Hepatiittitesti: A: sta G: ksi

Virussairauksien, kuten hepatiitin, salaperäisyys on siinä, että infektio tapahtuu heti, mutta pitkään potilas ei ehkä edes tiedä olevansa tartunnan saanut. Diagnoosi sairaus oikein ja valitse tarvittava hoito auttaa ajoissa tehtyihin testeihin. Puhutaan niistä yksityiskohtaisemmin..

Mitä testejä sinulla on hepatiitin suhteen??

Hepatiitti tarkoittaa tulehduksellista maksasairautta. Sillä voi olla sekä akuutti että krooninen muoto. Useimmiten esiintyy virusluonteisia sairauksia. Tähän päivään mennessä tunnetaan seitsemän hepatiittivirusten päälajia - nämä ovat ryhmät A, B, C, D, E, F ja G. Viruksen tyypistä riippumatta tauti etenee samalla tavalla alkuperäisessä vaiheessa: epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, lämpötila, heikkous, pahoinvointi, koko sielun kipu, tumma virtsa, keltaisuus. Kaikki nämä oireet ovat syy hepatiittitestin suorittamiseen..

Sinun pitäisi tietää, että tauti voi tarttua eri tavoin: saastuneen veden ja ruuan kautta, veren, syljen kautta, seksuaalisesti, muiden ihmisten hygieniatuotteita käyttämällä, kuten partakoneita, pyyhkeitä, kynsisaksia. Siksi, jos oireita ei ilmene (ja inkubaatioaika voi kestää jopa kaksi kuukautta tai jopa enemmän), mutta sinulla on ehdotuksia siitä, että saatat saada tartunnan, hepatiittitesti tulisi tehdä mahdollisimman pian..

Lisäksi lääkintähenkilöstön, turvallisuushenkilöiden, manikyyri- ja pedikyyri-asiantuntijoiden, hammaslääkärien tulisi suorittaa tällaiset testit säännöllisesti - jokaisen, jonka päivittäiseen työhön liittyy kosketus muiden ihmisten biologisiin materiaaleihin. Testi osoitetaan myös asiantuntijoille, joiden ammattitoimintaan kuuluu matkustaminen eksoottisiin maihin..

Hepatiitti A tai Botkinin tauti

Picornaviridae-perheen RNA-viruksen aiheuttama. Virus leviää taloustavaroiden ja ruuan kautta, joten tautia kutsutaan myös "likaisten käden tauteksi". Kaikentyyppiselle hepatiitille tyypillisiä oireita: pahoinvointi, kuume, nivelkipu, heikkous. Sitten keltaisuus ilmestyy. Inkubointijakso kestää keskimäärin 15-30 päivää. Sairaudessa on akuutteja (icteric), subakuutteja (anicteric) ja subkliinisiä (oireettomia) muotoja.

Hepatiitti A: n havaitseminen mahdollistaa anti-HAV-IgG: n (vasta-aineluokan IgG vasta-aineet hepatiitti A-virusta) analysoinnin. Tämä testi auttaa myös määrittämään immuniteetin hepatiitti A -virukselle rokotuksen jälkeen, tämä tutkimus on erityisen välttämätön epidemioiden aikana. Hepatiitti A: n kliinisten oireiden varalta määrätään kontakti potilaan kanssa, kolestaasi (heikentynyt sapen ulosvirtaus), Anti-HAV-IgM (hepatiitti A -viruksen IgM-vasta-aineet). Samoilla käyttöaiheilla suoritetaan testi veren seerumin RNA-viruksen määrittämiseksi veriplasman polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä..

B-hepatiitti

Hepatadavirusperheen HBV-viruksen aiheuttama. Taudinaiheuttaja on erittäin kestävä korkeille ja matalille lämpötiloille. B-hepatiitti aiheuttaa vakavan vaaran: Noin 2 miljardia ihmistä maailmassa on saanut tartunnan tällä viruksella, ja yli 350 miljoonaa sairastaa sitä..

Tauti tarttuu lävistys- ja leikkauskappaleiden, veren, kehon nesteiden kautta yhdynnän aikana. Inkubointijakso voi kestää 2 - 6 kuukautta, jos tänä aikana tautia ei havaita ja hoideta, se voi siirtyä akuutista krooniseen vaiheeseen. Taudin kulku kulkee kaikilla hepatiitille ominaisilla oireilla. Toisin kuin hepatiitti A ja hepatiitti B, maksan toimintahäiriöt ovat selvempiä. Useammin kolestaattinen oireyhtymä, pahenemisvaiheet kehittyvät, pitkittynyt kulku on mahdollista, samoin kuin taudin uusiutukset ja maksakooman kehittyminen. Hygieniasääntöjen rikkominen ja suojaamaton tahaton seksuaalinen yhdyntä ovat testin perusteita.

Tämän taudin tunnistamiseksi määrätään kvantitatiiviset ja laadulliset testit HBsAg: n määrittämiseksi (hepatiitti B -pinta-antigeeni, HBs-antigeeni, hepatiitti B-viruspinta-antigeeni, Australian antigeeni). Kvantitatiivisen analyysin tulkinta on seuraava: ja = 0,05 IU / ml - positiivinen.

Hepatiitti C

Virustauti (aikaisemmin nimeltään ”ei hepatiitti A eikä B”), joka tarttuu tartunnan saaneen veren kautta. Hepatiitti C-virus (HCV) viittaa flavivirusihin. Se on erittäin vakaa ympäristössä. Viruksen kolmella rakenteellisella proteiinilla on samanlaiset antigeeniset ominaisuudet ja ne aiheuttavat anti-HCV-ydinvasta-aineiden tuotannon. Taudin inkubaatioaika voi kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Tauti on hyvin yleinen: maailmassa noin 150 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan hepatiitti C-viruksella ja heillä on riski saada maksakirroosi tai maksasyöpä. Yli 350 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti C: hen liittyvistä maksasairauksista.

Hepatiitti C on salakavala, koska se voi piiloutua muiden sairauksien varjolla. Keltaisuus tämän tyyppisellä hepatiitilla on harvinaista, myös lämpötilan nousua ei aina havaita. Havaittiin lukuisia tapauksia, joissa taudin ainoat oireet olivat krooninen väsymys ja mielenterveyden häiriöt. On myös tapauksia, joissa ihmiset, jotka ovat hepatiitti C -viruksen kantajia ja kantajia, eivät ole kokeneet taudin oireita vuosien ajan.

Voit diagnosoida taudin kvalitatiivisella analyysillä Anti-HCV-kokonaismäärästä (vasta-aineet hepatiitti C -viruksen antigeeneille). RNA-viruksen kvantifiointi tehdään PCR: llä. Tulos tulkitaan seuraavasti:

  • ei havaittu: hepatiitti C-RNA: ta ei havaittu tai arvo on alle menetelmän herkkyysrajan (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positiivinen hepatiitti C: n RNA-pitoisuuden ollessa yli 108 IU / ml.

Hepatiitti B- ja C-potilailla on maksasyövän riski. Jopa 80% primaarisen maksasyövän tapauksista esiintyy näiden taudin muotojen kroonisissa kantajissa..

Hepatiitti D tai hepatiitti delta

Se kehittyy vain hepatiitti B: n läsnäollessa. Infektiomenetelmät ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti B. Inkubointijakso voi kestää puolitoista kuukautta kuuteen kuukauteen. Tautiin liittyy usein turvotusta ja vesivatsa (vesivatsa)..

Tauti diagnosoidaan analysoimalla seerumin hepatiitti D-RNA-virusta polymeraasiketjureaktiolla (PCR) reaaliaikaisella havainnoinnilla, sekä analysoimalla IgM-luokan vasta-aineita (hepatiitti-deltavirus, IgM-vasta-aineet, anti-HDV IgM). Positiivinen testitulos osoittaa akuutin infektion. Negatiivinen testitulos korjaa sen puuttumisen tai sairauden varhaisen inkubaatiokauden tai myöhäisen vaiheen. Testi on tarkoitettu potilaille, joilla on hepatiitti B, sekä injektiokäyttäjille..

