Hepatiittitesti: A: sta G: ksi

Virussairauksien, kuten hepatiitin, salaperäisyys on siinä, että infektio tapahtuu heti, mutta pitkään potilas ei ehkä edes tiedä olevansa tartunnan saanut. Diagnoosi sairaus oikein ja valitse tarvittava hoito auttaa ajoissa tehtyihin testeihin. Puhutaan niistä yksityiskohtaisemmin..

Mitä testejä sinulla on hepatiitin suhteen??

Hepatiitti tarkoittaa tulehduksellista maksasairautta. Sillä voi olla sekä akuutti että krooninen muoto. Useimmiten esiintyy virusluonteisia sairauksia. Tähän päivään mennessä tunnetaan seitsemän hepatiittivirusten päälajia - nämä ovat ryhmät A, B, C, D, E, F ja G. Viruksen tyypistä riippumatta tauti etenee samalla tavalla alkuperäisessä vaiheessa: epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, lämpötila, heikkous, pahoinvointi, koko sielun kipu, tumma virtsa, keltaisuus. Kaikki nämä oireet ovat syy hepatiittitestin suorittamiseen..

Sinun pitäisi tietää, että tauti voi tarttua eri tavoin: saastuneen veden ja ruuan kautta, veren, syljen kautta, seksuaalisesti, muiden ihmisten hygieniatuotteita käyttämällä, kuten partakoneita, pyyhkeitä, kynsisaksia. Siksi, jos oireita ei ilmene (ja inkubaatioaika voi kestää jopa kaksi kuukautta tai jopa enemmän), mutta sinulla on ehdotuksia siitä, että saatat saada tartunnan, hepatiittitesti tulisi tehdä mahdollisimman pian..

Lisäksi lääkintähenkilöstön, turvallisuushenkilöiden, manikyyri- ja pedikyyri-asiantuntijoiden, hammaslääkärien tulisi suorittaa tällaiset testit säännöllisesti - jokaisen, jonka päivittäiseen työhön liittyy kosketus muiden ihmisten biologisiin materiaaleihin. Testi osoitetaan myös asiantuntijoille, joiden ammattitoimintaan kuuluu matkustaminen eksoottisiin maihin..

Hepatiitti A tai Botkinin tauti

Picornaviridae-perheen RNA-viruksen aiheuttama. Virus leviää taloustavaroiden ja ruuan kautta, joten tautia kutsutaan myös "likaisten käden tauteksi". Kaikentyyppiselle hepatiitille tyypillisiä oireita: pahoinvointi, kuume, nivelkipu, heikkous. Sitten keltaisuus ilmestyy. Inkubointijakso kestää keskimäärin 15-30 päivää. Sairaudessa on akuutteja (icteric), subakuutteja (anicteric) ja subkliinisiä (oireettomia) muotoja.

Hepatiitti A: n havaitseminen mahdollistaa anti-HAV-IgG: n (vasta-aineluokan IgG vasta-aineet hepatiitti A-virusta) analysoinnin. Tämä testi auttaa myös määrittämään immuniteetin hepatiitti A -virukselle rokotuksen jälkeen, tämä tutkimus on erityisen välttämätön epidemioiden aikana. Hepatiitti A: n kliinisten oireiden varalta määrätään kontakti potilaan kanssa, kolestaasi (heikentynyt sapen ulosvirtaus), Anti-HAV-IgM (hepatiitti A -viruksen IgM-vasta-aineet). Samoilla käyttöaiheilla suoritetaan testi veren seerumin RNA-viruksen määrittämiseksi veriplasman polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä..

B-hepatiitti

Hepatadavirusperheen HBV-viruksen aiheuttama. Taudinaiheuttaja on erittäin kestävä korkeille ja matalille lämpötiloille. B-hepatiitti aiheuttaa vakavan vaaran: Noin 2 miljardia ihmistä maailmassa on saanut tartunnan tällä viruksella, ja yli 350 miljoonaa sairastaa sitä..

