Hepatiittitestit: markkerit, tutkimuksen ja valmistelun piirteet

Hepatiitti on yleinen nimi hajanaiselle eli kiehtovalle koko elimelle, maksan tulehduksellisille sairauksille. Hepatiitti on autoimmuuninen, toksinen ja virus. Nykyajan lääketiede erottaa 7 virushepatiitin tyyppiä - A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-, hepatiitti muiden virustautien (aids, vihurirokko, keltakuume) ja bakteereiden hepatiitin, joka esiintyy syfilisessä tai leptospiroosissa, komponenteina.

Virushepatiitti on yleisimmin levinnyt, koska se leviää helposti kotimaisilla keinoilla, veren mukana, äidistä sikiöön tai suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta. Tartunnan saaneen potilaan verikokeessa voidaan havaita antigeenejä ja vasta-aineita - taudin markkereita sekä spesifisiä solunsisäisiä maksaentsyymejä. Tarvittavat testit hepatiitin täydelliseksi diagnoosiksi sisältävät veren biokemian.

Virushepatiitti 90%: lla tapauksista on oireetonta, ja se voidaan parantaa spontaanisti ihmisen immuunijärjestelmän vaikutuksesta. Jos sairaus tuntui silti, sen aktiivinen vaihe on jaettu kahteen jaksoon: esikartio ja ikeri. Ensinnäkin havaitaan virusinfektioille yhteisiä oireita, kuten:

  • yleinen heikkous;
  • kutiava iho;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • kehon lämpötila jopa 38 ° C;
  • päänsärky, lihaskipu, nivelkipu.

Sitten tulee icteric ajanjakso, jolloin sairastunut maksa vapauttaa suuren määrän bilirubiinia, keltaista pigmenttiä, verenkiertoon. Tästä hetkestä lähtien käy ilmi, että potilaalla on maksaongelmia, ja määrätään veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotestien kokonaisuus.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että monet infektiotapaukset eivät ilmene oireina. Toisin sanoen inkubaatiojakson jälkeen, joka voi kestää muutamasta viikosta kuukauteen, hepatiitti ei salli itsensä havaitsemista ulkoisilla kliinisillä oireilla, ei vain prodromaalisessa (preicteric) vaiheessa, vaan myös icteric vaiheessa, koska sitä ei sellaisenaan ole. Esimerkiksi 2/3 kaikista tapauksista hepatiitti B kulkee epätyypillisessä (anicteric tai subkliininen) muodossa. Tällaisessa tilanteessa sinun pitäisi kysyä oikeudenmukainen kysymys...

Milloin verikoe hepatiitin suhteen?

Kaikki tarvitsevat säännöllistä hepatiittitestiä, varsinkin jos raskautta suunnitellaan tai seksuaalinen kumppani on muuttunut, ympäröivän ryhmän epidemiologinen tilanne on huonontunut, jollain sukulaisista on havaittu virus, olet löytänyt minkä tahansa taudin krooniset muodot, oireilla, jotka muistuttavat ruokamyrkytystä. tai patologinen uupumus ja väsymys. Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten vuotuista virologista tutkimusta pidetään kultastandardina. On kiireellisesti tarkistettava, leikkasitkö itsesi vahingossa tai pistitko kyseenalaisella esineellä, jota voit käyttää ennen sinua - esimerkiksi jos löysit postilaatikostasi käytetyn kertakäyttöisen ruiskun ja onnistuit loukkaantumaan.

Lääkäri määrää ehdottomasti verikokeen hepatiitille, jos sinulla on valituksia seuraavista oireista:

  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • raskaus, puhkeaminen, kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • rasvattomien ruokien intoleranssi;
  • ruskea virtsa, ulosteen värimuutokset.

Hepatiittitesti sisältyy tarvittavien tutkimusten luetteloon valmistellessaan lääketieteellisiä kirjoja lääketieteellisten laitosten, synnytyssairaaloiden, lasten sairaaloiden ja lastenklinikoiden, orpojen, internointikoulujen ja erityishoitolaitosten henkilöstölle. Verenluovuttajille sekä henkilöille, jotka on rekisteröity narkologisiin ja iho-venereologisiin annosteluihin ja leikkauksiin, tehdään pakollisia tarkastuksia.

Analyysien ominaisuudet ja niihin valmistautuminen

Veri biokemiallisia analyysejä varten annetaan tiukasti tyhjään vatsaan, aamulla, kello 8-11. Tämä johtuu vuorokausirytmeistä, jotka vaikuttavat veren hormonien sisältöön. Virologinen hepatiittitesti (antigeenit ja vasta-aineet) voidaan ottaa milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta myös tyhjään vatsaan: on tärkeää olla syömättä 4–6 tuntia ennen verinäytteen ottamista. Molemmissa tapauksissa käytetään laskimoverta, joka biomateriaalina on parempi kuin kapillaari.

Verikokeen aattona on suositeltavaa välttää fyysistä ja henkistä stressiä, alkoholia ja raskaita ruokia. Juomisen tulisi olla normaalia.

Hepatiitti A -testit

Hepatiitti A: ta, kotitalouksien tarttuvaa tautia, kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Useimmiten A-hepatiitin puhkeamista esiintyy ruuhkaisilla alueilla, joissa on huono sanitaatio. Hepatiitti A ei mene krooniseen muotoon ja antaa vähiten komplikaatioita. Akuutissa muodossa se voi kuitenkin aiheuttaa merkittävää epämukavuutta tartunnan saaneelle potilaalle..

Tarvittavat laadulliset analyysit:

  • Anti-HAV-IgG (hepatiitti A -viruksen IgG-vasta-aineet). Tulos voi olla positiivinen, jos potilas on rokotettu hepatiitti A: ta vastaan, on tällä hetkellä sairas tai hänellä on juuri ollut sairaus. Tässä tapauksessa hän kehittää immuniteettia. Negatiivisella tuloksella tarkoitetaan immuniteetin puutetta hepatiitti A: lle ja tartunnan mahdollisuutta.
  • Anti-HAV-IgM (hepatiitti A -viruksen IgM-vasta-aineet). Tulosvaihtoehdot - “positiivinen”, “negatiivinen”, “epävarma”. Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan akuutista tai äskettäin siirretystä A-hepatiitista, toisessa tapauksessa virusta koskevaa immuniteettia ei havaita ja infektio on mahdollista lähitulevaisuudessa, jos tartunnan painopiste on kotona tai joukkueessa. Epäilyttävä on tulos lähellä kynnysarvoa. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata potilaan tilaa viikon ajan. Anti-HAV IgM -tutkimuksen tuloksia käytetään välttämättä yhdessä muiden hepatiittimarkkereiden ja potilaan hyvinvointia koskevien tietojen kanssa..
  • RNA: n (HAV-RNA) määritys seerumissa. Tulos "havaittu" tarkoittaa, että verinäytteistä löydettiin hepatiitti A -virukselle spesifinen RNA-fragmentti, hepatiitti A -infektio voidaan diagnosoida..

Hepatiitti A: ta pidetään pääasiassa lasten sairaana, mutta sen vaikutukset vaikuttavat terveyteen koko elämän ajan. Siksi infektion puhkeamisen aikana on tärkeää eristää potilaat ja seurata muiden infektioiden keskittyneiden ihmisten tilaa.

