Verikokeet maksakirroosin suhteen

Kirroosi alkaa kehittyä ilman voimakkaita oireita. Taudin diagnosoimiseksi varhaisissa vaiheissa, kun henkilö on edelleen mahdollista parantaa kokonaan, on olemassa useita laboratorio- ja instrumentti-diagnostiikkamenetelmiä. Mieti, mitä maksakirroosikokeita on määrätty, miten patologia voidaan diagnosoida, mikä sen aiheuttaa, mitkä ominaiset oireet esiintyvät.

Yleistä tietoa

Maksan maksakirroosi viittaa krooniseen sairauteen, jonka aikana elimen solut ja kudokset ovat rakenneuudistuksia, mikä johtaa sen toimintojen heikkenemiseen tai kuolemaan. Patologia etenee huomaamatta. Kehittyneissä maissa tauti kuuluu työikäisten (35–60-vuotiaiden) kymmeneen tärkeimpaan kuolinsyyyn..

Pitkään kauan patologia ei ilmene millään tavalla, vaikka väsymys, ärtyneisyys ja apaatia ovat lisääntyneet. Ruoansulatuskanavan työssä voi olla häiriöitä, etenkin rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen. Lisäksi potilaita kiusaa ajoittain oikean puoleinen kipu kylkiluiden alla, nivelkipu ja hämähäkkisuonien esiintyminen ovat mahdollisia. Siksi on tärkeää tietää, mitkä testit osoittavat maksakirroosia..

Vaikeavaiheessa oleva sairaus voi johtaa vesivatsaan, vatsan tiputumiseen, jonka aikana neste kerääntyy vatsaonteloon, samoin kuin paineen nousuun portaalisuoneessa. Yleensä potilaan tila huononee jyrkästi.

Syyt patologiaan

Maksakirroosissa on useita testejä, joita harkitsemme alla. Ensin hahmotellaan tärkeimmät syyt elinpatologioiden kehittymiselle.

Maksakirroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Krooninen virushepatiitti (B, D, C).
  • Alkoholiriippuvuus.
  • Aineenvaihdunta (rasvainen hepatoosi).
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Myrkytys maksas lääkkeillä tai kemikaaleilla.

Kirroosityypit

Tarkasteltaessa maksakirroosin verimääriä ja tarkemmin bilirubiinin, protrombiinin, albumiinin ja muiden pitoisuuksia voidaan arvioida patologian vakavuus. Yleensä se määritetään Child-Pugh-asteikolla ottaen huomioon kaikki indikaattorit. Tauti voi olla aktiivisessa ja passiivisessa vaiheessa oireiden kehittyessä..

Maksakirroosi tapahtuu:

  • Korvausta. Tämän patologian, jonka aikana elimen proteiinisynteettinen toiminta on häiriintynyt, hoitamiseksi on syytä tunnistaa syy, rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä..
  • Alkoholisti. Se kehittyy alkoholin väärinkäytön taustalla, sitä hoidetaan hepatoprotektoreilla ja huonojen tapojen täydellinen hylkääminen. Ennuste ei ole aina positiivinen.
  • Alkoholittomat rasvat. Se voi esiintyä hormonaalisten häiriöiden taustalla, sitä hoidetaan lääkkeillä ja tietyllä ruokavaliolla. Näkymät ovat enimmäkseen positiiviset.
  • Dekompensoitunut. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (verenvuoto, vesivatsa), voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että operatiivisesti.

Mitkä testit auttavat selvittämään maksakirroosia

Monet kysyvät, mitä maksakirroositestiä tulisi suorittaa. Useimmiten tutkitaan verta, mutta eri indikaattoreita varten. Biokemian verikoe osoittaa, kuinka yleensä maksa suorittaa tehtävänsä, selviytyykö se työstä vai ei. Entsyymikoe osoittaa, esiintyykö tulehduksellista prosessia. Tulehdukset, jotka kestävät pitkään, voivat johtaa kirroosiin.

Diagnoosin selventämiseksi voidaan lisäksi määrätä maksaelastometriaa (elastografiaa). Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää patologian asteen tai vakavuuden asteikolla 0 - 4 pistettä.

Instrumentaaliset menetelmät

Laboratoriotutkimukset, jotka määrittävät maksakirroosin biokemiallisen verikokeen parametrit, eivät ole ainoat tietolähteet elimestä.

