Verikoe maksakokeisiin - indikaattorit, normi ja poikkeamien syyt

Yksi maksan rakenteisiin liittyvien sairauksien diagnoosin pääosista on biokemiallisen verikokeen suorittaminen. Verikoe maksakokeisiin, epätavallisen tärkeä tutkimus, jonka avulla voit arvioida kehon toiminnallisia piirteitä, tunnistaa ajoissa mahdolliset poikkeamat normista.

Analyysin tulokset antavat asiantuntijalle mahdollisuuden selvittää, onko hänen hoitamansa patologisen prosessin tyyppi akuutti vai krooninen ja kuinka suuri elinvaurio.

Indikaatiot maksakokeiden analysoimiseksi

Jos terveys on heikentynyt ja jos oireita esiintyy, lääkäri voi määrätä asianmukaisen analyysin. Kun merkkejä, kuten:

  • Kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • Raskauden tunne maksan alueella;
  • Silmien kalvon keltaisuus;
  • Ihon keltaisuus;
  • Vakava pahoinvointi ruuan saannista riippumatta;
  • Korottaa ruumiinlämpöä.

Mikäli olemassa aiemmin eriytettyjä diagnooseja, kuten virusperäinen maksatulehdus, sappien stagnaatio kanavissa, tulehdukselliset sappirakon prosessit, maksakokeiden analysointi on ehdottoman välttämätöntä taudin hallitsemiseksi..

Tarvittavien maksatestien indikaatio on lääkehoito, jossa käytetään voimakkaita aineita, jotka voivat vahingoittaa maksan rakenneyksiköitä, samoin kuin kroonisten alkoholijuomien väärinkäyttö..

Asiantuntija kirjoittaa ohjeen maksanäytteiden analysoimiseksi ja mahdollisesta diabetes mellituksen epäilystä, jos veressä on lisääntynyt rautapitoisuus, elinrakenteiden muutokset ultraäänitutkimuksessa ja lisääntynyt ilmavaivat. Indikaatiot analyyseille ovat hepatoosit ja maksa lihavuus..

Tiedot maksan proteiinikomponenteista

Maksatutkimukset, tämä on erillinen osa laboratoriotutkimuksesta. Analyysin perusta - biologinen aine - veri.

Tietosarja, mukaan lukien maksatutkimukset:

  • Alaniini-aminotransferaasi - ALT;
  • Aspartaatin aminotransferaasi - AST;
  • Gamma - glutamyylitransferaasi - GGT;
  • Alkalinen fosfataasi - alkalinen fosfataasi;
  • Kokonais bilirubiini, samoin kuin suora ja epäsuora;

Proteiinikomponenttien pitoisuuden objektiivisen arvioinnin antamiseksi käytettiin sedimenttinäytteitä tymolin ja sublimaattisten fenolien muodossa. Aikaisemmin niitä käytettiin kaikkialla maksanäytteiden perustutkimuksissa, mutta uudet menetelmät korvasivat ne..

Nykyaikaisissa laboratoriodiagnostiikkamenetelmissä niitä käytetään olettaen, että esiintyy eri etiologioiden maksatulehduksia ja parenkyymisessä maksakudoksessa tapahtuvia korvaamattomia korvauksia.

Suurentuneet gamma-globuliinien ja beeta-globuliinien määrät ja albumiinin väheneminen viittaavat hepatiitin esiintymiseen.

Normit ja joidenkin indikaattorien tulkinta

Erityisen analyysin ansiosta on mahdollista tunnistaa maksahäiriön luonne ja arvioida sen toimintakyky. Tietojen salauksen purkaminen auttaa tuntemaan paremmin mahdollisen patologisen prosessin.

Tärkeä! Tulokseksi oikein ja määrättävä riittävä hoito, vain hoitava lääkäri voi.

ALT: n ja ASAT: n entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen - aiheuttaa epäilyn häiriöistä elimen solurakenteissa, joista entsyymit kulkeutuvat suoraan verenkiertoon. Tapauksissa, joissa alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatin aminotransferaasin pitoisuus lisääntyy, voidaan puhua virus-, myrkyllisyys-, lääke-, autoimmuunisairauksien maksatulehduksista.

Lisäksi aspartaatin aminotransferaasin sisältöä käytetään osoittimena sydänlihaksen poikkeavuuksien määrittämiseksi..

LDH: n ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden lisääntyminen osoittaa kongestiivisia prosesseja maksassa ja siihen liittyy sappirakon kanavien johtavuuden vaurioituminen. Tämä voi tapahtua sappirakon kanavien tukkeutumisen kalkkien tai neoplasman takia. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää alkaliseen fosfataasiin, joka lisääntyy maksasyövän yhteydessä.

Kokonaisproteiiniarvojen lasku voi olla todiste erilaisista patologisista prosesseista.

Globuliinien lisääntyminen ja muiden proteiinien pitoisuuden väheneminen osoittavat autoimmuuniprosessien läsnäolon.

Bilirubiinipitoisuuden muutos - seurauksena maksasolujen vaurioista - osoittaa sappitiehyiden toimintahäiriöitä.

Maksatutkimukset ja normi:

  1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol tunti * l;
  2. AST - 0,1, 1 - 0,45 mmol tunti * l;
  3. Alkalinen fosfataasi - 1 - 3 mmol tunnissa * l;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol tunti * l;
  5. Kokonaisbilirubiini - 8,6 - 20,5 mikromallia;
  6. Kokonaisproteiini - 65 - 85 hl;
  7. Albumiinit - 40-50 hl;
  8. Globuliinit - 20-30 hl.

Maksan toiminnan indikaattorien peruspaneelin lisäksi on myös epästandardeja, lisätestejä. Nämä sisältävät:

  • Kokonaisproteiini;
  • valkuaisaine;
  • 5-nukleotidaasin;
  • Coagulogram;
  • Immunologiset testit;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1-antitrypsiini;
  • ferritiini.

Koagulogrammien tutkimuksessa määritetään veren hyytyminen, koska hyytymistekijät määritetään tarkasti maksan rakenteissa.

Immunologiset testit - käytetään epäillä primaarista sappisirroosia, autoimmuunista maksakirroosia tai kolangiittia.

Ceruloplasimiini - mahdollistaa hepatolentikulaarisen dystrofian määrittämisen, ja ylimääräinen ferritiini on merkki geneettisestä sairaudesta, joka ilmenee raudan aineenvaihdunnan ja sen kertymisen kudoksiin ja elimiin kohdistuvana rikkomuksena..

Oikea opintojen valmistelu

Oikean, riittävän hoidon perusta on saatujen testitulosten luotettavuus. Ennen kuin maksatutkimukset otetaan, potilaan on tiedettävä, mitä sääntöjä on noudatettava.

1. Veren biokemia tehdään yksinomaan tyhjään vatsaan, kun taas röntgen- ja ultraäänitutkimukset tulisi suorittaa sen jälkeen. Muuten indikaattorit voivat vääristyä..

Tärkeä! Ennen analyysien tekemistä on suoraan kielletty teen, kahvin, alkoholin ja jopa veden käyttö.

