Maksan transaminaasit ja niiden aktiivisuusaste

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Maksan vajaatoiminta voi jäädä huomaamatta pitkään. Sairauksien oireet ilmenevät usein myöhässä, mikä vaikeuttaa hoitoa ja vähentää selvästi sen tehokkuutta. Maksan transaminaasien aktiivisuuden määrittäminen on yksi tarkimmista laboratoriokokeista, jotka suoritetaan maksan tilan arvioimiseksi.

Mitä ovat transaminaasit?

Transaminaasit tai transferaasit ovat entsyymejä, jotka katalysoivat typpimetabolian kemiallisia reaktioita, joiden päätehtävänä on kuljettaa aminoryhmiä uusien aminohappojen muodostamiseksi. Niiden osallistumista vaativat biokemialliset prosessit suoritetaan pääasiassa maksassa..

Transaminaasien kulkeutuminen veressä ei normaalisti vaikuta testien tulokseen; kvantitatiivisesti niiden pitoisuus naisilla ja miehillä on korkeintaan 31 ja 37 yksikköä / litra ALT: lla ja 31 ja 47 yksikköä / litra AST: llä.

Maksatransferaasi määritetään tavanomaisilla laboratoriokokeilla:

  • alaniini-aminotransferaasi tai alaniinitransaminaasi (ALT);
  • aspartaatt aminotransferaasi tai asparagiinitransaminaasi (AST).

Terveen maksan entsyymeihin vaikuttavat sellaiset ominaisuudet kuin ikä (lisääntynyt arvo vastasyntyneillä), sukupuoli (transaminaasien määrä veressä on naisilla alhaisempi kuin miehillä) ja ylipaino (transaminaasien määrä on noussut lievästi).

AST: n, ALT: n vaihtelun syyt

Terveen ihmisen veren transaminaasit eivät ole aktiivisia; niiden tason voimakas nousu on hälytys. On syytä tietää, että indikaattorien nousua ei aina aiheuta maksasairaus. AST: tä käytetään sydänlihavaurion merkitsijänä sydäninfarktissa; pitoisuus kasvaa ja vakava angina pectoriksen kohtaus.

Transaminaasien kohoaminen aiheuttaa luuvammoja, palovammoja, haiman tai sappirakon akuutin tulehduksen, sepsistä ja shokkiolosuhteita..

Siksi transaminaasien entsymaattisen aktiivisuuden määritystä ei voida johtaa spesifisiin testeihin. Mutta samaan aikaan ASAT ja ALAT ovat luotettavia ja herkkiä maksavaurioiden indikaattoreita kliinisten oireiden tai anamnestisen tiedon esiintyessä taudista..

Maksan patologiassa sovellettavien maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

1. Maksasolujen nekroosi (maksasolut).

Nekroosi on peruuttamaton prosessi, jonka aikana solu lakkaa olemasta kudoksen rakenteellisena ja toiminnallisena yksikönä. Solukalvon eheys on heikentynyt ja solukomponentit menevät ulkopuolelle, mikä johtaa biologisesti aktiivisten solunsisäisten aineiden pitoisuuden nousuun veressä.

Maksasolujen massiivinen nekroosi provosoi maksan transaminaasien nopean ja moninkertaisen lisääntymisen. Samasta syystä merkittävästi ilmaistuun maksakirroosiin ei liity entsyymien yliaktiivisuutta: toimivia hepatosyyttejä on liian vähän niiden tuhoamiseksi, jotta ASAT- ja ALAT-arvot nousisivat.

Transaminaasien indikaattorit ovat normaaleja, vaikka prosessi on jo dekompensaation vaiheessa. ALAT: ta pidetään herkempänä indikaattorina maksasairauksissa, joten kiinnitä ensinnäkin huomiota sen tasoon asianmukaisilla oireilla.

Nekroottisia muutoksia maksakudoksessa havaitaan eri etiologioiden akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa: virusperäinen, myrkyllinen (erityisesti alkoholinen ja lääketieteellinen), akuutti hypoksia, joka ilmenee verenpaineen voimakkaan laskun seurauksena sokin aikana.

Entsyymien vapautuminen riippuu suoraan vaikuttavien solujen lukumäärästä, joten prosessin vakavuus ennen erityisiä tutkimuksia arvioidaan ASAT- ja ALT-transaminaasien kvantitatiivisella tasolla ja lisääntymisellä normaaliin verrattuna.

Lisätaktiikan määrittämiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimus sekä veren biokemiallinen analyysi dynamiikassa.

2. Koletaasi (sapen stagnaatio).

Huolimatta siitä, että sapen ulosvirtaus voi tapahtua monista syistä, pitkittynyt sapen stagnaatio olosuhteissa, joissa maksasolut jatkavat erittymistä, johtaa ylikuormitukseen, metaboliseen häiriöön ja nekroosiin patologisen ketjun lopussa..

3. Dystrofiset muutokset.

Dystrofia on kudoksen aineenvaihdunnan rikkomus. Tavalla tai toisella, se liittyy tulehdukseen; monimuotoisuutena on mahdollista harkita nekroottisten kohtien korvaamista sidekudoksella, joka muodostaa maksakirroosin patogeneettisen perustan.

Lisääntyneiden transaminaasien syistä mainitaan maksan rasvahajoaminen (alkoholinen rasva-hepatoosi).

Geneettiset sairaudet ovat myös tärkeitä, esimerkiksi Wilson - Konovalovin tauti (hepatolentikulaarinen rappeuma), jolle on ominaista kuparin liiallinen kertyminen.

Maksan kasvaimet, sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset, tuhoavat ympäröivät kudokset kasvun aikana ja aiheuttavat tulehduksia. Tämä heijastuu maksa-transaminaasien jatkuvassa lisäyksessä..

Samanlainen vaikutus on metastaaseilla - tuumorisoluilla, jotka on johdettu veren virtauksella tai imusnesteellä ja jotka muodostavat sekundaariset tuumoripartikkelit maksakudoksessa.

5. Loiset tartunnat.

Maksa- ja sappisysteemissä loistavat helmintit (giardia, pyöreä mato, opisthorchis, echinococcus) aiheuttavat sappiteiden tulehduksia ja tukkeumia (päällekkäisyyksiä), samoin kuin sekundaarista infektiota, johon liittyy transaminaasien lisääntyminen.

6. Lääkevaikutus.

Tähän mennessä tiedellä on tietoja lukuisista tutkimuksista, jotka todistavat, että lääkkeistä on tullut kohonneiden transaminaasien määrää. Nämä sisältävät:

  • antibakteeriset aineet (tetrasykliini, erytromysiini, gentamysiini, ampisilliini);
  • anaboliset steroidit (dekanaboli, euboliini);
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (asetyylisalisyylihappo, indometasiini, parasetamoli);
  • monoaminioksidaasin estäjät (selegiliini, imipramiini);
  • testosteroni, progesteroni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
  • sulfanilamidivalmisteet (biseptoli, berlocide);
  • barbituraatit (sekobarbitaali, repositio);
  • sytostaatit, immunosuppressantit (atsatiopriini, syklosporiini);
  • kuparia, rautaa sisältävät valmisteet.

Transaminaasien kasvu ei riipu lääkkeen muodosta; tabletit, kuten laskimonsisäiset infuusiot, voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan tai aiheuttaa AST: n ja ALAT: n väärää aktiivisuutta, mikä johtuu niiden spesifisyydestä niiden määrittämisessä veriseerumissa.

oireet

Monista syistä huolimatta maksasairauksilla on useita samanlaisia ​​oireita, joihin liittyy maksan transaminaasien lisääntyminen:

  • heikkous, uneliaisuus, joka ilmestyi yhtäkkiä tai jatkui pitkään;
  • pahoinvointi, oksentelu riippumatta siitä, onko yhteys ruuan saanniin;
  • vähentynyt ruokahalu tai sen täydellinen puuttuminen, vastenmielisyys tietyntyyppisille ruuille;
  • vatsakipu, etenkin lokalisaation ollessa oikeassa hypochondriumissa, epigastriumissa;
  • vatsan lisääntyminen, haarautuneiden suonensisäisten verkon ulkonäkö;
  • ihon, silmien kalvon, näkyvien limakalvojen icterinen värjäytyminen missä tahansa intensiteetissä;
  • kipu, pakkomielteinen ihon kutina, pahempaa yöllä;
  • vastuuvapauden väri: tumma virtsa, akoliset (värilliset) uloste;
  • limakalvojen verenvuoto, nenän, maha-suolikanavan verenvuoto.

Entsyymiaktiivisuustutkimuksen arvo selittää lisääntyneiden ASAT- ja ALAT-transaminaasien proaktiivisen kliinisen oireyhtymän virushepatiitissa A - jo preikäärisellä ajanjaksolla, 10–14 päivää ennen ictericin oireyhtymän puhkeamista..

Hepatiitti B: n, pääasiassa kohonneen alaniini-transaminaasiarvon, yhteydessä esiintynyt hyperfermentemia muutamaa viikkoa ennen taudin merkkejä.

