Täydellinen verenlasku maksakirroosia varten

Maksakirroosi on sairaus, jolle on tunnusomaista maksakudoksen rakenteen muutokset, jotka johtuvat hepatosyyttien kuolemasta ja niiden sidekudoksen korvaamisesta. Tauti on usein oireeton, jopa myöhäisissä kehitysvaiheissa. Kirroosianalyysien avulla voit tunnistaa heikentyneiden maksasolujen toiminnan tason, sairauden vakavuuden ja arvioida sen jatkokehitystä.

Maksakirroosin syyt

Toisin kuin yleisesti uskotaan, krooninen alkoholismi on selvästi määritelty tekijä maksakirroosin kehittymisessä, mutta ei sen ainoa mahdollinen syy..

Mitkä muut tekijät aiheuttavat tämän taudin:

krooninen virushepatiitti; autoimmuuni hepatiitti; krooninen intoksikointi työssä (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit); lääkkeet (antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet); geneettisesti indusoidut kuparin tai raudan aineenvaihduntahäiriöt; sappitaudin sairaudet, jotka aiheuttavat maksan kanavien sapen kroonisen stagnaation.

Lisäksi idiopaattisen kirroosin variantti on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on yleensä ominaista nuorten naisten primaariselle sappisirroosille, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa stagnoitua pienissä kanavissa, aiheuttaen heidän tulehdustaan ​​ja nekroosiaan..

Vuosien kuluessa kehittynyt maksakirroosi muuttaa maksasolujen perinnöllistä laitetta, mikä johtaa patologisesti muuttuneiden maksasolujen sukupolvien ilmestymiseen ja aiheuttaa immuno-tulehduksellisen prosessin..

Kirroosin laboratoriodiagnoosi

Jos epäilet tätä tautia, on suoritettava seuraavat testit:

hepatiittivirusmarkerit, yleinen verimäärä; veren biokemia: aminotransferaasit, bilirubiini, kokonaisproteiini, proteiinifraktiot jne. yleinen virtsanalyysi; uloste okkultistisen veren vuoksi.

Hepatiittivirusten markkerit voivat määrittää yhden mahdollisista maksasairauden syistä, peittävän veren ulosteanalyysi - tunnistaa yhden mahdollisista komplikaatioista (verenvuoto ruokatorven suonikohjuista).

Mitään maksakirroosin verikokeita ei tulisi harkita erikseen: heillä on diagnostinen ja prognostinen arvo vain yhdessä.

Kliininen verikoe

Maksasairauden verikoe tehdään laskemalla verisolut, mukaan lukien verihiutaleet.

Kirroosille on ominaista verisolujen määrän väheneminen. Tämän patologian aiheuttamat laskimotukokset johtavat hypersplenismi-oireyhtymän esiintymiseen, jolle on ominaista sekä pernan koon että sen aktiivisuuden lisääntyminen. Normaalisti tämä elin tuhoaa vaurioituneet ja ikääntyneet verisolut: punasolut, valkosolut ja verihiutaleet, ja sen lisääntynyt aktiivisuus aiheuttaa vastaavasti anemiaa, leukopeniaa ja trombosytopeniaa. Samanlaiset muutokset ovat ominaisia ​​maksakirroosin myöhäisvaiheille..

ESR: n nousu viittaa hitaaseen tulehdukselliseen prosessiin. Lisäksi se voi johtua muutoksesta veriproteiinien välisessä suhteessa.

hemoglobiini: 130 - 160 g / l miehille, 120 - 140 g / l naisille; punasolut: 4-5x1012 / l miehille, 3-4x1012 / l naisille; valkosolut: 4,9 x 109 / l; verihiutaleet: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokemialliset parametrit

Koska maksa on elin, jossa syntetisoidaan suurin osa kehon proteiineista ja monista entsyymeistä (jotka ovat rakenteellisia proteiineja), hepatosyyttien toimintahäiriöt muuttavat vastaavasti veren biokemiallista tilaa.

bilirubiini

Tämä aine muodostuu hemoglobiinin ja myoglobiinin tuhoamisen aikana. Bilirubiini itsessään on myrkyllistä: maksa kerää sen ja poistaa sen sapen kanssa. Sen määrän kasvu osoittaa hepatosyyttien tuhoutumisen ja ruuhkien esiintymisen sapiteissä. Kuitenkin 40%: ssa tapauksista bilirubiini, jolla on kirroosi, ei ylitä normaalia.

Normi ​​- 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferaasit

Tai transaminaasit, entsyymit, joita löytyy kaikista kehon kudoksista. Suurinta mielenkiintoa on alaniinaminotransferaasilla (ALT), jonka enimmäispitoisuudet havaitaan hepatosyyteissä, ja aspartaatin aminotransferaasissa (ACT), jota enimmäismäärää on sydänlihaksessa, mutta myös maksasolut sisältävät sitä riittävästi. Kohonnut transaminaasien taso veressä viittaa hepatosyyttien tuhoutumiseen. Kirroosissa transaminaasit kasvavat hiukan (1,5–5 kertaa) verrattuna hepatiitissa havaittuihin muutoksiin, koska prosessi ei ole enää niin aktiivinen kuin akuutissa tulehduksessa. Veressä olevien transaminaasien määrän normalisointi voi viitata maksakirroosin edenneisiin vaiheisiin ja vähentyneeseen määrään maksasoluja.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Toinen entsyymi, jota normaalisti löytyy soluista. Erillinen sen konsentraation nousu veressä maksakirroosin aikana osoittaa myrkyllisiä maksavaurioita, yhdistettynä kohonneeseen veren kolesteroliin ja bilirubiinimäärän lisääntymiseen, gammaglutamyylitranspeptidaasin lisääntyneeseen määrään (molemmat oikeinkirjoituksen variantit ovat sallittuja) osoittavat intrahepaattista kolestaasia (sapen stagnaatio maksakanavissa)..

Normi ​​on 10-71 yksikköä / litra miehillä ja 6-42 yksikköä / litra naisilla.

Alkalinen fosfataasi

Entsyymi, joka sisälsi maksan sappitiehyiden seinämien soluihin. Jos ne ovat vaurioituneet, veren pitoisuus kasvaa. Lisääntyneet hinnat voivat myös viitata intrahepaattiseen kolestaasiin..

Norma - 80-306 yksikköä / l.

Albumiini

Maksassa syntetisoidut veriproteiinit. Albumiinin määrä veriplasmassa vähenee sen toimintojen vastaisesti.

Normi: 35-50 g / l, mikä on 40-60% veren kokonaisproteiinista.

Gamma-globuliinit

Tämä on immunoglobuliinikompleksi. Maksan maksakirroosin kanssa niiden pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä osoittaa autoimmuunikomponentin lisääntymisen tulehdukselliseen prosessiin.

Normi: 12 - 22% veren seerumissa.

Protrombiinin aika

Plasman protrombiinin hyytymän muodostumisaika, analyysi osoittaa hyytymisjärjestelmän tilan. Koska kaikki hyytymisjärjestelmän proteiinit syntetisoidaan hepatosyyttien sisällä, maksasolujen kuolema merkitsee veren hyytymisen rikkomista. Ennusteellisissa tarkoituksissa ei käytetä usein varsinaisia ​​protrombiiniaikaindeksejä, vaan yhtä ja sen johdannaisia ​​- kansainvälistä normalisoitua suhdetta, joka määritetään vertaamalla hyytymän muodostumisnopeutta vertailunormiin; oikaistu kansainvälisen suhteen mukaan.

Normi ​​11 - 13,3 s, INR: 1,0 - 1,5.

Herarauta

Se voi osoittaa yhden syyn maksakirroosin - geneettisen patologian, joka aiheuttaa raudan aineenvaihdunnan rikkomisen - kehitykseen. Tässä tapauksessa rautaa kertyy liikaa maksasoluihin, mikä on toksinen vaikutus maksasoluihin.

Normi ​​on 11-28 μmol / l miehillä ja 6,6-26 μmol / l naisilla.