2. Maksutestiä koskevan analyysin suunnitellun toimituksen aattona on tärkeää kieltäytyä ottamasta rasvaisia ​​ruokia.

3. Kun otat lääkkeitä, joista et voi kieltäytyä, ota yhteys lääkäriisi. Kieltäytymisen tulisi olla fyysisen rasituksen samoin kuin emotionaalisen stressin aiheuttamaa. Koska tämä voi aiheuttaa vääriä tuloksia..

4. Biologisen nesteen saanti tutkimusta varten suonesta.

tulokset

Huonot maksatestit voivat johtua monista tekijöistä:

  • Ylipaino, liikalihavuus;
  • Purista laskimot verinäytteenoton aikana;
  • Krooninen passiivisuus;
  • Vegetarismi;
  • Lapsen synnytysaika.

Lisädiagnostiikkamenetelmät

Jos verenlasku rikkoo, hoitava lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, mukaan lukien:

  • Täydellinen verenlasku helmintiahyökkäykseen;
  • Vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
  • Röntgenkuvaus varjoaineella;
  • Maksan magneettikuvaus - mahdollisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi;
  • Laparoskopia maksan biopsialla - jos havaitaan kasvain, tarvitaan näyte kasvainkudoksesta muodostumisen tyypin määrittämiseksi.

Oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito auttavat ylläpitämään maksan normaalia toimintaa vuosien varrella. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maksa pystyy palautumaan, joten terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus, riittävä lepo ja stressitekijöiden puute ovat avain pitkälle terveydelle.

Maksan biokemialliset verimäärät - minkä pitäisi olla?

Yleinen, edullinen ja nopea menetelmä taudin tutkimiseen on maksan biokemia. Testin avulla voit tunnistaa työn epäsäännöllisyydet, arvioida koko organismin suorituskykyä jo ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmenemistä. Itse maksassa ei ole hermoreseptoreita, joten kipu alkaa tuntua tässä elimessä jo taudin viimeisissä vaiheissa.

viitteitä

Biokemiallista verikoetta suositellaan maksan vajaatoiminnalle, joka voi johtua seuraavista sairauksista:

  • Kaikentyyppiset (A, B, C) ja tyyppiset hepatiitit:
    • tarttuva;
    • alkoholittomat;
    • lääke.
  • Kirroosi.
  • Maksan onkologiset vauriot.
  • Loukkaantunut.
  • Jos kyseessä on maksan vajaatoimintaan liittyvä sairaus.

Biokemialla on monia etuja muihin tutkimusmenetelmiin nähden. Mutta siinä on vain yksi haitta. Tämän analyysin avulla on mahdotonta määrittää tautia. Se sallii vain rikkomusten löytämisen kehon työssä.

Kuinka valmistautua?

Tämän analyysin tekemismenettely on yksinkertainen eikä vie kauaa. Mutta sen toteuttamiseksi tarvitaan yksinkertainen valmistelu:

  • Naisten on tehtävä ensin raskaustesti.
  • Älä suosittele urheilu-, aamuharjoittelua.
  • Noudata yksinkertaista ruokavaliota 7-10 päivän ajan ennen analyysiä. Sulje pois käytöstä:
    • paisti;
    • terävä;
    • makea;
    • öljyinen;
    • savustetut lihat;
    • marinadit;
    • vahva tee;
    • kahvi;
    • alkoholijuomat;
    • lääkkeitä;
    • vitamiinit
    • nikotiini vähintään 10 tunnissa.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka veren biokemia suoritetaan maksasairaudessa?

Menettely analyysin läpäisemiseksi:

  1. Se tehdään vain ajallaan kello 11 aamulla.
  2. Älä syö vähintään 8 tuntia ennen toimitusta.
  3. Itse analyysin aikana lääketieteellinen työntekijä vetää kätensä punontaan käsivarteen.
  4. Seuraavaksi veri otetaan neulalla laskimosta.
  5. Ainoa kielteinen vaikutus toimenpiteen jälkeen on huimaus..
Takaisin sisällysluetteloon

Maksan toiminnan indikaattorit ja mahdolliset poikkeamat

Veren biokemiaa pidetään yleisenä analyysinä, joka kompleksissa on suunniteltu määrittämään ihmisen terveydentila. Tulosten salaaminen seuraaville entsyymeille:

  • Yhteensä bilirubiini. Lisääntyneillä nopeuksilla se antaa epäilyksen maksakirroosista. Seurauksena on keltainen kansi iholla, samoin kuin tulehdukselliset prosessit.
  • Suora bilirubiini. Kun yliarvioidut indikaattorit osoittavat sapen ulosvirtauksen epäonnistumista.
  • Vapaa bilirubiini. Ero yleisen ja suoran välillä. Indikaattorit lisääntyvät, kun punasolut hajoavat. Huono osoittaa kolestaasia, maksakudoksen anemiaa.
  • Aspartaatin aminotransferaasi. Osallistuu proteiinien metaboliaan. Lisääntyneet hinnat voivat viitata syövän tai virushepatiitin esiintymiseen kehossa.
  • Alkalinen fosfataasi. Normaaliarvojen yläpuolella ilmaistaan ​​sappikanavan tauti ja pahanlaatuisuus.
  • Alaniini-aminotransferaasi. Säätelee proteiinien metaboliaa. Yliarvioidut indikaattorit osoittavat rauhanen toimintahäiriöitä ja hepatiitin tai maksakirroosin puhkeamista.
  • Koliiniesteraasin. Osoittaa elinkudoksen tuhoamista.
  • Valkuaisaine. Poikkeamalla normista, se osoittaa, että absorptioprosessi on heikentynyt. Mikä on ominaista hepatiitille tai maksakirroosille.
  • Amylaasia. Vastuu monimutkaisten hiilihydraattien käsittelystä. Liialliset amylaasitasot osoittavat maksan vajaatoiminnan.
  • Protrombiini-indeksi. Se on vastuussa veren hyytymisestä, ja pieni määrä osoittaa maksasolujen patologian.
Takaisin sisällysluetteloon

Entsyyminormit

Normaalit terveen ihmisen maksan toiminnot, jotka on esitetty taulukossa:

MaksaentsyymitNormi
NaisilleMiehille
Aspartaatin aminotransferaasi (yksikkö / L)kolmekymmentä40
Alaniini-aminotransferaasi
Alkalinen fosfataasi105130
Bilirubiini (μmol / L)8,5-19,5
Suora bilirubiini0-3,5
Vapaa bilirubiini9,5-18,5
koliiniesteraasin5000-12500
Albumiini (g / l)35-55
Protrombiini-indeksi (%)75-142
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä viittaa lisäksi kehon ongelmiin.?