Diagnostinen arvo

Makspatologian ominaisuuksien määrittämiseksi hyperfermenteemian tason mukaan käytetään erityistä asteikkoa. Maksan transaminaasien kasvun aste jaetaan seuraavasti:

  1. Kohtalainen (korkeintaan 1–1,5 normaa tai 1–1,5 kertaa).
  2. Keskipitkä (6-10 normaa tai 6-10 kertaa).
  3. Korkea (yli 10–20 normaa tai yli 10 kertaa).

Transaminaasien huippuaktiivisuus akuutissa virushepatiitissa havaitaan taudin toisella tai kolmannella viikolla, jonka jälkeen se laskee normaaliin ALAT- ja ASAT-arvoon 30–35 päivän sisällä..

Kroonisessa taudissa, jossa ei ole pahenemista, hyperfermenteemialle ei ole ominaista terävät vaihtelut, ja se pysyy kohtalaisessa tai vähäisessä lisäyksessä. Maksakirroosin piilevässä (oireettomassa) vaiheessa transaminaasit ovat useimmiten normin rajoissa..

On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että maksan transaminaasit ovat kohonneet erikseen tai yhdessä muiden biokemiallisen spektrin indikaattorien kanssa: bilirubiini, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, alkalinen fosfataasi, koska indikaattorien nousun yhdistelmä osoittaa tietyn patologian tai kaventaa todennäköisten syiden valikoimaa..

Siten kohonneita transaminaaseja havaitaan hepatiitti B: n kantajissa, oireiden puuttumisesta huolimatta.

Subhepaattinen (mekaaninen) keltaisuus, akuutti maksan vajaatoiminta voi liittyä bilirubiinipitoisuuden nousuun samanaikaisesti normaalien tai alhaisten ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien kanssa. Tätä ilmiötä kutsutaan bilirubiini-aminotransferaasin dissosiaatioksi..

Transaminaasien määrän kasvu lapsilla johtuu usein hepatiittivirustartunnasta, maksavaurioista. Lapsuudessa esiintyvä vaarallinen patologia on Reyen oireyhtymä. Asetyylisalisyylihapon (aspiriinin) käytön seurauksena kehittyy akuutti maksan enkefalopatia - hengenvaarallinen tila.

Perusteellisessa diagnoosissa käytetään de Ritis -kerrointa, joka on transaminaasien AST ja ALAT suhde. Normaalisti yhtä suuri kuin 1,33. Jos de Ritis -kerroin on pienempi kuin 1, sitä pidetään merkkinä tarttuvista ja tulehduksellisista maksavaurioista.

Esimerkiksi akuutissa virushepatiitissa se on 0,55–0,83. Tason 2 tai korkeamman saavuttaminen antaa mahdollisuuden puhua epäillystä alkoholisesta hepatiitista tai sydänlihaksen nekroosista.

Arvo terapiassa

Lisääntynyt transaminaasipitoisuus veressä on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa merkki, todiste maksasolujen tuhoutumisesta.

Hyperfermentemia voidaan havaita toistuvasti jonkin aikaa indikaattorien normalisoitumisen jälkeen. Yleensä tämä osoittaa olemassa olevan patologisen prosessin uuden tai uusiutumisen alkamisen ja maksasolujen uusitun nekroosin alkamisen.

Kuinka alentaa transaminaaseja? ASAT- ja ALAT-tasot heijastavat vain taudin esiintymistä; siksi palaaminen normaaliarvoihin voidaan saavuttaa vain havaitun patologian riittävän diagnoosin ja hoidon avulla. Korkeat ja erittäin korkeat entsyymitasot edellyttävät sairaalahoitoa ja välitöntä lisätutkimusta.

Siihen sisältyy yleisiä kliinisiä verikokeita, laaja biokemiallinen verikoe elektrolyyttien, glukoosin määrityksellä sekä instrumenttimenetelmät - elektrokardiografia, ultraääni ja / tai vatsanelinten tietokonetomografia.

Suorita tarvittaessa ELISA (entsyymi-immunomääritys) hepatiittivirusten vasta-aineiden tai PCR: n (polymeraasiketjureaktio) etsimiseksi virusten DNA: n tai RNA: n määrittämiseksi.

Korkeiden kustannusten vuoksi ei ole taloudellisesti mahdollista toteuttaa niitä ilman asianmukaista kliinistä perustetta tai luotettavia anamnestitietoja.

Transaminaasitesti on herkkä maksan muutoksille, joten sitä voidaan käyttää hoidon tehokkuuden arviointiin yhdessä muiden laboratorio- ja instrumenttimenetelmien kanssa..

Nykyaikaiset menetelmät fibroosin ja kirroosin diagnosointiin.

Mikä voi viitata lisääntyneeseen ehogeenisyyteen ultraäänellä.

Tässä artikkelissa käsitellään elimen laboratoriodiagnoosia ja patologioiden tunnistamista..

Miksi biokemiallinen verikoe on niin tärkeä elinsairauksien kannalta.

He myös lukevat sen.

olemme sosiaalisissa verkostoissa

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Monialainen lääketieteellinen keskus “Pulse”, lupa nro 78-01-003227, päivätty 12.24.12 (rajoittamaton)

Tiedot ovat vain viitteellisiä; sairauksien hoito tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa!

Kaikki oikeudet pidätetään. Sivuston materiaalien ja tekstien kopiointi on sallittua vain kustantajan suostumuksella ja aktiivisella linkillä lähteeseen.

Veren transaminaasikoe

Veren transaminaasikoe

Transaminaasi on yleinen nimi entsyymeille eri elinten soluissa. Kudosten tuhoamisen tai vaurioitumisen, vammojen tai patologioiden kanssa entsyymit poistuvat soluista, minkä vuoksi niiden taso veressä nousee.

Transmineraasin pitoisuus veressä on tärkeä diagnoosissa, koska se on merkki tietyistä sairauksista. Diagnostisessa käytännössä erityistä huomiota kiinnitetään kahteen entsyymityyppiin - AST ja ALT. Heidän veripitoisuutensa merkitsee maksan, sydämen ja haiman vaurioita (yleisimmät tapaukset ovat hepatiitti, sydäninfarkti, haimatulehdus). Niiden absoluuttiset arvot sekä ASAT- ja ALAT-tasojen suhde antavat sinun määrittää sairastunut elin, seurata patologisen prosessin dynamiikkaa ja määrittää vaurioaste.

Transaminaasipitoisuus määritetään biokemiallisen tutkimuksen aikana. Veri otetaan laskimosta analyysiä varten. Menettelyn aattona et voi syödä rasvaisia ​​ruokia, ottaa alkoholia, harjoittaa raskasta fyysistä työtä, ja sinun tulisi myös lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö yksi tai kaksi viikkoa ennen synnytystä lääkärisi kanssa sovitulla tavalla..

Entsyymin täydellinen nimi on alaniini-aminotransferaasi. Nimen perusteella on selvää, että tämä proteiini osallistuu aminohapon alaniinin siirtoon. Sitä löytyy pääasiassa maksasta, samoin kuin sydämen, haiman, munuaisten ja lihaksen soluista.

Veren normi

Naisten ja miesten hyväksyttävät arvot ovat erilaisia:

  • naisilla normi on korkeintaan 32 yksikköä / litra;
  • miehillä - alle 40 yksikköä / litra.

Eri-ikäisille lapsille normit eroavat toisistaan:

  • viiden ensimmäisen elämän päivän aikana - jopa 49 yksikköä / litra;
  • enintään kuusi kuukautta - 56;
  • kuudesta kuukaudesta vuoteen - 54;
  • vuodesta kolmeen - 33;
  • 3–6 vuotta - 29;
  • 6 - 12 - korkeintaan 39.

Syyt lisäykseen

Korkea ALAT-taso on ominaista tällaisille patologioille:

  • maksakirroosi;
  • akuutti hepatiitti (virus, alkoholinen);
  • akuutti haimatulehdus;
  • maksan pahanlaatuinen tuumori tai etäpesäkkeet;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • tuumorin rappeutuminen;
  • laaja sydänkohtaus;
  • sydänsairaudet, joissa sydänlihaksen solut tuhoutuvat (sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus);
  • palovammat;
  • laaja traumaattinen lihasvaurio.

Seuraavissa tapauksissa havaitaan lievää nousua:

  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • mutkaton sydänkohtaus;
  • krooninen hepatiitti;
  • rasvainen hepatoosi;
  • mononukleoosi.

Lisääntyneen ALAT: n patologisten syiden lisäksi on myös fysiologisia. Nämä sisältävät:

  • suuri fyysinen rasitus;
  • tiettyjen lääkkeiden (antibioottien, palderjan, echinacea, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, ehkäisyvalmisteiden) ottaminen;
  • joidenkin maksasoluihin negatiivisesti vaikuttavien ravintolisien ottaminen;
  • raskaana olevilla naisilla voidaan havaita lievää nousua ensimmäisen kolmanneksen aikana (tätä tilaa pidetään normaalina);
  • väärä ravitsemus (pikaruoka, sooda, puolivalmisteet).