Tauti tarttuu lävistys- ja leikkauskappaleiden, veren, kehon nesteiden kautta yhdynnän aikana. Inkubointijakso voi kestää 2 - 6 kuukautta, jos tänä aikana tautia ei havaita ja hoideta, se voi siirtyä akuutista krooniseen vaiheeseen. Taudin kulku kulkee kaikilla hepatiitille ominaisilla oireilla. Toisin kuin hepatiitti A ja hepatiitti B, maksan toimintahäiriöt ovat selvempiä. Useammin kolestaattinen oireyhtymä, pahenemisvaiheet kehittyvät, pitkittynyt kulku on mahdollista, samoin kuin taudin uusiutukset ja maksakooman kehittyminen. Hygieniasääntöjen rikkominen ja suojaamaton tahaton seksuaalinen yhdyntä ovat testin perusteita.

Tämän taudin tunnistamiseksi määrätään kvantitatiiviset ja laadulliset testit HBsAg: n määrittämiseksi (hepatiitti B -pinta-antigeeni, HBs-antigeeni, hepatiitti B-viruspinta-antigeeni, Australian antigeeni). Kvantitatiivisen analyysin tulkinta on seuraava: ja = 0,05 IU / ml - positiivinen.

Hepatiitti C

Virustauti (aikaisemmin nimeltään ”ei hepatiitti A eikä B”), joka tarttuu tartunnan saaneen veren kautta. Hepatiitti C-virus (HCV) viittaa flavivirusihin. Se on erittäin vakaa ympäristössä. Viruksen kolmella rakenteellisella proteiinilla on samanlaiset antigeeniset ominaisuudet ja ne aiheuttavat anti-HCV-ydinvasta-aineiden tuotannon. Taudin inkubaatioaika voi kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Tauti on hyvin yleinen: maailmassa noin 150 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan hepatiitti C-viruksella ja heillä on riski saada maksakirroosi tai maksasyöpä. Yli 350 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti C: hen liittyvistä maksasairauksista.

Hepatiitti C on salakavala, koska se voi piiloutua muiden sairauksien varjolla. Keltaisuus tämän tyyppisellä hepatiitilla on harvinaista, myös lämpötilan nousua ei aina havaita. Havaittiin lukuisia tapauksia, joissa taudin ainoat oireet olivat krooninen väsymys ja mielenterveyden häiriöt. On myös tapauksia, joissa ihmiset, jotka ovat hepatiitti C -viruksen kantajia ja kantajia, eivät ole kokeneet taudin oireita vuosien ajan.

Voit diagnosoida taudin kvalitatiivisella analyysillä Anti-HCV-kokonaismäärästä (vasta-aineet hepatiitti C -viruksen antigeeneille). RNA-viruksen kvantifiointi tehdään PCR: llä. Tulos tulkitaan seuraavasti:

  • ei havaittu: hepatiitti C-RNA: ta ei havaittu tai arvo on alle menetelmän herkkyysrajan (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positiivinen hepatiitti C: n RNA-pitoisuuden ollessa yli 108 IU / ml.

Hepatiitti B- ja C-potilailla on maksasyövän riski. Jopa 80% primaarisen maksasyövän tapauksista esiintyy näiden taudin muotojen kroonisissa kantajissa..

Hepatiitti D tai hepatiitti delta

Se kehittyy vain hepatiitti B: n läsnäollessa. Infektiomenetelmät ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti B. Inkubointijakso voi kestää puolitoista kuukautta kuuteen kuukauteen. Tautiin liittyy usein turvotusta ja vesivatsa (vesivatsa)..

Tauti diagnosoidaan analysoimalla seerumin hepatiitti D-RNA-virusta polymeraasiketjureaktiolla (PCR) reaaliaikaisella havainnoinnilla, sekä analysoimalla IgM-luokan vasta-aineita (hepatiitti-deltavirus, IgM-vasta-aineet, anti-HDV IgM). Positiivinen testitulos osoittaa akuutin infektion. Negatiivinen testitulos korjaa sen puuttumisen tai sairauden varhaisen inkubaatiokauden tai myöhäisen vaiheen. Testi on tarkoitettu potilaille, joilla on hepatiitti B, sekä injektiokäyttäjille..

Hepatiitti B -rokote suojaa hepatiitti D -infektiolta.

Hepatiitti E

Infektio välittyy usein ruuan ja veden välityksellä. Virus löytyy usein kuumien maiden asukkaista. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A. 70%: n tapauksista tautia seuraa kipu oikeassa hypochondriumissa. Potilailla ruuansulatus on järkyttynyt, yleinen terveys huononee, sitten keltaisuus alkaa. Hepatiitti E: llä vakava kuolemaan johtava taudin kulku on yleisempää kuin A-, B- ja C-hepatiitilla. Tutkimus suositellaan suoritettuaan vierailut maihin, joissa virus on levinnyt (Keski-Aasia, Afrikka)..

