Maksasairauksien laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka

Maksa on elin, joka liittyy melkein kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin. Siksi erilaisissa maksapatologioissa voidaan havaita monia muutoksia veressä, immuniteetissa ja ihon rakenteissa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi käytetään instrumenttisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä..

Indikaatiot diagnostisiin testeihin

Henkilö menee usein avohoitoon vain silloin, kun hänellä on erityisiä taudin oireita. Maksan patologioiden tapauksessa seuraavista oireista tulee syy lääkäriin käymiseen:

  • väsymys;
  • ihon kellastuminen;
  • epämukavuus tai kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • järkyttynyt uloste;
  • pahoinvointi tai oksentelu
  • usein verenvuoto nenästä ja ikenistä;
  • vatsan kasvu;
  • suonien laajeneminen vatsan etupuolella;
  • turvotus.

On tärkeää tietää! Yksi tai useampi yllä mainituista oireista viittaa sappijärjestelmän vaurioihin. Tässä tapauksessa vaaditaan kattava diagnoosi..

Kyselyalgoritmi

Kun henkilö etsii lääketieteellistä apua maksasairauksien hoitoon, lääkäri käyttää tiettyä diagnoosialgoritmia. Ensin suoritetaan silmämääräinen tutkimus, potilaan valitukset, kehittyvän oireiden kesto ja luonne selvitetään. Sen jälkeen määrätään maksasairaustestejä, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin..

Diagnostisen prosessin järjestys on seuraava:

  • OAC ja biokemialliset analyysit;
  • immunologinen tutkimus;
  • syövän ja virushepatiitin markkerien tunnistaminen;
  • maksan ultraäänitutkimus;
  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • radioisotooppien skannaus;
  • Röntgenkuvaus;
  • laparoskopia;
  • maksan biopsia.

Useimmissa tapauksissa koko tutkimuskompleksia ei vaadita, yleensä verikokeet ja ultraääni riittävät. Mutta monimutkaisempien sairauksien yhteydessä joudut turvautumaan tarkkuusdiagnostiikkamenetelmiin.

Maksataudin laboratoriodiagnoosi

Laboratoriotutkimus on diagnostisen haun alkuvaihe. Veri reagoi ensimmäisenä elimen muutoksiin. Mitä testejä maksataudin varalta tulisi tehdä, lääkäri päättää tutkittuaan potilaan.

Verikemia

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida tiettyjen maksaentsyymien ja muiden aineenvaihduntaan osallistuvien komponenttien tilaa..

Biokemian pääkomponentit maksasairauksissa

IndeksiluonteenomainenSalauksen purkaminen
Alt ja AsTAlaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (ACT) ovat hepatosyyteissä sijaitsevat entsyymit, jotka ovat välttämättömiä solun sisäiseen metaboliaan. Nämä aineet saapuvat verenkiertoon vaurioituneiden solukalvojen yhteydessä, ts. Tulehduksen, traumaattisen tuhoutumisen ja solukuoleman seurauksenaMaksasairauksien diagnosoinnissa ALAT on erittäin tärkeä, koska sen pitoisuus hepatosyyteissä on korkeampi. Useimmissa patologioissa entsyymitaso nousee
Alkalinen fosfataasiMääritelty entsyymi on osoitus kalsiumin ja fosforin vaihdostaEmäksisen fosfataasin tasoa yliarvioidaan sappiteiden patologioiden yhteydessä
GGTGammaglutamyylitranspeptidaasi - entsyymi, joka vastaa aminohappojen vaihdostaYliarvioitu joissakin tulehduksellisissa prosesseissa, sappirakon patologiassa
Proteiinit ja rasvatProteiini on maksa tuottama aine. Se on rakennusmateriaali kaikille soluille. Rasvat ovat osa hormoneja ja sappihappojaJos maksan toiminta on heikentynyt, proteiinitasot vähenevät. Rasvan määrän kasvua havaitaan sapen pysähtyessä
elektrolyytitKalium, natrium, magnesium ja kalsium - tärkeimmät aineet, jotka ylläpitävät kehon vesitasapainoaMaksan patologioiden kanssa ne muuttuvat hieman
Protrombiini-indeksiTämä on terveen ja sairaan ihmisen veriplasman hyytymisajan suhde. Maksan tuottama fibrinogeeni on mukana tässä prosessissa.IPI: n lasku tapahtuu maksan vajaatoiminnassa

Biokemiallisen analyysin perusteella diagnoosi voidaan jo tehdä..

Immunologiset testit

Autoimmuuni hepatiitti on harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Se, mitkä testit annetaan autoimmuunisairauksista johtuville maksasairauksille, määritetään väitetyn sairauden spesifisyyden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan immunologiset testit tiettyjen markkereiden tunnistamiseksi, joita normaalisti puuttuu:

  • vasta-aineet sileään lihaskudokseen;
  • nukleaarinen tekijä;
  • korkeat immunoglobuliinitasot

On tärkeää tietää! Tätä yhdistelmää kutsutaan diagnoositriadiksi. Näiden indikaattorien tunnistamiseksi tutkitaan veriseerumia..

Syövän ja hepatiitin leimatutkimukset

Nämä diagnoosimenetelmät on suoritettava ilman epäonnistumisia. Virushepatiitin markkerit voivat määrittää patologian esiintymisen ihmisissä, samoin kuin sen aktiivisuuden määrän. Niiden havaitsemiseksi käytetään entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä maksasairauksiin, paljastaen spesifiset vasta-aineet:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G - HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G - HCV;
  • JgM ja G IOP: iin.

Viruksen geneettisen materiaalin, joka on tarkin vahvistusmenetelmä, havaitsemiseksi käytetään polymeraasiketjureaktiota..

Mahan pahanlaatuisella tuumorilla havaitaan seerumin vasta-aineet alfa-fetoproteiinille.

Instrumentaalinen diagnoosi

Elin visualisointimenetelmien avulla voit määrittää diagnoosin erittäin tarkasti. Suoritetaan maksan tilan arviointi, havaitaan patologiset sulkeumat, muutokset kudoksen rakenteessa.

biopsia

Tarkin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit vahvistaa diagnoosin täysin. Mutta se tehdään erittäin harvoin, koska se vaatii erityisvälineitä, tiukasti steriilejä olosuhteita ja päteviä asiantuntijoita. Otettu kudoskappale lähetetään histologista tutkimusta varten, sitten laboratorio antaa lausunnon patologisten muutosten luonteesta.

Röntgen

Vähiten informatiivinen menetelmä, joka antaa vain ohjeellisia tietoja maksasairauksista. Röntgentutkimus paljastaa kudoksen kalkkiutumiskohdat, jotka esiintyvät loisten, tuumorin rappeutumisen, metastaasien kanssa. Se auttaa myös tunnistamaan suuret paiseet ja kystat. Sitä käytetään vatsan vammojen diagnosointiin maksavaurioiden kanssa. Joka tapauksessa tarvitaan enemmän tutkimusta..

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, joka on määrätty ilman epäonnistumista ja joka on tarpeen taudin täydellisen kuvan ymmärtämiseksi. Ultraääni antaa sinun arvioida kehon kokoa, sen rakennetta ja sijaintia. Sitä käytetään useiden sairauksien havaitsemiseen ja differentiaaliseen diagnoosiin.

  1. Kasvain. Pyöristetyt leesiot, joissa on jopa selkeät rajat, ovat näkyvissä. Niiden tiheyttä voidaan lisätä tai vähentää. Maksan koko kasvaa useimmiten.
  2. Paiseet ja kystat. Ne ovat pyöreitä tai epäsäännöllisiä, ne lähettävät ultraääniaaltoja hyvin. Näyttää kevyemmiltä alueilta verrattuna muuhun kankaaseen..
  3. Kirroosi. Maksan epähomogeeninen akustinen tiheys havaitaan johtuen hepatosyyttien korvaamisesta sidekudoksella. Portaalisuoneen kasvu havaitaan.
  4. Hepatiitti. Sille on tunnusomaista elimen koon lisääntyminen, sen tiheyden maltillinen muutos.
  5. Kalkkisoleva koleitistiitti. Konkrementit paljastetaan, niiden koko ja sijainti.

CT ja MRI

Erittäin tarkat säteilymenetelmät maksasairauksien diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa pienimpien muutosten havaitsemisen elimessä. Niitä käytetään kystat, kasvaimet, paiseet, maksakirroosi. Niiden avulla on mahdollista arvioida maksan rakenne kerroksittain.

laparoskopia

Maksasairauksien diagnosointimenetelmä, jonka avulla voit suoraan arvioida maksan ulkoasua ja tunnistaa muutokset sen rakenteessa. Laparoskopiaprosessin ydin on nesteen poistaminen vatsaontelosta ja kaasun syöttäminen sinne. Sen jälkeen vatsakalvo lävistetään kahdella trokaralla, joihin asetetaan mini-kameroilla varustetut instrumentit. Näytöltä näytetään kuva heistä, mikä mahdollistaa kaikkien elimen ominaisuuksien näkemisen suurimmalla suurennuksella.