Yleinen virtsanalyysi

Huolimatta siitä, että sitä käytetään useimmiten munuaisten tilan arviointiin, virtsakoe voi antaa kuvan joistakin maksan toiminnoista. Maksakirroosi aiheuttaa lisääntynyttä bilirubiinitasoa veressä, erittyy virtsaan, se muuttaa testejä. Bilirubiini esiintyy virtsassa, minkä ei pitäisi olla normaalia. Urobilinogeenin määrä, bilirubiinijohdannainen, jota puuttuu yleensä aamuvirtsasta ja sisältää 5-10 mg päivittäisessä virtsassa, kasvaa myös..

Ennustearvo

Laboratoriotietoja käytetään taudin vakavuuden määrittämiseen. Yleisesti käytetty Child-Pugh -luokitus.

Indeksiyksiköt1 piste2 pistettä3 pistettä
bilirubiiniμmol / l51
Albumiinig / l> 3530-352,3
askiteseihoidettavissaHuono hoito
Hepaattinen enkefalopatiaEi1-23-4

Pisteet jokaiselle indikaattorille määritetään ja lasketaan niiden kokonaismäärä.

Kompensoitu maksakirroosi - 5-6 pistettä (luokka A). Subkompensoitu kirroosi - 7-9 pistettä (luokka B). Dekompensoitu maksakirroosi - 10–15 pistettä (luokka C).

Jos potilailla, joilla on kompensoitu Child-Pugh -maksakirroosi, yhden vuoden eloonjääminen on 100% ja kaksivuotiaiden 85%, niin subkompensoidun maksakirroosipotilaiden kohdalla se laskee vastaavasti 81%: iin ja 57%: iin ja luokan C maksakirroosipotilaiden kanssa - 45%: iin. % ja 35%.

Jos puhumme elinajanodotteesta, niin luokan A maksakirroosipotilailla se saavuttaa 20 vuotta, kun taas luokan C maksakirroosipotilailla se laskee vuoteen.

Ulkomaisten kriteerien mukaan maksansiirto ilmoitetaan saavuttaessa 7 Child-Pugh-pistemäärää. C-luokan maksakirroosipotilailla esiintyy suurta elinsiirtotarvetta.

Maksakirroosi on hidas sairaus, jolla on usein vähän oireita. Kliiniset testit auttavat tunnistamaan tämän maksasairauden tilan vakavuuden, tekevät hoitotaktiikan ja määrittävät ennusteen.

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jossa havaitaan maksan rakenne, sidekudoksen lisääntyminen ja elintärkeän elimen toimintahäiriöt. Tauti etenee oireettomassa muodossa pitkään, koska ihmisen suodattimen kudokset ovat alttiita toipumiselle ja uudistumiselle. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu kuitenkin peruuttamattomia prosesseja, jotka tuhoavat pysyvästi maksan, voivat aiheuttaa vamman, kuoleman.

Yleinen kuvaus diagnoosista

Taudin positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi on tarpeen reagoida huolestuttaviin oireisiin ajoissa, suorittaa tarvittavat testit maksakirroosille ja suorittaa konservatiivinen hoito. Mutta mitkä ovat merkit tästä tappavasta diagnoosista? Se:

lisääntynyt maksan koko palpaatiossa; ihon värimuutokset; alaraajojen lisääntynyt turvotus; kipu oikealla kylkiluiden alla; hämähäkkilaskimot iholla; silmäkalvon verisuoniverkko; merkit vaihtelevan vakavasta dyspepsiasta; yleinen heikkous.

On tärkeää selventää, että maksakirroosin saaneen ihon väri muuttuu keltaiseksi, vaaleaksi; jakkara on epävakaa. Potilas on ikuisen pahoinvoinnin tilassa, ja aamupahoinvointi etenee vähitellen pitkäaikaisiksi oksennusreflekseiksi verenerotuksella. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä taudin edistyneelle muodolle, mutta tämän estämiseksi tarvitaan oikea-aikainen diagnoosi ja sitä seuraava monimutkainen hoito.

Aloita tutkimus käymällä terapeutilla

Taudin diagnoosi

Jotta ymmärrettäisiin, missä muodossa tämä kohtalokas diagnoosi on vallitseva, se on aloitettava tutkimus käynnillä terapeutin kanssa yhteenveolla hänen valituksista. Tätä seuraa kapean asiantuntijan kuuleminen potilastiedot, kliiniset tutkimukset ja yksityiskohtaiset laboratoriotestit.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukijamme suositteli tehokasta menetelmää! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat löytäneet parhaan lääkityksen kirroosiin. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Tutkittuaan sitä huolellisesti, päätimme tarjota sen huomionne.

Päädiagnoosi on sairastuneen elimen ultraäänitutkimus, mutta lisäksi voidaan tarvita laparoskopia ja biopsia, jos viimeaikainen laboratoriotesti määrittää tai kieltää maksasyövän solujen esiintymisen.

Verikoe maksakirroosiin on perustavanlaatuinen laboratoriotutkimus, joka osoittaa patologisen prosessin kulun ja sen komplikaatiot. Sairauden määrittäminen ja lopullisen diagnoosin tekeminen ei ole yhden päivän kysymys, siksi tätä terveysongelmaa on hoidettava erityisen huolellisesti..

Vaadittavat testit

Yleinen verianalyysi

Jos lääkäri epäilee nopeasti kulkevaa sairautta, nimeltään ”maksakirroosi”, hän suosittelee kliiniselle potilaalle laboratoriossa yleisen veri- ja virtsakokeen, ulosteiden ja lukuisten biokemiallisten testien tekemistä. Mutta mitä tällainen diagnoosi tarjoaa, mitä tietoja kapean alan asiantuntija antaa potilaan todellisesta terveydentilasta?

Täydellinen verenkuva osoittaa hemoglobiinin jyrkän laskun, valkosolujen määrän lisääntymisen, ESR-indeksin nousun. Tällaiset tulokset viittaavat jo huolestuttaviin ajatuksiin, vahvistavat jälleen kerran kehon tulehduksellisen prosessin pahenemisen. ESR-hyppy tällaisessa kliinisessä kuvassa osoittaa albumiinipitoisuuden laskun, mikä on tyypillistä progressiiviselle maksakirroosimuodolle. Matala hemoglobiini myötävaikuttaa lisäksi raudan puuteanemian kehittymiseen ja myöhemmin kehon immuunivasteen heikkenemiseen.

Peruuttamattomia muutoksia havaitaan myös virtsan laboratoriotutkimuksessa, esimerkiksi kemiallisessa koostumuksessa esiintyy proteiineja, valkosoluja, sylintereitä, punasoluja ja bilirubiinia. Jos puhumme terveen ihmisen biologisesta materiaalista, sellaisia ​​indikaattoreita esiintyy minimaalisesti tai ne puuttuvat kokonaan. Vaihtoehtoisesti normaaliksi pidetään yksittäisten punasolujen, proteiinien määrää enintään 0,03 g, valkosolujen - jopa 3 yksikköä. Bilirubiinia ei kuitenkaan tulisi esiintyä virtsassa, muuten siinä on laaja maksapatologia.

urinalyysi

Fekaalianalyysi sisältää myös arvokasta tietoa kehon progressiivisesta diagnoosista. Se on jo visuaalisesti ilmeistä: ulosteiden väri on muuttunut, värimuutokset ovat muuttuneet, ja savivarjostin on esiintynyt. Tämä muutos selitetään entsyymin - sterkobiliinin - puutteella, joka antaa ulosteelle ruskean värin. Tämän oireen pitäisi jo varoittaa potilasta, koska se osoittaa maksa- ja sappirakon vaikeita ongelmia. Ei ole myöskään poissuljettua veritulppien vapautumista ulosteista, mikä liittyy tulehdukseen ja peräpukamien laajentumiseen. Potilaan uloste on häiriintynyt, jolle on ominaista sen epävakaus: jotkut potilaat kärsivät kroonisesta ripulista, toiset kärsivät ummeesta.