Maksan toiminnallisen tilan arviointi määrätään sisäelinten sairauksista sekä ennalta ehkäisevistä tarkoituksista. Merkityt oireet analyysiin:

  • Keltainen ihonväri. Osoittaa, että sairaus on elimistössä pitkän ja erittäin korkean bilirubiinin tason suhteen.
  • Vatsa kasvoi, mutta paino ei muuttunut. Tämä osoittaa, että maksan koko on kasvanut..
  • Pahoinvointi. Proteiini-typpimetabolian ja ruuansulatuksen toimintahäiriöt.
  • Jatkuvassa tilassa ja ravinnonlaadulla, elämäntavalla, painonlaskua havaitaan.
  • Karva maku suuontelossa.
  • Ruskean kielen pinnoite.
  • Pistely ja raskaus sivussa.
  • Raskauden aikana.
Takaisin sisällysluetteloon

Lopullinen sana

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi sinun on suoritettava joukko tutkimuksia: tietokonepoisto, ultraääni, hepatiitin merkit. Tarkimmat tulokset voidaan saada vain biopsialla (munuaistesteillä). Maksan laboratoriokemiallisella analyysillä ei ole vasta-aiheita, sitä käytetään tapauksissa, jopa silloin, kun henkilö ei ole tajuissaan. Tämä on tarpeen, jotta saadaan kattava kuva potilaan tilasta..

Maksatutkimukset: normi, dekoodaus, kasvun syyt


Lääketieteellisessä kirjallisuudessa termiä "maksan verinäytteet" ei ole tiukasti määritelty, samoin kuin luettelo niitä koskevista testeistä. Tällä hetkellä on olemassa suuri joukko laboratorioindikaattoreita, joiden avulla voit arvioida maksan tilaa. Arvioidessaan niitä lääkäri voi päätellä patologisen prosessin aktiivisuudesta, sen luonteesta ja ehdottaa sairauden syyn. Näistä indikaattoreista yleisin ja informatiivisin voidaan katsoa maksatesteihin..

Miksi tarvitset maksan

Monet tutkijat vertaa tätä elintä kehomme "kemialliseen kasviin". Tällä hetkellä lääkärit lukevat yli 200 maksan erilaista toimintaa, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan. Ne voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • Osallistuminen ruoan sulamiseen. Maksasolut tuottavat sappia, joka on välttämätöntä rasvojen imeytymiselle, haitallisten mikro-organismien tuhoamiselle ruokakipussa ja parantaa suoliston liikkuvuutta. Sappivajeen vuoksi potilaalla voi olla löysä uloste rasva-epäpuhtauksilla, vatsakipu ja suoliston infektioiden riski kasvaa;
  • Toksiinien (alkoholi, huumeet, myrkyt jne.) Ja huumeiden desinfiointi. Tämän tehtävän suorittamiseksi toimii useita elintärkeitä entsyymejä - sytokromeja, joiden avulla voit prosessoida ja poistaa vieraita aineita kehosta. Lukuisat patologiat voivat johtaa sytokromien puutteeseen, edellä mainittujen aineiden viivästymiseen ja lisätä myrkytyksen todennäköisyyttä;
  • Normaalin veren hyytymisen ylläpitäminen. Maksakudoksen vakavat vauriot johtavat rikkomiseen 4: n luomisesta 13: sta pääasiallisesta hyytymistekijästä. Seurauksena on, että henkilöllä on merkkejä lisääntyneestä verenvuodosta: mustelmien esiintyminen vähäisin vammoin, veren hikoilu nivelissä, punertavan värinen virtsan muoto, musta uloste ja muut oireet;
  • Nesteen pidättäminen verenkiertoelimessä. Yksi tärkeimmistä medemeistä, jotka estävät ödeeman muodostumisen, on proteiinin tuotanto. Sen spesifinen konsentraatio houkuttelee vettä ja estää sen pääsyn ihon alle kudokseen jaloissa, käsivarsissa ja sisäelimissä;
  • Verisolujen tuhoamistuotteiden erittyminen. Punasolu (punasolu, joka kuljettaa happea) kestää keskimäärin noin 180 päivää. Niiden pitoisuus veressä ylittää useita biljoonia, kun taas osa punasoluista kuolee päivittäin, ja uusia soluja tulee korvaamaan ne. Solukuoleman seurauksena muodostuu sitoutumatonta bilirubiinia (tämä aine on myrkyllinen ihmisille), jonka maksa tarttuu ja sitoutuu sapen komponentteihin ja erittyy sitten pohjukaissuolen onteloon.

Vakavissa elinvaurioissa kaikki edellä mainitut toiminnot voivat heikentyä, mutta taudin varhaisvaiheissa kärsivät yleensä vain 1-2 heistä. Lisäksi taudin ulkoisia oireita ei ole tai ne ilmenevät hyvin heikosti. Aikuisten muutosten havaitsemiseksi ajoissa voit käyttää useita laboratoriokokeita.

Millainen analyysi tulisi tehdä

Kuten edellä mainittiin, maksakokeille ei ole universaalia tutkimusta. Maksan työtä heijastavat indikaattorit määritetään erilaisten toimenpiteiden aikana. Siksi kehon tilan arvioimiseksi on läpäistävä kolme perusanalyysiä:

  • Yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe;
  • Coagulogram;
  • Virtsa-analyysi (lyhennettynä OAM).

Ensimmäisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa patologisen prosessin, ehdottaa sen syyn ja tarkistaa tiettyjen toimintojen toiminnan, kuten aineiden (proteiini, albumiini) muodostuminen ja bilirubiinin poistaminen kehosta. Koagulogrammin nimittäminen on tarpeen hyytymisjärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja lisääntyneen verenvuodon riskin määrittämiseksi.

Virtsa-analyysiä käytetään poistamaan vaikea munuaissairaus. Koska munuaissuodattimen vaurioituminen voi myös aiheuttaa merkittävää proteiinin menetystä, turvotusta ja muita maksasairauksille yleisiä oireita, OAM on pakollinen kaikille potilaille.

Tutkimuksen valmistelu

Verikoe

Tutkimusta suositellaan aamulla tyhjään vatsaan. 3 päivää ennen toimenpidettä on välttämätöntä sulkea pois alkoholi kaikissa sen muunnelmissa. Kolmen tunnin kuluessa ennen verinäytteen ottamista on välttämätöntä luopua tupakoinnista ja harjoittamisesta intensiivisissä fyysisissä rasituksissa (urheiluharjoittelu, juoksu, aamuharjoitukset jne.). Aina kun mahdollista, stressiä ja hermorasitusta tulisi välttää..

Jos et voi luovuttaa verta aamulla, toimenpide on sallittua suorittaa päivällä. Seuraavat ehdot on kuitenkin noudatettava:

  • Aika viimeisestä ateriasta - vähintään 4 tuntia;
  • Tutkimuksen aattona suositellaan myös välttämään fyysistä ja henkistä ylikuormitusta, älä tupakoi;
  • Sinun tulisi kieltäytyä ottamasta kofeiinia sisältäviä tai tauriinijuomia: kaikki energiajuomat, Coca-Cola, kahvi, vahva tee. Voit juoda vettä ilman rajoituksia.

Ruokavalion korjaamista vain tutkimusta varten ja lääkkeiden peruuttamista ilman ensin lääkärin kanssa neuvottelua ei suositella - tämä voi vaikuttaa tulokseen ja vääristää todellista kuvaa..