Tauti havaitaan anti-HEV-IgG-testin aikana (hepatiitti E -viruksen IgG-vasta-aineet). Positiivisella tuloksella tarkoitetaan taudin akuuttia muotoa tai se tarkoittaa äskettäistä rokotusta. Negatiivinen - hepatiitti E: n puuttumisesta tai toipumisesta.

Hepatiitti F

Tämän tyyppistä sairautta on tutkittu tällä hetkellä vähän, ja siitä kerätyt tiedot ovat ristiriitaisia. Taudin aiheuttajana on kaksi, yksi löytyy verestä, toinen infektoituneen verensiirron saaneen ihmisen ulosteesta. Kliininen kuva on sama kuin muun tyyppisissä hepatiitissa. Hoitoa, joka kohdistuisi itse hepatiitti F -virukseen, ei ole vielä kehitetty. Siksi oireenmukaista hoitoa.

Verikokeen lisäksi tutkitaan virtsa ja ulosteet tämän taudin havaitsemiseksi..

Hepatiitti G

Se kehittyy vain tämän taudin muiden virusten - B-, C- ja D. - läsnäollessa. Sitä esiintyy 85 prosentilla huumeiden väärinkäyttäjistä, jotka injektoivat psykotrooppisia aineita desinfioimattomalla neulalla. Infektio on mahdollista myös tatuoinnilla, korvien lävistyksillä, akupunktiolla. Tauti leviää sukupuolisesti. Pitkäksi aikaa, se voi ilmetä ilman vakavia oireita. Taudin kulku muistuttaa monin tavoin hepatiittiä C. Taudin akuutin muodon tulokset voivat olla: toipuminen, kroonisen hepatiitin muodostuminen tai viruksen pitkäaikainen kuljettaminen. Yhdistelmä hepatiitti C: n kanssa voi johtaa maksakirroosiin..

Tauti voidaan havaita käyttämällä seerumin RNA-testiä (HGV-RNA). Testin indikaattorit ovat aiemmin rekisteröidyt hepatiitti C, B ja D. Lisäksi testi on välitettävä huumeiden väärinkäyttäjille ja heidän kanssaan yhteyttä tekeville..

Hepatiittitesteihin valmistelu ja menettely

Kaikentyyppisen hepatiitin testien suorittamiseksi veri otetaan laskimosta. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Menettely ei vaadi erityistä valmistelua, mutta edellisenä päivänä tulisi pidättäytyä fyysisistä ja emotionaalisista ylikuormituksista, luopua tupakoinnista ja alkoholin käytöstä. Testitulokset ovat yleensä valmiita yhden päivän kuluttua verinäytteiden ottamisesta.

Tulosten salaaminen

Hepatiittitestit voivat olla laadullisia (ne osoittavat viruksen esiintymisen tai puuttumisen veressä) tai kvantitatiivisia (selvittää sairauden muoto, auttaa hallitsemaan sairauden kulkua ja hoidon tehokkuutta). Vain tartuntataudin asiantuntija osaa tulkita analyysin ja tehdä diagnoosin testin perusteella. Tarkastellaan kuitenkin laajasti mitä testitulokset ovat..

Hepatiittitesti "negatiivinen"

Samanlainen tulos viittaa siihen, että veressä ei havaittu hepatiittivirusta - laadullinen analyysi osoitti, että koehenkilö on terve. Ei voi olla virhe, koska antigeeni esiintyy veressä jo inkubaatiojakson aikana.

Voidaan puhua kvantitatiivisen analyysin hyvästä tuloksesta, jos vasta-aineiden määrä veressä on alle kynnysarvon.

Positiivinen hepatiittitesti

Jos tulos on positiivinen, suoritetaan jonkin ajan kuluttua (lääkärin harkinnan mukaan) toinen analyysi. Tosiasia on, että suuri vasta-ainepitoisuus voi johtua esimerkiksi siitä, että potilas on äskettäin kärsinyt akuutista hepatiitin muodosta ja vasta-aineita on edelleen läsnä veressä. Muissa tapauksissa positiivinen tulos osoittaa inkubaatiojakson, akuutin tai virushepatiitin läsnäolon tai vahvistaa, että potilas on viruksen kantaja..