Erityisen tärkeä indikaattori on maksasairauksien diagnosoinnissa. Korkea ALAT-taso on erityinen merkki maksapatologiasta. Jo 1–4 viikkoa ennen oireiden puhkeamista veressä havaitaan tämän entsyymin lisääntynyt pitoisuus. Akuutin maksasairauden tapauksessa se ylittää normin yli viisi kertaa. Jos korkea taso jatkuu pitkään tai taudin myöhäisissä vaiheissa sen kasvu tapahtuu, tämä tarkoittaa maksakudoksen massiivista tuhoamista.

ALT-analyysi on esitetty:

  • maksan, sappiteiden, haiman patologioiden diagnosoinnissa;
  • virushepatiitin hoidon hallitsemiseksi;
  • maksa- ja hemolyyttisen keltaisuuden differentiaalidiagnoosilla;
  • sydämen vajaatoiminta ja muut sydänsairaudet;
  • luustolihasten patologioiden kanssa;
  • kun tutkitaan verenluovuttajaa.

Analyysi määrätään henkilöille, joilla on seuraavat oireet:

  • jatkuva heikkous;
  • nopea väsymys;
  • huono ruokahalu;
  • tumma virtsa ja vaaleat ulosteet;
  • ihon ja silmäproteiinien keltaisuus;
  • turvotus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vatsakipu.

ALT-testi voidaan määrätä henkilöille, joilla on riski:

  • ottaa yhteyttä hepatiittipotilaan kanssa;
  • kärsivät diabetestä;
  • ylipainoinen;
  • alkoholiriippuvuus;
  • lääkkeiden ottaminen, joilla on toksisia vaikutuksia;
  • ihmiset, joilla on perheen historia maksasairaus.

AST tai aspartaatin aminotransferaasi osallistuu aspartaatin aminohapon siirtoon. Sisältää pääasiassa sydämessä, maksassa, munuaisissa ja lihaksissa.

Normi

ASAT-pitoisuuden veressä tulisi olla:

  • naisille - 20-40 yksikköä / litra;
  • miehille - 15-31 yksikköä / litra;
  • vastasyntyneillä (5 päivää) - jopa 140 yksikköä / litra;
  • alle 9-vuotiailla lapsilla - enintään 55.

Syyt lisäykseen

Lisääntynyttä AST-aktiivisuutta veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • jolla on erilainen hepatiitti;
  • sydäninfarkti;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus akuutissa reumakuumeessa;
  • maksasyöpä ja maksasolujen kasvaimet;
  • maksakirroosi ja maksanekroosi;
  • alkoholismi;
  • autoimmuuniset lihassairaudet;
  • haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
  • sappikivitauti ja muut patologiat, joissa sapen ulosvirtaus on heikentynyt;
  • kolestaasi;
  • mononukleoosi;
  • hepatosis;
  • palovammat;
  • lämpöhalvaus;
  • sienimyrkytys;
  • vammat.

Sydäninfarktin kanssa ASAT-arvo veressä nousee viisi kertaa ja pysyy korkeana viiden päivän ajan, kun taas ALAT-arvo nousee hieman. Jos lasku ei tapahdu viiden päivän kuluttua, voidaan puhua huonosta ennusteesta, ja jos taso nousee, sydänlihaskudoksen nekroosialue todennäköisesti laajenee.

ASAT-pitoisuus kasvaa myös maksakudoksen nekroosin yhteydessä. Mitä korkeampi sen arvo, sitä voimakkaampi tappio..

Kuinka maksasairaus eroaa sydänkohtauksesta??

Jotta voidaan selvittää, missä elimessä - sydänlihassa tai maksassa - kudokset tuhoutuvat verikokeessa, sinun on määritettävä AST / ALAT-suhde, jonka normi on 1,3. Jos arvo ylittää 1,3, se on sydänkohtaus, jos alle normaalin, - maksapatologia.

johtopäätös

Veren transaminaasipitoisuuden määrittämisellä on suuri merkitys tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa. ALT-pitoisuus on erityisen tärkeä erilaisista alkuperästä johtuvien maksapatologioiden havaitsemiseksi. Ylöspäin tapahtuvat muutokset indikaattorissa, kuten AST, ovat tärkeä diagnostinen merkki sydänlihaksen vaurioista sydänkohtauksessa.

Veren transaminaasitaudin merkit

Sisäelinten patologiat tai pienimmät soluvammat voidaan tunnistaa paitsi hyvinvoinnin heikkenemisestä myös tekemällä verikoe. Veren transaminaasi on osoitus entsyymien vapautumisesta, jotka vapautuvat soluista niiden tuhoutumisen tai muiden vaikutusten takia. Erityisesti termi on yleinen käsite useimmissa kahdessa entsyymissä - AST ja ALT analyysissä. Nämä proteiinit ovat välttämättömiä keholle tuottamaan energiaa, samoin kuin typen aineenvaihduntaa (osallistumaan molempiin prosesseihin), uusien aminohappojen muodostumiseen. Transaminaasia löytyy kehon jokaisesta solusta, jopa bakteerit eivät ole poikkeus.

Analyysin valmistelu

Biokemiallisessa analyysissä korkea veren transaminaasipitoisuus ja taso osoittavat useimmiten sydän-, haiman ja maksan sairauksia.

Vaurioituneen elimen määrittämiseksi suoritetaan AST- ja ALT-proteiinien suhde, ja myös indikaattorien arvo suhteessa normiin otetaan huomioon. Jos indikaattorit poikkeavat, lisätutkimukset ovat tarpeen.

Muutama viikko ennen valmistautumista transaminaasikokeeseen sinun tulee lopettaa lääkkeiden käyttö. Verinäytteet laskimosta suoritetaan missä tahansa klinikassa.

Laskimoverinäytteet

Päivää ennen tutkimusta sinun on siirryttävä täysin oikeaan ravitsemukseen, suljettava pois pikaruoat ja alkoholi ruokavaliosta. Harjoittelua ei myöskään suositella (ne lisäävät veren proteiinitasoa).

Alaniini-aminotransferaasia käytetään aminohappojen siirtoon ja sitä esiintyy pääasiassa maksasoluissa, mutta kuten AST: ssäkin, sitä löytyy lihaksista (minkä vuoksi fyysistä aktiivisuutta ei voida suorittaa ennen analyysiä), sydämen, munuaisten ja haiman soluissa. Kehossa esiintyvien poikkeavuuksien havaitsemisen lisäksi ALT-verikokeita käytetään, jos potilaasta tulee luovuttaja tai jolla on luustolihasvaurioita..

Salauksen purkaminen

ALT-transaminaasin biokemiallisen verikokeen normi ja dekoodaus eroavat miehillä ja naisilla 8 pisteellä. Naisilla ylempi normi on 32 yksikköä, miehillä 40 yksikköä..

Transaminaasinormaa laskettaessa on myös otettava huomioon ikäkerroin, mutta indikaattorit muuttuvat vakaiksi 12 vuoden iän jälkeen. Lapsen elämän ensimmäisenä vuonna ne voivat ylittää 50 yksikköä, seuraavien 2 vuoden aikana - ne voivat olla hiukan yli 30, jopa kuuteen vuoteen indikaattori laskee 29 pisteeseen ja 12 vuoteen asti se palaa lähes 40.

Veren ALAT-arvon nousun syyt voivat olla maksa-, haima-, sklerodermatauti, sisäelinten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet (ja voivat myös olla osoituksena metastaasien esiintymisestä kehossa), sydänsairaudet, jotka johtavat sen kudosten tuhoutumiseen, palovammat ja myös vammojen aiheuttamat laajat lihakset (esim. nyrjähdykset).

Lisääntynyt ALAT maksasairaudessa

Pieni transaminaasiarvon nousu verikokeessa voi tapahtua myös seuraavien patologisten tekijöiden takia: sydänkudoksen leikkauksen jälkeen, tarttuva mononukleoosi, ja siitä tulee myös yksi komplikaatio kokeneen keuhkoinfarktin jälkeen. Rasvaisella hepatoosilla ja kroonisella hepatiitilla (alkoholiset ja virukset aiheuttavat huomattavan yli normaalin ylärajan) on sama vaikutus.

Fyysisiin tekijöihin kuuluvat: vakava fyysinen rasitus, epäterveellinen ruokavalio (valmisruoat, roskaruoat, runsaasti sokeria sisältävät juomat) ja siinä olevien biologisten lisäaineiden esiintyminen, erityisesti laihtuminen, lääkkeiden (usein anti-inflammatoristen ja ehkäisyvalmisteiden) ottaminen, raskauden ensimmäiset kuukaudet (odottava äiti voi joskus kokea vatsassa tai selässä kipua kehon kunnostuksen vuoksi).

ALAT-testi määrätään ihmisille, jotka ovat kokeneet useita melko yleisiä oireita, jotka yhdessä voivat viitata vakaviin sairauksiin: väsymys, jatkuva heikkous, pahoinvointi tai oksentelu yhdessä ruokahaluttomuuden, turvotuksen tai vatsakipujen, ihon keltaisen värin tai silmäproteiinien kanssa. samoin kuin tumma virtsa ja liian vaalea uloste.