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään menestyksekkäästi maksasairauksien rikkomiseen:

  • Ultraääni on informatiivinen ja budjettitarkastusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida elimen rakennetta ja sijaintia sekä tunnistaa kehityshäiriöt, kystat ja muut kasvaimet.
  • CT - yksityiskohdat elimen rakenteesta, koska se näkyy kolmiulotteisessa kuvassa. Tätä menetelmää käyttämällä voit havaita erilaisten patologioiden polttoaineet sekä pienet kasvaimet (enintään 1 cm).
  • MRI - kasvainten läsnä ollessa voidaan arvioida niiden luonne; varjoainetta käytettäessä verisuonien avoimuus tarkistetaan.
  • Radioisotooppiskannaus (scintigrafia) - kaksiulotteista kuvaa, jonka avulla voit tunnistaa hemangioomat ja maksan toiminnot, käytetään harvoin, koska sillä ei ole tarpeeksi tietoa.
  • Biopsia - erityistä neulaa käytetään elinsolujen ottamiseen myöhempää tutkimusta varten. Tämä on pääasiallinen tutkimusmenetelmä latenttihepatiitti B: lle, perinnölliselle tekijälle ja muille maksapatologioille..

On myös syytä tehdä doplerografia vatsaontelon verisuonista ja arvioida kuinka nopeasti verenkierto kulkee..

Verikoe maksakirroosiin: indikaattorit

Jos epäillään maksakirroosia, potilaiden on luovutettava verta yleistä analyysiä varten. Siinä näet joitain muutoksia veren koostumuksessa, voit selvittää, onko kehossa tulehduksellinen prosessi.

Yleisen analyysin avulla voit tunnistaa seuraavat verimäärät:

  • Hemoglobiinitaso. Kirroosissa se yleensä laskee. Normaalisti naisilla se on yli 120 g / l ja vahvemmalla sukupuolella yli 130 g / l..
  • Valkosolut. Normaalisti ilmaisin on 4 - 9 x10 9 / l. Tarkasteltavan patologian myötä se lisääntyy.
  • Muutokset veren proteiinikoostumuksessa.
  • ESR Tämä on punasolujen saostumisnopeus. Kaikkien kansalaisryhmien normi on 2-10 mm / h. Kirroosissa nopeus kasvaa ja on yli 10 mm / h.
  • Albumiinin määrä. Tällä indikaattorilla on eri arvot kullekin ikäluokalle. Jos on maksapatologia, se alenee.

Maksan testit otetaan myös. ASAT-arvon tulisi olla alle 41 yksikköä / l, maksakirroosin ollessa korkeampi, mikä osoittaa solujen asteittaisen kuoleman. Tämän indikaattorin mukaan lääkärit määrittävät myös vaurioiden asteen. Lisäksi tiedottaa maksakirroosista lisääntyneestä laktodehydrogenaasin ja alkalisen fosfataasin indikaattorista (normaalisti se ei ylitä 140 IU / l).

Sappiteiden toiminnan poikkeavuudet maksakirroosin verikokeessa osoittavat gamma-glutamyylitranspeptidaasin lisääntyneellä indikaattorilla. Se voi olla korkea myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä. Normaalisti se ei saisi ylittää 61 IU / L miehillä ja 30 IU / L naisilla.

Maksatestit otetaan myös elinten tuhoutumisen syyn selvittämiseksi:

  • Ydinantigeenien vasta-aineiden esiintyminen - auttaa tunnistamaan kroonisen hepatiitin.
  • Ceruloplasmiinin indikaattori - hepatoserebraalisen dystrofian kanssa.
  • Antimitochondrial vasta-ainetesti.

Kirroosin yhteydessä tapahtuu myös määrällinen muutos hormonissa. Kun henkilöllä on maksan toimintahäiriöitä, kun suoritetaan hormonitestiä, estrogeenin ja insuliinin pitoisuus nousee, ja testosteroni - alhainen.

Veri biokemian kannalta: indikaattorit ja normi

Kirroosin yhteydessä vaaditaan biokemiallinen verikoe. Tämä auttaa määrittämään, kuinka paljon elimeen vaikuttaa, missä kehitysvaiheessa tauti on..

Tätä analyysia käyttämällä tarkistetaan seuraavat indikaattorit:

  • Bilirubiini. Normaalisti kokonaisarvo on enintään 17,1 μmol / l, suora on jopa 7,9 μmol / l, epäsuora on jopa 19 μmol / l.
  • globuliini.
  • Maksaentsyymit.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombiinin aika.
  • Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi). Normaalisti korkeintaan 240 yksikköä / litra (naisille) ja 270 yksikköä / litra (miehille).
  • laktaattidehydrogenaasi (LDH). normaali:

-lapsilla korkeintaan vuosi - jopa 2000 yksikköä / l;

-enintään kaksi vuotta - 430 yksikköä / l;

-murrosikäisillä - 295 yksikköä / l;

-yli 12-vuotiaat - 250 yksikköä / l.

  • Alaniini-aminotransferaasi (AlAt). normaali:

- vastasyntyneillä indikaattori on 5–43 U / L;

- vuoden iässä - 5-50 U / l;

- murrosikäisillä - 5–42 U / L;

- miehillä - 7-50 U / L;

- naisilla - 5–44 yksikköä / l;

- vanhuksilla 65-vuotiailta - 5–45 yksikköä / l.

