Täydellinen verenlasku maksakirroosia varten

Maksakirroosi on sairaus, jolle on tunnusomaista maksakudoksen rakenteen muutokset, jotka johtuvat hepatosyyttien kuolemasta ja niiden sidekudoksen korvaamisesta. Tauti on usein oireeton, jopa myöhäisissä kehitysvaiheissa. Kirroosianalyysien avulla voit tunnistaa heikentyneiden maksasolujen toiminnan tason, sairauden vakavuuden ja arvioida sen jatkokehitystä.

Maksakirroosin syyt

Toisin kuin yleisesti uskotaan, krooninen alkoholismi on selvästi määritelty tekijä maksakirroosin kehittymisessä, mutta ei sen ainoa mahdollinen syy..

Mitkä muut tekijät aiheuttavat tämän taudin:

krooninen virushepatiitti; autoimmuuni hepatiitti; krooninen intoksikointi työssä (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit); lääkkeet (antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet); geneettisesti indusoidut kuparin tai raudan aineenvaihduntahäiriöt; sappitaudin sairaudet, jotka aiheuttavat maksan kanavien sapen kroonisen stagnaation.

Lisäksi idiopaattisen kirroosin variantti on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on yleensä ominaista nuorten naisten primaariselle sappisirroosille, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa stagnoitua pienissä kanavissa, aiheuttaen heidän tulehdustaan ​​ja nekroosiaan..

Vuosien kuluessa kehittynyt maksakirroosi muuttaa maksasolujen perinnöllistä laitetta, mikä johtaa patologisesti muuttuneiden maksasolujen sukupolvien ilmestymiseen ja aiheuttaa immuno-tulehduksellisen prosessin..

Kirroosin laboratoriodiagnoosi

Jos epäilet tätä tautia, on suoritettava seuraavat testit:

hepatiittivirusmarkerit, yleinen verimäärä; veren biokemia: aminotransferaasit, bilirubiini, kokonaisproteiini, proteiinifraktiot jne. yleinen virtsanalyysi; uloste okkultistisen veren vuoksi.

Hepatiittivirusten markkerit voivat määrittää yhden mahdollisista maksasairauden syistä, peittävän veren ulosteanalyysi - tunnistaa yhden mahdollisista komplikaatioista (verenvuoto ruokatorven suonikohjuista).

Mitään maksakirroosin verikokeita ei tulisi harkita erikseen: heillä on diagnostinen ja prognostinen arvo vain yhdessä.

Kliininen verikoe

Maksasairauden verikoe tehdään laskemalla verisolut, mukaan lukien verihiutaleet.

Kirroosille on ominaista verisolujen määrän väheneminen. Tämän patologian aiheuttamat laskimotukokset johtavat hypersplenismi-oireyhtymän esiintymiseen, jolle on ominaista sekä pernan koon että sen aktiivisuuden lisääntyminen. Normaalisti tämä elin tuhoaa vaurioituneet ja ikääntyneet verisolut: punasolut, valkosolut ja verihiutaleet, ja sen lisääntynyt aktiivisuus aiheuttaa vastaavasti anemiaa, leukopeniaa ja trombosytopeniaa. Samanlaiset muutokset ovat ominaisia ​​maksakirroosin myöhäisvaiheille..

ESR: n nousu viittaa hitaaseen tulehdukselliseen prosessiin. Lisäksi se voi johtua muutoksesta veriproteiinien välisessä suhteessa.

hemoglobiini: 130 - 160 g / l miehille, 120 - 140 g / l naisille; punasolut: 4-5x1012 / l miehille, 3-4x1012 / l naisille; valkosolut: 4,9 x 109 / l; verihiutaleet: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokemialliset parametrit

Koska maksa on elin, jossa syntetisoidaan suurin osa kehon proteiineista ja monista entsyymeistä (jotka ovat rakenteellisia proteiineja), hepatosyyttien toimintahäiriöt muuttavat vastaavasti veren biokemiallista tilaa.

bilirubiini

Tämä aine muodostuu hemoglobiinin ja myoglobiinin tuhoamisen aikana. Bilirubiini itsessään on myrkyllistä: maksa kerää sen ja poistaa sen sapen kanssa. Sen määrän kasvu osoittaa hepatosyyttien tuhoutumisen ja ruuhkien esiintymisen sapiteissä. Kuitenkin 40%: ssa tapauksista bilirubiini, jolla on kirroosi, ei ylitä normaalia.

Normi ​​- 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferaasit

Tai transaminaasit, entsyymit, joita löytyy kaikista kehon kudoksista. Suurinta mielenkiintoa on alaniinaminotransferaasilla (ALT), jonka enimmäispitoisuudet havaitaan hepatosyyteissä, ja aspartaatin aminotransferaasissa (ACT), jota enimmäismäärää on sydänlihaksessa, mutta myös maksasolut sisältävät sitä riittävästi. Kohonnut transaminaasien taso veressä viittaa hepatosyyttien tuhoutumiseen. Kirroosissa transaminaasit kasvavat hiukan (1,5–5 kertaa) verrattuna hepatiitissa havaittuihin muutoksiin, koska prosessi ei ole enää niin aktiivinen kuin akuutissa tulehduksessa. Veressä olevien transaminaasien määrän normalisointi voi viitata maksakirroosin edenneisiin vaiheisiin ja vähentyneeseen määrään maksasoluja.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Toinen entsyymi, jota normaalisti löytyy soluista. Erillinen sen konsentraation nousu veressä maksakirroosin aikana osoittaa myrkyllisiä maksavaurioita, yhdistettynä kohonneeseen veren kolesteroliin ja bilirubiinimäärän lisääntymiseen, gammaglutamyylitranspeptidaasin lisääntyneeseen määrään (molemmat oikeinkirjoituksen variantit ovat sallittuja) osoittavat intrahepaattista kolestaasia (sapen stagnaatio maksakanavissa)..

Normi ​​on 10-71 yksikköä / litra miehillä ja 6-42 yksikköä / litra naisilla.

Alkalinen fosfataasi

Entsyymi, joka sisälsi maksan sappitiehyiden seinämien soluihin. Jos ne ovat vaurioituneet, veren pitoisuus kasvaa. Lisääntyneet hinnat voivat myös viitata intrahepaattiseen kolestaasiin..

Norma - 80-306 yksikköä / l.

Albumiini

Maksassa syntetisoidut veriproteiinit. Albumiinin määrä veriplasmassa vähenee sen toimintojen vastaisesti.

Normi: 35-50 g / l, mikä on 40-60% veren kokonaisproteiinista.

Gamma-globuliinit

Tämä on immunoglobuliinikompleksi. Maksan maksakirroosin kanssa niiden pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä osoittaa autoimmuunikomponentin lisääntymisen tulehdukselliseen prosessiin.

Normi: 12 - 22% veren seerumissa.

Protrombiinin aika

Plasman protrombiinin hyytymän muodostumisaika, analyysi osoittaa hyytymisjärjestelmän tilan. Koska kaikki hyytymisjärjestelmän proteiinit syntetisoidaan hepatosyyttien sisällä, maksasolujen kuolema merkitsee veren hyytymisen rikkomista. Ennusteellisissa tarkoituksissa ei käytetä usein varsinaisia ​​protrombiiniaikaindeksejä, vaan yhtä ja sen johdannaisia ​​- kansainvälistä normalisoitua suhdetta, joka määritetään vertaamalla hyytymän muodostumisnopeutta vertailunormiin; oikaistu kansainvälisen suhteen mukaan.

Normi ​​11 - 13,3 s, INR: 1,0 - 1,5.

Herarauta

Se voi osoittaa yhden syyn maksakirroosin - geneettisen patologian, joka aiheuttaa raudan aineenvaihdunnan rikkomisen - kehitykseen. Tässä tapauksessa rautaa kertyy liikaa maksasoluihin, mikä on toksinen vaikutus maksasoluihin.

Normi ​​on 11-28 μmol / l miehillä ja 6,6-26 μmol / l naisilla.

Yleinen virtsanalyysi

Huolimatta siitä, että sitä käytetään useimmiten munuaisten tilan arviointiin, virtsakoe voi antaa kuvan joistakin maksan toiminnoista. Maksakirroosi aiheuttaa lisääntynyttä bilirubiinitasoa veressä, erittyy virtsaan, se muuttaa testejä. Bilirubiini esiintyy virtsassa, minkä ei pitäisi olla normaalia. Urobilinogeenin määrä, bilirubiinijohdannainen, jota puuttuu yleensä aamuvirtsasta ja sisältää 5-10 mg päivittäisessä virtsassa, kasvaa myös..

Ennustearvo

Laboratoriotietoja käytetään taudin vakavuuden määrittämiseen. Yleisesti käytetty Child-Pugh -luokitus.

Indeksiyksiköt1 piste2 pistettä3 pistettä
bilirubiiniμmol / l51
Albumiinig / l> 3530-352,3
askiteseihoidettavissaHuono hoito
Hepaattinen enkefalopatiaEi1-23-4

Pisteet jokaiselle indikaattorille määritetään ja lasketaan niiden kokonaismäärä.

Kompensoitu maksakirroosi - 5-6 pistettä (luokka A). Subkompensoitu kirroosi - 7-9 pistettä (luokka B). Dekompensoitu maksakirroosi - 10–15 pistettä (luokka C).

Jos potilailla, joilla on kompensoitu Child-Pugh -maksakirroosi, yhden vuoden eloonjääminen on 100% ja kaksivuotiaiden 85%, niin subkompensoidun maksakirroosipotilaiden kohdalla se laskee vastaavasti 81%: iin ja 57%: iin ja luokan C maksakirroosipotilaiden kanssa - 45%: iin. % ja 35%.

Jos puhumme elinajanodotteesta, niin luokan A maksakirroosipotilailla se saavuttaa 20 vuotta, kun taas luokan C maksakirroosipotilailla se laskee vuoteen.

Ulkomaisten kriteerien mukaan maksansiirto ilmoitetaan saavuttaessa 7 Child-Pugh-pistemäärää. C-luokan maksakirroosipotilailla esiintyy suurta elinsiirtotarvetta.

Maksakirroosi on hidas sairaus, jolla on usein vähän oireita. Kliiniset testit auttavat tunnistamaan tämän maksasairauden tilan vakavuuden, tekevät hoitotaktiikan ja määrittävät ennusteen.