Hepatiitti B -testit

Hepatiitti B-virus leviää kotona, seksuaalisen kontaktin tai veren kanssa. Se on erittäin vakaa ja voi kestää ympäristössä noin viikon, jopa kuivassa veressä, partakoneen terällä tai neulan päässä. Se on saastuttanut 350 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti, ja 1 000 000 ihmistä kuolee vuosittain B-hepatiitin vaikutuksista. Laajalle levinneiden rokotusten ansiosta näillä määrillä on taipumus vähentyä. Seuraavat testit ovat tarpeen B-hepatiitin diagnosoimiseksi:

  • Analyysi HBs-antigeenille tai Australian antigeenille. Tämä hepatiitti B-virustesti voi olla sekä laadullinen että kvantitatiivinen. Viitearvo on 0,5 IU / ml. Jos saadaan pienempi tulos, testi on negatiivinen, jos suurempi on positiivinen. Jos antigeeni havaitaan, tämä voi viitata akuuttiin tai krooniseen hepatiitti B: hen, samoin kuin viruksen kuljettamiseen. Negatiivista tulosta voidaan tulkita hepatiitti B: n puuttumisena vain, jos muiden merkkiaineiden testitulokset ovat negatiiviset. Krooninen hepatiitti B, jolla on alhainen replikaationopeus, ei ole poissuljettu. Harvinaisissa tapauksissa negatiivinen tulos saadaan taudin täydellisellä, pahanlaatuisella kululla tai hepatiitilla B, jolla on viallinen HBs-antigeeni.
  • Tutkimus HBeAg: stä (hepatiitti B -viruksen HBe-antigeeni). Laatutesti. Positiivisella tuloksella diagnosoidaan akuutti tai krooninen hepatiitti B, jolla on korkea replikaation intensiteetti. Negatiivisella tuloksella tarkoitetaan hepatiitti B: n puuttumista vain muiden markkereiden puuttuessa. Sitä voidaan saada akuutin tai kroonisen hepatiitin kanssa, jolla on alhainen replikaation intensiteetti, samoin kuin inkubaation tai palautumisen aikana..
  • Anti-HBc-kokonaismäärän määrittäminen (IgM- ja IgG-luokan vasta-aineet hepatiittiviruksen HB-ydinantigeeniä vastaan). Korkealaatuinen testi, joka antaa positiivisen tuloksen avulla diagnoosin hepatiitista B, mutta ei mahdollista selvittää, onko se akuutti vai krooninen ja missä vaiheessa se etenee. Negatiivinen tulos muiden markkereiden puuttuessa voi viitata hepatiitti B: n puuttumiseen, sen inkubaatiojaksoon tai krooniseen muotoon.
  • Analyysi anti-HBc IgM: lle (IgM-luokan vasta-aineet hepatiitti B-viruksen HB-ydinantigeenille). Laadullinen analyysi, vaihtoehtoina "negatiivinen", "positiivinen", "epävarma". Jos tulokset ovat epäilyttäviä, suositellaan toistamaan analyysi 10–14 päivän kuluttua. Positiivinen tulos saadaan aina akuutissa hepatiitissa ja joskus kroonisessa. Negatiivinen tulos muiden markkereiden puuttuessa voi viitata hepatiitti B: n puuttumiseen, sen inkubaatiojaksoon tai krooniseen muotoon.
  • Anti-HBe: n (hepatiitti B -viruksen HBe-antigeenin vasta-aineiden) määrittäminen. Laatutesti. Positiivinen tulos voi viitata toipumisvaiheeseen akuutin hepatiitin B, kroonisen hepatiitti B: n tai viruksen kroonisen oireettoman kuljetuksen jälkeen. Negatiivinen tulos voidaan saada sekä hepatiitin puuttuessa että sen kroonisessa muodossa tai akuutin muodon inkubaatiokaudella. Myöskään matalan replikaation omaavien HBs-antigeenien kuljettamista ei voida sulkea pois.
  • Anti-HB: n (hepatiitti B-viruksen HBs-antigeenin vasta-aineiden) havaitseminen. Määrällinen testi. Viitearvo on 10 mU / ml. Jos indikaattori on korkeampi, tämä voi tarkoittaa onnistunutta rokotusta hepatiitti B: tä, paranemista tai kroonista hepatiitti B: tä vastaan, jolla on heikko tarttuvuus. Jos indikaattori on alhaisempi, se tarkoittaa, että rokotusvaikutusta ei saavutettu tai tautia ei siirretty aikaisemmin. On myös mahdollista, että potilaalla on akuutin B-hepatiitin inkubaatio tai akuutti ajanjakso, taudin krooninen muoto, jolla on korkea tarttuvuus, tai että hän on vähäisen replikaation omaavien HBs-antigeenien kantaja..
  • DNA: n (HBV-DNA) määritys seerumissa. Positiivinen tulos (yli 40 IU / L) osoittaa tartunnan hepatiitti B -viruksella. Negatiivinen tulos (alle 40 IU / L) osoittaa, että tartuntaa ei ole tai että patogeenin pitoisuus verinäytteessä on alle testin herkkyysrajan..

Koska hepatiitti B on yleisin, se voidaan estää vain suurella yleisön tietoisuudella ja rokotuksella. Riskiä saaville ihmisille rokotus on tärkein suojamenetelmä..

C-hepatiitti-verikoe

Tämän tyyppinen hepatiitti leviää veren ja muiden kehon nesteiden kanssa. Sillä on kuusi lajiketta, joten analyysit on suoritettava kompleksina. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka käyttävät lääkkeitä laskimonsisäisesti, joilla on epäsuhtainen seksielämä, terveydenhuollon työntekijät sekä potilaat, joille on määrätty hemodialyysi tai verensiirto.

Jos epäilet hepatiitti C: tä ja ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten, tehdään seuraavat testit:

  • Analyysi anti-HCV-kokonaismäärän suhteen (vasta-aineet hepatiitti C -virusantigeeneille). Laadullinen analyysi, mikä tarkoittaa positiivista infektiota tai toipumisaikaa sen jälkeen. Sen avulla ei voida erottaa hepatiitti C: n muotoa ja vaihetta. Jos tulos on negatiivinen, inkubaatioaika tai hepatiitti C -muunnos, joka ei ole herkkä tälle analyysille, on mahdollista..
  • RNA: n (HCV-RNA) määritys seerumissa tai plasmassa. Analyysi voi olla laadullinen ja kvantitatiivinen. Laadullisen analyysin avulla "löydetyn" tuloksen avulla voit diagnosoida hepatiitti C -infektion. Negatiivinen tulos osoittaa, että haitallisesta RNA: sta puuttuu fragmentteja tai että niiden pitoisuus on alhaisempi kuin testin herkkyys..

Veriplasman kvantitatiivisessa analyysissä:

    • ”Ei havaittu”: Hepatiitti C-RNA: ta ei havaittu tai arvo on alle menetelmän herkkyysrajan (15 IU / ml). Tulosta tulkitaan seuraavasti: ”Hepatiitti C RNA: ta ei havaittu”;
    • 100 000 000 IU / ml: tulos tulkitaan seuraavasti: ”Hepatiitti C RNA havaittiin määrätyssä pitoisuudessa lineaarisen alueen ulkopuolella, testi asetettiin laimennokseksi 1: X”.

Veriseerumin kvantitatiivisessa analyysissä:

  • ”Ei havaittu”: Hepatiitti C RNA: ta ei havaittu tai arvo on alle menetelmän herkkyysrajan (60 IU / ml). Tulosta tulkitaan seuraavasti: ”Hepatiitti C RNA: ta ei havaittu”;
  • 2 IU / ml: positiivinen tulos hepatiitti C-RNA -pitoisuuden ollessa alle 102 IU / ml;
  • 10 2 - 10 8 IU / ml: tulos on positiivinen. Tuloksena oleva arvo on lineaarisella alueella;
  • 10 8 IU / ml: positiivinen hepatiitti C-RNA -pitoisuuden ollessa yli 108 IU / ml.
  • IgG-vasta-aineiden määrittäminen (recomBlot HCV IgG). Laatutesti. Negatiivinen tulos osoittaa tartunnan puuttumisen. Poikkeuksia ovat inkubaatioaika ja hyvin varhainen akuutti vaihe, immunosuppressoidut potilaat, vastasyntyneet äidin vasta-aineilla. Positiivinen tulos: potilas oli aiemmin saanut tartunnan. Epävarmat tulokset: siellä voi olla tartunta.
  • Hepatiitti C on toiseksi yleisin hepatiitti B: n jälkeen, joten jos epäillään maksapatologiaa, testit tehdään useimmiten näille kahdelle virussairaudelle. Vähemmän "suositut" virukset voivat kuitenkin myös aiheuttaa merkittäviä vaurioita maksalle..