Radioisotooppien skannaus

Perustuu maksan kykyyn absorboida ja kerätä joitain isotooppeja. Se suoritetaan erityisillä skannauslaitteilla ja tomografilla. Kolloidinen kullan tai teknetiumin liuos ruiskutetaan laskimoon. Patologisesti muuttuneessa maksan alueella kertyy vähemmän isotooppeja kuin terveessä kudoksessa. Tämä tapahtuu seuraavien vaivojen kanssa:

  • paisut, eri alkuperät;
  • loistaudit;
  • verisuonikasvaimet;
  • hepatiitti, kirroosi.

Skannaus on yksi paljastavimmista diagnoosimenetelmistä..

Biokemiallisen verikokeen avainindikaattorit: normi ja patologia

Se, mitkä verimäärät osoittavat ensisijaisesti maksasairautta, riippuu elimen patologisten muutosten luonteesta. Kliininen analyysi arvioi useita vakiokomponentteja.

Avainmaksan veren määrä.

IndeksiNormiliioittelualeneminen
altMiehet - 10-37 IU naiset - 7-31 IUHepatiitti, maksakirroosi, maksasyöpä, hiilihappamantulehdus, haiman alkoholipitoiset vauriotVakava maksakirroosi
ASATMiehet - 8-46 IU naiset - 7-34 MEHepatiitti, koletaasi, syöpäMaksan repeämä
Alkalinen fosfataasi30 - 120 yksikköä / lKirroosi, syöpä, alkoholivauriot, helmintiaasit, sapen stagnaatio, infektiotGeneettiset häiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta
valkuaisaine35 - 55 g / lnestehukkaHepatiitti, kirroosi, syöpä
Yhteensä bilirubiini5,1 - 17 μmol / LHepatiitti, koletaasi, syöpä, sappisirroosi, helmintiaasit, Gilbertin oireyhtymä-

Jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, veri on luovutettava tyhjään vatsaan.

Epätavalliset menetelmät - kasvojen diagnostiikka

On olemassa menetelmä, kuten kasvojen diagnostiikka - maksasairauksien merkit ovat asiantuntijoiden nähtävissä jo ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämä elin on ihmiskehon tärkein vieroitusjärjestelmä, joten sen toimintahäiriöt heijastuvat heti iholle. Tärkeimpiä ulkoisia merkkejä ovat:

  • lisääntynyt rasvainen iho;
  • icteric väri;
  • pystysuorat taitokset otsassa;
  • akne;
  • laajentuneet talirauhaset;
  • hämähäkki laskimot;
  • nenän punoitus;
  • öljyiset täplät silmäluomilla;
  • valkoinen tai keltainen plakki kielessä.

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus. Kaikkien hälyttävien oireiden, jotka ilmoittavat kehon toimintahäiriöistä, tulee olla mahdollisuus käydä lääkärillä. Vain maksasairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito antavat mahdollisuuden selviytyä patologiasta, estäen komplikaatioiden kehittymisen.

Verikoe maksasairauden varalta

Tärkeä tutkimus ihmisen järjestelmien ja elinten toiminnan arvioimiseksi on biokemiallinen verikoe. Tämä saavutetaan analysoimalla kaikenlaisia ​​veren elementtejä. Ultraääntutkimus auttaa selvittämään yleisen tilan ja sen koon. Taudin oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja sen hoitoon käytetään sellaisia ​​testejä kuin biokemiallinen seulonta tai maksatesti..

Maksasairauden verikoe suoritetaan oikean diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoitojärjestelmän valitsemiseksi. Ymmärtää maksan toiminnallisuus auttaa muun muassa seuraavissa diagnooseissa:

  • verikoe albumiinille;
  • bilirubiini;
  • AST (aspartaatt aminotransferaasi);
  • ALT (alaniini-aminotransferaasi) - maksaentsyymit;
  • Ultraääni (ultraääni) ja muut tutkimukset.

Analyysien päätyypit ja niiden tulkinta

Jos aspartaatin aminotransferaasi on kohonnut, tämä osoittaa tuhoavien maksaprosessien esiintymisen. Suuri määrä bilirubiinia veressä on merkki akuutista maksasairaudesta. Albumiini osoittaa alhaisessa konsentraatiossaan kroonista maksasairautta.

Jos maksassa on vaikutuksia, veressä havaitaan alaniini-aminotransferaasi-entsyymi. Korkea pitoisuus alaniini-aminotransferaasia, johtuen myrkyllisistä ja virusvaurioista.

Sellaista entsyymiä, kuten asterspartate aminotransferaasi, ei löydy pelkästään maksakudoksista, vaan myös sydämestä, hermokudoksesta, munuaisista ja luurankolihaksista. Sen lisääntynyt taso yhdessä alaniini-aminotransferaasin kanssa potilailla, joilla on krooninen virushepatiitti, on mahdollista solukuolemalla.

Ns. Ritis-kerrointa kutsutaan AST / ALT-suhteella puhumaan taudin luonteesta ja kulusta. Jos verikokeissa ALAT on alhaisempi kuin ASAT, se osoittaa myrkyllisen (alkoholin tai lääkkeen) leesion tai maksafibroosin. Jos veressä aspartaatin aminotransferaasi on korkeampaa, tapahtuu hepatosyyttinekroosia.

Rauhasairauksien maksatutkimukset

Verikoe maksasairauden varalta on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska suorituskykyä ja sen päätoimintoja ei voida arvioida ulkoisen tutkimuksen tai instrumenttisten diagnoosimenetelmien aikana.

Maksan synteettisen toiminnan ja häiriöiden luonteen arvioimiseksi käytetään maksatestejä. Kaikenlaiset näiden testien ja analyysien yhdistelmät voivat olla erittäin tehokkaita tunnusomaisten sairauksien havaitsemisessa. Ei kuitenkaan voida sanoa, että yksi testeistä voi diagnosoida sairauden. Joukko analyysejä auttaa tätä..

On myös muita maksatutkimuksia. Tällaisten analyysien tuloksena selvitetään maksasairauden syyt. Alfa1-antitrypsiini- tai hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden määrän havaitsemista ei useimmiten käytetä rutiininomaisissa seurantatutkimuksissa ja seulontakokeissa..

Maksan synteettisen toiminnan tai sen toiminnan arvioimiseksi erilaiset aineet absorboidaan ja poistetaan verenkierrosta maksatestillä. Lisäksi tämän analyysin avulla paljastetaan diagnoosissa käytettyjen lääkkeiden metabolisoinnin ja modifioinnin työ.

Arvio albumiinin määrästä veressä

Suosituin kliinissä käytetty indikaattori on albumiini. Munuaissairaus ja huono ravitsemus voivat kuitenkin myös vaikuttaa sen tasoon. Siitä huolimatta matala taso voi viitata siihen, että synteettinen maksan toiminta on heikentynyt.

Arvio protrombiiniajasta

PV (protrombiiniajan määrittäminen) on yksinkertainen testi, joka selvittää maksan kyvyn syntetisoida veren hyytymistä. PV: n muutosten yhteydessä havaitaan maksan toimintahäiriöitä tai tämä tarkoittaa, että kehosta puuttuu K-vitamiini.

Jos protrombiinin aika kasvaa ja K-vitamiinille ei ole reaktiota (yleensä sitä annetaan viidestä kymmeneen mg: aan kolmen päivän ajan), tämä voi viitata joko K-vitamiinin imeytymisen rikkomiseen sappikanavan rikkomisesta tai intrahepaattisesta kolestaasista, joka estää sapen pääsyn pohjukaissuoleen. Tämä analyysi voi myös viitata maksasairauteen. Monipuoliseen diagnoosiin K-vitamiinin laskimonsisäistä tai ihonalaista antamista pidetään tehokkaana..

Bilirubiini veressä maksasairauksien vuoksi

Yksi sapen pääkomponenteista on bilirubiini. Se muodostuu myoglobiinin, hemoglobiinin ja sytokromien hajoamisen aikana maksa-, pernasoluissa ja sellaisessa järjestelmässä kuin retikuloendoteliaalinen. Tämä analyysi perustuu suoraan ja epäsuoraan bilirubiiniin. Tässä tapauksessa suora on kytketty, ja epäsuora on ilmainen. Suoran fraktion takia (ja suora fraktio on yli kahdeksankymmentä prosenttia) bilirubiini tulee maksasta. Yleensä tämä tapahtuu potilailla, joilla on krooninen virushepatiitti. Syynä voi kuitenkin olla heikentynyt eliminaatio hepatosyyttien sytolyysin vuoksi.