  • aspartaatin aminotransferaasi (AcAt). Normaaliarvot:

- lapsille - 36 yksikköä / l;

- teini-ikäisille tytöille - 25 yksikköä / litra;

- pojille - 29 yksikköä / litra;

- miehille - 37 yksikköä / l;

-naisille - 31 yksikköä / l.

Kaikki nämä maksakirroosin indikaattorit ovat normaalia korkeampia. Myös tutkimuksen avulla määritetään:

  • Kolesteroli. Normaaliarvot riippuvat sukupuolesta ja iästä, keskimäärin tulisi olla 2,9 mmol / l.
  • Ureaa. Vastasyntyneillä normi on 1,4 - 4,3 mmol / L, murrosikäisillä 1,8 - 6,4 mmol / L, aikuisilla - 2,1 - 7,1 mmol / L, yli 60-vuotiailla vuotta - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombiini-indeksi Quick: n mukaan on normaali alueella 78 - 142%.

Nämä indikaattorit maksan patologian ollessa normaalin alapuolella.

Kuinka patologian vakavuus määritetään

Kehitysaste voidaan määrittää edellä kuvatuilla pakollisilla maksakirroositestillä. Child-Pugh-luokituksessa otetaan huomioon eräät indikaattorit, jotka lopulta määrittävät patologian asteen.

Lääkärit määrittävät maksakirroosin kehitysvaiheen tällä tavalla:

  • 1 piste - bilirubiini alle 34 μmol / l, albumiini yli 35 g / l, INR alle 1,7, askiitti ja maksa-enkefalopatia.
  • 2 pistettä - bilirubiini välillä 34–51, albumiini - 30–35, INR - 1,7–2,3, vatsan tiputtaminen ja maksan enkefalopatia 1–2 astetta, jotka vastaavat terapiaan.
  • 3 pistettä - bilirubiini on yli 51, albumiini on alle 30, INR on yli 2,3, maksan tuhoutuminen on 3–4 astetta ja vatsan tipu, jota ei voida hoitaa.

Näiden indikaattorien perusteella lasketaan piste ja määritetään tutkinto:

  • Viidestä kuuteen - kompensoitu maksakirroosi.
  • 10–15 - dekompensoitu.

Euroopan maissa, jos henkilö saa yli kuusi pistettä, suositellaan maksansiirtoa..

Histologia ja biopsia

Usein biopsia ja histologia määrätään lisäanalyysinä maksakirroosille, ts. Elinkudosnäytteille myöhempää tutkimusta varten. Ne ovat informatiivisia vakavaan patologiaan, mutta haittana on se, että puhkaisukudosnäytteillä voit ottaa alueen, johon patologia ei vielä vaikuta..

Lisäksi biopsiaa ei tehdä usein, koska sillä on useita vasta-aiheita. Sitä määrätään, kun epäillään vaurioita suurelle elimen alueelle, ja hoidon korjaamiseen.

johtopäätös

Kirroositutkimukset antavat sinun määrittää, kuinka paljon elimen toiminnallisuus on heikentynyt, missä tilassa se on, tunnistaa sen tuhoutumisen syy ja säätää hoitoa. Hoidon lopputulos riippuu sairauden vakavuudesta. On tärkeää diagnosoida ajoissa, koska maksakirroosi ja muut maksan häiriöt kehittyvät oireettomasti.

Verikokeet maksakirroosin suhteen

Maksakirroosin diagnoosiin sisältyy maksan toiminnan kattava tutkimus: yleinen verikoe, biokemialliset, immunologiset verikokeet, virusinfektioiden markkereiden määrittäminen, laitteistodiagnostiikkamenetelmät. Mikä on maksakirroosi? Tämä on dystrofinen luonteeltaan sairaus, joka johtaa maksasolujen kuolemaan. Maksakudoksen rakenteellisten muutosten seurauksena sen toiminnot rikkovat syvällisesti. Ilman diagnoosia ja riittävää hoitoa maksakirroosi voi olla tappava.

Kuinka maksakirroosi diagnosoidaan?

Maksakirroosin oireiden havaitsemiseksi ajoissa, sairauden ennusteen ja hoidon määrittämiseksi on tarpeen suorittaa kattava maksatoiminnan tutkimus.

  • Maksakirroosin kehitys vaikuttaa koko ihmiskehon tilaan. Taudin edetessä tapahtuu spesifisiä muutoksia sisäympäristön koostumuksessa - verta, imusolmukkeita, solujen välistä nestettä.
  • Veriarvot maksakirroosissa ovat arvokas diagnostinen ominaisuus, jonka avulla voit määrittää häiriöiden syvyyden, tunnistaa patologian syyn, suorittaa differentiaalidiagnoosin samanlaisilla maksasairauksilla.