    Hepatiitti D, G -testit

    Hepatiitti D-viruksen turkiksessa on hepatiitti B -proteiini, joten se kehittyy vain hepatiitti B -infektiossa olevilla ihmisillä. Kahden viruksen altistuminen keholle johtaa vakavaan ja krooniseen maksatulehdukseen..

    Hepatiitti G -virusta esiintyy 85%: lla injektiokäyttäjistä. Se on myös sukupuoliteitse leviävä, usein mukana hepatiitti B-, C- ja D-hepatiitissa. Seuraavia testejä käytetään diagnosoimaan hepatiitti D ja G:

    • RNA: n (HDV-RNA) määritys seerumissa. Tulos ”havaittu” tarkoittaa, että verinäytteestä löydettiin virusspesifinen RNA-fragmentti, hepatiitti D. -infektio voidaan diagnosoida. Negatiivinen tulos osoittaa, että pahanlaatuisesta RNA-fragmentista puuttuu tai että niiden pitoisuus on alhaisempi kuin testin herkkyys..
    • Hepatiitti G: n RNA: n (HDV-RNA) määrittäminen veriseerumissa. Tulos “havaittu” tarkoittaa, että verinäytteestä löydettiin hepatiitti G -virukselle spesifinen RNA-fragmentti ja infektio voidaan diagnosoida. Negatiivinen tulos osoittaa, ettei haitallisen RNA: n fragmentteja ole tai että niiden pitoisuus on alhaisempi kuin testin herkkyys.
    • Analyysi IgM-luokan vasta-aineiden (hepatiitti-deltavirus, IgM-vasta-aineet; anti-HDV IgM) esiintymiseksi. Laadullinen analyysi, positiivisella tuloksella, joka osoittaa hepatiitti D -virusinfektion akuutin kulun.Positiivinen tulos harvinaisissa tapauksissa voidaan saada seerumin epäspesifisellä häirinnällä. Negatiivinen vaste voidaan saada, jos akuuttia infektiota ei esiinny, varhaisessa inkubaatiojaksossa ja yhden tai kahden vuoden kuluessa toipumisesta.
    • Hepatiitti D -vasta-aineiden kokonaismäärä (hepatiitti-deltavirusvasta-aineet; anti-HDV-vasta-aineet yhteensä) Laadullinen analyysi. ”Positiivisella” tarkoitetaan akuuttia tai kroonista infektiota, joka on nykyinen tai on tapahtunut aiemmin. Harvinaisissa tapauksissa seerumin epäspesifiset häiriöt voivat antaa positiivisen tuloksen. Negatiivinen tulos saadaan, jos akuuttia infektiota ei esiinny, varhaisessa inkubaatiojaksossa ja yhden tai kahden vuoden ajan palautumisen jälkeen.

    Akuutin ajanjakson päätyttyä hepatiitti D- ja G-vasta-aineet voivat pysyä veressä jopa kaksi vuotta. Siksi, jos testitulos on positiivinen, yleensä määrätään toinen tutkimus.

    Mitä testejä sinulla on hepatiitti E: llä?

    Hepatiitti E-virus tarttuu kotitalouskäytössä - pääasiassa saastuneen juomaveden kautta - ja sitä esiintyy vain akuutissa muodossa. Siirtyneen hepatiitin E jälkeen muodostuu vakaa, mutta ei elinikäinen immuniteetti. Vain kaksi laadullista analyysiä on vuokrattavissa:

    • Anti-HEV-IgM: n (hepatiitti E-virus IgM-vasta-aineiden) määrittäminen. Positiivinen tulos osoittaa hepatiitti E: n akuutin vaiheen, negatiivinen osoittaa joko poissaolon, varhaisen vaiheen tai toipumisajan.
    • Anti-HEV-IgG: n (hepatiitti E-virus IgG-vasta-aineiden) määrittäminen. Positiivinen tulos voidaan saada hepatiitti E: n akuutissa vaiheessa, samoin kuin rokotuksissa tai altistumisessa hepatiitti E -virukselle aikaisemmin. Negatiivinen tulos on mahdollista hepatiitti E: n puuttuessa, taudin varhaisessa vaiheessa tai toipumisen aikana.

    Koetulosten salauksen purku

    Vain asiantuntija voi tulkita testitulokset ja tehdä diagnoosin kliinisen ja epidemiologisen kuvan huomioon ottaen. Itsediagnostiikan tekeminen tarkoittaa terveyden vahingoittamista ja muiden ihmisten terveyden vaarantamista..

    Negatiivinen tulos

    Kaikkien suoritettujen testien tulosten mukaan, jos virushepatiitin markkereita ei löydy, voidaan puhua taudin puuttumisesta. Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat kuitenkin testausta uudelleen kahden viikon kuluttua..

    Positiivinen hepatiittitestitulos

    Positiivisen reaktion tapauksessa toistuva tarkennusanalyysi suoritetaan välttämättä kahden viikon kuluttua, koska on mahdollista, että potilaalla on juuri ollut virushepatiitin akuutti muoto ja merkit veressä ovat edelleen.

    Virushepatiitin ehkäisemiseksi on suositeltavaa rokottaa (hepatiitti B: n kannalta merkityksellinen) sekä ylläpitää hyvää hygieniaa kotona, välttääksesi tahattomia yhdyntöjä ja huumeiden injektiota.

    AlAt: n (alaniini-aminotransferaasi) ja AcAt: n (aspartaatin aminotransferaasi), suoran ja kokonaisen bilirubiinin, GGT: n (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) ja alkalisen fosfataasin biokemiallisten tutkimusten tulokset voivat johtaa hepatiittivirusten analyyseihin. Mutta myös käänteinen skenaario on mahdollista: sairauden kliinisen kuvan selventämiseksi lääkäri määrää maksan seulonnan tutkimuksen näille indikaattoreille. Joka tapauksessa virologiset ja biokemialliset testit täydentävät toisiaan, koska niillä on erilaisia ​​tutkimuskohteita..

    Tarkat C-hepatiitti-testit

    Hepatiitti C: n tarkka diagnoosi tehdään vain laboratoriossa potilaan verikokeilla. Tähän käytetään useita tekniikoita:

    • entsyymisidottu immunosorbenttimääritys - ELISA, jonka avulla voit määrittää hepatiitti C -vasta-aineiden läsnäolon. Taudin eri kehitysvaiheissa veressä havaitaan useita vasta-aineita - IgM, IgG;
    • polymeraasiketjureaktio - PCR on tehokas ja tarkka 100-prosenttinen analyysi hepatiitti C: lle, koska sen avulla voit tunnistaa hepatiitti C -viruksen RNA: n suoraan, eikä sen vasta-aineita.

    Eri olosuhteissa molemmat tutkimukset voivat antaa väärät positiiviset ja väärät negatiiviset testitulokset, joten tarkimman diagnoosin saamiseksi vain näiden tulosten yhdistäminen voi antaa tarkan kuvan diagnoosista. Jos ELISA-menetelmä antoi positiivisen tuloksen, suoritetaan ehdottomasti PCR-analyysi hepatiitille C. Jos se antaa myös positiivisen tuloksen, diagnoosi vahvistetaan ja potilaalle kerrotaan, että hänellä on hepatiitti C. Jos ELISA-testi on positiivinen ja PCR negatiivinen, se tarkoittaa, että henkilö on terve! Usein tämä tapahtuu hepatiitti C: n hoidon jälkeen tai hepatiitin C siirtymisen jälkeen akuutissa muodossa, jonka elimistö parantaa kokonaan.