Lisääntynyt bilirubiinikonsentraatti voi kertoa maksaentsyymien tappiosta. Gilbertin oireyhtymän kanssa - sellaisia ​​indikaattoreita pidetään riittävinä.

Bilirubinemia voi olla tapauksissa, joissa sapen ulosvirtaus on vaikeaa tai jopa tukkeutunut. Ja myös luontaisten hepatiitien hoidossa punasolujen intensiivisen hemolyysin seurauksena. Korkea bilirubiinitaso, 30 μmol / l, provosoi keltaisuutta, jossa ihon, silmien ja virtsan keltaisuus tummenee.

Lisäanalyysit

GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) - kolestaasin entsyymi ja markkeri, maksa- ja sappisysteemin vaivojen indikaattori. Tällainen analyysi tarvitaan mekaanisen sappi- ja tulehduksen, kolangiitin ja keltaisuuden havaitsemiseksi. Tätä analyysiä voidaan käyttää myös maksatoksisten lääkkeiden ja alkoholin väärinkäytöstä johtuvien toksisten maksavaurioiden havaitsemiseen..

Gamma-glutamyylitranspeptidaasin analyysi suoritetaan yhdessä alkalisen fosfataasin ja ALT: n kanssa. Tätä entsyymiä löytyy haimasta, munuaisista ja maksasta. Tämä analyysi on herkempi kuin AST ja ALT, etenkin pitkäaikaiseen alkoholin väärinkäyttöön. Vain viisi prosessia lisää sen voimakkuutta: koletaasi, lääkevauriot, sytolyysi, alkoholimyrkytys ja kasvaimen kasvu.

Jos gamma-glutamyylitranspeptidaasin pitoisuus veressä on korkea, niin kroonisen virushepatiitin kanssa tämä tarkoittaa maksan komplikaatioita - maksakirroosia tai toksisuutta.
ALP: tä (alkalinen fosfataasi) käytetään kolestaasin aikaansaamiseen, joka seuraa erilaisia ​​maksasairauksia.

Samaan aikaan korkea GGTP: n ja alkalisen fosfataasin taso tarkoittaa sappiteiden poikkeavuutta, sapen ulosvirtauksen toimintahäiriöitä ja sappikivitautia. Tällainen entsyymi löytyy sappikanavasta ja sen toiminnan seurauksena on mahdollista arvioida intrahepaattinen ja ulkoinen koletaasi. Kun vain alkalista fosfataasia lisätään, voidaan puhua maksasolukarsinooman esiintymisestä.
Glukoosia (glukoosia) käytetään haiman, endokriinisen järjestelmän ja diabeteksen havaitsemiseksi.

Ferritiini (ferritiini) puhuu rautavarannosta. Sen korkea taso kroonisessa virushepatiitissa voi viitata maksasairauden esiintymiseen.

Lisääntynyt ferritiinipitoisuus vähentää viruslääkityksen tehokkuutta.
Tärkein maksassa syntetisoitu plasmaproteiini on albumiini (albumiini). Jos se vähentää, tämä voi viitata maksan poikkeavuuksiin, jotka ovat aiheuttaneet krooniset ja akuutit sairaudet. Tämä voi myös osoittaa sen tappion johtuen proteiinisynteettisen toiminnan heikkenemisestä, mikä on ominaista jo maksakirroosille.

Proteiinien kokonaismäärä (globuliini ja albumiini) - seerumin kokonaisproteiinin analyysi. Sen matala taso osoittaa riittämättömän maksan toiminnan. Proteiinikomponentteja on monissa muodoissa. Kroonisessa virushepatiitissa kiinnitä huomiota beeta-, gamma-, alfa1- ja alfa2-globuliiniin. Jos albumiini laskee, munuaisten ja maksan patologia on mahdollista. Sen lisääntyminen voi tarkoittaa useita maksan toiminnan häiriöitä.

Proteiinimetabolian todentaminen

Kun proteiineja vaihdetaan, kreatiniini ilmaantuu maksaan. He poistavat sen munuaisen rungosta virtsaan. Jos sen taso nousee, munuaisten normaali toiminta on heikentynyt. Ennen viruslääkityksen aloittamista se on välttämätöntä suorittaa sen turvallisuuden arvioimiseksi.
TP (tymolitesti) käyttää nykyään vähemmän ja vähemmän kroonisen virushepatiitin tutkimuksessa. Siitä huolimatta, jos pitoisuus on korkea, niin se osoittaa kroonisen tyyppisen maksavaurion, samoin kuin maksan mesenkymaaliset-tulehdukselliset muutokset.

Maksan erittymis- ja imeytymistoiminnan arviointi

Analyysejä on laaja valikoima ja määrä, jotta voidaan havaita maksa erittyvä ja imeytyvä. Tällaisissa testeissä käytetään tyypillisesti trikarbosyaniiniväriainetta, kofeiinia, aminopyriiniä, monoasyyliglysiinikylididiä ja ainetta, kuten bromisulfoftaleiinia. Sellaisia ​​testejä käytetään useimmiten taudin ennustamiseen, maksavaurioiden tason tutkimiseen. Käytännössä niitä käytetään kuitenkin harvoin..

Kirroosin havaitseminen

Kirroosin havaitsemiseksi otetaan täydellinen verenkuva. Periaatteessa tämä testi havaitsee anemian. Se voi olla seurausta foolihapon ja raudan puutteesta johtuvasta epänormaalista veren muodostumisesta. Tämä analyysi voi myös viitata sisäiseen verenvuotoon tai osoittaa, että pernassa hypersplenismin aikana tapahtuu punasolujen tuhoamista.
Jos tartunta liittyy tautiin, valkosolujen määrä ylitetään. Hypersplenismi havaitaan valkosolujen vähentyessä. Kun suurin osa verihiutaleista saostuu suurennetussa pernassa, verihiutaleiden määrä vähenee.

Hepatiitin havaitseminen

Jos siellä on virushepatiitti, aspartaatin aminotransferaasin tasoa säädetään kolmesta kuuteen kuukauteen, koska se voi vaihdella pitkän ajan kuluessa. Noin 20 prosentilla kroonista virushepatiittia sairastavista CVH-potilaista on vakaa alaniini-aminotransferaasitaso. Luotettavin testi akuutin hepatiitin diagnosoimiseksi on analyysi AlAT: lla.

Mitkä veritulokset osoittavat maksasairauden

Terve maksa on avain pitkäikäisyyteen. Tämä elin suorittaa yhden tärkeistä toiminnoista. Miljoonat kemialliset reaktiot tapahtuvat kehossa, ja niillä on tärkeä rooli ihmisen elämässä. Entsyymit määrittävät elimen toiminnan normaalissa tilassa. Keho hajottaa alkoholia, huumeita. Vaste elimen solujen toimintahäiriöihin on entsyymien määrän lisääntyminen, lasku.

Tärkeäksi osaksi maksasairauksien diagnosoinnissa pidetään biokemiallista verikoetta. Toiminnan tutkimiseksi otetaan maksan testit. Erilaiset veritiedot auttavat lääkäriä määrittämään taudin vakavuuden ja vaurioiden tason. Menetelmän tärkeyden ymmärtämiseksi sinun on karakterisoitava kehon toiminnot - sijaitsevat oikeassa hypochondriumissa, tässä on komponenttien vaihtopaikka. Se on tärkeä hormonien, vitamiinien, hivenaineiden toiminnassa. Ensimmäinen asia kehossa on alkoholi, hormonit, bilirubiini. Lääkkeitä muutetaan.

Lääketieteen tiedekehityksestä huolimatta elimen tilan arvioinnin yleistä määritelmää ei ole kehitetty. Useita laboratoriomenetelmiä tutkitaan, ja lääkärit tekevät tutkimuksen perusteella johtopäätöksiä..

Tärkeät komponentit

Proteiinin tason ja koon arvioimiseksi käytetään sedimenttinäytteitä. Asetettu erilaisille leesioille, kirroosilla, syövällä.

Maksatutkimukset sisältävät sarjan tietoja:

  • Alaniini-aminotransferaasi (ALT).
  • Aspartaatin aminotransferaasi (AST).
  • Gammaglutamyylitransferaasi (GGT).
  • Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi).
  • bilirubiini.
  • Yleinen proteiini.
  • valkuaisaine.

Jos tietoja lisätään, kahta globuliinityyppiä lisätään. Albumiinin määrä vähenee. Analyysin salauksen purkaminen tarkoittaa maksatulehdusta. Rasvainen, raskas ruoka, joka syödään päivää ennen verenluovutusta, vaikuttaa tulokseen. Siitä tulee epäluotettava, jos on olemassa patologia, häiriöt ja munuaissairaus.