Taulukko terveiden henkilöiden ASAT- ja ALAT-normit

Verikokeissa AST: llä ja ALAT: lla on eri merkitys. Esimerkiksi lasten kohdalla AST- ja ALAT-normit eivät muutu kolmen vuoden välein, ne eroavat vain vastasyntyneistä (voi saavuttaa indikaattorin 140) ja alle 9-vuotiaista lapsista (55 on korkein kynnysarvo). Lisäksi veren transaminaasin naisilla ei tulisi muuttua iän mukaan, sama koskee miehiä. Nuoruudessa ja muina elämänkausina transaminaasien normi kummankin sukupuolen edustajille eroaa useilla pisteillä, normin alaraja on 15 - 20 yksikköä ja ylempi - 40 - 41 yksikköä.

Veren AST-proteiinipitoisuuden lisääntyminen syistä johtuu melkein samanaikaisesti ALAT-arvon noususta, mutta sillä on joukko muita tekijöitä. Erityisesti niitä ovat: alkoholismi, syöpäkasvaimet, lämpöhalvaus, sienimyrkytys (vakavuudesta riippumatta), samoin kuin sydänlihaksen tulehdus tai patologia ja sairaus, jotka rikkovat sapen ulosvirtausta kehosta, ja sydäninfarkti (lisääntyy voimakkaasti) useita kertoja vain viiden päivän ajan, jos indikaattorit eivät laske, tämä on oire komplikaatioista).

Mitä suurempi veren AST-pitoisuus, sitä vakavammat vammat ovat ja sitä enemmän soluihin vaikuttaa. Tämä indikaattori voi sinänsä olla virheellinen eikä ole vakava oire sairauksille; tämän perusteella diagnoosia ei tehdä, mutta sen perusteella ne lähetetään seuraaviin tutkimuksiin.

Kuinka sairaudet erotellaan?

Normin ylittäminen osoittaa erityisesti sydämen ja sydänlihaksen työvirheitä (useimmiten sydänkohtauksen seurauksia), ja transaminaasien normin alapuolella oleva indikaattori osoittaa maksakudoksen vaurioita (erityisesti mahdollisen hepatiitin) tai niiden nekroosin.

Transaminaasista, samoin kuin erityisesti ASAT: sta ja ALAT: sta, voi tulla ”hälytyskello” ja asianmukaisella hoidolla johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen..
Siten transaminaasitaso veressä voi viitata moniin sairauksiin, elinten epänormaaliin toimintaan useimmissa maha-suolikanavissa ja sydämessä, samoin kuin siitä voi tulla merkki syöpäkasvaimien ja yleensä syövän ilmestymisestä ja kehittymisestä..

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi ja otettava yhteys asiantuntijaan, jos sinulla on poikkeavuuksia tai useita yllä olevista oireista. Terveellinen elämäntapa auttaa palauttamaan kehon.

Mikä on transaminaasi, ikäinen normi miehillä ja naisilla. Milloin ja missä he ottavat verta transaminaasianalyysiin?

Elimet koostuvat monista eri soluista, jotka puolestaan ​​sisältävät joitakin entsyymejä - niiden yleinen nimi veressä on transaminaasi. Tämä indikaattori on vastuussa veren tärkeimmistä prosesseista - transaminaatiosta.

Transaminointi puolestaan ​​on prosessi, joka siirtää aminoryhmiä aminohapoista toimittamalla ne alfa-ketohappomolekyyleihin, mikä on hiilihydraattien ja typen aineenvaihdunnan sitova komponentti..

Näiden prosessien indikaattorit vastaavat maksan normaalitilasta. Koska maksasairauksissa ei esiinny melkein mitään oireita, sairaus havaitaan pitkälle edenneissä vaiheissa, mikä vaikeuttaa hoitoa ja lisää hoidon kestoa ja kustannuksia.

Mitä ovat transaminaasit??

Transaminaasien läsnäolo kehossa osoittaa sairauksien esiintymisen. Tällaisia ​​voivat olla sydänkohtaus, hepatiitti, haimatulehdus.

Transaminaasit ovat kuljettajia kahden prosessin välillä: hiilen ja typen metabolia.

Prosessit, jotka suoraan edellyttävät heidän osallistumistaan, sijaitsevat maksassa. Analyysi ei osoita transaminaasikuljetusnopeutta veressä, vaan he kiinnittävät huomiota vain niiden kvantitatiiviseen suhteeseen.

Kehossa on kahta tyyppiä transaminaaseja, jotka analyysi määrittää:

  • ATL - miehillä enintään 37, naisilla - jopa 31 yksikköä / l,
  • AST - miehille 47, naisille 31 yksikköä / l.

Niiden arvojen todistuksen perusteella pätevä lääkäri voi määrittää, mikä elin on uhattuna, tunnistaa taudin kehitysaste ja ilmoittaa vaurion vaihe.

Seuraavassa tarkastellaan tekijöitä, jotka vaikuttavat ATL- ja AST-tasojen poikkeamiin normista.

Mistä veri tulee transaminaasianalyysia varten??

Jotta voitaisiin tutkia verestä edelleen transaminaasien kvantitatiivista pitoisuutta, aita valmistetaan laskimosta.

Normaalit transaminaasitasot

Kehossa näiden arvojen kynnysarvo määritetään biokemiallista analyysiä käyttämällä. Tarkat tulokset saadaan tyhjään mahaan.

Patologioiden puuttuessa normaalit transaminaasit ovat erilaisia, ja ne on esitetty taulukossa 1

Taulukko 1 ALAT- ja ASAT-arvon normi miehillä, naisilla ja lapsilla

Ikä / sukupuoliAlle 9-vuotiaat lapsetYli 9-vuotiaat lapsetmennaiset
Normaali ALT-yksikkö / LEnintään 50Enintään 50Enintään 45Jopa 31
Norm AST yksikkö / LJopa 140Enintään 55Enintään 47

Transaminaasien lukumäärään maksapatologioiden puuttuessa vaikuttavat useat tekijät:

  • Ikäluokka (vastasyntyneillä taso nousee huomattavasti),
  • Erottelu sukupuolen mukaan (miehillä transaminaasien pitoisuus kasvaa, toisin kuin naisilla),
  • Ylipaino (transaminaasien pitoisuus on lisääntynyt).

Mikä vaikuttaa transaminaasien epänormaalisuuteen?

Indikaattorin nousu ei välttämättä johdu maksapatologioista.

Kehon normaalissa tilassa transaminaasit eivät osoita merkkejä, joten niiden tason voimakas nousu on hälytys.

AST-merkinnät sydänsairaudet, sydänkohtaukset, anginakohtaukset.

Transaminaasien kasvu johtuu myös tuki- ja liikuntaelimistön vammoista, palovammoista, shokista, sepsisestä..

ASAT- ja ALAT-indikaattorien määrittäminen on tärkeää oireettomien maksapatologioiden tunnistamiseksi alkuvaiheissa ja jäljellä olevien monimutkaisempien sairauksien tunnistamiseksi.

Maksan transaminaasien kvantitatiivisen indikaattorin lisääminen on mahdollista:

  • Maksasolujen kuolema (nekroosi)
    Se on peruuttamaton prosessi, jonka seurauksena kudossolu kuolee, eikä se ole tehokkaampaa. Kalvon ulkorajat romahtavat ja sen sisäiset komponentit vapautuvat ulkopuolelle, mikä johtaa transaminaasin lisääntymiseen.

Useiden lukuisten solujen kuolema johtaa maksaan transaminaasien pitoisuuden huomattavaan nousuun. Maksakirroosiin ei liity niiden lisääntymistä, koska terveellisiä soluja on liian vähän kuollakseen ALAT- ja ASAT-arvojen lisäämiseksi.

Maksasolujen kuolema

Maksaentsyymien lukumäärän kasvu riippuu tartunnan saaneiden solujen kvantitatiivisesta indikaattorista. Patologian kehitysaste ja sen vakavuus arvioidaan veressä olevien ASAT- ja ALAT-indikaattorien perusteella.

  • Sapen pysähtyminen
    Sapen pitkäaikainen pysähtyminen ja hepatosyyttien edelleen kehittyminen johtaa koletaasiin yksinkertaisella tavalla, jota kutsutaan sapen pysähtymiseksi. Ylikyllästymisen seurauksena maksa venyy ja aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa solujen kuolemaan.
  • dystrofia
    Tämä prosessi rikkoo maksakudoksen metaboliaa. Luontainen maksatulehdus, joka toimii maksakirroosin perustana. Syyt transaminaasien määrän lisääntymiselle ovat rasvat ja alkoholi..
  • Erityyppiset kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset)
    Kasvaimien eteneminen tuhoaa sen ympärillä olevan kudoksen, mikä johtaa tulehdukseen. Tämä seuraa, koska maksan transaminaasit ovat kohonneet. Sama vaikutus metastaaseissa..
  • Lääkehoito
    Jotkut lääkkeet voivat provosoida transaminaasien kvantitatiivisen moninkertaistumisen..

    Nämä sisältävät:
  • Kupari - ja rautavalmisteet,
  • Barbituraatit (repositio, secobarbital),
  • Testosteroni,
  • Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, parasetamoli, indometasiini),
  • Biseptolum, berlotsid,
  • Anaboliset steroidit (dekanaboli, euboliini),
  • muut.

