C-hepatiitti-verikoe

Hepatiitti C: n verikoe tarvitaan selvittämään, onko keho ollut kosketuksissa tämän viruksen kanssa. Virusinfektiomarkkerit 95%: ssa tapauksista osoittavat todellisia tuloksia. Tarkan testin läpikäynti on suositeltavaa kaikille, joilla on riski saada tarttuvuus tai joilla on erityisiä oireita..

Verikokeiden tyypit

Viruksen määrittämiseksi annetaan aluksi yleinen verikoe. Se määrittelee komponenttien muutoksen. Kun virus osoittaa korkeaa ESR- ja valkosolujen määrää. Biokemia osoittaa bilirubiinitasoja, lisääntynyttä ALAT- ja ASAT-määrää. Suoritettiin myös:

  • Entsyymin immunomääritys

Sitä käytetään laajalti hepatiitti C: n alustavassa diagnoosissa. Epäonnistumisen vuoksi sitä määrätään ihmisille ennen leikkausta ja lapsen synnyttäville naisille.

Jos anti-HCV-testi osoitti negatiivisen tuloksen, niin henkilö ei ole koskaan ollut sairaana hepatiitissa tai tartuntatapausta on tapahtunut äskettäin (6 kuukauden kuluessa). Vasta-aineet eivät ole viruksia. Nämä ovat erityisiä proteiineja, jotka aktivoituvat tartunnan sattuessa. Heillä on erilainen luokittelu..

  • Polymeraasiketjureaktio

Jos vasta-ainetesti on positiivinen, lisätutkimusta kutsutaan PCR: ksi. Koe määrittää hepatiitti C -viruksen RNA: n läsnäolon, erottaa akuutin tai kroonisen vaiheen.

Viruksen havaitseminen PCR: llä suoritetaan muutaman viikon kuluttua tartunnasta, vaikka entsyymin immunomääritys olisi ollut negatiivinen. Positiivinen vastaus vahvistaa diagnoosin..

  • Pikadiagnostiikka

Pikatestejä käytetään, jos vasta-ainetesti ei ole mahdollista. Materiaalina käytetään veriseerumia, plasmaa, koko biologista ainetta tai sylkeä.

Hepatiitti C tarttuu harvoissa tapauksissa kotitalouden kautta, seksuaalisesti tai vertikaalisesti (synnytyksen kautta äidistä vauvaan). Mutta jos epäillään tartuntaa, on parempi tehdä testit.

Harvinaisissa tapauksissa testit tuottavat vääriä positiivisia tuloksia. Tämä johtuu ristireaktioista tai materiaalikomponenttien epäspesifisestä sitoutumisesta. Tällaisia ​​tuloksia esiintyy raskaana olevilla naisilla ja ihmisillä, joilla on tiettyjä infektioita. Joskus indikaattorit vääristyvät immunosuppressiivisen hoidon jälkeen.

Kuinka paljon hepatiittitestejä tehdään

Kiinteissä olosuhteissa voidaan määrätä kiireellisiä testejä. Ne tehdään päivän aikana heti verenluovutuksen jälkeen. Tämä on tarpeen, jos suunnittelematon kirurginen toimenpide tulee asiaan tai potilas on rajatilassa. Verikoe tehdään yleensä 2–5 päivää.

On olemassa erityinen analyysiaikataulu. Se on tarpeen potilaille, jotka eivät saa hepatiittihoitoa. Lisäksi hoitava lääkäri laskee testien tiheyden yksilöllisesti, riippuen aiemmista indikaatioista, taudin kulusta, aktiivisesta maksakirroosista.

Verenluovutusaikataulu:

  • veren, verihiutaleiden yleinen analyysi (1 kerta 6–12 kuukaudessa);
  • amylaasi-indeksi (1 kerran vuodessa);
  • kreatiniini (1 kerran vuodessa);
  • alfa-fetoproteiini (kerran kuudessa kuukaudessa);
  • auto-vasta-aineet (kerran);
  • HBsAg (1 kerran vuodessa).

Mistä luovuttaa verta hepatiitin vuoksi

Voit ottaa biologista ainetta C-hepatiitin määrittämiseen:

  • Erityisessä laboratoriossa olevassa lääketieteellisessä laitoksessa.
  • Myös yksityiset klinikat ovat avoinna, joissa potilaan pyynnöstä analysointia nopeutetaan. Veren diagnoosiksi tavanomaisella klinikalla tarvitaan lääkärin lähetys.
  • Terveysministeriö on toimittanut suunnitellut ilmaiset seulontakokeet. Tutkimuksen ajan ja päivämäärän määrittää lääkäri.

Kustannus

Joskus yhtä hepatiitti C -testiä ei ole rajoitettu. Suoritetaan useita tutkimuksia, jotka suoritetaan erillisillä kustannuksilla. Yhden immunologisen testin hinta alkaa 300 ruplasta. Kattava tutkimus voi maksaa potilaalle 2000 - 4000 ruplaa ja enemmän.

Jos lääkäri määrää verikokeet C-hepatiitille diagnoosin selventämiseksi, se on parasta tehdä nopeasti. Tämän avulla voit aloittaa oikea-aikaisen hoidon ja lopettaa komplikaatioiden kehittymisen..

Voit myös katsoa videon hepatiitti C: n verikokeista.

Hepatiitti C -testit. Hepatiitti-verikoe

Jotta saadaksesi selville, onko kehosi kokenut hepatiitti C-virusta, riittää, että teet verikokeen hepatiitti - virusinfektioon liittyvien merkkiaineiden varalta. Nämä markkerit ovat kokonaisvasta-aineita HCV: lle (anti-HCV), jotka määritetään entsyymisidoksisella immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) laskimoveren seerumissa.

Tämän määrityksen positiivinen tulos varmennetaan yleensä adjuvantilla yhdistelmä-immunoblot-testillä (RIBA). ELISA-menetelmää käytetään laajasti virushepatiitin alku diagnoosiin. Tämä hepatiittitesti tehdään verenluovuttajille, raskaana oleville naisille, potilaille ennen leikkausta jne..

Jos anti-HCV: n määritysanalyysi on negatiivinen, sinulla ei ole koskaan ollut hepatiittia. Poikkeuksena on äskettäin esiintynyt tartunta (enintään 6 kuukautta). Tänä aikana vasta-aineita ei ehkä vielä esiinny veressä. Positiivinen tulos tarkoittaa, että keho on altistunut hepatiitti C -virukselle.
Anti-HCV-vasta-aineet eivät ole itse virus, vaan proteiinit, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena virukseen saapuville viruksille. Vasta-aineet ovat eri luokissa ja ne voidaan havaita pitkään, joskus koko elämän ajan, jopa ilman itse virusta..
Jotta ymmärrät, oletko sairas (hepatiitista on tullut krooninen) vai onko vasta-aineita jäljellä sairauden jälkeen, ja selvittääksesi viruksen aktiivisuuden ja mahdolliset komplikaatiot, sinun on suoritettava lisätutkimus. On syytä huomata, että vain noin 20% hepatiitti C-tartunnan saaneista ihmisistä selviytyy tartunnasta yksin. Siksi valitettavasti useimmissa tapauksissa HCV-vasta-aineiden esiintyminen osoittaa kroonista virushepatiittia C (HCV).

Akuutin C-hepatiitin diagnoosi tehdään joukolla akuutin hepatiitin kliinisiä merkkejä ja oireita: alaniini-aminotransferaasin (ALAT) ylimäärä> 10 kertaa normaalin ylärajaa suurempi, hepatiitti C -viruksen RNA: n läsnäolo (vaikka HCV-RNA voi pienentyä spontaanisti havaitsemattomille tasoille).