Jos epäilet maksakirroosia, on pakollista suorittaa biokemialliset verikokeet, jotka ovat ratkaisevia lopullisen diagnoosin määrittämisessä. Tyypillisellä sairaudella veren biokemiallinen koostumus muuttuu, ja jotkut indikaattorit eivät vastaa normaalia aluetta. Tässä tapauksessa puhumme seuraavista arvoista:

kohonnut bilirubiini kaikissa fraktioissa; hyppy AiT: ssä, GGT: ssä ja alkalisessa fosfataasissa; globuliinien ja maksaentsyymien kasvu; urean ja kolesterolin lasku; lisääntynyt haptoglobiini.

Erikseen on syytä muistaa, että bilirubiini, joka on punasolujen ja hemoglobiinin hajoamistuote, prosessoidaan maksassa ja erittyy ulosteisiin. Kirroosissa sen kertyminen plasmaan ylittää normin, mikä selittää ihon, limakalvojen ja silmien kellastumisen. Ei vain, että se on myrkyllinen entsyymi, joka veressä korkeissa pitoisuuksissa provosoi ihon kutinaa, lisääntynyttä alaraajojen turvotusta. Tällä diagnoosilla kokonais bilirubiinin arvo kasvaa useita kertoja, vaikka se voi olla yli 100 mikromolia / l.


Tällainen yksityiskohtainen diagnoosi antaa sinun määrittää paitsi taudin myös sen muodon, vaiheen. Laboratoriotutkimuksia pidetään lisämenetelmininä maksakirroosin määrittämisessä, ja perussairaalan lääkärit kutsuvat sairastuneen elimen ultraääniä ja laparoskopiaa. Epävarmoissa tapauksissa voi myös olla kiireellisiä tarpeita immunologisiin tutkimuksiin, esimerkiksi mitokondrioiden kalvojen esiintyminen, testosteronin lasku, estrogeenin hyppy ja insuliinin lisäys eivät ole poissuljettuja. Tällaiset hormonaaliset muutokset ovat myös ominaisia ​​määritellylle diagnoosille, auttavat valitsemaan riittävän hoito-ohjelman. Kun diagnoosi on asianmukainen, potilaalla on tehohoidon jälkeinen mahdollisuus pitkän ajan kuluessa sairastuneen maksan paranemiseen ja pelastukseen.

Kuka sanoi, että maksakirroosin parantaminen ei ole mahdollista?

Useita menetelmiä on kokeiltu, mutta mikään ei auta... Ja nyt olet valmis käyttämään kaikkia mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin!

Maksalle on olemassa tehokas hoito. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Virtsa-analyysi maksakirroosin suhteen

Mitä testejä epäillään maksakirroosista?

Maksakirroosi on sairaus, jolle on tunnusomaista maksakudoksen rakenteen muutokset, jotka johtuvat hepatosyyttien kuolemasta ja niiden sidekudoksen korvaamisesta. Tauti on usein oireeton, jopa myöhäisissä kehitysvaiheissa. Kirroosianalyysien avulla voit tunnistaa heikentyneiden maksasolujen toiminnan tason, sairauden vakavuuden ja arvioida sen jatkokehitystä.

Maksakirroosin syyt

Toisin kuin yleisesti uskotaan, krooninen alkoholismi on selvästi määritelty tekijä maksakirroosin kehittymisessä, mutta ei sen ainoa mahdollinen syy..

Mitkä muut tekijät aiheuttavat tämän taudin:

  • krooninen virushepatiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • krooninen intoksikointi työssä (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit);
  • lääkkeet (antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet);
  • geneettisesti indusoidut kuparin tai raudan aineenvaihduntahäiriöt;
  • sappitaudin sairaudet, jotka aiheuttavat maksan kanavien sapen kroonisen stagnaation.

Lisäksi idiopaattisen kirroosin variantti on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on yleensä ominaista nuorten naisten primaariselle sappisirroosille, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa stagnoitua pienissä kanavissa, aiheuttaen heidän tulehdustaan ​​ja nekroosiaan..

Vuosien kuluessa kehittynyt maksakirroosi muuttaa maksasolujen perinnöllistä laitetta, mikä johtaa patologisesti muuttuneiden maksasolujen sukupolvien ilmestymiseen ja aiheuttaa immuno-tulehduksellisen prosessin..

Kirroosin laboratoriodiagnoosi

Jos epäilet tätä tautia, on suoritettava seuraavat testit:

  • hepatiittivirusmarkerit,
  • yleinen verianalyysi;
  • veren biokemia: aminotransferaasit, bilirubiini, kokonaisproteiini, proteiinifraktiot jne..
  • yleinen virtsanalyysi;
  • uloste okkultistisen veren vuoksi.

Hepatiittivirusten markkerit voivat määrittää yhden mahdollisista maksasairauden syistä, peittävän veren ulosteanalyysi - tunnistaa yhden mahdollisista komplikaatioista (verenvuoto ruokatorven suonikohjuista).

Mitään maksakirroosin verikokeita ei tulisi harkita erikseen: heillä on diagnostinen ja prognostinen arvo vain yhdessä.

Kliininen verikoe

Maksasairauden verikoe tehdään laskemalla verisolut, mukaan lukien verihiutaleet.

Kirroosille on ominaista verisolujen määrän väheneminen. Tämän patologian aiheuttamat laskimotukokset johtavat hypersplenismi-oireyhtymän esiintymiseen, jolle on ominaista sekä pernan koon että sen aktiivisuuden lisääntyminen. Normaalisti tämä elin tuhoaa vaurioituneet ja ikääntyneet verisolut: punasolut, valkosolut ja verihiutaleet, ja sen lisääntynyt aktiivisuus aiheuttaa vastaavasti anemiaa, leukopeniaa ja trombosytopeniaa. Samanlaiset muutokset ovat ominaisia ​​maksakirroosin myöhäisvaiheille..

ESR: n nousu viittaa hitaaseen tulehdukselliseen prosessiin. Lisäksi se voi johtua muutoksesta veriproteiinien välisessä suhteessa.

  • hemoglobiini: 130 - 160 g / l miehille, 120 - 140 g / l naisille;
  • punasolut: 4-5x10 12 / l miehille, 3-4x10 12 / l naisille;
  • valkosolut: 4,9x10 9 / l;
  • verihiutaleet: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biokemialliset parametrit

Koska maksa on elin, jossa syntetisoidaan suurin osa kehon proteiineista ja monista entsyymeistä (jotka ovat rakenteellisia proteiineja), hepatosyyttien toimintahäiriöt muuttavat vastaavasti veren biokemiallista tilaa.

bilirubiini

Tämä aine muodostuu hemoglobiinin ja myoglobiinin tuhoamisen aikana. Bilirubiini itsessään on myrkyllistä: maksa kerää sen ja poistaa sen sapen kanssa. Sen määrän kasvu osoittaa hepatosyyttien tuhoutumisen ja ruuhkien esiintymisen sapiteissä. Kuitenkin 40%: ssa tapauksista bilirubiini, jolla on kirroosi, ei ylitä normaalia.

aminotransferaasit

Tai transaminaasit, entsyymit, joita löytyy kaikista kehon kudoksista. Suurinta mielenkiintoa on alaniinaminotransferaasilla (ALT), jonka enimmäispitoisuudet havaitaan hepatosyyteissä, ja aspartaatin aminotransferaasissa (ACT), jota enimmäismäärää on sydänlihaksessa, mutta myös maksasolut sisältävät sitä riittävästi. Kohonnut transaminaasien taso veressä viittaa hepatosyyttien tuhoutumiseen. Kirroosissa transaminaasit kasvavat hiukan (1,5–5 kertaa) verrattuna hepatiitissa havaittuihin muutoksiin, koska prosessi ei ole enää niin aktiivinen kuin akuutissa tulehduksessa. Veressä olevien transaminaasien määrän normalisointi voi viitata maksakirroosin edenneisiin vaiheisiin ja vähentyneeseen määrään maksasoluja.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Toinen entsyymi, jota normaalisti löytyy soluista. Erillinen sen konsentraation nousu veressä maksakirroosin aikana osoittaa myrkyllisiä maksavaurioita, yhdistettynä kohonneeseen veren kolesteroliin ja bilirubiinimäärän lisääntymiseen, gammaglutamyylitranspeptidaasin lisääntyneeseen määrään (molemmat oikeinkirjoituksen variantit ovat sallittuja) osoittavat intrahepaattista kolestaasia (sapen stagnaatio maksakanavissa)..