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jossa havaitaan maksan rakenne, sidekudoksen lisääntyminen ja elintärkeän elimen toimintahäiriöt. Tauti etenee oireettomassa muodossa pitkään, koska ihmisen suodattimen kudokset ovat alttiita toipumiselle ja uudistumiselle. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu kuitenkin peruuttamattomia prosesseja, jotka tuhoavat pysyvästi maksan, voivat aiheuttaa vamman, kuoleman.

Yleinen kuvaus diagnoosista

Taudin positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi on tarpeen reagoida huolestuttaviin oireisiin ajoissa, suorittaa tarvittavat testit maksakirroosille ja suorittaa konservatiivinen hoito. Mutta mitkä ovat merkit tästä tappavasta diagnoosista? Se:

lisääntynyt maksan koko palpaatiossa; ihon värimuutokset; alaraajojen lisääntynyt turvotus; kipu oikealla kylkiluiden alla; hämähäkkilaskimot iholla; silmäkalvon verisuoniverkko; merkit vaihtelevan vakavasta dyspepsiasta; yleinen heikkous.

On tärkeää selventää, että maksakirroosin saaneen ihon väri muuttuu keltaiseksi, vaaleaksi; jakkara on epävakaa. Potilas on ikuisen pahoinvoinnin tilassa, ja aamupahoinvointi etenee vähitellen pitkäaikaisiksi oksennusreflekseiksi verenerotuksella. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä taudin edistyneelle muodolle, mutta tämän estämiseksi tarvitaan oikea-aikainen diagnoosi ja sitä seuraava monimutkainen hoito.

Aloita tutkimus käymällä terapeutilla

Taudin diagnoosi

Jotta ymmärrettäisiin, missä muodossa tämä kohtalokas diagnoosi on vallitseva, se on aloitettava tutkimus käynnillä terapeutin kanssa yhteenveolla hänen valituksista. Tätä seuraa kapean asiantuntijan kuuleminen potilastiedot, kliiniset tutkimukset ja yksityiskohtaiset laboratoriotestit.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukijamme suositteli tehokasta menetelmää! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat löytäneet parhaan lääkityksen kirroosiin. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Tutkittuaan sitä huolellisesti, päätimme tarjota sen huomionne.

Päädiagnoosi on sairastuneen elimen ultraäänitutkimus, mutta lisäksi voidaan tarvita laparoskopia ja biopsia, jos viimeaikainen laboratoriotesti määrittää tai kieltää maksasyövän solujen esiintymisen.

Verikoe maksakirroosiin on perustavanlaatuinen laboratoriotutkimus, joka osoittaa patologisen prosessin kulun ja sen komplikaatiot. Sairauden määrittäminen ja lopullisen diagnoosin tekeminen ei ole yhden päivän kysymys, siksi tätä terveysongelmaa on hoidettava erityisen huolellisesti..

Vaadittavat testit

Yleinen verianalyysi

Jos lääkäri epäilee nopeasti kulkevaa sairautta, nimeltään ”maksakirroosi”, hän suosittelee kliiniselle potilaalle laboratoriossa yleisen veri- ja virtsakokeen, ulosteiden ja lukuisten biokemiallisten testien tekemistä. Mutta mitä tällainen diagnoosi tarjoaa, mitä tietoja kapean alan asiantuntija antaa potilaan todellisesta terveydentilasta?

Täydellinen verenkuva osoittaa hemoglobiinin jyrkän laskun, valkosolujen määrän lisääntymisen, ESR-indeksin nousun. Tällaiset tulokset viittaavat jo huolestuttaviin ajatuksiin, vahvistavat jälleen kerran kehon tulehduksellisen prosessin pahenemisen. ESR-hyppy tällaisessa kliinisessä kuvassa osoittaa albumiinipitoisuuden laskun, mikä on tyypillistä progressiiviselle maksakirroosimuodolle. Matala hemoglobiini myötävaikuttaa lisäksi raudan puuteanemian kehittymiseen ja myöhemmin kehon immuunivasteen heikkenemiseen.

Peruuttamattomia muutoksia havaitaan myös virtsan laboratoriotutkimuksessa, esimerkiksi kemiallisessa koostumuksessa esiintyy proteiineja, valkosoluja, sylintereitä, punasoluja ja bilirubiinia. Jos puhumme terveen ihmisen biologisesta materiaalista, sellaisia ​​indikaattoreita esiintyy minimaalisesti tai ne puuttuvat kokonaan. Vaihtoehtoisesti normaaliksi pidetään yksittäisten punasolujen, proteiinien määrää enintään 0,03 g, valkosolujen - jopa 3 yksikköä. Bilirubiinia ei kuitenkaan tulisi esiintyä virtsassa, muuten siinä on laaja maksapatologia.

urinalyysi

Fekaalianalyysi sisältää myös arvokasta tietoa kehon progressiivisesta diagnoosista. Se on jo visuaalisesti ilmeistä: ulosteiden väri on muuttunut, värimuutokset ovat muuttuneet, ja savivarjostin on esiintynyt. Tämä muutos selitetään entsyymin - sterkobiliinin - puutteella, joka antaa ulosteelle ruskean värin. Tämän oireen pitäisi jo varoittaa potilasta, koska se osoittaa maksa- ja sappirakon vaikeita ongelmia. Ei ole myöskään poissuljettua veritulppien vapautumista ulosteista, mikä liittyy tulehdukseen ja peräpukamien laajentumiseen. Potilaan uloste on häiriintynyt, jolle on ominaista sen epävakaus: jotkut potilaat kärsivät kroonisesta ripulista, toiset kärsivät ummeesta.

Jos epäilet maksakirroosia, on pakollista suorittaa biokemialliset verikokeet, jotka ovat ratkaisevia lopullisen diagnoosin määrittämisessä. Tyypillisellä sairaudella veren biokemiallinen koostumus muuttuu, ja jotkut indikaattorit eivät vastaa normaalia aluetta. Tässä tapauksessa puhumme seuraavista arvoista:

kohonnut bilirubiini kaikissa fraktioissa; hyppy AiT: ssä, GGT: ssä ja alkalisessa fosfataasissa; globuliinien ja maksaentsyymien kasvu; urean ja kolesterolin lasku; lisääntynyt haptoglobiini.

Erikseen on syytä muistaa, että bilirubiini, joka on punasolujen ja hemoglobiinin hajoamistuote, prosessoidaan maksassa ja erittyy ulosteisiin. Kirroosissa sen kertyminen plasmaan ylittää normin, mikä selittää ihon, limakalvojen ja silmien kellastumisen. Ei vain, että se on myrkyllinen entsyymi, joka veressä korkeissa pitoisuuksissa provosoi ihon kutinaa, lisääntynyttä alaraajojen turvotusta. Tällä diagnoosilla kokonais bilirubiinin arvo kasvaa useita kertoja, vaikka se voi olla yli 100 mikromolia / l.


Tällainen yksityiskohtainen diagnoosi antaa sinun määrittää paitsi taudin myös sen muodon, vaiheen. Laboratoriotutkimuksia pidetään lisämenetelmininä maksakirroosin määrittämisessä, ja perussairaalan lääkärit kutsuvat sairastuneen elimen ultraääniä ja laparoskopiaa. Epävarmoissa tapauksissa voi myös olla kiireellisiä tarpeita immunologisiin tutkimuksiin, esimerkiksi mitokondrioiden kalvojen esiintyminen, testosteronin lasku, estrogeenin hyppy ja insuliinin lisäys eivät ole poissuljettuja. Tällaiset hormonaaliset muutokset ovat myös ominaisia ​​määritellylle diagnoosille, auttavat valitsemaan riittävän hoito-ohjelman. Kun diagnoosi on asianmukainen, potilaalla on tehohoidon jälkeinen mahdollisuus pitkän ajan kuluessa sairastuneen maksan paranemiseen ja pelastukseen.

Kuka sanoi, että maksakirroosin parantaminen ei ole mahdollista?

Useita menetelmiä on kokeiltu, mutta mikään ei auta... Ja nyt olet valmis käyttämään kaikkia mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin!

Maksalle on olemassa tehokas hoito. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Mitä testejä tehdään maksakirroosille ja mitkä indikaattorit osoittavat sairautta?

Maksakirroosi on vakava ja peruuttamaton sairaus, joka voi johtaa kuolemaan vain muutamassa vuodessa. Kirroosianalyysien avulla voit tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä oikean hoidon, mikä auttaa hidastamaan taudin kehittymistä ja pidentämään potilaan elämää.

Luettelo kirroosikokeista

Kiroosista epäillään, potilaalle määrätään tutkimussarja, joka sisältää yleisen veren, virtsan, ulosteanalyysin.

Varhaisessa vaiheessa, jota kutsutaan kompensoituneeksi, maksakirroosilla ei ole selviä oireita. Alikompensoidussa vaiheessa oireet ovat minimaaliset, joten laboratoriomuutokset ovat tärkein indikaattori taudin esiintymiselle. Seuraavat tutkimukset määrätään maksakirroosin ja sen aiheuttamien muutosten havaitsemiseksi:

  • Biokemiallinen verikoe maksan arvioimiseksi. Tässä vaiheessa määritetään albumiinin (maksaproteiinien), bilirubiini- ja protrombiini-indeksien tuotanto.
  • Tulehduksellisen prosessin määrittämistä koskevat analyysit osoittavat maksaentsyymien (ASAT ja ALAT) nousun.
  • Testit maksakirroosin tyypin (sapen, autoimmuunin) määrittämiseksi.
Kun ERCP ja FGDS määrätään

Jos oireita esiintyy, määrätään muita maksakirroositestijä - ERCP ja FGDS ruoansulatushäiriöille, verikokeet ammoniakille ja alfa-fetoproteiinille maksasyövän esiintymisen estämiseksi, parasentesia nesteen ollessa vatsakalvon ontelossa (askiitti). Maksakirroosin syiden tunnistamiseksi määrätään PCR ja muut tutkimukset hepatiittiviruksen havaitsemiseksi.

Muut testit sisältävät elintutkimusmenetelmiä, kuten maksan ultraääni tai MRI, epäilyttävissä tapauksissa määrätään biopsia diagnoosin vahvistamiseksi. Potilaan on suoritettava täydellinen tutkimus ja suoritettava maksakokeet kaikille tärkeimmille indikaattoreille. Tämä on ainoa tapa tehdä oikea diagnoosi ja määrätä sopiva ylläpitohoidon kurssi..

Tautitestitulokset

Luotettavin tulos saadaan ultraääni- ja maksabiopsian yhdistelmällä - niiden avulla voimme havaita sidekudoksen esiintymisen niissä maksan osissa, joissa sitä normaalisti puuttuu..