Kroonisen hepatiitti C: n diagnoosi tehdään havaitsemalla samanaikaisesti anti-HCV-vasta-aineita ja hepatiitti C -viruksen RNA: ta kroonisen hepatiitin biologisten tai histologisten oireiden läsnä ollessa kuuden kuukauden kuluessa tartunnasta..

Siten algoritmi C-hepatiitin havaitsemiseksi: ensinnäkin läpäisee vasta-ainetesti HCV: tä varten. Jos testi on positiivinen, sinun on tehtävä erittäin herkkä PCR-testi viruksen RNA: n havaitsemiseksi ja erotettava myös akuutti ja krooninen hepatiitti C. Tätä varten on tehtävä biokemiallinen verikoe (ALAT, bilirubiini) sekä lisätestejä, jotka tartuntatautilääkäri määrää tutkimuksen tulosten perusteella.. Jos PCR-testi on negatiivinen, sinun on otettava se uudelleen kolmen kuukauden kuluttua.

Jos vasta-aineiden testaaminen ei ole mahdollista, klassisten ELISA-menetelmien sijasta on mahdollista käyttää nopeaa diagnostista testiä, jossa käytetään seerumia, plasmaa, sormen kokoverta tai sylkeä anti-HCV-vasta-aineiden seulonnan helpottamiseksi ja lääketieteellisen hoidon saatavuuden parantamiseksi..

Tartuntataudin asiantuntijan tai hepatologin on määrättävä sarja testitöitä, joita tarvitaan lisädiagnoosiin ihmisillä, joilla on positiivisia C-hepatiitti-vasta-ainetestejä, mutta suosittelemme kuitenkin menemään "valmistautumiseen" ensimmäiseen tapaamiseen lääkärin kanssa. Se säästää aikaa. Tee seuraava tutkimus:

- yleinen verikoe (KLA);
- ALT, AST, bilirubiini (biokemiallinen verikoe);
- Hepatiitti C RNA-PCR (laadullinen tutkimus);
- viruksen genotyypin määrittäminen (järjestä laboratoriossa, että tämä analyysi tehdään vain, jos PCR on positiivinen, muuten sinun ei tarvitse tehdä tätä testiä);
- Vatsan elinten (maksa, sappirakko, perna, haima) ultraääni.

Tapaamisen jälkeen lääkärisi kanssa voidaan määrätä lisätestejä. Alla on täydellinen luettelo testeistä, joita käytetään yleensä virushepatiitin C diagnosointiin. Minkä näistä tutkimuksista tarvitset, asiantuntijan tulisi päättää tutkittuaan ja tulkitsemalla alkuperäisen tutkimuksen tulokset.

Yleinen verianalyysi

Hemoglobiini, punasolut, hematokriitti, valkosolut, verihiutaleet, neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, lymfosyytit, monosyytit, ESR, valkosolujen määrä.

Verikemia

ALT, AST, bilirubiini, GGT, alkalinen fosfataasi, glukoosi, ferritiini, seerumin rauta, transferriini, kreatiniini, kolesteroli, triglyseridit. timolikoe (TP).

Maksan toiminnan arviointi

Proteiinifraktiot (α1-globuliinit, α2-globuliinit, beeta-globuliinit, gamma-globuliinit), koagulogrammi, albumiini, kokonaisproteiini. Sitä määrätään epäiltyjen maksan vajaatoimintojen varalta..

Muiden virushepatiitien testit

HBsAg, anti-HBc, anti-HB (hepatiitti B -markerit), anti-HAV (hepatiitti A: n vasta-aineet yhteensä), HGV RNA (hepatiitti G RNA), TTV DNA (hepatiitti TTV DNA).

HIV-testi

Arviointi hepatiittivaiheesta ja tautiaktiivisuudesta.

Maksan biopsia, elastometria, fibrotestit, ultraääni (3D + PD-moodit). Maksan yleisimmin käytetty elastometria (fibroskannaus).


HCV-RNA: n PCR-määritys - kvantitatiivinen tutkimus.

Kilpirauhasen toimintakokeet

(Nämä tutkimukset suoritetaan, kun hoito interferonilla ja ribaviriini +/- sofosbuviirilla on välttämätöntä. Ilmoitettu hoito-ohjelma on tänään vanhentunut, mutta joissakin tapauksissa sen käyttö on perusteltua.)

- vasta-aineet tyroglobuliinille
- vasta-aineet tyroperoksidaasille
- kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), T3, T4
- Kilpirauhasen ultraääni

Autoimmuunitestit

- AMA (antimitochondrial vasta-aineet), ANA (antinukleaariset vasta-aineet), SMA (sileän lihaksen vasta-aineet)
- Kryoglobuliinit
- Nivelreuma (RF)
- Ydinvoiman vastainen tekijä (ANF)

Huolimatta siitä, että hepatiitti C tarttuu melko harvoin seksuaalisen ja vertikaalisen (äidistä lapselle) kautta, on suositeltavaa tarkistaa sukulaisilta anti-HCV-esiintyvyys. Kaikille hepatiitti C -potilaille suositellaan myös rokotuksia hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan ​​(ellei heillä ole immuniteettia).

Kuinka paljon hepatiittitestejä tehdään?

C-hepatiitin analyysi tehdään yhdestä viiteen työpäivään. Useimmissa tapauksissa testitulokset ovat valmiita seuraavana päivänä veren näytteenoton jälkeen..

Testit ja tutkimusten tiheys potilailla, jotka eivät saa viruslääkitystä

indikaattoritmoninaisuus
tutkimusHuomautuksiaBilirubiinin kokonaismäärä ja fraktiot
ASAT
ALAT
Täydellinen verenkuva, mukaan lukien
verihiutaleet1 kerta 6-12 kuukaudessaTutkimuksen moninaisuus voidaan määrittää yksilöllisesti aikaisempien indikaattorien, sairauden kulun, maksakirroosin ja samanaikaisten sairauksien mukaanKokonaisproteiini ja fraktiot
Rauta
Glukoosi
amylaasi1 kerta 12 kuukaudessaTutkimuksen monisuus määritetään
erikseen riippuen
aiemmista indikaattoreistaVeren urea
Creatini1 kerta 12 kuukaudessaTutkimuksen monisuus määritetään
erikseen riippuen
aiemmista indikaattoreistaAlfa-fetoproteiini1 kerta 6 kuukaudessaIndikaattorin noustessa ultraääni määrätään
ja CTautovastaYhden kerranMuuttuvilla indikaattoreilla, moninaisuus
yksilöllinen tutkimus riippuen
aiemmin saaduista tiedoistaKilpirauhashormonitYhden kerranMuuttuvilla indikaattoreilla, moninaisuus
yksilöllinen tutkimus riippuen
aiemmin saaduista tiedoistaHBsAg1 kerta 12 kuukaudessaHBsAg -tutkimus sekoitetun hepatiitin ja akuutin hepatiitin B sulkemiseksi pois
(entsymaattisessa pahenemisessa)
HCV-RNA1 kerta 12 kuukaudessa
(laadullinen analyysi) *
* Määrällistä analyysiä ei suoriteta, jos
laadullisen analyysin negatiivinen tulos
Vatsan ultraääni1 kerta 12 kuukaudessaKun merkkejä portaalista ilmestyy
verenpainetaudin tutkimuksen tiheys
yksilöity
tähystysYhden kerran
(sairauden etenemisen kliinisten ja biokemiallisten oireiden tunnistamisessa)
Jos HRVP havaitaan, tutkimuksen suhde
yksilöity
Maksan biopsia1 kerran 5-6 vuodessa

Vakailla indikaattoreilla - 1 kerran 5-6 vuodessa

Luotettavien laboratoriotulosten saamiseksi sinun on:
pidättäytyy ennen tutkimusta fyysisestä rasituksesta, stressistä ja alkoholin juomisesta, älä tupakoi vähintään tunnin ajan ennen verinäytteitä;
2–3 päivää ennen tutkimusta on tarpeen rajoittaa rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien saantia;
älä syö illallisen jälkeen (ja tee päivällisestä kevyt): voit juoda vain vettä, älä tippaa mehua, teetä, kahvia (erityisesti sokeria);
mennä testien aattona nukkumaan tavalliseen aikaan ja nousta viimeistään tunti ennen veren ottoa.