Aterogeeninen kerroin vahvistaa ateroskleroosin kehittymisen. Kuusen kohonneet triglyseridit - maksan rasvakuormitus. Näytteet lisääntyvät raskauden aikana. Biokemia voi sisältää seerumin rautaa. Korotetuilla nopeuksilla, yhdessä ASAT: n ja ALAT: n lisääntymisen kanssa, ne osoittavat solurakenteen rikkomisen. Jos kehossa raudan määrä nousee liikaa, ilman ALAT: n ja ASAT: n nousua, seerumin rauta lisääntyy.

Maksankokeet kuparin esiintymiseksi otetaan diagnoosissa perinnöllinen sairaus, nimeltään Wilson-Konovalov. Elinsyövän, hiukan erilaisten leesioiden, metastaasien, arvo seerumin kolinesteraasissa vähenee. Indikaattoritaulukko pystyy kuvaamaan, minkä normin tulisi olla miehille ja naisille. Bilirubiinin, kokonaisproteiinin ja albumiinin samat numerot.

EntsyymiMiehet (ennen)Naiset (ennen)
ASAT4633
ALT3632
GGT4832
Yleinen bilirubiini8,6 - 20,6
Suora bilirubiini15.3
Epäsuora bilirubiini4,5
Kokonaisproteiini60 - 70
valkuaisaine40-50%

Poikkeamien osalta todellisia tietoja verrataan ja normaaleja. Maksasairauksia ja toimintahäiriöitä pidetään tärkeimpänä syynä muutoksiin kaikissa näytteissä. Lääkäreitä ohjaavat usein poikkeamat normeista. Entsyymien esiintyminen veressä sanoo, että solukalvojen eheys on heikentynyt. Lukumäärän kasvu ja lasku osoittavat patologiat ja muut maksassa tapahtuvat negatiiviset prosessit.

Tulosten merkitys

Lääkäri suorittaa maksanäytteiden analyysin salauksen purkamisen. Oireet diagnosoidaan. Antaessaan verta, lääkäri tutkii potilaan yleisen tilan. Biokemiallinen ja laboratorioanalyysi, entsyymien tutkimus pystyy kuvaamaan maksan ja muiden elinten patologiaa.

AST, ASAT

Korkeat verimäärät osoittavat hepatiitin, maksakasvaimen. Laajentunut sydänlihaksen muutoksilla.

ALT, ALAT

Mitä korkeampi taso, sitä suurempaan osaan elin vaikuttaa..

Hepatiitissa de Ritis -kerrointa pidetään informatiivisena indikaattorina. Jos se on vähemmän kuin 1, virushepatiitti havaitaan. Dystrofia on esitetty yhdestä ja sitä korkeammasta. Yli 2 - alkoholitauti.

Aikuisilla normi on 8 - 61 yksikköä miehillä ja 5 - 36 yksikköä naisilla. Epätyydyttävät luvut kertovat kolestaasista, tulehduksesta, turvotuksesta, alkoholisesta maksasairaudesta. Liiallinen lääkitys lisää myös veren määrää..

Alkalinen fosfataasi

Lukujen nousu ei aina kerro maksasairaudesta. Syyt ovat muissa elimissä. Lisäkoe vaaditaan.

Entsyymien lisääntyminen osoittaa tulehduksia, kanavien vähenemistä ja päällekkäisyyttä. Tutkimus sisältää verenluovutuksen bilirubiinille, joka on jaettu tyyppeihin. Kysyntä epäilemällä hemolyyttistä keltaisuutta ja muita elinpatologioita.

Veren biokemian maksatutkimukset vaaditaan erilliseksi diagnoosiksi sairauksista, joihin liittyy keltaisuus. Bilirubiinin ja muiden lajien kokonaismäärä kasvaa merkittävästi keltaisuuden kanssa. Maksanäytteiden analyysi sisältää kokonaisproteiinin. Aikuisille 60-80-vuotiaille.

Krooninen elintauti, intensiivinen fyysinen aktiivisuus kuvaavat tiettyjen veriparametrien vähentynyttä tasoa. Albumiini nousee raskauden ja imetyksen aikana. Se vähenee, kun elin on sairauden kroonisessa vaiheessa.

Testaussäännöt

Tarkat testit auttavat terapian ja hoidon suorittamisessa kokonaan. On tärkeää suorittaa analyysi oikein. Ne toimitetaan tyhjään vatsaan suorittamatta lisätoimenpiteitä (ultraääni). Älä syö 8-12 tuntia. Juomista voit juoda vain vettä. Tupakoinnin jälkeen sen pitäisi kestää kaksi tuntia. Lääkärisi tulee olla tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Päivää ennen et voi yliarvioida. Verenäytteet tulisi tehdä nopeasti laskimosta.

Biokemian verta voidaan luovuttaa sekä sairaana että terveenä valvontaa varten. Voit esimerkiksi mennä Invitroon rutiininomaista, ajoitettua tutkimusta varten. Pätevä lääketieteellinen henkilöstö auttaa valmistautumaan oikein, läpäisee analyysin, parantaa tuloksia ja vähentää seurauksia. Verikoe maksakokeita varten tehdään tyhjään vatsaan. Aamulla on sallittua juoda pari siem vettä. Älä käytä antibakteerisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, hormoneja, unilääkkeitä.

Indikaatiot testaukselle:

  • silmien ja ihon ikkunan keltaisuus;
  • lääkkeet, neulat yleiseen käyttöön;
  • epämukavuus ja kipu oikealla kylkiluun alla;
  • alkoholin saanti;
  • lisääntynyt seerumin raudan määrä veressä;
  • pahoinvointi.

Alkoholin jälkeen tapahtuu alkoholinen hepatoosi, maksakirroosi. Nämä ovat tappavia sairauksia, on parempi diagnosoida varhaisessa vaiheessa..

Tuloksiin vaikuttavat tekijät:

  • koulutus;
  • lihavuus;
  • lääkityksen ottaminen;
  • ruokavalio;
  • raskaus.

On tärkeää, että lääkäri tietää vähintään parin verimäärän diagnoosin tunnistamiseksi. Tämä auttaa normalisoimaan ne hetken kuluttua ja vähentämään vakavien sairauksien riskiä..

Lasten maksatutkimukset

Normaaliarvot vastasyntyneillä ja vuodesta eroavat aikuisen arvoista. Imeväisillä veri otetaan kantapäältä ja vanhemmat - laskimosta. Rintojen sallitaan syödä. Vanhemmille lapsille ei pidä antaa 8 tuntia ennen toimenpidettä.

Indikaattorien normit riippuvat lapsen iästä ja sukupuolesta. Syntyneet poikkeavuudet, fysiologiset piirteet voivat ohittaa ajan myötä, mikä tarkoittaa, että indikaattoreista tulee luotettavia ja paranevia. Aikuisten ja lasten suorituskykyä ei voida verrata. Jos aikuisella alkalisen fosfataasin lisääntyminen osoittaa sapen pysähtymistä, lapsella tätä parametria pidetään kehon fysiologisen kasvun normina, jopa olevan kaksi kertaa suurempi kuin aikuisella.

Näytteiden analysointi lapsella: ALAT, AST, GGT, alkalinen fosfataasi, kokonaisbilirubiini.

Indikaattorit lapsuudessa:

IndeksiJopa vuosi1-3 vuotta3-6-vuotias12 vuotta
ALT563329th39
ASAT706-40
GGT2006-23
Yhteensä bilirubiini17-683,4 - 20,7.

Lisääntynyt ALAT- ja munuaissuorituskyky - esiintyy:

  • keltaisuus;
  • mononukleoosi;
  • syöpä (leukemia, lymfooma, hepatooma, maksasyöpäsolut);
  • keliakia.

ASAT-arvon nousuun sisältyy maksa, sydänsairaudet, myrkytykset, sytomegalovirus, mononukleoosi. GGT-luvut osoittavat haimasyövän, sydänsairauden, diabeteksen.

Alkalinen fosfataasi osoittaa sairauksia:

Normaalin fosfataasin yläpuolella voi olla merkki hemolyyttistä keltaisuutta, sydänsairauksia, hepatiittia, sappitiehyiden toimintahäiriöitä.

Raskaustestit

Maksanäytteet määrätään raskaana olevalle naiselle vähintään kerran raskauden aikana. Vauvan kantaminen on monimutkainen ”työ”, joka kuormittaa kehoa, muuttaa pääprosesseja ja pahentaa sairauksia. Maksasairaus vaikuttaa odottavaan äitiin ja vauvaan. Raskaana olevan naisen luvut voivat poiketa normaalista.

  • ALT, AST enintään 31.
  • GGT jopa 36.
  • ЩФ 40-150.
  • Bilirubiini 3,4 - 21,6.

Kehon täysimittainen työ, keinot vaikeuksien poistamiseksi ja ratkaisemiseksi paljastetaan. Raskauden aikana bilirubiini nousee kasvavan sikiön seurauksena, joka omalla painollaan puristaa sappitiehyet. Alkalinen fosfataasi kerääntyy istukkaan, joten se kasvaa patologian aikana.

