Hepatiitti B: n verikokeet

Virushepatiitti B on viruspatologia, jolla on parenteraalinen tartuntareitti.

Taudin aiheuttaja on erittäin tarttuva.

Siksi tarttuvan prosessin kehittämiseksi riittää, että ihmisen kehoon saadaan minimaalinen määrä viruspartikkeleita.

Taudilla on usein krooninen kulku ilman vaikeiden oireiden kehittymistä.

Siksi sen luotettavaan diagnoosiin tarvitaan laboratoriotesti, lisätietoja https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, jonka tarkoituksena on havaita hepatiitti B-virus tai sen vasta-aineet - hepatiitin verikoe.

Mihin tarkoituksiin hepatiitti diagnosoidaan?

Epäillyn hepatiitin laboratoriotestit suoritetaan useille käyttöaiheille, joihin kuuluvat:

Tartuntaprosessin aiheuttajan tunnistaminen ja tunnistaminen (viruspartikkelin antigeenien tai hepatiitti B -viruksen genotyypin tunnistaminen) infektion vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Viruksen määrän määrittäminen - analyysi, joka määrittää viruksen määrän.

Tartuntaprosessin kehitysvaiheen määrittäminen.

Maksan rakenteellisten muutosten määrittäminen sairauden etenemisen ennustamiseksi (virushepatiitin provosoima maksakirroosin kehittymisen ennuste).

Jokainen laboratoriodiagnoosin vaihe voi sisältää useita tutkimuksia..

Seulontavaiheessa suoritetaan virushepatiitti B -markkereiden yleinen analyysi.

Ennen hoidon määräämistä (mukaan lukien viruksen vastainen etiotrooppinen terapia, jonka tarkoituksena on vähentää viruksen replikaatioprosessin aktiivisuutta maksasoluissa) tai valvoa sen tehokkuutta, tehdään testit viruskuorman ja tarttuvan prosessin kehitysvaiheen määrittämiseksi.

Parenteraalisesti ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kattavaa diagnoosia varten tehdään HIV- ja hepatiitti B-, C-testit..

Mitä testejä sinulla on hepatiitin suhteen?

Kaikkien diagnoositavoitteiden saavuttamiseksi virushepatiitti B: n laboratoriotestit sisältävät useita tutkimusmenetelmiä, joihin kuuluvat:

Virushepatiittimarkkereiden testit - sisältää spesifisten vasta-aineiden määrittämisen veressä spesifisille proteiiniyhdisteille, jotka ovat viruspartikkelien eri rakenteiden komponentteja.

Tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa hepatiitti B -viruksen geneettinen materiaali.

Hepatiittiviruksen kvantitatiivinen analyysi - suoritetaan viruskuorman arvioimiseksi määrittämällä viruspartikkelien lukumäärä tutkittavan veren tilavuusyksikköä kohti.

Näiden tutkimusmenetelmien yhdistelmän avulla voit määrittää viruksen esiintymisen kehoon, lisätietoja https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, viruskuorman sekä tartuntaprosessin vaiheen arvioimiseksi..

Hepatiittille tehdään myös yleinen verikoe ja biokemiallinen profiili.

Ne tarjoavat mahdollisuuden arvioida maksan ja immuunijärjestelmän toiminnallista tilaa..

Biopsia suoritetaan maksan rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi..

Tämä on pieni osa maksakudosta myöhempää histologista (kudos) tutkimusta varten mikroskoopilla, joka on tarpeen maksakirroosin mahdollisen kehityksen varhaiseksi havaitsemiseksi.

Kaikki hepatiitin analysointimenetelmät olisi suoritettava, jos tautia havaitaan, koska ne ovat välttämättömiä lääkärin myöhemmälle riittävän hoidon nimittämiselle..

Markerien määrittäminen virushepatiitti B: lle

Tämän tarttuvan taudin aiheuttajan viruspartikkeli koostuu geenimateriaalista (jota edustaa DNA) ja myös useista kapselikerroksista (nukleoproteiini, kapsiidi ja superkapsidi).

Nämä rakenteet ovat monimutkaisia ​​proteiineja (ne ovat kehon antigeenejä), joille ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä vasta-aineita.

Hepatiitti B -viruksen antigeenit ja niihin spesifiset vasta-aineet määritetään viruksen esiintymisen tosiasiaksi sekä tartuntaprosessin kehitysvaiheen perusteella:

HBsAg (australialainen antigeeni) on virushepatiitin B tärkein merkki. Sen havaitseminen osoittaa sairauden esiintymisen tutkimushetkellä tai aiemman patologian.

Hepatiitti B -pintavasta-aineet ovat vasta-aineita HBsAg-antigeenille. Niiden tiitterin (aktiivisuuden) perusteella arvioidaan tarttuvan prosessin etenemisvaihe.

HBeAg - antigeeninen markkeri, joka osoittaa viruksen aktiivisen lisääntymisen (lisääntymisen) maksasoluissa.

Anti-HBeAg-vasta-aineet - määritetään hallitsemaan hoidon tehokkuutta. Hepatiitti B -vasta-aineiden kohonnut tiitteri osoittaa suotuisan ennusteen.

Vasta-aineet HBcorAg-antigeenille. Verestä ei löydy ydinantigeeniä, vain maksasoluissa. Veressä määritetään kokonaisvasta-aineet, tämän antigeenin vastaiset immunoglobuliinit M ja G, joiden aktiivisuus arvioi infektion vaiheen ja viruksen replikaation aktiivisuuden..

Infektioiden seulomiseksi suoritetaan HBsAg-antigeenitesti..

Yleensä hepatiittitesti tehdään raskaana oleville naisille, mahdollisille verenluovuttajille ja potilaille ennen leikkausta sairaalaan.

Perusteellinen tutkimus HBsAg: n havaitsemiseksi sisältää kaikkien hepatiitti B: n markkereiden ja vasta-aineiden määrittämisen.

Luotettavien tulosten saamiseksi ennen hepatiitti-analyysiä on tärkeää olla syömättä rasvaisia ​​paistettuja ruokia, alkoholia, koska tämä voi aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia.

Hepatiitti B -viruksen geneettisen materiaalin havaitseminen

Hepatiitti B-virus (HBV) sisältää geenimateriaalina DNA: ta (deoksiribonukleiinihappoa).

Tarttuvan prosessin aktiivisen kulun aikana, jossa virus replikoituu maksassa, taudinaiheuttaja esiintyy veressä.

Geneettinen materiaali määritetään PCR: llä (polymeraasiketjureaktio), jolla on korkea spesifisyys ja herkkyys..

Tämä tutkimus voi olla kvantitatiivinen. Sen toteuttamiseen sisältyy viruksen geenimateriaalin yksikkömäärien määrittäminen veritilavuuden yksikköyksikössä.

PCR määrittää viruskuorman.

Polymeraasiketjureaktio suoritetaan yhdessä virushepatiitti B: n muita markkereita koskevan tutkimuksen kanssa.

Hepatiitin yleiset testit

Maksan ja immuunijärjestelmän toiminnallisen tilan määrittämiseksi suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Hepatiitti B-virus vaikuttaa immuunijärjestelmään, joten yleinen verikoe voi sisältää:

muutos leukosyyttien (immuunijärjestelmän solut) lukumäärän lisääntyessä vallitsevien lymfosyyttien määrän suhteen leukosyyttikaavassa;

kohonnut ESR (punasolujen sedimentaatioaste).

Biokemiallisessa analyysissä määritetään välttämättä entsyymien ALT ja AST (maksan transaminaasit) aktiivisuus.

Tämän määrän lisääntyminen on todiste tarttuvan prosessin aktiivisesta etenemisestä maksasolujen vaurioilla.

Mitä tehdä, jos analyysi osoitti hepatiitti?

Jos HBsAg: lle saadaan positiivinen tulos, suoritetaan välttämättä kattava tutkimus tarttuvan prosessin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi.

Dermatovenerologisessa annostelupotilassa potilas voi halutessaan siirtää nimettömän analyysin hepatiitista.

Tämä tulisi tehdä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska mitä oikea-aikaisempi hoito, sitä parempi ennuste.

Hepatiitti B hoidetaan, joten sinun ei pitäisi aloittaa tautia odottamalla maksakirroosin kehittymistä.

Jos sinulla on epäilyksiä hepatiitista, käy lääkärin toimesta, tapaaminen nimettömään hepatiittitestaukseen Moskovassa 8 (495) 642-30-37.

Kookosöljy lievittää vatsasi ja auttaa laihduttamaan.!