Huumeiden käytön muoto ei vaikuta transaminaasien kasvuun. Niiden eri muodot voivat yhtä hyvin vaikuttaa maksan toimintaan tai antaa epätarkkoja määriä transaminaaseja, tämä seuraa veriseerumin määritelmästä.

Kuinka tunnistaa avoimet oireet?

Maksavauriotekijöillä voi olla useita syitä, ja niitä tukee monimutkaisia ​​oireita, joita täydentää transaminaasien pitoisuuden nousu:

  • Jatkuva väsymys ja heikkous, jotka ilmestyivät odottamatta tai ovat läsnä pitkään,
  • Selkeämpi ilmaisu suonen verisuonista,
  • Se ei lopeta ihon kutinaa, joka vahvistuu yöllä,
  • Virtsan tummeneminen, ulosteiden värin menetys,
  • Ruokahalu katoaa,
  • Iho muuttuu keltaiseksi,
  • Limakalvon verenvuoto, nenäverenvuoto,
  • Pahoinvointi ja oksentelu.

Hepatiitin aktiivisuus lisääntyy transaminaasien suhteen. Ne lisäävät määrää hepatiitti A: n tapauksessa (10–15 päivää ennen icterisen oireyhtymän puhkeamista). B-hepatiitissa ASAT lisääntyy suuressa määrin.

Mikä on AST?

AST - aspartaatin aminotransferaasi, osallistuu aminohapon aspartaatin liikkeeseen. Se sijaitsee pääasiassa sydämen alueella, mutta on myös munuaisia, samoin kuin maksa- ja lihaskudoksia.

Ihmiskehon normaalit ASAT-indikaattorit on esitetty alla (taulukko 2):

Taulukko 2

Ihmiset-luokkaAlle 9-vuotiaat lapsetLumottumennaiset
Normaalit osoittimet Yksikkö / Lalle 55Jopa 14020-4015-31

Mikä lisää AST: n suorituskykyä?

AST: n määrälliset indikaattorit lisääntyvät:

  • Palovammoja,
  • vammat,
  • Sydäninfarkti,
  • maksatulehdus,
  • haimatulehdus,
  • Alkoholismi,
  • Maksa syöpä,
  • Maksakasvaimet,
  • kolestaasi,
  • Autoimmuunisairaudet,
  • ja muut patologiat.

AST: tä käytetään valtaosassa tapauksissa maksatautien ja sydänpatologioiden havaitsemiseen. Jos muut elimet tuhoutuvat, se kasvaa pieninä määrinä, joten se ei ole niin tärkeä.

Sydänkohtauksen myötä ASAT muuttuu veressä viisi kertaa enemmän ja pysyy tällä tasolla viiden päivän ajan, mutta ALAT nousee hieman. Jos 5 päivän kuluttua ASAT-taso ei laske, vaan pikemminkin nousee, sanotaan sydänkudoksen kuoleman alueen kasvu.

ASAT-arvon nousu tapahtuu maksakudoksen kuoleman aikana, ja mitä suurempi tämä arvo on, sitä suurempi on vaurioiden alue.

Jos löydät oireita tai indikaattoreita, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin! Sydän- ja maksasairaudet eivät anna aikaa lykätä.

Kuinka analyysi erottaa sydänsairaudet maksasairauksista?

Lääkäri päättää, mihin elimeen tauti sijoittuu, näkemällä ALAT: n ja AST: n suhde. Niiden normaali suhde on 1,3. Tapauksessa, kun indikaattorin yläpuolella 1,3 on diagnosoitu sydänkohtaus ja kun alle 1,3 - maksasairaus.

Mikä se on?

ALT: n tulkinta on alaniiniaminotransferaasi. Päätehtävä - sen avulla alaniinihappo liikkuu kehon läpi. Lähinnä löytyy maksasta.

ALT-normin indikaattorit vaihtelevat ja riippuvat sukupuolesta ja iästä, löydät alla olevasta taulukosta

Taulukko 3

IkäluokkaNormiyksikkö / L
Vastasyntyneet (enintään 5 päivää)49
Alle 6 kuukauden lapset56
6 kuukaudesta 1 vuoteen54
Vuodesta 1 vuoteen 3 vuoteen33
3–6-vuotiaita29th
6–12-vuotiaat lapsetjopa 39
menjopa 40
naisetjopa 32

ALAT nousee tietyissä sairauksissa:

  • Palovammoja,
  • Kirroosi,
  • maksatulehdus,
  • Kasvaimet (pahanlaatuiset) tai etäpesäkkeet,
  • Kasvaimen rappeutuminen,
  • Sydänpatologia, solujen tuhoutuminen (sydänlihatulehdus, sydämen vajaatoiminta),
  • Suuri lihasvaurio,
  • haimatulehdus.

Näissä tapauksissa myös ALAT-määrän kasvu on mahdollista, mutta merkityksetöntä:

  • mononukleoosi,
  • Helppo sydänkohtaus,
  • Hepatiitti (krooninen),
  • Sydänleikkauksen jälkeen.

Useat fyysiset syyt vaikuttavat myös veren ATL-tasoon.

Nämä sisältävät:

  • Liiallinen fyysinen aktiivisuus,
  • Henkilökohtainen huumeidenkäyttö,
  • Maksisoluihin haitallisesti vaikuttavien yksittäisten ravintolisien käyttö,
  • Heikko kasvu tapahtuu raskauden aikana kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (tämä on normaali tila),
  • Ei terveellinen ruokavalio (pikaruoka, makea sooda, pikaruoat).

ALAT: lla on suuri vaikutus maksasairauksien diagnosointiin. Kehon korkea ALAT-taso tarkoittaa, että tämä on ensimmäinen selkeä merkki, joka osoittaa maksahalvauksen eli maksakudoksen tuhoutumisen. 1-5 viikkoa ennen ensimmäisten ilmeisten oireiden puhkeamista ALT ilmenee veressä.

ALT auttaa tunnistamaan sellaisen vaaran kuin maksakirroosi, sen kehitysvaiheessa.

Vaikeissa maksasairauksissa hän ylittää normin yli 5 kertaa. Jos tämä indikaattori ei muutu pitkän ajanjakson kuluessa tai kasvaa, tämä osoittaa laajaa maksanekroosia.

Useimmissa tapauksissa maksakirroosissa ei pitkään aikaan esiinny oireita, ja tarkistamalla transaminaasianalyysin voit löytää sen.

Kirroosin yhteydessä ALAT-arvo veressä nousee kolme kertaa.

Kun määrät ALT-määritystä?

  • Kun yritetään havaita maksa-, sappi- ja haiman sairauksia,
  • Virushepatiittihoidon hallinta,
  • Luovuttajien tarkastelussa,
  • Luuston lihassairaudet,
  • Maksan keltaisuuden differentiaalidiagnoosissa,
  • Sydänsairauksien kanssa.

Kuka lähetetään ALT-testaukseen?

Verenluovutus veressä olevan ALAT-määrän analysoimiseksi määrätään ihmisille, joilla on tiettyjä oireita:

  • Arjen väsymys,
  • Tumma virtsa ja väriltään uloste,
  • Vatsa kasvu,
  • Oksentelu, pahoinvointi,
  • Vatsakipu,
  • Ruokahalun menetys (jopa lievä),
  • Keltainen iho ja silmät.

Siellä on myös ns. ”Riskiryhmä”, jolloin myös ihmiset lähetetään analysoitavaksi:

  • Yhteys hepatiittipotilaisiin,
  • Diabeetikot,
  • Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia,
  • Alkoholiriippuvainen,
  • Perinnöllisten maksapatologioiden kanssa,
  • Myrkyllisten huumeiden käyttäjät.

Jos ALAT-indikaattori on normaali - tämä ei takaa maksapatologioiden puuttumista.

Kun transaminaasitasot voivat laskea?

Näiden entsyymien suorituskyvyn lasku on melko harvinainen tapaus. Mutta tietyissä sairauksissa ASAT ja ALAT voivat laskea vastaavasti alle 15 ja 5 yksikköä / l.

Laskeminen osoittaa seuraavat sairaudet:

  • Kiroosin laiminlyöty muoto,
  • Maksakudoksen kuolema (nekroosi),
  • Pyridoksiinivaje (pääasiassa alkoholiriippuvaisissa),
  • Toimivien hepatosyyttien määrän väheneminen,
  • uremia,

Itsehoitoyritykset ovat haitallisia. Hoito suoritetaan pätevän lääkärin valvonnassa.

johtopäätös

Sydän- ja maksasairaudet ovat erittäin vakavia sairauksia, niiden aloittaminen vaikeisiin muotoihin on mahdotonta, muuten kaikki voi osoittautua jopa kohtalokkaksi. Tällaisilla sairauksilla ei ole merkkejä kehityksen varhaisessa vaiheessa, joten ne voidaan määrittää vain ASAT: n ja ALAT: n suhteella, joka voidaan saada transaminaasianalyysillä.

Veren transaminaasi: mikä se on, normi, kuinka ottaa analyysi

Transaminaasi on yleinen nimi entsyymeille eri elinten soluissa. Kudosten tuhoamisen tai vaurioitumisen, vammojen tai patologioiden kanssa entsyymit poistuvat soluista, minkä vuoksi niiden taso veressä nousee.