Hepatiitti C: n PCR-analyysi: missä ja miten se voidaan antaa oikein, mikä tarkoittaa positiivista ja negatiivista tulosta

C-hepatiitin PCR - pakollinen analyysi tutkittaessa potilasta, jolla on maksavaurion oireita. Tutkimus määrätään diagnoosin vahvistamiseksi ja kaikkein täydellisimpien tietojen saamiseksi taudin aiheuttajasta, virusinfektion aktiivisuudesta. Tulokset ovat perusta viruslääkityksen määräämiselle, sen keston määrittämiselle ja tehokkuuden arvioinnille.

Diagnoosista, joka käyttää polymeraasiketjureaktiomenetelmää, on tullut laajalle levinnyttä suhteellisen viime aikoina. Aihetta on tutkittu 1970-luvun puolivälistä lähtien. Mutta ensimmäiset julkaisut mahdollisuudesta käyttää PCR: ää käytännön lääketieteessä ilmestyivät vasta 1980-luvun puolivälissä.

Selittäessään, mikä on PCR, lääkärit korostavat, että tämä on luotettavin ja luotettavin C-hepatiitin analyysi. Tämän testin avulla voit paitsi tunnistaa viruksen RNA-hiukkaset, myös määrittää sen pitoisuuden (osoittaa tarttuvan prosessin aktiivisuuden) ja genotyypin. Saaduilla tuloksilla on avainrooli jatkohoidon taktiikan ja hoidon määrittämisessä..

Mikä on reaktion formulaation ydin? Käyttämällä tiettyjä biologisesti aktiivisia aineita saavutetaan virus-RNA-hiukkasten lukumäärän lisääntyminen pienessä veritilavuudessa. Myöhemmin genomialueet määritetään monilla fysikaalis-kemiallisilla menetelmillä..

PCR suoritetaan käyttämällä useita komponentteja:

  • Primer. Tämä on keinotekoisesti syntetisoitu yhdiste, jossa nukleotidisekvenssi on täysin identtinen viruksen RNA: n spesifisen osan kanssa, eikä siihen kohdistu mutaatioita ja muutoksia genotyypistä riippuen. Hepatiitti C -viruksen RNA: n määritys suoritetaan käyttämällä tiukasti spesifistä aluketta.
  • RNA-polymeraasi. Entsyymi, jolle on ominaista stabiilisuus ja rakenteellinen stabiilisuus lämpötilanmuutosten taustalla, joka on välttämätön kemiallisen reaktion oikealle kululle. Tarjoaa RNA-ketjun rakentamisen yhdessä PCR: n vaiheissa.
  • Seos proteiineja. RNA: n lisäosien rakentamiseksi tarvitaan ”rakennusmateriaalia”, jota varten tietyt proteiinirakenteen yhdisteet lisätään biologiseen näytteeseen.
  • Puskuri. Seos, joka ylläpitää optimaalista pH-tasoa polymeraasiketjureaktion etenemisen varmistamiseksi.
  • Näyte biologisesta materiaalista, jonka väitetään sisältävän näytteen HCV-RNA: sta (hepatiitti C-virus).

Joissakin PCR-vaiheistamismenetelmissä käytetään lisäksi RNA-koettimia ja muita sisäisiä kontrolleja, joita käytetään kontrollinäytteinä tulosten havaitsemiseksi.

Prosessia virus-RNA: n osien lisäämiseksi matriisia käyttämällä kutsutaan monistamiseksi. Reaktio etenee useissa vaiheissa:

  1. Denaturoivissa. RNA-juosteiden ”purkamisprosessi” saadaan aikaan nostamalla lämpötila tiettyyn tasoon.
  2. Hehkutus. Kun lämpötila on laskenut vaadittuihin arvoihin, alukkeet kiinnitetään RNA: han. Tämä vaihe on mahdollista vain verinäytteessä olevien haluttujen viruspartikkelien läsnä ollessa.
  3. Virus-RNA-kohtien suora synteesi entsyymien kanssa.

Luettelossa luetellut PCR-vaiheistusjaksot toistetaan useita kymmeniä kertoja, mikä aikaansaa moninkertaisen lisääntymisen hepatiitti C-patogeenitason RNA-osien lukumäärässä laboratoriomenetelmin määritettynä.

Ennen analyysiä verinäyte valmistetaan vastaavasti. Sisältämät RNA: t adsorboidaan kantajapuskuriin, pestään sitten pois ja käytetään polymeraasiketjureaktioon.

Tulokset havaitaan joko elektroforeesilla (vaaka- tai pystysuora) tai hybridisaatiolla. Menetelmä reaktion tulosten dekoodaamiseksi valitaan tutkimuksen tavoitteiden perusteella (yksinkertaisesti RNA: n tunnistaminen tai sen likimääräisen määrän määrittäminen).

PCR - tarkin verikoe hepatiitti C: lle

HCV-ehdotettujen tutkimusluettelo sisältää useita kohteita, jotka eroavat toisistaan ​​kustannusten, saatavuuden ja toteutustavan suhteen..

Jos katsot Maailman terveysjärjestön (WHO) protokollia, tartunnan diagnosointimenettely sisältää useita peräkkäisiä vaiheita.

Aloittelijoille vuokra:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • veren biokemia;
  • glukoositesti (ehdottomasti tyhjään vatsaan);
  • HIV-testi
  • fluorografiaan;
  • immunogrammi (jos epäillään autoimmuunisairauksia).

Jos veren biokemiallinen analyysi poikkeaa fysiologisesta normista, potilaalle määrätään testi, joka perustuu spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen, jotka johtuvat viruksen kosketuksesta vereen (ELISA).

Mutta sellaisella hepatiitti C: n verikokeella on merkittävä haitta. Vasta-aineiden synteesiprosessi riippuu immunokompetenssisolujen toiminnasta ja tuotannosta. Kehon yksilölliset ominaisuudet voivat aiheuttaa sekä väärän negatiivisen että väärän positiivisen vasteen..

Ennen IFA-testin määräämistä lääkäri kertoo potilaalle mahdollisesta virheestä, joka herättää vastauksen: "Mikä verikoe osoittaa hepatiitti C: tä minimaalisella riskillä saada vääriä tuloksia?" Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi tarkin laboratoriotesti on reaaliaikainen PCR..

Lisätoimintataktiikat riippuvat siitä, mitä tutkimus osoittaa. Jos diagnoosi vahvistetaan, potilaalle määrätään hepatoprotektoreita heti, heitä varoitetaan oikean ravinnon ja terveellisten elämäntapojen tärkeydestä. Kohdennettu terapia ei ole kuitenkaan mahdollista ilman viruskuormituksen ja hepatiitti C -genotyypin määritystä.

Jotkut lääkkeet voivat laukaista hepatiitti B: n pahenemisen. Siksi komplikaatioiden poistamiseksi määrätään HBsAg-lisätestejä. HCV hoidetaan vasta, kun testitulos on negatiivinen.

Laji: laadullinen, määrällinen ja genotyyppinen

Hepatiitti C: n alustavassa diagnoosissa tuotettujen vasta-aineiden tiitteri määritetään serologisella menetelmällä. Tämä tulos osoittaa suunnilleen patologisen prosessin aktiivisuuden. Mutta lääkäri voi saada tarkimmat tiedot vasta tutkittuasi PCR-tiedot.