”Sugar Destroyer” hoitaa tyypin 2 ja jopa tyypin 1 diabetesta!

Yksi hepatiitti C -ominaisuuksista on nivelkipun puuttuminen tai lyhytaikainen keltaisuus. Silmäkalvon, ihon keltaisuus (ictericity) on oire maksavauriosta tai pikemminkin oire veren sappipigmentin pitoisuuden noususta..

Akuutti virusvaurio maksassa - Botkinin tauti. Nykyisin tauti tunnistetaan hepatiitiksi A. Sairauden tärkeimmät merkit: heikkous, kuume, vilunväristykset, runsas hikoilu, ihon ja näkyvien limakalvojen icterinen värjäytyminen, virtsa tumman oluen värin kanssa, uloste väritön.

Ryhmän B hepatiitti voidaan tartuttaa vain koskettamalla sairaan ihmisen biologista materiaalia. Infektiota esiintyy useimmissa tapauksissa potilaalle huomaamatta, joten tämä sairaus havaitaan joko laboratoriotutkimuksen aikana tai ominaisten oireiden ilmenemisellä..

Krooninen hepatiitti C on monimutkainen tartuntatauti. Lääketieteellisissä piireissä tätä diffuutta maksasairautta kutsutaan ”helläksi tappajaksi”. Tämä johtuu tosiasiasta, että hyvin usein ryhmän C hepatiitti on oireeton (vähintään 6 kuukaudesta) ja se havaitaan vain monimutkaisissa kliinisissä verikokeissa.

Alkoholinen hepatiitti ei kehitty heti: säännöllisesti käytettäessä kriittisiä annoksia etanolia potilaalle kehittyy ensin rasvainen maksatauti ja vasta sitten alkoholinen steatohepatiitti. Viimeisessä vaiheessa tauti virtaa maksakirroosiin.

Tuolloin, kun henkilöllä kehittyy hepatiitti, muut häntä koskevat kiireelliset ongelmat haalistuvat taustalle. Potilaan päätehtävänä on nopea toipuminen ja palaaminen tuttuun elämäntapaan. Henkilön tartunta hepatiitti B -viruksella voi tapahtua paitsi kosketuksessa potilaan biologisen materiaalin kanssa.

Hepatiitti C on tarttuva tauti, joka aiheuttaa vakavia maksavaurioita ja johtuu erityisen viruksen nauttimisesta. Usein siitä tulee krooninen ja vaatii pitkäaikaista hoitoa. Tämä johtuu tosiasiasta, että maksan perustoimintojen palauttaminen johtaa rikkomiseen.

Kaikilla maksasairauksilla kansanlääketieteessä on universaali lääke. Ja tärkeintä on, että se on kaikkien saatavilla ja turvallinen - se on tuoretta porkkanamehua! Tosiasia, että A-vitamiinilla, jota on paljon porkkanoissa, on myönteinen vaikutus maksaan, puhdistamalla se varovasti ja palauttamalla sen solut.

Hepatiitti B -viruksen tutkimukset (ELISA ja PCR)

Hepatiitti B -viruksen antigeeni "s" (HBsAg)

Seerumin hepatiitti B -pinta-antigeeni puuttuu normaalisti.
Seerumin hepatiitti B -pinta-antigeenin (HBsAg) havaitseminen varmistaa akuutin tai kroonisen hepatiitti B -viruksen tartunnan.

Akuutissa sairaudessa HBsAg havaitaan veren seerumissa inkubaatiojakson viimeisen 1-2 viikon ja kliinisen ajanjakson ensimmäisen 2-3 viikon aikana. HBsAg-verenkierto veressä voi olla rajoitettu useisiin päiviin, joten sinun on pyrittävä varhaiseen potilastutkimukseen. ELISA-menetelmä voi havaita HBsAg: n yli 90%: lla potilaista. Lähes viidellä prosentilla potilaista herkät tutkimusmenetelmät eivät havaitse HBsAg: tä, tällaisissa tapauksissa virushepatiitin B etiologia vahvistetaan anti-HBcAg JgM: n tai PCR: n läsnäololla..

HBsAg-pitoisuuksina seerumissa kaikissa hepatiitti B: n vakavuusmuodoissa taudin korkeudella on huomattava vaihteluväli, mutta siinä on tietty malli: akuutilla ajanjaksolla seerumin HBsAg-pitoisuuden ja sairauden vakavuuden välillä on käänteinen suhde..

Korkea HBsAg-pitoisuus havaitaan useammin sairauden lievissä ja kohtalaisissa muodoissa. Vakavissa ja pahanlaatuisissa muodoissa HBsAg-pitoisuus veressä on usein alhainen, ja 20%: lla potilaista, joilla on vakava muoto ja 30%: lla pahanlaatuinen antigeeni, veri-antigeeni ei ehkä ole lainkaan havaittu. HBsAg-vasta-aineiden esiintymistä potilailla, joilla on tämä tausta, pidetään epäsuotuisena diagnoosimerkkinä; se määritetään hepatiitti B: n pahanlaatuisissa muodoissa.

Hepatiitti B: n akuutissa kulussa HBsAg-pitoisuus veressä alenee vähitellen, kunnes tämä antigeeni katoaa kokonaan. HBsAg häviää useimmilla potilailla 3 kuukauden sisällä akuutin infektion alkamisesta.

HBsAg-pitoisuuden lasku yli 50% akuutin ajanjakson kolmannen viikon loppuun mennessä, yleensä, osoittaa tartuntaprosessin melkein valmistuneen. Tyypillisesti potilailla, joilla HBsAg-pitoisuus on korkea taudin korkeudella, se havaitaan veressä useita kuukausia.
Potilailla, joilla on alhainen pitoisuus, HBsAg katoaa paljon aikaisemmin (joskus useita päiviä taudin puhkeamisen jälkeen). Yleensä HBsAg: n havaitsemisjakso vaihtelee muutamasta päivästä 4-5 kuukauteen. HBsAg: n enimmäis havaitsemisjakso sujuvan akuutin hepatiitti B: n aikana on enintään 6 kuukautta taudin puhkeamisesta.

HBsAg voidaan todeta terveillä yksilöillä, yleensä ennalta ehkäisevissä tai satunnaistetuissa tutkimuksissa. Tällaisissa tapauksissa tutkitaan muita virushepatiitti B -merkkejä - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksan toiminta.

Jos negatiivinen, toista HBsAg-testaus tarvitaan..
Jos yli 3 kuukauden toistuvat verikokeet paljastavat HBsAg: n, tätä potilasta pidetään kroonisen virushepatiitti B -potilaana.
HBsAg: n esiintyminen on melko yleinen esiintyminen. Maailmassa on yli 300 miljoonaa lentoliikenteen harjoittajaa ja maassamme noin 10 miljoonaa lentoliikenteen harjoittajaa.
HBsAg-verenkierron lopettaminen ja sen jälkeen serokonversio (anti-HB-yhdisteiden muodostuminen) osoittavat aina toipumista - kehon uudelleenorganisointia.

Verikokeita HBsAg: n esiintymiseksi käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

akuutin B-hepatiitin diagnoosiksi:

  • itämisaika;
  • taudin akuutti ajanjakso;
  • toipumisen varhaisessa vaiheessa;

kroonisen virushepatiitin B diagnoosiin;

sairauksien osalta:

  • jatkuva krooninen hepatiitti;
  • maksakirroosi;

riskipotilaiden seulontaan ja tunnistamiseen:

  • potilaat, joilla on usein verensiirtoja;
  • potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • potilaat, joilla on moninkertainen hemodialyysi;
  • potilaat, joilla on immuunipuutos, mukaan lukien aids.

Arviointi tutkimuksen tuloksista

Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisina tai negatiivisina. Negatiivinen testitulos osoittaa seerumin HBsAg: n puuttumisen. Positiivinen tulos - HBsAg: n havaitseminen osoittaa akuutin virushepatiitti B: n, kuten myös kroonisen virushepatiitin B inkubaation tai akuutin ajanjakson.

Vasta-aineet hepatiitti B-virus JgG: n ydinantigeenille (anti-HBcAg JgG)

Normaalia anti-HBcAg JgG: tä seerumissa ei ole.
Potilailla anti-HBcAg JgG ilmaantuu virushepatiitin B akuutissa vaiheessa ja jatkuu koko elämän ajan. Anti-HBcAg JgG - HBV: n johtava merkki.

