Verikoe hepatiitti C: lle: hepatiittimarkerit, PCR, ELISA, biokemialliset ja kliiniset testit

RNA: ta sisältävä virus tartunnan aikana vaurioittaa maksakudosta ja aiheuttaa sairauden - hepatiitti C. Tauti esiintyy akuutissa ja kroonisessa muodossa. Sille on ominaista elimen tulehdus ilman ilmeisiä merkkejä. Oireeton kurssi selitetään patogeenin kyvyllä muodostaa lajeja, jotka mukautuvat isäntään. Ne mutatoivat ja erilaisten lajien ansiosta vältävät immuunijärjestelmän valvontaa.

Virus on elimistössä monien vuosien ajan. Varhainen diagnoosi ei anna toivottua tulosta. Vasta-aineet ilmestyvät neljästä kahdeksan viikkoa infektion alkamisen jälkeen ja vasta-ainetiitterit ovat alhaiset. Tunkeutuvat maksan soluihin ajan myötä. Hepatiitti C -testiä tarvitaan tartunnan havaitsemiseksi heti infektion jälkeen ja maksahoidon aloittamiseksi.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Kuka on tutkittava hepatiitti C: n varalta?

Verikokeen ottamiseksi hepatiitti C: ltä tarvitaan edellytykset:

  • sukupuoliyhteydet tartunnan saaneen kanssa;
  • elinkirroosi;
  • toisen tartuntataudin hoidon tehokkuuden diagnoosi;
  • lääketieteellisten laitosten, lastentarhojen, koulujen työntekijöiden rutiinitarkastus;
  • tutkimus ennen leikkausta;
  • hepatiitti B-virusrokotukset.

Jos potilaalla on selviä merkkejä elintulehduksesta:

  • ihon ja proteiinien keltaisuus;
  • kipu oikealla puolella;
  • väsymys
  • elinten laajentuminen;
  • pahoinvointi.

Hepatiitti C: n diagnosoimiseksi suoritetaan testit viruksen välittömäksi havaitsemiseksi ja sen esiintymisen sekundaarisiksi oireiksi: HCV-viruksen vasta-aineiden esiintymiseksi.

Hepatiitti C -testityypit

Kun patogeeni saapuu ihmiskehoon, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita. Nämä ovat immuunijärjestelmän komponentteja, joiden tarkoituksena on tuhota vieraat proteiiniyhdisteet. Niitä kutsutaan markkereiksi. Hepatiitti C -markerit ovat kokonaisvasta-aineita HCV: tä vastaan. Merkitsevät IgM: tä ja IgG: tä. Jokainen vasta-ainetyyppi esiintyy tietyllä ajanjaksolla..

IgM-vasta-aineet havaitaan aluksi (1 - 1,5 kuukauden kuluttua). Tämä kuvaa leesion akuuttia vaihetta. Infektion edetessä vasta-aineiden määrä kasvaa. Suurin osa ilmenee 3–6 kuukauden kuluessa sairauden kehittymisestä, ja sitten määrä vähenee.

IgG-vasta-aineet ilmestyvät 1,5 - 2 kuukautta leesion jälkeen. Kuuden kuukauden kuluttua pitoisuus saavuttaa maksimitason. Tämä luonnehtii taudin kroonista kulkua. Ne pysyvät verenkierrossa monien vuosien ajan..

Kokonaisvasta-aineiden määritys analyysissä antaa sinun määrittää taudin luonne infektion kolmannella viikolla ja ymmärtää, missä muodossa se esiintyy. Pelkästään tutkimus ei ole informatiivinen. Oikean diagnoosin saavuttamiseksi on tärkeää tietää kokonaisarvo..

HCV-vasta-aineet määritetään entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä. Potilaan laskimoveri otetaan ja immunoglobuliinien IgM ja IgG arvot määritetään. Tämä on erittäin herkkä testi. Se tunnistaa jopa yhden patogeenin verisoluissa..

Polymeraasiketjureaktiomenetelmää käytetään patogeenin RNA: n havaitsemiseen. Tämä on tärkein tapa määrittää C-hepatiitin diagnoosi. Sen avulla suoritetaan viruksen RNA: n kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen määritys..

HCVcor IgG NS3-NS5 -vasta-aineiden taso on määritettävä diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi negatiivisella PRC-arvolla. Tämä menetelmä on tarkin. Hän ilmoittaa tartunnan esiintymisen viidentenä päivänä tartunnan jälkeen. Jos ELISA ei pysty tähän, PCR auttaa määrittämään viruksen genotyypin ja aloittamaan hoidon. Se määrittelee taudin kehitysasteen..

Kuinka hepatiitti C kirjoitetaan testeissä?

On tapana nimetä se HCV: ksi. Dekoodauksen laadullinen ja kvantitatiivinen analyysi hepatiitti C: lle kirjoitetaan hepatiitti C-virus-HCV-RNA: na. Hepatiitti C -vasta-aineet ovat anti-HCV.

Kuinka paljon analyysia salauksen purku on valmis?

Verikoe hepatiitti C: lle ja salauksen purkamiselle tehdään yhdestä viiteen päivään. Määräaika riippuu laboratorion työkuormasta. Saa positiivisen tuloksen saatuaan suorittaa lisätutkimuksia. Sitä kutsutaan immunoblottaukseksi..

PCR: ää käytetään HCV: n vahvistamiseen viruksen RNA: n havaitsemiseksi. Vasta-aineiden esiintyminen veressä viittaa taudin krooniseen kulkuun.

Vääriä positiivisia testejä tehdään raskaana olevilla naisilla ja tartuntataudeilla.

Testitulos on valmis seuraavana päivänä, mutta potilas voi saada sen erittelystä useista syistä 5–7 päivässä. Kuinka paljon hepatiitti C -testi maksaa? Laadukas - alkaen 700 ruplaa. Määrälliset kustannukset lisää - alkaen 1300 ruplaa.

Muut hepatiitti C -testit

Yleisen verikokeen lisäksi PCR ja ELISA tekevät biokemiallisen analyysin, selvittävät maksan toiminnalliset kyvyt ja tekevät testit muun tyyppisen hepatiitin esiintymiseksi. Lääkäri määrää tutkimuksen immuunikatoviruksesta, autoimmuunisairauksista. Prosessin vaihe ja toiminta arvioidaan. Maksan biopsia otetaan. Tutki kilpirauhanen. Mitä testejä tehdä, lääkäri päättää. Sisäelinten ja maksan diagnoosi ultraäänellä.

Kliininen verikoe

Yleisen yksityiskohtaisen kliinisen analyysin avulla voit arvioida veren hemoglobiinipitoisuutta ja seuraavien määrää:

UAC paljastaa normatiivisten indikaattorien poikkeamat. Potilaan sairauden kehittyessä veren hyytyminen vähenee ja verenvuoto lisääntyy. ESR on korkeampi.

Verikemia

Sen avulla voit arvioida paitsi maksan, myös muiden elinten yleistä tilaa. Biokemiallinen verikoe määrittelee miten metabolia tapahtuu ja määrittelee hivenaineiden tarpeen. Biokemia määrittää ALAT, AST, GGTP, bilirubiini, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini, veren amylaasi.

Kaikki testit tehdään tyhjään vatsaan. Ennen ruokailua tulisi kestää 7-8 tuntia. Kahden viime päivän aikana paistetut ja rasvaiset ruuat on jätetty ruokavalion ulkopuolelle, älä juo alkoholia ja tupakoi. Et voi tehdä raskasta fyysistä työtä, urheilla. Nämä varotoimet estävät väärän positiivisen tai väärän negatiivisen testituloksen saamisen..

Mitä tehdä, jos hepatiitti C -testi on positiivinen?

Älä epätoivo, jos viruksen testitiedot olivat positiivisia. 20%: lla tapauksista tapahtuu itseparanemista. Vasta-aineet eivät tarkoita, että sinulla on hepatiitti C. Laboratoriokokeissa on virhe. Rokotus vaikuttaa oikean tuloksen saamiseen.