Hepatiitti B -rokote suojaa hepatiitti D -infektiolta.

Hepatiitti E

Infektio välittyy usein ruuan ja veden välityksellä. Virus löytyy usein kuumien maiden asukkaista. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A. 70%: n tapauksista tautia seuraa kipu oikeassa hypochondriumissa. Potilailla ruuansulatus on järkyttynyt, yleinen terveys huononee, sitten keltaisuus alkaa. Hepatiitti E: llä vakava kuolemaan johtava taudin kulku on yleisempää kuin A-, B- ja C-hepatiitilla. Tutkimus suositellaan suoritettuaan vierailut maihin, joissa virus on levinnyt (Keski-Aasia, Afrikka)..

Tauti havaitaan anti-HEV-IgG-testin aikana (hepatiitti E -viruksen IgG-vasta-aineet). Positiivisella tuloksella tarkoitetaan taudin akuuttia muotoa tai se tarkoittaa äskettäistä rokotusta. Negatiivinen - hepatiitti E: n puuttumisesta tai toipumisesta.

Hepatiitti F

Tämän tyyppistä sairautta on tutkittu tällä hetkellä vähän, ja siitä kerätyt tiedot ovat ristiriitaisia. Taudin aiheuttajana on kaksi, yksi löytyy verestä, toinen infektoituneen verensiirron saaneen ihmisen ulosteesta. Kliininen kuva on sama kuin muun tyyppisissä hepatiitissa. Hoitoa, joka kohdistuisi itse hepatiitti F -virukseen, ei ole vielä kehitetty. Siksi oireenmukaista hoitoa.

Verikokeen lisäksi tutkitaan virtsa ja ulosteet tämän taudin havaitsemiseksi..

Hepatiitti G

Se kehittyy vain tämän taudin muiden virusten - B-, C- ja D. - läsnäollessa. Sitä esiintyy 85 prosentilla huumeiden väärinkäyttäjistä, jotka injektoivat psykotrooppisia aineita desinfioimattomalla neulalla. Infektio on mahdollista myös tatuoinnilla, korvien lävistyksillä, akupunktiolla. Tauti leviää sukupuolisesti. Pitkäksi aikaa, se voi ilmetä ilman vakavia oireita. Taudin kulku muistuttaa monin tavoin hepatiittiä C. Taudin akuutin muodon tulokset voivat olla: toipuminen, kroonisen hepatiitin muodostuminen tai viruksen pitkäaikainen kuljettaminen. Yhdistelmä hepatiitti C: n kanssa voi johtaa maksakirroosiin..

Tauti voidaan havaita käyttämällä seerumin RNA-testiä (HGV-RNA). Testin indikaattorit ovat aiemmin rekisteröidyt hepatiitti C, B ja D. Lisäksi testi on välitettävä huumeiden väärinkäyttäjille ja heidän kanssaan yhteyttä tekeville..

Hepatiittitesteihin valmistelu ja menettely

Kaikentyyppisen hepatiitin testien suorittamiseksi veri otetaan laskimosta. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Menettely ei vaadi erityistä valmistelua, mutta edellisenä päivänä tulisi pidättäytyä fyysisistä ja emotionaalisista ylikuormituksista, luopua tupakoinnista ja alkoholin käytöstä. Testitulokset ovat yleensä valmiita yhden päivän kuluttua verinäytteiden ottamisesta.

Tulosten salaaminen

Hepatiittitestit voivat olla laadullisia (ne osoittavat viruksen esiintymisen tai puuttumisen veressä) tai kvantitatiivisia (selvittää sairauden muoto, auttaa hallitsemaan sairauden kulkua ja hoidon tehokkuutta). Vain tartuntataudin asiantuntija osaa tulkita analyysin ja tehdä diagnoosin testin perusteella. Tarkastellaan kuitenkin laajasti mitä testitulokset ovat..

Hepatiittitesti "negatiivinen"

Samanlainen tulos viittaa siihen, että veressä ei havaittu hepatiittivirusta - laadullinen analyysi osoitti, että koehenkilö on terve. Ei voi olla virhe, koska antigeeni esiintyy veressä jo inkubaatiojakson aikana.

Voidaan puhua kvantitatiivisen analyysin hyvästä tuloksesta, jos vasta-aineiden määrä veressä on alle kynnysarvon.

Positiivinen hepatiittitesti

Jos tulos on positiivinen, suoritetaan jonkin ajan kuluttua (lääkärin harkinnan mukaan) toinen analyysi. Tosiasia on, että suuri vasta-ainepitoisuus voi johtua esimerkiksi siitä, että potilas on äskettäin kärsinyt akuutista hepatiitin muodosta ja vasta-aineita on edelleen läsnä veressä. Muissa tapauksissa positiivinen tulos osoittaa inkubaatiojakson, akuutin tai virushepatiitin läsnäolon tai vahvistaa, että potilas on viruksen kantaja..

Venäjän lainsäädännön mukaan tietoa parenteraalisen virushepatiitin markkereita koskevista serologisista tutkimuksista saaduista positiivisista tuloksista välitetään terveys- ja epidemiologisen seurannan asiaankuuluvien keskusten tartuntatautien rekisteröinti- ja rekisteröintiosastoille.

Jos testi suoritettiin nimettömästi, sen tuloksia ei voida hyväksyä lääketieteelliseen hoitoon. Jos testi on positiivinen, ota yhteyttä tartuntataudin asiantuntijaan määrätäksesi lisätutkimukset ja suorittaa tarvittava hoito.

Hepatiitti ei ole lause, useimmissa tapauksissa taudin akuutti muoto paranee kokonaan, krooninen hepatiitti, tiettyjen sääntöjen mukaisesti, ei muuta pohjimmiltaan elämänlaatua. Tärkeintä on havaita virus ajoissa ja aloittaa sen torjunta.

Analyysikustannukset

Moskovan yksityisillä klinikoilla voit tehdä testejä hepatiittiviruksen tunnistamiseksi ja määrittämiseksi. Joten hepatiitti A: n laadullinen analyysi maksaa keskimäärin 700 ruplaa, sama hepatiitti B: lle; mutta hepatiitti B-viruksen pinta-antigeenin kvantitatiivinen testi maksaa noin 1300 ruplaa. Hepatiitti G -viruksen määrittäminen - 700 ruplaa. Mutta monimutkaisempi analyysi, hepatiitti C -viruksen RNA: n kvantitatiivinen määritys PCR: llä, maksaa noin 2900 ruplaa.

Tällä hetkellä hepatiitin diagnosoinnissa ei ole vaikeuksia, etenkin kehittyneiden maiden keskialueilla. Mutta välttääksesi tällaisia ​​sairauksia, älä unohda henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. On myös muistettava, että tahaton seksuaalinen kontakti voi aiheuttaa sairauden. Paras suoja mahdollisia sairauksia vastaan ​​on rokotus - sitä on jo pitkään onnistuneesti harjoitettu useimpia hepatiittiviruksia vastaan.

Mistä saan virushepatiitti-testin??

Hepatiittitestaus voidaan tehdä valtion, osastoissa ja yksityisillä klinikoilla. Viimeksi mainitun etuna on se, että lääkärin lähettämistä ei tarvitse tehdä, ja tulokset valmistellaan nopeammin. Suosittelemme kiinnittämään huomiota INVITRO-laboratorioon. Tämä lääketieteellisten klinikoiden verkosto on erikoistunut diagnostiikkaan ja analyyseihin, sillä on omat laboratoriot. Hän tarjoaa tutkimuksen kaikentyyppisten hepatiittien esiintymisestä seuraavilla hinnoilla: Anti-HAV-IgG - 695 ruplaa; HBsAg, laatutesti - 365 ruplaa; HBsAg, kvantitatiivinen testi - 1290 ruplaa; Anti-HB: t - 680 ruplaa; Anti-HCV-kokonaismäärä - 525 ruplaa; hepatiitti C -viruksen RNA: n kvantitatiivinen määritys PCR: llä - 2850 ruplaa; HDV-RNA - 720 ruplaa; HGV-RNA - 720 ruplaa; Anti-HEV-IgM ja Anti-HEV-IgG - 799 ruplaa. Vastuu potilaille ja työntekijöiden korkea ammattitaito - INVITROn käyntikortti.