Verikokeella anti-HBcAg JgG: n esiintymiseksi käytetään diagnoosimaan:

  • krooninen virushepatiitti B seerumin HBs-antigeenin läsnä ollessa;
  • siirretty hepatiitti B.
  • Arviointi tutkimuksen tuloksista

    Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen testitulos osoittaa seerumin anti-HBcAg JgG: n puuttumisen. Positiivinen tulos - anti-HBcAg JgG: n havaitseminen osoittaa akuutin infektion, toipumisen tai aiemmin levinneen virushepatiitin B.

    Hepatiitti B -viruksen antigeeni "e" (HBeAg)

    Normaali HBeAg-seerumi puuttuu.
    HBeAg: ta löytyy useimpien akuutissa virushepatiitissa B kärsivien potilaiden veriseerumista. Se katoaa yleensä verestä ennen HBs-antigeeniä. Korkea HBeAg-taso taudin ensimmäisinä viikkoina tai sen havaitseminen yli 8 viikon ajan antaa syyn epäillä kroonista infektiota.

    Tätä antigeeniä esiintyy usein virus etiologisessa kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa. Erityisen mielenkiintoista HBeAg: n määrittämisessä on se, että sen havaitseminen luonnehtii infektioprosessin aktiivista replikatiivista vaihetta. Todettiin, että korkeat HBeAg-pitoisuudet vastaavat suurta DNA-polymeraasiaktiivisuutta ja karakterisoivat viruksen aktiivista replikaatiota.

    HBeAg: n esiintyminen veressä osoittaa sen korkean tarttuvuuden, ts. aktiivisen hepatiitti B -infektion läsnäolo potilaan kehossa, ja se havaitaan vain, jos HBs-antigeeni on läsnä veressä. Potilailla, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti, viruslääkkeitä käytetään vain, kun HBeAg havaitaan veressä. HBeAg - antigeeni - hepatiitti B -viruksen akuutin vaiheen ja replikaation markkeri.

    Verikokeella HBe-antigeenin esiintymiseksi käytetään diagnoosimaan:

  • virushepatiitin B inkubaatioaika;
  • virushepatiitin B prodromaalinen ajanjakso;
  • virushepatiitin B akuutti ajanjakso;
  • krooninen pysyvä virushepatiitti B.
  • Arviointi tutkimuksen tuloksista

    Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen testitulos osoittaa, ettei HBeAg: tä ole seerumissa. Positiivinen tulos - HBeAg: n havaitseminen osoittaa akuutin virushepatiitin B inkubaation tai akuutin ajanjakson tai viruksen jatkuvan replikaation ja potilaan tarttuvuuden.

    Vasta-aineet hepatiitti B -virusantigeenille e (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg-seerumista puuttuu normaalisti. Anti-HBeAg-vasta-aineiden esiintyminen osoittaa yleensä hepatiitti B -viruksen voimakasta eliminaatiota kehosta ja lievää potilaan infektiota.

    Nämä vasta-aineet ilmestyvät akuutissa jaksossa ja kestävät jopa 5 vuotta infektion jälkeen. Kroonisessa pysyvässä hepatiitissa anti-HBeAg: ta löytyy potilaan verestä yhdessä HBsAg: n kanssa. Serokonversio, ts. HBeAg-proteiinin siirtyminen anti-HBeAg-proteiiniin, kroonisen aktiivisen hepatiitin kanssa, on usein ennustettavasti suotuisa, mutta sama serokonversio maksan voimakkaan sirroottisen muutoksen kanssa ei paranna ennustetta.

    Verikokeita anti-HBeAg: n esiintymiseksi käytetään seuraavissa tapauksissa virushepatiitin B diagnoosissa:

  • sairauden alkuvaiheen määrittäminen;
  • akuutti infektion ajanjakso;
  • toipumisen varhaisessa vaiheessa;
  • toipilasaika;
  • myöhään toipuminen.
  • äskettäisen virushepatiitti B: n diagnoosi;
  • kroonisen pysyvän virushepatiitin B diagnoosi.
  • Arviointi tutkimuksen tuloksista

    Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen testitulos osoittaa, että HBeAg-vasta-aineita ei ole seerumissa. Positiivinen tulos on HBeAg-vasta-aineiden havaitseminen, mikä voi viitata akuutin virushepatiitti B: n alkuvaiheeseen, akuuttiin infektiokauteen, toipumisen varhaiseen vaiheeseen, toipumiseen, äskettäiseen virushepatiitti B: hen tai pysyvään virushepatiittiin B.

    Kronisen hepatiitti B: n esiintymiskriteerit ovat:

  • HBV-DNA: n havaitseminen tai säännöllinen havaitseminen veressä;
  • ALT / ASAT-aktiivisuuden jatkuva tai toistuva nousu veressä;
  • kroonisen hepatiitin morfologiset merkit maksan biopsian histologisessa tutkimuksessa.
  • Hepatiitti B -viruksen havaitseminen PCR: llä (kvalitatiivisesti)

    Veren hepatiitti B -virusta puuttuu normaalisti.
    Hepatiitti B -viruksen laadullinen määritys veren PCR-menetelmällä antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa viruksen esiintyminen potilaan kehossa ja vahvistaa siten taudin etiologian.

    Tämä tutkimus tarjoaa hyödyllistä tietoa akuutin virushepatiitti B: n diagnosoimiseksi taudin inkubaatiossa ja varhaisessa vaiheessa, jolloin tärkeimmät serologiset merkit potilaan veressä eivät ehkä ole. Seerumin virus-DNA havaitaan 50%: lla potilaista ilman HBeAg: tä. PCR-menetelmän analyyttinen herkkyys on vähintään 80 viruspartikkelia 5 μl: ssa, joka läpäisi näytteen DNA: n havaitsemisen, spesifisyys - 98%.

    Tämä menetelmä on tärkeä kroonisen HBV: n diagnosoinnissa ja seurannassa. Noin 5-10% maksakirroosista ja muista kroonisista maksasairauksista johtuu kroonisesta hepatiitti B-viruksen kulkeutumisesta. Tällaisten sairauksien aktiivisuuden markkereita ovat HBeAg- ja hepatiitti B-DNA: n esiintyminen veressä.

    PCR-menetelmä mahdollistaa hepatiitti B-virus-DNA: n määrityksen veressä sekä laadullisesti että kvantitatiivisesti. Tunnistettava fragmentti on molemmissa tapauksissa hepatiitti B -viruksen rakenneproteiinigeenin ainutlaatuinen DNA-sekvenssi.

    Hepatiitti B-virus-DNA: n havaitseminen biomateriaalissa PCR-menetelmällä on välttämätöntä:

  • serologisten tutkimusten epäilyttävien tulosten ratkaiseminen;
  • taudin akuutin vaiheen tunnistaminen verrattuna infektioon tai kontaktiin;
  • viruslääkityksen tehokkuuden seuranta.
  • Hepatiitti B -viruksen DNA: n katoaminen verestä on merkki hoidon tehokkuudesta

    Hepatiitti B -viruksen havaitseminen PCR: llä (kvantitatiivisesti)

    Tämä menetelmä tarjoaa tärkeitä tietoja taudin kehittymisen voimakkuudesta, hoidon tehokkuudesta ja aktiivisten lääkkeiden vastustuskyvyn kehittymisestä..
    Virushepatiitin diagnosoimiseksi PCR: llä veriseerumissa käytetään testijärjestelmiä, joiden herkkyys on 50 - 100 kopiota näytteessä, mikä mahdollistaa viruksen havaitsemisen pitoisuutena 5 x 10 ^ 3 - 10 ^ 4 kopiota / ml. Virushepatiitti B: n PCR on ehdottomasti tarpeen viruksen lisääntymisen arvioimiseksi.

    Seerumin virus-DNA havaitaan 50%: lla potilaista ilman HBeAg: tä. Materiaali hepatiitti B-virus-DNA: n havaitsemiseksi voi olla veriseerumi, lymfosyytit, hepatobioptaatit.

    • Arvio viremiasta on seuraava:
    • alle 2,10 ^ 5 kopiota / ml (alle 2,10 ^ 5 IU / ml) - matala viremia;
    • välillä 2,10 ^ 5 kopiota / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) - 2,10 ^ 6 kopiota / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - keskimääräinen viremia;
    • yli 2,10 ^ 6 kopiota / ml - korkea viremia.

    Akuutin virushepatiitin B tuloksen ja HBV-DNA-pitoisuuden välillä on yhteys potilaan veressä. Matalalla viremiatasolla kroonisen infektion prosessi on lähellä nollaa, keskimäärin - prosessin kroonisuus havaitaan 25-30%: lla potilaista, ja korkealla viremiatasolla akuutti virushepatiitti B muuttuu useimmiten krooniseksi.