Tietojen kielteiset vaikutukset maksan toimintaan aiheuttavat häiriöitä yksittäisten osien ja koko elimen toiminnassa. Yksi tai tietty määrä patologioita havaitaan. Jopa pienellä rikkomuksella parametrit muuttuvat, vikoja muodostuu yksittäisissä vartalorakenteissa. Ensimmäisistä taudin oireista on otettava näytteet. Lääkäri purkaa numerot ja määrää tarvittaessa hoidon. Jokainen yksittäinen indikaattori on kytketty toisiinsa..

Verikoe laskimosta ei vie paljon aikaa. Estääksesi sinun on suoritettava testit, suoritettava ultraäänitutkimus sisäelimistä. Tämä auttaa tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa, määräämään hoidon, jos testit ovat huonoja.

Mitkä veritulokset osoittavat maksasairauden

Makspatologioiden tunnistamiseksi oikein sinun on lähestyttävä kokonaisvaltaisesti elinten tarkastusprosessia.

Yhtään universaalia menetelmää ei ole, ja et voi luottaa pelkästään analyyseistä saatuihin tietoihin.

Mutta biokemiallinen verikoe on sopivin tapa tunnistaa patologiset prosessit, tulehdukset ja muut häiriöt.

Tulosten avulla lääkäri voi määrittää taudin suunnilleen, määrätä diagnostisia lisätoimenpiteitä.

Indikaatiot tutkimukselle

On tiettyjä merkkejä, jotka osoittavat maksavaurioita. Yleensä tunnusomaiset oireet ilmenevät jo edenneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa patologian hoitoa. Veren biokemia maksan tarkistamiseksi määrätään seuraavassa tapauksessa:

  • Ihon keltaisuus. Tyypillinen merkki lisääntyneestä bilirubiinitasosta. Iho- / silmäkalvon keltaisuus viittaa pitkäaikaiseen tulehdukseen.
  • Elimen koon kasvu. Alkuvaiheessa on mahdollista tunnistaa poikkeamat ultraäänitutkimuksen avulla. Kun potilaan elin kasvaa voimakkaasti, vatsan kasvua havaitaan kokonaispainon muutosten puuttuessa.
  • Pudottaa painoa. Maksan patologioissa pahoinvointi ja ruuan kieltäytyminen ovat tyypillisiä, mikä johtaa laihtumiseen.
  • Karva maku suussa. Suun katkeruus, päällystetty kieli, tiheä rusketus tai valkoinen plakki, kielen pinnalla olevat halkeamat ovat tyypillisiä maksasairaudelle.

Maksasairauden tärkeimmät indikaattorit

Maan tilan avulla voit seurata tiettyjä entsyymejä. Se:

  • valkuaisaine;
  • bilirubiini;
  • aminotransferaasit (AST ja ALT)
  • alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
  • glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)
  • sorbitolidehydrogenaasi (LDH)
  • γ-glutamyylitransferaasi (GGT)
  • fruktoosimonofosfaattialdolaasi (FMFA).

valkuaisaine

Tämä on maksakudoksen tuottama pääproteiini. Terve elin tuottaa 150–250 mg / kg albumiinia 24 tunnin sisällä. Aikuisen normi on indikaattori 35-53 g / l. Jos tutkimus osoitti laskua, syy voi olla: maksan vajaatoiminta, krooninen hepatiitti, maksakirroosi.

bilirubiini

Tämä on keltainen pigmentti, joka johtuu hemoglobiinin hajoamisesta. Tuloksena oleva epäsuora bilirubiini kulkeutuu maksaan, neutraloituu ja erittyy luonnostaan. Normaalisti ihmiskehossa muodostuu päivän aikana 250-300 mg (kokonaisbilirubiini). Suoran bilirubiinin indikaattorit ovat diagnostisia mielenkiintoisia. Norma - korkeintaan 5,1 mikronia / l.

Verikokeen sallittujen arvojen ylittäminen osoittaa seuraavia patologioita:

  • virusperäisen rauhan tulehdus;
  • kirroosi;
  • alkoholimyrkytys;
  • sappitietulehdus;
  • kivekset sappikanavissa.

Suoran / epäsuoran bilirubiinifraktioiden lisääntyminen voi johtua:

  • rauhanen myrkyllinen / virustulehdus;
  • turvotus, pahanlaatuiset kasvaimet maksakudoksissa;
  • maksakirroottiset elinvauriot;
  • mononukleoosi;
  • ekinokokkoosia.

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)

ALAT-normit riippuvat potilaan sukupuolesta: miehillä - 10–40 yksikköä / l, naisilla - 12–32 yksikköä / l. Entsyymimäärien kasvu verenkiertoon voi liittyä akuuttiin hepatiittiin, obstruktiiviseen keltaisuuteen. ALAT-normin nousu verrattuna sallittuun normiin kirjataan kirroosissa ja hoidossa hepatotoksisilla lääkkeillä.

Entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen 4-6 kertaa tai enemmän osoittaa vakavaan maksasairauteen. Poikkeama havaitaan ennen tyypillisten oireiden - keltaisuuden, kivun ja muiden - ilmenemistä noin 1-4 viikossa. Kliinisen kuvan kehittymisen jälkeen kohonneet ALAT-arvot säilyvät enintään 2 viikkoa, mikä on merkki merkittävistä elinvaurioista..

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Normi ​​riippuu sukupuolesta: miehillä - 15–31 yksikköä / l, naisilla - 20–40 yksikköä / l. Lisääntynyt AST-aktiivisuus kirjataan maksasolujen kuoleman tapauksessa. Lisäksi mitä suurempi elimen vahinko on, sitä parempi entsyymin suorituskyky on. Määrällisten indikaattorien nousu tapahtuu myös akuutissa tarttuvassa ja toksisessa hepatiitissa..

Maksan patologioiden diagnosointiin sisältyy de Ritis -kertoimen laskeminen - lukujen AST / ALT suhde. Normaalisti se on yhtä suuri kuin luku 1.3. Numeroiden vaihtaminen osoittimen alapuolelle osoittaa elinvaurioita.

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Entsyymiaktiivisuus riippuu sukupuolesta ja ikäryhmästä. Terveellä aikuisella on 30–90 yksikköä / litra. Alkalisen fosfataasin lisäys tapahtuu murrosikäisillä (jopa 400 yksikköä / l) ja odottavilla äideillä (korkeintaan 250 yksikköä / l). Emäksisen fosfataasin merkittävä lisäys - 10 kertaa tai enemmän - tapahtuu obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä. Yhdessä hepatiitin muodossa voidaan epäillä, että ylijäämä ei ole niin merkittävä.

Glutamaattidehydrogenaasi (GlDG)

Normaalisti biokemiallinen verikoe osoittaa merkityksettömän GlDG-pitoisuuden. Syynä on, että tämä on yksi solun sisällä olevista maksaentsyymeistä. Ja sen aktiivisuuden lisääntyminen antaa sinun selvittää elinvaurioiden voimakkuuden. Lisääntyneet tulokset osoittavat, että maksakudoksessa esiintyy dystrofisia prosesseja, johtuen sekä ulkoisista että sisäisistä tekijöistä..

  • kasvaimet;
  • maksametastaasit;
  • myrkylliset aineet;
  • tarttuvat patologiat.

Schmidtin kertoimen laskeminen auttaa suuresti diagnoosin määrittämisessä: KSH = (AST + ALT) / GlDG. Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyessä se on alueella 5-15, akuutissa hepatiitissa indikaattori saavuttaa 30, metastaasien kanssa - noin 10.

Sorbitolidehydrogenaasi (LDH)

Normi ​​on indikaattori, joka ei ylitä 0,4 yksikköä / litra. Jos tutkimuksessa havaittiin LDH: n nousua 10-30-kertaisesti, se on selvä merkki akuutista hepatiitista.

y-glutamyylitransferaasi

Terveellä henkilöllä γ-glutamyylitransferaasin sallittu pitoisuus on: miehillä - 250–1800 nmol / l * s, naispuolisissa - 167–1100 nmol / l * s. Entsyymien suorituskyvyn parantaminen on mahdollista seuraavissa ongelmissa:

  • obstruktiivinen kelta, kolestaasi - heillä on tyypillistä 10-kertainen lisäys;
  • pahanlaatuiset kasvaimet - entsyymiaktiivisuus kasvaa 10–15 kertaa;
  • krooninen hepatiitti - 7 kertaa.

Syövän torjunta

Maksasyövän testit ovat erittäin tärkeitä, koska ne auttavat taudin vaiheen määrittämisessä. Maksasyövän verikoe voi osoittaa kolme markkeria: AFP, CEA, ferritiini.