HBV, DNA kvantitatiivisesti [reaaliaikainen PCR]

Tutkimus hepatiitti B: n (HBV) aiheuttajan tunnistamiseksi, jossa polymeraasiketjureaktion menetelmää reaaliajassa (RT-PCR) käyttämällä määritetään viruksen geneettisen materiaalin (DNA) läsnäolo ja sen määrä (viruskuorma) verinäytteessä.

HBV-DNA voidaan havaita pitoisuuksissa, jotka ylittävät lineaarisen pitoisuusalueen alarajan. Lineaarinen pitoisuusalue on alue, jolla patogeenin tarkka kopiomäärä voidaan laskea. Tätä analyysiä varten testijärjestelmän määrittämät HBV-DNA-pitoisuuksien lineaarinen alue on 75,0 - 1,0 * 10 ^ 8 IU / ml.

Hepatiitti B-virus (HBV), DNA: n kvantifiointi.

Hepatiitti B-virus-DNA, kvantitatiivinen, reaaliaikainen PCR, veri; HBV-viruskuormitus; Hepatiitti B-virus-DNA: n määrä.

Reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio.

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Virushepatiitti B (HBV) on tarttuva maksasairaus, jonka aiheuttaa DNA: ta sisältävä hepatiitti B-virus (HBV). Kaikista akuutin hepatiitin ja kroonisen virustartunnan syistä hepatiitti B -virusta pidetään yhtenä yleisimmistä maailmassa. Tartuntojen todellinen lukumäärä ei ole tiedossa, koska monilla ihmisillä tartunta etenee ilman erityisiä oireita eikä he hake lääkärin apua. Usein virus havaitaan ennaltaehkäisevissä laboratoriokokeissa. Karkeiden arvioiden mukaan hepatiitti B-virus tarttuu noin 350 miljoonaan ihmiseen maailmassa ja 620 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain sen vaikutuksista. Venäjällä HBV: n kuljettajien määrä on yli 5 miljoonaa ihmistä.

Infektiolähde on potilas, jolla on HBV tai oireeton viruskantaja. HBV välittyy veren ja muiden kehon nesteiden kanssa. Voit saada tartunnan suojaamattomalla seksuaalisella kontaktilla käyttämällä epästeriilejä ruiskuja, verensiirtoa ja luovuttajaelinten siirtoja. Äiti voi tartuttaa lapsen synnytyksen aikana tai sen jälkeen (nippien halkeamien kautta). Riskiryhmään kuuluvat: lääketieteen työntekijät, jotka saattavat joutua kosketuksiin potilaan veren kanssa, hemodialyysipotilaat, injektiokäyttäjät, seksuaalisesti aktiiviset ihmiset, HBV-äideille syntyneet lapset.

Taudin inkubaatioaika on 4 viikosta 6 kuukauteen. B-virushepatiitti voi esiintyä sekä lievissä muodoissa, jotka kestävät useita viikkoja, että pitkäaikaisessa kroonisessa infektiossa. Hepatiitin tärkeimmät merkit: ihon keltaisuus, kuume, pahoinvointi, väsymys, laboratoriokokeissa - heikentynyt maksan toiminta ja hepatiitti B -viruksen spesifiset antigeenit. Akuutti sairaus voi johtaa nopeasti kuolemaan, tulla krooninen infektio tai johtaa täydelliseen toipumiseen. Uskotaan, että siirretyn HBV: n jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti. Krooninen virushepatiitti B liittyy maksakirroosin ja maksasyövän kehitykseen.

On olemassa useita erityisiä testejä olemassa olevan tai siirretyn virushepatiitti B: n havaitsemiseksi. Tartunnan esiintymisen varmistamiseksi ja sairauden ajan, virusantigeenien, niitä vastaan ​​olevien vasta-aineiden ja virus-DNA: n määritelmän selventämiseksi.

Polymeraasiketjureaktio on erittäin herkkä ja spesifinen. PCR: llä virus-DNA voidaan määrittää kvalitatiivisesti tai kvantitatiivisesti. Laadukkaan menetelmän ansiosta hepatiitti B-virus esiintyy kehossa ja sen aktiivinen lisääntyminen vahvistetaan. Viruskuorman kvantitatiivinen määritys antaa sinun arvioida sairauden kehittymisen voimakkuutta, hoidon tehokkuutta tai viruslääkkeiden vastustuskyvyn kehittymistä.

Veressä olevan veren pitoisuuden ja akuutin virushepatiitin B tuloksen välillä on yhteys. Kun viremia on alhainen, infektion todennäköisyys krooniseksi on lähellä nollaa eikä tartunnan saanut henkilö ole vaarallinen muille. Suurella viruskuormalla (5 kopiota / ml) kroonisuus esiintyy usein ja potilas on mahdollinen tartunnan lähde. Veriseerumin virus-DNA: n määrän, HBeAg: n läsnäolon, kohonneen ALAT: n ja maksakirroosin ja maksasolukarsinooman (maksasyövän) kehityksen välinen yhteys on osoitettu..

Viruslääkityksen tehokkuutta arvioidaan vähentämällä DNA: n määrää viruksen veressä. 3-6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta viruskuorman, jolla on riittävä terapeuttinen vaste, tulisi vähentyä 1-2 kertaluokkaa. Viruksen määrän vähenemisen tai sen lisääntymisen puuttuminen hoidon aikana vaatii hoidon tarkistamista ja muuttamista.

Hepatiitti B-virus-DNA: n kvantitatiivinen määritys yhdessä sairauden kliinisen kuvan ja biokemiallisten parametrien, infektiomarkkereiden sekä maksan punktion biopsian tuloksen avulla mahdollistaa taudin ennustamisen ja viruksenvastaisen hoidon tarpeen arvioinnin.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Ennustaa virushepatiitti B: n kulkua.
  • Virushepatiitti B: n kroonisen muodon vahvistamiseksi.
  • Tunnistaa virushepatiitti B: n kantajat ja seurata viruksen lisääntymisaktiivisuutta.
  • Hepatiitti B -viruksen piilotettujen ja mutanttikantojen havaitsemiseksi.
  • Arvioida hepatiitti B: n viruslääkityksen tehokkuutta ja päättää jatkokäsittelytaktiikoista.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Laadukas hepatiitti B-virus-DNA: n havaitseminen.
  • Akuutissa ja kroonisessa virushepatiitissa B.
  • Sekahepatiitin kanssa.
  • Ennen viruslääkitystä ja sen aikana.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: ei havaittu

  • ”Ei havaittu” - hepatiitti B-virus-DNA: ta ei havaittu tai arvo on alle menetelmän herkkyysrajan (50 IU / ml);
  • 1 * 10 ^ 8 IU / ml - hepatiitti B-virus-DNA: ta havaittiin pitoisuudessa, joka ylitti lineaarisen pitoisuusalueen.

Testijärjestelmän määrittämät hepatiitti B-viruksen DNA-pitoisuuksien lineaariset alueet ovat 75,0 - 1,0 * 10 ^ 8 IU / ml.

  • Hepatiitti B-virus-DNA: n kvantitatiivinen määrittäminen on ennakkoedellytys testille ennen viruslääkitystä. Hoitojakson aikana analyysi on toistettava 3–6 kuukauden kuluttua.
  • Virushepatiitti B yhdistetään usein virushepatiittiin D.