Raskauden aikana väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia. Kasvaimet, tartuntataudit hämärtävät laboratoriotulosten kuvaa. Diagnoosin paikkansapitävyyden varmistamiseksi määrätään PCR-testi hepatiitti C -viruksen RNA: n määrittämiseksi. Tulos on tarkka ja näyttää, oletko sairas vai ei..

Vaikka loppututkimuksen tulos on positiivinen, varhainen diagnoosi auttaa määräämään oikean hoidon. Nykyaikaiset lääkkeet parantavat taudin kroonista muotoa 3–6 kuukaudessa.

Mitä testejä tulisi tehdä hoidon jälkeen?

Tauti on vaarallinen siinä mielessä, että sitä esiintyy toistuvasti. Kuuden kuukauden välein veriviruksen vasta-aineet tarkistetaan. Kun vasta-aineita ei enää löydetä kahdessa viimeisessä PCR-testissä, tauti voitetaan..

Biokemiallinen verikoe näyttää hoidon tuloksen ja sisäelinten tilan. Patogeenimuutoksen vuoksi hepatiitti C-virusrokotetta ei ole saatavana.

Muista, että tauti on tarttuva. Ole varovainen muiden ja läheisten kanssa. Tauti leviää veren kautta. Siksi sinun on varoitettava lääkäreitä, hammaslääkäreitä taudistasi. Pyydä lääkäriäsi määräämään progressiivisia lääkkeitä hepatiitti C -viruksen tukahduttamiseksi. Interferonilääkkeet ovat vähemmän tehokkaita. Ne estävät tartunnan lisääntymistä, mutta eivät tuhoa. Ehkä taudin palaaminen jonkin ajan kuluttua.

Laadullinen PCR-analyysi hepatiitti C: lle: tulosten tulkitseminen

Hepatiitti C: n diagnoosi: markkerit, transkripti-analyysi

HBsAg- ja HCV-verikoe: mikä se on, käyttöaiheet, tekstikirjoitus

HCV-verikoe positiivinen, väärin positiivinen, negatiivinen: mitä se tarkoittaa?

B-hepatiitti ja hepatiitti C: verikoe, kuten on osoitettu, tuloksen kopio tuloksista

Verikokeiden purkaminen hepatiitti C: lle

Hepatiitti C on virustauti, joka aiheuttaa maksavaurioita. Tämän viruksen pääsy vereen voidaan määrittää suorittamalla useita testejä, mukaan lukien yleinen ja biokemiallinen verikoe, jonka avulla voit myös määrittää, missä hepatiitin muodossa henkilö on.

Hepatiitti C: n akuutissa muodossa alaniini-aminotransferaasin (ALAT) määrä ylittyy 7 kertaa tai enemmän. Tässä tapauksessa ELISA-testi osoittaa anti-HCV: n esiintymisen veressä. C-hepatiitin kroonisessa muodossa ELISA-testi osoittaa myös anti-HCV: n esiintymisen veressä - tarkemmat testit vahvistavat tämän.

Krooninen muoto on yleensä seurausta akuutin muodon hoidon puutteesta (tai epäasianmukaisesta hoidosta).

C-hepatiitti-tartunta tapahtuu useimmiten verensiirron, suojaamattoman yhdynnän, lääkkeiden käytön, hemodialyysin ja ihon tatuoinnin takia. Hepatiitti C tarttuu myös pystysuunnassa: äidistä lapselle.

Analyysityypit ja niiden tulkinta

Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) - tämäntyyppinen analyysi on yksi ensimmäisistä, jotka määrätään sen jälkeen, kun yleinen ja biokemiallinen verikoe osoittaa mahdollisen tartunnan hepatiitti C: llä. ELISA näyttää anti-HCV-vasta-aineiden määrän veressä (IgM-tyyppi ja IgG-tyyppi). Positiivinen tulos vahvistaa tartunnan mahdollisuuden, mutta 45%: n tapauksista positiivinen ELISA esiintyy ehdottomasti terveillä ihmisillä (tämä on ns. Väärä positiivinen tulos, joka johtuu esimerkiksi kehon rokotuksesta).

Rekombinantti immunoblotusmenetelmä (RIBA) - suoritetaan positiivisella ELISA-testillä C-hepatiitti-infektion vahvistamiseksi. Tämän tutkimuksen positiivinen tulos ei myöskään ole 100% todiste tartunnasta.

Polymeraasireaktion (PCR) analyysi, löydät myös nimen RNA-analyysi - suoritetaan positiivisella ELISA-tuloksella ja yhdistelmä-immunoblottauksella. Tätä analyysiä pidetään tarkempana ja osoittaa hepatiitti C: n esiintymisen jo 3-4 päivää viruksen tultua vereen (kaikki muut testit - aikaisintaan 7 päivää infektion jälkeen). Positiivisella tuloksella voimme puhua aktiivisesta hepatiitti C -viruksesta kohteen veressä.

PCR-analyysejä on useita tyyppejä:

  • Määrällinen - osoittaa hepatiitti C -viruksen bakteerien määrän. Uskotaan, että yli 800 IU / ml virusbakteerien pitoisuus osoittaa C-hepatiitin akuutin muodon. Virusbakteerien pitoisuus, joka on enintään 800 IU / ml, osoittaa tartunnan alkuvaiheen. Lisäksi, kun viruksen pitoisuus on korkea potilaan veressä, infektion leviämisriski kasvaa merkittävästi ja sairauden hoito on monimutkaista.
  • Laadullinen (genotyyppinen) - näyttää viruksen genotyypin, antaa sinun määrittää tarkemmin, mitä lääkkeitä potilas tarvitsee hoitoon.

Muista, että asiantuntijoiden tulee suorittaa kaikkien testien dekoodaus - vain tässä tapauksessa oikean hoidon nimittäminen on mahdollista. Uskotaan, että normi on RNA-viruksen täydellinen puuttuminen veressä - silloin voidaan todeta, että hepatiitti C -infektiota ei esiintynyt. Mutta vaikka RNA-virus havaitaan, se voi tapahtua monista syistä, mukaan lukien hoidon päätyttyä ja potilaan toipuminen, rokotuksen jälkeen jne..

On olemassa virheellisten positiivisten testitulosten riski, joten useimmissa tapauksissa kaikentyyppiset testit hepatiitti C: ltä tehdään vähintään kaksi kertaa. Esimerkiksi verenkiertoon tulevan viruksen alkuvaiheessa, kun keho ei ole vielä onnistunut kehittämään suojaavia vasta-aineita, testit osoittavat usein positiivisen tuloksen. Polymeraasireaktion analyysi voi myös olla väärä positiivinen rikkoen sen käyttäytymissääntöjä.

Tässä suhteessa hepatiitti C -testien positiiviset tulokset ovat vain perustana tarkempien tutkimusten suorittamiselle, kuten: maksasolujen biopsia, maksan ja sappirakon ultraäänitutkimus, atk-tomografia jne..

Hepatiitti C: n kehittymisen oireet ovat lieviä, etenkin alkuvaiheessa, joten kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava tiukasti. On tarpeen suorittaa säännölliset tutkimukset - ainoa tapa välttää viruksen kehittyminen akuuttiin ja krooniseen muotoon.

Hepatiitti C -analyysin salaaminen

Maksasairaudet ovat nykymaailmassa erittäin tärkeitä, koska tähän elimeen kohdistuu ympäristön kielteisiä vaikutuksia, väärää elämäntapaa jne..

Mutta on sellaisia ​​sairauksia, joista jokainen voi saada tartunnan, ja on erittäin vaikea ennustaa tapahtuuko tämä vai ei. Tämä on esimerkiksi virushepatiitti, joka leviää pääasiassa veren kautta ja joka aluksi ei tunne itseään. Erityisesti puhumme C-hepatiitista..

Se, että viruksella ei aluksi ole erityisiä merkkejä, vaikeuttaa diagnoosia, mutta silti on olemassa varsin tehokkaita ja monipuolisia tutkimuksia, jotka auttavat tarkentamaan ongelman.

Pääperiaatteena HCV-taudin havaitsemiseksi on C-hepatiitin testien tulkitseminen, ts. Tiettyjen indikaattorien vertaaminen normeihin.