    Kroonisen HBV-hoidon indikaatioilla interferoni-alfa: lla tulisi harkita aktiivisen viruksen replikaation markkereiden esiintymistä (HBsAg-, HBeAg- ja HBV-DNA: n havaitseminen seerumissa viimeisen 6 kuukauden aikana)..

    Kriteerit hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ovat HBeAg- ja HBV-DNA: n häviäminen veressä, johon yleensä liittyy transaminaasien normalisoituminen ja taudin pitkäaikainen remissio. HBV-DNA häviää verestä 5. hoitokuukaudeksi 60%, yhdeksänneksi kuukaudeksi - 80%: iin potilaista. Viremia-tason lasku vähintään 85% kolmantena päivänä hoidon aloittamisesta verrattuna alkuperäiseen on nopea ja melko tarkka kriteeri hoidon tehokkuuden ennustamiseksi..

    Virushepatiitti B. Seulonta hepatiitti B -viruksen, mukaan lukien yhteyshenkilöt, sulkemiseksi pois

    Analyysi, joka sisältää potilaiden tai hepatiitti B -potilaiden sukulaisten (yhteyshenkilöiden) kattavan tutkimuksen mahdollisten virusinfektioiden varalta.

    Hepatiitti B -vasta-aineet, hepatiitti B -antigeeni, HBV.

    Hepatiitti B, hepatiitti B -seulontatesti, HBV-vasta-aineet, anti-HBc, anti-HBs, HBsAg.

    Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

    Kuinka valmistautua tutkimukseen?

    • Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
    • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

    Tutkimuksen yleiskatsaus

    Virushepatiitti B (HBV) on tartuntatauti, joka aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Usein hepatiitista B tulee krooninen, sen kulku pitkittyy ja provosoi maksakirroosin ja maksasyövän puhkeamista.

    Hepatiitti B: n aiheuttava aine on Hepadnaviridae-perheen DNA: ta sisältävä virus. Tämä laji on erittäin kestävä monille kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille - esimerkiksi viruspartikkelit pysyvät elossa ja aktiivisina jopa monen tunnin kiehumisen jälkeen. Viruksen inaktivoimiseksi on olemassa useita erityisiä tapoja - tämä on autoklavointi, sterilointi kuivakuumassa ja käsittely erityisillä desinfiointiaineilla.

    Hepatiitti B -viruksen piirre on myös se, että se kulkeutuu suoraan vereen ja kiertää koko taudin ajan. Joillakin potilailla veren virus pysyy elinaikana. Tästä syystä tartunnan lähteenä voivat olla paitsi ne, joilla on hepatiitti akuutissa muodossaan, myös ne, joilla on jo ollut tauti, tai terveet ihmiset, jotka ovat kuitenkin viruksen kantajia.

    Hepatiitti B -infektio tapahtuu tarkalleen veren kautta, ja tartunnan saaneen veren määrä voi olla täysin kurja, silmälle näkymätön. Infektio tapahtuu, kun tartunnan saanut veri pääsee terveen ihmisen verenkiertoon, yleensä vaurioituneen ihon (puhkaisut, haavat) tai limakalvojen kautta. Esimerkkejä viruksen joutumisesta vereen ovat satunnaiset suojaamattomat seksuaaliset kontaktit, joissa käytetään samaa neulaa lääkkeen tai muun aineen pistämiseen ihonalaisesti, lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti (siksi tätä tautia esiintyy usein huumeiden väärinkäyttäjillä), viruksen kantajalle yhteisten henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö ja arkielämä (sakset, partakoneet) jne., virusten saastuttamien lääkinnällisten välineiden käyttö. Lisäksi hepatiitti B-virukseen tartunnan saaneen naisen raskauden yhteydessä virus leviää lapselle sekä raskauden aikana, synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeen.

    Hepatiitti B: n ensimmäisiä oireita ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vastenmielisyys ruokaan, usein ihon kutina, nivelkipu, kuume, yskä, nenä, virtsan ja ulosteen värimuutokset. Tämä ajanjakso kestää yhdestä useampaan viikkoon ja sitä kutsutaan ennakkoon. Seuraava on icterinen ajanjakso - silmäsklerasta tulee ensimmäinen keltainen sävy, sitten väri leviää kaikkiin ihointegraatioihin. Joissakin tapauksissa keltaisuutta ei esiinny - tässä tapauksessa puhumme taudin muurahaismuodosta. Vakavissa sairaustapauksissa maksa on pienentynyt, ruokahaluttomuus, takykardia, verenvuoto, vapina, joskus jopa kooma.
    Hepatiitti B hoidetaan yksinomaan sairaalassa. On tärkeätä tietää, että tämä sairaus pitkittyneen hoitotaudin yhteydessä on riskitekijä primaarisen maksasolukarsinooman (maksasyövän) kehittymiselle..

    Potilaat, joilla on ollut infektio ja joilla on viruksen vasta-aineita, eivät voi saada uudelleen hepatiitti B: tä. Joissakin tapauksissa täydellistä paranemista ei tapahdu ja henkilöstä tulee krooninen viruksen kantaja. Kantajavirus voi edetä ilman yhtä oiretta, mutta joissain tapauksissa kehittyy krooninen aktiivinen hepatiitti B. Aktiivisen viruksen kantajan keskeinen riskitekijä on ikä, jolloin henkilö sai tartunnan: imeväisillä riskitaso ylittää 50%, kun taas aikuisilla se pysyy 5-10%: n tasolla. Tutkimusten mukaan miehistä tulee todennäköisemmin kantajia kuin naisia.

    Tutkimus hepatiitti B -viruksen sulkemiseksi pois, mukaan lukien yhteyshenkilöt, sisältää verikokeen anti-HBc-vasta-aineiden, anti-HB: n ja HBsAg-vasta-aineiden esiintymiseksi.

    HBsAg: n havaitseminen veressä tekee mahdolliseksi havaita hepatiitti B-virusinfektio varhaisimmissa vaiheissa - taudin inkubaatiojakson aikana siihen vaiheeseen, jolloin veren entsyymitasot nousevat. HBsAg on pintaproteiini, jota löytyy hepatiitti B-viruskuoresta. Viruksella infektoituneessa solussa tapahtuu solukomponenttien, mukaan lukien kuorirakenteet, yhteensovitettu synteesiprosessi - kuoriproteiinien muodostuminen lisääntyy. Siksi HBsAg-merkki ilmenee veressä jo ennen taudin kliinisiä oireita, sen pitoisuus tartunnan saaneiden potilaiden veressä saavuttaa korkeat arvot. Taudin akuutin muodon tapauksessa merkki on veressä vielä 5-6 kuukautta, jonka jälkeen se katoaa kokonaan. Jos HBsAg havaitaan yli kuusi kuukautta taudin alkamisesta, on mahdollista arvioida taudin siirtyminen krooniseen muotoon.

    HB-ydin (anti-HBc) -antigeenin vasta-aineet ovat seuraavat proteiinit, jotka ilmenevät veressä HBsAg: n jälkeen. Heidän läsnäolonsa todetaan myös HBs-antigeenin (HBsAg) häviämisen jälkeen, ennen anti-HBs-vasta-aineiden esiintymistä. Ne pysyvät pitkään ja niitä voi löytää verestä koko elämän. Heidän läsnäolonsa voi tarkoittaa sekä potilaan aktiivista infektiota että immuniteettia aikaisemmalta B-hepatiitilta.

    Anti-HB-vasta-aineet havaitaan veressä akuutin sairauden viimeisessä vaiheessa - toipumisvaiheessa. On tärkeää analysoida näitä vasta-aineita ikkunan ns. Vaiheessa - kuukaudesta vuoteen, jonka alkaminen tarkoittaa HBsAg: n täydellistä eliminointia. Jakson pituus riippuu potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Näiden vasta-aineiden kvantitatiivinen määritys voi auttaa arvioimaan immuniteetin tehokkuutta hepatiitti B -virusta vastaan ​​rokotuksen jälkeen. Anti-HB-entsyymien ilmenemisessä hepatiitti B -potilaan parantamisen aikana voidaan puhua toipumisen alkamisesta ja ehdottaa hyvää ennustetta.

    Mihin tutkimusta käytetään??

    • Hepatiitti B-viruksen saastumisen tosiasian vahvistamiseksi tai kieltämiseksi.

    Kun tutkimus on suunniteltu?