Kuka määrää tutkimuksen?

Kirjallisuus

  1. Vozianova J.I. Tartunta- ja loistaudit: 3 osassa - K.: Health, 2000 - V.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling ja muut. B-hepatiitti-virus-DNA-määrän käyttö ennustamaan hepatiitin olevan antigeenin palautumista kroonisen hepatiitin B tapauksissa. J Clin Microbiol. 2003 lokakuu; 41 (10): 4793 - 4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrisonin sisätautien periaatteet. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Hepatiitin hallinta B. NIH: n konsensuksen kehityskonferenssi. Ohjelma ja tiivistelmät. 20. – 22. Lokakuuta 2008.

Hepatiitti B -määritys

Virushepatiitti B ei ole kovin yleinen, koska on olemassa rokote, joka estää tartuntaa taudin aiheuttavalta virukselta. Lapset rokotetaan heti syntymän jälkeen, ja myöhemmin rokotus tapahtuu täysi-ikäisenä.

Hepatiitti B: n esiintyvyys on kuitenkin korkea. Tämän taudin tunnistaminen on melko yksinkertaista. On tarpeen suorittaa vain PCR-tutkimus (polymeraasiketjureaktio). Analyysin avulla voit tunnistaa hepatiitin B DNA: n. Tarkemman diagnoosin tekemiseksi suoritetaan kvantitatiivinen tutkimus..

He kohtelevat BPV: tä tiukasti konservatiivisella tavalla. Potilaalle on määrätty interferoneja, multivitamiinikomplekseja, hepatoprotektoreita, viruslääkkeitä. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin taudin patogeneesiä ja selvitetään, missä tapauksissa on tarpeen suorittaa PCR-tutkimus ja miten se dešifioidaan oikein.

Virushepatiitin B patogeneesi ja piirteet

Hepatiitti B (lyhenne HRV) on virustauti, jossa maksasoluissa havaitaan tulehduksellinen prosessi. Sairaus voi johtaa maksan nousuun ja sen rakenteen muutokseen. Aikaisen hoidon puuttuessa hepatiitti lakkaa maksakirroosista tai rasvaisesta hepatoosista.

HRV: n aiheuttaja on DNA: ta sisältävä virus hepatadavirusperheestä (lyhennettynä HBV tai HBV). Tartunta-aineen antigeeni löydettiin vasta vuonna 1964. Viruksen erityispiirre on, että se on erittäin kestävä kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille..

Joten tartunta-aine ei kuole terävien lämpötilanvaihteiden aikana, jäätymisen vaikutuksesta ja myös pitkäaikaisessa altistumisessa happamalle ympäristölle. Lisäksi lääkärit väittävät, että HBV voi pysyä huoneenlämpötilassa jopa useita viikkoja. Tartunta-aine voi esiintyä esimerkiksi tartunnan saaneen ihmisen partakoneessa, veren tahroissa, erilaisissa lääketieteellisissä välineissä. Eri arvioiden mukaan noin 300 tuhatta ihmistä kärsii akuuteista hengitystieinfektioista.

Tartunta-aineen leviämistä on neljä tapaa:

  1. Seksuaalinen. Suojaamaton seksuaalinen kontakti aiheuttaa sukupuolielinten limakalvoille traumaa, jonka seurauksena virus on useita kertoja helpompi päästä verenkiertoon ja sieltä porttilaskimoon ja maksaan. HBV ei leviä suojatun yhdynnän aikana. Muuten, suukkoilla ja halailla tartuntaa pidetään mahdottomana.
  2. Pysty. Tartunta-aine voi mennä alas istukan läpi. On myös mahdollista infektio lapsen kulkiessa syntökanavan läpi. Mutta on mahdotonta saada tartuntaa rintamaitoon.
  3. Kotimaan. Voit saada tartunnan, jos terve henkilö käyttää samoja henkilökohtaisen hygienian tuotteita viruksen kantajan kanssa.
  4. Parenteraalinen, eli veren kautta. Joten HBV-tartunta voi saada tartunnan käymällä hammasklinikoilla, tatuointistudioissa, kauneussalongissa, manikyyri-, pedikyyri- ja lävistyshuoneissa. Mahdollinen tartunta verensiirtolla, elinsiirroilla, hemodialyysin aikana, kirurgisen hoidon aikana.

Hepatiitti B: tä ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla. Ja joutuessaan kosketuksiin ihmisen biologisten nesteiden (siittiöiden, syljen, sisäelinten eritteiden, kuukautisten ja emättimen eritteiden) kanssa tartunnan todennäköisyys säilyy.

PCR-testaus virus-DNA: lle

Analyysin valmistelu

Edellä on jo todettu, että diagnoosin suorittamiseksi on välttämätöntä läpäistä hepatiitti B: n PCR. Jotta tutkimus olisi oikea, potilaan on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä. Ensimmäinen ja tärkein asia on ottaa analyysi tyhjään vatsaan. Tämä on ainoa tapa saada tarkka tulos. Voit juoda vettä tutkimuspäivänä.

Lisäksi tutkimuksen aattona on erittäin suositeltavaa olla ottamatta alkoholijuomia. Ihannetapauksessa pidättäytyä käyttämästä alkoholia vähintään 3–5 päivää ennen verinäytteitä. On tapauksia, joissa henkilö sai alkoholin käytön vuoksi väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen. Vaikka sitä pidetään nykyään melkein mahdottomana, koska PCR on erittäin tarkka analyysi.

  • Tupakointi kielletty.
  • Antautumisen aattona noudattaa ruokavaliota.
  • Lopeta lääkärin suosituksesta lääkkeiden käyttö, jotka kykenevät jollain määrin vaikuttamaan tulokseen.
  • Vältä liikuntaa.

Jos henkilö on jo saanut viruslääkitystä, lääkkeen ottamista ei tarvitse keskeyttää PCR-aattona. Yksityiskohtaisissa laboratorioissa (Sinevo, Hemotest jne.) Suoritetun kattavan PCR-tutkimuksen hinta alkaa 2 000 ruplasta..

Laadullinen analyysi

Laadukas PCR-analyysi auttaa havaitsemaan HRV-DNA: n. Sitä ei määrätä vain epäillyn hepatiitti B: n suhteen. Laadullista tutkimusta suositellaan niille ihmisille, jotka ovat läpikäymässä viruksenvastaista hoitoa tai jo saaneet sen loppuun. PCR voidaan antaa ihmisille, jotka asuvat tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Laadun PCR: n tavoitteena on havaita virus-aineen DNA. Salauksen purkaminen on hyvin yksinkertaista. Laadullinen analyysi antaa joko positiivisen tai negatiivisen tuloksen. Ensimmäisessä tapauksessa virus havaittiin, toisessa - ei.

Mutta on yksi varoitus. Huolimatta siitä, että PCR on melko tarkka analyysi, voit saada väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen. Hepatologien mukaan on parempi suorittaa testi kahdesti eri laboratorioissa.

Kvantitatiivinen analyysi

Hepatiitti B: n kvantitatiivinen analyysi suoritetaan myös epäonnistumattomasti, jos epäillään HRV: n esiintymistä kehossa. Mikä on kvantitatiivinen tutkimus ja miksi sitä tarvitaan? Kuten nimestä voi päätellä, analyysi auttaa määrittämään tartunta-aineen määrän kehossa. Tutkimuksen avulla lääkäri voi arvioida patologian vakavuutta.

Lisäksi kvantitatiivinen analyysi olisi tehtävä niille ihmisille, jotka jo saavat hoitoa. Sen avulla voit määrittää terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden ja tehdä tarvittaessa muutoksia.

Viruksen mittayksikkö on ME / ml. DNA / ml (kopiomäärä) käytetään joskus. Keskimääräinen arvo on 1 IU / ml = 5 kopiota / ml. Jos analyysitulos on alle 75 IU / ml, potilaalla ei ole BPH: ta.