Normi ​​on 10-71 yksikköä / litra miehillä ja 6-42 yksikköä / litra naisilla.

Alkalinen fosfataasi

Entsyymi, joka sisälsi maksan sappitiehyiden seinämien soluihin. Jos ne ovat vaurioituneet, veren pitoisuus kasvaa. Lisääntyneet hinnat voivat myös viitata intrahepaattiseen kolestaasiin..

Albumiini

Maksassa syntetisoidut veriproteiinit. Albumiinin määrä veriplasmassa vähenee sen toimintojen vastaisesti.

Normi: 35-50 g / l, mikä on 40-60% veren kokonaisproteiinista.

Gamma-globuliinit

Tämä on immunoglobuliinikompleksi. Maksan maksakirroosin kanssa niiden pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä osoittaa autoimmuunikomponentin lisääntymisen tulehdukselliseen prosessiin.

Normi: 12 - 22% veren seerumissa.

Protrombiinin aika

Plasman protrombiinin hyytymän muodostumisaika, analyysi osoittaa hyytymisjärjestelmän tilan. Koska kaikki hyytymisjärjestelmän proteiinit syntetisoidaan hepatosyyttien sisällä, maksasolujen kuolema merkitsee veren hyytymisen rikkomista. Ennusteellisissa tarkoituksissa ei käytetä usein varsinaisia ​​protrombiiniaikaindeksejä, vaan yhtä ja sen johdannaisia ​​- kansainvälistä normalisoitua suhdetta, joka määritetään vertaamalla hyytymän muodostumisnopeutta vertailunormiin; oikaistu kansainvälisen suhteen mukaan.

Herarauta

Se voi viitata yhteen syy maksakirroosin - geneettisen patologian, joka aiheuttaa raudan aineenvaihdunnan rikkomisen - hemakromatoosiin. Tässä tapauksessa rautaa kertyy liikaa maksasoluihin, mikä on toksinen vaikutus maksasoluihin.

Normi ​​on 11-28 μmol / l miehillä ja 6,6-26 μmol / l naisilla.

Yleinen virtsanalyysi

Huolimatta siitä, että sitä käytetään useimmiten munuaisten tilan arviointiin, virtsakoe voi antaa kuvan joistakin maksan toiminnoista. Maksakirroosi aiheuttaa lisääntynyttä bilirubiinitasoa veressä, erittyy virtsaan, se muuttaa testejä. Bilirubiini esiintyy virtsassa, minkä ei pitäisi olla normaalia. Urobilinogeenin määrä, bilirubiinijohdannainen, jota puuttuu yleensä aamuvirtsasta ja sisältää 5-10 mg päivittäisessä virtsassa, kasvaa myös..

Ennustearvo

Laboratoriotietoja käytetään taudin vakavuuden määrittämiseen. Yleisesti käytetty Child-Pugh -luokitus.

Indeksiyksiköt1 piste2 pistettä3 pistettä
bilirubiiniμmol / l51
Albumiinig / l> 3530-352,3
askiteseihoidettavissaHuono hoito
Hepaattinen enkefalopatiaEi1-23-4

Pisteet jokaiselle indikaattorille määritetään ja lasketaan niiden kokonaismäärä.

  1. Kompensoitu maksakirroosi - 5-6 pistettä (luokka A).
  2. Subkompensoitu maksakirroosi - 7-9 pistettä (luokka B).
  3. Dekompensoitu maksakirroosi - 10–15 pistettä (luokka C).

Jos potilailla, joilla on kompensoitu Child-Pugh -maksakirroosi, yhden vuoden eloonjääminen on 100% ja kaksivuotiaiden 85%, niin subkompensoidun maksakirroosipotilaiden kohdalla se laskee vastaavasti 81%: iin ja 57%: iin ja luokan C maksakirroosipotilaiden kanssa - 45%: iin. % ja 35%.

Jos puhumme elinajanodotteesta, niin luokan A maksakirroosipotilailla se saavuttaa 20 vuotta, kun taas luokan C maksakirroosipotilailla se laskee vuoteen.

Ulkomaisten kriteerien mukaan maksansiirto ilmoitetaan saavuttaessa 7 Child-Pugh-pistemäärää. C-luokan maksakirroosipotilailla esiintyy suurta elinsiirtotarvetta.

Maksakirroosi on hidas sairaus, jolla on usein vähän oireita. Kliiniset testit auttavat tunnistamaan tämän maksasairauden tilan vakavuuden, tekevät hoitotaktiikan ja määrittävät ennusteen.

Verikokeet maksakirroosin suhteen

Maksakirroosin diagnoosiin sisältyy maksan toiminnan kattava tutkimus: yleinen verikoe, biokemialliset, immunologiset verikokeet, virusinfektioiden markkereiden määrittäminen, laitteistodiagnostiikkamenetelmät. Mikä on maksakirroosi? Tämä on dystrofinen luonteeltaan sairaus, joka johtaa maksasolujen kuolemaan. Maksakudoksen rakenteellisten muutosten seurauksena sen toiminnot rikkovat syvällisesti. Ilman diagnoosia ja riittävää hoitoa maksakirroosi voi olla tappava.

Kuinka maksakirroosi diagnosoidaan?

Maksakirroosin oireiden havaitsemiseksi ajoissa, sairauden ennusteen ja hoidon määrittämiseksi on tarpeen suorittaa kattava maksatoiminnan tutkimus.

  • Maksakirroosin kehitys vaikuttaa koko ihmiskehon tilaan. Taudin edetessä tapahtuu spesifisiä muutoksia sisäympäristön koostumuksessa - verta, imusolmukkeita, solujen välistä nestettä.
  • Veriarvot maksakirroosissa ovat arvokas diagnostinen ominaisuus, jonka avulla voit määrittää häiriöiden syvyyden, tunnistaa patologian syyn, suorittaa differentiaalidiagnoosin samanlaisilla maksasairauksilla.

Kirroosin laboratoriodiagnoosi

Seuraavia tutkimuksia käytetään laboratoriodiagnostiikana:

  1. biokemiallinen verikoe, jonka avulla voit arvioida maksaa tiettyjen aineenvaihduntatuotteiden pitoisuuksilla, määritelmällä: ALT, AST, GGT, proteiinifraktiot, lipidit, entsyymit, aminohapot, hormonit, TG, GGTP, urea, kreatiniini, alkalinen fosfokinaasi, lipidiprofiili glukoosi; coagulogram.
  2. yleinen verikoe - standardi tekniikka, jota käytetään määrittämään soluelementtien kvantitatiivinen pitoisuus ja veren kemiallinen koostumus;
  3. immunologinen verikoe;
  4. verikokeet virusinfektiomarkkereiden määrittämiseksi, ELISA, PCR.
  5. Lisädiagnostiikkamenetelmä voi olla virtsaanalyysi bilirubiinin, urobiliinin, IPT: n pitoisuuden suhteen.

Laitteistodiagnostiikkamenetelmät

Nykyaikaiset laitteistotutkimusmenetelmät:

  1. Maksan fibroskaani fibroskaanilaitteessa maksakudoksen rakenteen ja tiheyden määrittämiseksi.
  2. Maksan dopplerografia, joka suoritetaan samanaikaisesti ultraäänen kanssa, maksasuonten tilan arvioimiseksi.
  3. Muut laitteistodiagnostiikkamenetelmät: CT, FGDS, maksan radioisotooppiskannaus, laparoskopia biopsialla, jos tarpeen.