Kirroosin laboratoriodiagnoosi

Seuraavia tutkimuksia käytetään laboratoriodiagnostiikana:

  1. biokemiallinen verikoe, jonka avulla voit arvioida maksaa tiettyjen aineenvaihduntatuotteiden pitoisuuksilla, määritelmällä: ALT, AST, GGT, proteiinifraktiot, lipidit, entsyymit, aminohapot, hormonit, TG, GGTP, urea, kreatiniini, alkalinen fosfokinaasi, lipidiprofiili glukoosi; coagulogram.
  2. yleinen verikoe - standardi tekniikka, jota käytetään määrittämään soluelementtien kvantitatiivinen pitoisuus ja veren kemiallinen koostumus;
  3. immunologinen verikoe;
  4. verikokeet virusinfektiomarkkereiden määrittämiseksi, ELISA, PCR.
  5. Lisädiagnostiikkamenetelmä voi olla virtsaanalyysi bilirubiinin, urobiliinin, IPT: n pitoisuuden suhteen.

Laitteistodiagnostiikkamenetelmät

Nykyaikaiset laitteistotutkimusmenetelmät:

  1. Maksan fibroskaani fibroskaanilaitteessa maksakudoksen rakenteen ja tiheyden määrittämiseksi.
  2. Maksan dopplerografia, joka suoritetaan samanaikaisesti ultraäänen kanssa, maksasuonten tilan arvioimiseksi.
  3. Muut laitteistodiagnostiikkamenetelmät: CT, FGDS, maksan radioisotooppiskannaus, laparoskopia biopsialla, jos tarpeen.

Mitä yleinen verikoe voi näyttää

Pakollisena seurannana potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana suoritetaan yleinen kliininen verikoe, jopa ilman valituksia. Mitkä yleisen verikokeen indikaattorit voivat olla syy maksakirroosin tutkimiseen:

  1. Anisosytoosi yleisessä verikokeessa on punasolujen ja valkosolujen tila, kun niiden koko muuttuu. Se osoittaa, että kehossa esiintyy jotakin patologista prosessia. Voi puhua maksavaurioista.
  2. Verihiutaleiden määrän vähentäminen alle vahvistetun rajan voi olla myös maksakirroosin kanssa.
  3. Veren ESR: n yleisen analyysin lisäys voi tapahtua kehon tulehduksellisissa prosesseissa tai tiloissa, joihin liittyy kudoksen hajoaminen, nekroosi ja erilaiset myrkytykset. Ehkä potilaalla kehittyy maksasairaus.
  4. Verikokeen leukopenia on vähentynyt valkosolujen määrä, on myös tilaisuus tutkia kirroosia.

Biokemiallinen verikoe maksakirroosiin

Maksan vaurioiden alkuvaihe voi olla oireeton henkilölle. Mutta veressä proteiinikomponentit kiertävät jatkuvasti, jotka muodostuvat hajoamis- ja synteesireaktioiden aikana maksasolujen - maksasolujen - työn aikana. Ja aivan ensimmäinen merkki maksakirroosin puhkeamisesta on muutos veren biokemiallisessa koostumuksessa.

Seuraavilla biokemiallisilla parametreilla on diagnostinen arvo ja merkkejä maksakudosvaurioista:

  1. aspartaattiaminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin entsyymiaktiivisuus (ACT- ja Alt-indikaattorit);
  2. plasman alkalinen fosfataasi- ja gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) -aktiivisuus;
  3. proteiinipitoisuus (erityisesti albumiini) ja veren hyytymistekijät;
  4. bilirubiinipigmentin pitoisuus, sen suorat ja epäsuorat jakeet;
  5. spesifisten vasta-aineiden (antinukleaaristen ja antimokondriaalisten) pitoisuus.
  6. Yksittäisten maksanäytteiden aktiivisuusindikaattorien lisäksi otetaan huomioon myös niiden suhde toisiinsa.

Analysoi, Alt, ACT, dekoodaus, normi

Maksasolujen entsyymit - alaniini-aminotransferaasi ja aspartaatt aminotransferaasi - voivat solujen tuhoutumisen yhteydessä mennä verenkiertoon suurina määrinä.

  • Biokemiallisissa analyyseissä tämä ilmaistaan ​​Alt: n ja AcT: n aktiivisuuden lisääntymisellä. Aminotransferaasientsyymien normin indikaattorit:
  1. Alt - 5-33 IU / L
  2. ACT - 7-40 IU / L

Kirroottisessa prosessissa nämä indikaattorit voivat nousta merkittävästi, ja niiden lisääntymisaste on verrannollinen nekroottisten prosessien voimakkuuteen (lukuun ottamatta terminaalista vaihetta).

  1. Entsyymiarvojen jyrkkä lasku, jolla on jo vakiintunut kirroosi, on erittäin epäsuotuisa ennustemerkki: taudin terminaalisessa vaiheessa valtava nekroosi vaikuttaa veren biokemiaan.