    Tällaisia ​​tapauksia esiintyy myös. Noin 15-20% potilaista voi sairastua oivaltamatta sitä ja tekemättä mitään ponnisteluja oman toipumisen saavuttamiseksi!

    Hepatiitti C -hoidon jälkeen PCR-testi suoritetaan säännöllisesti vuoden ajan vakaan virologisen vasteen tarkistamiseksi. Laadullisen PCR-verikokeen lisäksi suoritetaan verikoe viruskuormitukselle ja hepatiitti C -viruksen genotyypille. Normaaliarvo on viruskuorman puuttuminen. Hoidon jälkeen viruksen genotyyppi voi muuttua. Tämä viittaa siihen, että vallitseva genotyyppi on parannettu onnistuneesti, mutta nyt toinen on hoidettava. On ollut tapauksia, joissa potilaalla oli kolme hepatiitti C: n genotyyppiä. Tämä vaatii vakavaa pitkäaikaista hoitoa. Viruksen genotyypin analyysi osoittaa vain veressä vallitsevan hepatiitti C -viruksen genotyypin esiintymisen.

    Hepatiitti C, kuinka voittaa hänet?

    C-hepatiitin voittamiseksi sinun ei tarvitse rentoutua ja toivoa ihmettä tai vaihtoehtoista lääketiedettä, vaan mennä hepatologiseen klinikkaan, jossa kokeneet lääkärit hoitavat hepatiitti C: tä. Lääkärin kokemuksella on ensiarvoisen tärkeä merkitys hoidon onnistumisessa, koska vain hoidon teoriat tämä monimutkainen virustauti ei riitä! Nykyään klassisen virushepatiitti C: n - Interferon ja Ribavirin - hoitomenetelmän lisäksi käytetään uuden sukupolven lääkkeiden - Harvoni - uusinta hoitojärjestelmää. Tämä on amerikkalaisen lääkeyhtiön tuote, joka sisältää kaksi uutta lääkettä - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Niillä on täysin erilainen vaikutus virukseen, mikä mahdollistaa nopean ja tehokkaan hoidon..

    Hepatiitti C ja ummetus

    Virushepatiitti C aiheuttaa häiriöitä ruuansulatuskanavassa. Potilaat voivat kokea pahoinvointia, suun katkeruutta, närästymistä, ulostehäiriöitä - ripulia tai ummetusta sekä turvotusta ja ilmavaivat..

    PCR: n laadullinen analyysi hepatiitti C: n havaitsemiseksi

    Hepatiitti C on vakava virustauti, jota esiintyy potilaan kehossa bakteerien, kuten HCV: n, vaikutuksen alaisena. Tällaisesta patologiasta voi kehitysvaiheesta riippuen ilmetä ilman oireita tai ilmennä keltaisuus, vähentynyt aktiivisuus ja muut toiminnalliset häiriöt. Samaan aikaan tämä sairaus voidaan parantaa vain muutaman ensimmäisen viikon aikana, kun taas sen patogeeni on inkubaatiokaudella. Alkuvaiheessa hepatiitti C: n laadullinen analyysi voi diagnosoida tartunnan..

    Yleisiä tietoja hepatiitista C

    C-luokan hepatiittia pidetään vaarallisimpana kaikentyyppisistä viruspatologioista, koska sen herkkyys mutaatioille on erittäin korkea. Kun RNA: n komponentit ovat elimistössä, ne muuttavat jatkuvasti rakennettaan, minkä vuoksi immuunijärjestelmä ei pysty tuottamaan itsenäisesti oikeita vasta-aineita taudin luonnolliseen paranemiseen. Tämä mahdollistaa tartunnan leviämisen ilman paljon esteitä..

    Muutaman viikon kuluttua virus muuttuu sellaiseen tilaan, että ihminen alkaa tuntea ensimmäisiä oireita, jotka ilmenevät muodossa:

    • Määräaikainen huimaus;
    • Pahoinvointi tai jopa oksentelu;
    • Krooninen väsymys;
    • Kipu oikeassa hypochondriumissa;
    • Kuume.


    Pahenemisvaiheen jälkeen tauti muuttuu krooniseksi. Lääkehoidon avulla potilas voi tukea häntä vain inkubaatiokaudella välttäen toistuvia uusiutumisia.

    Diagnoosin indikaatiot

    Hepatiitti C -viruksen RNA-solujen laadullista tutkimusta ei suoriteta potilaan pyynnöstä, indikaatiot tällaisesta toimenpiteestä voivat toimia vain:

    • Biopsiaa käyttäen kasvatettujen kudosten tutkimus;
    • Leukemian ja pahanlaatuisten kasvainten tutkimus;
    • Kehon diagnoosi geneettisten patologioiden esiintymiseksi siinä;
    • Henkilön tunnistaminen vertaamalla potilaan kehon nesteitä saatavilla oleviin biomateriaaleihin;
    • Virustartunnan aiheuttajan havaitseminen (sekoitetun hepatiitin kanssa).

    Lisäksi RNA-analyysi voi näyttää arvioinnin nykyisen hoitojakson tehokkuudesta, mikä on erittäin tärkeää virussairauden hoidossa.

    Mikä on PCR-analyysi?

    Polymeraasiketjureaktion tutkimus on veren perusteellinen analyysi, joka suoritetaan viruksen RNA-solujen havaitsemiseksi. Suunnasta riippuen tämä menettely voi näyttää:

    • Hepatiitin esiintyminen tai puuttuminen kehossa (laadullinen PCR-tyyppi);
    • Immuunijärjestelmän viruskuorma (kvantitatiivinen testi, joka osoittaa ribonukleiinihapon pitoisuuden veressä);
    • Sairauden nykyinen genotyyppi (genotyypitys).

    Kaikista yllä olevista testeistä vain ensimmäinen suoritetaan ilman epäonnistumisia. Salauksen purkamisen tulosten perusteella lääkäri pystyy selvittämään lisätietoja nykyisestä sairaudesta.

    Tutkimuksen tärkeimmät edut

    Jos vertaamme PCR-analyysiä sellaisiin menetelmiin kuin: UAC, ELISA ja ultraääniskannaus, ensimmäisellä testillä on useita ominaisia ​​etuja:

    • Nopea käsittelytulos;
    • Kyky tutkia melkein kaikkia ihmisen biologisia nesteitä (hikeä, kyyneleitä, verta, raapimista limakalvosta ja jopa ihon epiteelistä);
    • Viruskuorman indikaattorin esiintyminen;
    • Testimateriaalin täydellinen desinfiointi (tällainen menettely suoritetaan ennen PCR-analyysin aloittamista saadun nesteen aiheuttamien infektioiden estämiseksi);
    • Korkea tietosisältö (tämä reaktio osoittaa viruksen esiintymisen lisäksi myös sen luonteen).

    On tärkeää tietää! Hepatiitti C: n PCR-testin ainoa haittapuoli on henkilöstön ja laitteiden monimutkaisen koulutuksen tarve.

    Laadullinen PCR hepatiitti C: lle

    Hepatiitti C: n korkealaatuisen PCR-tuloksen tulos on koko tutkimuksen perusindikaattori, koska sen ansiosta lääkäri voi selvittää patologian esiintymisen potilaassa. Mutta kielteinen vastaus yllä olevaan reaktioon ei aina tarkoita täysin tervettä vartaloa. Itse asiassa, jos RNA-solujen määrä laskee alle hyväksyttävän tason, PCR-skannaus yksinkertaisesti ei huomaa niitä.

    Analyysitulosten salauksen purku

    Laadullinen PCR-testi hepatiitti C -solu-RNA: n esiintymiseksi voi näyttää vain kaksi mahdollista vastetta. Harkitse arvoja, jotka osoittavat ihmisen normaalin tilan ja meneillään olevan patologian.