Ultraääntutkimus näyttää muuttuneen kaiun tiheyden (sidekudoksen) alueet, jotka sijaitsevat diffuusisesti maksassa, ja sen avulla voit määrittää elimen koon, määrittää vaurion alueen, parenhyyman rakenteen, sappitiehyiden avoimuuden ja muut parametrit. Ultraääni suoritetaan erikoistuneessa toimistossa, se ei vaadi potilaan erityistä valmistelua, eikä siihen liity kipeyttä, vammoja ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia.

Biopsia antaa yksiselitteisiä tuloksia, mikä vahvistaa, että ultraäänellä paljastetut patologiset alueet ovat tarkalleen maksakirroottisia maksavaurioita. Biopsia suoritetaan ultraäänen valvonnassa erityisesti varustetussa huoneessa paikallisen tai yleisanestesian alla, koska toimenpide itsessään on melko tuskallista. Menettelyn aikana pala maksan parenkyymasta otetaan vatsanonteossa olevan puhkaisun kautta. Biopsiakokeen suorittaa histologisen laboratorion asiantuntija..

Maksan MRI antaa sinun visualisoida ja tarkentaa ultraäänitietoja, jos ne eivät anna selkeää vastausta. Tätä tutkimusta määrätään myös tapauksissa, joissa biopsia jostakin syystä ei ole mahdollista. Esimerkiksi sille on tiettyjä vasta-aiheita, jotka liittyvät potilaan vakavaan tilaan.

Ultraääntä, MRI: tä ja biopsiaa käytetään myös hoidon tehokkuuden seuraamiseen - jos taudin merkit etenevät nopeasti, hoito ei ole tarpeeksi tehokasta. Hidas eteneminen tai sen puuttuminen on osoitus maksakirroosin tehokkaasta hoidosta, koska se osoittaa elinten hajoamisprosessien hidastumisen..

Verikemia

Maksakirroosin biokemiallinen verikoe määrätään maksan ja muiden elinten toimintahäiriöiden seuraamiseksi. Koska verinäytteenottoprosessi itsessään on potilaalle turvallista, analyysi voidaan määrätä melko usein, jotta lääkärillä on mahdollisuus arvioida yksityiskohtaisesti sairauden dynamiikka.

Veri on luovutettava tyhjään vatsaan, on sallittua juoda vain vähän nestettä. Mutta tee, kahvi ja muut juomat ennen testin läpäisemistä ovat kiellettyjä. Alkoholiin sovelletaan tiukkaa kieltoa, jopa pieni aattona kulunut määrä voi vaikuttaa negatiivisesti analyysin tarkkuuteen. Kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä on ilmoitettava lääkärille. Jos joudut luovuttamaan verta päivällä tai illalla, sinun on pidättäydyttävä syömästä 6–8 tuntia ennen analyysia.

Osa virtsaa analyysia varten kerätään erityiseen steriiliin astiaan aamulla. Ulosteiden analysoinnissa ei ole erityisiä vaatimuksia, se kerätään myös steriiliin purkkiin ja lähetetään laboratorioon.

Biokemiallisen analyysin dekoodaus

Päätelmän useimmista analyyseistä antaa toiminnallisen diagnostiikan asiantuntija, eikä potilas näe niiden tuloksia. Mutta biokemiallisen verikokeen tapauksessa tulokset esitetään lomakkeella, joka osoittaa halutut aineet ja niiden pitoisuus veressä. Nykyaikaisissa tulosten antamislomakkeissa on lisäsarake, jossa normaalit indikaattorit ilmoitetaan. Tämän avulla potilas voi nähdä testitulokset selvästi ja ymmärtää, missä rikkomuksia esiintyy.

Maksakirroosin yhteydessä kiinnitetään aina huomiota useiden indikaattorien - maksaentsyymien, bilirubiinin, urean, kokonaisproteiinin ja albumiinin - muutokseen. Muut maksakirroosikokeiden indikaattorit eivät ole merkittäviä.

Maksan entsyymit ovat aminotransferaasit (ALT ja AST), alkalinen fosfataasi (ALP) ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT). Niiden pitoisuuden nousu normaalin yläpuolelle osoittaa maksavaurioita. Mutta näitä indikaattoreita voidaan nostaa muissa sairauksissa, esimerkiksi sydäninfarktissa. Maksasirroosin tyypillinen lisäys on merkittävä ALT- ja GGT-määrän nousu, ASAT: n maltillinen nousu ja alkalisen fosfataasin maltillinen tai voimakas nousu. Kirroosissa esiintyvä urea kasvaa vähitellen.

Bilirubiinin indikaattorit

Kolme riviä on varattu bilirubiinille; ne osoittavat indikaattoreita kokonais-, konjugoidusta ja konjugoitumattomasta bilirubiinista. Konjugoidun ja konjugoimattoman bilirubiinin suhde heijastaa syitä tämän aineen pitoisuuden nousuun veressä. Kirroosissa kokonaisbilirubiini nousee aina, lähinnä konjugoitumattoman (suoran) bilirubiinin vuoksi.

Keltaisuuden luonteen selventämiseksi määrätään ylimääräinen virtsakoe maksakirroosin suhteen. Normaalisti bilirubiinia puuttuu siitä tai sitä on läsnä hienoina määrinä, maksakirroosin kanssa sen taso on kohonnut. Merkittävien aineiden pitoisuus ulosteessa pysyy normaalina..

Veren proteiinikoostumuksen muutos on yksi tärkeimmistä taudin dynamiikan indikaattoreista. Koska maksa tuottaa tärkeimpiä plasmaproteiineja - albumiinia, kirroosi vähentää kokonaisproteiinin määrää ja albumiinipitoisuutta.

Yhdessä heidän kanssaan veren hyytymiskyky, protrombiini-indeksi ja muut veriproteiineihin liittyvät indikaattorit vähenevät. Kirroosin yleinen verikoe ei ole tietoinen, joten pääpaino on biokemiallisissa tutkimusmenetelmissä, joiden avulla voimme arvioida sairauden kliinistä kuvaa.

Mitä lisätutkimuksia voidaan tarvita?

Lisäksi määrätään erilaisia ​​tutkimuksia, joilla voidaan tunnistaa taudin syy ja siihen liittyvät sairaudet. Yleisimmin nämä ovat ruuansulatuskanavan endoskooppisia tutkimuksia - FGDS, ERCP, pohjukaissuolen sisällön analyysi. Ne ovat välttämättömiä, koska maksasairaus aiheuttaa melkein aina ruuansulatuksen.

Jos maksakirroosin syy on virushepatiitti, on määrättävä ELISA ja PCR viruskuorman määrittämisen avulla - ne eivät pysty vain havaitsemaan viruksen esiintymistä, vaan myös arvioimaan viruksen määrää ja sen avulla hoidon tehokkuutta..

Verikokeet maksakirroosin suhteen

Yleistä tietoa

Anemia liittyy usein kroonisiin sairauksiin. Anemialle on ominaista hemoglobiinin, joskus punasolujen, lasku..

Hemoglobiini on proteiini, joka sisältää rautaa. Nämä solut suorittavat veren kuljettamisen kehossa. Kun veressä oleva hemoglobiini laskee, elinten ja kudosten happea nälkä alkaa, miksi tautia kutsutaan anemiaksi.

Jos portaalista kohonnut verenpaine ilmaantuu kroonisesti tulehtuneella maksalla, maksan, ruokatorven ja vatsan alueella alkaa usein laskimoverenvuotoa, mikä johtaa mikrosyytiseen anemiaan. Tapahtuu, että maksatulehduksen kanssa alkaa punasolujen jakautuminen, mikä johtaa itiöiden anemian kehittymiseen. Kirroosi voi aiheuttaa ongelmia foolihapon ja B12: n aineenvaihdunnassa. Se johtaa myös hemoglobiinipitoisuuden laskuun..

Lomakkeet ja tutkinnot

Anemia luokitellaan useiden kriteerien perusteella, jotka riippuvat oireiden provokaatoreista, sairauden muodosta ja vakavuudesta. Anemia luokitellaan:

Tauti voidaan myös jakaa:

  • raudan puuteanemia;
  • hypoplastisen;
  • aplastinen;
  • megaloblastic;
  • foolihapon puutos;
  • B-12 puutteellinen (vahingollinen);
  • hemolyyttis;
  • autoimmuunisairaus;
  • sirppisolu.

Taudin rautavajamuoto johtuu veren rautavajeesta. Näin voi tapahtua, kun elimistö ei absorboi ferumia, sitä tulee liian vähän ruoan kanssa. Anemia voi kehittyä verenluovutuksen tai kehon hormonien epätasapainon jälkeen. Anemia voi aiheuttaa raskaita ajanjaksoja, raskauden tai veren menetyksen syöpään.

Kun luuydin ei selviydy toiminnoistaan, voi esiintyä hypoplastista tai aplastista anemiaa. Tässä tapauksessa luuydin ei tuota verisoluja oikealla tasolla. Tämä voi johtua myrkyllisistä vaikutuksista, säteilykontaminaatiosta tai huumeiden sivuvaikutuksesta. Tälle tautimuodolle on ominaista lisääntynyt määrä ferumia kehossa, jossa hemoglobiinitaso laskee ja uusia punasoluja ei tuoteta..

Megaloblastisella anemialla havaitaan megalublasteja luuytimessä. Taudin hemolyyttisessä muodossa punasolut elävät odotettua vähemmän, koska muodostuu vasta-aineita, jotka tuhoavat punasolut alle 2 viikossa. Punasolujen halkaisijan kriteerillä anemia luokitellaan:

  • normacytic;
  • mikrosyyttinen;
  • makrosyyttinen;
  • megaloblastic.

Anemian asteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa yleinen verikoe, jossa punasolujen ja veren hemoglobiinin indikaattorit ovat näkyvissä. Taudin asteet:

  • kevyt (hemoglobiini - 90+ naisille, 100+ - miehille);
  • keskipitkä (70+ ja vastaavasti 90+, ilmeiset oireet ilmestyvät);
  • raskas (50+, 70+, potilaan henki on vaarassa);
  • erittäin vakava (indikaattorit alle 50 ja 70).