Näiden proteiinien rooli kehossa on erittäin suuri: ne osallistuvat typen ja energian aineenvaihduntaan tarvittaviin prosesseihin. Nämä entsyymit nopeuttavat aminoryhmien siirtymistä aminohapoista ketohapoihin..

Transmineraasin pitoisuus veressä on tärkeä diagnoosissa, koska se on merkki tietyistä sairauksista. Diagnostisessa käytännössä erityistä huomiota kiinnitetään kahteen entsyymityyppiin - AST ja ALT. Heidän veripitoisuutensa merkitsee maksan, sydämen ja haiman vaurioita (yleisimmät tapaukset ovat hepatiitti, sydäninfarkti, haimatulehdus). Niiden absoluuttiset arvot sekä ASAT- ja ALAT-tasojen suhde antavat sinun määrittää sairastunut elin, seurata patologisen prosessin dynamiikkaa ja määrittää vaurioaste.

Transaminaasipitoisuus määritetään biokemiallisen tutkimuksen aikana. Veri otetaan laskimosta analyysiä varten. Menettelyn aattona et voi syödä rasvaisia ​​ruokia, ottaa alkoholia, harjoittaa raskasta fyysistä työtä, ja sinun tulisi myös lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö yksi tai kaksi viikkoa ennen synnytystä lääkärisi kanssa sovitulla tavalla..

Biokemiallista analyysiä varten verisuonitransaminaasitutkimuksista

Entsyymin täydellinen nimi on alaniini-aminotransferaasi. Nimen perusteella on selvää, että tämä proteiini osallistuu aminohapon alaniinin siirtoon. Sitä löytyy pääasiassa maksasta, samoin kuin sydämen, haiman, munuaisten ja lihaksen soluista.

Veren normi

Naisten ja miesten hyväksyttävät arvot ovat erilaisia:

  • naisilla normi on korkeintaan 32 yksikköä / litra;
  • miehillä - alle 40 yksikköä / litra.

Eri-ikäisille lapsille normit eroavat toisistaan:

  • viiden ensimmäisen elämän päivän aikana - jopa 49 yksikköä / litra;
  • enintään kuusi kuukautta - 56;
  • kuudesta kuukaudesta vuoteen - 54;
  • vuodesta kolmeen - 33;
  • 3–6 vuotta - 29;
  • 6 - 12 - korkeintaan 39.

Syyt lisäykseen

Korkea ALAT-taso on ominaista tällaisille patologioille:

Suosittelemme myös lukemaan: Miksi ALT-arvot veressä lisääntyvät?

  • maksakirroosi;
  • akuutti hepatiitti (virus, alkoholinen);
  • akuutti haimatulehdus;
  • maksan pahanlaatuinen tuumori tai etäpesäkkeet;
  • obstruktiivinen keltaisuus;
  • tuumorin rappeutuminen;
  • laaja sydänkohtaus;
  • sydänsairaudet, joissa sydänlihaksen solut tuhoutuvat (sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus);
  • palovammat;
  • laaja traumaattinen lihasvaurio.

Seuraavissa tapauksissa havaitaan lievää nousua:

  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • mutkaton sydänkohtaus;
  • krooninen hepatiitti;
  • rasvainen hepatoosi;
  • mononukleoosi.

Lisääntyneen ALAT: n patologisten syiden lisäksi on myös fysiologisia. Nämä sisältävät:

  • suuri fyysinen rasitus;
  • tiettyjen lääkkeiden (antibioottien, palderjan, echinacea, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, ehkäisyvalmisteiden) ottaminen;
  • joidenkin maksasoluihin negatiivisesti vaikuttavien ravintolisien ottaminen;
  • raskaana olevilla naisilla voidaan havaita lievää nousua ensimmäisen kolmanneksen aikana (tätä tilaa pidetään normaalina);
  • väärä ravitsemus (pikaruoka, sooda, puolivalmisteet).

Veren ALT-transaminaasi - maksasairauden merkki

Erityisen tärkeä indikaattori on maksasairauksien diagnosoinnissa. Korkea ALAT-taso on erityinen merkki maksapatologiasta. Jo 1–4 viikkoa ennen oireiden puhkeamista veressä havaitaan tämän entsyymin lisääntynyt pitoisuus. Akuutin maksasairauden tapauksessa se ylittää normin yli viisi kertaa. Jos korkea taso jatkuu pitkään tai taudin myöhäisissä vaiheissa sen kasvu tapahtuu, tämä tarkoittaa maksakudoksen massiivista tuhoamista.

Tämän indikaattorin avulla voit tunnistaa varhaisessa vaiheessa sellaisen vaarallisen sairauden kuin kirroosi. Tällä patologialla ei yleensä ole oireita pitkään aikaan, ja tällaista diagnoosia voidaan epäillä vain biokemiallisen verikokeen avulla korkean ALT-tason suhteen. Tässä tapauksessa normi ylitetään pääsääntöisesti kolme kertaa.

ALT-analyysi on esitetty:

  • maksan, sappiteiden, haiman patologioiden diagnosoinnissa;
  • virushepatiitin hoidon hallitsemiseksi;
  • maksa- ja hemolyyttisen keltaisuuden differentiaalidiagnoosilla;
  • sydämen vajaatoiminta ja muut sydänsairaudet;
  • luustolihasten patologioiden kanssa;
  • kun tutkitaan verenluovuttajaa.

Analyysi määrätään henkilöille, joilla on seuraavat oireet:

  • jatkuva heikkous;
  • nopea väsymys;
  • huono ruokahalu;
  • tumma virtsa ja vaaleat ulosteet;
  • ihon ja silmäproteiinien keltaisuus;
  • turvotus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • vatsakipu.

ALT-testi voidaan määrätä henkilöille, joilla on riski:

  • ottaa yhteyttä hepatiittipotilaan kanssa;
  • kärsivät diabetestä;
  • ylipainoinen;
  • alkoholiriippuvuus;
  • lääkkeiden ottaminen, joilla on toksisia vaikutuksia;
  • ihmiset, joilla on perheen historia maksasairaus.

On tärkeää tietää, että normaali ALAT-taso ei takaa maksasairautta..

AST tai aspartaatin aminotransferaasi osallistuu aspartaatin aminohapon siirtoon. Sisältää pääasiassa sydämessä, maksassa, munuaisissa ja lihaksissa.

Normi

ASAT-pitoisuuden veressä tulisi olla:

  • naisille - 20-40 yksikköä / litra;
  • miehille - 15-31 yksikköä / litra;
  • vastasyntyneillä (5 päivää) - jopa 140 yksikköä / litra;
  • alle 9-vuotiailla lapsilla - enintään 55.

Kohonnut veren ASAT-taso on tärkeä diagnoosimerkki sydäninfarktista.

Syyt lisäykseen

Lisääntynyttä AST-aktiivisuutta veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • jolla on erilainen hepatiitti;
  • sydäninfarkti;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydänlihaksen tulehdus akuutissa reumakuumeessa;
  • maksasyöpä ja maksasolujen kasvaimet;
  • maksakirroosi ja maksanekroosi;
  • alkoholismi;
  • autoimmuuniset lihassairaudet;
  • haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
  • sappikivitauti ja muut patologiat, joissa sapen ulosvirtaus on heikentynyt;
  • kolestaasi;
  • mononukleoosi;
  • hepatosis;
  • palovammat;
  • lämpöhalvaus;
  • sienimyrkytys;
  • vammat.

Useimmiten indikaattoria käytetään sydämen ja maksan patologioiden diagnosointiin. Muiden elinten kudosten tuhoamisen kanssa sen lisääntymistä, vaikka se tapahtuu, ei voida pitää erityisenä merkkinä, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.

Sydäninfarktin kanssa ASAT-arvo veressä nousee viisi kertaa ja pysyy korkeana viiden päivän ajan, kun taas ALAT-arvo nousee hieman. Jos lasku ei tapahdu viiden päivän kuluttua, voidaan puhua huonosta ennusteesta, ja jos taso nousee, sydänlihaskudoksen nekroosialue todennäköisesti laajenee.

ASAT-pitoisuus kasvaa myös maksakudoksen nekroosin yhteydessä. Mitä korkeampi sen arvo, sitä voimakkaampi tappio..

Kuinka maksasairaus eroaa sydänkohtauksesta??

Jotta voidaan selvittää, missä elimessä - sydänlihassa tai maksassa - kudokset tuhoutuvat verikokeessa, sinun on määritettävä AST / ALAT-suhde, jonka normi on 1,3. Jos arvo ylittää 1,3, se on sydänkohtaus, jos alle normaalin, - maksapatologia.

johtopäätös

Veren transaminaasipitoisuuden määrittämisellä on suuri merkitys tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa. ALT-pitoisuus on erityisen tärkeä erilaisista alkuperästä johtuvien maksapatologioiden havaitsemiseksi. Ylöspäin tapahtuvat muutokset indikaattorissa, kuten AST, ovat tärkeä diagnostinen merkki sydänlihaksen vaurioista sydänkohtauksessa.