    • Hepatiitti B-virusinfektiolle ominaisten oireiden ilmetessä;
    • jos kyseessä on yhteys hepatiitti B-viruksen kantajaan, mukaan lukien kosketus veren tai limakalvojen kanssa;
    • jos epäillään hepatiitti B-virusinfektiota jo ennen taudin oireiden puhkeamista;
    • Jos mahdollista, sulje pois hepatiitti B.

    Mitä tulokset tarkoittavat??

    Jokaiselta kompleksiin sisältyvältä indikaattorilta:

    1. HBsAg - positiivinen tulos:

    • varhainen akuutti infektio;
    • akuutin infektion myöhäinen vaihe, johon liittyy serokonversio;
    • aktiivinen krooninen infektio (yleensä liittyy maksavaurioon);
    • krooninen infektio, jolla on vähäinen maksavaurion riski (viruksenkantajan vaihe).

    HBsAg - negatiivinen tulos:

    • aktiivisen infektion puute;
    • tarttuva infektio (toipumisen vaihe), spontaanista infektiosta johtuva immuniteetti;
    • rokotus immuniteetti.

    2. Anti-HB: t - positiivinen tulos:

    • toipumisvaihe hepatiitti B: n jälkeen (vaikka HBsAg: ta ei ole saatavilla analyyseissä);
    • tehokas rokotus (uudelleenrokotus vaaditaan aikaisintaan viisi vuotta myöhemmin);
    • tartunta toisella hepatiitti B-viruksen alatyypillä (samalla kun havaitaan anti-HB: t ja HBsAg).

    Anti-HB: t - negatiivinen tulos:

    • B-virushepatiitin puute (muiden tutkimusten tulosten kanssa negatiivinen);
    • rokotuksen jälkeisen immuniteetin puute;
    • virushepatiitti B inkubaatiossa, akuutti tai krooninen ajanjakso (muiden antigeenien ja vasta-aineiden analyysien positiivisten tulosten kanssa).

    Anti-HB: t - epävarma tulos:

    • spesifisiä vasta-aineita on veressä pieni määrä (rokotus voi viivästyä vuodessa);
    • toistuva analyysi suositellaan jonkin ajan kuluttua (kliinisestä tilanteesta ja lääkärin päätöksestä riippuen).

    3. Anti-HBc - positiivinen tulos:

    • akuutti virushepatiitti B (anti-HBc: n, IgM: n ja HBsAg: n läsnä ollessa);
    • krooninen virushepatiitti B (jos havaitaan ylimääräistä HBsAg: tä eikä anti-HBc IgM-luokkaa ole);
    • aikaisemmin siirretty virushepatiitti B (lisäksi se voi olla positiivinen anti-HB-yhdiste, jos muita markkereita ei ole);
    • äidin vasta-aineet, jotka on havaittu alle 18 kuukauden ikäisillä lapsilla (joilla on aiemmin levinnyt virushepatiitti B lapsen äidillä).

    Anti-HBc - negatiivinen tulos:

    • hepatiitti B-viruksen puuttumista kehosta;
    • virusinfektion inkubaatioaika (ennen vasta-ainetuotannon alkamista).

    Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

    • Fyysinen aktiivisuus tutkimuksen aattona;
    • kuukautiset;
    • syö rasvaisia ​​ruokia tutkimuksen aattona;
    • Ultraääni, röntgen, hieronta ja mikä tahansa fysioterapia tutkimuksen aattona;
    • tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
    • Anti-HB-vasta-aineiden läsnäolo ei ole ehdoton indikaattori täydellisestä toipumisesta hepatiitti B-viruksesta ja täydellisestä suojasta uudelleeninfektiota vastaan. Kun otetaan huomioon hepatiitti B: n eri serologiset alatyypit, on mahdollista, että veressä on yhden tyyppisiä pinta-antigeenejä vasta-aineita ja kehon todellinen tartunta toisen alatyypin hepatiitti B-viruksella. Tällaisissa potilaissa veressä voidaan havaita samanaikaisesti HB- ja HBs-antigeenivasta-aineita.
    • Hepatiitti B -viruksen esiintymistä veressä on pakollista suorittaa lääketieteen työntekijät, potilaat, joilla on kohonneet maksaentsyymit AST ja ALAT, potilaat, joilla on leikkaus, potentiaaliset verenluovuttajat, hepatiitti B -viruksen kantajat ja ihmiset, joilla on taudin krooninen muoto, raskaana olevat naiset.
    • Vääripositiivinen tulos on todennäköinen veren tai plasmakomponenttien siirron jälkeen.
    • Virushepatiitti A. Ota seulonta
    • Virushepatiitti A. Tehokkuuden hallinta hoidon jälkeen
    • Virushepatiitti C. Testit taudin alkuperäiseksi havaitsemiseksi. Yhteystutkimus
    • Virushepatiitti C. Testit ennen hoidon aloittamista
    • Virushepatiitti C. Viruksen aktiivisuuden hallinta hoidon aikana ja sen jälkeen
    • Maksan toiminnan laboratoriotutkimus
    • Aspartaatin aminotransferaasi (AST)
    • Alaniini-aminotransferaasi (ALT)
    • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (gamma-GT)

    Kuka määrää tutkimuksen?

    Tartuntataudin asiantuntija, terapeutti, gastroenterologi, hepatologi, lastenlääkäri.

    Kirjallisuus

    • Balayan M.S., Mihhailov M.I. Virushepatiitti - tietosanakirja. Moskova, Novaya Sloboda, 1993, - 208 s.
    • Ershov F.I. Virushepatiitti // Viruslääkkeet. - Hakuteos. Toinen painos. - M., - 2006. - S.269-287.
    • Sologub T.V., Romantsov M.G., Kovalenko S.N. Kroonisen virushepatiitti B: n yhdistelmähoito ja sen vaikutukset elämänlaatuun // Pietarin valtion lääketieteellisen akatemian tiedote. I. I. Mechnikova. - 2006. - Nro 1. - S.3-12
    • Loginov A.S., estä Yu.E. Krooninen hepatiitti ja maksakirroosi. - M.: Medicine, 1987., s. 76-82.
    • Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Kliinisen hepatologian perusteet. -SPb.: Murre, 2005. s. 306-318.
    • Rakhmanova A. G. Prigozhina V. K., Neverov V. A. Tartuntataudit. Opas yleislääkäreille. Pietari. "Telakka", 1995.
    • Barker LF, Shulman NR, Murray R, Hirschman RJ, Ratner F, Diefenbach WC, Geller HM (1996). "Seerumin hepatiitin leviäminen. 1970." American Medical Association -lehti. 276 (10): 841–844.
    • Сoffin CS, Mulrooney-serkkujen pääministeri, van Marle G, Roberts JP, Michalak TI, Terrault NA (huhtikuu 2011). "Hepatiitti B-viruksen (HBV) kvasilajit maksa- ja ekstrahepaattisissa virussäiliöissä maksansiirtojen vastaanottajilla profylaktisessa hoidossa." LiverTranspl. 17 (8): 955–62.
    • Pungpapong S, Kim WR, Poterucha JJ (2007). "Hepatiitti B-virusinfektion luonnollinen historia: päivitys kliinikoille." MayoClinicProceedings. 82 (8): 967–975.

    Testit ennen hepatiitti C -hoitoa, hoidon aikana ja jälkeen

    Hepatiitti C: n diagnoosi perustuu laboratoriotutkimuksiin. Mistä hepatiitti C -testeistä annetaan, riippuu siitä, havaitaanko tauti ajoissa ja määrätään hoito. Hoitotoimenpiteiden tehokkuutta arvioidaan myös analyysien tulosten perusteella..

    Tietoja hepatiitista C

    Tauti aiheuttaa hepatiitti C-viruksen (HCV, hepatiitti C-virus). Tämä RNA: ta sisältävä virus saapuu ihmiskehoon veren kautta. Mahdollinen infektio emättimen liman, siemennesteen, limakalvojen mikrotrauman kautta.

    Kun virus esiintyy kehossa yhden näiden reittien kautta, infektio maksaan. Kaikki virukset ovat solunsisäisiä loisia. Ja HCV ei ole poikkeus. Se moninkertaistuu maksasolujen sisällä, maksasoluista, jotka muodostavat maksakudoksen, parenyyman.

    Kun virus on saapunut hepatosyytiin, useita tytär-RNA: ita kopioidaan toistuvasti alkuperäisestä äidin virus-RNA: sta. Tätä prosessia kutsutaan replikaatioksi. Sitten kapseli (kapsiidi) ja muut viruspartikkelin (virionin) rakenteelliset elementit muodostetaan muodostuneen RNA: n ympärille..