Venäjän lainsäädännön mukaan tietoa parenteraalisen virushepatiitin markkereita koskevista serologisista tutkimuksista saaduista positiivisista tuloksista välitetään terveys- ja epidemiologisen seurannan asiaankuuluvien keskusten tartuntatautien rekisteröinti- ja rekisteröintiosastoille.

Jos testi suoritettiin nimettömästi, sen tuloksia ei voida hyväksyä lääketieteelliseen hoitoon. Jos testi on positiivinen, ota yhteyttä tartuntataudin asiantuntijaan määrätäksesi lisätutkimukset ja suorittaa tarvittava hoito.

Hepatiitti ei ole lause, useimmissa tapauksissa taudin akuutti muoto paranee kokonaan, krooninen hepatiitti, tiettyjen sääntöjen mukaisesti, ei muuta pohjimmiltaan elämänlaatua. Tärkeintä on havaita virus ajoissa ja aloittaa sen torjunta.

Analyysikustannukset

Moskovan yksityisillä klinikoilla voit tehdä testejä hepatiittiviruksen tunnistamiseksi ja määrittämiseksi. Joten hepatiitti A: n laadullinen analyysi maksaa keskimäärin 700 ruplaa, sama hepatiitti B: lle; mutta hepatiitti B-viruksen pinta-antigeenin kvantitatiivinen testi maksaa noin 1300 ruplaa. Hepatiitti G -viruksen määrittäminen - 700 ruplaa. Mutta monimutkaisempi analyysi, hepatiitti C -viruksen RNA: n kvantitatiivinen määritys PCR: llä, maksaa noin 2900 ruplaa.

Tällä hetkellä hepatiitin diagnosoinnissa ei ole vaikeuksia, etenkin kehittyneiden maiden keskialueilla. Mutta välttääksesi tällaisia ​​sairauksia, älä unohda henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. On myös muistettava, että tahaton seksuaalinen kontakti voi aiheuttaa sairauden. Paras suoja mahdollisia sairauksia vastaan ​​on rokotus - sitä on jo pitkään onnistuneesti harjoitettu useimpia hepatiittiviruksia vastaan.

Hepatiittitestien purkaminen

Virushepatiitti on tällä hetkellä hoidettavissa, mutta taudin diagnosointiin voi liittyä vaikeuksia. Tämä pätee erityisesti HCV: hen, ”hellä tapaan tappajaan”, joka on usein oireeton. Usein virusinfektio on mahdollista vain kattavalla diagnoosilla.

Mutta kuinka hepatiittitestejä dekoodataan? Mitä diagnostisia menetelmiä suoritetaan tartunnan tyypistä riippuen? Mikä on tulkinta hepatiitti C- tai B-testistä? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin artikkelissamme..

Hepatiittitesteiden tyypit

Ennen kuin puhutaan hepatiitti B- tai C-analyysin tulkinnasta, sinun tulisi selvittää, mitkä menetelmät tämän taudin analyyttiselle diagnoosille ovat olemassa nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Menetelmä taudin määrittämiseksi riippuu tartunnan reitistä. Koska hepatiitti B ja C kulkeutuvat pääasiassa veren kautta, tehdään tämän biologisen nesteen analyysi viruskuorman määrittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Verinäyte otetaan potilaan laskimosta lisätutkimuksia varten laboratoriossa..

Myös diagnoosi varmennetaan laitteistolla ultraääniä ja maksaelastometriaa käyttämällä. Näiden menetelmien avulla voit määrittää viruksen aiheuttaman infektion asteen ja elintärkeän elimen kudosten alueen. Myös hepatiitti-testien salauksen purkamisessa infektion arvioidun keston määrittämisellä on suuri merkitys.

Hepatoviruksen diagnosoinnissa tehdyt biologisten nesteiden näytteiden tutkimukset jaetaan:

  • Laadullinen - tavoitteena patogeenin esiintymisen määrittäminen;
  • Määrällinen - määritä viruskuorma ja tartunnan aste.

Viruksen tyypistä riippuen suoritetaan erilaisia ​​testejä viruksen esiintymisen määrittämiseksi. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin..

B-hepatiitti

Virushepatiitti B ei ole vain vaarallinen, vaan myös erittäin tarttuva virustauti. Lisäksi tämä sairaus on vaarallinen lukuisilla komplikaatioilla, joita ovat mm. Maksakirroosi, fibroosi ja onkologiset kasvaimet. Siksi hepatiitti B -testin oikea tulkinta on erittäin tärkeää. Oikea-aikainen diagnoosi voi pelastaa potilaan hengen..