    Normi

    Normaali indikaattori polymeraasiketjureaktion laadullisessa tutkimuksessa on negatiivinen testitulos. Se havaitaan viruskuorman nolla-arvolla ja havaitun genotyypin puuttuessa. Mutta turvallisuuden täydelliseksi tarkistamiseksi on parempi, että potilas käy läpi useita lisätoimenpiteitä, joilla voidaan tunnistaa hepatiitti C -infektioon johtavat sairaudet..

    poikkeamat

    Jos PCR-testi osoitti positiivisen vastauksen, se on selvä merkki viruksen esiintymisestä tutkittavan henkilön kehossa. Kvantitatiivisesta arvosta (1,8 x 2,4 x) riippuen lääkäri pystyy määrittämään sen kehitysvaiheen, joka on ensimmäinen askel oikean hoidon suunnittelussa. Ja genotyyppien avulla voidaan havaita hepatiitin luokka jo ennen sen ominaisia ​​oireita (indikaattorit B1, B2 tai B3).

    Väärät positiiviset ja väärät negatiiviset tulokset

    Itse PCR-testi ei ole melkein koskaan erehtynyt. Mutta inhimillisen tekijän vaikutuksesta väärän diagnoosin todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Siksi, jotta saadaan oikein dekoodaus, ennen polymeraasiketjureaktion suorittamista on otettava huomioon seuraavat säännöt:

    1. Kaikkien tutkittujen biomateriaalien tulisi olla kohtuullisen etäisyydellä toisistaan ​​(mahdollisten biokomponenttien yhdistelmä aiheuttaa aina väärän positiivisen tuloksen);
    2. Saadut nesteet on tarpeen varastoida ja kuljettaa analysointia varten erityisissä suojatuissa astioissa, joissa lämpötilatila noudatetaan (biologiset komponentit menettävät helposti ominaisuutensa, mikä aiheuttaa myös väärän diagnoosin);
    3. Ennen kuin työskentelet biomateriaalien kanssa, laboratoriotila on käsiteltävä hyvin niin, että jätettä ei pääse testinesteeseen.
    4. Vanhentuneiden reagenssien käyttö on ehdottomasti kielletty (tällainen huolimattomuus ei ole harvinaista nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa).

    On tärkeää tietää! PCR-tuloksen oikeellisuus voi riippua potilaasta itsestään, jos hän ei noudata verinäytteen valmistelua koskevia sääntöjä. Jokaisen näiden tilanteiden tulos on toinen analyysi.

    PCR-analyysin tiheys

    Nykyaikainen lääketiede ei aseta rajoituksia korkealaatuiselle PCR-analyysille hepatiitti C: lle. Mutta he suorittavat tämän toimenpiteen jokaiselle potilasryhmälle tietyn kerran. Nimittäin:

    • Ihmisille, joiden kehossa ei ole patologiaa - enintään 1-2 kertaa vuodessa;
    • Potilaat, jotka ovat hoitamassa C-hepatiittia - 2 kertaa (ennen hoidon aloittamista ja lähempänä sen keskiosaa);
    • Raskaana olevat naiset - vähintään 1 - 2 kertaa kuukaudessa sikiön kantamisjakson aikana (testi tehdään enintään 2 kertaa vuodessa);
    • Useiden viikkojen ikäiset vauvat - vähintään 2 kertaa vuodessa.

    Turvallisuudestaan ​​johtuen PCR-menetelmää käytetään usein jopa vastasyntyneille, jota pidetään toisena merkittävänä etuna..

    Polymeraasiketjureaktion kustannukset eroavat selvästi tavanomaisista tutkimuksista. Tämän vuoksi joillakin ihmisillä ei ole varaa siihen. Mutta muiden kriteerien mukaan tällä testillä ei ole kilpailijoita, joten lääkärit suosittelevat sitä useimmiten..

    Hepatiitti C: n PCR-analyysi ja tulosten tulkinta

    Hepatiitti C: n PCR-analyysi on tutkimus, jonka päätarkoitus on tunnistaa patogeenin geneettinen materiaali. Analyysi paljastaa taudin aiheuttajan polymeraasiketjureaktion avulla. Tämä diagnoosi on erittäin tarkka, spesifinen virusinfektion puuttumisen tai esiintymisen havaitsemiseksi.

    Hepatiitti-PCR-analyysin edut

    Indikaatiot

    Kuinka valmistautua verenluovutukseen PCR-tutkimuksissa

    Analyysitulokset: normit ja poikkeamat

    Kvantitatiivisen analyysin dekoodaus

    Laadullisen analyysin salauksen purku

    Väärät positiiviset ja väärät negatiiviset tulokset

    Missä tehdä PCR-diagnostiikka ja kuinka paljon?

    Kommentit ja arvostelut

    Diagnoosin ydin

    PCR-analyysin suorittamiseksi hepatiitti C -viruksen määrittämiseksi potilas ottaa laskimoveren, joka mahdollisesti sisältää halutun viruksen HCV: n RNA: ta (ribonukleiinihappoa)..

    Hepatiitti C: n PCR-testi tarkoittaa menettelyä, kun potilaan verihiukkasiin lisätään seuraava:

    • alukkeet (tarvittavan geenin lyhyet keinotekoisesti syntetisoidut osiot);
    • erityinen entsyymi (RNA-polymeraasi).

    Näytteenoton jälkeen biologinen materiaali lähetetään tutkimukseen laboratorioon. Yksi osa verestä tarvitaan suoraa PCR-analyysiä varten, toinen lähetetään tutkimukseen ELISA-menetelmällä. Entsyymi kykenee lyhyessä ajassa lisäämään patogeeniviruksen geneettisen materiaalin määrää. Erityisessä laitteessa suoritetaan useita lämpö- ja jäähdytysprosessien jaksoja. Viimeisessä vaiheessa saatua materiaalia verrataan viruksen geeneihin ja tehdään johtopäätös patologian esiintymisestä tai puuttumisesta potilaan kehossa.

    PCR-analyysin ydin ja suorittaminen laboratoriossa. Otettu SiberianMedicalLaboratory -tapahtumassa.

    Tutkimustyypit

    On olemassa 3 tyyppisiä diagnooseja, joiden avulla voidaan määrittää hepatiitti C -viruksen esiintyminen ihmiskehossa:

    • genotyypitys;
    • laatu;
    • määrällinen.

    Laatumenetelmä

    Hepatiitti C: n diagnoosia laadullisella menetelmällä voidaan soveltaa potilaisiin, joilla viruksen vasta-aineet määritetään verikokeella. HCV-RNA: n akuutin vaiheen läsnä ollessa tällaiset diagnostiset toimenpiteet voivat määrittää taudin läsnäolon 1-2 viikon kuluttua tartunnasta. Tänä aikana hepatiitti C -vasta-aineita ei ehkä vielä kehitetä..

    Määrällinen menetelmä

    Kvantitatiivista diagnoosimenetelmää käytetään viruksen pitoisuuden määrittämiseen verinäytteissä. Samanlainen viremian testi (pitoisuusaste) mahdollistaa viruksen RNA: n yksiköiden lukumäärän tarkan määrittämisen. Lopputulos ilmaistaan ​​vastaavana tilavuutena. Jos kyse on kvantitatiivisesta analyysistä, indikaattorit mitataan millilitrana (1 cc).

    Viruskuormitusparametri tarkoittaa taudin tarttuvuuden tasoa, ts. Se näyttää potilaan tarttuvuusasteen. Käytännössä tämä tarkoittaa, että mitä suurempi viruksen pitoisuus veressä on, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet tartuttaa muita hepatiitti C: llä. Kvantitatiivisen tutkimusmenetelmän avulla voit myös määrittää hoidon laadun ja tehokkuuden..

    genotyypitys

    Genotyypin määritys paljastaa taudin aiheuttajan mutaatiot. Ennen hoitosuunnitelman nimeämistä viruksen genotyyppi määritetään: hoidon laatu ja kesto riippuvat tästä. Joten esimerkiksi tyypin I sairauden hoidossa tehokkuus on 60%, tyypin II, tyypin III tapauksessa - noin 80%.

