Ekinokokkoosi: oireet ihmisillä, hoito, diagnoosi


Ekinokokkoosi on helmintinen hyökkäys ja on suhteellisen harvinaista. Pohjimmiltaan tämä loistaudit ovat yleisiä eteläisissä maissa tai maissa, joiden pääasiallinen toiminta on karjaa. Venäjän federaatiossa ehkinokokoosi diagnosoidaan 1-4 henkilöllä / 100 tuhatta väestöä. Tämän taudin pääongelma on viivästynyt diagnoosi, koska alkuvaiheessa ei ole ominaisia ​​oireita.

Ekinokokkoosi: mikä se on, esiintyvyys

Ekinokokkoosi tarkoittaa kroonisia loistartuntoja, jotka vaikuttavat eläimiin ja ihmisiin. Taudin aiheuttaa tapeworm - echinococcus (Echinococcus granulosis), ja se esiintyy elintärkeiden elinten, yleensä maksan ja keuhkojen tappion kanssa. Tällöin muodostuu ekinokokista kystoja, joihin liittyy vakavia häiriöitä vaurioituneiden elinten työssä. Tätä ihmisten parasitoosia edustaa echinococcus-touran hyökkäys onkosfäärivaiheessa.

Ekinokokkoosin esiintyvyys

Tauti on melko laajalle levinnyt, pääasiassa eteläisissä maissa ja maissa, joissa on kylmä ilmasto, joissa karjaa kehitetään:

  • Australia;
  • Espanja;
  • Italia;
  • Uusi Seelanti;
  • Kypros;
  • Pohjois-Afrikka;
  • Bulgaria;
  • Kreikka;
  • Etelä-Amerikka;
  • Intia;
  • Japani.

Venäjän alueella ekinokokoosi kirjataan useimmiten:

  • Volgan alue;
  • Uralin
  • Stavropolin ja Krasnodarin alueet;
  • Länsi-Siperia (Tomsk, Omskin alueet, Altai-alue);
  • Kaukoidässä (Habarovskin alue).

Taudin aiheuttaja

Taudin aiheuttaa ekinokokki, joka on toukkavaiheessa. Loinen on pieni nauhamato, sen pituus on 2,5 - 8 mm ja leveys 0,5 - 10 mm. Helmintti koostuu päästä (scolex), johon on 4 imukuppia ja 2 koukkuriviä (noin 50), niska ja 3 - 4 segmenttiä. Nivelet erotetaan kypsyysasteen perusteella. Ensimmäiset 1 - 2 ovat epäkypsiä, seuraava (3) on hermafrodiittinen ja vain viimeisellä, viimeisellä segmentillä on kaikki kypsyysominaisuudet. Juuri kypsässä segmentissä kohdun munat sijaitsevat yhteensä 400-600 munan kanssa. Jokainen echinococcus-muna sisältää onkosfäärin, jossa kuuden koukun ituraukat sijaitsevat. On tyypillistä, että onkosfäärit ovat melko vakaita ulkoisessa ympäristössä ja säilyttävät elinkelpoisuutensa äärimmäisissä lämpötiloissa: -30 - +40 astetta, maaperässä ne voivat esiintyä useita kuukausia lämpötilassa 12-25 astetta, mutta altistuminen auringonvalolle johtaa onkosfäärin kuolemaan. useiksi päiviksi.

Onkosfääriä tuottavien kypsien loisten lopulliset omistajat ovat eläimiä (koirat: koira, susi, šakali, kojootti, kettu; kissan: leijona, ilves, kissa). Viimeisen isännän ja ekinokokien suolet loistavat.

Cestodien väliisäntäaineina ovat kasvissyöjät, sekä kotieläimiä että villit (lehmät, lampaat, hevoset, puhvelit, siat, hirvieläimet ja hirvi, oravat ja jänikset), samoin kuin ihmiset. Koska helmintti parasiisi keski-isännässä toukkavaiheessa ja muodostaa kapselikystyn, loisimunat eivät voi muodostua ja erottua ulkoisessa ympäristössä, muuttaen siten välitaudin biologiseksi umpikujaan.

Infektiomekanismit ja tartuntareitit

Ihmisen ekinokokkoosin tartunnan päämekanismi on ruuansulatuskanava. Yhteyshenkilöstö ei ole poissuljettu. Jotta loinen voi tartuttaa ihmisen, riittää, kun kommunikoidaan läheisesti sairaan eläimen kanssa (esimerkiksi lemmikkikoira koiraa pesemättä sitten käsiään), kerätään marjoja ja yrttejä, jotka voivat sisältää onkosfäärejä, juodaan vettä saastuneesta säiliöstä, syödä pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä..

Tähän helminthioosiin liittyy yleinen alttius, ts. Kaiken ikäiset ihmiset voivat saada ekinokokkoosin, mutta erityisen suuri infektioriski on ihmisillä, joiden työ liittyy eläinten pitämiseen ja teurastamiseen (paimenet ja parkitsijat, metsästäjät ja teurastamot).

Loisten kehityssykli eläimissä

Ekinokokialkio saapuu lopulliseen isäntään (koirat, kissat) syömällä helmintiaasilla (jänikset, oravat) tartunnan saaneen välitaudin sisäelimiä (maksa, keuhkot). Saavuttaessaan ohutsuolen toukkaan, sen limakalvoon muodostuu seksuaalisesti kypsä yksilö, joka alkaa tuottaa munia. Viimeinen kypsä muna, "täytetty" kypsillä munilla, hajoaa ja tulee ympäristöön ulosteiden mukana. On mielenkiintoista, että kypsillä segmenteillä on liikkuvuus ja ne voivat helposti liikkua sekä tartunnan saaneen että terveen eläimen turkkia pitkin. Aikuisten ehkinokit pysyvät elinkelpoisina lopullisessa isännässä noin 5 - 6 kuukautta, joissakin tapauksissa jopa vuoden ajan.

Loisen kehityssykli ihmisillä

Helmintimunat saapuvat ihmisen tai muun välitaudin suolistoon suun kautta - ne niellä kirjaimellisesti. Ruoansulatusmehut liuottavat onkosfäärin kuoren, vapauttaen toukan poistoaukon. Koukunsa kanssa toukka tarttuu suolen limakalvoon, menee sitten verenkiertoon ja portaalisuonen kautta ilmaantuu maksaan ja joissain tapauksissa keuhkoihin. Tunnetuksi sisäelimiin, toukat kehittyvät edelleen ja käyvät läpi kuplivan (hydatidisen) kehitysvaiheen. Toukan ympärille alkaa muodostua yhden kammion rako (larvocyst), jonka kehä on enintään 5 cm. Kuplassa on 2 kalvoa: ulkokitinoitu ja sisimpi alkio, ja sen onkalo sisältää nestettä, jonka väri on läpinäkyvä tai valkeahko. Ekinokokista kysta kasvaa hitaasti, noin millimetriä vuodessa, mutta pitkän ajan kuluttua sen koko saavuttaa jättimäisen. Äidin kystatoloon voi muodostua tytär- ja lastenlasten kystat. Rakkokapselit muodostuvat virtsarakon seinämän sisäpuolelle, josta scolexit myöhemmin kehittyvät.

Helmintin patologinen vaikutus

Johtava rooli patologisten oireiden kehittymisessä tällä helminthioosilla on ekinokokkystojen muodostumisella mihin tahansa sisäelimeen. Kystat voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Loinen vaikuttaa useimmiten maksaan (jopa 80%: iin tapauksista), ja siksi maksan ekinokokkoosi kehittyy. Keuhkot ovat toinen echinococcus-vaurioiden yleinen elin (jopa 20% tapauksista). Maksan vaurioissa he puhuvat hydatiiosta ekinokokkoosista ja keuhkovauriosta alveolaarisesta ekinokokkoosista.

Ekinokokkoosin oireet liittyvät kahteen tekijään, jotka provosoivat loisia ollessaan ihmiskehossa:

Keuhkoissaan helmintit erittävät aineenvaihduntatuotteita ja toksiineja, mikä aiheuttaa merkkejä myrkytyksestä ja viivästyneistä allergisista reaktioista. Ekinokokkystin repeämässä on välittömän tyyppinen allerginen reaktio mahdollinen - anafylaktinen sokki (virtsarakon sisältö pääsee vatsan / keuhkopussin onteloon).