Kvantitatiivisen tutkimuksen dekoodaus on seuraava:

  1. Enintään 2 * 10 5 kopiota / ml. Tarkoittaa, että virus ei ole kovin aktiivinen. Tällaisissa tapauksissa HRV on suhteellisen helppo parantaa..
  2. 2 * 10 5 - 2 * 106 6 kopiota / ml. Tarkoittaa, että viruksen aktiivisuus on keskimääräistä. Tartunta-aine on melko aktiivinen, ja tulehduksellisen prosessin kroonisuuden todennäköisyys on melko suuri..
  3. 2 * 10 6 - 2 * 10 7. Viremia on hieno. Viruksen aktiivisuus on erittäin korkea, tulehduksellinen prosessi on reaktiivinen.

Lisätutkimukset epäillyn hepatiitti B: n suhteen

PCR: n lisäksi potilaan on läpäistävä ELISA (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys). Sen avulla voit havaita VRV-vasta-aineita. Jos vasta-aineita on läsnä, se tarkoittaa, että potilaalla on todennäköisesti virustauti. Tarkastellaan päävasta-aineita, mittayksikkö on indeksi.

Yksi tärkeimmistä on HbsAb. Vasta-aineet viruksen pintaproteiinille ovat piilotettu tällä lyhenteellä. Kun immuunijärjestelmä tulee kosketukseen BPB-proteiinin kanssa, syntyy spesifisiä vasta-aineita, jotka kiinnittyvät virukseen ja estävät sitä pääsemästä maksasoluihin..

Vielä on anti-HBc (kokonaismäärä) (HBcAb). Ne ovat vasta-aineita hepatiitti B -viruksen ydinproteiinille, mutta se ei ole niin yksinkertaista. Näiden vasta-aineiden läsnäolo voi viitata siihen, että hepatiitti oli aikaisemmin. Toisin sanoen tämän merkin läsnäolo ei tarkoita, että tulehduksellinen prosessi on olemassa tällä hetkellä.

Anti-HBc IgM (HBcAb IgM) voidaan myös havaita. Ne muodostuvat taudin kehityksen alkuvaiheissa.

Jos entsyymi-immunomääritys paljasti, että henkilöllä on IgM anti-HBc (HBcAb IgM) ja anti-HBe (HBeAb), niin tämä osoittaa, että tulehduksellinen prosessi on akuutti ja potilaan veri-infektio on erittäin korkea. Normaalisti näiden vasta-aineiden tulisi puuttua..

Potilaalle voidaan osoittaa yleisen kliinisen kuvan arvioimiseksi PCR: n ja ELISA: n lisäksi:

  • Yleinen verianalyysi.
  • Verikemia. Tutkimme maksaentsyymien (AST, ALAT, alkalinen fosfataasi, suora ja epäsuora bilirubiini, GGT) tasoa. Hepatiitti B: n kanssa PF-arvot nousevat.
  • Maksan ultraääni. Tulehduksellinen prosessi johtaa siihen, että elin muuttuu edetemaiseksi, sen rakenne muuttuu hieman, fibroosikohtien esiintyminen on mahdollista.
  • Maksan biopsia. Siinä säädetään maksasolujen keräämisestä ja niiden histologisesta jatkotutkimuksesta. On käytettävä osana differentiaalidiagnoosia.

Tarvittaessa voidaan suositella PCR-testi hepatiitti C -viruksen RNA: lle, koska tapaukset samanaikaisista hepatiitti B- ja hepatiitti C -infektioista ovat melko yleisiä. Lisäksi molemmat sairaudet tarttuvat parenteraalisesti.

Mitä tehdä, jos kehossa on virus?

Jos laatutesti oli positiivinen ja potilaalle todettiin virushepatiitti B, hänen on suoritettava kattava hoito. Laadittaessa terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelmaa otetaan huomioon vasta-ainetestin ja kvantitatiivisen PCR-tutkimuksen tulokset.

Viruksen tuhoamiseksi ja tulehduksellisen prosessin pysäyttämiseksi erikoistuneet viruslääkkeet auttavat. Valitut lääkkeet ovat. Kehon vastustuskyvyn vahvistamiseksi tartunta-aineille, reseptoreille määrätään interferoneja, mukaan lukien Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

  1. Maksavalmisteet on määrätty. Ne auttavat stabiloimaan lipidien ja proteiinien aineenvaihduntaa, vähentävät maksan transaminaasien aktiivisuutta, pysäyttävät tulehduksellisen prosessin maksan parenyymissa. Lisäksi maksan vieroitustoiminto normalisoituu hepatoprotektorien vaikutuksesta, sappisynteesi lisääntyy ja sen kulku vakautuu. Hepatiitti B: n kohdalla valitut lääkkeet ovat Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
  2. Ruokavaliota muutetaan. Potilaan on luovuttava maksaa ylikuormittavista tuotteista. Nämä ovat makeisia, rasvaisia ​​ruokia, pikaruokaa, mausteisia vihanneksia, hapanja hedelmiä, tuoreita leivonnaisia.
  3. Alkoholijuomien kieltäytyminen näytetään, koska ne pahentavat tulehduksellista prosessia ja ovat huonosti yhdistettyjä viruslääkkeisiin.

VRV on täysin mahdollista parantaa. Tulehdusprosessin kroonisuus tapahtuu vain 10-20%: lla potilaista.

Ennustaminen ja sairauden ehkäisy

Paras B-hepatiitin ehkäisy on oikea-aikainen rokotus. Se tehdään heti syntymän jälkeen ja sitten täysi-ikäisenä. On vaikea sanoa, kuinka kauan rokotuksen jälkeinen immuniteetti kestää.

Aluksi uskottiin, että henkilö pysyy kestävänä suonikohjujen altistumiselle 5–7 vuoden ajan rokotuksen jälkeen. Mutta XX luvun 80-luvulla 80-luvulla tehty tutkimus kumosi tämän. Lääkärit ovat havainneet, että immuniteetti voi kestää jopa 25 vuotta. Mutta terveydenhuollon työntekijöitä ja ihmisiä, joiden työhön liittyy kosketusta veren ja muiden kehon nesteiden kanssa, suositellaan edelleen rokottamista viiden vuoden välein..

B-virushepatiitin ennuste on suotuisa. Tulehdusprosessin kroonistaminen on melko harvinaista, etenkin jos henkilö on pyytänyt apua ajoissa. Jos tulehduksellinen prosessi aloitetaan, on todennäköisyys, että patologia siirtyy krooniseen muotoon, melko korkea.

Ennenaikainen hoito voi johtaa erilaisiin seurauksiin. Joten, krooninen HRV johtaa usein fibroosin kehittymiseen, joka lopulta lakkaa maksakirroosista..

Lisäksi tulehduksellisen prosessin taustalla voi kehittyä maksasyöpä, sappikierros dyskinesia, rasvainen hepatoosi, akuutti koleysiitti, koleangiitti. On vielä yksi ominaisuus. BPV: n avulla potilas voi saada tartunnan hepatiitti D: ssä. Viimeksi mainitun replikaatio on mahdollista vain HBV: llä.

PCR - hepatiitti B -viruksen diagnoosi (kvantitatiivisesti)

Tutkimus hepatiitti B: n (HBV) aiheuttajan tunnistamiseksi, jossa viruksen geneettisen materiaalin (DNA) ja sen määrän (viruskuorma) esiintyminen verinäytteessä määritetään reaaliaikaisella polymeraasiketjureaktiomenetelmällä.

HBV-DNA voidaan havaita pitoisuuksissa, jotka ylittävät lineaarisen pitoisuusalueen alarajan. Lineaarinen pitoisuusalue on alue, jolla patogeenin tarkka kopiomäärä voidaan laskea. Tätä analyysia varten detektiovahvistimen määrittämien HBV-DNA-pitoisuuksien lineaarinen alue on 7,5 x 102 - 1,0 x 108 kopiota / ml näytettä.

Reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio.

Kopio / ml (kopio millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuutin ajan ennen verin antamista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Virushepatiitti B (HBV) on tarttuva maksasairaus, jonka aiheuttaa DNA: ta sisältävä hepatiitti B-virus (HBV). Kaikista akuutin hepatiitin ja kroonisen virustartunnan syistä hepatiitti B -virusta pidetään yhtenä yleisimmistä maailmassa..

Venäjällä HBV: n kuljettajien määrä on yli 5 miljoonaa ihmistä.

Infektiolähde on potilas, jolla on HBV tai oireeton viruskantaja. HBV välittyy veren ja muiden kehon nesteiden kanssa. Voit saada tartunnan suojaamattomalla seksuaalisella kontaktilla käyttämällä epästeriilejä ruiskuja, verensiirtoa ja luovuttajaelinten siirtoja. Äiti voi tartuttaa lapsen synnytyksen aikana tai sen jälkeen (nippien halkeamien kautta).

Riskiryhmään kuuluvat: lääketieteen työntekijät, jotka saattavat joutua kosketuksiin potilaan veren kanssa, hemodialyysipotilaat, injektiokäyttäjät, seksuaalisesti aktiiviset ihmiset, HBV-äideille syntyneet lapset.

Taudin inkubaatioaika on 4 viikosta 6 kuukauteen. B-virushepatiitti voi esiintyä sekä lievissä muodoissa, jotka kestävät useita viikkoja, että pitkäaikaisessa kroonisessa infektiossa. Hepatiitin tärkeimmät merkit: ihon keltaisuus, kuume, pahoinvointi, väsymys, laboratoriokokeissa - heikentynyt maksan toiminta ja hepatiitti B -viruksen spesifiset antigeenit. Akuutti sairaus voi johtaa nopeasti kuolemaan, tulla krooninen infektio tai johtaa täydelliseen toipumiseen. Uskotaan, että siirretyn HBV: n jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti. Krooninen virushepatiitti B liittyy maksakirroosin ja maksasyövän kehitykseen.

Veressä olevan veren pitoisuuden ja akuutin virushepatiitin B tuloksen välillä on yhteys. Kun viremia on alhainen, infektion todennäköisyys krooniseksi on lähellä nollaa eikä tartunnan saanut henkilö ole vaarallinen muille. Korvalla viruskuormalla (10 ^ 5 kopiota / ml (2 * 10 ^ 4 IU / ml)) - suuri viruskuormitus, aktiivinen infektioprosessi (viruslääkitys on välttämätöntä).

  • > 1,0 * 10 ^ 8 kopiota / ml (> 4,8 * 10 ^ 7 IU / ml) - hepatiitti B -viruksen DNA havaittiin pitoisuudessa, joka ylitti lineaarisen pitoisuusalueen.
    • Hepatiitti B-virus-DNA: n kvantitatiivinen määrittäminen on ennakkoedellytys testille ennen viruslääkitystä. Hoitojakson aikana analyysi on toistettava 3–6 kuukauden kuluttua.
    • Virushepatiitti B yhdistetään usein virushepatiittiin D.

    Verikokeen dekoodaaminen hepatiitti B: tä varten

    Lääketieteellisessä maailmassa hepatiitti B -tautiä pidetään yhtenä vaarallisimmista nykyään..

    Tämä virus kykenee leviämään kosketuksessa tartunnan saaneen ihmisen vereen - se voi olla kynsinauhasakset kynsisalongissa, lääkinnälliset instrumentit, erityisesti hammaslääkärin instrumentit, joille ei suoritettu tarvittavaa sterilointia tai joita ei suoritettu luotettavalla tavalla. Lisäksi virus tarttuu sukupuoliteitse.

    Hepatiitti B -taudin toteamiseksi on tarpeen ottaa potilaalta verta analyysiä varten.

    Kuten edellä on kuvattu, virus voi tarttua sukupuolen kautta kotitalouden kautta, se kuuluu hematogeeniseen leviämistyyppiin. Tartunnan sattuessa virus saapuu maksasoluihin, ja sieltä se alkaa levitä kehossa. Virus leviää verenkiertoelimen läpi, se on erittäin kestävä lämpötilan ääripisteille ja säilyttää kykynsä vahingoittaa eläviä soluja.

    Mitä verikokeita tehdään hepatiitti B: lle

    Jos henkilö tunsi hepatiitti B -taudin ensimmäiset oireet, hänen tulee ottaa heti yhteys lääkäriin ja tehdä testit. Tutkimuksen aikana potilaalta otetaan veri sen testaamiseksi. Veri otetaan tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla vähintään 8 tuntia sitten.

    Taudin esiintymisen selvittämiseksi ihmiskehossa on tarpeen tehdä kolmen tyyppisiä verikokeita:

    • Polymeraasiketjureaktio osoittaa, onko HB V-DNA: ta soluissa;
    • Tutkia proteiinin ja antigeenin läsnäolo potilaan veressä;
    • Proteiinikokeet osoittavat taudin pahenemisen.

    Lääkärit suorittavat usein kliinisiä testejä useilla markkereilla täydellisen kuvan saamiseksi taudista..

    Hepatiitti B: n immunologiset testit

    Tällä hetkellä immunologiset testit hepatiitille B. Testien tarkoituksena on havaita veressä maksaan muodostuneita vasta-aineita. Tyypillisesti hepatiitti B -testaus sisältää yksittäisten proteiinisolujen kerätyn tiedon salauksen purkamisen. Kiinnitä huomiota testin aikana tällaisiin vasta-aineisiin:

    • HBsAg - ne löytyvät usein infektion alussa, jopa ennen kuin sairaus tuntuu. Positiivinen merkki osoittaa, että henkilö on saanut tartunnan, vaikka on ollut tapauksia, joissa positiivisella tuloksella on täysin terve henkilö. Tulokset ovat negatiiviset, jos potilaan kehossa on enintään 0,05 IU / ml, kun vasta-ainepitoisuus on suurempi - positiivinen analyysi.
    • HBeAg - näitä vasta-aineita löytyy melkein kaikista tartunnan saaneista potilaista. Pitkittyneiden korkeiden vasta-ainepitoisuuksien kanssa veressä tauti siirtyy krooniseen muotoon. Positiivinen merkki tarkoittaa taudin pahenemista. Edellä mainittujen vasta-aineiden esiintyminen potilaan kehossa osoittaa, että sairaus etenee ja saavuttaa huippunsa.
    • Anti-HBc: llä on kahden tyyppisiä vasta-aineita - nämä ovat l gG ja lgM. IgM-vasta-aineiden esiintyminen veressä osoittaa, että sairaus lähestyy korkeintaan pistettä ja voi muuttua krooniseksi. Lääkärien on varmistettava, että tämä vasta-aine ei lisää veren määrää. Onneksi lgG on hyvä, se tarkoittaa immuniteetin muodostumista hepatiitti B-virukselle.
    • Anti-HBe - vasta-aine osoittaa, että tauti etenee normaalilla tavalla ja että potilaan kehoon muodostuu immuniteetti hepatiitti B: lle.
    • Anti-HB: t - tämä tarkoittaa, että potilas on terve ja hänen immuunijärjestelmänsä on paljon vahvempi.

    HBV-DNA: n havaitseminen PCR: llä

    Kliiniselle tutkimukselle, joka auttaa selvittämään, onko potilas saanut tartunnan hepatiitti B -viruksella, valitaan PRC-menetelmä. Lyhenne PCR tarkoittaa polymeraasiketjureaktiota, tutkimalla sitä voit määrittää viruksen esiintymisen kehossa.

    Tutkimuksen tulokset auttavat määrittämään geenipatogeenin esiintymisen maksasoluissa. Jos toimenpide suoritetaan oikein, tuloksia pidetään luotettavina..