Tyypin B hepatoviruksen määrittämiseksi suoritetaan seuraavat testit:

  • Australian antigeeni (HB) - voi olla laadullinen tai kvantitatiivinen testi. Positiivinen testitulos osoittaa taudin kroonisen tai akuutin kulun. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan takaa virussairauden puuttumista;
  • On HBeAg - laadullinen analyysi. Jos tätä antigeeniä ei havaita, puhutaan taudin puuttumisesta vain muiden immunoglobuliinien puuttuessa;
  • On Anti-HBс-total - laadullinen analyysi, jonka avulla voit selvittää infektion tosiasiat, mutta ei auta määrittämään sairauden vaihetta (kroonista tai akuuttia);
  • Anti-HBc IgM: llä - testi, jonka tulosvaihtoehdot ovat ”positiivinen”, “negatiivinen” ja “epäilyttävä”. Jos tulos on epävarma, sinun on läpäistävä testi uudelleen 2 viikon kuluttua;
  • On Anti-HBe - kvantitatiivinen analyysi viruskuorman havaitsemiseksi;
  • Taudin aiheuttajan DNA: n tunnistaminen - antaa sinun määrittää tartunnan todennäköisyys.

Hepatiitti C

Virushepatiitti C leviää myös veren kautta, mutta on vähemmän tarttuvaa. Siitä huolimatta, tämä sairaus on melko yleinen sekä Venäjällä että ulkomailla. Testit HCV: n havaitsemiseksi ovat välttämättömiä itse sairauden, sen vaiheen ja hoitojärjestelmän määrittämiseksi, jotka soveltuvat hoitoon alkuperäisillä intialaisilla lääkkeillä. Kun diagnosoidaan hepatiitti C, suoritetaan seuraavat testit:

  • HCV-antigeenien (anti-HCV-kokonaismäärän) analyysi - laadullinen testi. Havaitut immunoglobuliinit ovat yksi taudin päämarkereista;
  • IgG-vasta-aineille (recomBlot HCV IgG) - laadun testaus. Positiivinen tulos osoittaa sairauden esiintymisen, negatiivinen osoittaa sen puuttuvan. Poikkeuksena on diagnoosi potilaille, jotka ovat syntyneet äidivasta-aineilla tai taudin inkubaatiokaudella;
  • Polymeraasiketjureaktio (PCR) on testi flavaviruksen havaitsemiseksi. Se voi olla sekä laadullinen että määrällinen.

Milloin hepatovirusdiagnoosi vaaditaan??

Ensinnäkin, diagnostisia toimenpiteitä sovelletaan potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Kipu maksassa;
  • Fekaalimassojen vaalennus (värimuutokset) ja virtsan tummeneminen;
  • Keltaisuus varvaan sklera ja iho;
  • Yleinen pahoinvointi, samanlainen kuin flunssamaiset ilmenemismuodot;
  • Apatiainen tai masentunut.

Virushepatiitin kroonisen muodon oireettoman kulun vuoksi suositellaan kuitenkin kokeiden suorittamista useilla ehkäisevillä toimenpiteillä..

Säännöllistä verenluovutusta taudinaiheuttajan seurantaan suositellaan:

  • Tartunnan saaneet henkilöt;
  • Lääketieteellinen henkilöstö, joka on säännöllisesti kosketuksissa saastuneen veren ja muiden kehon nesteiden kanssa;
  • Potilaat, jotka saavat säännöllisesti dialyysin ja verensiirron;
  • Injektiokäyttäjät;
  • HIV-tartunnasta kärsivät potilaat;
  • Siveetön.

On tärkeää selvittää hepatoviruksen esiintyminen potilaan veressä ajoissa. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä nopeammin se pystyy voittamaan innovatiivisten viruslääkkeiden avulla.

Kuinka valmistautua verenluovutukseen?