Kehossa olemassa olevan prosessin aikana ekinokokista kysta kasvaa hitaasti, mutta varmasti. Kystien muodostumisen kesto riippuu tunkeutumisasteesta (kehoon saapuvien onkosfäärien lukumäärä) ja ihmiskehon alkuperäisestä tilasta (heikentynyt immuniteetti, lapsuus tai vanhuus, krooniset sairaudet). Ekinokokkirakko tapahtuu keskimäärin noin kaksi viikkoa (onkosfäärien nielemishetkestä lähtien). Muutaman kuukauden (4 - 5) kuluttua kysta saavuttaa 5 mm: n halkaisijan ja kasvaa edelleen. Valtavia ehokokokokoonpanoja muodostuu vuosikymmenien (20 tai enemmän) aikana. Kasvava muodostuminen puristuu sen elimen kudokseen, jossa se sijaitsee, häiritsee sen verenkiertoa, mikä johtaa sen toimintahäiriöihin. Ajan myötä sairastuneessa elimessä tapahtuu surkastuminen: fibroosi (keuhkovaurion tapauksessa - pneumoskleroosi). Kystatarjonta on mahdollista, ja casuistisina tapauksina - loisen spontaani kuolema ja toipuminen.

Kliininen kuva

Helmintiaasi etenee useissa vaiheissa:

  • oireeton tai piilevä (onkosfäärien nielemishetkestä pienen kystin muodostumiseen);
  • vähäisten valitusten ja minkä tahansa elimen vaurioitumisen esiintyminen;
  • korostettu kliininen kuva;
  • komplikaatioita.

Kliininen kuva riippuu ekinokokin "sijainnista", joka määrittelee taudille ominaiset oireet. Mutta riippumatta yhden tai toisen elimen tappiosta (mikä tahansa elin voi olla mukana prosessissa), taudilla on yleisiä merkkejä:

  • heikkous, väsymys;
  • päänsärkyä;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • allergisen muodon ihottumien esiintyminen iholla (punaiset pisteet, täplät kuten nokkosihottuma);
  • subfebriilitila ajoittain.

Maksan ekinokokkoosi

Potilaat kokevat vakavaa heikkoutta ja pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja usein oksentelua ja ulostehäiriöitä (toistuvaa ripulia), ihon kutinaa ja vatsakipuja (yleensä oikeassa hypochondriumissa ja epigastriumissa). Tarkastuksen avulla voit selvittää maksan ja pernan suurentuneen koon (hepatosplenomegalia). Palpaation yhteydessä on mahdollista määrittää tiheä, kivuton muodostuminen.

Toissijaisen infektion kiinnittymisessä tapahtuu kystat, joka ilmenee kliinisesti korkeana kuumeena, vilunväristyksinä ja voimistuvana vatsakipuna. Ehkä maksapaiseen kehittyminen.

Suurten kokojen muodostuminen johtaa intrahepaattisen ja ekstrahepaattisen sappitiehyen puristumiseen, mikä häiritsee sapen ulosvirtausta ja provosoi mekaanisen tai obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen. Kliinisesti sappikanavan puristuminen ilmenee tumman virtsan, virtsan keltaisuuden ja ulosteen valaistuksen kautta. Myöhemmin ilmenee ihon keltaisuutta. Keltaisuus on erittäin voimakas ja siihen liittyy voimakas ihon kutina (bilirubiinin kertyminen ihoon). Leukosytoosi ja eosinofilia todetaan KLA: ssa..

Mahan ehkinokokoosiin voi liittyä sellaisen vakavan komplikaation kehittyminen kuin kysta-aukko (repeämä). Muodostuman sisältö pääsee vatsaonteloon, imeytyy verenkiertoon, mikä johtaa peritoniitin kehittymiseen vakavilla vatsakipuilla ja vakavilla allergisilla reaktioilla, anafylaktiseen shokkiin saakka. Anafylaktinen sokki kehittyy, koska vapautuu suuri joukko biologisesti aktiivisia aineita, jotka aiheuttavat kudosödeeman, keuhkojen luumen kaventumisen ja hengenahdistuksen, monien ihoihottumien esiintymisen jne. Lisäksi loisten muodostumisen tauon myötä loisten leviäminen (leviäminen) kehossa ja niiden tunkeutuminen muihin elimiin (aivot, sydän, keuhkot, luut ja muut) tapahtuvat..

Jos ehokokkinen kysta sulkee portaalisuonen ontelon, tämä johtaa verenpaineen nousuun vatsaontelonsisäisten elinten verenkiertoelimistöstä, josta veri virtaa maksaan (vatsa, ruokatorven alempi kolmasosa, paksut ja ohutsuolet, perna). Seurauksena elinten toiminta on häiriintynyt. Johtavia merkkejä ovat vesivatsa (nesteen kertyminen vatsassa) ja suurentunut perna..

Kun puristetaan ala-arvoista vena cavaa (veri siitä lähetetään sydämen oikealle puolelle), kehittyy sydän- ja verisuonisairaus. Ilmaantuu hengenahdistus, yleinen heikkous, usein pyörtyminen, sydänkipu ja muut tunnusomaiset oireet.

Keuhkojen ekinokokkoosi

Keuhkojen ekinokokkoosille on ominaista hengenahdistus ja kipu rinnassa, veriraitojen esiintyminen ysköksessä. Nämä oireet selittyvät ekinokokin muodostumisen ja keuhkokudoksen ja bronhopulmonaaristen reittien kokoonpuristuksella. Lisäksi suuri kysta voi deformoida rintakehän ja siirtää välikarsinaelimet. Tutkimuksen aikana havaitaan lyömäsoittoäänen heikentyminen ja heikentynyt hengitys. Potilaita häiritsee myös kuiva ja ärsyttävä yskä, ajan myötä se kastuu ja siihen liittyy epämiellyttävä haju. Rutkoiset veriset raidat sekoittuvat usein tuberkuloosin tai keuhkosyövän merkkiin. Usein keuhkovaurioiden tapauksessa keuhkopussin toiminta on mukana prosessissa, johon liittyy eksudatiivisen keuhkopussin muodostuminen (keuhkopussin tulehduksen lisäksi tapahtuu nesteen effuutiota)..

Kystan kasvaessa edelleen kliininen kuva raskastuu. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

Sille on ominaista pysyvä keuhkokuume, jota on vaikea hoitaa, ja vakavat allergiset reaktiot..

Jos potilaan keuhkoissa tapahtuu läpimurto, terävä yskä ja tukehtuminen, johon liittyy syanoosi ja vakavat allergiset reaktiot, ovat häiritseviä. Jos keuhkopussiontelon muodostumisessa tapahtuu läpimurto, jonka sisältö putoaa sydämeen (sydämen ulkoinen kalvo), tapahtuu anafylaktinen sokki ja potilaan lähes välitön kuolema. Muutoin (sydän ei vahingoita) kehittyy vakava eksudatiivinen pleuriitti ja vaikea päihtymisoireyhtymä (kuume jopa 39, merkittävä heikkous, lisääntynyt hikoilu, lihaskipu jne.).

KLA: ssa leukosyyttien määrä on lisääntynyt, kun stab-ydinmuodot siirtyvät vasemmalle ja eosinofiilit.

Aivojen ehinosokkoosi

Aivojen ekinokokkoosi sisältää sekä aivo- että fokaaliset neurologiset oireet. Ensinnäkin, taudille on ominaista merkkejä verenpainetauti-oireyhtymästä, jota esiintyy 90 prosentilla tapauksista. Potilaat ovat huolissaan päänsärkystä ja huimauksesta, oksentamisesta ja epilepsiakohtauksista. Silmälääkäri paljastaa tutkimuksen yhteydessä näköhermojen kongestiiviset levyt. Focal manifestions riippuu loisen sijainnista. Nämä ovat pääsääntöisesti epilepsiakohtauksia, joihin liittyy myöhemmin pareesi niissä raajoissa, joissa kouristuksia esiintyi. Myös mielenterveyden häiriöt masennuksen, deliriumin ja dementian muodossa kehittyvät..

Yleisessä verikokeessa eosinofilia havaitaan aina. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lievää pleosytoosia eosinofiilien läsnä ollessa, lisääntynyttä proteiinia (hiukan), joskus osia ekinokokkirakkoa.

Tauti on vakava ja etenee tasaisesti. Fokaaliset oireet lisääntyvät, kallonsisäinen paine nousee.

Munuaisen ehinosokkoosi

Ekinokokista kysta muodostuu pääsääntöisesti munuaisen aivokuoressa. Loisen toukka menee munuaisiin valtimoveren virtauksella. Useammin tauti kehittyy vasemmassa munuaisessa. On mahdollista muodostaa suljettu kysta (seinät eivät ole vaurioituneita), pseudo-suljettu kysta (etenee munuaiskalssiin ja pestään virtsalla) ja avoin kysta (kommunikoi pyelocaliceal-järjestelmän kanssa, scolex-romu löytyy virtsaan).

Munuaisen tappio johtaa sen siirtymiseen, muodonmuutoksen muodostumiseen ja munuaisten kalsiumin ja lantion laajenemiseen, munuaisten parenhyyma atrofioituu. Loisen mahdollinen kuolema ja sen lisäkalifioituminen.