Indikaattorit, ALT, ACT normaalin yläpuolella

  • Kohtalaiselle pitoisuuden nousulle (1,5 - 2 kertaa) on ominaista rasvamaksa, krooninen virushepatiitti.
  • Maksakirroosiin liittyy entsyymien, etenkin Alt: n, pitoisuuden merkittävä lisääntyminen, mikä on oire maksakudoksen tuhoutumisesta..
  • Indikaattorin keskimääräisen kasvun asteen katsotaan olevan yli 2-19-kertainen verrattuna normiin, ilmaistuna - 20 tai enemmän.
  • Alt- ja AcT-pitoisuuksien vertailulla on myös diagnostista arvoa, esimerkiksi suhde 1: 2 osoittaa alkoholimyrkytysten aiheuttamat maksavauriot..
  • Luotettavien tulosten saamiseksi sinun täytyy luovuttaa verta varhain aamulla tyhjään vatsaan.

Muutokset kokonaisproteiinissa verikokeessa

  1. Veren seerumin kokonaisproteiinin absoluuttisen pitoisuuden nousu, johon ei liity vesitaseen epätasapainoa, voi viitata aktiiviseen krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.
  2. Veren seerumin kokonaisproteiinipitoisuuden absoluuttinen väheneminen tapahtuu, kun kehossa ei ole riittävästi proteiinin saantia tai synteesiä. Ja se voi puhua hepatiitista, maksakirroosista tai myrkytyksistä.

Bilirubiini verikokeessa

Hemoglobiinin hajoamisen yhteydessä muodostuu pigmentti bilirubiini - myrkyllinen yhdiste, joka voi helposti tunkeutua soluihin ja häiritä perustavanlaatuisten kemiallisten prosessien kulkua..

  1. Sen neutraloimiseksi on olemassa luonnollinen mekanismi muuttamalla se inaktiiviseksi muotoksi, jonka aikana bilirubiini saapuu maksakudokseen ja sitoutuu hepatosyyttien pintaan glukuronihapolla. Tällä tavalla sitoutunut (suora) bilirubiini erittyy.
  2. Terveellä henkilöllä suoran bilirubiinipitoisuus ei ylitä 4,6 μmol / l,
  3. epäsuora (sitoutumaton) - 17 μmol / l,
  4. yhteensä - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Keltaisuus, kirroosi, aiheuttaa

Kirroottisessa prosessissa veren bilirubiinin indikaattorit voivat olla huomattavasti korkeammat, mikä johtuu seuraavista syistä:

  • kyvyttömyys vangita pigmenttiä maksasoluissa niiden eheyden rikkomisen vuoksi;
  • konjugoinnin rikkominen nekroottisen prosessin takia;
  • sitoutuneen bilirubiinin ulosvirtauksen sappeen rikkominen, jonka seurauksena se lähetetään takaisin verenkiertoon.
  • Kirroosin aiheuttamaan bilirubiinipitoisuuden merkittävään nousuun liittyy ihon ikäväisen sävyn esiintyminen, ja kutina kehittyy usein.
  • Vakavissa (dekompensoiduissa) sairausasteissa bilirubiiniarvot voivat olla korkeammat kuin 100 μmol / l, mikä vaatii välitöntä lääketieteellistä apua!

Mitä testejä suoritetaan maksan toiminnan seuraamiseksi

Maksan toimintatilan seuraamiseksi riskitekijöillä suositellaan, että tutkimus tehdään vähintään kerran vuodessa:

Maksakirroosin syyt

Yleisimmät maksakirroosin syyt ovat:

  1. alkoholimyrkytys,
  2. haitallista tuotantoa,
  3. liikalihavuus,
  4. eri etiologioiden hepatiitti. Erityisen vaarallinen virushepatiitti.

Biokemiallisen analyysin aikana tutkitaan entsyymien, vasta-aineiden, pigmenttien, seerumin proteiinifraktioiden aktiivisuutta ja konsentraatiota. Entsyymiaktiivisuuden lisääntymisasteen perusteella voidaan arvioida maksakirroottisten muutosten syy.

  • Spesifisten vasta-aineiden esiintyminen veressä viittaa maksaan tulehdukselliseen prosessiin, johon aina liittyy immuunivaste.
  • Veren biokemia antaa ensisijaisesti mahdollisuuden arvioida syy, patologisten prosessien voimakkuus ja niiden esiintyvyys.

Video kuinka palauttaa maksa nopeasti

Virtsa-analyysi maksakirroosin suhteen

Virtsan biokemialliset ja aistinvaraiset indikaattorit auttavat myös maksapatologian diagnosoinnissa.