Mitä yleinen verikoe voi näyttää

Pakollisena seurannana potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana suoritetaan yleinen kliininen verikoe, jopa ilman valituksia. Mitkä yleisen verikokeen indikaattorit voivat olla syy maksakirroosin tutkimiseen:

  1. Anisosytoosi yleisessä verikokeessa on punasolujen ja valkosolujen tila, kun niiden koko muuttuu. Se osoittaa, että kehossa esiintyy jotakin patologista prosessia. Voi puhua maksavaurioista.
  2. Verihiutaleiden määrän vähentäminen alle vahvistetun rajan voi olla myös maksakirroosin kanssa.
  3. Veren ESR: n yleisen analyysin lisäys voi tapahtua kehon tulehduksellisissa prosesseissa tai tiloissa, joihin liittyy kudoksen hajoaminen, nekroosi ja erilaiset myrkytykset. Ehkä potilaalla kehittyy maksasairaus.
  4. Verikokeen leukopenia on vähentynyt valkosolujen määrä, on myös tilaisuus tutkia kirroosia.

Biokemiallinen verikoe maksakirroosiin

Maksan vaurioiden alkuvaihe voi olla oireeton henkilölle. Mutta veressä proteiinikomponentit kiertävät jatkuvasti, jotka muodostuvat hajoamis- ja synteesireaktioiden aikana maksasolujen - maksasolujen - työn aikana. Ja aivan ensimmäinen merkki maksakirroosin puhkeamisesta on muutos veren biokemiallisessa koostumuksessa.

Seuraavilla biokemiallisilla parametreilla on diagnostinen arvo ja merkkejä maksakudosvaurioista:

  1. aspartaattiaminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin entsyymiaktiivisuus (ACT- ja Alt-indikaattorit);
  2. plasman alkalinen fosfataasi- ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) -aktiivisuus;
  3. proteiinipitoisuus (erityisesti albumiini) ja veren hyytymistekijät;
  4. bilirubiinipigmentin pitoisuus, sen suorat ja epäsuorat jakeet;
  5. spesifisten vasta-aineiden (antinukleaaristen ja antimokondriaalisten) pitoisuus.
  6. Yksittäisten maksanäytteiden aktiivisuusindikaattorien lisäksi otetaan huomioon myös niiden suhde toisiinsa.

Analysoi, Alt, ACT, dekoodaus, normi

Maksasolujen entsyymit - alaniini-aminotransferaasi ja aspartaatt aminotransferaasi - voivat solujen tuhoutumisen yhteydessä mennä verenkiertoon suurina määrinä.

  • Biokemiallisissa analyyseissä tämä ilmaistaan ​​Alt: n ja AcT: n aktiivisuuden lisääntymisellä. Aminotransferaasientsyymien normin indikaattorit:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

Kirroottisessa prosessissa nämä indikaattorit voivat nousta merkittävästi, ja niiden lisääntymisaste on verrannollinen nekroottisten prosessien voimakkuuteen (lukuun ottamatta terminaalista vaihetta).

  1. Entsyymiarvojen jyrkkä lasku, jolla on jo vakiintunut kirroosi, on erittäin epäsuotuisa ennustemerkki: taudin terminaalisessa vaiheessa valtava nekroosi vaikuttaa veren biokemiaan.

Indikaattorit, ALT, ACT normaalin yläpuolella

  • Kohtalaiselle pitoisuuden nousulle (1,5 - 2 kertaa) on ominaista rasvamaksa, krooninen virushepatiitti.
  • Maksakirroosiin liittyy entsyymien, etenkin Alt: n, pitoisuuden merkittävä lisääntyminen, mikä on oire maksakudoksen tuhoutumisesta..
  • Indikaattorin keskimääräisen kasvun asteen katsotaan olevan yli 2-19-kertainen verrattuna normiin, ilmaistuna - 20 tai enemmän.
  • Alt- ja AcT-pitoisuuksien vertailulla on myös diagnostista arvoa, esimerkiksi suhde 1: 2 osoittaa alkoholimyrkytysten aiheuttamat maksavauriot..
  • Luotettavien tulosten saamiseksi sinun täytyy luovuttaa verta varhain aamulla tyhjään vatsaan.

Muutokset kokonaisproteiinissa verikokeessa

  1. Veren seerumin kokonaisproteiinin absoluuttisen pitoisuuden nousu, johon ei liity vesitaseen epätasapainoa, voi viitata aktiiviseen krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.
  2. Veren seerumin kokonaisproteiinipitoisuuden absoluuttinen väheneminen tapahtuu, kun kehossa ei ole riittävästi proteiinin saantia tai synteesiä. Ja se voi puhua hepatiitista, maksakirroosista tai myrkytyksistä.

Bilirubiini verikokeessa

Hemoglobiinin hajoamisen yhteydessä muodostuu pigmentti bilirubiini - myrkyllinen yhdiste, joka voi helposti tunkeutua soluihin ja häiritä perustavanlaatuisten kemiallisten prosessien kulkua..

  1. Sen neutraloimiseksi on olemassa luonnollinen mekanismi muuttamalla se inaktiiviseksi muotoksi, jonka aikana bilirubiini saapuu maksakudokseen ja sitoutuu hepatosyyttien pintaan glukuronihapolla. Tällä tavalla sitoutunut (suora) bilirubiini erittyy.
  2. Terveellä henkilöllä suoran bilirubiinipitoisuus ei ylitä 4,6 μmol / l,
  3. epäsuora (sitoutumaton) - 17 μmol / l,
  4. yhteensä - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Keltaisuus, kirroosi, aiheuttaa

Kirroottisessa prosessissa veren bilirubiinin indikaattorit voivat olla huomattavasti korkeammat, mikä johtuu seuraavista syistä:

  • kyvyttömyys vangita pigmenttiä maksasoluissa niiden eheyden rikkomisen vuoksi;
  • konjugoinnin rikkominen nekroottisen prosessin takia;
  • sitoutuneen bilirubiinin ulosvirtauksen sappeen rikkominen, jonka seurauksena se lähetetään takaisin verenkiertoon.
  • Kirroosin aiheuttamaan bilirubiinipitoisuuden merkittävään nousuun liittyy ihon ikäväisen sävyn esiintyminen, ja kutina kehittyy usein.
  • Vakavissa (dekompensoiduissa) sairausasteissa bilirubiiniarvot voivat olla korkeammat kuin 100 μmol / l, mikä vaatii välitöntä lääketieteellistä apua!

Mitä testejä suoritetaan maksan toiminnan seuraamiseksi

Maksan toimintatilan seuraamiseksi riskitekijöillä suositellaan, että tutkimus tehdään vähintään kerran vuodessa:

Maksakirroosin syyt

Yleisimmät maksakirroosin syyt ovat:

  1. alkoholimyrkytys,
  2. haitallista tuotantoa,
  3. liikalihavuus,
  4. eri etiologioiden hepatiitti. Erityisen vaarallinen virushepatiitti.

Biokemiallisen analyysin aikana tutkitaan entsyymien, vasta-aineiden, pigmenttien, seerumin proteiinifraktioiden aktiivisuutta ja konsentraatiota. Entsyymiaktiivisuuden lisääntymisasteen perusteella voidaan arvioida maksakirroottisten muutosten syy.

  • Spesifisten vasta-aineiden esiintyminen veressä viittaa maksaan tulehdukselliseen prosessiin, johon aina liittyy immuunivaste.
  • Veren biokemia antaa ensisijaisesti mahdollisuuden arvioida syy, patologisten prosessien voimakkuus ja niiden esiintyvyys.

Video kuinka palauttaa maksa nopeasti

Virtsa-analyysi maksakirroosin suhteen

Virtsan biokemialliset ja aistinvaraiset indikaattorit auttavat myös maksapatologian diagnosoinnissa.