    • Laadullinen PRC - positiivinen tai negatiivinen tulos. Tämä toimenpide on pakollinen kaikille potilaille, joilla epäillään hepatiitti B -infektiota. Jos virus sisältää pienen määrän DNA: ta soluissa, sitä ei havaita.
    • Määrällinen Kiina. Tämä tutkimus osoittaa viruksen esiintymisen tai puuttumisen lisäksi myös sen infektion vaiheen. Määrittämällä sairauden vaihe voidaan määrätä tarvittava hoitokuuri.

    PRC auttaa muun muassa määräämään hoidon tarkasti ja jopa säätelemään lääkkeiden annosta. Hoitohoidon kesto määritetään myös, joissakin tapauksissa se voidaan lopettaa etukäteen, ja muut potilaat tarvitsevat ylimääräisen kuntoutuskurssin..

    Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: lle

    Infektiosta ja sairauden etenemisestä kokonaiskuvan saamiseksi on tarpeen tehdä biokemiallinen verikoe. Tämä tutkimus auttaa selvittämään potilaan sisäelinten tilan ja niiden toiminnan. Analyysit antavat yleiskuvan kehon aineenvaihduntaprosesseista ja puhuvat myös aineenvaihdunnan nopeudesta.

    Biokemiallinen analyysi osoittaa myös kaikki vitamiinit ja mineraalit, jotka ovat tarpeen kehon normaaliksi taudin torjumiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

    Hepatiitti B -testejä voidaan ottaa mistä tahansa klinikasta, yksityisestä tai julkisesta. Kun hepatiitti B-virus havaitaan ihmiskehossa, biokemiallisella analyysillä on sellaisia ​​komponentteja.

    ALT-entsyymin (AlAt) kvantitatiivinen analyysi

    Tätä entsyymiä voidaan löytää suurina pitoisuuksina, hepatiitti B -tartunnan puhkeamisen tai kroonisen muodon yhteydessä. Entsyymi on maksasoluissa, ja verenvirtauksensa vuoksi se leviää kaikkiin suoniin..

    Aineen pitoisuus kehossa muuttuu jatkuvasti, minkä vuoksi analyysit tulisi tehdä kerran neljänneksessä. ALT: n ansiosta viruksen aktiivisuuden lisäksi voidaan tutkia myös sen negatiivisten vaikutusten laajuutta maksassa ja koko kehossa.

    AST-entsyymimääritys

    Proteiini on yksi tärkeimmistä aineista ihmiskehossa, ja kaikki elintärkeät elimet, mukaan lukien sydän, rakennetaan siitä. Hepatiitti B -taudissa korkea AST-indikaattori osoittaa maksafibroosin.

    Korkeat määrät osoittavat maksasolujen tuhoutumisen. Lopullista diagnoosia varten on otettava huomioon ASAT- ja ALAT-suhteet. Kun molemmissa entsyymeissä on korkea pitoisuus, maksanekroosi kehittyy.

    bilirubiini

    Hemoglobiini hajoaa maksan ja pernan kudoksissa, mistä johtuen ilmaantuu aine, kuten bilirubiini. Juuri tämä komponentti on sapen perusta. Bilirubiini voi olla suora ja epäsuora. Kun veressä on suora bilirubiinipitoisuus, voit saada tartunnan hepatiitti B: llä tai muilla maksasairauksilla.

    Suuri epäsuoran bilirubiinipitoisuus veressä viittaa Gilbertin oireyhtymään. Lisäksi suuri pitoisuus mitä tahansa bilirubiinia osoittaa sappitiehyiden huonoa avoimuutta. Hepatiitti-tartunnassa virtsa tummuu, kasvot ja silmien valkoiset muuttuvat keltaisiksi.

    valkuaisaine

    Albumiini on proteiini, joka syntetisoidaan maksassa. Tämän proteiinin alhaisilla tasoilla kehossa maksasolut vaurioituvat.

    Kokonaisproteiini

    Potilaan kehon kokonaisproteiinipitoisuuden lasku osoittaa maksavaurion.

    GGT (GGTP)

    Lääkärit käyttävät tätä entsyymiä havaitsemaan keltaisuutta tai sappirakontulehdusta. Kohonnut GGT-taso viittaa maksasolujen myrkyllisiin vaurioihin, jotka voivat ilmetä kroonisen alkoholismin tai lääkemyrkytyksen seurauksena. Proteiini on erittäin herkkä alkoholille ja toksiineille, ja kun niitä on liikaa, proteiinien aktiivisuus lisääntyy.

    kreatiniini

    Proteiinin aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, ja tämän aineenvaihdunnan tuotetta kutsutaan lääketieteessä kreatiniiniksi. Kun kreatiniinitasot laskevat, maksan toiminta hidastuu.

    Proteiinijakeet

    Alhainen proteiinifraktioiden taso viittaa maksaan ilmeisiin rikkomuksiin.

    Hepatiitti B: n ja normaaliarvojen analyysin salaaminen

    Viruksen diagnosoimiseksi tarvitaan useita erilaisia ​​tutkimuksia. Kaikkien kompleksin testien tulokset antavat selkeän kuvan taudista..

    Pöytä. Salauksen purkuanalyysit

    Hepatiitti B -vasta-ainekokeet

    Positiivinen (löytyy terveiltä ihmisiltä)

    Positiiviset (krooniset ja akuutit muodot)

    Positiivinen (immuniteetin muodostuminen sairaudelle)

    Positiivinen (paheneminen, krooninen muoto)

    Positiivinen (immuniteetin muodostuminen)

    Positiivinen (taudin hyvä kulku)

    Virusta ei havaittu, matala geenimateriaalitaso, maksasolujen biopsiaan perustuva hoitokuuri, maksa-solujen vakava vaurio ja heikentynyt toiminta

    Verikemia

    Miehet: enintään 40–41 IU / L

    Naiset: 34-35 IU / L

    Epäsuora - enintään 17 μmol / l

    Suora - jopa 4,3 μmol / L

    Yhteensä - enintään 20,5 μmol / l

    35-50 g / l

    Aikuiset 65–84 g / l

    Miehet: 10 - 71 yksikköä / l

    Naiset: 6-42 U / L

    Voivatko hepatiitti B -testit olla vääriä positiivisia?

    Vääriä analyysejä kutsutaan useimmiten analyyseiksi, joilla on positiivinen reaktio virukseen, jota ei oikeastaan ​​ole ihmiskehossa. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän olosuhteiden yhdistelmään:

    • Raskaus;
    • Onkologiset sairaudet;
    • Akuutit tartuntataudit;
    • rokotus;
    • Immuunijärjestelmän heikentyminen.

    Lisäksi analyysit, joita ei suoritettu kaikkien sääntöjen mukaisesti, voivat näyttää vääriä tietoja. Toistuvat testit määrätään diagnoosin vahvistamiseksi. On parasta suorittaa PCR-testi varmistaaksesi, että olet sairas tai ei..

    Hepatiitin PCR-diagnoosi

    Hepatiitin PCR-diagnostiikan hinnat

    • Hepatiitti C -viruksen genotyypin (HepAtitis C virus) määrittäminen 1660 hiero.
    • Hepatiitti B -viruksen (HepAtitis B -viruksen) DNA: n määrittäminen veressä PCR: llä, laadullinen tutkimus, 520 ruplaa.
    • Hepatiitti B -viruksen (HepAtitis B -viruksen) DNA: n määrittäminen veressä PCR-menetelmällä, kvantitatiivinen tutkimus 1560 hieroa.
    • Hepatiitti C -viruksen RNA: n (HepAtitis C-virus) määrittäminen veressä PCR-menetelmällä, laadullinen tutkimus 570 hieroa.
    • Hepatiitti C -viruksen RNA: n (HepAtitis C-virus) määrittäminen veressä PCR-menetelmällä, kvantitatiivinen tutkimus 2600 hieronta.