    Orgaanista ainetta tarvitaan RNA: n replikaatioon ja virionien loppuunsaattamiseen. Virus vie ne solusta. Viime kädessä maksasolu ei kestä sellaista kuormaa ja kuolee. Siitä syntyvät virukset tunkeutuvat uusiin maksasoluihin.

    Immuunijärjestelmä, tietenkin, taistelee HCV: tä vastaan. Ja jos potilaalla on vahva immuniteetti, virus voi tuhota. Mutta niin tapahtuu harvoin. Suurimmassa osassa virusaktiivisuus jatkuu immuunivastuksesta huolimatta. Viruksen stabiilisuus johtuu suurelta osin sen geneettisestä vaihtelevuudesta. Geenien joukosta viruksen RNA: han koodattu genotyyppi riippuu suurelta osin taudin etenemisestä ja hoidon tehokkuudesta..

    Parenyymin tulehduksellisen prosessin taustalla rasvakudoksen (steatohepatoosi) määrä kasvaa. Kun hepatosyytit kuolevat, parenkyyma korvataan kuitukudoksella ja maksan toiminta on heikentynyt. Äärimmäiseen fibroosiasteeseen, maksakirroosiin, liittyy maksan vajaatoiminta, sekundaariset muutokset muissa elimissä, verenkierto- ja aineenvaihduntahäiriöt..

    Aluksi potilaalle näkymättömät maksan patologiset muutokset muodostuvat monien vuosien ajan. Koko tämän ajan virus jatkaa verenkiertoa. Tämän ansiosta on mahdollista tehdä analyysi C-hepatiitin suhteen.

    Mitä testejä tulisi testata C-hepatiitin suhteen?

    Indikaatiot laboratoriodiagnoosille - ruuansulatushäiriöt, raskaus oikeassa hypochondriumissa, yleinen heikkous ja muut hepatiitti C: n merkit. Hälytyksen pitäisi aiheuttaa se, että näitä oireita edelsi kosmeettinen ja lääketieteellinen käsittely. Tauti ei leviä kotitalouksilla. Mutta jos tartunnan saaneen henkilön kanssa oli läheinen suojaamaton kosketus, hepatiitti C: n verikoe on tarpeen. Laboratoriodiagnostiikka sisältää erityyppisiä testejä:

    Yleinen verianalyysi

    Se on yksinkertaisin ja vähiten informatiivinen. Epäspesifiset poikkeamat yleisestä analyysistä osoittavat vain epäsuorasti hepatiitin suojelemista ja voivat olla muiden sairauksien yhteydessä. Korkea leukosyyttitaso (leukosytoosi) ja kiihtynyt punasolujen sedimentaatio (ESR) on merkki maksan aktiivisesta tulehduksellisesta prosessista. Lymfosyyttien ominaispainon nousua havaitaan virusinfektioissa. Punasolujen ja hemoglobiinin tason aleneminen on mahdollista maksan hematopoieettisen toiminnan estämisellä.

    Biokemiallinen analyysi (biokemia)

    Kaksi indikaattoria ovat tässä tärkeitä - bilirubiini ja transaminaasit. Bilirubiini on tuote hemoglobiinin luonnollisesta hajoamisesta. Normaalisti se neutraloi maksan ja osana sappia poistuu suolen läpi. Maksan vaurioissa bilirubiinitaso nousee pääasiassa vapaan fraktion (ei epäsuoran bilirubiinin) vuoksi, jota ei liity glukuronihappoon. Vaikka bilirubiini on kroonisessa hepatiitti C -vaiheessa, se lisää vain vähän tai pysyy normaalilla alueella.

    Yhtä tärkeä indikaattori on solun sisäiset entsyymit transaminaasit (AST, ALT). Kun hepatosyytit tuhoutuvat, niitä löytyy suuria määriä verestä. Biokeemisen analyysin puitteissa tutkitaan myös proteiinien, rasvojen (triglyseridien) tasoja ja suhteita. Biokemia on informatiivisempaa yleiseen analyysiin verrattuna. Mutta biokemiallisten parametrien muutosten perusteella ei voida päätellä, että potilaalla on hepatiitti C.

    Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA)

    Mutta tämä on spesifinen verikoe hepatiitti C: lle. Osana tätä analyysia havaitaan viruksen vasta-aineet. Ja jos on vasta-aineita, niin on myös HCV. Vasta-aineet ovat immunoglobuliiniproteiineja, jotka vapautuvat vasteena hepatiitti C -viruksen antigeeneille. Antigeenien ja vasta-aineiden vuorovaikutus johtaa immuunikompleksien muodostumiseen..

    Jotta antigeeni-vasta-ainereaktio olisi havaittavissa diagnoosiksi, käytetään entsyymeillä leimattuja vasta-aineita. Siksi analyysin nimi. Käytännössä kiinnostavia ovat luokan M ja G immunoglobuliinit (IgM ja IgG). Hepatiitti C: n akuutissa vaiheessa IgM vapautuu. Useimmilla potilailla tauti muuttuu krooniseksi muutaman kuukauden kuluttua.

    Tässä tapauksessa IgM häviää ja IgG havaitaan. Siten ELISA mahdollistaa C-hepatiitin diagnoosin lisäksi myös sairauden vaiheen määrittämisen. Mutta ELISA: n perusteella on mahdotonta arvioida hepatiitin vakavuutta. Et voi määrittää viruksen genotyyppiä. Loppujen lopuksi itse virusta ei havaita, vaan vain vasta-aineita siihen.

    PCR (polymeraasiketjureaktio)

    Hepatiitti C: n PCR-analyysi on monimutkaisin, mutta luotettavin. Sen ydin on viruksen RNA: n havaitseminen potilaan seerumissa. PCR: n periaate on toistaa tai monistaa toistuvasti viruksen RNA: n osia. Se muistuttaa luonnollista toistoa, mutta vain keinotekoisissa olosuhteissa, joissa käytetään kalliita laitteita.

    Testin tarkoituksesta riippuen on kehitetty kolmen tyyppisiä analyysejä..

    1. Klassinen PCR. Hepatiitti C: n laadullinen analyysi. Tässä määritetään viruksen esiintymisen tosiasia. HCV-RNA havaittu - ihminen on sairas, ei havaittu - terve.

    2. Kvantitatiivinen PCR. Se mittaa viruskuormitusta - viruspartikkelien pitoisuutta veritilavuudessa. Tätä varten PCR suoritetaan reaaliajassa, ja generoitujen RNA-kopioiden lukumäärä määritetään. Viruskuorma määritetään IU: na (kansainväliset yksiköt) 1 ml: ssa veriseerumia:

    • Matala: vähemmän kuin 3 x 104 IU / ml
    • Keskimääräinen: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
    • Korkea: yli 8 x 105 IU / ml.

    PCR: n kvantitatiivisten indikaattorien normit riippuvat käytetyistä laitteista ja voivat vaihdella laboratorioissa. Mutta joka tapauksessa, mitä korkeampi viruskuormitus on, sitä vaikeampi on tauti ja sitä suurempi on kohtalokkaiden komplikaatioiden riski.

    3. Genotyypin määrittäminen. Tässä tutkimuksessa PCR määrittää HCV: n genotyypin ja alatyypin tai kvasityypin. Tästä riippuen määrätään hoito-ohjelma. Hepatiitti C -genotyypin analyysi suoritetaan sekvensoimalla, kun virus-RNA-ketjun nukleotidisekvenssi määritetään.

    Mistä saada hepatiitti C -testi?

    Yleinen analyysi, biokemia ja ELISA tehdään missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. PCR on mahdollista vain suurissa diagnoosi- ja hoitokeskuksissa, joissa on asianmukaiset välineet. Diagnostiset tulokset löytyvät 3 - 5 päivän kuluttua.

    Mitä tehdä, jos analyysi on positiivinen

    Jos hepatiitti C -verikoe havaitaan, kaksi vaihtoehtoa ovat mahdollisia. Ensimmäinen vaihtoehto on, että tutkittava henkilö on todella viruksen tartuttama. Toinen vaihtoehto - väärä positiivinen tulos liittyy diagnoosivirheisiin. Tämä on enemmän ominaista ELISA: lle. Tämän analyysin aikana kehittyy joskus ristiimmuunivasteita, kun immunoglobuliinit reagoivat muihin antigeeneihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin HCV-antigeenit. Erityisistä syistä:

    • autoimmuunisairaudet
    • kasvainprosessit
    • tuberkuloosi
    • äskettäinen rokotus
    • vilustuminen
    • helmintiset tartunnat
    • raskaus.