Tällä hetkellä analyysi suoritetaan melkein kaikissa laboratorioissa erittäin herkällä menetelmällä. Siten HCV-diagnoosi on mahdollista 10–14 päivän kuluessa tartunnasta, harvemmin - 2,5–3 viikon kuluttua. Tutkimuksen aikana saavutettujen tavoitteiden mukaan lääkäri määrää tietyn tyyppisen testin.

Seuraavat PCR-tyypit ovat saatavilla:

  1. Laatu. Diagnoositestien määräämisessä potilaille nousee kysymys, joka osoittaa samanlaisen tutkimusmenetelmän. Laadullinen analyysi PCR: llä on erittäin herkkä testi, joka määrittää viruksen RNA: n läsnäolon veressä minimipitoisuudella. Tyypillisesti tällainen polymeraasiketjureaktio suoritetaan käyttämällä käänteistranskriptioteknologiaa. Tämä on yksi harvoista PCR-menetelmistä, joissa RNA: ta voidaan käyttää kohteena..
  2. Kvantitatiivinen. Hepatiitti C: n kvantitatiivinen analyysi antaa sinun määrittää tarkka HCV-RNA-taso veressä. Tutkimus on mahdollista vain yhdellä tavalla - reaaliaikaisella menetelmällä. Materiaalin valmistelun aikana näytteeseen lisätään väriainetta. Jokaisen monistusjakson jälkeen suoritetaan automatisoitu kvantitatiivinen tutkimus reaaliajassa. Usein tekniikka suoritetaan yhdessä käänteiskopioinnin kanssa. Näin ollen viruksen RNA: n pienen määrän kopioiden kvalitatiivinen määritys on mahdollista. HCV-RNA: n kvantitatiivinen määrittäminen on järkevää, jos saadaan positiivinen tulos korkealaatuisesta PCR: stä..
  3. Genotyypitys. Analyysi annetaan diagnostiikkaprosessin viimeisessä vaiheessa. Tutkimuksen periaate perustuu nukleotidisekvenssien eroon, joka erottaa yhden hepatiitti C -viruksen genotyypin toisesta. Analyysi suoritetaan tyypillisesti multiprimeeri- (multiplex) PCR-menetelmällä.

Jos epäilet viruksen kuljettamista, sinun on suoritettava korkealaatuinen PCR. Jos tulos on negatiivinen, henkilö on todennäköisesti terve. Mutta tartunnan poistamiseksi kokonaan suositellaan toistamaan tutkimus 7-10 päivän kuluttua. Jos viruksen RNA: ta havaitaan, suoritetaan lisätestejä (kvantitatiivinen ja genotyyppinen).

Indikaatiot laboratoriotestistä

Tärkein indikaatio hepatiitti C: n verikokeen suorittamiseksi polymeraasiketjureaktion avulla on positiivinen entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (lajikkeesta riippumatta: Yhteensä, eriytetty testi IgG: lle ja IgM: lle).

Lisäksi sinun on tarkistettava:

  • raskauden aikana (testi tehdään kahdesti - ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja 7-10 viikkoa ennen synnytystä);
  • lisääntyneeseen infektioriskiin liittyvän työn aikana (sairaanhoitajat, laboratorion avustajat, luovutuskeskusten työntekijät, kosmetologit jne.);
  • epätoivotulla yhdynnällä ja suojaamattomassa kontaktissa muukalaisen kanssa;
  • HIV: n, syövän, tiettyjen lääkkeiden käytön jne. taustalla;
  • laskimonsisäisistä lääkkeistä riippuvat potilaat;
  • jatkuvilla invasiivisilla diagnostisilla tai terapeuttisilla toimenpiteillä;
  • ennen vuotta 1992 suoritetulla verensiirrolla (aiemmin ei ollut luotettavia tapoja tarkistaa luovuttajan biologista ainetta viruksen esiintymiseksi).
  • joutuessaan kosketuksiin vieraan veren avoimen haavan kanssa, steriloimattomat lääkinnälliset instrumentit.

Ilmaantuvuusaste kasvaa joka vuosi. Siksi suositellaan HCV-laboratoriokokeita kerran vuodessa infektioiden varhaiseksi havaitsemiseksi..

Mihin välittää analyysi

Potilaalla on oikeus ilmaisiin testeihin ottaessasi yhteyttä klinikkaan. Mutta ensin he läpäisevät ELISA-testin. Ja vain positiivisen tai epävarman tuloksen kanssa PCR-testi osoitetaan. Siksi kiireellinen diagnoosi voidaan tehdä ottamalla yhteyttä maksettuun laboratorioon, jossa voit luovuttaa verta PCR-tutkimukseen potilaalle sopivana ajankohtana. Samanaikaisesti suositellaan välittömästi tarkistamaan maksaentsyymiparametrit, kliiniset normaalit veren parametrit.

PCR-verikokeet ovat yleensä saatavilla melkein missä tahansa laboratoriossa. Jos verinäytteenottopaikkaa ei ole varustettu asianmukaisella laitteella, biologinen materiaali kuljetetaan tutkimusta varten lämpötilajärjestelmän ja muiden olosuhteiden mukaisesti. PCR klinikalla on mahdollista vain muiden tutkimusten jälkeen, joiden tulokset viittaavat epäsuorasti hepatiitti C: n esiintymiseen.

Kuinka luovuttaa verta

Ennen verenluovutusta mahdollisen viruksen havaitsemiseksi on noudatettava useita analyysivalmistelua koskevia sääntöjä..

Tärkeimmät näkökohdat esitetään muistiossa:

  1. Lopeta 5–7 päivän ajan rasvaisten, paistettujen ruokien ja alkoholin kulutus. Yleensä lääkärit suosittavat ruokavalion nro 5 noudattamista.
  2. Älä syö 12–14 tuntia ennen tutkimusta. Voit juoda vain vettä.
  3. Verenluovutus on parempi aamulla.
  4. Älä tupakoi ennen toimenpidettä.

Sinun tulisi myös varoittaa lääkäriä käyttämistäsi lääkkeistä, mahdollisista terveysongelmista, kroonisista sairauksista.

Verinäytteet otetaan laskimosta. Menettelyn jälkeen sairaanhoitaja sulkee puhkaisukohdan steriilillä liimalla, varoittaa tarpeesta taivuttaa käsivarsi ja pitää se tässä asennossa 10 - 15 minuutin ajan. Muutoin suuri todennäköisyys kivulias hematooman esiintymisestä.

Kuinka kauan tutkimus kestää?

Se, kuinka paljon analyysejä tehdään, riippuu laboratoriosta. Keskimääräinen läpimenoaika on 1-3 päivää. Jotkut klinikat tarjoavat maksullisen palvelun nopeasta PCR-tutkimuksesta, mutta aikaa rajoittavat lääketieteellisten laitteiden ominaisuudet.

Kliinissä tulokset voidaan välittää lääkärille 7-10 päivän kuluessa. Tähän liittyy suuri potilasvirta. Samanaikaisesti biologista materiaalia varastoidaan kaikkien vaatimusten mukaisesti..

Tulosten salaaminen

Laadukkaan PCR: n dekoodaaminen ei yleensä ole vaikeaa. Väärän tulkinnan välttämiseksi on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin, jonka lomake on saatu laboratoriosta. Vaihtoehdot, jotka tarkoittavat yhtä tai toista PCR-tyyppiä, esitetään taulukossa.

Negatiivinen: henkilö on terve tai viruksen RNA-pitoisuus veressä on liian alhainen havaitsemista varten.