  • Punasolujen ja valkosolujen, proteiinimolekyylien, erittyneen bilirubiinin pitoisuutta tutkitaan..
  • Normaalisti bilirubiinia virtsasta ei havaita tai havaita pieninä määrinä.
  • Sen pitoisuus patologisten prosessien voimakkuudesta riippuen voi olla 9-50 μmol / L. Tätä tilaa kutsutaan bilirubinuriaksi, ja siihen liittyy virtsan voimakas tummeneminen..
  • Virtsa-analyysin tulokset arvioidaan yhdessä veren biokemiallisten parametrien kopion kanssa..

Laitteistomenetelmät maksan toiminnan tutkimiseksi

Maksan toiminnan tutkimiseen tarkoitettujen laboratoriomenetelmien lisäksi tärkeä informatiivinen arvio maksavaurioiden asteesta ovat laitteistomenetelmät:

  1. Maksan fibroskannaaminen, tai elastografia, elastometria, suoritetaan fibroscan-laitteella, ja se auttaa määrittämään maksakudoksen rakenteen, sen tiheyden.
  2. Maksan doplerografia, joka suoritetaan samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Tämän menetelmän avulla voit arvioida maksa-alusten tilaa ja määrittää verisuonimuutosten asteen, jota usein maksakirroosi vaikeuttaa.
  3. CT - tietokonetomografia, radiografia varjoaineella.

Nämä ovat kohtuuhintaisia ​​ja ei-invasiivisia tekniikoita, jotka ovat erittäin informatiivisia maksakirroosin ja muiden maksasairauksien vaiheesta ja sairauden ennusteesta.

Kirroosin komplikaatiot

  1. Kiroosin vakava komplikaatio on vesivatsa, kun potilas tarvitsee kiireellistä apua. Askiitti on nesteen kerääntymistä vatsaonteloon. Askiitin tyypillinen oire on voimakas vatsan laskimoverkosto, nimeltään ”meduusanpää”.,
  2. Nykyaikaisella lääketieteellisellä tekniikalla vesivatsa hoidetaan menetelmällä ilman viiltoa, stentimismenetelmällä. Erityinen stentti asetetaan laskimoon, sitten se menee portaalisuoneen, avautuu oikeaan kohtaan ja maksaveren virtaus normalisoituu. Stentti säilyy koko elämän.
  3. Kirroosi voi olla monimutkainen verenvuodolla.
  4. Asteninen oireyhtymä voi ilmetä..
  5. Hydrotorex on myös yksi maksakirroosin komplikaatioista..
  6. Enkefalopatia ja maksavauriot. Konservatiivinen tukihoito maksakirroosille voi pysäyttää enkefalopatian klinikan.

Video, maksakirroosin uudet hoidot

Analyysit maksakirroosista: veren biokemiallinen ja kliininen analyysi

Ruoansulatuskanavan ei-syöpäsairauksien maksakirroosilla on korkea kuolleisuus. Tämän taudin hoidossa on luettelo konservatiivisista menetelmistä, jotka voivat pidentää monien potilaiden elämää ja parantaa sen laatua. Siksi maksakirroosin laboratoriotutkimuksilla ei ole vain analyyttistä arvoa, ne ovat tärkeitä seuraamaan veren parametrien muutoksia muun kuin kirurgisen hoidon ja elinsiirtojen aikana.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Mikä on maksakirroosi??

Kirroosilla tarkoitetaan maksan kroonista prosessia, joka johtuu normaalin maksasolun (maksasolujen) korvaamisesta sidekudoksella (fibroosi, steatoosi). Tämä on polyetiologinen patologia, syyt ovat virukset, alkoholisairaudet, toksinen päihteet ja muut. Tauti on pahanlaatuinen, maksan lobulaarinen rakenne katoaa.

Koska maksa suorittaa monia toimintoja, niiden rikkominen vaikuttaa huomattavasti kehon normaaliin toimintaan. Kirroosikokeet ovat osoitus varhaisista häiriöistä tietyssä paikassa kehon biokemiallisten prosessien ketjussa.

Mitä testejä tehdään maksakirroosille??

Seuraavat laboratorioanalyysit biologisista nesteistä maksakirroosissa ovat erittäin tärkeitä:

  • veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • verikemia;
  • koagulogrammi (veren hyytymisen arviointi);
  • immunologiset tutkimukset;
  • hepatiitin markkerit.

Nämä monimutkaiset tutkimukset auttavat diagnosoimaan maksaongelmia, suorittamaan differentiaalidiagnoosia ja seuraamaan hoitotaktiikoita.

Kirroosin laboratoriodiagnoosi

Minkä tahansa erikoislääkärin kannalta laboratorioindikaattorit ovat tärkeitä, joten potilaiden tulisi ottaa niitä vakavasti. Tutkimuksen tulos riippuu siitä, kuinka oikein henkilö on valmistautunut tähän tai toiseen tutkimukseen. Indikaattorien vääristyminen johtaa virheelliseen diagnoosiin ja johtaa lääkäriä harhaan ja voimaan muuttamaan hoidon taktiikoita.

Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että kaikki testit on tehtävä tyhjään vatsaan, ja illalla on kiellettyä syödä liikaa ja jopa juoda alkoholia. Ennen verikemian aloittamista on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Ja jos laboratorio on viidennessä kerroksessa - on parempi olla ajamatta sinne jalka, kuin mennä hissillä - tämä voi myös vaikuttaa tutkimuksen tulokseen..

Kliininen verikoe

Menetelmä on epäsuora hepatobiliaarisen järjestelmän patologian havaitsemisessa. Seuraavat muutokset yleisen verikokeen normissa osoittavat maksakirroosin:

  • leukosyyttien lukumäärän kasvu - leukosytoosi (yli 9 × 109 yksikköä / l);
  • leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - neutrofiilien torjuvien (nuorten) muotojen ominaispainon lisäys - yli 6%;
  • lisääntynyt reaktio (nopeus) punasolujen sedimentoitumisessa (ROE tai ESR): yli 10 mm tunnissa miehillä ja 12 mm tunnissa naisilla;
  • punasolujen (alle 3,7 × 10 12 yksikköä / l miehillä ja 3,5 × 10 12 yksikköä / l naisilla) ja hemoglobiinin (alle 130 g / l miehillä ja 120 g / l naisilla) pitoisuuden lasku.

Muutokset leukosyytti-, leukosyytti- ja ESR-arvoissa viittaavat tulehdukseen ja nekroosiin - siksi, ovat epäspesifisiä. Kirurgisen anemian kehittyminen johtuu B-vitamiinin puutteesta12 (syanokobalamiini) ja foolihappo.

Verikemia

Biokemia on johtava ja erityinen maksan toiminnan arvioinnissa. Biokemiassa voidaan havaita tyypilliset muutokset maksakirroosissa:

IndeksiToimiaViitearvotTaso maksakirroosissa
Aspartaatin aminotransferaasi (AST)Vastuu aminohappojen metaboliasta.· Naiset - jopa 31 yksikköä / l;

Miehet - enintään 47 yksikköä / lKasvaaAlaniini-aminotransferaasi (ALT)Säätelee glukoosin muodostumista proteiineista ja rasvoista· Naiset - enintään 35 u / l;

Miehet - enintään 45 yksikköä / lKasvaaDe Ritis -suhdeAST: n ja ALAT: n suhde+0,91-+1,75Laskee ja voi olla vähemmän kuin 1Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)Entsyymi, joka ilmoittaa sapen stagnaatiostaNaiset - 35-105 yksikköä / l;

Miehet - 40 - 130 yksikköä / lKasvaa· Naiset - 6 - 42 u / l;

miehet - 10 - 71 yksikköä / lKasvaaLaktaattidehydrogenaasi (LDH)Osallistuu glukoosin hajoamisen energian vapautumisreaktioihinNaiset - 135 - 214 yksikköä / l;

Miehet - 135 - 225 yksikköä / lOn nousemassavalkuaisaineTukee suonien onkoottista painetta ja estää turvotuksen muodostumisen65 - 85 g / lMenee alasbilirubiiniTuote hemoglobiinin lopullisesta muuntamisesta, joka neutraloi maksan· Yhteensä - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Epäsuora - jopa 19 μmol / lKaikki fraktiot kasvavat

Kiroosin biokemiallisen verikokeen tuloksia arvioidaan kliinisen ja sairaalahistorian yhteydessä, fyysisen tutkimuksen tulokset.