Munuaisen ehokokkoosiin liittyy intoksikointi (heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, painonpudotus). Kun kysta kasvaa, tylsät jatkuvat kivut hypochondriumissa tai alaselmässä, munuaiskoliikka, jatkuva subfebriilitila liittyvät. Ihoa kutinaa toisinaan. Kun virtsa- kystat erittyvät virtsaan, kehittyy munuaiskoliikki, jolla on hematuria. Mahdollisesti pyelonefriitin paheneminen, virtsaamishäiriöt, virtsanpidätys. Virtsan erittymisen läpimurton yhteydessä havaitaan suuri määrä valkosoluja (pyuria).

Jos munuaisten alempaan segmenttiin kohdistuu vaikutuksia, hypochondriumissa tapahtuvalla palpaatiolla on mahdollista tutkia kysta. Tulehdus ja adheesioiden muodostuminen ympäröiviin kudoksiin johtaa munuaisten rajoitetun liikkuvuuteen. Palpetettava kysta sileä tai mukulainen, tiheä tai vähemmän joustava.

Suljettua kystaa, yleensä, ei seuraa patologiset muutokset virtsassa. Avoimessa kysteessä pyuriaa havaitaan 60%: ssa ja hematuriaa 20%: ssa; Lisäksi virtsa on sameaa, siinä on patologisia epäpuhtauksia ja hiutaleita.

Sydän ehokokkoosi

Tämä loisen lokalisointi on melko harvinaista, 0,2–2% taudin tapauksista. Useimmiten sydämen ekinokokoosi havaitaan 20 vuoden kuluttua, mutta taudin kehittymisen todennäköisyyttä lapsuudessa ei voida sulkea pois. Sydämessä loiset tulevat sepelvaltimoiden verenvirtauksen läpi, asettuvat sydänkudokseen, missä ne muodostavat kystat 1 - 5 vuoden ajan. Vasempaan kammioon vaikuttaa useimmiten, erittäin harvoin muodostelmat sijaitsevat sydämessä ja vasemmassa / oikeassa eteisessä.

Kystejä monimutkaistaa läpimurto sydämen onkaloon tai sydämen sydämeen, sydämen puristuminen, mikä johtaa sydänlihaksen iskemiaan, kammion tukkeeseen, keuhkoemboliaan ja heikentyneeseen sydämen johtavuuteen. Kystan supistumisen mahdollisuutta ei ole suljettu pois.

Potilaalla on kipua rintalastan takana, sydänlihasiskemian oireita ilmenee. Sepelvaltimoiden puristus voi laukaista sydäninfarktin. Kolmanneksella potilaista on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta (hengenahdistus, yskä, raajojen syanoosi jne.). Johtavuuden ja rytmin rikkominen johtaa kammion takykardian kehittymiseen, Hänen nipun jalkojen tukkeutumiseen, rytmihäiriöihin. Kystin repeämä aiheuttaa potilaan kuoleman yhtäkkiä.

Ekinokokkoosi lapsilla

Voidaanko lapsella havaita ekinokokkoosi? Tietenkin se voi, kuten periaatteessa, mikä tahansa muu helmintiaasi. Lasten helmintilla, mukaan lukien ekinokokilla, tartunnan todennäköisyys on paljon suurempi kuin aikuisilla. Lapset eivät todellakaan halua ylläpitää hygieniaa (pesevät usein kätensä). Usein, kunnes he näkevät aikuiset, syövät pesemättömiä vihanneksia ja hedelmiä, voivat juoda vettä avoimesta säiliöstä ja juoda sitä vain uimisen aikana, he kommunikoivat usein eläinten kanssa, mukaan lukien kanssa "omistajaton". Siksi lasten helmintia-tartunnan riski on erittäin korkea.

Mutta on huomattava, että ekinokokkoosia lapsuudessa diagnosoidaan harvoin, koska ekinokokin vesikkelit kasvavat hyvin hitaasti ja minkä tahansa elimen vaurion oireet ilmestyvät myöhään, useammin murrosiässä ja nuorena. Ekinokokista kysta havaitaan lapsessa pääsääntöisesti sattumanvaraisesti, tutkimuksen aikana jostakin muusta syystä (vatsan onkalon ultraääni vatsakipuja varten, keuhkojen röntgenkuvaus positiivisella Mantoux-testillä jne.).

Epäilyttävät merkit ekinokokoosista:

  • huono ruokahalu ja seurauksena painonnousun puute tai jopa sen laihtuminen;
  • heikkous, vaikeudet opiskella, huono huomiota keskittyminen;
  • lapsi jauhaa hampaitaan unessaan (pidetään helmintiaasin ensimmäisenä merkkinä, mutta myös mahdollista neuroosin kanssa);
  • lapsi on levoton, ärtyvä ja innostunut;
  • muiden loisten havaitseminen (giardiasis, ascariasis, enterobiosis);
  • jaksoittaiset vatsan ja oikean hypochondriumin kipu, pahoinvointi ja oksentelu, ulostehäiriöt (ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa);
  • keltaisuus (iho, sklera), syytön allerginen ihottuma;
  • eosinofilia - varoitusmerkki helmintiaasien suhteen;
  • voimakkaat päänsärkyt (aivojen ehinokokin vaurioissa).

diagnostiikka

Ekinokokkoosin diagnosoinnissa huolellisesti kerätyllä epidemiologisella historialla (kotieläintalous, niityillä ja metsissä käyminen, läheinen yhteys lemmikkieläimiin, alueen endeemisyys tämän taudin suhteen) ja potilaiden valituksilla on merkitys. Laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä käytetään myös laajasti taudin toteamiseen..

Laboratoriomenetelmät

Testit, jotka heijastavat helmintin sijaintia ja sisäelinten vaurioiden astetta:

Ääreisveressä on lisääntynyt eosinofiilien määrä (allerginen reaktio loistoksiineille) ja ESR: n kiihtyminen, mikä osoittaa kehon tulehduksellista reaktiota.

Haitalliset biokemialliset analyysitulokset havaitaan, yleensä maksavaurioilla. Proteiinien häiriintynyt suhde havaitaan: albumiinin ja protrombiinin väheneminen, gammaglobuliinien lisääntyminen. Bilirubiinin, ASAT: n ja ALAT: n nousu, patologiset maksatutkimukset.

Kun munuaisvaurioita on virtsassa, löydetään echinococcus-osia, suuri määrä valkosoluja ja punasoluja.

Keuhkojen tappio vahvistetaan echinokokkirakko-osien ja itse ehkinokokin, suuren määrän punasolujen ja valkosolujen, löydetystä ysköstä.

Analyysit, jotka vahvistavat ekinokokin esiintymisen kehossa (ekinokokkoosia varten):

  • Allerginen testi Casoni

Menetelmän ydin on ekinokokin antigeenin antaminen ihon läpi (tätä tarkoitusta varten käytetään eläimen ekinokokkirakosta saatua nestettä). Jos pistoskohdassa tapahtuu vakava tulehduksellinen reaktio (hyperemia, turvotus), positiivinen testi ilmoitetaan, ts. Potilaalla on vasta-aineita tähän loiseen.

  • Serologiset verireaktiot ehkinokokkoosiin

Nämä reaktiot perustuvat loisten antigeenien ja potilaan spesifisten vasta-aineiden vuorovaikutukseen ja vahvistavat ekinokokin hyökkäyksen. Käytetään RNGA: ta ja lateksi-agglutinaation reaktiota, RFA: ta ja ELISA: ta, skolexin saostumisen reaktiota, RNIF: tä ja RSK: ta. Entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä tai ELISA: ta pidetään tehokkaimpana tämän helmintiaasin diagnoosissa. Sen avulla määritetään vasta-aineet (luokan G immunoglobuliinit) loisten antigeenejä vastaan. Ekinokokoosin varmistamiseksi veressä määritetään vasta-ainetiitteri. Jos suhde on 1: 100 tai vähemmän, he puhuvat negatiivisesta reaktiosta - helmintiahyökkäystä ei ole. Suhteella yli 1: 100 reaktiota pidetään positiivisena - potilas on saanut loisia.

Instrumentaaliset menetelmät

  • Vatsan onkalon, erityisesti hepatobiliaarisen järjestelmän ultraääni;
  • keuhkojen ja rintakehän radiografia;
  • Aivojen CT ja MRI, joilla epäillään CNS: n ekinokokkoosia;
  • keliakiakennon angiografia (maksan ehokokoosi);
  • bronkoskopia ja bronhografia (keuhkoputkijärjestelmän ekinokokkoosi);
  • maksan biopsia;
  • pohjukaissuolen mehun tutkimus;
  • Kaiku-, EKG- ja koronografia epäiltyjen sydänvaurioiden varalta.

hoito

Ekinokokkoosin hoito tapahtuu vain leikkauksella. Kirurgiset vaihtoehdot:

  • avoin laparotomy- tai torako-tomio-operaatio (vatsaontelon tai rinnan avaaminen) - kysta poistetaan kokonaan elimestä tai poistetaan osalla elintä;
  • suljettu laparoskooppinen leikkaus - laparoskooppinen kystakuori tai sen poisto osalla elintä;
  • suljettu minimaalisesti invasiivinen perkutaaninen leikkaus ultraäänen valvonnassa - kysta poistetaan rintakehän tai vatsan seinämän lävistyksillä, muodostuminen ei ole vaurioitunut, se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Ekinokokkystin kuoriutuminen - echinococcectomy tehdään tavalla, joka ei vahingoita sen kitinikalvon eheyttä. Muuten loiset leviävät leikkaushaavan koko pintaan (vatsaontelossa, rinnassa jne.). Jos kupla on valtava ja sitä ei ole mitään keinoa poistaa, suoritetaan ekinokokotoomia - kystaleikkaus. Ensin muodostuminen puhkaistaan ​​ja sisältö imetään. Virtsarakon suurin tyhjä onkalo käsitellään antiseptisillä aineilla ja antiparasiittisilla lääkkeillä (96% alkoholia ja albendatsolia), tamponoidaan ja joko salaojitus asetetaan tai ommellaan tiukasti.