Mitä sinun on tiedettävä maksan transaminaaseista

Maksa on suurin rauhas - ihmiskehon laboratorio. Monet elintärkeät prosessit riippuvat alaniini-aminotransferaasin tai aspartaatin aminotransferaasin aktiivisuudesta. Niiden harppaus ei aina osoita ulkoisen rauhanen vaurioita. Melko usein maksan transaminaasit lisääntyvät sydän- ja verisuonitautien kanssa.

Määritelmä transaminaasien ja normi

Nämä ovat solunsisäisiä proteiinientsyymejä, jotka suorittavat katalyyttisen transaminaation prosessit - aminoryhmän kuljetuksen aminohappomolekyylin ja a-ketohappomolekyylin välillä. Tässä tapauksessa ammoniakin muodostumista välituotteena ei tapahdu. Aktiivisia proteiineja löytyy kaikista soluista ja kudoksista..

Aminotransferaasit on nimetty aminohapoille, jotka osallistuvat transaminointiin. Nämä ovat ALT - alaniiniaminotransferaasi ja AST - aspartameminotransferaasi.

Mieskehossa normaali ALAT on alle 45 kpl / litra verta. Naisten kehon ALT-arvon luonnolliset indikaattorit - enintään 34 yksikköä, ASAT - enintään 31 yksikköä litraa verta.

Ritis-kertoimen riippuvuus maksan patologioista

Ritis-indeksin ja maksapatologian välillä on tällainen yhteys:

  1. Jos se on suurempi tai yhtä suuri kuin yhtenäisyys, tämä osoittaa, että potilaalla kehittyy dystrofisia luontaisia ​​patologisia sairauksia.
  2. Jos Ritis-indeksi on vähemmän kuin yksi, tämä osoittaa virushepatiitti.
  3. Kerroin 0,55 - 0,83 osoittaa hepatiitin akuutin muodon.
  4. Jos kerroin on suurempi kuin 2, tämä osoittaa alkoholipitoisen maksatulehduksen tai sydänkuolion nekroosin kehittymisen.

Maksan vajaatoimintojen puuttuessa Ritis-kerroin on 1,33.

Kun maksan transaminaasien määrä nousee kehossa

Ihmisen veressä maksan transaminaasien läsnäolo ei anna aktiivisuutta normaaleissa olosuhteissa.

Niiden aktiivisuus kasvaa seuraavissa tilanteissa:

  1. Ulkoisen rauhanen solujen tappio. Tämä on peruuttamaton ilmiö, koska solu lopettaa toimintansa. Massiivinen nekroosi edistää merkittävästi transaminaasien määrän kasvua. Nekroosi on usein seurausta akuutista ja kroonisesta hepatiitista..
  2. Sapen tai kolestaasin pysähtyminen. Se tapahtuu monien tekijöiden vuoksi. Tämän nesteen pitkä stagnaatio ylläpitämällä sen erittymistä maksasoluissa myötävaikuttaa voimakkaaseen aineenvaihduntahäiriöön, ja tulevaisuudessa - nekroosiin.
  3. Maksan toimintahäiriö. Tämän ilmiön vaihtoehtona harkitaan hepatosyyttien korvaamista sidekudoksella. Tämä ilmiö on maksakirroosin patogeneettinen perusta..
  4. Konovalov-Wilson-oireyhtymä (maksasolujen rappeutuminen kuparikudoksiin kertymisen vuoksi).
  5. Mahan kasvaimet, joiden pahanlaatuisuus vaihtelee. Ne tuhoavat maksakudoksen, mikä aiheuttaa tulehduksia. Tätä prosessia seuraa transaminaasien määrän tasainen kasvu. Sekundääristen kasvainpisteiden jakautumisella on sama vaikutus biokemiallisiin prosesseihin..
  6. Loisten tartunnat. Useimmiten sappi-maksajärjestelmässä loistavat giardia, echinococcus. Ne tukkeuttavat sappitiehyen aukot, mikä johtaa sekundaarisen infektion kehittymiseen. Kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti transaminaasitasoon..

Maksan entsyymit lisääntyvät syövän ja vammojen seurauksena. Elimen repeämä aiheuttaa putoamisen korkeudesta, iskun, puristuksen.

Mitkä lääkkeet lisäävät entsyymiaktiivisuutta

Jotkut lääkkeet edistävät maksan transaminaasien kasvua. Niihin sisältyy tällaisia ​​varoja:

  • tetrasykliini- tai penisilliiniantibiootit;
  • jotkut anaboliset aineet - Eubolin, Decanabol;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet - aspiriini, parasetamoli ja indometatsiini;
  • MAO: ta masentavat lääkkeet - Imipramin, Selegilin;
  • suun kautta otettavat ehkäisyvälineet sekä testosteroniin ja progesteroniin perustuvat lääkkeet;
  • sulfonamidit - Berlocide, Biseptol ja Sulfocamphocaine;
  • barbituurihappojohdannaiset - Sekobarbitaali, uudelleenkäyttö;
  • sytostaatit - atsatiopriini, syklosporiini;
  • barbituurihappojohdannaiset.
  • kaikki lääkkeet, jotka sisältävät kuparia tai rautaa.

Kohonnut maksaentsyymien oireet

Huolimatta useista syistä, hepatopatologeissa on joitain ominaisia ​​oireita, jotka seuraavat maksan transaminaasien määrän nousua:

  • vaikea heikkous, joka ei ilmeisesti näy ilman syytä ja jatkuu pitkään;
  • pahoinvointi tai oksentelu, joka esiintyy ateriasta riippumatta;
  • vähentynyt ruokahalu tai jopa sen absoluuttinen puuttuminen;
  • epämiellyttävät ja tuskalliset tunteet epigastrisessa alueella tai oikeassa hypochondriumissa;
  • vatsan kasvu;
  • laajentuneiden suonien esiintyminen maksan ja suoliston alueella;
  • ihon, skleran, eri vaikeusasteen limakalvojen kellastuminen;
  • ihon kutina, joka voi olla kivulias tai tunkeileva ja joka voimistuu yön alkaessa;
  • tumma virtsa ja ulosteiden värimuutokset;
  • nenästä, ruuansulatuksesta johtuva verenvuoto.

Transaminaasien merkitys sydänpatologioissa

Transaminaasit ovat kardiologisten patologioiden markkereita. Niiden lukumäärän kasvu tarkoittaa, että sydänlihaksen paikka kuolee.

Sydänkohtauksen myötä kreatiinkinaasin määrä veressä nousee ensin. Sitten AST: n ja ALT: n määrä kasvaa. AST on merkittävä sydänkohtauksen merkki. ALAT-arvot voivat ylittää normin useita kertoja, ja erityisen vaikeissa tapauksissa jopa 20 kertaa.

Alentuneet transaminaasitasot

Maksaentsyymien tason alentaminen on harvinainen tapaus. Joskus ALAT-arvo laskee alle 5 kpl / litra verta ja ASAT - alle 15 kpl. Nämä ilmiöt osoittavat:

  • vaikea maksakirroosi;
  • maksan kuolema;
  • pyridoksiinin puute;
  • alennetaan aktiivisten maksasolujen lukumäärää;
  • uremia - kehon myrkytys hajoamistuotteilla.

Sairauksien diagnosointi

Jotta tutkimustulokset olisivat tarkkoja, potilaan on varauduttava niihin. Päivä ennen tutkimusta alkoholijuomien käyttö on kokonaan suljettu pois. Tupakointi kielletty tunnissa.

Potilas ottaa verta aamulla. Viimeisen aterian ja veren ottamisen välillä tulisi olla vähintään 12 tuntia. Veden kulutus on sallittua. Aamulla suljettiin pois kahvi, tee, mehut.

Tutkimuksen aattona fyysiset ja emotionaaliset ylikuormitukset ovat täysin poissuljettuja, jotta maksanäytteiden suorituskyky ei vääristyisi tutkimuksen aikana..

Maksapatologian esiintyessä verimäärä on tutkittava joka kuukausi.

Hoitoominaisuudet

Diagnoosin jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin ALT: n ja ASAT: n vakauttamiseksi. Lääkehoito tehdään riippuen erityisestä maksapatologiasta..

  • Konovalov-Wilson-oireyhtymässä D-penisillamiinia määrätään 0,25 - 0,5 g päivässä (annosta nostetaan vähitellen 2 g: aan). Merkkejä ihmisen tilan paranemisesta on havaittavissa kuukauden kuluttua. Kun potilaan vakaus on saavutettu, hoitohoito määrätään..
  • Kirroosissa kaikki lääkkeet määrätään huolellisesti, koska maksa on jo vaikuttanut. Laktoosin käyttöä suositellaan: se sitoo myrkyllisiä aineita eikä salli enkefalopatian kehittymistä. Myrkkyjen poistumisen tehostamiseksi suositellaan lisäksi diureetteja. Hepatoprotektoreita määrätään maksakudoksen suojaamiseksi ja elinsolujen uudistamiseksi..
  • Loistartuntojen yhteydessä määrätään erityisiä lääkkeitä - mebendatsolia, entsyymejä, probiootteja. Ascariasiksen konservatiivinen hoito on tehotonta: he turvautuvat leikkaukseen.
  • Hepatiitin tavanomainen hoito-ohjelma sisältää ribaviriinin ja interferonipohjaiset aineet. Hepatiitin pitkäaikainen hoito - vähintään 6 kuukautta.
  • Hemokromatoosihoidon tavoitteena on poistaa ylimääräinen rauta. Hoitoprosessissa on kielletty käyttää biologisesti aktiivisia komponentteja, vitamiinikomplekseja. Ylimääräinen rauta erittyy plasmafereesillä.