Coagulogram

Maksa on rauhas, jossa kehon proteiinirakenteet syntetisoidaan. Veren hyytymistekijät ovat myös luonteeltaan proteiiniyhdisteitä. Jos synteettisessä toiminnassa esiintyy epäonnistumisia, hyytymistä kärsitään, siksi koagulogrammi-indeksit arvioivat maksakirroosin vakavuuden..

Koagulogrammissa seuraavat indikaattorit muuttuvat:

  • vähentynyt fibrinogeeni on erittäin herkkä entsyymi;
  • protrombiiniajan (INR) kasvu on osoitus maksan normaalista toiminnasta, koska se riippuu rauhan syntetisoidusta K-vitamiinin määrästä;
  • trombiinin aika pidentää;
  • lisääntynyt aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
  • C-proteiinin ja antitrombiinin väheneminen.

Yleinen virtsanalyysi

Virtsa voi kertoa paljon maksan toiminnasta, vaikka jotkut muutetut indikaattorit eivät ole spesifisiä. Erityisiä indikaattoreita virtsassa ovat:

Urobilinogeeni muodostuu suolesta suoran bilirubiinin aiheuttaman mikrofloran vaikutuksella. Sitten se imeytyy vereen, portaalisuoneen kautta se saapuu takaisin maksaan, neutraloidaan jälleen ja erittyy munuaisten kautta virtsaan urobiliinin muodossa.

Siksi urobiliini virtsaan on sallittua, ja urobilinogeeni on patologia. Hänen läsnäolonsa osoittaa rauhasen häiriöitä: mitä enemmän urobilinogeeniä on virtsassa, sitä selvempi kirroosi.

Analyysi-indikaattorien vaikutus ennusteeseen

Laboratoriokokeiden muutos on ensimmäinen signaali sekä remissiovaiheen alkamisesta että taudin etenemisestä. Mitä pidemmälle maksakirroosin vaiheet menevät, sitä huonommat testit ovat, jopa ilman selviä kliinisiä muutoksia.

Muut menetelmät maksakirroosin diagnosoimiseksi

Vaikka laboratoriomenetelmillä on tärkeä paikka maksakirroosin diagnosoinnissa, on olemassa muita, ei vähemmän informatiivisia, tutkimuksia.

  • Valitusten, lääketieteellisen historian ja fyysisten tietojen kerääminen ovat rutiininomaisia ​​menetelmiä, jotka ovat välttämättömiä maksasairauden ehdottamiseksi.
  • Antimokondriaalisten vasta-aineiden esiintymistä koskeva tutkimus - serologinen diagnoosimenetelmä - on tarpeen primaarisen sappisirroosin syyn selvittämiseksi.
  • Maksan, sappirakon ja sappikanavien ultraäänitutkimus on helpoimmin käytettävissä ja usein käytetty menetelmä. Sen avulla voit arvioida elimen kokoa, rakennetta, verenkiertoa, sappikanavien avoimuutta ja virtsarakon tilaa.
  • Koleysystografia - apu röntgenkuvausmenetelmä sappirakon ja sapiteiden tutkimiseksi.
  • tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Lävistysbiopsia on tärkein histologinen menetelmä, jolla viime aikoista lähtien on ollut mahdollista erottaa kirroosi kroonisesta hepatiitista. Pala elimen parenkyymasta otetaan ja tutkitaan mikroskoopilla..

Kirroosin komplikaatiot

  1. Portaalin verenpainetaudin oireyhtymä - kohonnut portaalin laskimopaine.
  2. Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista on vakava valtava komplikaatio, johon liittyy massiivinen verenhukka.
  3. Askiitti - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.
  4. Maksan kooma (maksa enkefalopatia) kehittyy johtuen aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä vereen.
  5. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen on vakava hyytymisjärjestelmän häiriö. Suonissa muodostuu monia verihyytymiä ja sitten verenvuoto tapahtuu, jota on hyvin vaikea lopettaa..
  6. Kirroosin pahanlaatuisuus - maksasyöpä.
  7. Infektiosta johtuva peritoniitti.

Yhteenvetona on vielä kerran korostettava, että laboratoriomenetelmät ovat tärkeitä maksakirroosin diagnosoinnissa, mutta niiden merkitys on otettava huomioon ensisijaisesti kliinisten oireiden ja fyysisten tutkimusten perusteella..

Kuinka selvittää maksakirroosi verikokeilla?

Kirroosin verimäärät ovat tärkein tapa taudin diagnosoimiseen; tekniikkaa käyttämällä on mahdollista paitsi tunnistaa kirroottiset prosessit ilman ulkoisia oireita, myös suorittaa riittävä hoito potilaan tilasta riippuen.

Mitkä laboratoriotestit osoittavat maksan patologiset prosessit, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, ASAT: n, ALT: n, GGT: n jne. Suorien ja epäsuorien fraktioiden pitoisuudet eri vaiheiden maksakirroosilla - tarkastelemme yksityiskohtaisesti.

Mitä analyysejä tehdään?

Kirroosi on vakava sairaus, ja elimessä tuhoutumisen seurauksena ne johtavat kuolemaan. Maksan patologian tärkeimpiä syitä ovat alkoholiriippuvuus, hepatiitin virusmuoto, loistaudit, autoimmuunihäiriöt, lääkkeiden ja maksatoksisia ominaisuuksia omaavien aineiden käyttö.

Jos epäilystä on, lääkäri määrää testejä, verimäärän määrittäminen on erityisen tärkeää, kun potilas valittaa oikealla puolella olevasta kipusta tai epämukavuudesta, ulosteen värimuutoksista, tummasta virtsasta, syytön lämpötilan nousu subfebriilitilaan..

Maksakirroosin verikokeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • Biokemiallinen seulonta. On tärkeää määrittää AST: n, ALAT: n, bilirubiinin arvo. Ne poikkeavat normista jopa kirroottisten prosessien varhaisessa vaiheessa.
  • Entsymaattinen tutkimus. Se auttaa havaitsemaan tulehduksellisen reaktion rauhasessa..
  • Lisäkokeet (fibroskannaus, ultraääni jne.).

Kirroosin diagnoosi perustuu testitulosten ja instrumentaalisten diagnoosimenetelmien yhdistelmään. On tärkeää määrittää maksavaurion aste, sairauden vaihe (alkuperäinen tai myöhäinen), jotta voidaan erottaa patologian tyyppi - primaarinen sappi-, alkoholi-, virus jne..

Jabit ja maksakirroosi

Yleistä kliinistä verikoetta suositellaan aina potilaiden valituksista. Tällaisen testauksen avulla voit vahvistaa tai kumota patologisen prosessin. Veri otetaan sormasta. Aidan valmistelua ei vaadita, ainoa asia on, että et voi syödä, he luovuttavat sen vain tyhjään vatsaan. Maksan vajaatoiminnan tapauksissa, jotka liittyvät maksakirroosin kehittymiseen, ihmisveren koostumus muuttuu.

KLA auttaa määrittämään hemoglobiinin. Kirroosissa taso laskee. Miehillä normaaliarvo on 130 g / l ja naisilla 120 g / l. Leukosyyttien pitoisuus kasvaa, terveen ihmisen normi on 4-9 * 10⁹ / l.

Maksan vaurioissa ESR kasvaa (punasolujen sedimentoitumisnopeus). ESR: n nousu osoittaa tulehduksellista reaktiota. Normaali suorituskyky riippuu sukupuolesta. Joten naisilla normi on 15 mm / h ja miehillä 10 mm / h. Kirroosin alkuvaiheessa proteiinikoostumuksessa tapahtuu muutoksia - havaitaan albumiinipitoisuuden (proteiinien) väheneminen.