    Virheellinen hepatiitti C -testi voi johtua virheellisestä valmistelusta. Veri tutkimusta varten annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeinen ateria on sallittu viimeistään 12 tuntia ennen tutkimusta. Muutaman päivän ajan sinun tulisi pidättäytyä alkoholin käytöstä, ylensyönniltä käyttämällä rasvaisia, paistettuja ruokia kuumilla mausteilla, mausteilla.

    Jos hepatiitti C -testin tulos on positiivinen, vaaditaan PCR. Jos viruksen RNA: ta ei havaita PCR: n aikana, ja ELISA osoittaa vasta-aineiden läsnäolon, niin todennäköisesti ELISA-vaste on väärä positiivinen.

    Poikkeusta hoidetaan hepatiitti C: llä. Heillä ei ole virusta, joten PCR ei havaitse RNA: ta. Mutta sairauden aikana vapautunut JgG voi edelleen kiertää veressä pitkään. PCR: n luotettavuus on korkeintaan 98-99%. Mutta ei absoluuttinen - 1-2 prosentilla tapauksista virheet ovat mahdollisia. Siksi, jos epäillään virheellistä vastausta 3-4 kuukauden kuluttua. tarve toistaa ELISA ja PCR.

    Mitä tehdä, jos tulos on negatiivinen

    Vaihtoehdot ovat myös tässä mahdollisia. Ensinnäkin koehenkilö oli aina terve. Toinen - potilaalla oli C-hepatiitti, mutta hän oli täysin parantunut, jälleen terve ja ei tarvitse hoitoa. Kolmanneksi - väärä negatiivinen tulos. Tässä tapauksessa väärät analyysit voivat johtua myös samanaikaisista sairauksista, epäasianmukaisesta valmistelusta ja tekniikasta. Mutta verenluovutuksen määräaikaan liittyy edelleen syitä.

    IFA: n tapauksessa ns diagnostiikkaikkuna, kun virus on jo läsnä kehossa, mutta vasta-aineita tuotetaan pieninä määrinä, eikä niitä ole vielä havaittu. ELISA: lla diagnoosi-ikkunan kesto on 3-4 viikkoa. Mutta joissain tapauksissa tämä ajanjakso voi kestää jopa 6 kuukautta.

    Jos epäilet väärää negatiivista analyysiä, sinun on mentävä PCR-tutkimukseen. Tässä RNA havaitaan 10 - 14 päivän kuluttua ja joissain tapauksissa 3-4 päivän kuluttua tartunnasta. Siksi, jos ELISA ei osoita vasta-aineiden läsnäoloa ja viruksen RNA havaitaan PCR: n aikana, potilas infektoidaan. On huomattava, että hepatiitin heti alussa vain korkealaatuinen PCR on mahdollinen. Määrällinen PCR ja genotyypitys ovat informatiivisia vasta 4-6 viikon kuluttua. tartunnan jälkeen.

    Mitä testejä tulisi suorittaa hoidon aikana

    Veren yleisellä ja biokemiallisella analyysillä voidaan arvioida tulehduksellisen prosessin dynamiikkaa ja sitä, kuinka maksa ja sen toiminnot palautetaan. Mutta johtava rooli kuuluu PCR: lle. Kvantitatiivinen PCR suoritetaan 1, 2, 3 ja 4 viikossa. hoitoa. Muuttamalla viruskuormaa he arvioivat lääkkeiden tehokkuuden ja sairauden todennäköisen lopputuloksen. Jos viruskuorma vähenee nopeasti, tämä on suotuisa merkki, joka osoittaa nopean toipumisen..

    Mitä testejä suoritetaan hoidon jälkeen

    Hepatiitti C: n hoitojakso vakavuudesta ja viruksen genotyypistä riippuen kestää 12 tai 24 viikkoa. Tämän jälkeen tarvitaan PCR. Jos kvalitatiivinen PCR-analyysi ei osoita HCV-RNA: n esiintymistä veressä, potilasta pidetään parannettuna. Erityistä hoitoa ei tarvita. Tarvitaan epäspesifisiä toimenpiteitä maksan palauttamiseksi..

    Mitä hoitaa?

    Parantuaksesi virus on tuhottava kokonaan. Ja sitten PCR-analyysin tulokset muuttuvat negatiivisiksi. Tämä voidaan tehdä vain uusimman sukupolven viruslääkkeillä. SoviHep D, Velakast, Ledifos - näitä ja muita lääkkeitä valmistavat intialaiset yritykset Yhdysvaltain lisensseillä. Ne sisältävät Sofosbuvirin yhdessä Daclatasvirin, Velpatasvirin tai Ledipasvirin kanssa. Kaikki nämä lääkkeet estävät hepatosyyttien HCV-lisääntymisvaihetta..

    Vain yksi tabletti päivässä 12 tai 24 viikon ajan. Ja toipuminen tapahtuu 95-99%: lla tapauksista, joissa on jokin viruksen genotyyppi ja sairausmuoto. Intialaiset lääkkeet ovat edullisia. Jokainen keskitulotason potilas voi ostaa lääkkeitä.

    Mutta apteekit eivät myy niitä. Voit saada intialaisen Sofosbuvirin meiltä. MedFarma toimii intialaisten yritysten virallisena edustajana. Autamme sinua valitsemaan oikea lääke ja toimitamme sen osoitteeseesi 3–5 päivän kuluessa.

    Verikokeen dekoodaaminen hepatiitti B: tä varten

    Lääketieteellisessä maailmassa hepatiitti B -tautiä pidetään yhtenä vaarallisimmista nykyään..

    Tämä virus kykenee leviämään kosketuksessa tartunnan saaneen ihmisen vereen - se voi olla kynsinauhasakset kynsisalongissa, lääkinnälliset instrumentit, erityisesti hammaslääkärin instrumentit, joille ei suoritettu tarvittavaa sterilointia tai joita ei suoritettu luotettavalla tavalla. Lisäksi virus tarttuu sukupuoliteitse.

    Hepatiitti B -taudin toteamiseksi on tarpeen ottaa potilaalta verta analyysiä varten.

    Kuten edellä on kuvattu, virus voi tarttua sukupuolen kautta kotitalouden kautta, se kuuluu hematogeeniseen leviämistyyppiin. Tartunnan sattuessa virus saapuu maksasoluihin, ja sieltä se alkaa levitä kehossa. Virus leviää verenkiertoelimen läpi, se on erittäin kestävä lämpötilan ääripisteille ja säilyttää kykynsä vahingoittaa eläviä soluja.

    Mitä verikokeita tehdään hepatiitti B: lle

    Jos henkilö tunsi hepatiitti B -taudin ensimmäiset oireet, hänen tulee ottaa heti yhteys lääkäriin ja tehdä testit. Tutkimuksen aikana potilaalta otetaan veri sen testaamiseksi. Veri otetaan tyhjään vatsaan, viimeisen aterian tulisi olla vähintään 8 tuntia sitten.

    Taudin esiintymisen selvittämiseksi ihmiskehossa on tarpeen tehdä kolmen tyyppisiä verikokeita:

    • Polymeraasiketjureaktio osoittaa, onko HB V-DNA: ta soluissa;
    • Tutkia proteiinin ja antigeenin läsnäolo potilaan veressä;
    • Proteiinikokeet osoittavat taudin pahenemisen.

    Lääkärit suorittavat usein kliinisiä testejä useilla markkereilla täydellisen kuvan saamiseksi taudista..