    Hepatiitti-PCR-analyysin edut

    Menettelyn tärkeimpiä etuja ovat:

    1. Varhaisen diagnoosin mahdollisuus. PCR-analyysi pystyy määrittämään viruksen esiintymisen infektion varhaisvaiheissa.
    2. Tulosten pieni virhe. Tutkitun biologisen resurssin avulla voit diagnosoida geneettisen materiaalin osan, joka on ominaista vain yhdelle virusinfektiotyypille. Tämän olosuhteen avulla voit estää vääriä diagnoosituloksia..
    3. Korkea herkkyysaste. PCR-analyysi voi havaita viruksen RNA: n pieninä määrinä, mikä myös mahdollistaa piilotettujen infektioiden jäljittämisen ajallaan.

    Indikaatiot

    PCR-testi hepatiitti C: lle on tarpeen, jos sinulla on:

    • yhteydet sairaisiin ihmisiin, jotka voivat johtaa infektioon;
    • maksakirroosin oireet (laajentunut perna, epätavalliset muutokset maksan koossa, laskimohermon havaitseminen vatsassa ihon alla);
    • positiiviset ELISA-tulokset;
    • AST: n ja ALAT: n lisääntynyt aktiivisuus (ilmenee biokemiallisessa verikokeessa);
    • tarve hallita viruslääkityksen hoitoa;
    • hoidetaan alkuvaihe viruskuorman määrittämistä varten;
    • hoidon viimeisen vaiheen suorittaminen mahdollisten relapsien poissulkemiseksi;
    • hepatiitti B: n esiintyminen potilaalla, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus kehittää sekalaisia ​​maksavaurioita.

    Kuinka valmistautua verenluovutukseen PCR-tutkimuksissa

    PCR-analyysiin valmistautuminen sisältää seuraavat suositukset:

    • verinäytteet otetaan aamulla;
    • analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan, siksi on suositeltavaa pitää tauko viimeisen aterian välillä 8-10 tuntia;
    • muutama päivä ennen diagnoosia olisi suljettava pois rasvaiset, mausteiset ja paistetut ruuat, alkoholijuomat ja tupakointi;
    • Päivää ennen analyysiä sinun tulee pidättäytyä raskaasta fyysisestä rasituksesta, sulkea pois luokka kuntosalilla tai uima-altaalla.

    Analyysitulokset: normit ja poikkeamat

    Itse analyysiä ei tehdä pitkään, ja erittäin pätevä erikoistunut hepatologi tai tartuntataudin asiantuntija purkaa PCR-tulokset C-hepatiitin suhteen. Analyysin tulosten perusteella potilas diagnosoidaan.

    Ottakaa huomioon indikaattorit, jotta voidaan tulkita tutkimustulokset oikein:

    • biokemiallinen verikoe;
    • ultraäänitiedot;
    • biopsiatulokset.

    Kvantitatiivisen analyysin dekoodaus

    Saatuaan kvantitatiivisen PCR-analyysin tulokset otetaan huomioon seuraavat indikaattorit:

    Indeksiluonteenomainen
    Ei havaittuTerveen ihmisen normi.

    Tämä indikaattori osoittaa, että viruksen geneettistä materiaalia ei ole ihmiskehossa tai sen pitoisuus on alle herkkyysrajan..

    Enintään 1,8 * 10 ^ 2 IU / mlTällaisten tulosten merkitystä tutkitaan erittäin huolellisesti, koska tiedon korrelointi muun tyyppisiin diagnooseihin on välttämätöntä. Tämä tulos vaatii toistettua menettelyä, koska patogeenin RNA: n pitoisuus on alle kvantitatiivisen määrityksen kynnyksen.
    Enintään 8 * 10 ^ 5 IU / mlTämän parametrin viruskuormituksen katsotaan olevan pieni. Viruksen pitoisuuden vähentäminen viittaa siihen, että terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan tehokkaasti.
    Suurempi kuin 8 * 10 ^ 5 IU / mlKorkea viruskuormitus, hoitomenetelmä tulisi tarkistaa.
    Suurempi kuin 2,4 * 10 ^ 7 IU / mlTässä tapauksessa patogeenin RNA: n pitoisuus saavuttaa kohtuuttomat tasot, joten viruksen kuormituksen tasosta ei ole mitään syytä tehdä johtopäätöksiä. Useimmiten tällä tuloksella määrätään toinen testi laimentamalla verihiukkasia.

    Laadullisen analyysin salauksen purku

    C-hepatiitin kvalitatiivisen PCR-analyysin lopputuloksena voi olla seuraavia tietoja:

    Indeksiluonteenomainen
    havaittuJos positiivinen vaste kirjataan, tämä tarkoittaa sitä, että viruksen geeninäyte on läsnä testinäytteessä. Yksinkertaisin sanoin - ihmisen tartunnan tosiasia vahvistetaan.
    Ei havaittuJos kielteinen vastaus lopulta selviää, niin tartuntaa ei ole tapahtunut tai viruksen RNA: n määrä ei ole riittävä herkkyyden määrittämiseen.

    Genotyypin purkaminen

    Kun vastaanotat viruksen genotyyppikokeita, löydät seuraavat vaihtoehtomittarit:

    Indeksiluonteenomainen
    RNA-spesifinen genotyyppi havaittuTämä tulos osoittaa, että spesifinen genotyyppi ja alatyypin hepatiitti C-virus löydettiin potilaan biologisesta materiaalista. Jokainen genotyyppi on merkitty numerolla ja latinalaisella kirjaimella..
    Hepatiitti C -viruksen RNA havaittuTällaisilla tuloksilla määrätään toinen tutkimus, koska tämä parametri osoittaa hepatiittiviruksen, joka ei ole tyyppiä 1,2,3. Tällaisia ​​tapauksia pidetään harvinaisina Venäjällä..
    Ei havaittuTätä tulosta pidetään normaalina ja se osoittaa, että henkilö on terve tai viruksen pitoisuus on alle määrityskynnyksen..

    Väärät positiiviset ja väärät negatiiviset tulokset

    PCR-tutkimusten virheelliset positiiviset ja väärät negatiiviset tulokset saadaan tällaisissa tapauksissa:

    • diagnoosin suorittavan lääkintähenkilökunnan riittämättömällä pätevyydellä;
    • virheet laboratorioapulaisten työssä, kun verta kuljetetaan laboratorioon epäasianmukaisella tavalla tai biomateriaali on saastunut;
    • verinäytteiden tahattoman korvaamisen tapaukset;
    • rikkomukset biologisen materiaalin valmistusprosessissa;
    • altistuminen koenäytteille korotetussa lämpötilassa.

    Muita syitä epätarkkojen tulosten saamiseksi ovat seuraavat:

    • potilaan veressä on hepariinin ja muiden hyytymisaineiden jäännöspartikkeleita;
    • näytteessä on inhibiittoriaineita polymeraasiketjureaktion hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi.

    Missä tehdä PCR-diagnostiikka ja kuinka paljon?

    Samanlaisia ​​tutkimuksia suoritetaan:

    • yksityisissä lääkärikeskuksissa;
    • KDV: ssä;
    • valtion klinikoilla.

    Valtion poliklinikat tekevät PCR-analyysin C-hepatiitin suhteen ilmaiseksi sillä perusteella, että potilaalla on lähetys hepatologilta tai tartuntatautien asiantuntijalta.

    Taudin diagnosointi maksetaan kaikissa Venäjän suurimmissa kaupungeissa.

    Diagnostiset kustannukset riippuvat:

    • klinikkalaitteiden laatu;
    • työn nopeus;
    • testityyppi.