Transaminaasipitoisuuden estäminen

Ehkäisevänä toimenpiteenä transaminaasitasojen nostamiseksi suositellaan vähentämään ulkoisen rauhanen kuormitusta. On suositeltavaa, että henkilö rajoittaa merkittävästi tai vielä paremmin kokonaan luopua alkoholijuomien käytöstä. Hepatoprotektoreiden pitkäaikainen käyttö on suositeltavaa.

Maksan ruokavalio tarkoittaa paistettujen, savustettujen ja marinoitujen ruokien, mausteiden poissulkemista. Kaikki mikä ärsyttää maksaa ja lisää sen kuormitusta. On hyödyllistä lisätä vihreiden vihannesten määrää ruokavaliossasi. Ne ovat runsaasti vitamiineja ja mineraaleja. Nämä ruuat auttavat vähentämään rasvakerroksia. Jokaisen pöydässä olevan päivän tulisi olla ruokia, joissa on runsaasti luonnollisia antioksidantteja. Erityisen hyödyllisiä ovat avokadot, kaikki pähkinälajikkeet..

Transaminaasien muutokset viittaavat vakaviin rikkomuksiin ihmiskehossa. Kun ensimmäiset ongelman merkit ilmestyvät, ota yhteys lääkäriin. Oikea-aikaisen hoidon avulla voit estää komplikaatioiden kehittymisen.

aminotransferaasit

Aminotransferaasit (transaminaasit) ovat entsyymejä, jotka katalysoivat aminoryhmän välistä siirtymistä vastaavista aminohapoista a-ketohapoiksi (2-oksohapoiksi) muodostamalla uusia keto- ja aminohappoja ilman vapaan ammoniakin muodostumista; B-vitamiinia käytetään koentsyyminä6 (Pyridoksiini). Näillä entsyymeillä on keskeinen rooli proteiinien aineenvaihdunnassa deaminoimalla aminohapot oksidatiivisesti epäsuorasti glutamiinihapon kautta. Tuloksena saatu glutamiinihappo deaminoidaan glutamaattidehydrogenaasilla vapaan ammoniakin ja 2-oksogluorihapon vapauttamiseksi.

Ihmiskehossa kaksi aminotransferaasia ovat tärkeimpiä: aspartaatt aminotransferaasi (AST tai AsAT) (L - aspartaatti: 2 - oksoglutaraatin aminotransferaasi, EC 2.6.1.1.) Ja alaniiniaminotransferaasi (ALT tai AlAT), (L - alaniini: 2 - oksoglutaraatti-aminotransferaasi), CF 2.6.1.2.). Kliinisessä käytännössä määritetään useimmiten näiden kahden entsyymin aktiivisuus. Näille entsyymeille on olemassa myös toinen nimi: AST - glutamatoxaloacetate aminotransferase (GOAT), ALT - glutamate pyruvate aminotransferase (GPAT). Seuraavat ovat näiden entsyymien katalysoimia reaktioita:

2-oksoglutaraatti + aspartaatti ↔ glutamaatti + oksaloasetaatti

2-oksoglutaraatti + alaniini ↔ glutamaatti + pyruvaatti

Suurin AST-aktiivisuus havaittiin sydänlihaksessa, sitten vähenevässä järjestyksessä maksassa, luurankoissa, aivoissa ja munuaisissa. Entsyymin aktiivisuus sydänlihaksessa on 10 000 kertaa korkeampi kuin veren seerumissa. Entsyymi on dimeeri, sillä on isotsyymejä: positiivisesti varautunut mitokondriaali, jonka MM = 93 kD, ja negatiivisesti varautunut sytosolinen, jonka MM = 92 kD. ALAT-aktiivisuus on maksassa maksimi, muiden elinten joukossa se vähenee järjestyksessä: haima, sydän, luu-lihakset, perna, keuhkot. Entsyymissä on myös sytosolisia ja mitokondriaalisia isoentsyymejä, mutta viimeksi mainittua sisältyy pieneen määrään ja se on epävakaa. Selektiivisen kudoksen lokalisaation avulla transaminaaseja voidaan pitää markkeri-entsyymeinä: AST sydänlihaksessa, ALAT maksassa. Aminotransferaasiaktiivisuuden suhde antaa meille mahdollisuuden arvioida soluvaurioiden syvyyttä: ALAT lokalisoituu pääasiassa sytoplasmassa, AST sytoplasmassa ja mitokondrioissa.

Olemassa olevat menetelmät transaminaasien aktiivisuuden määrittämiseksi seerumissa voidaan jakaa kahteen pääryhmään: kolorimetrinen ja spektrofotometrinen:

1. Spektrofotometriset menetelmät perustuvat Warburgin optisen testin käyttöön (katso yllä). Nämä menetelmät ovat erityisimpiä ja tarkimpia veren seerumin transaminaasien aktiivisuuden tutkimiseen perustuen eroon NAD: n hapettuneiden ja pelkistettyjen muotojen absorptiossa aallonpituudella 340 nm ja edellyttävät indikaattorireaktioiden asettamista, joissa pääreaktion tuotteet ovat mukana:

Oksaloasetaatti + NADH ↔ Malate + YLI

Pyruvaatti + NADH ac laktaatti + NAD

Entsyymiaktiivisuus ilmaistaan ​​tässä tapauksessa nmol NADH / s x l.

Normaaliarvot

SeerumiALT30-420 nmol / s · l tai 2-25 IU
ASAT30-340 nmol / sl tai 2 - 20 IU
De Ritis -suhde (AST / ALT)1,33 ± 0,40

2. Ryhmä kolorimetrisiä menetelmiä:

  • perustuu värillisen dinitrofenyylihydratsoni-pyruvihapon muodostumiseen. Wrightman-Frenkel-menetelmä, joka on teknisesti yksinkertainen ja antaa toistettavia tuloksia, on löytänyt suurimman käyttökohteen..
  • atsometodit, jotka perustuvat värillisen yhdisteen muodostumiseen oksalaetikkahapon ja 6-bentsamido-4-metoksytolididiinidiatsoniumkloridin välillä. Näitä menetelmiä käytetään AST-aktiivisuuden määrittämiseen, ne on helppo suorittaa, mutta vaativat harvinaisia ​​reagensseja..

Standardoidut menetelmät näiden entsyymien aktiivisuuden määrittämiseksi ovat Warburgin epäsuora optinen testi NADH: n kertymiselle ja Wrightman - Frenkel-kolorimetrinen menetelmä.

Aminotransferaasien aktiivisuuden määrittäminen
seerumissa Wrightman-Frenkel-menetelmällä

Periaate

Se perustuu 2,4-dinitrofenyylihydratsiinin värjätyn kompleksin muodostumiseen alkalisessa väliaineessa oksoasetaatin ja pyruvaatin kanssa. Entsyymien aktiivisuus ilmaistaan ​​mikromoleina pyruvaattia, koska oksaloasetaatti dekarboksyloituu spontaanisti pyruvaatiksi.

Normaaliarvot

Seerumi (ilmoitettu menetelmä)ALT28 - 190 nmol / s · l tai
0,1 - 0,68 mmol / h · l tai
1,7-11,3 IU
ASAT28 - 130 nmol / s · l tai
0,1 - 0,45 mmol / h · l tai
1,7 - 7,5 IU
De Ritis -suhde (AST / ALT)1,33 ± 0,40

Vaikuttavat tekijät

Kliinisen diagnoosin arvo

ASAT- ja ALAT-aktiivisuuden määrittäminen on herkkä testi sydäninfarktin diagnosoimiseksi, jota ei havaita EKG: ssä. AST-aktiivisuus kasvaa 4–6 tuntia anginaalisen iskun alkamisen jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 24–36 tunnin kuluttua ja normalisoituu 3–7 päivänä. Toissijainen nousu osoittaa toisen sydänkohtauksen. Entsyymiaktivaation suuruus riippuu sydänlihaksen vaurioiden laajuudesta: vaikeissa tapauksissa on todettu 20-kertainen AST-aktiivisuuden nousu ja 10-kertainen ALAT-aktivaatio.

Erityisen tärkeätä on aminotransferaasien aktiivisuuden määrittäminen maksasairauksien diagnosoinnissa. Minkä tahansa etiologisen nekroosin tai maksasolujen vaurioitumisen (kroonisen hepatiitin akuutit ja pahenemisvaiheet, kolestaattinen ja obstruktiivinen keltaisuus, lääkkeiden aiheuttamat vauriot) seurauksena on molempien entsyymien, lähinnä ALAT, aktiivisuuden lisääntyminen, de Ritis-kerroin = AST / ALT