Ehdot reittiohjeiden saamiseksi

Ihmisillä on diagnosoitu hepatiitti C useista syistä, lähinnä:

  • epäillään mahdollista hepatiittia;
  • henkilö on vaarassa;
  • Diagnostiikka on pakollista työn erityispiirteiden vuoksi;
  • naisille raskauden aikana tai suunniteltaessa.

Diagnostiikkaa on useita tyyppejä: jotkut niistä ovat pinnallisia tutkimuksia, toiset ovat syviä ja erittäin tarkkoja, joiden periaate on normaalien indikaattorien pienimpien poikkeamien tutkiminen tai tiettyjen aineiden havaitseminen.

Hepatiitti C -viruksen havaitsemiseksi ihmisen veressä käytetään kolmen tyyppisiä diagnostisia menetelmiä, joita ovat:

  1. Entsyymiin kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA). Se suoritetaan laboratoriossa. Periaatteena on määrittää hepatiittivasta-aineet, erityisesti: IgG, IgM. Tämä diagnoosi ei anna yksityiskohtaista vastausta: henkilö on sairas tai ei, koska kolmannes kantajista ei osoita vasta-aineita. Tämä tapahtuu, koska kehossa kulkevan viruksen ja sitä vastaan ​​olevien vasta-aineiden tuotannon välillä on ero, joten tämä on kyseenalainen ja erittäin pinnallinen analyysi..
  2. Rekombinantti immunoblot-analyysi. Se tehdään vain laboratoriokokeiden vahvistamiseksi, jos tulos on positiivinen, henkilö on tai oli taudin kantaja. Viruksen vasta-aineet eivät eritty heti, jopa hepatiitin onnistuneen hoidon jälkeen. Lisäksi väärät tulokset ovat mahdollisia joidenkin kolmansien osapuolien tekijöiden vuoksi..
  3. Polymeraasi (PCR) -analyysi. Mikä on tarkin menetelmä hepatiitin määrittämiseksi? - ehdottomasti PCR. Se on nuorin ja tarkin diagnoosimenetelmä. PCR voi antaa yksityiskohtaisen vastauksen sairauden kulusta, antaa sinulle mahdollisuuden määrittää viruksen pitoisuus veressä ja sen genotyypin (niitä on yhteensä 6). Periaate perustuu viruksen DNR / RNA: n havaitsemiseen veriplasmassa. Menetelmä ohittaa diagnoosin laadun suhteen kaikki edellä mainitut: vähintään heti 20 päivää ennen hepatiitin kliinisiä oireita, korkeintaan 120 päivää ja 10-12 viikkoa viruksen tunkeutumisesta ennen vasta-ainetuotantoa. Patogeenin havaitseminen veressä ei kuitenkaan voi olla väärässä muodossa, ainoa rajoitus: viiden päivän on kuluttava infektion hetkestä, koska virus ei ehkä vielä ole verikokeen määrässä.

PCR suoritetaan tarkkaa diagnoosia varten, tapahtuu kolmella alalajilla:

  1. Laadullinen analyysi. Sen avulla määritetään vain viruksen esiintyminen.
  2. Määrällinen diagnoosi. Käytetään viruksen tarkan pitoisuuden määrittämiseen veren määrässä; hoidossa käytetään tehokkuuden testaamiseen.
  3. Genotyyppinen diagnoosi. Käytetään viruksen genotyypin ja myöhemmin fenotyypin määrittämiseen. Patogeenin genotyypin tunteminen on erittäin tärkeää hoidossa, koska ominaisuuksista riippuen lääkkeen ottamisen kulku ja pitoisuus muuttuvat.

Apulaisanalyysit

Diagnostisissa menetelmissä tärkeä rooli on lisätesteillä, jotka toisinaan muuttavat kokonaan hoidon ominaisuudet ja voivat joskus jopa osoittaa erilaisen diagnoosin..

Biokemiallinen analyysi

Hoidon määräämiseksi asianmukaisesti eikä kuvan pahentamiseksi on tarpeen määrittää luotettavasti maksavaurion aste, tätä varten käytetään biokemiallista verikoetta, joka näyttää sen koostumuksen poikkeamiset normista.

Muutokset kuvaavat maksakudoksen vaurioiden piirteitä. Näitä ovat: sairauden vaihe, fibroosin vakavuus, maksan vajaatoiminta. Biokemiallinen menetelmä osoittaa bilirubiinin, proteiinin, urean, kreatiniinin, sokerin, AST: n ja ALAT: n, alkalisen fosfataasin, raudan ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin todelliset pitoisuudet veressä. Lisäksi lipidiprofiili ja proteiinimetabolian laatu määritetään..

Fibrozo-diagnostiikka

Fibroosi on maksakudoksen vaurio, kurssin ominaisuudet riippuvat sen asteesta, siksi kudosvaurion vakavuuden diagnoosi on erittäin tärkeä. Taudin kulun perusteella lääkäri voi arvioida hoidon kiireellisyyden: jos tilanne ei ole kriittinen, he voivat jopa lykätä sitä, jotta lääkkeillä ei vahingoiteta muita elimiä..

Muut analyysit

Joskus täydellisen kuvan saamiseksi taudista käytetään vatsaontelon ja kilpirauhanen ultraääntä, yleistä verikoetta. Iäkkäillä ihmisillä on diagnosoitu sydän- ja verisuoni- ja ruuansulatusjärjestelmät, keuhkot..

Jos ei ole mahdollista suorittaa tavanmukaisia ​​ELISA / PCR-analyysejä, suoritetaan erityiset testit: syljen ja muiden nesteiden analyysi patogeenin esiintymiseksi.

indikaattorit

Hepatiitti C: n diagnoositekniikat ovat korkealla tasolla, eivätkä ne usein anna vääriä tuloksia.

Tästä huolimatta ei ole mahdollista antaa 100% tarkkuutta: väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia..

Verikoe voi antaa väärän vastauksen, jos analyysisääntöjä tai joitain muita tekijöitä ei noudateta. Tärkeimmät syyt tulosten vääristymiseen:

  • eräät spesifiset infektiot, jotka reagoivat seulonta-aineiden kanssa ja testi on positiivinen;
  • tutkimus raskauden aikana;
  • sivuaineiden esiintyminen kehossa;
  • immuunijärjestelmän häiriöt;
  • verinäytteiden rikkominen.

Hepatiitti C -määrityskokeet

Hepatiittihavaintokokeet tekee kokenut asiantuntija, joka määrittelee poikkeamat kunkin indikaattorin normista ja kirjoittaa johtopäätöksen hepatiitin todennäköisyydestä.

ELISA-diagnoosin avulla vasta-aineiden havaitseminen veressä osoittaa selvästi, että ihmiskehossa on tai oli hepatiittivirusta: joko potilas on nyt sairas tai hänellä oli tauti ja antigeeneillä ei yksinkertaisesti ollut aikaa päästä pois kehosta. On muistettava, että vasta-aineita ei injektoida heti - tietyn ajan on kuluttava, ennen kuin tällainen analyysi antaa luotettavia tuloksia, siksi sinun on tarvittaessa toimitettava verisi uudelleen testausta varten.

Jos PCR-diagnoosi antoi positiivisen vastauksen, patogeeni on todennäköisyydellä 99% kehossa. Tässä tapauksessa on tarpeen määrittää vaikeusaste ja suorittaa genotyypin määrittäminen kurssin korjaamiseksi, ja aloittaa kiireellisesti hoito, jotta hepatiitista ei kehittyisi kroonista. Polymeraasianalyysien tietoja pidetään erittäin tarkkoina, koska ne voivat havaita korkeintaan yhden viruksen edustajan solussa. Jos polymeraasiketjureaktion nopeutta ei rikota, vastaus on kielteinen, joten sinun ei tarvitse huolehtia.

Hepatiitti C: n määrittämisessä käytetään bilirubiinin, ALAT: n ja ASAT: n sekä proteiinien kvantitatiivista määritystä. Niiden sisältö osoittaa myös sairauden asteen ja vakavuuden..