AFP: n esiintymisen odotetaan tapahtuvan primaarisen heptokarsinooman yhteydessä. Veriseerumissa sen esiintyminen havaitaan myös maksametastaasien läsnä ollessa ja muiden sisäelinten syöpävaurioita. CEA: lla suoritetaan tutkimus ymmärtääksesi mitä ihmisen tarkalleen kohtaavat.

Lasten ESR-arvo 20708

Tämä antigeeni esiintyy veressä lisääntyneenä määränä vain, jos se on metastasoitunut maksaan. Ferritiinipitoisuuden lisääntyminen on ominaista maksasyövälle ja etäpesäkkeille tässä sisäelimessä. Suurimmassa osassa potilaita, joilla on todettu maksametastaaseja, kasvu on yli 400 mcg / l.

AFP: n lisääntyminen voidaan nähdä paitsi syövän tukkeissa, myös maksakirroosissa. CEA kasvaa hepatiitin kanssa, ja ferritiini kasvaa, jos maksa vaurioituu ja sen solut alkavat rappeutua. Siksi pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa on tärkeää ottaa huomioon kaikkien kolmen indikaattorin välinen suhde ja olla ottamatta huomioon kutakin niistä erikseen.

Jos puhumme normista, AFP: lle on ominaista indikaattori välillä 0,5 - 55 IU / ml. Tämä pätee tällä hetkellä miehiin ja naisiin, joilla ei ole raskautta. Raskaana olevilla naisilla voi nousta jopa 250 IU / ml. Kasvu tapahtuu tasaisesti, ennen toimitusta näytetään maksimaalinen indikaattori. CEA-arvon tulisi olla 5,5 ng / ml. Naisten ferritiini on aina alhaisempi ja vaihtelee välillä 13 - 150 mcg / l. Miehille on ominaista korkeammat hinnat 30 - 400 mcg / l. On tärkeää korostaa heti, että potilaiden ei pidä paniikkia saaessaan kasvainmarkereiden testituloksia, koska syövän kaltaisen diagnoosin tekeminen vaatii kattavampia tutkimuksia, mukaan lukien histologinen analyysi.

Verikoe pahanlaatuisista kasvaimista

Maksasyöpä ja hepatiitti määritetään tunnistamalla antigeenit tietyille sairauksille. Hepatiittimarkkerit: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A; B (HBV) - anti-HBs-vasta-aineet viruksen B HBs-antigeenille; C (HCV) - Anti-HCV-vasta-aineet viruksen C antigeenejä vastaan.

Syöpämarkkeri on AFP. Taudin vahvistus johtuu yli 10 IU: sta. Indikaattorin nousu voi viitata pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen itse elimessä, etäpesäkkeiden esiintymiseen, alkion syöpään.

Pienellä ylimäärällä voit epäillä:

  • kirroosi;
  • hepatiitti;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Kirroosin komplikaatiot

  1. Portaalin verenpainetaudin oireyhtymä - kohonnut portaalin laskimopaine.
  2. Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista on vakava valtava komplikaatio, johon liittyy massiivinen verenhukka.
  3. Askiitti - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon.
  4. Maksan kooma (maksa enkefalopatia) kehittyy johtuen aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä vereen.
  5. Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen on vakava hyytymisjärjestelmän häiriö. Suonissa muodostuu monia verihyytymiä ja sitten verenvuoto tapahtuu, jota on hyvin vaikea lopettaa..
  6. Kirroosin pahanlaatuisuus - maksasyöpä.
  7. Infektiosta johtuva peritoniitti.

Yhteenvetona on vielä kerran korostettava, että laboratoriomenetelmät ovat tärkeitä maksakirroosin diagnosoinnissa, mutta niiden merkitys on otettava huomioon ensisijaisesti kliinisten oireiden ja fyysisten tutkimusten perusteella..

Valmistautuminen testiin

Veren biokemia määrätään, jos maksan toiminta on tarpeen tarkistaa. Oikein suoritettu verenluovutusvalmistelu auttaa saamaan tarkimmat tulokset. 2–3 päivää ennen laboratoriossa käymistä rasvaiset, paistetut ruuat, pikaruoat, makeiset, savustetut lihat, kaakao, kahvi, marinaadid tulisi jättää pois valikosta.

Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia viikkoa ennen analyysiä. Etyyli ei vaikuta hepatosyyttien tilaan, vaan myös veren hyytymisindeksiin. Verenluovutusaamuna potilaan ei tule tupakoida. Mutta nikotiinista on parempi luopua 10–12 tuntia ennen laboratoriossa käymistä.

7 päivää ennen analyysiä on välttämätöntä lopettaa lääkkeiden, myös vitamiinikompleksien, käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on luovuttava tableteista ainakin aamulla verenluovutuksesta. Naisen on oltava varma, ettei hän ole raskaana. Raskauden taustalla ei ole poissuljettua sallittujen normien ylittymistä. Ja tätä ei voida pitää patologisen tilan oireena..

Verenluovutusaamuna sinun on kieltäydyttävä suorittamasta aamuharjoituksia, koska lisääntynyt fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa veren määrään. Biomateriaalin toimitus tapahtuu aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi tapahtua iltana. Illallisen tulisi olla kevyt..

Verenäytteet otetaan ulnaarisuonesta. Menettely on kivuton, mutta siihen voi liittyä lievää huimausta. Hoitavan lääkärin tulisi tulkita analyysi, koska vain pätevä asiantuntija pystyy vertaamaan kaikkia saatuja tietoja ja määrittämään patologian esiintymisen tai puuttumisen..

Maksalla on useita tärkeitä toimintoja kehomme kannalta, joten on tärkeää seurata sen tilaa. On olemassa useita tutkimuksia, jotka voivat kertoa patologioiden esiintymisestä. Yksi erittäin helposti saatavilla olevista ja informatiivisista menetelmistä sisältää verikokeet. Mitä verikoe osoittaa maksan tilan, kerromme yksityiskohtaisesti.

Immunologiset testit

Biokemiallisen verikokeen tulokset eivät välttämättä riitä arvioimaan täysin taudin kliinistä kuvaa. Kaikista tämän taudin muodoista sappirirroosi voi olla peräisin autoimmuunista. Immunologisilla verikokeilla voidaan havaita tietyt vasta-aineet:

  • AMA - antimitochondrial;
  • SMA - sileän lihaksen vasta-aineet;
  • anti-LKM1 - tyypin 1 maksan ja munuaisten mikrosomien vasta-aineet;
  • ANA - ydinvastaiset vasta-aineet.

Immunologisia tutkimuksia ei tarvita kaikille potilaille. Niitä määrätään vain, jos maksakipujen syy ei ole selvä. Tällaisilla potilailla immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa hepatosyytit sekoittaen heidät vieraisiin aineisiin. Immunologiset testit ovat tapa diagnosoida maksakirroosi ja sen etiologia, jos potilastutkimus ja muut testit eivät ole tehokkaita..


Immunologiset testit ovat tarpeen, jos maksakirroosin tarkkaa syytä ei voida määrittää.

Maksa ja sen toiminnot

Maksa sijaitsee oikealla puolella vatsaontelossa. Tämä on ihmiskehon suurin rauhas, sen paino on 2,5% aikuisen kokonaispainosta. Orgaaniset toiminnot ovat erilaisia.

Tärkein tehtävä on eritys. Rauhanen tuottaa sappia, joka pääsee pohjukaissuoleen. Yhtä tärkeä tehtävä on este. Myrkyt, allergeenit ja toksiinit neutraloituvat maksassa. Se kykenee absorboimaan haitallisia hiukkasia, kuolleita soluja ja bakteereja. Seuraava rooli on proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien, mineraalien, hormonien ja entsyymien varasto.

Elin sairauden vuoksi raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa voi tuntua. Ihon keltainen sävy ja sklera ovat myös ominaisia ​​rauhanen patologialle. Sairauksiin liittyy usein letargia, väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, närästys ja katkeruus suussa..

Yleisiä sairauksia ovat hepatiitti, fibroosi, kirroosi, steatoosi, paiseet ja kystat sekä pahanlaatuinen onkologia. Amyloidoosi, hemokromatoosi, sklerosoiva kolangiitti, toiminnallinen hyperbilirubinemia.

Toimintojen moninaisuuden takia elimen rikkomusten tarkistamiseksi on mahdotonta tulla toimeen yhdellä analyysillä. Diagnostiikkaan, joka voi kertoa maksan tilasta, kuuluvat: biokemialliset verikokeet (AST- ja ALAT-entsyymeille, bilirubiinille, albumiinille, gamma-glutamyylitransferaasille (GGT) ja alkaliselle fosfataasille) - näitä kutsutaan maksakokeiksi. Sekä verikoe hepatiittivirusten ja syöpäsolujen markkereille.