Virtsan analyysi

Jotta virtsa kulkea oikein tutkimusta varten, sinun on noudatettava useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Juuri ennen analyysiaitaa on pestävä itse suihkussa. Tämä suositus koskee sekä naisia ​​että miehiä.
  2. Purkki ohittaa virtsan aloitusosan (ensimmäiset 3–5 sekuntia virtsaamisen alusta). Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lisääntyneen määrän proteiinia, epiteeliä tai soluja havaitsemiseen;
  3. Purkki on ostettava apteekista - tämä takaa, että siinä ei ole bakteereja, vieraita proteiineja tai muita epäpuhtauksia;
  4. Mitään ruokavaliorajoituksia tai elämäntavan muutoksia ei tarvita oikean tuloksen saamiseksi..

"Paistettujen näytteiden" indikaattorit

Myrkyllisillä aineilla varustetun elimen sairaudet tai vauriot vaikuttavat väistämättä sen solujen tilaan ja toimintojen suorittamiseen. Tietoisimmat indikaattorit, jotka voivat arvioida maksakudoksen tilan, maksanäytteiden normi, on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Verikemia

Yksi tärkeimmistä rasvan aineenvaihdunnan indikaattoreista kehossa. Erityyppisten kolesterolien tuotanto tapahtuu maksassa. Siksi sen määrän lasku normaaliarvojen alapuolelle on epäsuora merkki tämän elimen vaurioista..

Kokonaiskolesterolin nousu voi johtua suuresta määrästä sairauksia, mukaan lukien sapen stagnaation esiintyessä maksakanavissa tai sappirakon sisällä, maksan rasvahajoamisen esiintyessä.

Kokonaisproteiinin määrä heijastaa maksan kykyä luoda monimutkaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Albumiini - on yksi proteiinityypeistä, joilla on pieni massa, mutta joilla on etenkin suuri määrä toimintoja: ravinteiden kuljetus, nesteiden pidättäminen verisuonissa.

On syytä muistaa, että niiden lukumäärän vähenemiseen voi liittyä myös munuaissuodattimen vaurioita, joten oikean diagnoosin suorittamiseksi on myös tehtävä OAM.

Coagulogram

Virtsa-analyysi (OAM)

NäyteindikaattoritMitä todistaa?
bilirubiini:
  • Yhteensä -5 - 22 mikromolia / l;
  • Vapaa (sitoutumaton, konjugoimaton) 3,3 - 12 μmol / L;
  • Sitoutunut (konjugoitu) 1,6 - 6,7 μmol / L.
Bilirubiini on verisolujen hajoamistuote, jonka maksa yleensä vangitsee verestä ja erittyy sappikanavien kautta. Sen määrän kasvu osoittaa ongelman tässä järjestelmässä:

  • Vain epäsuoran jakeen lisäys on merkki punasolujen (verisolujen) liiallisesta hajoamisesta;
  • Vain suoran jakeen lisääntyminen osoittaa sapen stagnaatiota maksan sisällä tai sappiteissä (kanavia ja sappirakon)
  • Molempien fraktioiden lisääntyminen on useimmiten merkki maksavaurioista..
Transaminaasientsyymit:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Terveellä ihmisellä näitä entsyymejä löytyy vain sisäelinten soluista. Transaminaasien määrän lisääntyminen ja muut maksavaurion merkit ovat usein merkki maksasolujen tuhoutumisesta..
Alkalinen fosfataasi (AL)

  • 29 - 120 U / L tai
  • 0,5 - 2 mkkat / l.
Nämä entsyymit osoittavat pääsääntöisesti sapen stagnaation, sekä intrahepaattisen että ekstrahepaattisen.
Gammaglutamintranspeptidaasi (GGTP) on alle 60 U / L.
Kokonaiskolesteroli 3,1-5,0 mmol / L
Kokonaisproteiini 65-86 g / l
Albumiini

  • 35 - 56 g / l
  • 50 - 60% kokonaisproteiinista
Protrombiini-indeksi (PTI) 80 - 100%Nämä indikaattorit heijastavat veren hyytymiskykyä käyttämällä useita erityisiä proteiineja - hyytymistekijöitä. Koska tiettyjen tekijöiden tuotanto vähenee sairauksien taustalla, hyytymisaika kasvaa ja koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat.
fibrinogeeni
  • 2–4 g / l
  • 200-400 mg%
Osittainen aktivoitunut tromboplastiiniaika (APTT) 25-37 sekuntia
proteiiniProteiinitasojen laskua ja turvotuksen kehittymistä voidaan havaita paitsi ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla myös munuaissuodattimen vaurioiden taustalla. Siksi tämän patologiryhmän poissulkemiseksi on aina tarpeen suorittaa OAM

Kun olemme analysoineet yllä olevat indikaattorit, voimme tehdä yksiselitteisen johtopäätöksen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta. Maksanäytteiden purkaminen voi myös auttaa määrittämään, mitkä elinten toiminnot ovat heikentyneet ja kuinka voimakkaita nämä häiriöt ovat. Taudin diagnoosi ja tyyppi on kuitenkin mahdollista selventää vain lisätutkimusmenetelmillä..

Patologian merkit maksatesteissä

Analyysien patologiset muutokset voidaan jakaa perusteellisesti kolmeen vaihtoehtoon. Ensimmäinen - osoittaa maksasolujen vaurioitumisen ja tuhoutumisen. Toisen vaihtoehdon avulla voit havaita kehon perustoimintojen, kuten elintärkeiden aineiden synteesin, toksiinien ja lääkkeiden prosessoinnin, bilirubiinin sieppauksen ja poiston kehosta, rikkomisen. Viimeisin mahdollinen muutosmuoto voi viitata sapen pysähtymiseen maksakanavissa tai sappirakossa.

On muistettava, että maksatutkimukset ovat epäspesifisiä indikaattoreita, jotka voivat vaihdella eri sairauksien mukaan. Siksi niitä on arvioitava yhdessä muiden tietojen kanssa: ihmisten valitukset, ruuansulatuksen tila, uloste ja virtsan väri.

Seuraavat ovat mahdollisia patologisia muutoksia tuloksiin ja niiden tulkintaperiaatteisiin.

Merkkejä solujen tuhoutumisesta

Ensinnäkin tästä prosessista käy ilmi kohonneet maksaentsyymit, joita normaalisti esiintyy veressä melko rajoitetussa määrässä. Kudosvaurioista johtuen kärsivät myös muut toiminnot, pääasiassa bilirubiinin sieppaaminen ja poistaminen.

Solujen tuhoutumisen vuoksi sitoutunut bilirubiini tulee verenkiertoon - sen konjugoitu (sitoutunut fraktio) nousee. Sitoutumattoman bilirubiinin sitoutumisen heikentymisen vuoksi toimivien solujen määrän vähenemisestä johtuen epäsuora (ei-konjugoitunut, sitoutumaton) fraktio nousee.

Siten merkkejä kudosvaurioista ja solurakenteiden vaurioista ovat:

  • Kohonnut ALT;
  • Lisääntynyt AST-pitoisuus;
  • Kokonaisbilirubiinin, siihen liittyvien ja sitoutumattomien fraktioiden kasvu.