    Verikokeen hinta PCR-menetelmällä vaihtelee seuraavilla alueilla:

    • korkealaatuinen PCR-analyysi - 600-900 ruplaa (Moskovassa ja Pietarissa);
    • korkealaatuinen PCR-analyysi - 300-800 ruplaa (alueet);
    • viruskuorman määritys - 17000 - 22000;
    • muun tyyppisten infektioiden kvantitatiivisen analyysin määrittäminen 1200-10000 ruplaa.

    kuvagalleria

    Video

    Virheelliset testit hepatiitti C: lle. Poistettu kanavalta Hepatiitti C hävisi.

    Testit ennen hepatiitti C -hoitoa, hoidon aikana ja jälkeen

    Hepatiitti C: n diagnoosi perustuu laboratoriotutkimuksiin. Mistä hepatiitti C -testeistä annetaan, riippuu siitä, havaitaanko tauti ajoissa ja määrätään hoito. Hoitotoimenpiteiden tehokkuutta arvioidaan myös analyysien tulosten perusteella..

    Tietoja hepatiitista C

    Tauti aiheuttaa hepatiitti C-viruksen (HCV, hepatiitti C-virus). Tämä RNA: ta sisältävä virus saapuu ihmiskehoon veren kautta. Mahdollinen infektio emättimen liman, siemennesteen, limakalvojen mikrotrauman kautta.

    Kun virus esiintyy kehossa yhden näiden reittien kautta, infektio maksaan. Kaikki virukset ovat solunsisäisiä loisia. Ja HCV ei ole poikkeus. Se moninkertaistuu maksasolujen sisällä, maksasoluista, jotka muodostavat maksakudoksen, parenyyman.

    Kun virus on saapunut hepatosyytiin, useita tytär-RNA: ita kopioidaan toistuvasti alkuperäisestä äidin virus-RNA: sta. Tätä prosessia kutsutaan replikaatioksi. Sitten kapseli (kapsiidi) ja muut viruspartikkelin (virionin) rakenteelliset elementit muodostetaan muodostuneen RNA: n ympärille..

    Orgaanista ainetta tarvitaan RNA: n replikaatioon ja virionien loppuunsaattamiseen. Virus vie ne solusta. Viime kädessä maksasolu ei kestä sellaista kuormaa ja kuolee. Siitä syntyvät virukset tunkeutuvat uusiin maksasoluihin.

    Immuunijärjestelmä, tietenkin, taistelee HCV: tä vastaan. Ja jos potilaalla on vahva immuniteetti, virus voi tuhota. Mutta niin tapahtuu harvoin. Suurimmassa osassa virusaktiivisuus jatkuu immuunivastuksesta huolimatta. Viruksen stabiilisuus johtuu suurelta osin sen geneettisestä vaihtelevuudesta. Geenien joukosta viruksen RNA: han koodattu genotyyppi riippuu suurelta osin taudin etenemisestä ja hoidon tehokkuudesta..

    Parenyymin tulehduksellisen prosessin taustalla rasvakudoksen (steatohepatoosi) määrä kasvaa. Kun hepatosyytit kuolevat, parenkyyma korvataan kuitukudoksella ja maksan toiminta on heikentynyt. Äärimmäiseen fibroosiasteeseen, maksakirroosiin, liittyy maksan vajaatoiminta, sekundaariset muutokset muissa elimissä, verenkierto- ja aineenvaihduntahäiriöt..

    Aluksi potilaalle näkymättömät maksan patologiset muutokset muodostuvat monien vuosien ajan. Koko tämän ajan virus jatkaa verenkiertoa. Tämän ansiosta on mahdollista tehdä analyysi C-hepatiitin suhteen.

    Mitä testejä tulisi testata C-hepatiitin suhteen?

    Indikaatiot laboratoriodiagnoosille - ruuansulatushäiriöt, raskaus oikeassa hypochondriumissa, yleinen heikkous ja muut hepatiitti C: n merkit. Hälytyksen pitäisi aiheuttaa se, että näitä oireita edelsi kosmeettinen ja lääketieteellinen käsittely. Tauti ei leviä kotitalouksilla. Mutta jos tartunnan saaneen henkilön kanssa oli läheinen suojaamaton kosketus, hepatiitti C: n verikoe on tarpeen. Laboratoriodiagnostiikka sisältää erityyppisiä testejä:

    Yleinen verianalyysi

    Se on yksinkertaisin ja vähiten informatiivinen. Epäspesifiset poikkeamat yleisestä analyysistä osoittavat vain epäsuorasti hepatiitin suojelemista ja voivat olla muiden sairauksien yhteydessä. Korkea leukosyyttitaso (leukosytoosi) ja kiihtynyt punasolujen sedimentaatio (ESR) on merkki maksan aktiivisesta tulehduksellisesta prosessista. Lymfosyyttien ominaispainon nousua havaitaan virusinfektioissa. Punasolujen ja hemoglobiinin tason aleneminen on mahdollista maksan hematopoieettisen toiminnan estämisellä.

    Biokemiallinen analyysi (biokemia)

    Kaksi indikaattoria ovat tässä tärkeitä - bilirubiini ja transaminaasit. Bilirubiini on tuote hemoglobiinin luonnollisesta hajoamisesta. Normaalisti se neutraloi maksan ja osana sappia poistuu suolen läpi. Maksan vaurioissa bilirubiinitaso nousee pääasiassa vapaan fraktion (ei epäsuoran bilirubiinin) vuoksi, jota ei liity glukuronihappoon. Vaikka bilirubiini on kroonisessa hepatiitti C -vaiheessa, se lisää vain vähän tai pysyy normaalilla alueella.

    Yhtä tärkeä indikaattori on solun sisäiset entsyymit transaminaasit (AST, ALT). Kun hepatosyytit tuhoutuvat, niitä löytyy suuria määriä verestä. Biokeemisen analyysin puitteissa tutkitaan myös proteiinien, rasvojen (triglyseridien) tasoja ja suhteita. Biokemia on informatiivisempaa yleiseen analyysiin verrattuna. Mutta biokemiallisten parametrien muutosten perusteella ei voida päätellä, että potilaalla on hepatiitti C.

    Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA)

    Mutta tämä on spesifinen verikoe hepatiitti C: lle. Osana tätä analyysia havaitaan viruksen vasta-aineet. Ja jos on vasta-aineita, niin on myös HCV. Vasta-aineet ovat immunoglobuliiniproteiineja, jotka vapautuvat vasteena hepatiitti C -viruksen antigeeneille. Antigeenien ja vasta-aineiden vuorovaikutus johtaa immuunikompleksien muodostumiseen..

    Jotta antigeeni-vasta-ainereaktio olisi havaittavissa diagnoosiksi, käytetään entsyymeillä leimattuja vasta-aineita. Siksi analyysin nimi. Käytännössä kiinnostavia ovat luokan M ja G immunoglobuliinit (IgM ja IgG). Hepatiitti C: n akuutissa vaiheessa IgM vapautuu. Useimmilla potilailla tauti muuttuu krooniseksi muutaman kuukauden kuluttua.

    Tässä tapauksessa IgM häviää ja IgG havaitaan. Siten ELISA mahdollistaa C-hepatiitin diagnoosin lisäksi myös sairauden vaiheen määrittämisen. Mutta ELISA: n perusteella on mahdotonta arvioida hepatiitin vakavuutta. Et voi määrittää viruksen genotyyppiä. Loppujen lopuksi itse virusta ei havaita, vaan vain vasta-aineita siihen.

    PCR (polymeraasiketjureaktio)

    Hepatiitti C: n PCR-analyysi on monimutkaisin, mutta luotettavin. Sen ydin on viruksen RNA: n havaitseminen potilaan seerumissa. PCR: n periaate on toistaa tai monistaa toistuvasti viruksen RNA: n osia. Se muistuttaa luonnollista toistoa, mutta vain keinotekoisissa olosuhteissa, joissa käytetään kalliita laitteita.

    Testin tarkoituksesta riippuen on kehitetty kolmen tyyppisiä analyysejä..