Jos kystaa ei ole mahdollista valmistaa samalla kun säilytetään vaurioitunut elin, suoritetaan elimen kiilamainen resektio (esim. Maksa), lobektomia (aivoissa) ja pneumonektomia..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ennaltaehkäisevää tarkoitusta varten potilaalle määrätään parasiitinvastaisia ​​lääkkeitä (albendatsoli, mebendatsoli).

Lähin perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen echinococcectomy ultraäänivalvonnassa pidetään parhaana vaihtoehtona echinococcal-maksarakkojen kirurgisessa hoidossa. Tekniikka on erittäin tehokas, uusiutumaton ja minimaalisesti invasiivinen. Tämän tyyppisen hoidon ainoa haittapuoli on tarve, että tällaisen hoidon suorittavat erikoistuneella klinikalla erikoistuneet asiantuntijat..

Kysymys Vastaus

Ei. Sairas henkilö ei aiheuta vaaraa terveelle, ja on mahdotonta saada tartuntaa suukon, yhdynnän, yhteisten ruokien ja muiden taloustavaroiden avulla. Potilaan sisäpiirin tartunta on mahdollista vain, kun hän asuu yhdessä samalla alueella, jolla sairastuneet “ottivat” loisia (juomavettä tartunnan saaneesta säiliöstä, yhteydenpito sairaisiin eläimiin jne.).

Ei. Kohdun ja istukan välinen este ei päästä loisia kulkemaan sikiöön (nykyään tällaisia ​​tapauksia ei tiedetä tiedelle).

Ei. Jos ruoka tai juoma sisältää loisten toukkia tai munia, alkoholin juominen on ehdottoman hyödytöntä, koska alkoholi ei aiheuta heidän kuolemaansa. Alkoholilla on haitallinen vaikutus vain protokolekseihin, jotka ovat rakon onkalossa.

Kyllä ehdottomasti. Kirurgisen hoidon jälkeen kaikille potilaille annetaan lääketieteellinen päiväkirja (8-10 vuotta) ja tutkitaan joka toinen vuosi. Usean ekinokokoosin ja monimutkaisen kulun tapauksessa potilaat tutkitaan vuosittain. Tutkimusohjelma sisältää OAA ja OAM, veribiokemia, maksan testit, AST, ALAT, protrombiini, serologiset reaktiot, rintakehän röntgenkuvaus, maksan ultraääni. Laboratorioiden ja välineiden uusiutumisen oireiden puuttuminen viiden vuoden ajan ja negatiivisten serologisten reaktioiden esiintyminen - merkki rekisteröinnin poistamisesta.

Ei. Mikään kansanlääke, samoin kuin loiset estävät lääkkeet, eivät kykene "liuottamaan" ekinokokkystoja. Vain kirurginen hoito.

Novikov Sergey Valentinovich

- SIVUSTON PÄÄKONSULTI: ECHINOCOCCUS.RU

Kaikentyyppiset minimaalisesti invasiiviset perkutaaniset leikkaukset ultraäänien ohjauksessa. Ultraäänidiagnostiikka. Neuvontaapu. Metodinen apu ja koulutus.

Soita: 8 (985) 195-27-91

ECINOKOKOKOOSIN VEREN ANALYYSI

Ekinokokille annetaan vain verikoe!!

ELISA echinococcus-vasta-ainetiitterillä!

Mutta! Immunologiset (serologiset) menetelmät ekinokokkoosin diagnosoinnissa ovat suuria, mutta ei määritellä arvo!

Positiivinen tai kyseenalainen verikoe ilman ultraäänillä / MRI / CT: llä havaittua ekinokokista kystaa ei vahvista ekinokokoosin diagnoosia.

negatiivinen verikoe loistava kysta havaittu ultraäänellä / MRI / CT ei sulje pois ekinokokkoosia!

Tunnistaa Echinococcus kehossa suorittaa tutkimuksen veren seerumista entsyymi-immunomääritys (ELISA).

JOS - menetelmän määrittely. Voit määrittää echinococcus-IgG-vasta-aineiden esiintymisen tai puuttumisen. Analyysi on positiivinen, epävarma tai negatiivinen. Vasta-ainetiitteri osoittaa, missä laimennuksessa vasta-aineet määritetään. Mitä korkeampi laimennus, sitä suurempi on ehkinokokin todennäköisyys.

Luettelo laboratorioista, jotka tutkittavat echinococcus IgG -antigeenejä vasta-aineita tiitterin muodossa

KAUPUNKI LABORATORY YHTEYSTIEDOT
Venäjän federaation kaupungeissaCitylab http://citilab.ru/master/branches.aspx
MoskovaCitylab http://citilab.ru/moscow/moscow.aspx
MoskovaGabrichevskyn nimeltä Moskovan epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitoksen CDCst. Admiral Makarov 10 (metroasema Vodny Stadium) www.gabrich.com/infections
PietariLaboratorio "BION", LAB4U Granti-hunajast. Korneeva 8 (800) 555-35-90
JekaterinburgCitylabScherbakova St., 39
BelgorodGBUZ "St. Joasoafin Belgorodin alueellinen kliininen sairaala"Nekrasova St. 8/9
VladimirUudet lääketieteelliset tekniikatwww.nmt33.ru
KalugaLiittovaltion terveyslaitos "Kalugan alueen hygienia- ja epidemiologiakeskus", parasitologinen laboratorioBarrikad St. 181, t.55-03-94
NovorossiyskGBUZ "Tarttuva sairaala №3" Bakteriologinen laboratorioul.Revolyutsii 1905, 30 (8-8617-76-00-17)
JekaterinburgFBUZ "Sverdlovskin alueen hygienia- ja epidemiologiakeskus"trans. Erillinen, 3, puh. (343) 374-43-05)
ChelyabinskAlueellinen kliininen sairaala, alueellinen klinikkast. Vorovsky, 70 (Medgorodok)
KrasnojarskinKGAUZ "Krasnojarskin aidsin ehkäisyn ja valvonnan alueellinen keskus"Krasnojarsk, Karl Marx St. 45, s. 1. puh. (391) 226-84-00
Orenburg"Lääketieteellinen diagnostiikkakeskus" MediLab "Yuny Lenintsev St. 21, t. (3532) 43-10-43;
VolgogradDialine(8442) 220 - 220; dialin.rf
VolzhskyDialine(8443) 450 - 450; dialin.rf
KazanLiittovaltion budjettilaitos "Kazanin epidemiologisen ja mikrobiologisen tutkimusinstituutin" Rospotrebnadzor - tarttuvien ja allergisten sairauksien klinikkaKazaanin kaupunki, Bolshaya Krasnaya St., 67 http://www.kznkniiem.ru/contact.html
GubkinskyGBUZ YANAO "Gubkinsky kaupungin sairaala"Jamalin-Neenetsin autonominen alue, Gubkinsky, mikroalue 10, rakennus 1
TambovFBUZ "Tambovin alueen hygienia- ja epidemiologiakeskus" Mikrobiologisen tutkimuksen laboratorio.St. Sergey Rachmaninov d.5a, (4752) 72-80-42; 72-80-43
Yuzhno-SakhalinskLLC "Lääketieteellinen diagnostiikka"http://meddiagnost.ru/gde-sdat-analizy +7 (4242) 77-01-22 st. Emelyanova, 9; st. Emelyanova, 11a, st. No, 8

* Ennen verenluovutusta missä tahansa laboratoriossa ELISA IgG " Ekinokokkiantigeenien vasta-aineet "kiinnostavat sitä, missä muodossa päätelmä annetaan.

IgG-vasta-aineiden havaitseminen ehkinokokoosin aiheuttajiksi, tauti, joka vaikuttaa maksaan ja muihin elimiin tapematojen toukkien avulla.

IgG-vasta-aineet echinococcusia vastaan, luokan G immunoglobuliinit ekinokokkoosin aiheuttajana.

Anti-Echinococcus IgG, Echinococcus -vasta-aineet, IgG.

Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää analyyseihin?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuutin ajan ennen verin antamista.

Kun henkilö joutuu kosketukseen ekinokokkoosin aiheuttajan kanssa, hänen immuunijärjestelmänsä reagoi tuottamalla vasta-aineita IgM ja IgG.

Luokan G immunoglobuliinit ekinokokkeihin havaittavina määrinä ilmenevät veressä 6-8 viikon kuluttua tartunnasta.

Echinococcus -luokan M immunoglobuliinit ekinokokkoosin diagnosoimiseksi EI KOSKE!!

Niiden pitoisuus kasvaa ja 2–3 kuukauden kuluttua saavuttaa maksimiarvon, jolla se pysyy pitkään. Hoidon jälkeen 2 - 3 kuukauden kuluttua vasta-aineiden määrän lasku on mahdollista, mikä osoittaa hoidon onnistumisen.

Ekinokokkoosin laboratoriodiagnostiikan perusta on serologiset reaktiot - luokan G vasta-aineiden mittaus veren ekinokokkoosin aiheuttajalle.

Mihin analyysiä käytetään??

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: Tulos: negatiivinen.

KP (positiivisuuskerroin): 0 - 0,84.

Positiivinen tulos: Positiivinen tulos aikaisemmin seronegatiivisessa potilaassa, samoin kuin tietyissä välein tiitterien lisääntyminen parillisissa seerumeissa vahvistaa nykyisen tai aikaisemman tartunnan.

Negatiivinen tulos: Negatiivinen tulos voi viitata tartunnan puuttumiseen tai sen liian aikaiseen vaiheeseen, kun immuunivastetta ei ole vielä kehitetty. Lisäksi se voi johtua heikosta immuunivasteesta potilailla, joilla on loisten kystat tietyissä paikoissa (esimerkiksi aivoissa).

Muutaman kuukauden kuluttua suoritetut toistuvat vasta-ainetestit antavat meille mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta - IgG-tason lasku osoittaa hoidon onnistumisen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Somaattiset ja tartuntataudit, joihin liittyy sairaiden elinten tuhoaminen (maksakirroosi, keuhkotuberkuloosi ja muut kudokset, onkologiset sairaudet), samoin kuin helmintiaasit (opisthorchiasis, fascioliasis ja cysticercosis) myötävaikuttavat väärään positiiviseen tulokseen.

Siksi: l-positiivinen reaktio voi tapahtua ristikkäisen reaktion seurauksena muihin cestodeihin: Echinococcus multilocularis (alveococcus) ja T aenia solium (sianlevy tai sianliha), joihinkin muihin helmintin infektioihin, pahanlaatuisiin kasvaimiin, maksakirroosiin ja anti-P1-vasta-aineet.

§ Ekinokokkien IgG-vasta-aineiden analysointi on pääasiallinen menetelmä ekinokokkoosin määrittämiseksi, mikä mahdollistaa diagnoosin varmasti, mutta se ei ole ilman haittoja: sen herkkyys on suuresti riippuvainen loisystojen sijainnista ja potilaan immuunijärjestelmästä..

§ Tutkimuksessa on otettava huomioon epidemiologinen historia: kosketus eläimiin, riittämättömästi käsiteltyjen ruokien syöminen, eläminen endeemisillä alueilla.

§ Ekinokokki ei siirry henkilöltä toiselle.

§ Ekinokokkoosin ehkäisyn perusta on henkilökohtaisen hygienian noudattaminen. Sinun on pestävä kädet joutuessaan kosketuksiin maaperän tai eläinten kanssa ja muista, että sinun ei tulisi syödä huonosti käsiteltyjä ruokia, jotka voivat sisältää helmintimunoja. Lisäksi riskialttiiden henkilöiden säännöllinen lääkärintarkastus on tärkeää..

§ Koiranomistajien tulee tutkia lemmikkinsä ajoissa ja tarvittaessa matoida ne.

Echinococcus-analyysin tulosten salaus

Tutkimuksen kuvaus, ohjeet

Ekaterina Vladimir (parasitologi)

Helmintit voivat johtaa lukuisiin terveysongelmiin ja lyhentää arvokasta elämääsi useilla vuosilla. Ihmiskehossa monia loisia on erittäin vaikea havaita. Ne voivat olla missä tahansa - veressä, suolistossa, keuhkoissa, sydämessä, aivoissa. Helmintisen hyökkäyksen oireet voidaan sekoittaa akuutteihin hengitystieinfektioihin, maha-suolikanavan sairauksiin ja muihin. Suurin virhe tällaisissa tapauksissa on terveyden laiminlyöminen! Jos epäilet loisten esiintymistä, ota kiireellisesti yhteyttä asiantuntijaan. Jos puhumme lääkkeistä ja itsehoitomuodoista, niin yleisimmät loiset ovat sopivia tähän

Echinococcus - erään tyyppinen nauhamato, joka elää eläinten ja ihmisten kehossa. Kun infektoidaan näillä helminteillä, diagnosoidaan ekinokokkoosi.

Patologia on melko vaarallinen, koska se etenee ilman voimakkaita oireita, mutta ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa hyökkäys voi olla kohtalokas.

Ihmiskehoon tunkeutumisen jälkeen Echinococcus-toukat eivät muutu seksuaalisesti kypsiksi yksilöiksi, vaan kerääntyvät pesäkkeisiin ja peittyvät suojaavalla virtsarakolla. Sellaisia ​​kasvaimia kutsutaan kystoiksi..

Jos kupla murtuu, echinococcus-alkiat leviävät koko kehoon, mikä on kovaa päihteen, anafylaktisen shokin vuoksi..

Ekinokokkoositestit määrätään, kun:

  • pitkäaikainen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikkous, krooninen väsymys;
  • lämpötilan osoittimien usein muutokset;
  • päänsärkykohtaukset;
  • merkkejä sisäelinten toimintahäiriöistä, kun patologian kehittymisen tarkkaa syytä ei pystytty tunnistamaan;
  • runsas punainen ihottuma;
  • kasvainten esiintyminen maksassa tai keuhkoissa;
  • joilla on usein allergioita, joiden patogeneesi on epäselvää;
  • joka toinen kuukausi, täydellinen diagnoosi ekinokokkoosista on toimitettava vaarassa oleville ihmisille - eläinlääkärille, viljelijöille, metsänhoitajille.

Tärkein tapa echinococcus-tartuntaan on hygieniastandardien laiminlyöminen, likaisten vihannesten ja hedelmien käyttö. Kulkuneiden eläinten karvoista löytyy monia mato toukkia. Helmintin toukat tunkeutuvat ihmiskehoon suun kautta, vaikuttavat useimmiten maksaan, harvemmin keuhkoihin, munuaisiin, aivoihin.

Yhden kammion ekinokokkoosi

Yhden kammion ekinokokkoosi diagnosoidaan, jos rako koostuu yhdestä kammiosta. Tällaista patologiaa on helpompi hoitaa, se aiheuttaa vähemmän todennäköisesti vakavia komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia kuin monikamainen ekinokokkoosi.

Mahdolliset oireet - pitkäaikainen pahoinvointi, johon liittyy heikko kuume, yskä. Potilasta huolestuttaa usein oikean hypochondriumin kipu, turvotus ja vatsan turvotus.

Vakavissa maksavaurioissa kehittyy keltaisuus, oikean kylkiluun kipu muuttuu krooniseksi, esiintyy ihottumaa.

Jos hydatidirako sijaitsee keuhkoissa, vihaiseen yskään liittyy hengenahdistus, epämukavuus rinnassa, veren epäpuhtaudet ilmenevät yskyssä.

Echinococcus-hermostovaurioilla, usein migreeni- ja huimauskohtauksilla, heikentyneellä tajunnalla.

Monikammioinen ekinokokkoosi

Monikammiokuplat koostuvat sisä- ja ulkokuoresta, joka on täytetty nesteellä loisten ytimillä. Sisäkerrokseen syntyy uusia echinococcus-toukkia, kysta kasvaa, alkaa puristaa kudosta, häiritsee sairastunutta elintä.

Patologiaa ei voida eliminoida kokonaan edes kirurgisen toimenpiteen avulla, useimmiten tällaiset kystat löytyvät maksasta.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Ekinokokkoosin laboratoriodiagnoosi on luotettavin, mutta haittoja on useita. Ekinokokkoosin inkubaatioaika on 1,5–2 kuukautta, joten jos otat verta tänä aikana, voit saada väärän negatiivisen tuloksen. Jos vasta-aineita ei ole, on tarpeen suorittaa uudelleentutkimus 30 päivän kuluttua.

Kliiniset verikokeet eivät ole luotettavia diagnoosimenetelmiä ekinokokoosille. Varhainen vaihe voidaan helposti ohittaa, ja unohdettu voidaan sekoittaa toiseen akuuttiin tartuntatautiin. Luotettava ja perustason diagnostinen menetelmä on ELISA-verikoe, jonka tehtävänä on löytää vasta-aineita loisille.