Tässä tapauksessa henkilöä ei ollenkaan häiritse sairauden oireet. Vain voimakkaan patologian aktiivisuuden vuoksi silmien ja ihon skleran kellastuminen ilmenee, jos voimakasta rusketusta ei ole. Voidaan todeta voimakkaampaa ulosteiden värjäytymistä tummanruskeana ja virtsan tummenemista (vaaleanruskeaksi tai jopa “olutta” väriin). Vatsakipu, turvotus ja epämukavuus.

Elinhäiriöt

Kun patologinen prosessi johtaa maksan kyvyttömyyteen suorittaa tehtävänsä riittävästi, henkilöllä on koko joukko erilaisia ​​oireita ja muutoksia laboratoriokokeissa. Merkittävimmät oireet diagnoosissa ovat seuraavat:

Biokemiallinen analyysi

Virtsan proteiinipitoisuus alle 0,3 g / päivä tai alle 0,14 g / l

IndeksiKliininen oire
Lisääntynyt kokonaismäärä ja sitoutumaton tai konjugoitumaton bilirubiini
  • Tumma virtsa;
  • Voimakkaampi ulosteväri;
  • Silmien ja ihon skleran keltaisen sävyn ulkonäkö.
Kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuuden lasku veressä
  • Mietojen turvotusten esiintyminen missä tahansa kehon osassa. Turvotus voi olla erittäin massiivinen, ihonalaisen kudoksen lisäksi nestettä kerääntyy usein vatsaonteloon, rintaonteloon ja sydämen sydämeen;
  • Verisuonten "tähtien" ulkonäkö iholla - pienet verenvuotot, jotka muistuttavat purskenevia kapillaareja. Sukupuolihormoneja käytetään rikkomisen takia.

Coagulogram

IPT-, fibrinogeeni- ja APTT-pitoisuuksien aleneminen

Lisääntynyt verenvuoto, mukaan lukien ikenistä, nenän limakalvosta, iholla ja sisäelimissä (mukaan lukien suolet ja vatsa). Ruoansulatuskanavan verenvuoto merkkejä voivat olla:

  • Mustaväriset uloste, jolla on haiseva haju, edellyttäen, että aktiivihiiltä, ​​vismuttivalmisteita ja muita väriaineita ei syötetä;
  • Oksentelu sekoitettuna veren kanssa tai "kahvipohjan" väri;
  • Verenvuotoa alasuolista ulosteeseen voidaan sekoittaa tasaisesti tumman scarlet-veren kanssa;
  • Kun verta erittyy peräpukamien solmuista, uloste pysyy muuttumattomana, mutta samalla verireitti pysyy sen päällä tai wc-paperilla.
Proteiinin puute OAM: ssa ja korkeat maksatutkimukset vahvistavat maksa- tai ravitsemusongelmien esiintymisen, koska veressä on alhainen proteiinipitoisuus. Pieni proteiiniyhdisteiden konsentraatio virtsassa ei kuitenkaan aina sulje pois maksapatologiaa ja vaatii maksaanäytetaulukon muiden indikaattorien tutkimista.

Sapen pysähtyminen

Intrahepaattisen stagnaation syy on useimmiten sidekudoksen lisääntyminen normaalin maksakudoksen sijaan. Sidekudoksen kuidut muodostavat vaurioituneen elimen osan tilavuuden, mutta ne eivät voi suorittaa mitään sen toiminnoista. Lisäksi ne puristavat olemassa olevat sappitiet ja häiritsevät ulosvirtausta niistä, mikä johtaa sappikomponenttien “hikoiluun” sappisuolen seinämien läpi vereen.

Tämän patologisen tilan merkkejä ovat joukko kohonneita maksanäytteitä:

  • Lisääntynyt kolesteroli;
  • GGTP: n, SC: n pitoisuuden lisääminen;
  • Merkittävä nousu kokonaispitoisuuden ja siihen liittyvän bilirubiinin pitoisuuksissa.

Sapen merkittävään pysähtymiseen liittyy aina voimakas kutina johtuen siihen liittyvän bilirubiinijakeen saostumisesta ihoon. On kuitenkin muistettava, että ulosvirtauksen rikkominen voi liittyä myös sappirakon ja sappiteiden sairauksiin.

Lisäkoe

Laskenut tai kohonneet maksanormit eivät anna sinun määrittää tarkkaan sairauden syytä. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen osoittaa lisädiagnostiikkamenettelyjä. Näihin sisältyy joukko analyysejä ja välineitä, jotka poistavat hepatiitin, perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Konovalovin tauti), maksakirroosin, elinten verisuonivauriot ja syövän.

Yleensä patologian syyn selvittämiseksi suositellaan seuraavia tutkimuksia:

Veren hepatiittitesti (B, C, D)

Elinkudoksiin vaikuttavien virusinfektioiden sulkeminen pois.

Ceruloplasmiinipitoisuuden määrittäminen

Kuparin metaboloituneiden häiriöiden eliminointi kehossa (Wilson-Konovalov-tauti), mikä johtaa nopeasti etenevään maksakirroosiin.

Antimokondriaalisten vasta-aineiden määrittäminen

Sitä suositellaan, jos maksan toimintahäiriöille ei ole selvää syytä. Se eliminoi useiden autoimmuunisairauksien (mukaan lukien primaarinen sappisirroosi) esiintyminen, joissa kehon alkaa tuhota terveitä ihmisen soluja.

Vatsan ultraääni

Sisältyy kyselystandardiin. Ultraääni on tarpeen maksan rakenteen ja koon, vapaan nesteen läsnäolon määrittämiseksi vatsaontelossa ja pernan koon mittaamiseksi.

Tämä tutkimus on ehdottoman turvallinen ihmisille, mutta vaatii jonkin verran valmistelua. 3 päivää ennen ultraääntä ihmisen tulee kieltäytyä kuitupitoisista ruuista (raa'at vihannekset ja hedelmät, kokonaiset jyvät, tuore leipä).

Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan (ennen häntä - 8 tuntia nälkää), juomavesi on sallittua.

Fibroscan

Voit määrittää elinkudosten tilan, sidekudoksen proliferaation polttojen esiintymisen, maksakirroosin kehittymisen.

biopsia

Tämä tutkimus on tarpeen lopullisen diagnoosin määrittämiseksi tapauksissa, joissa epäillään maksakirroosin tai syövän kehittymistä.

Biopsia on toimenpide, joka vaatii henkilöltä täydellistä valmistelua, mukaan lukien hänen tilan kokonaisvaltainen tutkiminen, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, hyytymisjärjestelmän tila.

Anestesian suorittamisen jälkeen pieni osa elinkudoksesta otetaan puhkaisuneulalla tutkittavaksi mikroskoopilla. Tyypillisesti neulan asettamista ohjataan ultraäänilaitteella.

Tulos valmistellaan 1-2 viikossa.