Kirroosivaiheen määrittäminen analyysillä

Maksan kirroosin verimäärät voivat paitsi osoittaa sairauden esiintymisen myös auttaa selvittämään, missä vaiheessa potilas on. Tätä varten on olemassa Child-Pugh-menetelmä, joka perustuu erilaisiin laboratoriokokeisiin. Taulukossa esitetään tärkeimmät indikaattorit, joilla on diagnostista arvoa maksakirroosin vakavuuden arvioinnissa.

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Veren bilirubiini, mmol / lAlle 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Yli 51 (3,0)
Albumiini, gYli 3528-35Alle 28
Protrombiini-indeksiYli 6040-60Alle 40
askiteseiPieni määrä nestettäSuuri määrä nestettä
Hepaattinen enkefalopatiaeiHelppo vaiheVakava vaihe

Lisäksi kaikkien indikaattorien pisteet kootaan yhteen ja lopullisen määrän perusteella taudin vaihe diagnosoidaan:

  • 5-6 pistettä - korvauksen vaihe. Tämä on ensimmäinen vaihe, jossa ennuste on mahdollisimman suotuisa. Potilaiden elinikä voi olla jopa 15-20 vuotta.
  • 7-9 pistettä - alakompensoinnin vaihe. Maksakirroosin oireet ovat selkeitä, maksassa esiintyy usein pahenemisia ja kipuja. Potilaan elinkaari on 5–7 vuotta. Maksasiirto on kohtalokasta 30 prosentilla tapauksista.
  • 10–15 pistettä - dekompensaation vaihe. Kirroosin oireet ovat selvät, komplikaatioita syntyy. Tässä vaiheessa potilas voi elää 1 - 3 vuotta, kuolleisuus maksasiirteen kanssa - jopa 82%.

Child-Pugh-asteikkoa käytetään maksakirroosin vaiheen, potilaan tilan ja hoitotaktiikan valinnan määrittämiseen. Hänen ansiosta on mahdollista tehdä ennuste elinajanodotteesta. Suorita arvio taulukon avulla.

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
enkefalopatia01-23-4
askites-Ei ääntänytStressaava, vaikea hoitaa
Bilirubiini (μmol / L)Alle 3434-51gt; 51
valkuaisainegt; 3528-35lt; 28gt;
Protrombiinin aikagt; 60 (1-3)40-60 (4-6)

Jokainen näistä indikaattoreista arvioidaan pisteinä, minkä jälkeen ne kaikki muodostavat yhden määrän. Jos saatu arvo on 5-6, luokka A (pakattu) määritetään, jos indikaattori on 7-9: n sisällä, sitten luokka B (alipaineistettu), lukumäärällä 10–15 pistettä - luokka C (pakattu).

Jos potilaalle annettiin luokka A, hänen elinajanodote on noin 15-20 vuotta. C-luokkaa pidetään vaikeimpana, koska potilas elää enintään 1–3 vuotta. Kuolleisuus tässä vaiheessa on 80%, alussa 10%. Tila-analyysin avulla määritetään radikaalien menetelmien tarkoituksenmukaisuus.

Erilaiset analyysit ja välineet antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää maksakirroosin, samanaikaisten sairauksien kehitysaste ja valita sopiva hoitotaktiikka. Niitä käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös hoidon dynamiikan seuraamiseen. Jos epäilet kasvainta tai komplikaatioiden muodostumista, on mahdollista tehdä kattava tutkimus ja biopsia.

Maksatutkimukset ja tulosten dekoodaus

Bilirubiini on keltainen pigmentti. Se muodostuu hemoglobiinin (punaisten verisolujen komponentin) hajoamisen aikana. Normaalisti bilirubiinia muodostuu 250-300 mg päivässä. Pigmentti voi olla yleinen, suora ja epäsuora. Kokonais bilirubiinin normi on 2,3-20,5 μm / l, suora - jopa 5,1 μm / l, epäsuora jopa 15,4 μm / l.

Pääosin suoran bilirubiinin määrän nousu osoittaa sairauksia: virushepatiitti, maksakirroosi, elimen alkoholimyrkytys, koleedokolitiia, kolangiitti. Pääosin suoran ja epäsuoran pigmentin lisääntyminen osoittaa sairauksia, kuten toksista ja virushepatiittia, paiseita, elimen syöpäkasvaimia ja metastaaseja, maksakirroosia, ekinokokkoosia, mononukleoosia.

Albumiini on tärkein maksaproteiini. Terveellinen rauta tuottaa 150 - 250 mg / kg albumiinia päivässä. Vastaavasti maksan vajaatoiminnassa proteiinin indikaattori laskee. Aikuisen normaalina pidetään indikaattoreina 35–53 g / l.

Vähentää maksan vajaatoiminnan, kroonisen hepatiitin, maksakirroosin proteiineja. Arvo alittaa normin alarajan jo ennen oireiden puhkeamista.

Alkalinen fosfataasi ja gamma-glutamyylitransferaasi (GGT). Poikkeamat näiden indikaattorien normista viittaavat sapen pysähtymiseen. Yleensä tukkeutumisen ja heikentyneen virtauksen syyt liittyvät kasvainprosesseihin ja kanavan tukkemiseen kivillä sappikivitukin aikana. Emäksisen fosfataasin normi miehillä on jopa 270 yksikköä / litra, naisten - jopa 240 yksikköä / litra. GGT - miehet - 10-71 yksikköä / l, naiset - 6-42 yksikköä / l.

Maksakirroosin, yleisimmän sairauden, testit osoittavat bilirubiinin, GGT: n ja alkalisen fosfataasin kaikkien fraktioiden lisääntymisen. Täysimittaisen työn heikkenemisestä johtuen verikokeessa maksakirroosista ilmenee alhainen albumiiniproteiinipitoisuus.

Ulosteiden analyysi sterkobiliinille

Maksatesti sisältää sterkobiliinin ulostetesti. Niitä käytetään laajasti ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointiin. Normaalisti havaitaan positiivinen reaktio sterkobiliinipigmenttiin. Aine on bilirubiinijohdannainen, joka on sapen komponentti. Sterokobiliinin puuttuessa uloste muuttuu värittömäksi tai vaaleaksi - tämä on osoitus sapen ulosvirtauksen rikkomisesta, joka tapahtuu, kun sappikanava on tukossa sappikivitaudilla. Syynä voi olla erilaisten kasvainten kehitys. Jos analyysi osoittaa tämän pigmentin määrän merkittävän laskun, hepatiitin kehittyminen on todennäköistä. Tarkan analyysitiedon saamiseksi on tärkeää noudattaa biomateriaalin keräämistä koskevia sääntöjä.

Verikoe maksasyövän ja hepatiitin suhteen

Yksi ainoa tauti ei kulje kehossa ilman jälkiä. Markerit auttavat määrittämään antigeenien läsnäolon tietyissä sairauksissa.

Hepatiitin merkinnät. dekoodaus:

  • Marker virusvirukselle A (HAV) - Anti-HAV - IgM, IgM-vasta-aineet virukselle A. Positiivinen tulos: anti-HAV IgM, anti-HAV IgG, HAV Ag, HAV RNA.
  • Marker virusvirukselle B (HBV) - Anti-HBs-vasta-aineet viruksen B HBs-antigeenille. Positiivinen tulos: Pre-S1, Pre-S2, anti-Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti -HBc IgG, anti-HBe, HBV-DNA, DNA-polymeraasi.
  • Markeri virushepatiitti C (HCV) -Anti-HCV-kokonaisvasta-aineille viruksen antigeeneille C. Positiivinen tulos: HCV Ag, anti-HCV-IgM, anti-HCV-IgG, HCV RNA.

AFP-tuumorimarkkeri (alfa-fetoproteiini) - syövän merkki. AFP: n ja albumiinin koostumus ovat samanlaiset. Tulosta, joka ylittää 10 IU, pidetään patologisena.

Korkea AFP-taso osoittaa pahanlaatuista onkologiaa, metastaaseja muiden syöpäkasvaimien rauhasessa, samoin kuin korkea arvo voi olla alkion syöpään. AFP: n pieni nousu voi viitata maksakirroosiin, hepatiittiin ja munuaisten vajaatoimintaan..

Verikokeen valmistelu

On suositeltavaa tulla laboratorioon aamulla. Ennen diagnoosia on tärkeää olla syömättä ruokaa 8–12 tuntia, juoda vain vettä. Tutkimus on kielletty alkoholin käytön jälkeen, tämä vääristää tulosta huomattavasti, koska rauta prosessoi aktiivisesti toksiineja. Sulje alkoholijuomat pois vähintään päivää ennen testiä ja älä tupakoi tuntia ennen verenluovutusta.