Kaikki nämä indikaattorit, jotka voidaan määrittää yleisen kliinisen verikokeen avulla, mahdollistavat kirroosin epäilyn. Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten määrätään biokemia.

Biokemia ja maksasolujen kuolema

Kirroottisten prosessien biokemiallinen seulonta on informatiivisempaa kuin OAC. Se tarkkuudella 95% auttaa vahvistamaan tai kumota lääkärin alustavan diagnoosin, määrittelemään rauhasvaurioiden vaiheen.

Veri otetaan laskimosta, on tarpeen luovuttaa aamulla tyhjään vatsaan. Analyysi tehdään lääkärin suuntaan julkisella klinikalla tai yksityisessä laboratoriossa maksua vastaan. Biokemiaprofiilin vähimmäishinta on 3500 ja laajennetun profiilin hinta noin 5500 ruplaa.

Maksakirroosin yhteydessä määritetään seuraavat indikaattorit - bilirubiinin, GGT: n, alkalisen fosfataasin, albumiinin, globuliinien, protrombiini-indeksin, urean, kokonaiskolesterolin, maksaentsyymien jne. Taso..

bilirubiini

Hallitseva indikaattori, joka osoittaa elimen toiminnallisuuden. Bilirubiini kasvaa kirroosin yhteydessä, mikä osoittaa tulehduksellista reaktiota rauhasessa ja sappikanavissa. Aineesta on suora ja epäsuora fraktio, samoin kuin kokonaisbilirubiini - sitä edustaa kahden jakeen summa.

  1. Kahden jakeen summa on 8,5 - 20 μmol / l.
  2. Suora fraktio - jopa 4,3 μmol / L.
  3. Epäsuora jae - jopa 17,1 μmol / L.

Bilirubiini muodostuu ihmiskehossa punasolujen ja rautaa sisältävän proteiinin tuhoamisen jälkeen, ja maksa on vastuussa hajoamisprosessista.

Vapaa fraktio tulee ihmisen verenkiertoon, mutta sitä ei ole siellä kauan, koska se ilmaantuu pian sen myrkyllisyyden vuoksi maksassa, missä se neutraloituu. Kun maksa on täysin toimiva, veressä ei käytännössä ole vapaata bilirubiinia, ja läsnä oleva hiukkasmäärä ei vaikuta haitallisesti.

Veren maksakirroosin taustalla määritetään epäsuora bilirubiini, normaalisti sen ei pitäisi puuttua verenkiertoelimistöön tai olla läsnä vain vähäisinä pitoisuuksina..

Maksan rikkomisella se ei selviä vapaan bilirubiinin neutraloinnista, sen pitoisuus kasvaa. Ja mitä huonommin rauta toimii, sitä suurempi määrä veressä on. Joten edistyneissä tapauksissa, kun on komplikaatioita (askiitti, portaali hypertensio), bilirubiini voi olla 400 μmol / l.

Spesifisen ja epäspesifisen tyyppiset entsyymit

Kun maksakirroosi, spesifisen ja epäspesifisen tyypin maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy.

Mutta jos jälkimmäisen lajin lisääntyminen kehittyy muiden sairauksien kanssa, niin entinen lisääntyy vain vatsassa parenkyymisissä kudoksissa.

Epäspesifisiin entsyymeihin kuuluvat:

  • ALS - normaaliarvon numero - 40 IU.
  • AST - jopa 40 IU.
  • GGT - naisille 36 IU litrassa ja miehille korkeintaan 61.
  • Alkalinen fosfataasi - jopa 140 IU litrassa.

Maksan transaminaasit - AST ja ALT osallistuvat suoraan ja aktiivisesti aminohappojen synteesiin. Ne muodostuvat solutasolla, joten ihmisten veressä on vain vähäisiä määriä.

Rauhanen maksakirroosin seurauksena maksasolut tuhoutuvat, transaminaasit vapautuvat aktiivisesti, tulevat verenkiertoelimistöön, määritetään biokemiallisella tutkimuksella.

GGT on toinen entsyymi, jota tarvitaan kehon aminohappojen normaaliin aineenvaihduntaan. Se kertyy haiman, maksan ja munuaisten kudoksiin. Kun hepatosyyttien tuhoaminen lisääntyy useita kertoja.

Alkalisella fosfataasilla on tehtävä - aine erottaa fosfaatit molekyyleistä. ALP kertyy maksasoluihin, ja kirroosin taustalla se ilmaantuu verenkiertoon, jota seuraa solurakenteiden eheyden rikkominen. Indikaattori nousee useita kertoja.

Arginaasi, nukleotidaasi - spesifiset maksaentsyymit, jotka määritetään biokemiallisten tutkimusten avulla. Dekoodauksessa lääkäri toteaa niiden lisääntymisen, normin poikkeaman vakavuus johtuu sairauden asteesta.

Proteiinipitoisuus

Matala havaitaan. Vaurioitunut elin ei voi osallistua täysimääräisesti aineenvaihduntaan.

Albumiinin muodostumispaikka - parenhyymiskudos.

Kun maksa ei selviä proteiinin tuotannosta, havaitaan lasku.

Aikuisen normi vaihtelee välillä 40-50 g / l. Kirroosissa ei havaita albumiinipitoisuuden lisäksi myös kokonaisproteiinipitoisuutta - 65-85 g / l.

Lisäindikaattorit

Kirroosiin ei liity vain maksavaurioita, vaan myös häiriöitä sisäelimissä ja järjestelmissä, koska rauhaset eivät selviydy toiminnoistaan.

Luetteloitujen maksakirroositestijen lisäksi lääkäreitä kiinnostavat myös muut indikaattorit:

  1. Testosteroni (matala) ja estrogeeni (korkea).
  2. Insuliini (kasvaa).
  3. Urea - alkaa laskea kirroosin varhaisissa vaiheissa arvoon 2,5 mmol / l ja vielä vähemmän.
  4. Haptoglobiini - kasvaa.
  5. Matala kolesteroli.

Kirroottisen leesion tyypin tunnistamiseksi suoritetaan tutkimus vasta-aineiden tunnistamiseksi veressä. Jos epäillään autoimmuunivikaantumista, antinukleaariset vasta-aineet määritetään; sappitaudin taustalla suoritetaan testi antimokondriaalisten vasta-aineiden esiintymiseksi.

Vakavuuden määrittäminen verestä

Biologisen nesteen tutkimuksen tulosten purkaminen antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää patologian vakavuus. Tätä varten lääketieteen asiantuntijat varmennetaan Child-Pugh -luokituksella:

Arvo (pisteinä)BilirubiinipitoisuusAlbumiinisisältöKansainvälinen normalisoitu suhdeVapaan nesteen kertyminen vatsaonteloonEnkefalopatian hepaattinen muoto
1Jopa 34Alkaen 35Jopa 1.7--
2Vaihtelevuus 34-5130-351,7-2,3Tauti on mahdollista kompensoida ja hidastaa1-2
3Alkaen 51Enintään 30Alkaen 2,3Hoito ei anna hyviä tuloksia.3-4

Salauksen purkamisen aikana lääkäri luokittelun perusteella laskee pisteiden määrän potilaalle, jotta voit määrittää taudin vakavuuden. Jos tulos on taulukon mukaan 5-6 pistettä, puhutaan maksakirroosin kompensoidusta muodosta, asianmukainen hoito on määrätty. Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, maksan indeksit alkavat laskea ja maksakirroottiset prosessit hidastuvat.

Kun tulos on 10–15 pistettä, diagnoosi on ”dekompensoitu muoto kirroosista”. Yleensä lääkehoito antaa vain heikon tuloksen, koska hoito aloitetaan myöhään. Useimmiten potilaalla on jo useita komplikaatioita ja häiriöitä muista elimistä, mikä pahentaa kliinistä kuvaa. Ennuste tässä tapauksessa on epäsuotuisa, potilaiden elinajanodote on 3-4 vuotta.

Joten laboratoriotestien oikea-aikainen suorittaminen antaa sinun määrittää patologian itse ja valita sopivan terapeuttisen strategian.