Yleinen taulukko veressä olevien aineiden indikaattoreista, jotka voivat viitata C-hepatiittiin biokemiallisen analyysin jälkeen:

IndeksiNormimaksatulehdusLievä hepatiittiKeskitasoVakava akuutti hepatiitti
bilirubiini0 - 21 μmol / L

Jopa 90 μmol / l90-170 umol / lYli 170 mkl / l
ASATEnintään 75 yksikköä / lYli 75 yksikköä / l---
ALTJopa 50 yksikköä / lYli 50 yksikköä / l---
Kokonaisproteiini65 - 85 g / lAlle 65 g / l---

Jos suoritettiin kvantitatiivinen hepatiittitesti, sen tulokset osoittavat akuutin tai kroonisen hepatiitti C: n esiintymisen, sen vakavuuden ja viruksen lisääntymisnopeuden. Mahdolliset tulokset:

RNA C-hepatiitin pitoisuus, IU / ml, arvoTulos
0
Virusta ei havaittu. Infektio pois
Alle 180Edustajien lukumäärä on vähäinen. Hepatiitti ei vahvistettu.
180-800 tuhatta.Matala taudinaiheuttajien pitoisuus. Alkuvaiheen tai akuutin jälkeinen vaihe
800 tuhatta - 24 miljoonaa.Korkea pitoisuus. Akuutti muoto.
Yli 24 miljoonaa.Erittäin korkea pitoisuus. Maksakudos vaurioituu nopeasti. Tila on erittäin vakava.

Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman totuudenmukainen, on noudatettava tiettyjä sääntöjä: muutama päivä ennen verenluovutusta paistetut ja rasvaiset ruuat on suljettava pois, mehuja, teetä ja kahvia sekä sokeria ei saa käyttää. Tutkimuksen suorittamista fysioterapian ja säteilydiagnoosin jälkeen ei voida hyväksyä. No, tärkein kysymys: vaikuttaako alkoholi tulosten luotettavuuteen? - kyllä, se vaikuttaa ja sydämellisesti - tulos ei välttämättä vastaa todellisuutta.

Aikuisilla on muodostunut stereotyyppi, että hepatiitti C on parantumaton, mutta se ei ole, jo on olemassa hoitomenetelmiä, jotka voivat tappaa hepatiittiviruksia ihmiskehossa varhaisessa ja keskivaiheessa.

Vähäisellä huomioinnilla hepatiitti C johtaa erittäin traagisiin seurauksiin, kuten syöpään (43%) ja maksakirroosiin (57%), joten hcv-verikokeen varhainen diagnosointi ja oikea tulkinta on avain onnistuneeseen paranemiseen.

On tilanteita, joissa hepatiittia ei voida parantaa kokonaan, ja henkilö pysyy ikuisesti sen kantajana, joten hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Video

ALAT- ja ASAT-arvot veressä: analyyttien selitys ja ALAT: n ja ASAT: n kohonneet arvot.

C-hepatiitti-verikoe

Mitä testejä tulisi tehdä hoidon jälkeen?

Tauti on vaarallinen siinä mielessä, että sitä esiintyy toistuvasti. Kuuden kuukauden välein veriviruksen vasta-aineet tarkistetaan. Kun vasta-aineita ei enää löydetä kahdessa viimeisessä PCR-testissä, tauti voitetaan..

Biokemiallinen verikoe näyttää hoidon tuloksen ja sisäelinten tilan. Patogeenimuutoksen vuoksi hepatiitti C-virusrokotetta ei ole saatavana.

Muista, että tauti on tarttuva. Ole varovainen muiden ja läheisten kanssa. Tauti leviää veren kautta. Siksi sinun on varoitettava lääkäreitä, hammaslääkäreitä taudistasi. Pyydä lääkäriäsi määräämään progressiivisia lääkkeitä hepatiitti C -viruksen tukahduttamiseksi. Interferonilääkkeet ovat vähemmän tehokkaita. Ne estävät tartunnan lisääntymistä, mutta eivät tuhoa. Ehkä taudin palaaminen jonkin ajan kuluttua.

Mitä positiivinen hepatiitti C-testi tarkoittaa?

C-hepatiitti kulkeutuu yleensä henkilöiltä toiselle parenteraalisesti. Pääsiirtoreitti on tartunnan saaneen veren, samoin kuin muiden kehon nesteiden (syljen, virtsan, siemennesteen) kautta. Tartunnan kantajien veri on vaarallista, kunnes ne osoittavat taudin oireita ja säilyttävät kyvyn tarttua pitkään.

Maailmassa on yli 180 miljoonaa HCV-tartunnan saanut ihmistä. Hepatiitti C: lle ei tällä hetkellä ole rokotetta, mutta sen kehittämiseksi on käynnissä tutkimus. Patogeenivirus havaitaan useammin 20–29-vuotiailla nuorilla. Virushepatiitti C -epidemia kasvaa, noin 3-4 miljoonaa ihmistä tarttuu vuosittain. Taudin komplikaatioista johtuvien kuolemien määrä on yli 390 tuhatta vuodessa.

Joissakin populaatioissa tartuntojen määrä on huomattavasti korkeampi. Joten vaarassa ovat:

  • usein sairaalahoidossa olevat potilaat;
  • potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa hemodialyysiä;
  • veren vastaanottajat;
  • Onkologian hoitopotilaat
  • elinsiirrot;
  • lääketieteen ammattiryhmät, jotka ovat suoraan yhteydessä potilaiden vereen;
  • tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset (korkeissa viruksen pitoisuuksissa äidissä);
  • HIV-kantajat
  • C-hepatiittia sairastavien ihmisten seksuaalipartnerit;
  • pidätettyjä ihmisiä;
  • huumeita injektoivia ihmisiä, potilaita lääkeosastoissa.

Viruksen leviäminen tapahtuu läheisessä kosketuksessa viruksen kantajan kanssa tai tartunnan saaneen veren tullessa kehoon. Infektion seksuaalinen ja vertikaalinen reitti (äidistä lapselle) kirjataan harvoissa tapauksissa. 40-50%: lla potilaista ei ole mahdollista havaita tarkkaa infektion lähdettä. Hepatiitti C-virusta ei tartu kädenpuristusten, suudelmien eikä useimpien taloustavaroiden, kuten tavallisten ruokien, kautta

Mutta jos perheessä on tartunnan saanut henkilö, sinun on oltava varovainen: manikyyriä, partaveitsiä, hammasharjaa, pesulappuja ei voi jakaa, koska heihin voi jäädä jälkiä verestä

Hepatiitti C -testi tehdään fyysisten tarkastusten aikana ja epäilyttävien oireiden ilmetessä

Infektiohetkellä virus saapuu verenkiertoon ja asettuu niihin elimiin ja kudoksiin, joissa se lisääntyy. Nämä ovat maksasoluja ja veren mononukleaarisia soluja. Näissä soluissa taudinaiheuttaja ei vain moninkertaistu, vaan myös pysyy pitkään..

HCV vahingoittaa sitten maksasoluja (hepatosyyttejä). Taudinaiheuttaja tunkeutuu maksan parenkyymaan, muuttaa sen rakennetta ja häiritsee elintärkeitä toimintoja. Maksasolujen tuhoutumiseen liittyy sidekudoksen lisääntyminen ja sen korvaaminen maksasoluissa (maksakirroosi). Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita maksasoluille, lisäämällä niiden vaurioita. Vähitellen maksa menettää kykynsä suorittaa toimintonsa, kehittyy vakavia komplikaatioita (maksakirroosi, maksan vajaatoiminta, maksasolukarsinooma).

HCV-antigeeneillä on heikko kyky indusoida immuunireaktioita, joten heille aikaiset vasta-aineet ilmenevät vasta 4–8 viikon kuluttua taudin alkamisesta, joskus jopa myöhemmin vasta-ainetiitterit ovat alhaiset - tämä vaikeuttaa sairauden varhaista diagnosointia.

Hepatiitti C -testien tyypit

Hepatiitti C: n diagnoosissa käytetään sekä viruksen suoraa eristämistä veressä että viruksen epäsuoran merkin havaitsemista kehossa - ns. Markkereita. Lisäksi maksan ja pernan toimintaa tutkitaan..