Positiivinen: henkilö on saanut tartunnan

Se suoritetaan, jos viruksen RNA havaitaan kvalitatiivisella tutkimusmenetelmällä..

Riippuen siitä, mitä testituloksia saadaan, viruksen kuormitustaso määritetään

Se tehdään hepatiitti C: n kanssa, mikä vahvistetaan muilla tutkimusmenetelmillä..

Analyysin avulla voit määrittää taudinaiheuttajan tarkan genotyypin

Mutta usein tilanne syntyy, kun C-hepatiitin ELISA on positiivinen ja PCR negatiivinen. Vain lääkäri voi purkaa tällaiset testitulokset.

Tällaiset tiedot ovat kuitenkin mahdollisia seuraavissa tapauksissa:

  • raskaus;
  • akuutti hepatiitti C;
  • HCV-hoito
  • infektioiden esiintyminen, jotka lisäävät väärän positiivisen ELISA: n todennäköisyyttä.

Vain polymeraasiketjureaktio osoittaa virustartunnan tarkan esiintymisen kehossa. Negatiivisen PCR: n taustalla positiivinen ELISA osoittaa useimmissa tapauksissa, että henkilöllä ei ole tartuntaa. Mutta lääkärin on tarkasti selvitettävä väärien positiivisten tulosten syy..

Laadullinen analyysi

Hepatiitti C: n laadullinen PCR-analyysi vahvistaa patogeenin esiintymisen veressä. Jos viruksen RNA: ta ei havaita, henkilö on terve. Mutta jos epäilet tartuntaa, on suositeltavaa ottaa tutkimus uudelleen. Positiivinen tulos osoittaa tartunnan. Mutta tämä analyysi ei mahdollista erottaa kroonista C-hepatiittia akuutista, eikä se pysty osoittamaan kuinka aktiivinen patologinen prosessi on..

Määrällinen testi

Kvantitatiivinen analyysi PCR: llä suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen, ja sen tulkinta on tärkeä hoitotaktiikan määrittämisessä. Hepatiitti C: n patogeenin hiukkasten pitoisuuksista riippuen viruskuormituksessa erotetaan useita asteita: keskimääräinen, korkea ja matala. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vaikeampi tartunta ja vaikeampi hoito. Normaalisti virus RNA puuttuu verestä.

genotyypitys

Monet laboratoriot suorittavat genotyypityksen yhdessä kvantitatiivisen PCR: n kanssa, mikä säästää rahaa. Tällainen tutkimus tehdään vain kerran, ennen hoidon aloittamista. Yleensä analyysi suoritetaan yhdelle neljästä yleisimmästä genotyypistä (1, 2, 3 tai 4). Samalla määritetään myös HCV-alatyyppi. Hepatiitti C: n 5 ja 6 alalajin genotyypitys ei ehkä ole kaikissa laboratorioissa.

PCR-diagnostiikan hyvät puolet

PCR-diagnostiikka on yleistä johtuen:

  • korkea tarkkuus (edellyttäen, että käytetään uusimman sukupolven testijärjestelmiä);
  • biomateriaalinäytteiden yksinkertaisuus;
  • tulosten vastaanottamisen nopeus (enintään 5 päivää).

Mutta tärkein etu on tutkimuksen laajat diagnostiset ominaisuudet. Analyysi antaa viruksen tunnistamisen lisäksi myös tarkkaan määrittää sen pitoisuuden kehossa ja määrittää infektion genotyypin. Lisäksi tarvitaan kvantitatiivinen tutkimus viruslääkityksen tehokkuuden arvioimiseksi. Hoidon päätavoite on saavuttaa analyysinormi (ts. HCV-RNA: n havaitsematon taso) antiviraalisen kurssin viikoilla 4, 12 tai 24 ja ylläpitää tätä tulosta.

Kustannus

PCR-analyysin kustannukset vaihtelevat alueittain. Joten Moskovassa hinnat ovat korkeammat. Korkealaatuinen PCR maksaa 600-800 ruplaa, määrällinen - 2200-3000 ruplaa, genotyyppiminen - alkaen 1000 ruplaa. Voit tarkistaa, kuinka paljon tietty tutkimus maksaa, suoraan laboratoriosta, lääketieteellisen organisaation verkkosivuilta tai puhelimitse.

Mikä on hepatiitin verikoe?

Hepatiitti on ryhmä koko maksan diffuusioita tulehduksellisia patologioita. Ne ovat autoimmuunisia, myrkyllisiä (mukaan lukien alkoholi), virusperäisiä. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä erotetaan 7 lajiketta - A, B, C, D, E, F, G.

Siellä on myös hepatiittia osana muita viruspatologioita (esimerkiksi HIV-infektio, aids, vihurirokko, keltakuume), bakteeriperäistä alkuperää - esiintyy syfilisleesioita, leptospiroosia vastaan.

Mieti hepatiitti-analyysin nimi, mitkä tutkimukset ovat tarkimpia ja luotettavia, niiden kustannukset.

Milloin testit on tarpeen tehdä?

Määräajoin verta luovuttavaa virushepatiittia varten suositellaan kaikille ihmisille, varsinkin jos he suunnittelevat raskautta tai ovat vaihtaneet seksikumppaniaansa, jollakin sukulaisista on diagnosoitu viruspatologia, luonteenomaisten oireiden taustalla.

Lääketieteen kultastandardi on vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida taudin oikeaan aikaan. Kiireellisyys on testattava, jos henkilö vahingossa leikkaa tai piikittää, on ollut kosketuksia tartunnan saaneen potilaan vereen.

Lääkärin on määrättävä verikoe hepatiitin suhteen, kun potilas valittaa tällaisesta klinikasta:

  • Ihon, silmäproteiinien kellastuminen.
  • Vakavuus, epämukavuus tai kipu oikeassa hypochondriumissa.
  • Virtsan, virtsan värimuutokset.
  • Jaksoittainen pahoinvointi, oksentelu.
  • Ruoansulatuskanava.
  • Heikkous, krooninen väsymys.
  • Katkeruus suuontelossa (etenkin aamulla).
  • Plakin kielellä, halitoosi.
  • Hepatomegaalia (maksan suureneminen koossa).

Hepatiitti-analyysi näyttää olevan pakollinen tutkimus valmistellessaan lääketieteellistä kirjaa sairaaloiden, lastentarhojen, koulujen, sisäoppilaitosten jne. Työntekijöille..

Hepatiitin tutkimus ja valmistelu

Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. On tärkeää olla syömättä 6-8 tuntia ennen tutkimusta. Laboratorio suorittaa testit laskimoisella veressä (otettuna laskimosta), koska se on parempi biologisena materiaalina verrattuna kapillaariin.

Edellisenä päivänä on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota useita päiviä, luopua liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta, henkisestä stressistä, lääkkeiden (steroidit, verta ohentavat lääkkeet jne.) Ottamisesta..

Vasta-aineita edustavat immunoglobuliinit, joita ihmisen immuniteetti tuottaa vieraiden esineiden - virusten, bakteerien - havaitsemiseksi ja poistamiseksi. Antigeeneiksi kutsutaan proteiinimolekyylejä, jotka muodostuvat vastauksena vasta-aineiden esiintymiseen. Tämän kehon reaktion perusteella on kehitetty virushepatiitin tutkimusmenetelmiä.

Botkinin tauti

Lähinnä kotitalouksien välityksellä, epäanitaarisissa olosuhteissa. Botkinin taudin akuutti muoto aiheuttaa paljon epämukavuutta potilaalle. Tauti on kuitenkin ohimenevä, usein tapahtuu itsenäinen toipuminen (eli ilman hoitoa).