Kohteen tarkoitusPeriaate
Testien suorittamiseksi riittää, että otat pienen määrän laskimoverta. Samanaikaisesti vuorokaudenaika ja yhteys ruuan saanniin eivät ole tärkeitä luotettavan tuloksen saamiseksi.
Fibroscan (tai elastografia) suoritetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ultraääni, mutta se ei vaadi potilaan mitään valmistelua. Keskimääräinen aika: 20 minuuttia.

Hoitava lääkäri päättää lopullisen luettelon tietylle potilaalle vaadittavista tutkimuksista. Sitä voidaan täydentää erilaisilla tutkimusvaihtoehdoilla, kuten Reberg-testin suorittamisella (munuaisten tilan arvioimiseksi ja hepatorenaalisen oireyhtymän sulkemiseksi pois), scintigrafialla, tietokoneella ja magneettikuvaus.

Ohje

On olemassa kaksi täysin erilaista vaihtoehtoa. Ensimmäinen on ilmainen osana pakollisen sairausvakuutuksen (MHI) perusteella tarjottavia ilmaisia ​​palveluita. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä paikalliseen terapeudiin, joka perusteellisen tutkimuksen jälkeen, jos epäilet maksan ja sappisairauksien tautia, vie sinut lisätutkimukseen.

Toinen vaihtoehto on suorittaa testit, jotka sisältyvät maksatesteihin yksityisissä laboratorioissa. Valitettavasti on huomattava, että tämä vaihtoehto on paljon yksinkertaisempi ja nopeampi. Ennen kuin teet niin, on kuitenkin suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin, joka määrittää luettelon indikaattoreista, jotka ovat sinulle juuri sopivia..

Jokainen lääkäri, mukaan lukien paikallinen lääkäri, tuntee testien normit eikä hänellä ole oikeutta tarjota lääkärinhoitoa. Saadaksesi neuvottelun - tee vain tapaaminen hänen kanssaan.

Tällä hetkellä mikä tahansa laboratorio noudattaa huolellisesti kaikkia verinäytteenottovaatimuksia, käyttää yksinomaan kertakäyttöisiä instrumentteja ja lääkintähenkilöstölle tehdään määräajoin kattavat tutkimukset. Siksi potilaan tartunnan todennäköisyys on minimaalinen. Pienen määrän keräämisestä tutkimukseen ei voi aiheutua haittaa kehon veritilavuuden laskusta.

Verikoe maksakokeita varten

11 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1289

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Toimintoluettelon laajuuden vuoksi sitä voidaan verrata biokemialliseen laboratorioon, entsyymituotantolaitokseen, kaikenlaisten myrkkyjen neutraloimiseen tarkoitettuun tehtaaseen tai veriä, tärkeimpien hivenaineiden ja kaikenlaisten vitamiinien varastointilaitokseen..

Siksi on selvää, että jos tämä välttämätön elin epäonnistuu työssään, seuraukset ihmisen terveydelle voivat olla erittäin vaarallisia. Vakavien maksapatologioiden kehittymisen välttämiseksi ja asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa suositellaan, että laboratoriotutkimus tehdään ensimmäisissä pienissäkin rikkomisissa..

Yksi yksinkertaisimmista ja tehokkaimmista tutkimuksista on biokemiallinen verikoe (LHC), joka sisältää maksatutkimukset. Seuraavaksi kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä tähän käsitteeseen sisältyy, mitkä indikaattorit mitataan, miten valmistautua menettelyyn jne..

Milloin tarkistaa maksasi?

On parasta arvioida säännöllisesti ihmiskehon yhden tärkeimmän elimen - maksan - kunto vähintään kerran kuudessa kuukaudessa tai äärimmäisissä tapauksissa vuodessa. Koska tämä lähestymistapa terveyteesi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa alkavat muutokset, jotka varhaisessa vaiheessa on helpompi poistaa ilman turvautumista monimutkaiseen ja pitkäaikaiseen hoitoon.

Mutta joillakin oireilla, verikoe maksakokeita varten vaaditaan välittömästi, koska ne osoittavat usein patologian kehittymistä elimessä. Tämä luettelo sisältää seuraavat muutokset..

Epämiellyttävät tuntemukset

Epämiellyttävien ja epätyypillisten tuntemusten ilmeneminen oikeassa hypochondriumissa pidetään yhtenä varhaisina merkkeinä maksan vajaatoiminnasta. Supistumisen tunne, ylivuodot ja muut epätavalliset tuntemukset maksassa voidaan yhdistää hienoihin pistelyihin tai lieviin vetäviin kipuihin..

Periaatteessa he julistavat itsensä emotionaalisen keskustelun, naurun, huudon, aivastuksen, yskän, raskaiden esineiden nostamisen, terävien taivutusten oikealle tai vasemmalle tai paistetun, mausteisen, öljyisen tai savustetun ruoan jälkeen.

Aluksi lievät tuntemukset eivät aiheuta huomattavaa epämukavuutta tai kipua, ja usein potilaat sanovat tästä oireesta “Sain selville, missä minun maksani on”. Tämä on vakava syy huolenaiheeseen, koska samanlainen oire osoittaa usein monien maksasairauksien alkuvaiheen kehitysvaihetta.

Koko kasvaa

Suoritettaessa maksan ultraäänidiagnostiikkaa, poikkeama sen mittojen normista määritetään erittäin helposti, mutta tämä oire voidaan usein huomata itsenäisesti. Tähän viittaa ulkoneva vatsa yleisen täytekyvyn puutteen taustalla, eikä siihen liity painon nousua. Tämä on huomattavin ohuissa potilaissa..

Huono maku

Ihmiset, joilla on kroonisia maksavaikeuksia, valittavat usein kivuttavasta suun kuivumisesta ja jatkuvasta katkeruudesta, joilla on joskus "kupariin" samanlainen ominaisuus.

Lisäksi potilaat huomaavat viskositeetin tunteen suuhun ja maun heikkenemisen. Ruoan havaitseminen on häiriintynyt, ja jopa aiemmin rakastetut ruokia voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentamista.

Painonpudotus asteniassa

Painonpudotus vakavan painonpudotuksen aikana johtuu suurelta osin edellisestä oireesta. Hylkääminen ja vastenmielisyys ruokiin, maun menetys, johon liittyy pahoinvointia, johtavat ruokavalion vähentymiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa painon laskun.

Samanaikaisesti ihmiset huomaavat lisääntyneen ärtyneisyyden, uneliaisuuden, heikkouden, nopean väsymyksen, joka johtuu kehon energian puutteesta. Typen (proteiini) aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi myrkylliset vaikutukset lisääntyvät voimakkaasti aiheuttaen veren ammoniakkipitoisuuden lisääntymistä ja seurauksena maksa (sekundaarinen) hyperammonemian puhkeaminen.

keltatauti

Keltaisuuden käsite sisältää kokonaisen joukon merkkejä, jotka ilmenevät eri elimissä. Tärkeimpiä pidetään seuraavina:

  • ihon, limakalvojen ja silmien keltaisuus,
  • kipu luissa ja nivelissä
  • ihon kuorinta ja kutina,
  • tumma virtsa,
  • kuume.