Hepatiitti C -markerit ovat kokonaisvasta-aineita HCV-virukselle (Ig M + IgG). IgM-luokan ensimmäiset (neljännen - kuudennen tartuntaviikon aikana) vasta-aineet alkavat muodostua. 1,5 - 2 kuukauden kuluttua IgG-vasta-aineiden tuotanto alkaa, niiden pitoisuus saavuttaa maksimiarvon 3 - 6 kuukauden ajan taudista. Tämän tyyppinen vasta-aine löytyy veren seerumista vuosien ajan. Siksi kokonaisvasta-aineiden havaitseminen sallii hepatiitti C: n diagnoosin 3. viikosta tartunnan jälkeen.

HCV-vasta-aineet määritetään entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) - ultraherkkä testi, jota käytetään usein ekspressidina diagnoosina.

Viruksen RNA: n määrittämiseksi seerumissa käytetään polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmää. Tämä on pääanalyysi C-hepatiitin diagnoosin määrittämiseksi. PCR on laadullinen testi, jossa määritetään vain viruksen esiintyminen veressä, mutta ei sen määrä.

HCVcor IgG NS3-NS5-vasta-ainepitoisuuden määrittäminen on välttämätöntä diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistaa negatiivisen PCR-tuloksen läsnäollessa.

Maksan toiminnan diagnosoimiseksi määrätään maksatutkimukset - ALAT (alaniini-aminotransferaasi), ASAT (aspartaatt aminotransferaasi), bilirubiini, alkalinen fosfataasi, GGT (gammaglutamyylitransferaasi), tymolitesti. Niiden indikaattoreita verrataan vakiotaulukoihin, kattava tulosten arviointi on tärkeää.

Pakollinen diagnoosivaihe on verikoe, jossa määritetään leukosyyttimuoto ja verihiutaleet. Hepatiitti C: llä yleisessä verikokeessa paljastuu normaali tai vähentynyt määrä leukosyyttejä, lymfosytoosi, ESR: n lasku biokemiallisella verikokeella - suoran fraktion aiheuttama hyperbilirubinemia, ALT-aktiivisuuden lisääntyminen, proteiinien metabolian heikentyminen. Hepatiitin alkuvaiheessa lisääntyy myös tiettyjen, hepatosyyteissä yleensä olevien ja verenkiertoon erittyvien aineiden - sorbitolidehydrogenaasin, ornitiinikarbamoyylitransferaasin, fruktoosi-1-fosfataaldolaasin - aktiivisuus..

Yleinen virtsa-analyysi sedimenttimikroskopian avulla paljastaa urobiliinin virtsassa ja bilirubiinin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Suoritetaan vatsanelinten, mukaan lukien maksa, laitteistotutkimus - ultraääni, laskettu tai magneettinen ydintomografia.

Tärkeä menetelmä C-hepatiitin diagnosoinnissa on maksan biopsian morfologinen tutkimus. Se ei vain täydentää biokemiallisten, immunologisten ja laitteistotutkimusten tietoja, vaan osoittaa usein myös patologisen prosessin luonteen ja vaiheen, joita muut menetelmät eivät tunnista. Morfologinen tutkimus on tarpeen interferonihoidon indikaatioiden määrittämiseksi ja sen tehokkuuden arvioimiseksi. Maksan biopsia on tarkoitettu kaikille hepatiitti C -potilaille ja HBsAg-kantajille..

Pikadiagnostiikan tyypit

Virussairauden diagnosoimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • JOS. Tämä tekniikka mahdollistaa vasta-aineiden (IgG, IgM) määrittämisen veressä. Positiivinen tulos tarkoittaa, että henkilö on jo ollut yhteydessä taudin aiheuttajaan. Hieman yli kolmasosa väestöstä ei osoita positiivista tulosta. Tämä voi viitata väärään positiiviseen tulokseen, mikä on kyseenalaista..
  • RIBA: n (rekombinantti immunoblottaus) analyysi hepatiitti C: lle. Periaatteessa tätä menetelmää käytetään vahvistamaan positiivinen ELISA-testitulos. Tämän tekniikan avulla ei voida määrittää patogeenin läsnäoloa kehossa. Yhdistämätön immunoblottaus määrittää vasta-aineiden läsnäolon virukselle.
  • PCR- Tämä tekniikka voi antaa tarkempia tuloksia. PCR on tarkoitettu viruksen RNA: n havaitsemiseen. C-hepatiitilla laboratoriotestin avulla voit tunnistaa taudin mahdollisimman lyhyessä ajassa, kun vasta-aineita ei ole vielä ilmennyt kehossa. Siten PCR mahdollistaa diagnoosin viiden ensimmäisen päivän kuluessa tartunnasta.

Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään 2 tyyppistä PCR: ää:

  1. Laatu. Tämä hepatiittikoe tehdään, jos havaitaan tartuntataudin vasta-aineita..
  2. Kvantitatiivinen. Määritä potilaan alkuhoidon aikana, jonka vasta-aineet havaittiin veressä, ja terapeuttisten toimenpiteiden aikana. Verikokeen salauksen purku suoritetaan hoidon seuraamiseksi, lopullisen diagnoosin määrittämiseksi ja jatkotoimenpiteiden määrittämiseksi.

Tartuntatautien patogeenejä voi esiintyä. Tarttuva maksasairaus, kuten hepatiitti C, on nyt hoidettavissa, kun se havaitaan oikeaan aikaan. Jos epäillään virusta, PCR-analyysi tehdään..

Huolimatta siitä, että viruksen oireet voidaan maskata pitkään, henkilö ei ehkä tunne taudin puhkeamista. Mutta kun tutkitaan perusteellisesti 60–70% tapauksista, hepatiitti C havaitaan, ensisijainen analyysi on ELISA, sitten PCR-diagnoosi.

Analyysi suoritetaan tietyin ajanjaksoin taudin vaiheen määrittämiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi. Voit tehdä ilman tätä ilman kaikkia näitä toimenpiteitä. Voit olla rokotettu hepatiittia vastaan..

Ensin tulee laadullinen analyysi, joka vain vahvistaa infektiota koskevan hypoteesin, ja sitten kvantitatiivinen, joka määrittää maksan kuormituksen. Ihanteellinen vaihtoehto olisi negatiivinen tulos hepatiitti C: lle potilaan geneettisessä materiaalissa.

Erota laadullinen ja kvantitatiivinen analyysi. Ensimmäisen ydin on, että se määrittää tartunnan esiintymisen veressä.

Ja se tarkoittaa, että virus tartuttaa terveitä maksasoluja. Jos potilas löytää hepatiitti C -vasta-aineita, laadullinen testi suoritetaan heti. Normaa, jonka tuloksen pitäisi antaa, ei "löydy verestä".

Viruksen pitoisuutta määritettäessä on tarpeen tietää diagnoosijärjestelmän herkkyys, koska analyysin voivat tehdä ihmiset, jotka saavat viruslääkitystä.

Analysaattorin herkkyyden tulee olla vähintään 50 IU / ml.

Kun virus havaitaan, suoritetaan kvantitatiivinen analyysi, toisin sanoen viruskuorma, joka määrittää viruksen pitoisuuden veressä ja sairauden vakavuuden.

Virus-RNA tietyssä määrässä verta määritellään normina nopeudella 1 ml / 1 senttimetriä kohti. Viruskuorman kvantitatiivisen määrityksen jälkeen voidaan arvioida edelleen tarttumattoman ympäristön infektioaste. Heti kun hepatiitti C: n pitoisuus veressä nousee, sinun on eristettävä itsesi ympäristöstä.

Jos kvantitatiivinen alue on alle 400 tuhat IU / ml, uskotaan, että muiden infektiot esiintyvät vähemmän todennäköisesti. Tämä luku tekee selväksi, että hepatiitti C esiintyy kehossa hyvin pieninä annoksina..

Analyysi ei voinut määrittää viruspartikkelien RNA: n kvantitatiivista arvoa, joten se määrätään useita kertoja diagnoosin tarkkuuden varmistamiseksi..

Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: lle

Biokemiallinen analyysimenetelmä tarvitaan täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi sairauden etenemisestä. Tämä diagnoosimenetelmä antaa käsityksen sisäelimien (maksa, munuaiset, sappirakko, kilpirauhanen ja muut) toiminnasta. Salauksen purku antaa ymmärtää kehon aineenvaihdunnan nopeuden, aineenvaihdunnan mahdolliset patologiat. Yksityiskohtaiset indikaattorit osoittavat vitamiinien, makroravinteiden ja mineraalien puutteen ihmisten terveydelle ja elämälle.