Ekinokokin verikoe suoritetaan ELISA: lla

Positiivisuuskerroin ei saisi ylittää 0–0,84. Negatiivinen testitulos osoittaa, että kehossa ei ole helmintia tai taudin alkuvaiheessa, kun echinococcus-vasta-aineita ei ole vielä kehittynyt.

Negatiivinen tulos voi johtua myös kehon heikosta immuunivasteesta kysteille, jotka sijaitsevat tietyissä paikoissa, esimerkiksi aivoissa. Positiivinen tulos voidaan havaita henkilöillä, joilla on seerumista löytyviä vasta-aineita, joilla on nykyinen tai aiempi sairaus.

Toistetut testit suoritetaan useiden kuukausien jälkeen, ja sitä käytetään arvioimaan hoidon tehokkuutta. Sen menestys arvioidaan IgG: n vähenemisen perusteella.

Dekoodaustaulukko

indikaattoritSalauksen purkaminen
IgM-IgG-Ekinokokille ei ole immuniteettia. Ekinokokkoosin aiheuttama primaaritartunta on olemassa
IgM-IgG+On immuniteetti. Ensisijaisen tartunnan vaaraa ei ole, taudin sekundaarinen paheneminen on todennäköistä, tila riippuu immuunijärjestelmästä ja voidaan estää
IgM + IgG-Ensisijainen echinococcus-infektio. Hoito on tarpeen suorittaa. Raskaussuunnittelun aikana on välttämätöntä tarkkailla viivettä immuniteettiin saakka
IgM + IgG+Taudin sekundaarinen paheneminen. Täytyy suorittaa täysi hoitokuuri

Ekinokokkoosin diagnoosi voi sisältää muun tyyppisiä tutkimuksia. Neoplasman sijainnin määrittämiseksi tarkemmin, se voidaan osoittaa:

  • CT: n (tietokonepohjaisen tomografian) avulla voit tutkia mitä tahansa elimiä ja niiden järjestelmiä, diagnosoida pienet kystat ja määrittää niiden tarkan sijainnin, erottaa loisvesikkelit syöpäkasvaimista, mitata ekinokokkisten rakkuloiden tiheys;
  • MRI (magneettikuvaus) on parempi kuin CT. Se auttaa myös arvioimaan vaurioita leikkauksen jälkeen, uusiutumista;
  • Röntgenkuvaus, joka auttaa havaitsemaan kystisiä muodostumuksia rinnassa (keuhkot, lihakset, luukudokset). Lisäksi röntgen avulla voidaan havaita kalkinut massat;
  • Ultraääni on ultraääniaaltoihin perustuva tutkimusmenetelmä, joka auttaa löytämään loisklustereita mistä tahansa rintakehän ja vatsan alueelta, mukaan lukien sydän (kaikuvaikutus). Lisäksi ultraäänen avulla on mahdollista hallita ekinokokkirakkojen reaktio käynnissä olevaan terapiaan, vahvistaa niiden kasvuvauhti.

Tulosten salaaminen

Potilas, joka lahjoittaa verta entsyymisidonnaiseen immunosorbenttimääritykseen sairaalassa tai diagnostiikkakeskuksessa, saa valmiit testitulokset muutamassa päivässä, joiden arvot osoittavat spesifisten proteiinien - vasta-aineiden läsnäolon. Nämä ovat soluja, jotka tuotetaan vastauksena helmintien parasiittiseen aktiivisuuteen ihmiskehossa. Normaalisti kahden testin tuloksen tulisi olla negatiivinen. Tämä tarkoittaa, että kehossa ei ole matoja. Positiivinen tulos voi tarkoittaa matojen läsnäoloa suolistossa tai muissa elimissä. Taudin vahvistamiseksi sinun on kuitenkin läpäistävä uudelleenanalyysi.

IgG-vasta-aineiden määrä määritetään tutkimuksen aikana. Tämä on luotettavin indikaattori ehkinokokkien hyökkäyksen havaitsemisen kannalta. Tärkeä rooli ongelman diagnosoinnissa on helmintien sijainnilla kehossa ja ihmisen immuniteettitilassa. Esimerkiksi kun helmintteja löydetään aivoista, immuunijärjestelmän vaste on heikko, vasta-aineiden tuotanto on minimaalinen. Tämä ei salli sairauden määrittämistä luotettavasti ELISA-tutkimuksilla. Tässä tapauksessa käytetään muita tutkimusmenetelmiä: tomografia, röntgenkuvaus ja muut.

Lääkärit voivat tehdä tarkan diagnoosin vasta kun kystat on murtunut helmintin onkosfäärillä. Tällöin vartalo kärsii vakavasta päihteestä, mikä heijastuu verikokeen tuloksissa, joissa eosinofiilien kerroin on lisääntynyt.

Ekinokokin analyysitulokset tulkitaan kuvatekstien muodossa. 1: 100 tarkoittaa, että testi on negatiivinen. Mutta tämä ei tarkoita, että kehossa ei ole helmintia. Ehkä inkubaatioaika ei ole vielä päättynyt ja immuunijärjestelmä ei yksinkertaisesti onnistunut tuottamaan tarpeeksi vasta-aineita. Tarvitaan toinen analyysi, parin kuukauden kuluttua ensimmäisestä. Lisäksi tehdään testit muiden ryhmien helminttuilla esiintymisen varalta. Titteri 1: 100 tunnustetaan positiiviseksi ja vaatii spesifistä terapiaa.

Ekinokokin hoitoon sisältyy kirurginen interventio, jonka aikana kypsät kystat, jotka on kiinnitetty sisäelimiin, poistetaan. Tämän jälkeen alkaa kuntoutusjakso, jolloin henkilölle osoitetaan erityinen lääkehoito.

Matala vasta-ainetuotannon konsentraatio havaitaan tapauksissa, joissa madojen toukat ovat liian pieniä ja eivät ylitä 2 cm. Lisäksi analyysi voi olla väärin negatiivinen, kun sairaus on siirtynyt viimeiseen vaiheeseen ja muodostuminen on tullut käyttökelvottomaksi.

Serologinen tutkimus

On tunnettua, että pitkä aika, jopa yli vuosi, voi siirtyä tartunnasta ihmisen sairauden ensimmäisten oireiden ilmaantuvuuteen. Tänä aikana hän on echinococcus-kantaja. Vasta-aineet voidaan havaita tässä tapauksessa serologisella tutkimuksella. Indikaatiot tällaiselle analyysille ovat seuraavat:

  • tarve havaita ekinokokkoosin aiheuttajat ulosteessa;
  • hoidon tehokkuuden seuranta, myös seurantaa varten;
  • kun potilaalla on pitkittynyt ja vaikea eosinofilia;
  • vähentynyt hemoglobiini ja siihen liittyvä anemia;
  • sappijärjestelmän patologia;
  • kivien läsnäolo sappirakossa;
  • riittämätön painonnousu, huono ruokahalu lapsessa;
  • keuhkokuume, joka ei vastaa tavanomaisiin hoitomenetelmiin.

Yleisiä tietoja ja tartunnan syyt

Ekinokokkoosi on loistauti, joka on ollut oireeton useiden vuosien ajan. Patologiset prosessit, joihin liittyy kystojen muodostuminen tartunnan saaneen elimen ontelossa, painostavat sisäelimiä, provosoivat kudoksen kuoleman. Muodostuneen kysta (tiiviste) onkalo täytetään nesteellä. Ajan myötä kapseli peittyy sidekudoksella ja alkaa kasvaa hitaasti, muuttuen erittäin raskaaksi. Näitä tiivisteitä löytyy keuhkoista, aivoista, sydämestä, munuaisista ja maksasta. Jos henkilölle ei tarjota oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa, tämä voi johtaa terveysongelmiin ja vammaisuuteen..

Kasvusto-suvun Echinococcus-taudinaiheuttaja on aktiivinen 5–7 kuukautta. Sisältyy eläinten ulosteisiin, kestää ulkoisia ympäristövaikutuksia. Jos loista havaitaan, tarvitaan kiireellinen leikkaus. Kystat kasvavat; jos ulkoiset tekijät johtivat sen repeämiseen, sisältö valuu ulos, kaikki elimet ovat saastuneet.

Tärkein tartunnan syy on hygienian perussääntöjen laiminlyöminen, läheinen kosketus lemmikkien kanssa, eläinlihan käyttö, jolle ei ole suoritettu riittävää lämpökäsittelyä. Kehoon tunkeutuvat loiset imeytyvät suolistossa ja siirtyvät maksaan verenvirtauksen mukana.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joiden työ liittyy jatkuviin kosketuksiin eläinten kanssa - eläinlääkärit, koiran käsittelijät, metsänhoitajat, karjan asiantuntijat ja paimenet. Vuotuinen ELISA on pakollinen, koska sen avulla voit tunnistaa hyökkäyksen alkuvaiheessa.