Taulukko näyttää hepatiitti A -testit:

OpinnotyyppiMahdollinen tulos ja suunniteltu salauksen purku
Laatu PCR
määrällinen
genotyypitys
OpinnäyteKuvaus
Anti-HAV-IgGPositiivinen - on olemassa sairaus tai potilas on kärsinyt sairaudesta, mikä tarkoittaa, että immuniteetti on läsnä. Negatiivinen - immuniteetin puute, infektioriski.
Anti-HAV-IgMTulokset voivat olla 3. Positiivinen - akuutti patologinen prosessi, negatiivinen - ei immuniteettia, epävarma - on mahdollista, että tauti kehittyy lähitulevaisuudessa.
RNA: n (HAV-RNA) havaitseminen veriseerumissaPositiivinen johtopäätös viittaa siihen, että RNA-fragmentit, jotka ovat spesifisiä halutulle patogeenille, havaittiin. Negatiivinen - RNA: n tai niiden määrän puute on testin herkkyysrajojen alapuolella.

Hepatiitti B -tutkimukset

Infektio tapahtuu suojaamattoman yhdynnän aikana, parenteraalisesti, harvoin kotimaisella tavalla.

Patologian diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

Mikä on analyysin nimi?Kuvaus
HBs-antigeeni (Australian antigeenimääritys)On laadullinen ja kvantitatiivinen tutkimus. Viiteindikaattori on 0,5 IU / L. Jos arvo on alhaisempi, testi on negatiivinen, enemmän on positiivinen. Jos havaitaan, he puhuvat akuutista tai kroonisesta sairauden etenemisestä tai kuljetuksesta. Negatiivinen voidaan tulkita myös sairauden puuttumiseksi, jos muut tutkimukset eivät ole positiivisia. Hyvin harvoin ”negatiivinen” säilöönotossa - tämä on salamannopea muoto, jolla on epäsuotuisa ennuste.
HBeAgLaadullinen analyysi. Positiivinen - taudin akuutti tai krooninen muoto korkean replikaation voimakkuuden taustalla. Negatiivisesti - taudin puuttuminen, kun muut testit ovat myös (-). Joskus inkubaatiokaudella tapahtuu negatiivinen tulos. Jos epäilet, analyysi suositellaan parin viikon kuluttua..
Anti-HBc-yhteensäSe mahdollistaa hepatiitin havaitsemisen, mutta ei anna vastausta kysymykseen kurssista - akuutti tai krooninen, mikä sairauden vaihe. Negatiivinen - poissaolo tai krooninen kulku.
Anti-HBc IgMPositiivinen - 99% akuutissa muodossa, 1% krooninen. Negatiivinen - potilaan taudin puuttuminen tai inkubaatioaika, siirtymäaika krooniseen kulkuun. On kyseenalaista - on tarpeen suorittaa uusi tutkimus 14 päivän kuluttua + lisätestejä tarkemman diagnoosin saamiseksi.
Anti-HBePositiivinen - tämä on toipumisaika taudin akuutin vaiheen tai kroonisen muodon jälkeen. Sitä voidaan tulkita negatiivisesti eri tavoin - tautia ei ole, on, mutta toistaiseksi viruspartikkeleita ei ole tarpeeksi diagnoosiksi; alhaisen replikaation HBs-antigeenikantoa ei ole suljettu pois.
Anti-HBsKvantitatiivinen tutkimus. Viiteindikaattori 10. Jos lukumäärä on suurempi, se on rokote- tai palautumisaika tai krooninen patologinen muoto, jolla on pieni viruskuormitus (eli keho taistelee aktiivisesti patogeenistä tekijää yksinään).

Lisäksi DNA: n määritys tehdään potilaan veriseerumissa. Infektiota havaitaan positiivisen tuloksen taustalla (40 IU / litra). Negatiivinen tulos - jopa 40 IU litraa kohti - on jatkuvaa, tai näytteen patogeenin määrä on pienempi kuin testin alttius..

Hepatiitti C -testit

Yleinen sairaustyyppi, useimmiten tarttuva parenteraalisesti, ts. Veri-veri. Tyyppejä on 6, siksi kattava diagnoosi harjoitetaan.

Anti-HCV-kokonaistutkimus on meneillään. Kun (+) on tauti tai parannusprosessi tai toipumisaika.

Muotoa ja vaihetta ei voida tunnistaa. Kun (-), ei ole inkubointiaikaa tai tartuntaa.

RNA: n (HCV-RNA) havaitseminen suoritetaan laadullisella ja kvantitatiivisella tavalla, tulokset voivat olla seuraavat:

Tarkat C-hepatiitti-testit

Hepatiitti C: n tarkka diagnoosi tehdään vain laboratoriossa potilaan verikokeilla. Tähän käytetään useita tekniikoita:

  • entsyymisidottu immunosorbenttimääritys - ELISA, jonka avulla voit määrittää hepatiitti C -vasta-aineiden läsnäolon. Taudin eri kehitysvaiheissa veressä havaitaan useita vasta-aineita - IgM, IgG;
  • polymeraasiketjureaktio - PCR on tehokas ja tarkka 100-prosenttinen analyysi hepatiitti C: lle, koska sen avulla voit tunnistaa hepatiitti C -viruksen RNA: n suoraan, eikä sen vasta-aineita.

Eri olosuhteissa molemmat tutkimukset voivat antaa väärät positiiviset ja väärät negatiiviset testitulokset, joten tarkimman diagnoosin saamiseksi vain näiden tulosten yhdistäminen voi antaa tarkan kuvan diagnoosista. Jos ELISA-menetelmä antoi positiivisen tuloksen, suoritetaan ehdottomasti PCR-analyysi hepatiitille C. Jos se antaa myös positiivisen tuloksen, diagnoosi vahvistetaan ja potilaalle kerrotaan, että hänellä on hepatiitti C. Jos ELISA-testi on positiivinen ja PCR negatiivinen, se tarkoittaa, että henkilö on terve! Usein tämä tapahtuu hepatiitti C: n hoidon jälkeen tai hepatiitin C siirtymisen jälkeen akuutissa muodossa, jonka elimistö parantaa kokonaan.

Tällaisia ​​tapauksia esiintyy myös. Noin 15-20% potilaista voi sairastua oivaltamatta sitä ja tekemättä mitään ponnisteluja oman toipumisen saavuttamiseksi!

Hepatiitti C -hoidon jälkeen PCR-testi suoritetaan säännöllisesti vuoden ajan vakaan virologisen vasteen tarkistamiseksi. Laadullisen PCR-verikokeen lisäksi suoritetaan verikoe viruskuormitukselle ja hepatiitti C -viruksen genotyypille. Normaaliarvo on viruskuorman puuttuminen. Hoidon jälkeen viruksen genotyyppi voi muuttua. Tämä viittaa siihen, että vallitseva genotyyppi on parannettu onnistuneesti, mutta nyt toinen on hoidettava. On ollut tapauksia, joissa potilaalla oli kolme hepatiitti C: n genotyyppiä. Tämä vaatii vakavaa pitkäaikaista hoitoa. Viruksen genotyypin analyysi osoittaa vain veressä vallitsevan hepatiitti C -viruksen genotyypin esiintymisen.

Hepatiitti C, kuinka voittaa hänet?

C-hepatiitin voittamiseksi sinun ei tarvitse rentoutua ja toivoa ihmettä tai vaihtoehtoista lääketiedettä, vaan mennä hepatologiseen klinikkaan, jossa kokeneet lääkärit hoitavat hepatiitti C: tä. Lääkärin kokemuksella on ensiarvoisen tärkeä merkitys hoidon onnistumisessa, koska vain hoidon teoriat tämä monimutkainen virustauti ei riitä! Nykyään klassisen virushepatiitti C: n - Interferon ja Ribavirin - hoitomenetelmän lisäksi käytetään uuden sukupolven lääkkeiden - Harvoni - uusinta hoitojärjestelmää. Tämä on amerikkalaisen lääkeyhtiön tuote, joka sisältää kaksi uutta lääkettä - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Niillä on täysin erilainen vaikutus virukseen, mikä mahdollistaa nopean ja tehokkaan hoidon..

