-indeksi.


Rasva-aineenvaihdunnan muutosta ja rasva-hepatoosin alkamista arvioidaan kolesterolin, triglyseridien, lipoproteiinipitoisuuksien perusteella

Entsyymimääritysten merkitys

Verikokeessa on mahdollista tunnistaa häiriintynyt entsyymipitoisuus, joka on pääasiassa hepatosyyteissä. Siksi niiden kasvu osoittaa maksasolujen tuhoutumisastetta (hepatiitti, kirroosi, syöpä). Transaminaasit - asparagiini ja alaniini heijastavat suhteellisesti vaurioiden astetta. Alkalinen fosfataasi - kasvaa usein kasvainprosessin myötä.

Lisäksi määritetään laktaattidehydrogenaasi, gamma-glutamyylitransferaasi, sorbitolidehydrogenaasi, gamma-glutamiinitranspeptidaasi, fruktoosi-1-fosfataaldolaasi (F-1-FA). Haiman sairauksien sulkemiseksi pois verialdolaasi ja virtsan diastaasi tarkistetaan.

Mitä sinun on tarkistettava virushepatiitin varalta?

Kuinka paljon hepatiittitestejä tehdään?

Jos epäillään virushepatiittia, vahvistus merkkiainetesteillä on tarpeen. Tämä vaatii immunologisia reaktioita:

  • kokonaisvasta-aineet;
  • viruskuorma.

Erikoistuneessa laboratoriossa käytetään immunologisia menetelmiä maksan tutkimiseen:

  • kytketty immunosorbenttimääritys;
  • immunoblottaukselle;
  • radioisotooppidiagnostiikka.

Polymeraasiketjureaktion menetelmää käyttämällä on mahdollista tunnistaa hepatiitin virustyyppi vähimmäismäärällä geenitietoja.

Maksan lääketieteellinen tarkastus

Nykyajan lääketieteessä makspatologian tarkistamiseksi käytetään ultraääni-värähtelyjen läpäisy- ja heijastamiskyvyn, magneettisen säteilyn resonoivien mahdollisuuksien ja isotooppien kertymisen perusteella luotujen laitteiden objektiivisia indikaattoreita.

Maksan ultraäänidiagnostiikka suoritetaan suunnitellusti ja hätätilanteessa missä tahansa sairaalassa. Menettely on turvallinen pienille lapsille, raskaana oleville naisille. Antaa sinun tunnistaa elimen tarkka koko, parenhyymin rakenteen tiheys, solmun solu ja neoplasman sijainti, kystat, vaurioaste.

Laskettu ja magneettikuvaus on vielä informatiivisempaa. Ne antavat tuloksen moniulotteisesta kuvasta, niiden avulla voit nähdä parenhyymin korvausasteen arpikudoksella. Intrahepaattiset kanavat ja verisuonet ovat paremmin edustettuina. Seulonta suoritetaan käyttämällä suonensisäisesti isotooppeja, jotka kulkeutuvat maksaan veressä. Täällä ne ovat jakautuneet kaikille toimiville soluille..

Skannattaessa on mahdollista tunnistaa ei-työskentelevän kudoksen sikallisten muutosten alueet, määrittää tuumorin kasvu (isotooppi ei kulkeudu pahanlaatuisiin soluihin) ja jäljellä olevan terveen parenkyymin aste. Biopsia - määrätään vain, jos muun tyyppisten tutkimusten tulokset eivät ole riittäviä, kasvainten erotusdiagnoosiin.


Biopsian aikana neula työnnetään maksaan, jonka kanssa materiaali otetaan ja prosessoidaan edelleen laboratoriossa

Onko se kannattaa tutustua punajuuriin?

Kansallisilla suosituksilla maksan tarkistamiseksi keitetyn juurikkaan syömisen jälkeen riittävän saatavien menetelmien läsnä ollessa lääketieteellisissä laitoksissa ei ole todistettu tehokkuutta. Juurikkaiden "testi" edellyttää illalla keskikokoisten keitettyjen punajuurien syömistä. Seuraava on "salauksen purku"

Jos maksa toimii hyvin, virtsan tulee tahrata 16 tunnin kuluttua, aikaisemmalla värjäyksellä (esimerkiksi 3 tunnin kuluttua) tehdään johtopäätös huonosta toiminnasta. Meille näyttää siltä, ​​että tämä testi toimii paremmin vakuuttaen alkoholismista kärsivät ihmiset ainakin väliaikaisesti lopettamaan viinin. Muissa tapauksissa emme suosittele käyttöä.

Mitä he tekevät maksakirroosin havaitsemiseksi??

Kirroosin tunnistamiseksi potilaalle tehdään kaikki kuvatut diagnoosit. Fibrogastroduodenoscopy tarvitaan myös. Lääkäri toteaa lopuksi, että verenvuodot ja mahalaukun ja ruokatorven laajentuneet suonet ovat merkkejä samanaikaisesta gastriitista, pohjukaissuolitulehduksesta. Kaikki immunologiset ja biokemialliset testit ovat välttämättömiä maksakirroosin tyypin määrittämiseksi..

Alkoholisen syyn lisäksi tauti voi olla seuraus kroonisesta virushepatiitista C. On tärkeää ottaa huomioon, että patologia on pitkään oireeton. Maksan biopsia on osoitettu huomattavasti enemmän kuin muiden patologioiden kanssa.

Joissakin tapauksissa sinun on turvauduttava laparoskopiaan yleisanestesiassa (optisen putken asettaminen vatsaonteloon). Kuka tahansa voi tarkistaa maksan. Jos hänestä tuntui, että jotain oli vialla terveydessä, hän löysi tyypillisiä oireita. Tärkeintä ei ole lykätä ja saada vastausta ongelman ratkaisemiseksi.