  • Punasolujen ja valkosolujen, proteiinimolekyylien, erittyneen bilirubiinin pitoisuutta tutkitaan..
  • Normaalisti bilirubiinia virtsasta ei havaita tai havaita pieninä määrinä.
  • Sen pitoisuus patologisten prosessien voimakkuudesta riippuen voi olla 9-50 μmol / L. Tätä tilaa kutsutaan bilirubinuriaksi, ja siihen liittyy virtsan voimakas tummeneminen..
  • Virtsa-analyysin tulokset arvioidaan yhdessä veren biokemiallisten parametrien kopion kanssa..

Laitteistomenetelmät maksan toiminnan tutkimiseksi

Maksan toiminnan tutkimiseen tarkoitettujen laboratoriomenetelmien lisäksi tärkeä informatiivinen arvio maksavaurioiden asteesta ovat laitteistomenetelmät:

  1. Maksan fibroskannaaminen, tai elastografia, elastometria, suoritetaan fibroscan-laitteella, ja se auttaa määrittämään maksakudoksen rakenteen, sen tiheyden.
  2. Maksan doplerografia, joka suoritetaan samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Tämän menetelmän avulla voit arvioida maksa-alusten tilaa ja määrittää verisuonimuutosten asteen, jota usein maksakirroosi vaikeuttaa.
  3. CT - tietokonetomografia, radiografia varjoaineella.

Nämä ovat kohtuuhintaisia ​​ja ei-invasiivisia tekniikoita, jotka ovat erittäin informatiivisia maksakirroosin ja muiden maksasairauksien vaiheesta ja sairauden ennusteesta.

Verikokeen suorittamisen ja dekoodauksen ominaisuudet maksakirroosin suhteen

Maksakirroosi on sairaus, jossa normaali elinkudos korvataan kuituisella. Tauti ilmenee kivun kipuina ylhäältä oikealta, keltaisuus, vatsan lisääntyminen ja muut oireet. Usein kuitumainen rappeutuminen tapahtuu ilman kipua. Verikokeiden indikaattorit maksakirroosiin reagoivat nopeasti muutoksiin. Hoito on enimmäkseen oireenmukaista. Vaikeissa tapauksissa elinsiirto suoritetaan..

Onko mahdollista määrittää vaarallinen sairaus verikokeella?

Maksassa viitataan monitoimintoisiin elimiin. Hän vastaa proteiinien (albumiini, fibrinogeeni, veren hyytymistekijät) ja sapen, sapen erityksen, detoksifikaation ja aineenvaihduntatuotteiden eliminaation synteesistä. Lisäksi maksasolut ovat hiilihydraattien ja lipidien metabolian keskus. Siksi heidän toimintahäiriönsä heijastuu verikokeissa.

Mutta muutokset testiindikaattoreissa ovat epäsuoria merkkejä maksakirroosista. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus verisuonten dopplerilla, elastografialla, MRI: llä, CT: llä ja biopsialla. Biopsia on kultastandardi maksakirroosin diagnosoinnissa.

Mitkä testit osoittavat maksakirroosin

Kirroosin diagnoosi alkaa yleisellä verikokeella. Kiinnitä huomiota hemoglobiinin, verihiutaleiden, valkosolujen määrään ja erytrosyyttien laskeutumisnopeuteen.

Virtsanalyysi kirroosin suhteen voi viitata suureen määrään bilirubiinia. Tämä osoittaa sen vangitsemisen ja deaktivoitumisen rikkomista maksasoluissa. Tietoisimmista kaikista analyyseistä on veren biokemia. Se muuttaa proteiinien, hiilihydraattien ja lipidien metabolian indikaattoreita. Maksan markkereihin sisältyvät urea, virtsahappo, bilirubiini ja aminotransferaasit. Nämä indikaattorit ovat herkimpiä maksasairauksille..

Koagulogrammi on informatiivinen myös maksakirroosin diagnoosissa, koska se osoittaa hyytymistekijöiden synteesin laadun maksasoluissa.

Kliininen verikoe

Täydellinen verenlasku maksakirroosissa on pakollinen osa diagnoosia.

Mitkä indikaattorit ja miten ne muuttuvat UAC: ssa

  • punasolut - vähenevät;
  • hemoglobiini - laskee;
  • valkosolut - vähenevät;
  • verihiutaleet - vähenevät;
  • ESR (punasolujen sedimentoitumisnopeus) - kasvaa tai laskee.

Portaalisesta verenpaineesta johtuen, joka on jatkuva kirroosin seuralainen, kehittyy hypersplenismi. Toisin sanoen perna alkaa aktiivisemmin vangita verisoluja ja tuhota niitä. Siksi analyysi paljastaa anemian, leukopenian ja trombosytopenian. ESR voi nousta tai laskea.

Hemoglobiini koostuu kahdesta hiukkasesta - hemistä (sisältää rautaa) ja globiinista (proteiiniosa). Molemmat komponentit syntetisoidaan maksassa. Siksi, maksasolujen vaurioitumisen myötä, hemoglobiinin määrä vähenee.