    Polymeraasiketjureaktio (PCR) on yksi diagnostiikkamenetelmistä, jolla voidaan saavuttaa merkittävä kasvu tiettyjen nukleiinihappofragmenttien (DNA / RNA) pienissä pitoisuuksissa biologisessa materiaalissa (näytteessä) käyttämällä DNA-polymeraasientsyymiä.

    Maailman terveysjärjestön mukaan yli 2 miljardia ihmistä on saanut tartunnan hepatiitti B-viruksella (HBV); viruksen kroonisten kantajien lukumäärä saavuttaa 400 miljoonaa ihmistä. Noin 50 miljoonaa ihmistä saa HBV-tartunnan vuosittain, heistä noin 2 miljoonaa kuolee. Noin 500 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan hepatiitti C-viruksella (HCV). Siksi tällä hetkellä hepatiitti B: tä ja hepatiittia C aiheuttavien infektioiden epidemian tilanne on melko epäsuotuisa.

    Tässä suhteessa on aiheellista käyttää näiden infektioiden diagnostiikkamenetelmiä, joiden tulisi täyttää seuraavat ominaisuudet:

    - saadaan analyysitulokset mahdollisimman pian;

    - korkea spesifisyys ja herkkyys edellytyksinä analyysin luotettavuudelle.

    PCR ratkaisee seuraavat tehtävät:

    - infektioiden diagnoosi taudin varhaisimmissa vaiheissa (seronegatiivisen ikkunan aikana);

    - osoittaa virusten puuttuvan verestä entsyymimmuunimäärityksen epävarmoilla tuloksilla;

    - paljastaa todelliset viruksen kantajat seropositiivisten henkilöiden joukossa;

    - avulla voit määrittää hepatiitti C-virusten genotyypin (1a, 1b, 2,3a / 3b).

    PCR antaa sinun määrittää testimateriaalissa (veri, maksan puhkeaminen) hepatiitti B -viruksen DNA: n tai hepatiitti C -viruksen RNA: n sekä kvalitatiivisesti että kvantitatiivisesti.

    Positiivinen analyysi tarkoittaa akuuttia tai kroonista hepatiittia, negatiivinen tulos - ei tartuntaa.

    viitteitä

    • AlAT: n ja AsAT: n veren pitoisuuden biokemiallisen analyysin lisääntyessä
    • Tutkimus raskauden tai leikkauksen valmisteluun
    • Tutkimukset potilaille, joille annetaan usein laskimonsisäinen injektio
    • Suojaamaton seksuaalinen kontakti
    • Riippuvuus
    • Virushepatiitin merkkejä esiintyessä
    • Sapen stagnaatio (kolestaasi)

    Metodologia

    Hepatiitin diagnoosissa käytetään reaaliaikaista PCR-menetelmää DT-96-analysaattorissa, DNA-teknologiayrityksen reagensseissa..

    koulutus

    Erityistä valmistelua analyysiin ei vaadita. On suositeltavaa olla syömättä 4 tuntia ennen verinäytteenottoa.

    Tutkimus voidaan suorittaa 2 viikkoa arvioidun tartunta-ajan jälkeen, mikä mahdollistaa sairauden varhaisen diagnosoinnin.

    Kiitos lääkärille leikkauksesta, makasin leikkauspöydällä helposti ja hänen tuellaan hieman humoristisesti ja nukahdin, se ei ollut pelottavaa, kiitos paljon tehdystä työstä. Lisätietoja

    Kiitän syvää ihanaa lääkäriä Titov Dmitri Aleksejevitšia hoidosta, huomaavaisesta asenteesta ja ammattitaitoa! Kiitos positiivisesta asenteestasi koko hoidon ajan. Lisätietoja

    Minua hoidettiin osastolla vuosina IX / 2019-II / 2020, haluan ilmaista syvän kiitokseni koko syöpälääkehoitoosaston ryhmälle ihanan, herkän lääkärin Shikina Valentina Evgenievnan ohjauksessa. Laitoksen luoman ilmapiirin ansiosta erittäin vaikea hoito siirrettiin moraalisesti helpoksi! Kiitos ammattitaidosta, ota huomioon. Lisätietoja

    Kiitän vilpittömästi erittäin hyvää lääkäriä Pavel Jurjevitš Orekhovia. Niin tapahtui, että jouduin suorittamaan erilaisten diagnoosien hoitoon verisuonikirurgian osastolla ja Pavel Yurievich oli hoitava lääkäri. Olen varma, että suositellaan hänen ammattitoimintaa, tapaamisia. Lisätietoja

    Mahtava lääkäri. Kiitos kaikesta kaikesta, erittäin osaavasta, huomaavaisesta ja se on nyt hyvin harvinaista lääketieteessämme. Hän pyrkii parantamaan potilasta ja auttamaan häntä eikä vain puhumaan. Mieheni ja minä olemme hänen potilaitaan ja olemme erittäin iloisia siitä, että kohtalo toi meidät yhteen niin upean lääkärin kanssa. Kiitos. Lisätietoja

    Haluan ilmaista syvän kiitokseni Jevgeni Jurjevitš Khlopushinille hänen ammattitaidostaan ​​ja epätavallisen herkästä asenteestaan. Lääkäri lähestyi tilannetta erittäin osaavasti ja kokonaisvaltaisesti: hän teki täydellisen diagnoosin ja järjesti tarvittavan preoperatiivisen hoidon mahdollisimman lyhyessä ajassa. Hän suoritti loistavasti monimutkaisen operaation, jonka jälkeen pystyin melkein viikkoa myöhemmin. Lisätietoja

    Suhtaudun syvästi kiitos onkologikirurgille, MD Ishchenko Roman Viktorovichille hänen sydämestään, korkeimmasta ammattitaidosta ja herkästä asenteesta potilaita kohtaan. Kiitän kohtaloa, että opimme tästä upeasta lääkäristä terveysohjelman kautta. Rooma Viktorovitš auttoi meitä selviytymään ongelmastamme. Operaatio, jonka hän teki mieheni kanssa helpoassa menneisyydessä. Lisätietoja

    Paljon kiitoksia lääkäri-koloproktologille Zinovsky Mihail Vyacheslavovich. Hän oli vastaanotossaan 11. maaliskuuta 2020. Akuutti kipu, tuskin saavutettu miehensä kanssa, vaikkakin tien toisella puolella. Hän teki kaiken, minusta näyttää parhaalta. Hän antoi kaikki tarvittavat suositukset ja puhelinnumeron. Hän sanoi soittavan jos on kysyttävää. Soitin ja kuulin häntä. Lisätietoja

    Päätin helmikuussa 2020 päästä onkologian osastoon, missä tapasin laitoksen päällikkö Kosy Valentina Vasilievna. Kiitos paljon hänen ammattitaidostaan ​​ja herkkyydestään. Täällä tehtiin monimutkaisin toimenpide Ischenko Roman Viktorovich ja Astakhov Dmitry Anatolyevich. Nämä ovat kolme pelastaja enkeliäni.
    Nyt olen toipumassa nopeasti. Lisätietoja

    Kiitän Arthur Robertovichia hänen ammattitaidostaan ​​ja "kultaisista" käsistään. Hän leimoi äitinsä kanssa kahdesti kesäkuussa 2019 ja helmikuussa 2020, ja molemmat kertaa menestyksekkäästi. Erittäin huomaavainen, herkkä ja reagoiva lääkäri. Erittäin siisti työssään ja että tyytyväinen "esteettiin" saumojen suhteen))) Hän kirjaimellisesti pelasti henkeni. Lue lisää

    Hakeudu sairaalahoitoon tai tutkimukseen.
    Vastaanottovirkailijat ottavat sinuun yhteyttä ja sopivat
    sinulle sopiva aika. Tai siirry online-ilmoittautumislomakkeeseen.