Jos epäilet hepatiitti B: tä, testit sisältävät välttämättä biokemiallisen tutkimuksen, joka perustuu laskimovereen

Tässä tapauksessa kiinnitetään erityistä huomiota indikaattoreihin, jotka kuvaavat maksan toimintaa ja sen mahdollisia vaurioita. Voit ottaa hepatiitti-analyysin missä tahansa muussa diagnoosikeskuksessa (Invitro, Hemotest jne.)

Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: n havaitsemiseksi sisältää seuraavat komponentit

Voit ottaa hepatiittitestin missä tahansa muussa diagnoosikeskuksessa (Invitro, Hemotest jne.). Biokemiallinen verikoe hepatiitti B: n havaitsemiseksi sisältää seuraavat komponentit.

ALT-entsyymin (AlAt) kvantitatiivinen analyysi

Tätä entsyymiä esiintyy useimmiten kohonneina pitoisuuksina akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa. Aine sisältyy maksasoluihin, ja elimistövaurioiden mukana verenkiertoon se pääsee verisuoniin.

Virusairauden määrä ja pitoisuus veressä muuttuvat jatkuvasti, joten tutkimukset tehdään vähintään kerran neljänneksessä. ALT heijastaa paitsi hepatiittiviruksen aktiivisuutta myös sen aiheuttamien maksavaurioiden astetta. ALAT-tasot nousevat lisääntyessä määriä maksaperäisiä toksisia aineita ja viruksen ollessa läsnä.

AST-entsyymimääritys

Proteiini on osa tärkeimpiä ihmisen elimiä: maksa, hermokudos, munuaiskudos, luuranko ja lihakset. Entsyymi osallistuu tärkeimmän lihaksen - sydämen - rakentamiseen. Korkeat ASAT-tasot hepatiitti B -potilaalla voivat merkitä maksafibroosia. Samanlainen tilanne esiintyy alkoholisoluissa, huumeissa tai muissa toksisissa vaurioissa maksasoluissa..

Liialliset indikaattorit ovat merkki maksan tuhoutumisesta solutasolla. Diagnoosia tehtäessä ASAT: n ja ALAT: n suhde (de Ritis-kerroin). Samanaikainen nousu molempien entsyymien pitoisuuksissa on merkki maksanekroosista.

bilirubiini

Aine muodostuu pernaan ja maksaan hemoglobiinin hajoamisen seurauksena niiden kudoksiin. Tämä komponentti on osa sappia. Kaksi proteiinifraktiota erotetaan toisistaan: suora bilirubiini (sitoutunut) ja epäsuora bilirubiini (vapaa). Vereen sitoutuneen bilirubiinin määrän lisääntyessä on järkevää epäillä hepatiittia tai muita maksavaurioita. Se liittyy suoraan maksasolujen sytolyysiin..

Bilirubiini ihmiskehossa

Jos epäsuoran bilirubiinin määrä kasvaa, todennäköisimmin vaurioita on parenkyymisessä kudoksessa tai Gilbertin oireyhtymässä. Analyysitulosten mukaan korkea bilirubiinipitoisuus voi olla seurauksena sappitiehyiden tukkeutumisesta. Bilirubiinitasolla, joka on yli 30 mikromoolia litrassa, potilaalla on icterinen ihon sävy, virtsa tummenee ja silmien valkoiset muuttuvat väri.

valkuaisaine

Tämän proteiinin synteesi tapahtuu maksassa. Jos sen määrä vähenee, niin tämä tarkoittaa elimistön entsyymien synteesin vähenemistä maksasolujen vakavien vaurioiden vuoksi.

Kokonaisproteiini

Jos kokonaisproteiinimääristä tulee huomattavasti pienempiä kuin hyväksytty normi, niin se osoittaa maksan toiminnan hidastumisen.

Proteiinitasojen nousu osoittaa kehon tulehduksellisesta prosessista.

GGT (GGTP)

Entsyymi, jota käytetään obstruktiivisen keltaisuuden ja kolersetiitin havaitsemiseen. GGT-tason nousu on merkki myrkyllisistä maksavaurioista. Sitä voi laukaista krooninen alkoholismi ja hallitsematon lääkkeiden käyttö. Proteiini on erityisen herkkä toksiinille ja alkoholille, niiden vaikutuksen alaisena sen aktiivisuus kasvaa nopeasti. Jos korkea GGT-konsentraatio pidetään yllä pitkään veressä, se osoittaa vakavia maksavaurioita.

kreatiniini

Se on maksa-aineenvaihdunnan tuote. Tason jyrkkä lasku on merkki elimen hidastumisesta.

Analyysitulosten salauksen purku

Hepatiitti B: n ja C: n havaitsemiseksi potilaalla otetaan verinäytteet luokan LgM vasta-aineiden määrittämiseksi. Hepatiitti B -testin tulkinta riippuu näiden vasta-aineiden läsnäolosta ja niiden pitoisuudesta potilaassa. Hepatiittiviruksen läsnäolosta ja sen patologiasta kuvan saamiseksi kehossa materiaalia tehdään eri luokkien vasta-aineilla. Seuraava taulukko osoittaa mitkä vasta-aineet määrittävät ja miksi:

Antigeenit ja vasta-aineetKuvaus
HBs (Australian) antigeeniOsoittaa akuuttia tai kroonista hepatiittia.
HBeAgNegatiivinen tulos ei tarkoita poissaoloa, mutta positiivinen analyysi osoittaa kroonisuutta
Anti-HBc-yhteensäVahvistava hepatiitti B, mutta ei osoita sairauspatologiaa
Anti-HBc IgMSitä osoittavat kolme vaihtoehtoa, jotka kieltävät, sallivat tai vahvistavat viruksen esiintymisen.
Anti-HBeKun havaitset, vahvista taudin lähtö, jos ei ole kroonista muotoa tai jos tautia ei ole
Anti-HBsPositiivinen indikaattori on 10 mU / ml, jos korkeampi - rokotus on tehokasta, alempi - virus etenee
HBV-DNA-Yli 40 IU / l antigeeniä analyyseissä on todisteita viruksen esiintymisestä

Analyysit ovat sekä laadullisia että kvantitatiivisia. Tämä tarkoittaa, että pelkästään vasta-aineiden esiintyminen osoittaa viruksen esiintymisen tai puuttumisen kehossa - laadullinen; pitoisuuden muutoksia ja vertailua oikeaan määrään virusta torjuvia alkuaineita kutsutaan kvantitatiivisiksi. Hepatiitti B -testejä voidaan tehdä sekä kerran että tarvittaessa. Koetulokset voivat olla "positiivisia" (viruksen esiintyminen akuutissa tai kroonisessa muodossa) tai "negatiivisia" (ei hyökkäystä).

tuloskortti

Verikokeen tulokset ennen ja jälkeen hoidon.

Tutkimustiedoista löytyvä tyydyttävä HBV-arvo on pitoisuus 105 kopiota / ml. Mikä tahansa tätä lukua pienempi antaa negatiivisen tuloksen, korkeampi - hepatiitin veri tunnustetaan tartunnan saaneeksi. Jos tulokset osoittavat antigeenien, kuten HBsAg, HBeAg, DNA, HBV, puuttumisen, virus puuttuu. Jos anti-HBsAb: tä havaitaan missä tahansa konsentraatiossa, määrätään lisäanalyysi..

Aluksi varhaisen merkinnän olemassaolo tarkistetaan - proteiini, joka on hepatiittiviruksen vaipan rakennusmateriaali. Jos se on, tulosta pidetään positiivisena. Tällaisen viruksen pitoisuus lasketaan indekseillä, joiden arvot on ilmoitettu erityisissä taulukoissa. Anti-HB-entsyymien läsnä ollessa lääkärit huomauttavat potilaan toipumisprosessin sellaisena kuin se näyttää, korvaavan anti-HBe: n (vasta-aineet, jotka reagoivat virukseen).