Normaali veren määrä:

  • punasolut: miehillä - 4-5, naisilla - 3,7-4,7 / 10 12 solua / l;
  • hemoglobiini: miehet - 130-160, naiset 120-140 g / l;
  • valkosolut: 4-9 / 109 solua / l;
  • verihiutaleet: 180-360 / 109 solua / l;
  • ESR: miehet - jopa 15, naiset - 20 mm / tunti.

Immunologinen määritys

Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa maksan fibroottista rappeutumista. Autoimmuuniprosessit muodostavat leijonan osan näistä sairauksista..

Nämä sisältävät:

  • erityyppiset autoagressiiviset hepatiitit;
  • soluvauriot autoimmuunissa polyendokriinisessä oireyhtymässä;
  • päällekkäisyysoireyhtymä;
  • primaarinen sappirirroosi;
  • sklerosoiva kolangiitti;
  • lupushepatiitti (systeemisellä lupus erythematosuksella);
  • sarkoidoosin tulehdus.

Laboratoriomarkkerit, joiden avulla autoimmuunisairaudet voidaan määrittää:

  • AMA (antimitochondrial vasta-aineet);
  • ANA (nukleaarinen);
  • SMA (AT sileiden lihassolujen);
  • auto-vasta-aineet munuaisten ja maksan mikrosomeihin.

Normaalisti AMA: n, SMA: n ja auto-vasta-aineiden tiitterit mikrosomeihin olisivat 1:40 ja ANA: n tiitterit olisivat korkeintaan 1: 160.

Immunologisella verikokeella voidaan määrittää, mikä autoimmuuniprosessi tuhoaa maksan..

Biokemialliset parametrit

Veren biokemia maksakirroosissa on tehokkain. Biokemiallinen analyysi tarjoaa tietoa maksaentsyymien - transferaasien, gammaglutamyylitranspeptidaasin, alkalisen fosfataasin, proteiinien ja muiden indikaattorien - tasosta.

bilirubiini

Kirroosin verimäärät sisältävät bilirubiinin ja sen jakeet. Se on yksi sapen peruskomponenteista. Pigmentti muodostuu hemoglobiinista. Ensin syntetisoidaan suora (myrkyllinen) bilirubiini, ja sitten se muuttuu maksassa epäsuoraksi (konjugoituneeksi) yhdistämällä glukuronihapon kanssa.

Kun hepatosyytit ovat vaurioituneet, toksisen bilirubiinin neutraloituminen häiriintyy. Siksi sen taso nousee. Samanaikaisesti kokonais bilirubiinin määrä ja siihen liittyvä fraktio kasvaa.

Korkea bilirubiini maksakirroosissa johtaa maksan enkefalopatiaan, koska se on erittäin myrkyllinen aivoille.

Bilirubiinin normi ja sen jakeet:

  • yleinen - jopa 21;
  • ilmainen - jopa 5;
  • kytketty (epäsuora) - 75% kokonaismäärästä.

aminotransferaasit

Maksan transaminaasit ovat hepatosyyttien vaurioiden markkereita. ALT ja AST sijaitsevat maksasoluissa. Jos solu on vaurioitunut, sen sisältö kaadetaan vereen. Siksi maksasolujen tuhoutumisen myötä ALAT- ja ASAT-pitoisuus kasvaa.

Aspartaatin aminotransferaasia (AST) ja alaniinaminotransferaasia (ALT) tarvitaan erilaisten maksasairauksien diagnosointiin.

  • ALT: miehillä - korkeintaan 41 yksikköä / litra, naisilla - enintään 33 yksikköä / litra.
  • AST: miehillä - jopa 40 yksikköä / litra, naisilla - enintään 32 yksikköä / litra.

ALAT nousee pääasiassa hepatosyyttien vaurioilla, mutta AST voi kasvaa sydäninfarktin ja lihassairauksien kanssa. Erityyppisten hepatiitien kanssa maksaentsyymien taso nousee..

Transaminaasien jyrkkä lasku vakaasti suuren määrän jälkeen viittaa siihen, että maksasolut ovat kuolleet. Tämä ilmiö esiintyy maksakirroosin tai muiden vakavien nekroottisten prosessien yhteydessä..

Gammaglutamyltranspeptidase

Gammaglutamyylitranspeptidaasi (GGT) -entsyymi sisältyy veren biokemialliseen analyysiin. Sen tason nousua havaitaan useimmiten maksasolujen ulkoisissa (ulkoisissa) vaurioissa. Esimerkiksi alkoholisessa tai toksisessa hepatiitissa entsyymitaso on aina korkea..

GGT: n konsentraatio kasvaa pysähtyneiden prosessien aikana sappirakon sisällä. Joskus entsyymin kasvu veressä osoittaa haiman ja eturauhasen onkologiaa.