Kirroosin komplikaatiot

  1. Portaalin verenpainetaudin oireyhtymä - kohonnut portaalin laskimopaine.
  2. Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista on vakava valtava komplikaatio, johon liittyy massiivinen verenhukka.
  3. Askiitti - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.
  4. Maksan kooma (maksa enkefalopatia) kehittyy johtuen aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä vereen.
  5. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen on vakava hyytymisjärjestelmän häiriö. Suonissa muodostuu monia verihyytymiä ja sitten verenvuoto tapahtuu, jota on hyvin vaikea lopettaa..
  6. Kirroosin pahanlaatuisuus - maksasyöpä.
  7. Infektiosta johtuva peritoniitti.

Yhteenvetona on vielä kerran korostettava, että laboratoriomenetelmät ovat tärkeitä maksakirroosin diagnosoinnissa, mutta niiden merkitys on otettava huomioon ensisijaisesti kliinisten oireiden ja fyysisten tutkimusten perusteella..

Kuinka nostaa hemoglobiinia maksakirroosissa

Hemoglobiinin nostamiseksi lääkärit määräävät usein lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa - yhtä hemoglobiinimolekyylin komponenteista. Mutta monet potilaat, jotka käyttävät sellaisia ​​lääkkeitä, melkein eivät huomaa muutoksia - hemoglobiini pysyy samana.

  • Kaseiini (proteiini, jota löytyy kaikista maitotuotteista) yhdistyy erittäin hyvin raudan kanssa, estäen sen imeytymistä elimistöön. Siksi sinun on rajoitettava maidon, jogurtin, kefirin, smetanan ja muiden maidosta valmistettujen tuotteiden käyttöä;
  • Ihmiskeho absorboi vain rautaa, ja suurin osa lääkkeistä koostuu rautaraudasta, joka sen lisäksi, että sillä ei ole käyttöä, aiheuttaa ummetusta ja raskautta vatsassa;
  • Mitä alhaisempi mahalaukun happamuus, sitä huonommin rauta imeytyy;
  • Aine kerääntyy alun perin maksaan ja ilmaantuu jonkin ajan kuluttua veressä (yleensä rautaa sisältäviä lääkkeitä suositellaan juodaksi kuukaudesta kuuteen kuukauteen)..

Vuorostaan ​​on erittäin hyödyllistä ottaa foolihappoa ja B12-vitamiinia. Jos ihmisen tila ei parane hoidon aikana, voidaan määrätä laskimoinjektioita..

Mutta tietysti kehon hyväksyy ja assimiloi kaikki vitamiinit ja mineraalit suoraan ruoasta

Siksi on suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota ruokavalioon, unohtamatta sitä, että kirroosin yhteydessä jotkut ruuat ovat ehdottomasti kiellettyjä

  • Kananliha, munuaiset, sydämet, maksa;
  • Vähärasvainen kala;
  • Kaikki vihannekset raa'ina tai keitetyinä versioina (tomaatit, kurpitsa, nuoret perunat ja sipulit ovat erityisen hyödyllisiä);
  • Kaikki vihannekset;
  • Hedelmät, jotka sisältävät paljon rautaa (omenat, kvitteni, granaattiomenat, persikat, banaanit ja luumut);
  • Vihannes- ja hedelmämehut (mieluiten vastapuristetut);
  • Kuivatut hedelmät;
  • merenelävät.

Tuoreet puristetut mehut, erityisesti omena ja kurpitsa, ovat erityisen hyödyllisiä kirroosissa. Lisäksi granaattiomenojen käyttöä suositellaan päivittäin (sekä tavanomaisessa muodossa että mehun muodossa). Huolimatta siitä, että se ei sisällä niin paljon rautaa kuin esimerkiksi tabletit, mutta tässä tapauksessa se imeytyy kokonaan.

Voit myös korvata tavallisen teetä kibiiripulliemenellä. Se tulee vartalon löytöksi, koska kaikissa hedelmissä on eniten C-vitamiinia, mikä, kuten tiedät, auttaa raudan imeytymistä kehossa paremmin. Liemin valmistamiseksi tarvitset yhden rkl hedelmää ja lasillisen vettä. Ruusunmurha kaadetaan kiehuvalla vedellä ja keitetään 10 minuutin ajan, minkä jälkeen liemen annetaan ligoitua päiväksi. Suodata ennen käyttöä.

Kaikki yllä olevat hemoglobiinitasoa nostavat menetelmät ovat tehottomia, jos henkilö unohtaa ongelman perimmäisen syyn. Kirroosissa ruokavalio ja noudattaminen ovat erittäin tärkeitä. On kiellettyä syödä rasvaista lihaa ja kalaa, paistettuja ja mausteisia ruokia, purkituotteita, jäätelöä, makkaraa. Suolan (enintään 50 grammaa päivässä), munien (saa syödä yksi päivässä), maidon (250 ml), naudanlihan (100 g) saanti on tarpeen rajoittaa. Lisäksi suoritetaan kattava lääkehoito, joka tarjoaa keholle tarvittavat vitamiinit ja mineraalit, parantaa aineenvaihduntaa.

Kirroosin laboratoriodiagnoosi

Minkä tahansa erikoislääkärin kannalta laboratorioindikaattorit ovat tärkeitä, joten potilaiden tulisi ottaa niitä vakavasti. Tutkimuksen tulos riippuu siitä, kuinka oikein henkilö on valmistautunut tähän tai toiseen tutkimukseen. Indikaattorien vääristyminen johtaa virheelliseen diagnoosiin ja johtaa lääkäriä harhaan ja voimaan muuttamaan hoidon taktiikoita.

Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että kaikki testit on tehtävä tyhjään vatsaan, ja illalla on kiellettyä syödä liikaa ja jopa juoda alkoholia. Ennen verikemian aloittamista on noudatettava ruokavaliota useita päiviä. Ja jos laboratorio on viidennessä kerroksessa - on parempi olla ajamatta sinne jalka, kuin mennä hissillä - tämä voi myös vaikuttaa tutkimuksen tulokseen..

Kliininen verikoe

Menetelmä on epäsuora hepatobiliaarisen järjestelmän patologian havaitsemisessa. Seuraavat muutokset yleisen verikokeen normissa osoittavat maksakirroosin:

  • leukosyyttien määrän kasvu - leukosytoosi (yli 9 × 109 yksikköä / l);
  • leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - neutrofiilien torjuvien (nuorten) muotojen ominaispainon lisäys - yli 6%;
  • lisääntynyt reaktio (nopeus) punasolujen sedimentoitumisessa (ROE tai ESR): yli 10 mm tunnissa miehillä ja 12 mm tunnissa naisilla;
  • punasolujen (alle 3,7 × 1012 yksikköä / l miehillä ja 3,5 × 1012 yksikköä / l naisilla) ja hemoglobiinin (alle 130 g / l miehillä ja 120 g / l naisilla) pitoisuuden lasku.

Muutokset leukosyytti-, leukosyytti- ja ESR-arvoissa viittaavat tulehdukseen ja nekroosiin - siksi, ovat epäspesifisiä. Kirurgisen anemian kehittyminen johtuu B-vitamiinin puutteesta12 (syanokobalamiini) ja foolihappo.

Verikemia

Biokemia on johtava ja erityinen maksan toiminnan arvioinnissa. Biokemiassa voidaan havaita tyypilliset muutokset maksakirroosissa:

IndeksiToimiaViitearvotTaso maksakirroosissa

Aspartaatin aminotransferaasi (AST)
Vastuu aminohappojen metaboliasta.
· Naiset - jopa 31 yksikköä / l;

Miehet - enintään 47 yksikköä / l

Kasvaa
Alaniini-aminotransferaasi (ALT)
Säätelee glukoosin muodostumista proteiineista ja rasvoista
· Naiset - enintään 35 u / l;

Miehet - enintään 45 yksikköä / l

De Ritis -suhde
AST: n ja ALAT: n suhde
+0,91-+1,75
Laskee ja voi olla vähemmän kuin 1

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
Entsyymi, joka ilmoittaa sapen stagnaatiosta
Naiset - 35-105 yksikköä / l;

Miehet - 40 - 130 yksikköä / l

· Naiset - 6 - 42 u / l;

miehet - 10 - 71 yksikköä / l

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)
Osallistuu glukoosin hajoamisen energian vapautumisreaktioihin
Naiset - 135 - 214 yksikköä / l;

Miehet - 135 - 225 yksikköä / l

valkuaisaine
Tukee suonien onkoottista painetta ja estää turvotuksen muodostumisen
65 - 85 g / l
Menee alas

bilirubiini
Tuote hemoglobiinin lopullisesta muuntamisesta, joka neutraloi maksan
· Yhteensä - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Suora - 0 - 7,9 μmol / l;

Epäsuora - jopa 19 μmol / l

Kaikki fraktiot kasvavat

Kiroosin biokemiallisen verikokeen tuloksia arvioidaan kliinisen ja sairaalahistorian yhteydessä, fyysisen tutkimuksen tulokset.

Coagulogram

Maksa on rauhas, jossa kehon proteiinirakenteet syntetisoidaan. Veren hyytymistekijät ovat myös luonteeltaan proteiiniyhdisteitä. Jos synteettisessä toiminnassa esiintyy epäonnistumisia, hyytymistä kärsitään, siksi koagulogrammi-indeksit arvioivat maksakirroosin vakavuuden..

Koagulogrammissa seuraavat indikaattorit muuttuvat:

  • vähentynyt fibrinogeeni on erittäin herkkä entsyymi;
  • protrombiiniajan (INR) kasvu on osoitus maksan normaalista toiminnasta, koska se riippuu rauhan syntetisoidusta K-vitamiinin määrästä;
  • trombiinin aika pidentää;
  • lisääntynyt aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT);
  • C-proteiinin ja antitrombiinin väheneminen.

Yleinen virtsanalyysi

Virtsa voi kertoa paljon maksan toiminnasta, vaikka jotkut muutetut indikaattorit eivät ole spesifisiä. Erityisiä indikaattoreita virtsassa ovat:

Urobilinogeeni muodostuu suolesta suoran bilirubiinin aiheuttaman mikrofloran vaikutuksella. Sitten se imeytyy vereen, portaalisuoneen kautta se saapuu takaisin maksaan, neutraloidaan jälleen ja erittyy munuaisten kautta virtsaan urobiliinin muodossa.

Siksi urobiliini virtsaan on sallittua, ja urobilinogeeni on patologia. Hänen läsnäolonsa osoittaa rauhasen häiriöitä: mitä enemmän urobilinogeeniä on virtsassa, sitä selvempi kirroosi.