Indikaattorien poikkeamat

Veren hepatiitti B -merkkien diagnoosilla voi olla virheellinen tulkintamuoto. Jos tyypin B ja D hepatiittivirukset tai seronegatiiviset virukset aiheuttavat nivelten hyökkäystä, tulokset voidaan tulkita väärin. Terveillä potilailla, joilla on aikaisemmin ollut taudin piilevä muoto ja joilla on immuniteetti viruksesta, havaitaan joukko merkkejä, jotka osoittavat hyökkäyksen esiintymisen. Lääkärit suosittelevat toista hepatiittitestiä tuloksista riippumatta. Jos testit antigeenien esiintymiseksi ovat positiiviset, toistuva verikoe on tarpeen.

PCR-tyypit virushepatiitti B: lle

Hepatiitti B: lle on määrätty 2 tyyppisiä diagnooseja. Korkealaatuinen PCR antaa mahdollisuuden sanoa 100-prosenttisella tarkkuudella, onko HBV: tä veressä vai ei. Kvantitatiivinen PCR osoittaa viruksen aktiivisuuden, ts. Kuinka monta HBV: n DNA-fragmenttia sisältyy 1 ml: aan verta.

Laadukas PCR ja sen tulkinta

Verikoe hepatiitti B: ltä PCR: llä voi havaita vain DNA-fragmenttien esiintymisen. Sitä määrätään, jos potilas epäilee HBV-tartuntaa (HBV) tai jos muut diagnoosimenetelmät, esimerkiksi serologiset testit, eivät anna selkeää vastausta. Tulosten dešifrointi laadullista analyysiä varten on hyvin yksinkertaista:

  • negatiivinen tulos - virusta ei ole;
  • positiivinen - virus havaittu.

Korkealaatuisen PCR: n tavoitteena on vahvistaa tai kieltää hepatiitti B -viruksen esiintyminen sekä suorittaa varhainen diagnoosi. Jos HBV havaitaan 1-2 viikon kuluessa tartunnasta, hoidosta tulee tehokkainta. Kun HBV kehittyy aktiivisesti vähintään 2 kuukautta, tauti muuttuu krooniseksi eikä sitä voida parantaa kokonaan.

Kvantitatiivinen PCR

Tehokkaan hoidon määrääminen tai hoidon tulosten arvioiminen ei riitä, että tiedät vain, että potilaalla on HBV. On tarpeen määrittää hepatiitti B-virus-DNA: n arvo 1 ml: ssa verta, toisin sanoen viruskuormitus kehossa. Tämän tyyppinen PCR hepatiitti B: n suhteen suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Ennen hoidon määräämistä.
  2. Hoidon tehokkuuden arviointi.
  3. Määrittää viruksen lääkeresistenssin kehitys.
  4. Taudin vaiheen määrittämiseksi.

Viruksen yksiköt ovat kansainvälisiä yksiköitä (IU / ml) tai DNA: n kopioiden lukumäärä / ml, ts. DNA-fragmenttien lukumäärä 1 ml: aa verta. Kahden yksikön välinen suhde riippuu valitusta testijärjestelmästä ja vaihtelee välillä 2 - 7 kopiota / ml 1 IU / ml. Jos järjestelmää ei tunneta, muuntamiseen käytetään keskiarvoa:

1 IU / ml = 5 kopiota / ml

Jos kvantitatiivinen analyysi tehdään heti, raja normi taudin diagnosoimiseksi on 75 IU / ml. Tämän indikaattorin yläpuolella olevalla tuloksella tehdään HBV-diagnoosi, alapuolella - HBV: tä ei havaita.

Kvantitatiivisen PCR: n tulkinta

Hepatiitti B: n kanssa seuraavat viruskuorman arvot (viremia), kopiot / ml, ilmestyvät PCR-normeina:

  • välillä 10 ^ 4 - 10 ^ 5 - kuorma on alhainen, virus on yleensä passiivinen;
  • 10 ^ 6 - kohtalainen kuormitus, virus käyttäytyy aktiivisesti;
  • 10 ^ 7 - viremia on suuri, virus on erittäin aktiivinen.

Kun tiedät kvantitatiivisesti viruksen käyttäytymisen kehossa, voit määrittää taudin muodon (kroonisen, akuutin tai kantavan), lisätutkimusten tarpeen, kehon ja viruksen reaktion hoitoon:

  1. Krooninen hepatiitti B diagnosoidaan, jos transaminaasiarvo on yli normin, viruksen aktiivisuus on yli 4 ja DNA-kopioiden pitoisuus millilitrassa verta on 10 ^ 5 kopiota.
  2. Kuljetus määritetään seuraavan kuvan avulla, joka antaa tulokset - pitoisuus
  3. HBV: n resistenssiä (resistenssiä) tarkkaillaan jatkuvasti hoidon aikana. Analyysit annetaan joka kolmas kuukausi. Jos jossain vaiheessa hepatiitin kanssa esiintyvä viremia lisääntyy 10 kertaa, tämä tarkoittaa, että HBV on sopeutunut käytettyihin lääkkeisiin - siitä on tullut vakaa.
  4. Suotuisa hoitokuuri osoittaa viremian vähenemisen 85%: lla 3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen.
  5. Potilas saa maksan biopsian vain, kun ALAT (alaniini-aminotransferaasi) -indikaattori ylittää normaaliarvon enintään 2 kertaa 6 kuukaudessa, ja hepatiitti B: n PCR: n dekoodaus osoittaa viremian> 10 ^ 5 kopiota / ml. Kun korkean virusaktiivisuuden avulla havaitaan ALAT-tason nousua enemmän kuin 2 kertaa kuuden kuukauden aikana, viruslääkitys määrätään välittömästi.

PCR-diagnostiikan tuloksia käytetään myös selvittämään, miten DNA-hepatiitti käyttäytyy kroonistamisen yhteydessä, ts. Siirtyessä krooniseen muotoon akuutista,:

  • HBV-DNA
  • HBV-DNA on välillä 2 x 10 ^ 4 - 2 x 10 ^ 6 kopiota / ml tarkoittaa, että joka neljäs HBV-potilas tulee krooniseksi, ts. Kroonisuus on 25-30%;
  • HBV-DNA> 2 x 10 ^ 6 kopiota / ml tarkoittaa, että taudin kroonisen muodon hankkiminen on väistämätöntä.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Jotta PCR-analyysin dekoodaus ei olisi virheellinen, on tarpeen valmistautua asianmukaisesti verinäytteisiin. Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta säännöt eivät eroa muiden tutkimusten säännöistä..

  • luovuta verta tiukasti tyhjään vatsaan (viimeinen ateria 12 tuntia ennen laboratoriossa käymistä);
  • toimenpide suoritetaan aamulla (mahdollisimman aikaisin);
  • analyysipäivänä heräämisen jälkeen voit juoda vain vettä; tee, kahvi, sooda ja / tai makeat juomat, mehut jne. aiheinen;
  • 3-5 tuntia ennen verenluovutusta ei voi tupakoida;
  • Jos lääkkeiden käytön lopettaminen on mahdotonta, kerro käytettävien lääkkeiden nimet laboratorion avustajalle ja lääkärille, joka tulkitsee tiedot.

Hepatiitti C: n esiintyminen merkitsee jo alkoholin täydellistä hylkäämistä ja tiukkaa ruokavaliota (taulukko nro 5). Mutta jos analyysi suoritetaan diagnoosivaiheessa, 5–7 päivää ennen verinäytteen ottamista, ravitsemuksen seuranta on pakollista, lukuun ottamatta maksaraskasia tuotteita ja alkoholia.

Hepatiitti C: n kvantitatiivisen analyysin salaaminen

Yleensä, kun potilas saa testitulokset käsillä, lomakkeessa näkyvät normaaliarvot, saadut arvot ja lyhyt tulkinta. Kuitenkin vain lääkärin tulisi tehdä C-hepatiitin verikokeen dekoodaus. Kvantitatiivinen PCR on yksi diagnoosivaiheista, joten lääkäri vertaa lukuja aiemmin saatuihin tuloksiin.

Saatujen indikaattorien mukaan määritetään viruskuormitusaste tai HCV-RNA: n täydellinen puuttuminen kehosta.