Valmistelut toimitukseen

Verinäytteet entsyymimmuunimääritystä (ELISA) varten tehdään vain erikoistuneessa laboratoriossa. Ennen biomateriaalin lähettämistä on noudatettava joukko pakollisia sääntöjä:

  1. Potilaan on lopetettava lääkityksen käyttäminen vähintään 14 vuorokauden ajan (etenkin antiparasiittisen hoidon, antibioottihoidon tai viruslääkkeiden hoidossa).
  2. Veri luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan.
  3. Muutama tunti ennen tutkimusta potilaan tulee lopettaa tupakointi.

Tarvittavien tutkimusten tekemiseksi kehon loisvaurioista otetaan veri kyynärpäästä laskimosta. ELISA-menetelmä on tällä hetkellä luotettavin kaikista mahdollisista. On todennäköistä, että alkuperäisen toimituksen jälkeen se on toistettava muutamassa viikossa.

Saatuihin indikaattoreihin vaikuttaa useita tekijöitä:

  • vaikeiden patologioiden esiintyminen (tuberkuloosi, kirroosi, muiden ryhmien kolonisaatio helmintineen, onkologiset kasvaimet);
  • lääkkeiden ottaminen masennuslääkeryhmästä;
  • sädehoidon johtaminen;
  • chylosis;
  • sytostaattisten aineiden käyttö.

Oikea diagnoosi tehdään ottaen huomioon kaikki tekijät

Asiantuntijat kiinnittävät huomiota ihmisen ympäristöön, jossa hän asuu ja työskentelee, hänen kommunikointinsa todennäköisyydestä kodittomien eläinten kanssa sekä hänen pöydälleen tulevan ruoan laatuun. Vasta-ainetuotannon riittämättömyyttä ei myöskään pitäisi sulkea pois: immuunijärjestelmä voi reagoida huonosti helmintin aktiivisuuteen, mikä johtaa vääristyneisiin testituloksiin

Laboratorioverikoe

Verikoe ekinokokkoosivasta-aineiden havaitsemiseksi suoritetaan immunologisessa laboratoriossa, ja biologisen materiaalin kerääminen tapahtuu milloin tahansa vuorokauden aikana, eikä se vaadi lisävalmistelua. Ainoa asia, josta lääkäri varoittaa ohjeita kirjoitettaessa: Ennen laboratoriotestin suorittamista 30 - 40 minuutin ajan ei saa polttaa, ottaa voimakkaita lääkkeitä..

Veri analysoitavaksi otetaan ulnaarisuonesta tilavuudeltaan 3 - 5 ml, tutkitaan 2-3 päivän ajan. On syytä selventää: taudin inkubaatioaika infektion aikana kestää 1,5 - 2 kuukautta, joten alustava verenluovutus voi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen. Jos ensimmäisessä laboratoriotestissa todettiin ekinokokkoosivasta-aineita, seuraava analyysi on tehtävä kuukauden kuluttua.

Yleinen kliininen verikoe ei ole aina merkityksellinen ja informatiivinen echinokokoosin aiheuttaman tartunnan sattuessa. Diagnoosin varhainen vaihe voidaan jättää väliin, ja huomiotta jätetty voidaan sekoittaa oireisiin, joissa kehossa esiintyy muita loisia. Progressiivisesta ELISA-menetelmästä, jonka päätehtävänä on havaita IgG-vasta-aineet ajoissa veressä, on tulossa arvokas vaihtoehto. Menettelyn tehokkuus riippuu patogeenisten kystojen sijainnista, esimerkiksi aivokasvainten immuunivaste on heikko ja maksavaurio havaitaan välittömästi.

RNGA- ja ELISA-reaktiot ovat tehokkaimpia tapauksissa, joissa epäillään ekinokokkoosia. Ne tarjoavat mahdollisuuden diagnosoida tauti oikein 40–98%: ssa tapauksista loisen luonteesta riippumatta. Mikrobin maksimaalinen havaittavuus 98%: ssa määritettiin vatsaontelon massiivisella leesiossa, retroperitoneaalisessa tilassa. Koska maksassa ja keuhkoissa on suuria vaurioita, ehdotetun diagnoosin tehokkuus havaitaan 70–80%: lla tapauksista.

Patologisen prosessin tunnistamiseksi ajoissa ja kehon patologian keskittymisen visualisoimiseksi suositellaan rinnakkain ELISA: n kanssa suorittamaan vastaavan elimen ultraääni, CT ja MRI. Serologiset tutkimukset esitetään koko hoidon vaiheessa ekinokokoosin positiivisen dynamiikan määrittämiseksi. IgG: n lasku osoittaa hyvin valitun hoidon, merkittävät parannukset ja todelliset mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen.

Jos testitulos on negatiivinen, tämä ei tarkoita, että veressä ei ole vasta-aineita ehkinokokoosille; On mahdollista, että tauti on vasta alkamassa, osoittaa kohtalaisia ​​oireita ja muutoksia veren kemiallisessa koostumuksessa. Suositellut toistuvat laboratoriotestit kuukauden kuluttua, kliinisten diagnoosimenetelmien käyttöönotto. Muiden loisten esiintymistä koskeva tutkimus ei ole tarpeeton, esimerkiksi toxocariasis, trichinosis, opisthorchiasis voidaan diagnosoida.

Kun verikoe antaa positiivisen vastauksen, patologinen prosessi vallitsee aktiivisessa vaiheessa, vaatii välitöntä leikkausta kystat poistamiseksi, jota seuraa kuntoutusjakso lääkityksellä.

Hoitotekniikka

Tärkein tapa torjua ehinokokkia on leikkaus, joka suoritetaan kystisten muodostumien poistamiseksi. Lisäksi potilaalle määrätään voimakkaan anthelmintian käyttöä ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Leikkauksen aikana joko tiivisteet poistetaan kokonaan tai ne avataan myöhemmin uutettaessa kystat. Instrumentaalista interventiota suoritettaessa onkalo on käsiteltävä erityisellä desinfiointiaineella.

Jos ruumiinavaus tehdään huolimattomasti, loisen uudelleeninfektio on mahdollista

Jos kystaa ei ole mahdollista eristää, erikoislääkäri hoitaa loisten vastaista hoitoa. Hoidon jälkeen on tarpeen luovuttaa verta analyyseihin echinococcus-vasta-aineiden määrittämiseksi. Jos niiden pitoisuus laskee, hoito on tehokasta. Muussa tapauksessa he puhuvat kystatin uusiutumisesta. Uudelleeninfektioiden välttämiseksi on tarpeen ottaa antibakteerisia aineita, joita vain hoitava lääkäri on määrännyt.

Tauti on helpompi estää kuin parantaa, joten sinun tulee noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Vältä läheistä kosketusta kulkuneisiin eläimiin;
  • seurata käden hygieniaa tarkemmin;
  • syödä yksinomaan puhtaita ruokia.

Jos infektio on tapahtunut, lääkärikäyntiä ei kannata viivyttää, etenkin taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Tuloksen tarkkuus

Ekinokokin inkubaatioaika kestää jopa kaksi kuukautta, joten jos analyysi tehtiin väitetyn tartunnan jälkeen, tulos voi olla negatiivinen. Tässä tapauksessa indikaattorien normi ei ylity. Tässä suhteessa potilas voidaan lähettää toistuvaan laboratoriodiagnostiikkaan kuukaudessa.

Yleinen verikoe ei aina anna tarkkoja tuloksia, joten asiantuntijat lähettävät potilaalle analyysin Igg-vasta-ainenormin noudattamisesta. 90%: n tapauksista tutkimuksen tulos on tarkka maksavaurion, 60%: n keuhkokudoksen tartunnan ja 40%: n aivovaurion osalta..

Kliininen diagnoosi on osoitettu koko hoidon ajan. Tämä on tarpeen hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Potilaan tulee myös suorittaa säännöllisin väliajoin seuraavan kymmenen vuoden aikana tutkimuksia normin indikaattorien tarkistamiseksi. Jos analyysi antaa positiivisen tuloksen, uusiutumisen tai uudelleeninfektion todennäköisyys. Hoito tulee tällöin aloittaa heti..

Erittäin tehokas säteilydiagnostiikkamenetelmä. Sen avulla voit tutkia sisäelimiä rakenteellisesti, havaita patologiset muutokset, tulehdukset ja kasvaimet. Diagnoosia varten ei vaadita erityistä valmistelua, varjoaineen käyttöönottoa.

Kuinka ottaa

Menettelyn aikana potilas on makuulla. Diagnostiikka kestää useita minuutteja, kontrastia käytettäessä kesto kasvaa hieman. Laite siirtää potilaan tomografiin, missä skannaus suoritetaan erityisillä antureilla. Kuva lähetetään tietokoneen näytölle, jossa lääkäri tutkii sitä..