Immunologinen määritys

Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa maksan fibroottista rappeutumista. Autoimmuuniprosessit muodostavat leijonan osan näistä sairauksista..

Nämä sisältävät:

  • erityyppiset autoagressiiviset hepatiitit;
  • soluvauriot autoimmuunissa polyendokriinisessä oireyhtymässä;
  • päällekkäisyysoireyhtymä;
  • primaarinen sappirirroosi;
  • sklerosoiva kolangiitti;
  • lupushepatiitti (systeemisellä lupus erythematosuksella);
  • sarkoidoosin tulehdus.

Laboratoriomarkkerit, joiden avulla autoimmuunisairaudet voidaan määrittää:

  • AMA (antimitochondrial vasta-aineet);
  • ANA (nukleaarinen);
  • SMA (AT sileiden lihassolujen);
  • auto-vasta-aineet munuaisten ja maksan mikrosomeihin.

Normaalisti AMA: n, SMA: n ja auto-vasta-aineiden tiitterit mikrosomeihin olisivat 1:40 ja ANA: n tiitterit olisivat korkeintaan 1: 160.

Immunologisella verikokeella voidaan määrittää, mikä autoimmuuniprosessi tuhoaa maksan..

Mitkä testit osoittavat maksakirroosin

Kirroosin diagnoosi alkaa yleisellä verikokeella

Kiinnitä huomiota hemoglobiinin, verihiutaleiden, valkosolujen määrään ja erytrosyyttien laskeutumisnopeuteen

Virtsanalyysi kirroosin suhteen voi viitata suureen määrään bilirubiinia. Tämä osoittaa sen vangitsemisen ja deaktivoitumisen rikkomista maksasoluissa. Tietoisimmista kaikista analyyseistä on veren biokemia. Se muuttaa proteiinien, hiilihydraattien ja lipidien metabolian indikaattoreita. Maksan markkereihin sisältyvät urea, virtsahappo, bilirubiini ja aminotransferaasit. Nämä indikaattorit ovat herkimpiä maksasairauksille..

Koagulogrammi on informatiivinen myös maksakirroosin diagnoosissa, koska se osoittaa hyytymistekijöiden synteesin laadun maksasoluissa.

Mikä on hemoglobiini?

Hemoglobiini on monimutkainen yhdiste aineista, kuten proteiineista ja raudasta, joita löytyy punasoluista. Se toimittaa ihmiskeholle happea kuljettaen sitä keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

  • Yleinen heikkous;
  • Vaikea huimaus;
  • uneliaisuus;
  • Päänsärky;
  • Nopea pulssi;
  • Jatkuva suun kuivuminen;
  • Ihon pallor ja kuorinta;
  • Mahdollinen pyörtyminen.

Lisäksi immuunijärjestelmä on erittäin heikko, ja jopa yleisin kylmä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita..

Hemoglobiinitason määrittäminen on hyvin yksinkertaista: yksinkertainen sormen verikoe riittää. Yleensä sen pitoisuus miesten kehossa on 130–170 grammaa litrassa, naisilla 120–155 grammaa litrassa. Lisäksi raskauden aikana tämä luku laskee - 110 - 140 grammaa litrassa. Tämä johtuu siitä, että äidin keho alkaa intensiivisesti käyttää rautaa.

  1. Täsmällinen verenvuoto (haavat, leikkaukset, pitkittyneet kuukautiset, peräpukamat);
  2. Piilotettu verenvuoto (maha-suolikanavan sairauksien aikana, naisen lisääntymisjärjestelmän patologiat);
  3. Perinnöllisyys tai autoimmuunisairaudet;
  4. Väärä ravitsemus;
  5. Useita verenluovutuksia.

On erittäin tärkeää muistaa, että rasvaisten ja paistettujen ruokien, alkoholin, tiettyjen lääkkeiden syöminen ja tupakointi analyysin kynnyksellä voi vääristää sen tuloksia merkittävästi. Siksi kehon valmisteluun on huolehdittava.

Ensimmäisessä muodossa bilirubiini löytyy verestä. Kun se saapuu maksaan, se sitoutuu ja neutraloituu, sapen mukana se kulkee koko ruuansulatuskanavan ja poistuu kehosta ulosteiden mukana (juuri tämä aine värjää ulosteen). Lisäksi vapaassa muodossa olevan bilirubiinin määrän lisääntyminen toksisten ominaisuuksiensa vuoksi aiheuttaa ihon kellastumista ja kutinaa maksakirroosin aikana.

Bilirubiinin normaali pitoisuus on 8,5 - 20,5 μmol litrassa. Kirroosissa nämä indikaattorit voivat nousta useita kertoja.

Mikä on maksakirroosi?

Kirroosilla tarkoitetaan maksan kroonista prosessia, joka johtuu normaalin maksasolun (maksasolujen) korvaamisesta sidekudoksella (fibroosi, steatoosi). Tämä on polyetiologinen patologia, syyt ovat virukset, alkoholisairaudet, toksinen päihteet ja muut. Tauti on pahanlaatuinen, maksan lobulaarinen rakenne katoaa.

Koska maksa suorittaa monia toimintoja, niiden rikkominen vaikuttaa huomattavasti kehon normaaliin toimintaan. Kirroosikokeet ovat osoitus varhaisista häiriöistä tietyssä paikassa kehon biokemiallisten prosessien ketjussa.

Valmistautuminen testiin

Maksanalyysien analyysi annetaan pääsääntöisesti useita kertoja. Tämä on tarpeen niiden kasvun tai laskun dynamiikan seuraamiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Tutkimustietojen vääristymisen välttämiseksi lääkärit suosittelevat tiettyjen sääntöjen noudattamista valmistettaessa biomateriaalin toimitusta maksan tilalle.

  • Analyysi suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan jatkuvalla nälkäisellä kymmenen tunnin tauolla.
  • Luo päivä ennen synnytystä kaikenlaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja.
  • Älä luovuta verta, jos joit alkoholia edellisenä päivänä. Oleskelun ollessa huonompi on parempi lykätä hoitohuoneen käyntiä parempiin aikoihin.
  • Älä tupakoi. Nikotiinilla ei ole yhtä negatiivista vaikutusta maksaan kuin alkoholilla.

Kiroosin biokemiallinen verikoe on monien vuosien ajan yhdistänyt vakavaan sairauteen liittyvän palapelin. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja asianmukaisesti määrätty hoito auttaa estämään taudin positiivisella kehitysdynamiikalla.

syyt

Oireyhtymän kehittymisessä on useita provokattoreita:

  • akuutti tai krooninen verenvuoto;
  • luuytimen punasolujen tuotannon ongelmat;
  • punasolujen elinajan lyhentäminen 4 kuukaudesta 2 viikkoon.

Hypervolemian anemia

Monisoluinen hypervolemia on oireyhtymä, jossa kokonaisveren tilavuus kasvaa johtuen sen komponenttien lukumäärän kasvusta, kun taas Ht ylittää hyväksyttävät rajat. Hypervolemia on yleinen esiintymä maksakirroosissa. Sitä kutsutaan myös laimennusanemiaksi. Laboratoriotiedot eivät osoita poikkeavuuksia standardeista, jos ei ole muita sairauksia.

Hemolyyttinen anemia

Maksakirroosiin liittyy usein hemolyyttinen anemia. Se tapahtuu, jos suuri määrä punasoluja tuhoutuu ennen määrättyä ajankohtaa, mikä ilmenee ulkoisesti hemolyyttisestä keltaisuudesta.

Laboratorion tulokset osoittavat bilirubiinitasojen nousun ja muut muutokset veren koostumuksessa. Hemolyyttisessä anemiassa perna on usein tavallista suurempi.

Mikrolyyttinen anemia

Raudanpuuteanemia esiintyy akuutin tai kroonisen verenvuodon takia. Koska laskimoverenvuoto esiintyy usein ruokatorven, mahalaukun jne. Kirroosin aikana, tämäntyyppinen sairaus liittyy usein maksatulehdukseen. Verikoe osoittaa sairauden ilman mitään ongelmia..

Makrosyyttinen anemia

Makrosyyttinen anemia on tauti, jolle on tunnusomaista laajentuneet punasolut, joilla ei ole B12-vitamiinia tai foolihappoa. Foolihapolla on usein puutetta alkoholiriippuvaisilla ihmisillä. Tämän ilmiön puolustajat voivat olla:

  • ruoansulatuskanavan sairaudet, esimerkiksi maksan toimintahäiriöt, enteriitti jne.;
  • raskaus;
  • geneettinen riippuvuus;
  • ruokavalio.

Anemiaan liittyy metalliblastien esiintyminen luuytimessä, mikä aiheuttaa punasolujen tuhoutumista.

Taudin vakavuuden määrittäminen veren biokemiallisilla parametreilla

Veren parametrien tutkiminen maksakirroosissa ei ole vain diagnoosin tekemistä, vaan myös sopivan hoitomallin valintaa varten. Child-Pugh -luokitus on suosittu, joka systemaatoi kaikki indikaattorit ja antaa selkeän määritelmän taudin kehitysvaiheesta.

Yleisen verikokeen indikaattorien mukaan voit selvittää taudin vaiheen:

  1. Seuraava osoittaa maksakirroosin ensimmäisen vaiheen: bilirubiini - enintään 20 mmol / l, protrombiiniaika on hieman lisääntynyt, albumiinin määrä on yli 3,5 g%. Ei ole enkefalopatiaa ja askiittia (Child-Pugh-luokituksen mukaan, tällaisilla tuloksilla annetaan 1 piste).
  2. Toisessa vaiheessa bilirubiinin määrä nousee 30 mmol / l, veren albumiinisisältö on 2,8–3,5 g%. Protrombiiniaika kasvaa 4–6 sekuntia, askiitti ilmenee maltillisesti, ASAT- ja ALAT-indikaattorit kasvavat 2 kertaa (Child-Pugh-luokituksen mukaan, näillä tuloksilla annetaan 2 pistettä).
  3. Maksakirroosin kolmannessa vaiheessa bilirubiinitaso on yli 34 mmol / l, albumiinin määrä on alle 2,8 g%. Askiitti ilmenee selvästi, havaitaan vaikea enkefalopatia, heikko veren hyytyminen (Child-Pugh-luokituksen mukaan 3 pistettä).

Tämä luokittelu arvioi kaikki kompleksin hälyttävät oireet asteikolla, minkä jälkeen tehdään johtopäätös sairauden kehitysvaiheesta. Joten 5–6 pistettä tarkoittaa sairauden helpointa, kompensoitua vaihetta, 7–9 pistettä - merkki dekompensoituneesta, taudin toisesta vaiheesta. Ja 10–15 pistettä osoittavat sairauden viimeisen, vakavimman vaiheen.