Kaikki nämä merkit liittyvät maksan vajaatoimintaan. Samanaikaisesti nivel- ja luukipu osoittaa vakavia elimen toimintahäiriöitä, näillä oireilla esiintyvä sairaus on selvästi edennyt.

Tämä prosessi on jatkuva, ja sitä suoritetaan jatkuvasti solutasolla. Normaalin kehon toiminnan aikana maksa käyttää pigmenttiä ja erittyy sitten suoliston kautta. Sen vuoksi kudoksiin kertymällä voidaan selvästi ymmärtää, että maksa ei pysty täyttämään toiminnallisia velvollisuuksiaan.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi biokemiallinen verikoe maksan toimintakokeineen suoritetaan myös suunnitellusti esimerkiksi seuraavissa tilanteissa:

  • naiset raskauden aikana (on parempi tehdä se raskauden suunnitteluvaiheessa);
  • ennen terapeuttista kurssia, johon sisältyy voimakkaiden lääkkeiden ottaminen;
  • ennen leikkausta.

Tämän seulonnan avulla voit tunnistaa:

  • varsinkin maksapatologian esiintyminen, sen toimintojen rikkomusten aste;
  • maksa-parenhyyman solurakenteiden esiintyminen ja muuttumisaste (esimerkiksi kirroosi tai fibroosi);
  • erityiset sairaudet (rasvahepatoosi, autoimmuuni ja virushepatiitti jne.).

Diagnostiikkaominaisuudet

Ihmisen kehon suurimman rauhanen tila ja toiminta arvioidaan ensinnäkin biokemiallisen verikokeen tuloksilla, jonka aikana tutkitaan koko luettelo tarvittavista entsyymeistä.

LHC aineenvaihdunnan lopputuotteiden luonnetta, nopeutta ja ominaisuuksia, proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaprosesseja koskevien tietojen perusteella voit määrittää kaikki rikkomukset. Lisäksi analyysi antaa mahdollisuuden tunnistaa kehon hivenaineiden ja vitamiinien tarpeet ja määrittää niiden puutteen aste.

Maksan patologiset muutokset heijastuvat väistämättä veren biokemian indikaattoreissa, mikä osoittaa poikkeamien normista. Diagnoosin tekemiseen, selkeyttämiseen, vahvistamiseen tai kumoamiseen tarvittava tietomäärä on erilainen johtuen kliinisestä kuvasta, joka on saatu yleisen tutkimuksen, anamneesin ja ultraäänitiedon perusteella.

Terapeutti tai maksaongelmiin erikoistunut lääkäri - hepatologi voi määrätä biokemian standardi verikokeen, joka tutkii 6 indikaattoria tai yksityiskohtaisen, mukaan lukien jopa 15 parametrin arvioinnin potilaan tilasta riippuen.

Jotta LHC-tulokset olisivat luotettavia, potilaan tulee täyttää useita yksinkertaisia ​​vaatimuksia, joista sinun on ensin perehdyttävä lääkärin vastaanotolla. Valmistelu edellyttää seuraavia sääntöjä.

Veri analysoitavaksi tulee ottaa tiukasti tyhjään vatsaan. Maksa osallistuu aktiivisesti ruuansulatukseen, ja itse ruoalla, samoin kuin sen luonteella, on merkittävä vaikutus tutkimuksen tuloksiin, mikä johtaa niiden vääristymiseen. Tämän välttämiseksi aikavälin ennen biomateriaalin ottamista ja viimeistä ateriaa tulisi olla vähintään 8 tuntia.

Sama pätee kaikkiin juomiin. Jotkut lääkärit suosittelevat paitsi sitä, ettei vettä juota ennen testin suorittamista, vaan edes hammasten harjaamista, koska veden saaminen suuhun aiheuttaa koko ruuansulatusreaktioiden ketjun, joka leviää myös maksaan. Lisäksi sinun tulee kieltäytyä rasvaisista ja mausteisista ruuista kolme päivää ennen toimenpidettä.

Alkoholin käyttö on kielletty. Jopa pieni alkoholiannos johtaa maksakuormituksen lisääntymiseen, pystyy muuttamaan veren ominaisuuksia ja vaikuttamaan suoraan sen hyytymisen laatuun. Tämän perusteella alkoholipitoisista juomista pidättäytymisen vähimmäisaika ennen LHC: tä on kolme päivää.

Varmista, että pidät tupakoinnista. Koska tupakansavun vaikutus voi lisätä ruoansulatuskanavan ja maksan eritystä, viimeisen savustetun savukkeen ja veren näytteenoton välillä on kuluttava vähintään 12 tuntia.

Kieltäytyminen intensiivisestä fyysisestä rasituksesta. Kolme päivää ennen biomateriaalin toimittamista on välttämätöntä sulkea pois raskas fyysinen rasitus ja erityisesti urheilu. Lisäksi suositellaan välttämään stressaavia tilanteita ja muita psyko-emotionaalisia heilahteluja niin paljon kuin mahdollista, ja sinun tulee myös noudattaa nukkumistapoja ja olla tarpeeksi lepoa.

Lääkityksen peruuttaminen. Jopa vitamiinit voivat vaikuttaa maksan entsyymien määrään veressä, joten jos potilas käyttää lääkkeitä, niiden käyttö on lopetettava vähintään viikkoa ennen analyysia.

Tämä johtuu tosiasiasta, että jotkut lääkkeet kykenevät muuttamaan veren koostumusta pitkään, mikä vääristää suoraan tutkimuksen tuloksia. Jos tätä ei jostain syystä voida tehdä, niin on välttämätöntä ilmoittaa analyysin antaneelle lääkärille käytetyistä lääkkeistä..

Edellä mainittujen suositusten lisäksi hedelmällisessä iässä olevien naisten on tehtävä raskaustesti ennen maksan seulontaa. Koska tämä tila aiheuttaa kehon perustavanlaatuisen uudelleenjärjestelyn johtuen hormonaalisen taustan muutoksesta, mikä aiheuttaa myös tiettyjä muutoksia entsyymien synteesissä, mukaan lukien ruuansulatuksessa mukana olevat.

Mitä mitataan maksakokeilla?

LHC ja erityisesti maksatutkimukset antavat sinun määrittää keholle tärkeiden aineiden pitoisuustasot sekä selvittää useiden entsyymien lukumäärän veren seerumissa. Maksan, sappirakon ja sappiteiden suorituskyvyn arviointi suoritetaan seuraavien indikaattorien avulla:

  • entsyymiaktiivisuus: alaniini-aminotransferaasi (ALT), aspartaatin aminotransferaasi (AST), gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) ja alkalinen fosfataasi (ALP);
  • kokonaisproteiinin ja sen yksittäisten fraktioiden (albumiini, globuliinit ja fibrinogeeni) pitoisuus veriplasmassa;
  • sitoutuneen (suoran, konjugoidun) ja sitoutumattoman (epäsuoran, konjugoitumattoman) bilirubiinin taso.

Viitearvoista poikkeavuus antaa mahdollisuuden selvittää kuinka vaurioitunut maksa parenhyyma on ja mikä on sen erittymis- ja synteettisten kykyjen toimintatila.