Jos hepatiitti C: lle tehdään kvantitatiivinen analyysi, salauksen purku suoritetaan taulukon mukaisesti:

Indikaattorin arvoViruskuormitustaso
RNA-virusta ei havaittu (tai kopioiden määrä on pienempi kuin testijärjestelmän herkkyys)Normaalisti henkilö on terve tai analyysi suoritettiin patologian inkubaatiojakson aikana
1,8 × 102–7,9 × 105 IU / mlAlhainen viruskuormitus. Osoittaa äskettäistä infektiota, viivettä tai virusten vastaista tehoa.
8 × 102–2,3 × 107 IU / mlKohtalainen viruskuormitus. Se havaitaan yleensä HCV: n kroonisessa muodossa. Hoitoennuste on lääkärin suositusten mukaan suotuisa
2,4 × 107 IU / ml ja suurempiKorkea viremia. Vakavat komplikaatiot (jopa maksasyöpään asti) ovat erittäin todennäköisiä

Analyysin salauksen purkamiseksi tarkasti ja virheellisten tulosten estämiseksi on mahdollista arvioida kvantitatiivisen PCR: n tiedot vasta sen jälkeen, kun on tunnistettu kvalitatiivisen PCR: n serologiset markkerit. Kun ELISA: n on ilmoitettava positiivisuuskerroin

Ota myös huomioon ultraäänitutkimuksen, elastografian ja biopsian tiedot, jos tutkimus tehtiin

Normi

PCR: n kvantitatiivinen analyysi suoritetaan vain, jos muut verimäärät ovat positiivisia hepatiitti C: n suhteen.

Negatiivisen tuloksen saaminen on mahdollista:

  • itsensä parantuminen (lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tilastoja, joiden mukaan noin 15% HCV-tartunnoista jää huomaamatta, ihmisen immuunijärjestelmä eliminoi viruksen kokonaan);
  • varhainen virologinen vaste (kun arvioidaan tuloksia viruslääkityksen aikana);
  • aikaisempien tutkimusten virheellisten tietojen tapauksessa (on epätodennäköistä, koska yleensä määrätään ensin ELISA, korkealaatuinen PCR ja maksatutkimukset).

Kun hepatiitti C -testi annetaan virologisen kuormituksen arvioimiseksi, lääkärin tekee kopion. Uskotaan, että normaalit indikaattorit ovat HCV-RNA: n täydellistä puuttumista verestä. Piilevän infektion sulkemiseksi pois, tutkimusta suositellaan toistamaan muutamassa viikossa..

Mitkä verimäärä osoittavat hepatiitti C: tä

Ennen diagnoositutkimuksen aloittamista sinun on tiedettävä tarkalleen, mitkä verimäärät osoittavat HCV: tä. Toisaalta tämä antaa potilaalle mahdollisuuden välttää tarpeettomia taloudellisia kuluja tarpeettomista analyyseistä, toisaalta, se säästää aikaa.

Joten hepatiitti C: n tapauksessa seuraavat tiedot ovat ohjeellisia:

  • positiivinen ELISA riippumatta havaittujen vasta-aineiden luokasta; mutta tätä parametria arvioidaan muiden tulosten taustalla, koska jotkut immuunijärjestelmän piirteet voivat vaikuttaa tutkimuksen tarkkuuteen;
  • positiivinen kvalitatiivinen PCR (menetelmän herkkyys ja spesifisyys saavuttaa 100%);
  • viruksen kopioiden lukumäärän määrittäminen kvantitatiivisen PCR: n aikana.

HCV: n epäsuorat merkit ovat maksa-transaminaasien ylimäärä, bilirubiini, leukosytoosi, kiihtynyt ESR, bilirubiinin esiintyminen virtsassa.

Tuloksia dekoodattaessa vähennykset otetaan huomioon, koska hepatiitti C on osoitettu analyyseissä. Tyypillisesti viruskuorma ilmoitetaan IU / ml tai IU / ml ja viruksen RNA on englannin lyhenne RNA HCV.

Onko väärä testi?

Toisin kuin ELISA, väärän PCR-tuloksen todennäköisyys on käytännössä nolla. Virheet ovat mahdollisia vain inhimillisen tekijän seurauksena, toisin sanoen rikkoen veren näytteenottoa, näytteiden säilyttämistä ja tutkimuksen suorittamista koskevia sääntöjä.

HBV-DNA: n havaitseminen PCR: llä

Laboratoriotutkimuksissa ja hepatiitti B -diagnoosin tunnistamiseksi veressä käytetään PCR-menetelmää. Menetelmä polymeraasiketjureaktion harkitsemiseksi on edistynein sairauksien havaitsemisen alalla.

Lopullinen dekoodaus osoittaa, onko patogeenin geenimäärityksessä jälkiä maksasoluissa.

Jos tutkimuksen aikana noudatetaan kaikkia periaatteita, tuloksella on ehdoton tarkkuus. Menetelmää käytetään diagnoosissa, käytetään hoitoprosessissa ja viruslääkityksessä.

  1. Laadullisella PCR: llä on loppujen lopuksi vain kaksi merkitystä: ”havaittu” ja “ei havaittu”. Menettely suoritetaan jokaiselle potilaalle, jolla epäillään hepatiittia. Kun PCR-testin keskimääräinen herkkyys on välillä 10 - 500 IU / ml, viruksen DNA: n alhaisilla tasoilla veressä, geenimateriaalia ei havaita.
  2. Kvantitatiivinen PCR. Toisin kuin kvalitatiivinen, se ei osoita vain hepatiittia B. Kvantitatiivinen analyysi osoittaa, kuinka kaukana terveen ihmisen normi on kaukana potilaan indekseistä numeerisesti. Menetelmän avulla voit arvioida taudin vaiheen ja määrätä hoidon. PCR-testin herkkyys kvantitatiivisella seurannalla on korkeampi kuin kvalitatiivisella menetelmällä. Perustana on havaitun DNA: n laskenta, joka ilmaistaan ​​kopioina millilitraa tai ME / ml.

Hepatiitti B: n verikoe kvantitatiivisen PCR: n muodossa antaa käsityksen potilaan tartunnan asteesta. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi viruksen leviämisriski..

Lisäksi kvantitatiivinen PCR antaa ymmärtää hoidon vaikutukset ja valitun hoidon oikeellisuuden. Virusgeenimateriaalin määrästä riippuen voidaan päättää lyhentää hoidon kestoa tai päinvastoin pidentää ja vahvistaa sitä.

Hepatiitti B -kantoaallon seulontaalgoritmi

Hepatiitti B-virus on "nukkuva" tilassa aiheuttamatta haittaa ihmisille. Biokemialliset parametrit ovat yleensä normaaleja. Tällaisen potilaan ei tarvitse ottaa viruslääkkeitä.

On suositeltavaa toistaa laadullinen PCR-analyysi hepatiitti B -viruksen suhteen ja perinteiset biokemialliset testit joka vuosi viruksen aktivoitumisen varmistamiseksi ajoissa. Monien lääkäreiden kuljetustilaa pidetään kroonisen hepatiitin piilevänä muotona, joka vaatii dynaamista seurantaa..

Taulukko tarvittavista tutkimuksista hepatiitti B -viruksen kantajalle näyttää tältä:

IndeksiNorma (muita tutkimuksia ja hoitoa ei tarvita)Normin ylittäminen (mahdollisesti krooninen hepatiitti, tarkempi tutkimus vaaditaan)
yleinen bilirubiinijopa 20, 5 μml lenemmän kuin normin yläraja
ALATjopa 0,68 μml l henemmän kuin normin yläraja
ASATjopa 0,45 μml l henemmän kuin normin yläraja
alkalinen fosfataasi98 - 279 yksikköä / lenemmän kuin normin yläraja
HBsAgpositiivinen (medialle)-
HBeAgnegatiivinenpositiivinen
PCR hepatiitti B-virus-DNA: llenegatiivinenpositiivinen

Jopa kokeneen lääkärin on vaikea suorittaa erotusdiagnoosia hepatiitti B -viruksen ja kroonisen hepatiitin B kuljetustilasta.