    1. Klassinen PCR. Hepatiitti C: n laadullinen analyysi. Tässä määritetään viruksen esiintymisen tosiasia. HCV-RNA havaittu - ihminen on sairas, ei havaittu - terve.

    2. Kvantitatiivinen PCR. Se mittaa viruskuormitusta - viruspartikkelien pitoisuutta veritilavuudessa. Tätä varten PCR suoritetaan reaaliajassa, ja generoitujen RNA-kopioiden lukumäärä määritetään. Viruskuorma määritetään IU: na (kansainväliset yksiköt) 1 ml: ssa veriseerumia:

    • Matala: vähemmän kuin 3 x 104 IU / ml
    • Keskimääräinen: 3 x 104-8 x 105 IU / ml
    • Korkea: yli 8 x 105 IU / ml.

    PCR: n kvantitatiivisten indikaattorien normit riippuvat käytetyistä laitteista ja voivat vaihdella laboratorioissa. Mutta joka tapauksessa, mitä korkeampi viruskuormitus on, sitä vaikeampi on tauti ja sitä suurempi on kohtalokkaiden komplikaatioiden riski.

    3. Genotyypin määrittäminen. Tässä tutkimuksessa PCR määrittää HCV: n genotyypin ja alatyypin tai kvasityypin. Tästä riippuen määrätään hoito-ohjelma. Hepatiitti C -genotyypin analyysi suoritetaan sekvensoimalla, kun virus-RNA-ketjun nukleotidisekvenssi määritetään.

    Mistä saada hepatiitti C -testi?

    Yleinen analyysi, biokemia ja ELISA tehdään missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. PCR on mahdollista vain suurissa diagnoosi- ja hoitokeskuksissa, joissa on asianmukaiset välineet. Diagnostiset tulokset löytyvät 3 - 5 päivän kuluttua.

    Mitä tehdä, jos analyysi on positiivinen

    Jos hepatiitti C -verikoe havaitaan, kaksi vaihtoehtoa ovat mahdollisia. Ensimmäinen vaihtoehto on, että tutkittava henkilö on todella viruksen tartuttama. Toinen vaihtoehto - väärä positiivinen tulos liittyy diagnoosivirheisiin. Tämä on enemmän ominaista ELISA: lle. Tämän analyysin aikana kehittyy joskus ristiimmuunivasteita, kun immunoglobuliinit reagoivat muihin antigeeneihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin HCV-antigeenit. Erityisistä syistä:

    • autoimmuunisairaudet
    • kasvainprosessit
    • tuberkuloosi
    • äskettäinen rokotus
    • vilustuminen
    • helmintiset tartunnat
    • raskaus.

    Virheellinen hepatiitti C -testi voi johtua virheellisestä valmistelusta. Veri tutkimusta varten annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeinen ateria on sallittu viimeistään 12 tuntia ennen tutkimusta. Muutaman päivän ajan sinun tulisi pidättäytyä alkoholin käytöstä, ylensyönniltä käyttämällä rasvaisia, paistettuja ruokia kuumilla mausteilla, mausteilla.

    Jos hepatiitti C -testin tulos on positiivinen, vaaditaan PCR. Jos viruksen RNA: ta ei havaita PCR: n aikana, ja ELISA osoittaa vasta-aineiden läsnäolon, niin todennäköisesti ELISA-vaste on väärä positiivinen.

    Poikkeusta hoidetaan hepatiitti C: llä. Heillä ei ole virusta, joten PCR ei havaitse RNA: ta. Mutta sairauden aikana vapautunut JgG voi edelleen kiertää veressä pitkään. PCR: n luotettavuus on korkeintaan 98-99%. Mutta ei absoluuttinen - 1-2 prosentilla tapauksista virheet ovat mahdollisia. Siksi, jos epäillään virheellistä vastausta 3-4 kuukauden kuluttua. tarve toistaa ELISA ja PCR.

    Mitä tehdä, jos tulos on negatiivinen

    Vaihtoehdot ovat myös tässä mahdollisia. Ensinnäkin koehenkilö oli aina terve. Toinen - potilaalla oli C-hepatiitti, mutta hän oli täysin parantunut, jälleen terve ja ei tarvitse hoitoa. Kolmanneksi - väärä negatiivinen tulos. Tässä tapauksessa väärät analyysit voivat johtua myös samanaikaisista sairauksista, epäasianmukaisesta valmistelusta ja tekniikasta. Mutta verenluovutuksen määräaikaan liittyy edelleen syitä.

    IFA: n tapauksessa ns diagnostiikkaikkuna, kun virus on jo läsnä kehossa, mutta vasta-aineita tuotetaan pieninä määrinä, eikä niitä ole vielä havaittu. ELISA: lla diagnoosi-ikkunan kesto on 3-4 viikkoa. Mutta joissain tapauksissa tämä ajanjakso voi kestää jopa 6 kuukautta.

    Jos epäilet väärää negatiivista analyysiä, sinun on mentävä PCR-tutkimukseen. Tässä RNA havaitaan 10 - 14 päivän kuluttua ja joissain tapauksissa 3-4 päivän kuluttua tartunnasta. Siksi, jos ELISA ei osoita vasta-aineiden läsnäoloa ja viruksen RNA havaitaan PCR: n aikana, potilas infektoidaan. On huomattava, että hepatiitin heti alussa vain korkealaatuinen PCR on mahdollinen. Määrällinen PCR ja genotyypitys ovat informatiivisia vasta 4-6 viikon kuluttua. tartunnan jälkeen.

    Mitä testejä tulisi suorittaa hoidon aikana

    Veren yleisellä ja biokemiallisella analyysillä voidaan arvioida tulehduksellisen prosessin dynamiikkaa ja sitä, kuinka maksa ja sen toiminnot palautetaan. Mutta johtava rooli kuuluu PCR: lle. Kvantitatiivinen PCR suoritetaan 1, 2, 3 ja 4 viikossa. hoitoa. Muuttamalla viruskuormaa he arvioivat lääkkeiden tehokkuuden ja sairauden todennäköisen lopputuloksen. Jos viruskuorma vähenee nopeasti, tämä on suotuisa merkki, joka osoittaa nopean toipumisen..

    Mitä testejä suoritetaan hoidon jälkeen

    Hepatiitti C: n hoitojakso vakavuudesta ja viruksen genotyypistä riippuen kestää 12 tai 24 viikkoa. Tämän jälkeen tarvitaan PCR. Jos kvalitatiivinen PCR-analyysi ei osoita HCV-RNA: n esiintymistä veressä, potilasta pidetään parannettuna. Erityistä hoitoa ei tarvita. Tarvitaan epäspesifisiä toimenpiteitä maksan palauttamiseksi..

    Mitä hoitaa?

    Parantuaksesi virus on tuhottava kokonaan. Ja sitten PCR-analyysin tulokset muuttuvat negatiivisiksi. Tämä voidaan tehdä vain uusimman sukupolven viruslääkkeillä. SoviHep D, Velakast, Ledifos - näitä ja muita lääkkeitä valmistavat intialaiset yritykset Yhdysvaltain lisensseillä. Ne sisältävät Sofosbuvirin yhdessä Daclatasvirin, Velpatasvirin tai Ledipasvirin kanssa. Kaikki nämä lääkkeet estävät hepatosyyttien HCV-lisääntymisvaihetta..

    Vain yksi tabletti päivässä 12 tai 24 viikon ajan. Ja toipuminen tapahtuu 95-99%: lla tapauksista, joissa on jokin viruksen genotyyppi ja sairausmuoto. Intialaiset lääkkeet ovat edullisia. Jokainen keskitulotason potilas voi ostaa lääkkeitä.

    Mutta apteekit eivät myy niitä. Voit saada intialaisen Sofosbuvirin meiltä. MedFarma toimii intialaisten yritysten virallisena edustajana. Autamme sinua valitsemaan oikea lääke ja toimitamme sen osoitteeseesi 3–5 päivän kuluessa.