Verikoe maksakirroosin suhteen

Hormonaaliset indikaattorit

Suurimmassa osassa tapauksista alkoholinen maksakirroosi aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä. Maksassa metaboloituu joukko hormoneja:

  • kudoksen kasvun edistäminen (IGF-1, trombopoietiini)
  • tukipaineen taso (angiotensiini)
  • raudan aineenvaihdunnan sääteleminen (heptsidiini)
  • vaikuttavat endokriinisiin ja lisääntymisjärjestelmiin (steroidihormonit: androgeenit, estrogeenit, glukokortikosteroidit jne.)

Kun maksassa on poikkeavuuksia, aineiden pitoisuus kehossa muuttuu - synteesi estyy tai lisääntyy, mikä johtaa puutteeseen tai lisääntyneeseen alkuaineiden pitoisuuteen. Endokriiniset ongelmat kehittyvät.

Naisilla ongelma voidaan ilmaista hedelmättömyytenä, ennenaikaisena raskautena, kuukautiskierron toimintahäiriöinä, rintarauhasten surkastumisena. Miehet voivat kärsiä hiusten kasvusta ja rintarauhasten laajentumisesta, hiusten menetyksestä, vähentyneestä libidosta, kiveiden surkastumisesta.

Tietoja biokemiallisesta analyysistä

Tämä analyysi päättelee missä vaiheessa tauti on. Tässä tapauksessa seuraavat biokemian indikaattorit tarkistetaan:

  • bilirubiini;
  • globuliini
  • haptoglobiinia;
  • erityiset maksaentsyymit (arginaasit, fruktoosi-1-fosfataaldolaasit),
  • protrombiiniaika;
  • alkalinen fosfataasi;
  • alaniini-aminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi.

Taudin kanssa ne lisääntyvät.

Indikaattorien arvo: kolesteroli, albumiini, urea ja protrombiini päinvastoin vähenevät taudin mukana.

Keskeinen biokemian indikaattori on bilirubiini kirroosissa. Sille on tunnusomaista 2 tilaa: suora (vapaa) ja epäsuora (kytketty). Sitoutuneen bilirubiinin määrä on enintään 4,3 μmol / l.

Vapaan bilirubiinin normi ei ylitä 17,1 μmol / l. Ilmaisen bilirubiinin indikaattorit, joilla on maksakirroosi, nousevat. Kokonaisbilirubiinin indikaattorien tulisi olla määritellyllä alueella: 8,5 μmol / l - 20,5.

Lääkäri analysoi kaikki otettujen kokeiden kopiot ja diagnoosin.

Biokemia ja maksasolujen kuolema

Veri otetaan laskimosta, on tarpeen luovuttaa aamulla tyhjään vatsaan. Analyysi tehdään lääkärin suuntaan julkisella klinikalla tai yksityisessä laboratoriossa maksua vastaan. Biokemiaprofiilin vähimmäishinta on 3500 ja laajennetun profiilin hinta noin 5500 ruplaa.

Maksakirroosin yhteydessä määritetään seuraavat indikaattorit - bilirubiinin, GGT: n, alkalisen fosfataasin, albumiinin, globuliinien, protrombiini-indeksin, urean, kokonaiskolesterolin, maksaentsyymien jne. Taso..

bilirubiini

Hallitseva indikaattori, joka osoittaa elimen toiminnallisuuden. Bilirubiini kasvaa kirroosin yhteydessä, mikä osoittaa tulehduksellista reaktiota rauhasessa ja sappikanavissa. Aineesta on suora ja epäsuora fraktio, samoin kuin kokonaisbilirubiini - sitä edustaa kahden jakeen summa.

Sappipigmentin normi:

  1. Kahden jakeen summa on 8,5 - 20 μmol / l.
  2. Suora fraktio - jopa 4,3 μmol / L.
  3. Epäsuora jae - jopa 17,1 μmol / L.

Bilirubiini muodostuu ihmiskehossa punasolujen ja rautaa sisältävän proteiinin tuhoamisen jälkeen, ja maksa on vastuussa hajoamisprosessista.

Vapaa fraktio tulee ihmisen verenkiertoon, mutta sitä ei ole siellä kauan, koska se ilmaantuu pian sen myrkyllisyyden vuoksi maksassa, missä se neutraloituu. Kun maksa on täysin toimiva, veressä ei käytännössä ole vapaata bilirubiinia, ja läsnä oleva hiukkasmäärä ei vaikuta haitallisesti.

Veren maksakirroosin taustalla määritetään epäsuora bilirubiini, normaalisti sen ei pitäisi puuttua verenkiertoelimistöön tai olla läsnä vain vähäisinä pitoisuuksina..

Spesifisen ja epäspesifisen tyyppiset entsyymit

Mutta jos jälkimmäisen lajin lisääntyminen kehittyy muiden sairauksien kanssa, niin entinen lisääntyy vain vatsassa parenkyymisissä kudoksissa.

Epäspesifisiin entsyymeihin kuuluvat:

  • ALS - normaaliarvon numero - 40 IU.
  • AST - jopa 40 IU.
  • GGT - naisille 36 IU litrassa ja miehille korkeintaan 61.
  • Alkalinen fosfataasi - jopa 140 IU litrassa.

Maksan transaminaasit - AST ja ALT osallistuvat suoraan ja aktiivisesti aminohappojen synteesiin. Ne muodostuvat solutasolla, joten ihmisten veressä on vain vähäisiä määriä.

Rauhanen maksakirroosin seurauksena maksasolut tuhoutuvat, transaminaasit vapautuvat aktiivisesti, tulevat verenkiertoelimistöön, määritetään biokemiallisella tutkimuksella.

GGT on toinen entsyymi, jota tarvitaan kehon aminohappojen normaaliin aineenvaihduntaan. Se kertyy haiman, maksan ja munuaisten kudoksiin. Kun hepatosyyttien tuhoaminen lisääntyy useita kertoja.

Alkalisella fosfataasilla on tehtävä - aine erottaa fosfaatit molekyyleistä. ALP kertyy maksasoluihin, ja kirroosin taustalla se ilmaantuu verenkiertoon, jota seuraa solurakenteiden eheyden rikkominen. Indikaattori nousee useita kertoja.

Arginaasi, nukleotidaasi - spesifiset maksaentsyymit, jotka määritetään biokemiallisten tutkimusten avulla. Dekoodauksessa lääkäri toteaa niiden lisääntymisen, normin poikkeaman vakavuus johtuu sairauden asteesta.

Proteiinipitoisuus

Albumiinin muodostumispaikka - parenhyymiskudos.

Kun maksa ei selviä proteiinin tuotannosta, havaitaan lasku.

Aikuisen normi vaihtelee välillä 40-50 g / l. Kirroosissa ei havaita albumiinipitoisuuden lisäksi myös kokonaisproteiinipitoisuutta - 65-85 g / l.

Lisäindikaattorit

Kirroosiin ei liity vain maksavaurioita, vaan myös häiriöitä sisäelimissä ja järjestelmissä, koska rauhaset eivät selviydy toiminnoistaan.

Luetteloitujen maksakirroositestijen lisäksi lääkäreitä kiinnostavat myös muut indikaattorit:

  1. Testosteroni (matala) ja estrogeeni (korkea).
  2. Insuliini (kasvaa).
  3. Urea - alkaa laskea kirroosin varhaisissa vaiheissa arvoon 2,5 mmol / l ja vielä vähemmän.
  4. Haptoglobiini - kasvaa.
  5. Matala kolesteroli.

Biokemiallisten indikaattorien tutkimus

Maksassa tuotetaan erilaisia ​​aineita, jotka ovat tarpeen kehon normaaliin toimintaan. Tästä syystä tämän sisäelimen patologia johtaa muutokseen biokemiallisissa parametreissa.

bilirubiini

Kun hemoglobiini ja myoglobiini tuhoutuvat, syntyy toinen aine, nimeltään bilirubiini. Tämä on myrkyllinen yhdiste, joten maksa kerää aineen, imeytyy, minkä jälkeen aine erittyy kehosta yhdessä sapen kanssa. Aine on jatkuvasti veressä..

Viitearvot - 8,5-20,5 μmol / L. Jos bilirubiinipitoisuus nousee, se osoittaa pysähtyneitä prosesseja ja maksasolujen rappeutumista. Aineen kohonneet pitoisuudet ovat yksi selvä näyttö maksakirroosista..

Aminotransfares

Nämä ovat entsyymejä, joita on läsnä kaikissa kudoksissa. Samanlaisia ​​aineita on useita, mutta taudin diagnosoinnissa ne keskittyvät indikaattoreihin, kuten alaniini-aminotransferaasi, joka on osoitettu ALT-tulosten dekoodauksessa, sekä aspartaatt aminotransferaasi, dekoodauksessa käytettävä nimi on ACT.

Ensimmäinen entsyymi on läsnä hepatosyyteissä, toinen - sydämen ja maksan kudoksissa. Alt-arvon viitearvot ovat 7–40 IU / L, AcT-arvot ovat 10–30 IU / L. Kirroosissa näiden aineiden pitoisuus nousee yleensä 1,5 kertaa. Merkittävä pitoisuuden muutos osoittaa hepatiitin.

Gammaglutamyltranspeptidase

Tämä on soluentsyymi. Aineen viitearvot ovat 10-71 U / L miehillä ja 6-42 U / L naisilla. Entsyymin pitoisuuden nousu osoittaa sisäelimen intoksikoitumisen.

Tämän aineen pinnan lisäksi on tärkeää arvioida myös kolesterolin pitoisuus veressä ja bilirubiini. Kaikkien näiden indikaattorien kasvu osoittaa tämän sisäelimen erilaisia ​​sairauksia

Albumiini

Nämä ovat proteiineja, joita maksa tuottaa. Viitearvot - 35-50 g / l. Aineiden pitoisuuden kasvu osoittaa, että tämän sisäelimen työ.

Toimintahäiriöitä esiintyy useista syistä.

Yksi niistä on kirroosi, joten albumiinin pitoisuuteen kiinnitetään huomiota myös patologian diagnosoinnissa

Gamma-globuliinit

Ne ovat immunoglobuliinien kompleksi. Näiden aineiden normi on välillä 12 - 22%. Aineiden pitoisuuden nousu osoittaa monia sisäelimen patologioita.