Veren GGT-normit:

  • miehillä - 8-61 yksikköä / l;
  • naisilla - 5-36 yksikköä / päivä.

Alkalinen fosfataasi

Alkalisen fosfataasin (ALP) isoformeja on neljä: maksa, luu, suolisto ja istukka. Maksan alkalinen fosfataasi on merkki maksasairaudesta. Sen pitoisuus kasvaa erityisesti sappitien tukkeutumisen (tukkeutumisen) takia. Luun alkalisen fosfataasin lisäys tehdään, jos epäillään luutauti. Raskaana olevilla naisilla on korkea alkalisen fosfataasin istukan muodon fysiologinen aktiivisuus.

Lääketieteellisissä laboratorioissa alkalinen fosfataasi ei jakaannu muotoihin. Tällainen todentaminen on mahdollista vain tieteellisessä keskuksessa..

Kirroosissa alkalisen fosfataasin pitoisuus on erittäin korkea. Erodiagnoosia varten suoritetaan vatsan ultraääni, CT-tutkimus ja lisätutkimukset.

Alkalisen fosfataasin normit:

  • naisilla - 35-104 yksikköä / l;
  • miehillä - 10-129 yksikköä / l.

Albumiini

Albumiini on indikaattori proteiinien aineenvaihdunnalle. Koska maksa osallistuu aktiivisesti proteiinimetaboliaan, sen toimintahäiriöt vaikuttavat proteiinien metaboliaan..

Albumiinianalyysi suoritetaan ravitsemustilan arvioimiseksi (kuinka paljon kehosta puuttuu ravintoaineita) sekä maksan toiminnan tarkistamiseksi.

Kirroosi johtaa maksasolujen proteiinisynteettisen toiminnan rikkomiseen. Tämä heijastuu veren albumiinipitoisuuteen..

Alhainen proteiinitaso ei osoita vain maksasairauksia, vaan myös munuaispatologiaa. Siksi täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi valitukset, anamneesi kerätään ja muut testit määrätään.

Kysymyksessä siitä, kuinka tarkistetaan maksa maksakirroosin suhteen, albumiinitesti ei ole viimeinen paikka. Normaalisti veressä tulisi olla 35-52 g albumiinia litraa kohti.

Protrombiinin aika

Protrombiinitesti sisältää protrombiiniaika-analyysin, nopean protrombiiniprosentin, kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR).

Protrombiiniaikaa (PV) pidetään sekunneissa. Se näyttää hyytymisajan sen jälkeen, kun siihen on lisätty erityistä reagenssia..

Veren hyytymistekijät ovat luonteeltaan proteiineja. Kirroosi johtaa munasolujen proteiinien tuotannon vähenemiseen. Protrombiiniajan pidentyminen, INR: n lisäys ja protrombiinin prosenttimäärän lasku nopeaan mukaan osoittavat maksakirroosia.

Herarauta

Rauta on kudoksen hengitykseen tarvittava hivenaine. Raudan imeytymiseen vaikuttavat ikä, tämän mikroelementin määrä kehossa, ruuansulatuksen tila, ravitsemuksen luonne.

Normaalisti aikuisilla tulisi olla 5,83-34,5 μmol / l rautaa. Seerumin rautapitoisuus nousee vakavan nekroosin ja monien kroonisten sairauksien kanssa.

Koska seerumin rauta ei kuulu maksakirroosin erityisiin markkereihin, diagnoosin vahvistamiseksi on tehtävä lisätestejä..

Kuinka selvittää maksakirroosi analyysillä, jos seerumin rauta on kohonnut:

  • läpäistä biokemiallinen analyysi - bilirubiini, maksan transaminaasit, GGT, alkalinen fosfataasi;
  • läpäistä yleinen veri- ja virtsakoe;
  • suorittaa vatsan ultraääni.

Rautapitoisuus nousee myös hemokromatoosin, munuaissairauksien ja erityyppisten anemioiden yhteydessä..

Indikaattorit ja ennuste

Maksakirroosin testit eivät yleensä ole erityisiä. Siksi on tarpeen tehdä selkeyttävää tutkimusta:

  • Maksan ultraääni, jolla on Doppler-vaikutus - auttaa määrittämään elimen rakennetta ja verenkiertoa;
  • elastografia on informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka antaa kuvan elinparenyymin tiheydestä;
  • alfa-fetoproteiinianalyysi - hepatokarsinooman ja kirroosin merkki.

Kultastandardi maksakirroosin diagnosoinnissa on biopsia. Menettelyä ei näytetä kaikille. Joskus kliininen kuva ja lisätutkimukset ovat riittäviä diagnoosin tekemiseen.

Kirroosin ennuste riippuu taudista, joka johti komplikaatioon. Esimerkiksi virushepatiitissa täydellinen parannus on mahdollista jopa vaikeassa fibroosissa, mutta maksasolukarsinooma on vaikea hoitaa.