Älä käytä useita päiviä (mieluiten viikossa). Sulje pois rasvaiset ruuat vähintään päivää ennen tutkimusta, ja illalla, diagnoosin aattona, älä juo kahvia ja maitotuotteita (rasvaton maito on sallittua). Vältä vaikea stressi on myös välttämätöntä luotettavan tuloksen saavuttamiseksi. Useat lääkkeet voivat vääristää tutkimuksen tulosta. On välttämätöntä varoittaa lääkäriä etukäteen lääkkeiden käytöstä.

Maksasairauksilla on valtava vaikutus koko kehoon. Paras ennaltaehkäisy on oikea ravitsemus, huonoista tavoista päästäminen ja hallitsemattomien lääkkeiden epääminen. Rauhasten sairaudet johtavat peruuttamattomiin seurauksiin. Epäilyttäessä elinpatologiaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin, hän suorittaa tarvittavat tilan tarkistukset ja antaa diagnoositulosten dekoodauksen..

viitteitä

Biokemiallista verikoetta suositellaan maksan vajaatoiminnalle, joka voi johtua seuraavista sairauksista:

  • Kaikentyyppiset (A, B, C) ja tyyppiset hepatiitit:
  • tarttuva;
  • alkoholittomat;
  • lääke.
  • Kirroosi.
  • Maksan onkologiset vauriot.
  • Loukkaantunut.
  • Jos kyseessä on maksan vajaatoimintaan liittyvä sairaus.

    Biokemialla on monia etuja muihin tutkimusmenetelmiin nähden. Mutta siinä on vain yksi haitta. Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää tautia. Se sallii vain rikkomusten löytämisen kehon työssä.

    Mitä testejä tulisi suorittaa maksan tarkistamiseksi

    Rauhanen tutkimukseen sisältyy joukko diagnostisia menetelmiä. Ne jaetaan yleisiin ja erityisiin, jälkimmäiset määrätään alustavan diagnoosin vahvistamiseksi potilaiden valitusten ja yleisen tilan määrittävien testitulosten perusteella.

    1. Kliininen verikoe. Maksan vaurioissa havaitaan vähentynyttä hemoglobiinipitoisuutta, valkosolujen määrä ylittää 4–9 * 10⁹ / l. Tulehduksellisen prosessin läsnäolo osoittaa kohonnut ESR. Alhainen albumiini osoittaa maksaongelmia.
    2. Yleinen virtsatutkimus. Kun biomateriaali on toimitettu tutkimukseen, potilaat ovat kiinnostuneita lääkärintarkastuksesta, osoittaako virtsa-analyysillä maksavaikeuksia. Rauhasten terveyshäiriöt heijastuvat kaikkiin kehon nesteisiin. Maksasolujen erittymistoiminnan rikkomiseen viittaa suuri bilirubiini- ja urobiliinipitoisuus virtsassa.
    1. Biokemian analyysi. Tutkimus on kattava. Testibiomateriaali on laskimoveri. Maksatutkimukset tehdään käyttämällä entsyymikokeita, PCR-analyysejä, Quick-Pytel-testejä, suleeni- ja hyytymistestejä.
    2. Maksatutkimukset - maksaentsyymit, jotka tutkitaan biokemiallisen analyysin avulla.
    3. Hepatiitti-testit. Hepatiittivasta-aineiden testit ovat osoitus aiemmasta hepatiitista ja immuunivasteesta hepatiittiviruksia vastaan. Hepatiitti B- ja C-näytteet ovat pakollisia testejä. Testaus tehdään työterveyden tarkastusten aikana, oppilaitoksissa, kun potilas viedään sairaalaan. Hepatiitti B- ja C-markkereita käytetään viruksen havaitsemiseen kehossa..
    4. Coagulogram on testi, joka havaitsee hemostaasihäiriöt. Analyysi suoritetaan epäiltyjen tai diagnosoitujen maksapatologioiden kanssa..
    5. Fibrotest - tutkimus, joka paljastaa elimen fibroottisten muutosten esiintymisen ja asteen.

    Erityisillä testeillä on suuri diagnostinen arvo, harkitse niitä yksityiskohtaisemmin..

    Kuinka valmistautua?

    Tämän analyysin tekemismenettely on yksinkertainen eikä vie kauaa. Mutta sen toteuttamiseksi tarvitaan yksinkertainen valmistelu:

  • Naisten on tehtävä ensin raskaustesti.
  • Älä suosittele urheilu-, aamuharjoittelua.
  • Noudata yksinkertaista ruokavaliota 7-10 päivän ajan ennen analyysiä. Sulje pois käytöstä:
    • paisti;
    • terävä;
    • makea;
    • öljyinen;
    • savustetut lihat;
    • marinadit;
    • vahva tee;
    • kahvi;
    • alkoholijuomat;
    • lääkkeitä;
    • vitamiinit
    • nikotiini vähintään 10 tunnissa.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Maksan toiminnan indikaattorit ja mahdolliset poikkeamat

    Veren biokemiaa pidetään yleisenä analyysinä, joka kompleksissa on suunniteltu määrittämään ihmisen terveydentila. Tulosten salaaminen seuraaville entsyymeille:

    • Yhteensä bilirubiini. Lisääntyneillä nopeuksilla se antaa epäilyksen maksakirroosista. Seurauksena on keltainen kansi iholla, samoin kuin tulehdukselliset prosessit.
    • Suora bilirubiini. Kun yliarvioidut indikaattorit osoittavat sapen ulosvirtauksen epäonnistumista.
    • Vapaa bilirubiini. Ero yleisen ja suoran välillä. Indikaattorit lisääntyvät, kun punasolut hajoavat. Huono osoittaa kolestaasia, maksakudoksen anemiaa.
    • Aspartaatin aminotransferaasi. Osallistuu proteiinien metaboliaan. Lisääntyneet hinnat voivat viitata syövän tai virushepatiitin esiintymiseen kehossa.
    • Alkalinen fosfataasi. Normaaliarvojen yläpuolella ilmaistaan ​​sappikanavan tauti ja pahanlaatuisuus.
    • Alaniini-aminotransferaasi. Säätelee proteiinien metaboliaa. Yliarvioidut indikaattorit osoittavat rauhanen toimintahäiriöitä ja hepatiitin tai maksakirroosin puhkeamista.
    • Koliiniesteraasin. Osoittaa elinkudoksen tuhoamista.
    • Valkuaisaine. Poikkeamalla normista, se osoittaa, että absorptioprosessi on heikentynyt. Mikä on ominaista hepatiitille tai maksakirroosille.
    • Amylaasia. Vastuu monimutkaisten hiilihydraattien käsittelystä. Liialliset amylaasitasot osoittavat maksan vajaatoiminnan.
    • Protrombiini-indeksi. Se on vastuussa veren hyytymisestä, ja pieni määrä osoittaa maksasolujen patologian.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Entsyyminormit

    Normaalit terveen ihmisen maksan toiminnot, jotka on esitetty taulukossa:

    Mikä viittaa lisäksi kehon ongelmiin.?

    Maksan toiminnallisen tilan arviointi määrätään sisäelinten sairauksista sekä ennalta ehkäisevistä tarkoituksista. Merkityt oireet analyysiin:

    • Keltainen ihonväri. Osoittaa, että sairaus on elimistössä pitkän ja erittäin korkean bilirubiinin tason suhteen.
    • Vatsa kasvoi, mutta paino ei muuttunut. Tämä osoittaa, että maksan koko on kasvanut..
    • Pahoinvointi. Proteiini-typpimetabolian ja ruuansulatuksen toimintahäiriöt.
    • Jatkuvassa tilassa ja ravinnonlaadulla, elämäntavalla, painonlaskua havaitaan.
    • Karva maku suuontelossa.
    • Ruskean kielen pinnoite.
    • Pistely ja raskaus sivussa.
    • Raskauden aikana.

    Takaisin sisällysluetteloon

    Maksakirroosin syyt

    Toisin kuin yleisesti uskotaan, krooninen alkoholismi on selvästi määritelty tekijä maksakirroosin kehittymisessä, mutta ei sen ainoa mahdollinen syy..

    Mitkä muut tekijät aiheuttavat tämän taudin:

    • krooninen virushepatiitti;
    • autoimmuuni hepatiitti;
    • krooninen intoksikointi työssä (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit);
    • lääkkeet (antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet);
    • geneettisesti indusoidut kuparin tai raudan aineenvaihduntahäiriöt;
    • sappitaudin sairaudet, jotka aiheuttavat maksan kanavien sapen kroonisen stagnaation.

    Lisäksi idiopaattisen kirroosin variantti on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on yleensä ominaista nuorten naisten primaariselle sappisirroosille, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa stagnoitua pienissä kanavissa, aiheuttaen heidän tulehdustaan ​​ja nekroosiaan..

    Vuosien kuluessa kehittynyt maksakirroosi muuttaa maksasolujen perinnöllistä laitetta, mikä johtaa patologisesti muuttuneiden maksasolujen sukupolvien ilmestymiseen ja aiheuttaa immuno-tulehduksellisen prosessin..