Normi ​​ja poikkeamat

Asiantuntijan tulisi suorittaa LHC-indikaattorien ja etenkin maksatestijen indikaattorien tulosten salaaminen, koska vain kokenut lääkäri voi verrata tietoja ja tehdä niistä johtopäätöksiä.

Siitä huolimatta potilas pystyy itsenäisesti oppimaan arvioitujen parametrien normaalit indikaattorit ja näkemään muutokset suuntaan tai toiseen. Sinun pitäisi tietää, että joidenkin kertoimien viitearvoilla aikuisilla miehillä ja naisilla on taipumus olla erilaisia, kuten jäljempänä voidaan nähdä.

Bilirubiini (yhteensä)

Normi ​​on 3,4 - 20 μmol / L. Indikaattorin nousu havaitaan keltaisuuden yhteydessä:

  • suprahepaattinen (hemolyyttinen),
  • maksa (parenhyymi),
  • subhepaattinen (kolestaattinen),

samoin kuin toiminnallinen hyperbilirubinemia-oireyhtymä.

Bilirubiini (sidottu)

Normi ​​on korkeintaan 8,6 μmol / L. Parametrin nousu havaitaan, kun:

  • hepatiitti (virus, lääke tai myrkyllinen);
  • sappiteiden avoimuuden loukkaukset (sappi-tulehdus, kolangiitti);
  • keltaisuus (mekaaninen tai raskaana olevilla naisilla);
  • sappisirroosi;
  • onkologiset kasvaimet;
  • funktionaalinen hyperbilirubinemia-oireyhtymä.

Naisilla normi on korkeintaan 31 yksikköä / litra, miehillä korkeintaan 41 yksikköä / litra. Parempi suorituskyky

  • sydämen vajaatoiminta, laaja sydäninfarkti ja sydänlihatulehdus;
  • hepatiitti - akuutti virusluonto, myrkyllinen (lääke, alkoholi);
  • maksakirroosi, primaarinen neoplasma ja pahanlaatuinen tuumori;
  • keltaisuus - mekaaninen tai kolestaattinen;
  • akuutti haimatulehdus;
  • rasvainen hepatoosi;
  • laaja vamma.

ALAT-arvon lasku on myös merkki patologiasta, ja se havaitaan maksakirroosin, laajan nekroosin ja B-vitamiinin puutteen yhteydessä.6.

Normaalisti tämän entsyymin suorituskyky ei saisi ylittää 31 yksikköä / litra naisilla ja 37 yksikköä / litra miehillä. Kerroinkasvu tapahtuu, kun:

  • sydänleikkaus, vaikea angina pectoriksen kohtaus, akuutti reumaattinen sydänsairaus, sydäninfarkti;
  • hepatiitti - akuutti virus etiologia, toksinen (lääke, alkoholi);
  • maksan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorit;
  • keuhkojen tromboosi;
  • kolestaattinen oireyhtymä;
  • laaja lihasvaurio;
  • akuutti haimatulehdus.

Indikaattorien laskua normaalin alapuolella havaitaan riittämättömän B-vitamiinin saannin yhteydessä6, maksan repeämä ja tämän elimen laaja nekroosi.

Viitearvot naisilla enintään 32 yksikköä / litra, miehillä enintään 49 yksikköä / litra. Indikaattorin nousu voi osoittaa seuraavien esiintymisen:

  • akuutti tai krooninen hepatiitti (virusperäinen, myrkyllinen (lääke- tai alkoholipitoisuus)), samoin kuin säteilyaltistuksen seurauksena;
  • kolestaattinen oireyhtymä (ekstrahepaattinen ja intrahepaattinen);
  • onkopatologia - eturauhasen, haiman, hepatooman syöpä;
  • nefriitti - pyelonefriitti tai glomerulonefriitti;
  • akuutti ja krooninen haimatulehdus.

Terveillä ihmisillä sukupuolesta riippumatta alkalisen fosfataasin taso ei saisi ylittää 40–150 U / L. Parametrien nousu voi olla seuraus seuraavien patologisten muutosten kehittymisestä:

  • hepatiitti - virusperäinen, myrkyllinen (etiologinen lääke tai alkoholi);
  • hyperparatyreoosi (lisääntynyt kilpirauhashormonien synteesi);
  • kolestaattinen oireyhtymä (ekstrahepaattinen ja intrahepaattinen);
  • luusairaus, murtumat;
  • fosforin tai kalsiumin puute;
  • maksasyöpä, nekroosi tai kirroosi.

Indikaattorin laskuun voi liittyä anemiaa, kilpirauhashormonien riittämätöntä synteesiä, samoin kuin mikroelementtien, kuten magnesiumin, sinkin ja B-vitamiinien puutosta kehossa.12 ja C. Lisäksi tämä tila toisinaan todetaan metallimyrkytysten yhteydessä.

LHC: n laajennettu versio maksan toimintakyvyn täydellisemmäksi arvioimiseksi sisältää glukoosin, kolesterolin, urean, kolinesteraasin, lipaasin, protrombiinin jne. Tutkimuksen. Hoitava lääkäri määrittelee kunkin parametrin tutkimuksen toteutettavuuden tämän kliinisen kuvan perusteella..

johtopäätös

Veren biokemian tulokset ovat yleensä valmiita 1-2 työpäivän sisällä. Joissain tapauksissa, kun hoidon aloittamista on mahdotonta viivyttää, tietojen analysointi ja tulkinta voidaan suorittaa muutamassa tunnissa.

Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että tutkimusmateriaalien dekoodauksen ja diagnoosin suorittaa kokenut lääkäri, joka osaa arvioida nykytilannetta ja ottaa huomioon kaikki kehittyvän patologian hienovaraisuudet sekä muut sairaudet.

Esimerkiksi ylimäärä alkalista fosfataasia kolminkertaiseksi normiin viittaa usein virus- tai alkoholipitoisuuteen perustuvaan hepatiittiin, viisi kertaa osoittaa maksan rasvaisen uupumuksen. Tuolloin tämän parametrin nousu vähintään 20-kertaisesti osoittaa maksan sappi- tai lääkityskiproosia.

Ei riitä, että vain havaitaan, että analyysin tulos on huono, on välttämätöntä ottaa huomioon kaikki läsnä olevat poikkeamat ja olla tietoa ymmärtää paljastettujen rikkomusten syy. Hepatologi tai terapeutti tekee täydellisen kuvan verikokeen, virtsan, ultraäänimateriaalien ja sairaushistorian tiedoista.

Kokonaiskliinistä kuvaa voidaan puolestaan ​​kutsua sytolyyttiseksi, mesenkymaalisesti tulehdukselliseksi, kolestaattiseksi oireyhtymäksi, maksan vajaatoiminnaksi tai portaalihypertensiooireyhtymäksi. Sairauden piirteiden ja vakavuuden selvittäminen, kuten käytäntö osoittaa, on yksi tärkeimmistä kohdista riittävän hoidon määrittämisessä ja potilaan toipumisessa.