Protrombiinin hyytymän muodostumisaika

Tänä aikana protrombiinin verihyytymä muodostuu. Tämä ilmaisin ilmaisee kokoontaitettavan järjestelmän tilan..

Maksakirroosissa verisuonien hyytymisestä vastaavia soluja tuottavia maksasolujen tuotantoa rikotaan. Tästä syystä tromboidun ajan muutos osoittaa elinpatologian..

Herarauta

Tämän aineen viitearvot veressä ovat 11–28 μmol / l naisilla ja 6,6–26 μmol / l. Seerumin rautapitoisuuden muutos osoittaa sairauden, joka johtuu geneettisestä taipumuksesta.

Muut indikaattorit

On myös muita indikaattoreita, joita lääkärit ohjaavat diagnoosin määrittämisessä:

Tällaisessa patologiassa mies- ja naishormonien suhde on tärkeä. Maksasairauksien kanssa testosteronin määrä veressä vähenee ja estrogeenitaso nousee

Vain tätä indikaattoria ei kuitenkaan voida pitää diagnoosin päätutkimuksena. Lääkäri tarkastelee usein hormonitasoa määrittääkseen taudin syyn..
Insuliinitaso. Patologiaan viittaa epäsuorasti tämän aineen pitoisuuden nousu veressä.
Urea-taso. Tämä aine syntetisoidaan maksassa. Kirroosissa veren ureapitoisuus laskee tasolle 2,5 mmol / l ja alle.
Kolesteroli. Sairauden kanssa tämän aineen pitoisuus laskee.

Suurtehoiset ominaisuudet

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa kasviperäisistä elintarvikkeista, joissa on paljon ravintoaineita. Tämä puhdistaa toksiinien maksan ja nopeuttaa solujen palautumista. Juo hyytelö aamiaiseksi. Syö tuoreita vihanneksia ja erivärisiä hedelmiä. Monipuolistaa ruokavaliota vähärasvaista lihaa, kalaa. Korkea rasvapitoisuus vaikeuttaa maksan toimintaa. Rajoita suolan määrää ruoassa. Suola pidättää nestettä kehossa aiheuttaen turvotusta. Noudata ruokavaliota: älä ylensy ja älä nälkää. Syötä tuoreita ruokia. Pureskella huolellisesti. Rikasta ruokavaliota proteiineilla: vilja, muna, maitotuotteet. Vältä paistettuja ruokia, jotka on keitetty voissa. Rajoita jalostettujen tuotteiden kulutusta: säilykkeet, makkarat. Rajoita juomien kulutusta kaasulla. Älä sisälly ruokavalioon korkeasti suolaa sisältäviä ruokia. Sulje pois alkoholijuomat

Alkoholi sisältää toksiineja, jotka aiheuttavat maksavaurioita suodatuksen aikana. Pidä vesitasapaino: juo puhdasta vettä ilman kaasua, vihreää teetä. Päivällinen vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa kevyiden ruokien kanssa

B6-vitamiiniin tulisi kiinnittää paljon huomiota. Sitä löytyy soijasta, banaaneista, saksanpähkinöistä, pinaatista, avokadosta, maksasta

Syö enemmän D-vitamiinia

Vitamiini suojaa maksaa vaurioilta ja normalisoi sen toiminnan. Luonnolliset lähteet - omenat, lehtivihannekset, maitotuotteet, kesäkurpitsa, sienet, osterit, turskamaksa. Hedelmät tai vihannekset päivässä riittävät päivittäisen vitamiiniannoksen saamiseksi..

Ruokavalion muutosten lisäksi sinun on myös noudatettava terveellistä elämäntapaa. Lopeta tupakointi ja vältä myös passiivista päihteitä. On välttämätöntä noudattaa päivittäisiä rutiineja, niin paljon kuin mahdollista viettää aikaa raikkaassa ilmassa. Kohtalainen harjoittelu vahvistaa vartaloa.

Verikokeen indikaattorien rikkominen saa usein harkitsemaan ruokavaliota ja elämäntapaa. Jotta terveys pysyisi, ALAT- ja ASAT-arvot tulee tarkistaa säännöllisesti. Tämä ei tarkoita, että toimenpiteitä tulisi suorittaa vain lisäämällä entsyymitasoja. Ei ole tarpeen odottaa, kunnes keho osoittaa patologioiden kehittymistä. Voit alkaa seurata itseäsi nyt.

Elinmuutokset taudissa

Maksakirroosi on sairaus, joka kehittyy useiden syiden vaikutuksesta, jotka johtavat tuhoaviin muutoksiin elimen tilassa, sen vähitellen tuhoutumiseen ja seurauksena kuolemaan. Sairautta ei voida tulkita yksiselitteisesti, se aiheuttaa erilaisia ​​muutoksia uudistumiskyvyn tasolla, veren muodostumisessa ja ulkoisen rauhanen morfologiassa.

Mutta ne eivät kehitty itsestään, vaan niistä tulee toiminnallisten toimintahäiriöiden tai patogeenisten tekijöiden tulos. Tavallisen työn, joka sisältää lukuisia velvollisuuksia, rikkominen ei tapahdu pelkästään alkoholin tai virusperäisen tekijän vaikutuksesta.

Potilas altistaa kehon pysyvästi negatiivisten tekijöiden vaikutukselle, mutta jättää huomioimatta muutosten lievät oireet, joiden seurauksena maksakirroosin kehitys alkaa. Noin 60% johtuu virus- ja alkoholipitoisuuksista, mutta yli kolmasosa kehittyy toksiinien (mukaan lukien lääkitys), samanaikaisten sairauksien ja jopa autoimmuunihäiriöiden vaikutuksesta.

Verikoe maksakirroosiin on yksi tärkeimmistä tavoista määrittää aloitusmekanismin alkuperä. Tärkein edellytys kaikissa sairauksissa toipumiselle on provosoivan tekijän poistaminen, josta tuli syy sen kehitykseen.

Maksakirroosin perusteella tehdyt testit voivat osoittaa syyn, antaa syyn oletuksiin etiologiasta tai luokitella käynnissä oleva prosessi idiopaattisiksi. Jokainen sairaus on yksilöllinen, vaikka se etenee samanlaisen skenaarion mukaan. Mutta millä tahansa organismilla on omat edellytykset, jotka antavat niin kutsutun subkliinisen kuvan - immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, endokriiniset ja ruuansulatuskanavat, kahden muun maksa- ja sapiteiden osallistujan rinnakkaispatologiat, jopa helmintin infektiot ja joidenkin korvaamattomien aineiden puutteet..

Biopsiaa tai laitteistotutkimuksia suoritettaessa paljastetaan indikaattorit - morfologiset merkit maksakirroosista. Nämä sisältävät:

  • mikromoduloidut - pienet nodulaariset muodostelmat, lievä hepatomegalia ja visuaalisesti sileä parenkyymainen kudos;
  • makromodulaarinen, heterogeeninen - selkeämpi, maksakudos menettää luontaisen rakenteensa, solmut ovat tähän mennessä kasvussa ja parenkyyma on muuttunut;
  • sekoitettu - merkittäviä määriä on pieniä kyhmyjä, mutta myös suuria kehittyy, jotka sijaitsevat erikseen;
  • sidekudoksen kasvu alkaa - kompensoiva mekanismi aktivoituu, joka korvaa tuhotut solut ja ainutlaatuisen rakenteen täydellinen rappeutuminen tapahtuu.

Missä tahansa näistä vaiheista tarvitaan verikoe (eikä yhtäkään) maksakirroosiin, jonka indeksit tarkkaillaan täysin riippuen tapahtuvista muutoksista. Yksittäisten morfologisten hahmojen esiintyessä tapahtuu elimen toiminnallisuuden rikkomus. Se voidaan määrittää todellisten verisolujen prosenttimäärän tai määrän perusteella ja aineiden, joiden synteesissä tai prosessoinnissa maksaa, vastuussa.

Morfologiset muutokset eivät anna viitteitä etiologiasta: ne kehittyvät suunnilleen samalla tavalla. Mutta maksatirroosin aiheuttaman veren ja tunnistettujen indikaattorien tutkimiseksi erityisten tekniikoiden avulla määritetään patogeeninen tekijä tai aikaisemman tulehduksellisen prosessin todellinen syy.

Suositellut analyysit ja tekstikirjoitukset

Yleinen verikoe havaitsee tulehduksellisen prosessin.

Maksan toimintahäiriöiden havaitsemiseksi suositellaan läpäisemään yleinen kliininen verikoe, joka auttaa havaitsemaan voimakkaan tulehduksellisen prosessin, jossa valkosolut ovat laajentuneet. Tämän tutkimuksen takia kehon synteettinen toiminta määritetään myös punasolujen tuotannon muodossa. Bilirubiinitaso osoittaa, kuinka erittymistoiminto suoritetaan. Entsyymien tutkinnassa määritetään alaniini-aminotransferaasi, aspartaatt aminotransferaasi ja AST: n suhde ALAT: iin, jota kutsutaan de Ritis-kertoimeksi. Virtsa antaa mahdollisuuden arvioida munuaisten suorituskykyä, koska CP johtaa usein munuaisten toimintakyvyn rikkomiseen, mikä uhkaa munuaisten vajaatoimintaa ja vesivatsaa. Laajennettu maksakirroosin mukainen biokemia pystyy määrittämään veressä olevien proteiinifraktioiden suhteen yksityiskohtaisemmin..

Alkalinen fosfataasi auttaa tunnistamaan sappikivitaudin. Veren tärkeimmät hormonaaliset parametrit on tarpeen tulkita, koska suurin osa niiden komponenteista syntetisoidaan maksassa. Suorita PCR- ja entsyymi-immunomääritys virushepatiitin havaitsemiseksi

On myös tärkeää määrittää maksan proteiinisynteettinen toiminta, koska matala albumiini johtaa onkoottisen verenpaineen rikkomiseen ja monien sairauksien ja hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen.

Mitä UAC näyttää?

CP: n avulla on tärkeää havaita hemoglobiinin ja punasolujen määrä. Hemin pääkomponentin prosessointi ja käänteinen synteesi tapahtuu todellakin maksassa raudan ja muiden välttämättömien aineiden mukana

Valkosolujen määrä on yli 9 miljardia / l. antaa sinun määrittää tulehduksellisen prosessin esiintyminen maksasoluissa, ja kun lymfo- ja monosytoosit ovat korkeat, voimme puhua hepatosyyttien virusvaurioista. ESR riippuu proteiinien ja verisolujen pitoisuuksista.