Salauksen purkaminen

Tutkimuksen tulosten salaamiseksi lääkäri tarvitsee noin tunnin ajan. Potilaalle annetaan kuvia, CD-ROM-levy, jossa on tutkittavan elimen kolmiulotteiset kuvat ja yksityiskohtainen kuvaus toimenpiteestä, tulokset.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Ensinnäkin he tulevat laboratorioon tutkimaan aamulla. Verenäytteillä muina vuorokauden aikoina ei ole diagnostista arvoa. Analyysi otetaan tyhjään mahaan. On parasta olla syömättä 8 tuntia ennen tutkimusta. Et voi juoda makeaa teetä (voit vain vettä). Alkoholin juominen aattona on ehdottomasti kielletty, koska se vääristää merkittävästi maksatestien tuloksia, varsinkin jos maksan tila on todettu.

Seuraavat epätoivotut tekijät muuttavat merkittävästi veren biokemiallisia parametreja (ja ne olisi ensinnäkin poissuljettava):

  • potilaan väärä valmistelu ennen verikoetta;
  • ylipaino;
  • lääkkeiden käyttö (on välttämätöntä varoittaa lääkäriä kaikista lääkkeistä, joita potilas pakottaa ottamaan jatkuvasti);
  • erityinen ruokavalio (kasvissyöjä);
  • jos kurpitsa puristaa laskimoa erittäin voimakkaasti verinäytteen aikana;
  • jos potilas teki aamuharjoituksia ennen laboratoriossa käymistä.

Jos taudin pääoireet ovat hävinneet, se ei tarkoita, että henkilö on terve ja ettei sitä tarvitse tutkia. Ainakin 3 kuukautta toipumisen jälkeen biokemiallinen verikoe on toistettava, koska sen avulla voit havaita infektion merkkejä - immunoglobuliinit.

Henkilöllä, jolla on ollut ehokokkoosi, verta otetaan analyyseihin vielä 4 vuotta paranemisen jälkeen. Tänä aikana on lisääntynyt uusiutumisen riski. Ja jos tänä aikana elimistöstä ei löydy immunoglobuliineja, voidaan olettaa, että henkilö on parantunut ja hänellä ei ole enää uusiutumisia.

Ja sinun täytyy alkaa tehdä tämä mahdollisimman pian. On tapauksia, joissa alveolaarista ekinokokkoosia ei voida parantaa, koska patogeeni leviää intensiivisesti kaikkiin ihmiskehon kudoksiin ja elimiin.

kommentit powered by HyperComments

Ekinokokkoosin testityypit

Diagnoosi perustuu röntgentutkimuksen, CT: n ja MRI: n, ELISA: n ja Katsonin positiivisen reaktion tuloksiin.

Kun kysta murtuu keuhkopussin onteloon, nesteessä havaitaan skolekseja; kun kysta murtuu, sitä havaitaan ysköksessä.

Diagnostisia menetelmiä on paljon, joten kokenut lääkäri päättää, kuinka potilaan ekinokokkoosi voidaan havaita.

Jos erittäin tarkkojen elinten tutkiminen määrittää nämä loiset ja kystojen muodostumisen, aivojen ehinokokkia on erittäin vaikea havaita. Usein se sekoitetaan hyvänlaatuisiin tai pahanlaatuisiin kasvaimiin. Sen diagnoosiksi, tehokkain MR.

Lab-testit

Ekinokokkoositutkimukseen sisältyy laboratoriotestit - ELISA, Katsoni-reaktio, yleinen verenkuva ja epäsuora hemagglutinaatiotesti. Heidän avulla diagnoosi vahvistetaan ja sisäelimien vaurioaste paljastetaan..

Näiden tutkimusten lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • CT ja MRI;
  • keliakiavaltimon selektiivinen angiografia;
  • skannaus radioaktiivisilla isotoopeilla;
  • läpäisevä portohepatografia;
  • maksan testit;
  • radiografia
  • maksan ekinokokki ultraäänellä;
  • virtsa-analyysi (OAM).

Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) on yksi tehokkaimmista serologisista testeistä ekinokokkoosissa. Tutkimuksen ydin on IGG-vasta-aineiden havaitseminen ehkinokokille. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa määrittämään helmintisen hyökkäyksen varhaisissa kehitysvaiheissa. ELISA on tarkoitettu maksan, keuhkojen ja aivojen echinococcus-epäillylle.

Huumeiden käyttö ja tupakointi on kielletty tuntia ennen testiä. Veri otettiin ulnar-laskimosta.

Mahan ekinokokkoosissa esiintyvä immuunivaste ilmenee 90%: lla tapauksista ja keuhkovaurioilla 60%: lla tapauksista. Tutkimuksen positiivinen tulos viittaa helmintiaasin kehittymiseen, joka vaatii välittömiä toimia.

ELISA: n lisäksi potilaan on läpäistävä yleinen verikoe (OAC). Tauti osoitetaan indikaattoreilla, kuten eosinofiilien ja ESR: n taso.

Katsoni-reaktion analyysi

Katsoni-reaktio määrittää ekinokokin esiintymisen 90%: lla potilaista. Tätä varten lääketieteellinen työntekijä saa ihmisen pieneen naarmuun käsivarteensa ja injektoi siihen 0,2 ml ekinokokin nestettä. Jos ekinokokin kehityssykli on kulkenut kystojen muodostumiseen, naarmuun tulee allerginen reaktio - turvotus ja paikallinen lämpötilan nousu.

diagnostiikka

Diagnoosi ekinokokkoosi alkuvaiheessa auttaa ekinokokin verikokeita. Tätä laboratoriotutkimusta kutsutaan entsyymisidonnaiseksi immunosorbenttimääritykseksi (ELISA), se perustuu vasta-aineiden havaitsemiseen veriseerumin erilaisille infektioille. ELISA: ta käytetään paitsi ekinokokkoosin verikokeisiin, sitä käytetään myös monien bakteeri- ja virusinfektioiden, HIV: n, sukupuolitautien, autoimmuunisairauksien, hormonaalisten ja onkologisten sairauksien havaitsemiseen..

Ennen echinokokkoosin verikokeen suorittamista ELISA: lla ehdotettiin ihoallergiatestiä, jonka italialainen lääkäri Casoni ehdotti 1900-luvun alussa. Se koostuu antibakteerien antamisesta ihon läpi ihona, joka on eristetty helmintin toukista. Paikallisen reaktion mukaan (punoituksen puuttuminen tai ilmeneminen pistoskohdassa) tehtiin johtopäätös kehon echinococcus-tartunnan puuttumisesta tai esiintymisestä.

Cazoni-testi ei kuitenkaan aina anna luotettavaa tulosta, virheitä esiintyy melkein 50 prosentilla tapauksista. Lisäksi, kun se suoritetaan, on merkittävä anafylaktisen sokin riski. Tässä suhteessa Casoni-testimenetelmällä tapahtuvaa diagnostiikkaa käytetään tällä hetkellä harvoin..

ELISA-menetelmä perustuu organismin immunologiseen vasteeseen vieraiden mikro-organismien nauttimisesta. Kuten tiedät, kun patogeeniset bakteerit, virukset tai muut vieraat elimet saapuvat kehoon, immuunijärjestelmä tuottaa erityisiä proteiineja, vasta-aineita (immunoglobuliineja) niiden torjumiseksi. Potilaan veriseerumissa olevien vasta-aineiden läsnäolon ja tyypin perusteella on mahdollista määrittää infektion läsnäolo, sen tyyppi sekä sairauden vaihe.

Ekinokokoosin eri vaiheissa tuotetaan eri luokkien vasta-aineita. Yhteensä on 3 immunoglobuliiniluokkaa, jotka on merkitty:

IgM-vasta-aineet kehossa tapahtuvan tartunnan sattuessa tuotetaan ensin ja ne havaitaan 1-3 viikon kuluessa taudin puhkeamisesta tai kroonisten prosessien pahenemisesta. Nämä immunoglobuliinit suorittavat aktiivisesti toimintansa noin 3 kuukauden ajan (joskus jopa 2 vuoden ajan), ja sitten ne katoavat eikä niitä löydy vereseerumista.

IgA-luokan immunoglobuliinit ovat ominaisia ​​prosessien krooniselle kululle, ne havaitaan 4 viikon kuluttua (ilmestyvät aikaisemmin) ja häviävät vasta kun infektio on kokonaan tuhoutunut kehossa.

IgG-vasta-aineet alkavat tuottaa neljästä viikosta tartunnan jälkeen. Heidän läsnäolonsa veressä osoittaa immuniteetin esiintymisen taudelle tai kantajainfektiolle. Ne voivat pysyä veressä yli vuoden ja tietyissä sairauksissa - koko elämän.

ELISA: n lisäksi epäsuora menetelmä ehkinokokoosin diagnosoimiseksi voi olla yleinen yksityiskohtainen verikoe. Osoitus loistaudin tunkeutumisesta voi toimia kohonneena eosinofiilien määränä.