Hepatiitti C ja ummetus

Virushepatiitti C aiheuttaa häiriöitä ruuansulatuskanavassa. Potilaat voivat kokea pahoinvointia, suun katkeruutta, närästymistä, ulostehäiriöitä - ripulia tai ummetusta sekä turvotusta ja ilmavaivat..

Hepatiitti C -testit: indikaatiot, tyypit, dekoodaukset

Hepatiitti C on maksakudoksen vaurio, joka johtuu RNA: ta sisältävän viruksen aiheuttamasta tulehduksellisesta prosessista. Tämäntyyppinen virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1988..

Tauti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, mutta sille on yleensä ominaista pitkä piilevä, ts. Oireeton kulku. Taipumus taudin kroonisuuteen selittyy patogeenin kyvyllä mutatoitua. Mutanttikantojen muodostumisen takia HCV-virus välttää immuunivalvonnan ja pysyy kehossa pitkään aiheuttamatta selviä taudin oireita.

HCV-antigeeneillä on heikko kyky indusoida immuunireaktioita, joten heille aikaiset vasta-aineet ilmenevät vasta 4–8 viikon kuluttua taudin alkamisesta, joskus jopa myöhemmin vasta-ainetiitterit ovat alhaiset - tämä vaikeuttaa sairauden varhaista diagnosointia.

HCV: n aiheuttama pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumisen. Prosessi on piilotettu maksan kompensoivien ominaisuuksien takia. Vähitellen ne ovat loppuneet ja merkkejä maksan toimintahäiriöistä ilmenee, yleensä tämä osoittaa syvän tappion. Hepatiitti C -testin tavoitteena on tunnistaa sairaus piilevässä vaiheessa ja aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Indikaatiot C-hepatiitti-testien lähettämistä varten

Hepatiitti C -testejä tehdään seuraavista syistä:

  • tartunnan saaneiden ihmisten kanssa kosketuksiin joutuneiden henkilöiden tutkiminen;
  • sekoitetun etiologian hepatiitin diagnoosi;
  • hoidon tehokkuuden seuranta;
  • maksakirroosi;
  • terveydenhuollon työntekijöiden, esiopetuslaitosten työntekijöiden ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus.

Potilas voidaan ohjata analysoitavaksi, jos on merkkejä maksavaurioista:

  • laajentunut maksa, kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja silmäproteiinien keltaisuus, kutina;
  • laajentunut perna, verisuoni "hämähäkkejä".

Hepatiitti C -testien tyypit

Hepatiitti C: n diagnoosissa käytetään sekä viruksen suoraa eristämistä veressä että viruksen epäsuoran merkin havaitsemista kehossa - ns. Markkereita. Lisäksi maksan ja pernan toimintaa tutkitaan..

Hepatiitti C -markerit ovat kokonaisvasta-aineita HCV-virukselle (Ig M + IgG). IgM-luokan ensimmäiset (neljännen - kuudennen tartuntaviikon aikana) vasta-aineet alkavat muodostua. 1,5 - 2 kuukauden kuluttua IgG-vasta-aineiden tuotanto alkaa, niiden pitoisuus saavuttaa maksimiarvon 3 - 6 kuukauden ajan taudista. Tämän tyyppinen vasta-aine löytyy veren seerumista vuosien ajan. Siksi kokonaisvasta-aineiden havaitseminen sallii hepatiitti C: n diagnoosin 3. viikosta tartunnan jälkeen.

Hepatiitti C -viruksen leviäminen tapahtuu läheisessä kosketuksessa viruksen kantajan kanssa tai tartunnan saaneen veren saapuessa kehoon.

HCV-vasta-aineet määritetään entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) - ultraherkkä testi, jota käytetään usein ekspressidina diagnoosina.

Viruksen RNA: n määrittämiseksi seerumissa käytetään polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmää. Tämä on pääanalyysi C-hepatiitin diagnoosin määrittämiseksi. PCR on laadullinen testi, jossa määritetään vain viruksen esiintyminen veressä, mutta ei sen määrä.

HCVcor IgG NS3-NS5-vasta-ainepitoisuuden määrittäminen on välttämätöntä diagnoosin sulkemiseksi pois tai vahvistaa negatiivisen PCR-tuloksen läsnäollessa.

Maksan toiminnan diagnosoimiseksi määrätään maksatutkimukset - ALAT (alaniini-aminotransferaasi), ASAT (aspartaatt aminotransferaasi), bilirubiini, alkalinen fosfataasi, GGT (gammaglutamyylitransferaasi), tymolitesti. Niiden indikaattoreita verrataan vakiotaulukoihin, kattava tulosten arviointi on tärkeää.

Pakollinen diagnoosivaihe on verikoe, jossa määritetään leukosyyttimuoto ja verihiutaleet. Hepatiitti C: llä yleisessä verikokeessa paljastuu normaali tai vähentynyt määrä leukosyyttejä, lymfosytoosi, ESR: n lasku biokemiallisella verikokeella - suoran fraktion aiheuttama hyperbilirubinemia, ALT-aktiivisuuden lisääntyminen, proteiinien metabolian heikentyminen. Hepatiitin alkuvaiheessa lisääntyy myös tiettyjen, hepatosyyteissä yleensä olevien ja verenkiertoon erittyvien aineiden - sorbitolidehydrogenaasin, ornitiinikarbamoyylitransferaasin, fruktoosi-1-fosfataaldolaasin - aktiivisuus..

Yleinen virtsa-analyysi sedimenttimikroskopian avulla paljastaa urobiliinin virtsassa ja bilirubiinin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Suoritetaan vatsanelinten, mukaan lukien maksa, laitteistotutkimus - ultraääni, laskettu tai magneettinen ydintomografia.

Hepatiitti C-virusta ei tartu kädenpuristusten, suudelmien eikä useimpien taloustavaroiden, kuten tavallisten ruokien, kautta.

Tärkeä menetelmä C-hepatiitin diagnosoinnissa on maksan biopsian morfologinen tutkimus. Se ei vain täydentää biokemiallisten, immunologisten ja laitteistotutkimusten tietoja, vaan osoittaa usein myös patologisen prosessin luonteen ja vaiheen, joita muut menetelmät eivät tunnista. Morfologinen tutkimus on tarpeen interferonihoidon indikaatioiden määrittämiseksi ja sen tehokkuuden arvioimiseksi. Maksan biopsia on tarkoitettu kaikille hepatiitti C -potilaille ja HBsAg-kantajille..

Valmistautuminen testiin

Hepatiitti C: n analysointia varten sinun on luovutettava verta laskimosta. Kuinka valmistautua verinäytteisiin? Voinko syödä ja juoda ennen analyysia?

Analyysi annetaan ehdottomasti tyhjään mahaan. Viimeisen aterian ja veren ottamisen välillä tulisi olla vähintään 8 tuntia. Ennen testin suorittamista on suljettava pois fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholin juominen, rasvaiset ja paistetut ruuat, hiilihapot juomat. Voit juoda puhdasta vettä. Useimmat laboratoriot ottavat verta analysoitavaksi vain aamulla, joten luovuttavat verta aamulla.

Tulosten salaaminen

Testit hepatiittiviruksen vasta-aineiden määrittämiseksi ovat laadullisia, ts. Ne osoittavat vasta-aineiden esiintymisen tai puuttumisen, mutta eivät määrää niiden määrää.