Miksi biokemiallinen analyysi?

Bilirubiinitaso kehossa on yksi maksan toiminnan pääindikaattoreista.

CP: n pääindikaattori on suora ja epäsuora bilirubiini

On tärkeää määrittää kokonaisproteiinin ja albumiinin määrä. Normaalitilassa nämä indikaattorit ovat vastaavasti 50–80 ja 35–50 grammaa litrassa

Maksan synteettisen toiminnan vastaisesti tapahtuu proteiinien väheneminen, joka ilmenee vaikeana turvotuksena, nesteen kerääntymisenä vatsaonteloon ja veren komponenttien määrän vähenemisenä. Bilirubiinin indikaattorit maksakirroosissa riippuvat maksasolujen vajaatoiminnan asteesta. Normaalisti ne ovat korkeintaan 16,5 mol, ja hepatosyyttien vakavilla vaurioilla yli 50 mol. Tämä johtuu hemoglobiinin hajoamistuotteiden erittymisen kehosta ja myrkyllisten aineiden kertymisestä vereen, jota seuraa niiden kierto verenkiertoon.

Entsyymianalyysi

Niiden merkittävä kasvu osoittaa hepatosyyttien tulehduksellisen ja nekroottisen prosessin vakavuuden. Terveillä ihmisillä alaniini-aminotransferaasi on korkeintaan 2 μmol, ja aspartaatin aminotransferaasi on enintään 41 yksikköä / litra. Maksasolujen kirroottisten vaurioiden tapauksessa tutkimustulokset lisääntyvät 5-10 kertaa. Toinen tärkeä entsyymi on alkalinen fosfataasi, jonka konsentraatio kasvaa sappikivitaudin tai helmintisen hyökkäyksen yhteydessä, johon liittyy sapen pysähtyminen sappiteissä. Kirroosin ALAT- ja ASAT-arvot ovat epäspesifisiä kriteerejä potilaan tilan vakavuuden arvioimiseksi.

Muut opinnot

ELISAn tärkein plus on tuloksen korkea herkkyys ja tarkkuus..

Hormonipitoisuuskokeiden tulokset auttavat tunnistamaan maksan synteettisen toiminnan rikkomisen, koska kyse on estrogeenin muuttumisesta testosteroniksi. Tämän elimen toiminnan puute vaikuttaa miesten tilaan liikalihavuuden muodossa naistyypin mukaan, vähentyneeseen libidoon ja muihin kielteisiin vaikutuksiin. Maksasolut osallistuvat glukagonin synteesiin, joka estää insuliinia. Siksi maksakirroosipotilailla on merkkejä diabetestä. Entsyymisidonnaisen immunosorbenttimäärityksen ansiosta on mahdollista määrittää vasta-aineita virushepatiitin eri kantoja vastaan. Samanaikaisesti immunoglobuliinit M osoittavat akuuttia tulehdusta ja G on merkki kroonisesta infektioprosessista. Esitetään myös immunologiset testit, joissa tunnistetaan auto-vasta-aineet, jotka osoittavat oman immuunijärjestelmän autoimmuunisen vaikutuksen hepatosyytejä vastaan, mikä johtaa maksakirroosiin.

Biokemialliset parametrit

Koska maksa on elin, jossa syntetisoidaan suurin osa kehon proteiineista ja monista entsyymeistä (jotka ovat rakenteellisia proteiineja), hepatosyyttien toimintahäiriöt muuttavat vastaavasti veren biokemiallista tilaa.

bilirubiini

Tämä aine muodostuu hemoglobiinin ja myoglobiinin tuhoamisen aikana. Bilirubiini itsessään on myrkyllistä: maksa kerää sen ja poistaa sen sapen kanssa. Sen määrän kasvu osoittaa hepatosyyttien tuhoutumisen ja ruuhkien esiintymisen sapiteissä. Kuitenkin 40%: ssa tapauksista bilirubiini, jolla on kirroosi, ei ylitä normaalia.

Normi ​​- 8,5-20,5 μmol / l.

aminotransferaasit

Tai transaminaasit, entsyymit, joita löytyy kaikista kehon kudoksista. Suurinta mielenkiintoa on alaniinaminotransferaasilla (ALT), jonka enimmäispitoisuudet havaitaan hepatosyyteissä, ja aspartaatin aminotransferaasissa (ACT), jota enimmäismäärää on sydänlihaksessa, mutta myös maksasolut sisältävät sitä riittävästi. Kohonnut transaminaasien taso veressä viittaa hepatosyyttien tuhoutumiseen. Kirroosissa transaminaasit kasvavat hiukan (1,5–5 kertaa) verrattuna hepatiitissa havaittuihin muutoksiin, koska prosessi ei ole enää niin aktiivinen kuin akuutissa tulehduksessa. Veressä olevien transaminaasien määrän normalisointi voi viitata maksakirroosin edenneisiin vaiheisiin ja vähentyneeseen määrään maksasoluja.

Norm Alt 7-40 IU / l; AST - 10-30 IU / L.

Gammaglutamyltranspeptidase

Toinen entsyymi, jota normaalisti löytyy soluista. Erillinen sen konsentraation nousu veressä maksakirroosin aikana osoittaa myrkyllisiä maksavaurioita, yhdistettynä kohonneeseen veren kolesteroliin ja bilirubiinimäärän lisääntymiseen, gammaglutamyylitranspeptidaasin lisääntyneeseen määrään (molemmat oikeinkirjoituksen variantit ovat sallittuja) osoittavat intrahepaattista kolestaasia (sapen stagnaatio maksakanavissa)..

Normi ​​on 10-71 yksikköä / litra miehillä ja 6-42 yksikköä / litra naisilla.

Entsyymi, joka sisälsi maksan sappitiehyiden seinämien soluihin. Jos ne ovat vaurioituneet, veren pitoisuus kasvaa. Lisääntyneet hinnat voivat myös viitata intrahepaattiseen kolestaasiin..

Norma - 80-306 yksikköä / l.

Albumiini

Maksassa syntetisoidut veriproteiinit. Albumiinin määrä veriplasmassa vähenee sen toimintojen vastaisesti.

Normi: 35-50 g / l, mikä on 40-60% veren kokonaisproteiinista.

Gamma-globuliinit

Tämä on immunoglobuliinikompleksi. Maksan maksakirroosin kanssa niiden pitoisuus veriplasmassa kasvaa, mikä osoittaa autoimmuunikomponentin lisääntymisen tulehdukselliseen prosessiin.

Normi: 12 - 22% veren seerumissa.

Protrombiinin aika

Plasman protrombiinin hyytymän muodostumisaika, analyysi osoittaa hyytymisjärjestelmän tilan. Koska kaikki hyytymisjärjestelmän proteiinit syntetisoidaan hepatosyyttien sisällä, maksasolujen kuolema merkitsee veren hyytymisen rikkomista. Ennusteellisissa tarkoituksissa ei käytetä usein varsinaisia ​​protrombiiniaikaindeksejä, vaan yhtä ja sen johdannaisia ​​- kansainvälistä normalisoitua suhdetta, joka määritetään vertaamalla hyytymän muodostumisnopeutta vertailunormiin; oikaistu kansainvälisen suhteen mukaan.

Normi ​​11 - 13,3 s, INR: 1,0 - 1,5.

Herarauta

Se voi viitata yhteen syy maksakirroosin - geneettisen patologian, joka aiheuttaa raudan aineenvaihdunnan rikkomisen - hemakromatoosiin. Tässä tapauksessa rautaa kertyy liikaa maksasoluihin, mikä on toksinen vaikutus maksasoluihin.

Normi ​​on 11-28 μmol / l miehillä ja 6,6-26 μmol / l naisilla.

Kysely ja tarkastus

Diagnoosi ilman epäonnistumista sisältää potilastutkimuksen. Tämän avulla lääkäri voi sulkea pois potilaan mahdolliset sairaudet ja tehdä alustavan diagnoosin, jonka perusteella lisätutkimuksia jatketaan. Haastattelun aikana lääkäri selvittää potilaan oireet. Maksakirroosin kehittyessä yleensä saadaan valituksia seuraavista asioista:

  • kutiava iho;
  • naarmuuntuminen iholla;
  • uneliaisuus;
  • väsymys;
  • vähentynyt henkinen ja fyysinen aktiivisuus;
  • mustelmat kehossa, joita ilmenee ilman syytä;
  • peräpukamien usein pahenemiset;
  • ajoittainen oksentelu veren epäpuhtauksilla;
  • kämmenten ja kasvojen punoitus;
  • hiustenlähtö;
  • tehoongelmat (miehillä);
  • kuukautiskierrätykset (naisilla).

Maksakirroosin vaiheet

Kun lääkäri on selvittänyt potilasta vaivaavat oireet, tutkimus ei lopu. Hänen on myös tutkittava potilaan historia. Tätä varten hän tutkii sairaushistoriaansa. Tämän avulla voit aiemmin tunnistaa syyt, joista voi tulla maksakirroosin kehittymisen provokattoreita. Yleensä ihmisille, jotka kärsivät tästä sairaudesta, on aiemmin diagnosoitu:

  • krooninen alkoholiriippuvuus;
  • hepatiitti A-, B- ja C-virus;
  • sappiteiden sairaudet;
  • perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt;
  • primaarinen sappirirroosi;
  • haavainen koliitti;
  • kehon lääke- ja kemiallinen päihtyminen;
  • syöpätaudit;
  • maksakystat jne.

Kun lääkäri on tehnyt täydellisen tutkimuksen potilaasta ja saanut kaikki tarvittavat tiedot hänen tilasta, hän aloittaa tutkimuksen. Ensinnäkin hän tutkii silmien, ihon ja limakalvojen skleeraa (jos maksan toiminta on heikentynyt 90%: lla potilaista, obstruktiivisen keltaisuuden kehitys havaitaan). Sitten lääkäri pyytää potilasta makaamaan sohvalla ja tapettelemaan vatsan elimiä. Yleensä, maksakirroosin yhteydessä on huomattava:

  • maksan laajentuminen;
  • muutos maksan ääriviivoissa (sairauden esiintyessä ne muuttuvat epätasaisiksi ja kuoppaisiksi);
  • laajentunut perna.

Maksan palpaation yhteydessä potilas ei huomaa voimakasta kipua. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee alustavan diagnoosin. Ja vahvistaakseen sen, se nimittää useita diagnostisia toimenpiteitä.