    Hepatiitti B: n immunologiset testit

    Tällä hetkellä immunologiset testit hepatiitille B. Testien tarkoituksena on havaita veressä maksaan muodostuneita vasta-aineita. Tyypillisesti hepatiitti B -testaus sisältää yksittäisten proteiinisolujen kerätyn tiedon salauksen purkamisen. Kiinnitä huomiota testin aikana tällaisiin vasta-aineisiin:

    • HBsAg - ne löytyvät usein infektion alussa, jopa ennen kuin sairaus tuntuu. Positiivinen merkki osoittaa, että henkilö on saanut tartunnan, vaikka on ollut tapauksia, joissa positiivisella tuloksella on täysin terve henkilö. Tulokset ovat negatiiviset, jos potilaan kehossa on enintään 0,05 IU / ml, kun vasta-ainepitoisuus on suurempi - positiivinen analyysi.
    • HBeAg - näitä vasta-aineita löytyy melkein kaikista tartunnan saaneista potilaista. Pitkittyneiden korkeiden vasta-ainepitoisuuksien kanssa veressä tauti siirtyy krooniseen muotoon. Positiivinen merkki tarkoittaa taudin pahenemista. Edellä mainittujen vasta-aineiden esiintyminen potilaan kehossa osoittaa, että sairaus etenee ja saavuttaa huippunsa.
    • Anti-HBc: llä on kahden tyyppisiä vasta-aineita - nämä ovat l gG ja lgM. IgM-vasta-aineiden esiintyminen veressä osoittaa, että sairaus lähestyy korkeintaan pistettä ja voi muuttua krooniseksi. Lääkärien on varmistettava, että tämä vasta-aine ei lisää veren määrää. Onneksi lgG on hyvä, se tarkoittaa immuniteetin muodostumista hepatiitti B-virukselle.
    • Anti-HBe - vasta-aine osoittaa, että tauti etenee normaalilla tavalla ja että potilaan kehoon muodostuu immuniteetti hepatiitti B: lle.
    • Anti-HB: t - tämä tarkoittaa, että potilas on terve ja hänen immuunijärjestelmänsä on paljon vahvempi.

    HBV-DNA: n havaitseminen PCR: llä

    Kliiniselle tutkimukselle, joka auttaa selvittämään, onko potilas saanut tartunnan hepatiitti B -viruksella, valitaan PRC-menetelmä. Lyhenne PCR tarkoittaa polymeraasiketjureaktiota, tutkimalla sitä voit määrittää viruksen esiintymisen kehossa.

    Tutkimuksen tulokset auttavat määrittämään geenipatogeenin esiintymisen maksasoluissa. Jos toimenpide suoritetaan oikein, tuloksia pidetään luotettavina..

    • Laadullinen PRC - positiivinen tai negatiivinen tulos. Tämä toimenpide on pakollinen kaikille potilaille, joilla epäillään hepatiitti B -infektiota. Jos virus sisältää pienen määrän DNA: ta soluissa, sitä ei havaita.
    • Määrällinen Kiina. Tämä tutkimus osoittaa viruksen esiintymisen tai puuttumisen lisäksi myös sen infektion vaiheen. Määrittämällä sairauden vaihe voidaan määrätä tarvittava hoitokuuri.

    PRC auttaa muun muassa määräämään hoidon tarkasti ja jopa säätelemään lääkkeiden annosta. Hoitohoidon kesto määritetään myös, joissakin tapauksissa se voidaan lopettaa etukäteen, ja muut potilaat tarvitsevat ylimääräisen kuntoutuskurssin..

    Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: lle

    Infektiosta ja sairauden etenemisestä kokonaiskuvan saamiseksi on tarpeen tehdä biokemiallinen verikoe. Tämä tutkimus auttaa selvittämään potilaan sisäelinten tilan ja niiden toiminnan. Analyysit antavat yleiskuvan kehon aineenvaihduntaprosesseista ja puhuvat myös aineenvaihdunnan nopeudesta.

    Biokemiallinen analyysi osoittaa myös kaikki vitamiinit ja mineraalit, jotka ovat tarpeen kehon normaaliksi taudin torjumiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

    Hepatiitti B -testejä voidaan ottaa mistä tahansa klinikasta, yksityisestä tai julkisesta. Kun hepatiitti B-virus havaitaan ihmiskehossa, biokemiallisella analyysillä on sellaisia ​​komponentteja.

    ALT-entsyymin (AlAt) kvantitatiivinen analyysi

    Tätä entsyymiä voidaan löytää suurina pitoisuuksina, hepatiitti B -tartunnan puhkeamisen tai kroonisen muodon yhteydessä. Entsyymi on maksasoluissa, ja verenvirtauksensa vuoksi se leviää kaikkiin suoniin..

    Aineen pitoisuus kehossa muuttuu jatkuvasti, minkä vuoksi analyysit tulisi tehdä kerran neljänneksessä. ALT: n ansiosta viruksen aktiivisuuden lisäksi voidaan tutkia myös sen negatiivisten vaikutusten laajuutta maksassa ja koko kehossa.

    AST-entsyymimääritys

    Proteiini on yksi tärkeimmistä aineista ihmiskehossa, ja kaikki elintärkeät elimet, mukaan lukien sydän, rakennetaan siitä. Hepatiitti B -taudissa korkea AST-indikaattori osoittaa maksafibroosin.

    Korkeat määrät osoittavat maksasolujen tuhoutumisen. Lopullista diagnoosia varten on otettava huomioon ASAT- ja ALAT-suhteet. Kun molemmissa entsyymeissä on korkea pitoisuus, maksanekroosi kehittyy.

    bilirubiini

    Hemoglobiini hajoaa maksan ja pernan kudoksissa, mistä johtuen ilmaantuu aine, kuten bilirubiini. Juuri tämä komponentti on sapen perusta. Bilirubiini voi olla suora ja epäsuora. Kun veressä on suora bilirubiinipitoisuus, voit saada tartunnan hepatiitti B: llä tai muilla maksasairauksilla.

    Suuri epäsuoran bilirubiinipitoisuus veressä viittaa Gilbertin oireyhtymään. Lisäksi suuri pitoisuus mitä tahansa bilirubiinia osoittaa sappitiehyiden huonoa avoimuutta. Hepatiitti-tartunnassa virtsa tummuu, kasvot ja silmien valkoiset muuttuvat keltaisiksi.

    valkuaisaine

    Albumiini on proteiini, joka syntetisoidaan maksassa. Tämän proteiinin alhaisilla tasoilla kehossa maksasolut vaurioituvat.

    Kokonaisproteiini

    Potilaan kehon kokonaisproteiinipitoisuuden lasku osoittaa maksavaurion.

    GGT (GGTP)

    Lääkärit käyttävät tätä entsyymiä havaitsemaan keltaisuutta tai sappirakontulehdusta. Kohonnut GGT-taso viittaa maksasolujen myrkyllisiin vaurioihin, jotka voivat ilmetä kroonisen alkoholismin tai lääkemyrkytyksen seurauksena. Proteiini on erittäin herkkä alkoholille ja toksiineille, ja kun niitä on liikaa, proteiinien aktiivisuus lisääntyy.

    kreatiniini

    Proteiinin aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, ja tämän aineenvaihdunnan tuotetta kutsutaan lääketieteessä kreatiniiniksi. Kun kreatiniinitasot laskevat, maksan toiminta hidastuu.

    Proteiinijakeet

    Alhainen proteiinifraktioiden taso viittaa maksaan ilmeisiin rikkomuksiin.

    Hepatiitti B: n ja normaaliarvojen analyysin salaaminen

    Viruksen diagnosoimiseksi tarvitaan useita erilaisia ​​tutkimuksia. Kaikkien kompleksin testien tulokset antavat selkeän kuvan taudista..

    Pöytä. Salauksen purkuanalyysit

    Hepatiitti B -vasta-ainekokeet

    Positiivinen (löytyy terveiltä ihmisiltä)

    Positiiviset (krooniset ja akuutit muodot)

    Positiivinen (immuniteetin muodostuminen sairaudelle)

    Positiivinen (paheneminen, krooninen muoto)

    Positiivinen (immuniteetin muodostuminen)

    Positiivinen (taudin hyvä kulku)

    Virusta ei havaittu, matala geenimateriaalitaso, maksasolujen biopsiaan perustuva hoitokuuri, maksa-solujen vakava vaurio ja heikentynyt toiminta

    Verikemia

    Miehet: enintään 40–41 IU / L

    Naiset: 34-35 IU / L

    Epäsuora - enintään 17 μmol / l

    Suora - jopa 4,3 μmol / L

    Yhteensä - enintään 20,5 μmol / l

    35-50 g / l

    Aikuiset 65–84 g / l

    Miehet: 10 - 71 yksikköä / l

    Naiset: 6-42 U / L

    Voivatko hepatiitti B -testit olla vääriä positiivisia?

    Vääriä analyysejä kutsutaan useimmiten analyyseiksi, joilla on positiivinen reaktio virukseen, jota ei oikeastaan ​​ole ihmiskehossa. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän olosuhteiden yhdistelmään:

    • Raskaus;
    • Onkologiset sairaudet;
    • Akuutit tartuntataudit;
    • rokotus;
    • Immuunijärjestelmän heikentyminen.

    Lisäksi analyysit, joita ei suoritettu kaikkien sääntöjen mukaisesti, voivat näyttää vääriä tietoja. Toistuvat testit määrätään diagnoosin vahvistamiseksi. On parasta suorittaa PCR-testi varmistaaksesi, että olet sairas tai ei..