Jos seerumissa havaitaan anti-HCV-vasta-aineita, määrätään toinen analyysi väärin positiivisen tuloksen poissulkemiseksi. Positiivinen vastaus reanalyysissä viittaa hepatiitti C: n esiintymiseen, mutta se ei tee eroa akuutin ja kroonisen muodon välillä.

Jos virukselta ei ole vasta-aineita, vastaus on "negatiivinen". Vasta-aineiden puuttuminen ei kuitenkaan voi sulkea pois infektiota. Vastaus on myös kielteinen, jos infektiosta on kulunut vähemmän kuin neljä viikkoa..

Hepatiitti C: n diagnoosissa käytetään sekä viruksen suoraa eristämistä veressä että viruksen epäsuoran merkinnän havaitsemista elimistössä - ns. Markkereita..

Voisiko analyysitulos olla virheellinen? Väärä analyysivalmistelu voi johtaa vääriin tuloksiin. Väärä positiivinen tulos voidaan saada tällaisissa tapauksissa:

  • esitetyn biomateriaalin saastuminen;
  • hepariinin esiintyminen veressä;
  • proteiinin ja kemiallisten aineiden läsnäolo näytteessä.

Mitä positiivinen hepatiitti C-testi tarkoittaa?

C-hepatiitti kulkeutuu yleensä henkilöiltä toiselle parenteraalisesti. Pääsiirtoreitti on tartunnan saaneen veren, samoin kuin muiden kehon nesteiden (syljen, virtsan, siemennesteen) kautta. Tartunnan kantajien veri on vaarallista, kunnes ne osoittavat taudin oireita ja säilyttävät kyvyn tarttua pitkään.

Maailmassa on yli 180 miljoonaa HCV-tartunnan saanut ihmistä. Hepatiitti C: lle ei tällä hetkellä ole rokotetta, mutta sen kehittämiseksi on käynnissä tutkimus. Patogeenivirus havaitaan useammin 20–29-vuotiailla nuorilla. Virushepatiitti C -epidemia kasvaa, noin 3-4 miljoonaa ihmistä tarttuu vuosittain. Taudin komplikaatioista johtuvien kuolemien määrä on yli 390 tuhatta vuodessa.

Joissakin populaatioissa tartuntojen määrä on huomattavasti korkeampi. Joten vaarassa ovat:

  • usein sairaalahoidossa olevat potilaat;
  • potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa hemodialyysiä;
  • veren vastaanottajat;
  • Onkologian hoitopotilaat
  • elinsiirrot;
  • lääketieteen ammattiryhmät, jotka ovat suoraan yhteydessä potilaiden vereen;
  • tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset (korkeissa viruksen pitoisuuksissa äidissä);
  • HIV-kantajat
  • C-hepatiittia sairastavien ihmisten seksuaalipartnerit;
  • pidätettyjä ihmisiä;
  • huumeita injektoivia ihmisiä, potilaita lääkeosastoissa.

Tärkeä menetelmä C-hepatiitin diagnosoinnissa on maksan biopsian morfologinen tutkimus. Se ei vain täydentää biokemiallisten, immunologisten ja laitteistotutkimusten tietoja, vaan osoittaa usein myös patologisen prosessin luonteen ja vaiheen.

Viruksen leviäminen tapahtuu läheisessä kosketuksessa viruksen kantajan kanssa tai tartunnan saaneen veren tullessa kehoon. Infektion seksuaalinen ja vertikaalinen reitti (äidistä lapselle) kirjataan harvoissa tapauksissa. 40-50%: lla potilaista ei ole mahdollista havaita tarkkaa infektion lähdettä. Hepatiitti C-virusta ei tartu kädenpuristusten, suudelmien eikä useimpien taloustavaroiden, kuten tavallisten ruokien, kautta. Mutta jos perheessä on tartunnan saanut henkilö, sinun on oltava varovainen: manikyyriä, partaveitsiä, hammasharjaa, pesulappuja ei voi jakaa, koska heihin voi jäädä jälkiä verestä.

Infektiohetkellä virus saapuu verenkiertoon ja asettuu niihin elimiin ja kudoksiin, joissa se lisääntyy. Nämä ovat maksasoluja ja veren mononukleaarisia soluja. Näissä soluissa taudinaiheuttaja ei vain moninkertaistu, vaan myös pysyy pitkään..

HCV vahingoittaa sitten maksasoluja (hepatosyyttejä). Taudinaiheuttaja tunkeutuu maksan parenkyymaan, muuttaa sen rakennetta ja häiritsee elintärkeitä toimintoja. Maksasolujen tuhoutumiseen liittyy sidekudoksen lisääntyminen ja sen korvaaminen maksasoluissa (maksakirroosi). Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita maksasoluille, lisäämällä niiden vaurioita. Vähitellen maksa menettää kykynsä suorittaa toimintonsa, kehittyy vakavia komplikaatioita (maksakirroosi, maksan vajaatoiminta, maksasolukarsinooma).

HCV-antigeeneillä on heikko kyky indusoida immuunireaktioita, joten heille aikaiset vasta-aineet ilmenevät vasta 4–8 viikon kuluttua taudin alkamisesta, joskus jopa myöhemmin vasta-ainetiitterit ovat alhaiset - tämä vaikeuttaa sairauden varhaista diagnosointia.

Oireet, jotka vaativat hepatiitti C -testausta

Sairauden oireiden voimakkuus riippuu suuresti viruksen pitoisuudesta veressä, immuunijärjestelmän tilasta. Inkubointijakso on keskimäärin 3–7 viikkoa. Joskus tämä ajanjakso viivästyy 20–26 viikkoon. Taudin akuutti muoto diagnosoidaan harvoin ja useammin vahingossa. 70%: lla akuuteista infektiotapauksista tauti häviää ilman kliinisiä oireita..

Analyysi annetaan ehdottomasti tyhjään mahaan. Viimeisen aterian ja veren ottamisen välillä tulisi olla vähintään 8 tuntia. Ennen testin suorittamista on suljettava pois fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholin juominen, rasvaiset ja paistetut ruuat, hiilihapot juomat.

Oireet, jotka voivat viitata akuuttiin hepatiitti C:

  • yleinen pahoinvointi, heikkous, heikentynyt suorituskyky, apatia;
  • päänsärky, huimaus;
  • vähentynyt ruokahalu, heikentynyt sietokyky ruokatressille;
  • pahoinvointi, dyspepsia;
  • raskaus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • kuume, vilunväristykset;
  • kutiava iho;
  • virtsan tummeneminen, vaahtoaminen (virtsa muistuttaa olutta);
  • nivelten ja sydänlihaksen vauriot;
  • laajentunut maksa ja perna.

Ihon keltaisuusvärjäys voi puuttua tai ilmaantua lyhyen aikaa. Noin 80%: ssa tapauksista tauti etenee anicteric-muodossa. Keltaisuuden esiintyessä maksan transamiinien entsymaattinen aktiivisuus vähenee.

Yleensä oireet poistetaan, ja potilaat eivät pidä suurta merkitystä kliinisissä oireissa, minkä vuoksi yli 50%: n tapauksista akuutista hepatiitista tulee krooninen. Harvinaisissa tapauksissa akuutti infektio voi olla vaikea. Sairauden erityiseen kliiniseen muotoon - fulminanttiin hepatiittiin - liittyy vakavia autoimmuunireaktioita.

Hepatiitti C -hoito

Hoidon suorittaa hepatologi tai tartuntatautien asiantuntija. Annetaan viruslääkkeitä, immunostimulantteja. Kurssin kesto, annostus ja annostusohjelma riippuvat taudin etenemismuodosta ja vakavuudesta, mutta viruslääkityshoidon kesto on keskimäärin 12 kuukautta.