Verikokeen tulokset HCV: n havaitsemiseksi voivat olla epätarkkoja, vääriä positiivisia tai virheellisiä. Tämän välttämiseksi sinun on otettava huomioon kaikki valmistelu- ja diagnoosisäännöt:

  • Päivää ennen tutkimusta varten luovutettavaa verenluovutusta ei tulisi käyttää ruokia, joissa on runsaasti sokeria ja transrasvoja. 8 tuntia ennen testejä et voi syödä ollenkaan;
  • Diagnoosin aattona alkoholi ja tupakointi ovat kiellettyjä. Tämä aiheuttaa lisärasituksen maksalle, jonka vuoksi analyysit voivat olla epätarkkoja;
  • Päivää ennen verenluovutusta tulisi suojautua stressiltä ja fyysisiltä ylikuormituksilta. Se voi myös vaikuttaa negatiivisesti diagnostisiin tuloksiin..

On välttämätöntä olla laboratoriossa verinäytteiden ottoa varten aamulla, noin kahdeksan. Veri otetaan laskimosta steriilillä ruiskulla. Osana omaa turvallisuuttaan on potilaalle tärkeää varmistaa, että terveydenhuollon tarjoaja ei käytä aiemmin käytettyä ruiskua.

Analyysien salauksen purku

Pätevät terveydenhuollon ammattilaiset tekevät analyysien tulkinnan laboratorio-olosuhteissa. Tulokset välitetään hoitavalle lääkärille tai suoraan potilaalle, riippuen yksittäisen lääketieteellisen laitoksen tai riippumattoman laboratorion ominaisuuksista..

Diagnostiset tulokset tallennetaan paperille. Salauksenpurkuajanjakso riippuu analyysityypistä. Tulokset ovat useimmiten valmiita useista tunneista yhden päivän kuluttua synnytyksestä.

Hepatiitti B -analyysin salaaminen

Analyysin salauksen purkaminen virushepatiitti B: n havaitsemiseksi suoritetaan laboratoriossa. Alla on tärkeimmät tiedot, joihin tutkijat luottavat tutkiessaan potilaan verinäytettä:

  1. Australian antigeenia määritettäessä vertailuarvo on 0,5 IU / ml. Pienemmissä antigeenipitoisuuksissa testitulosta voidaan pitää negatiivisena. Jos arvo on suurempi kuin ilmoitettu, tämä voi viitata infektion esiintymiseen akuutissa muodossa. Myös Australian antigeenin läsnäolo voi viitata viruksen kantajaan;
  2. Hepatiitti B -viruksen HBs-antigeenin vastaisten vasta-aineiden viitearvo (Anti-HB: t) on 10 IU / ml. Korkea indikaattori osoittaa onnistuneen immuunivasteen hepatiitti B -rokotukseen. Matala indikaattori osoittaa, että rokotteella ei ollut odotettua vaikutusta;
  3. Yli 40 IU / patogeeninen DNA potilaan veriseerumissa osoittaa tartunnan tyypin B. hepatoviruksella.Jos viruksen DNA: n pitoisuus annetussa verinäytteessä on määritellyn keskialueen alapuolella, henkilö on todennäköisesti terve tai hänen sairautensa on inkubaatiovaiheen vaiheessa.

Hepatiitti C -analyysin salaaminen

Yksi HCV-diagnoosin päämenetelmistä on patogeenin RNA-fragmenttien määrittäminen potilaan veriplasmassa. Kun dekoodataan tätä hepatiitti C -testiä, on tärkeää ottaa huomioon, onko se laadullinen vai kvantitatiivinen. Laadun kokeen positiivinen indikaattori antaa sinun puhua tartunnan esiintymisestä.

Kvantitatiivisella RNA-analyysillä puolestaan:

  • Indikaattori on alle 15 IU / ml -rajan - patogeenia ei havaita tai sen pitoisuus on alle testin herkkyysrajan;
  • 15 - 100 000 000 IU / ml - virus RNA havaittu. Tämä osoittaa ihmiskehon tartunnan tyypin C hepatoviruksella.

Seerumin RNA: n kvantitatiivisen testin tulokset tulkitaan seuraavasti:

  • Alle 60 IU / ml - virushepatiitti C: n aiheuttajaa ei löydy;
  • 60–108 IU / ml - positiivinen tulos lineaarisella alueella;
  • Vuodesta 108 ja yli - lisääntynyt patogeenin RNA-pitoisuus.

Toinen tärkeä analyysi, jonka dekoodausta vaaditaan hepatiitti C: n diagnoosissa, on PCR. Indikaattorit, joiden avulla viruskuormitusta voidaan tarkkailla, ovat välillä 10 - 500 IU / ml. Jos tulos on alle minimitason, hepatiitti C: tä ei havaita. Yliarvioitu indikaattori osoittaa suurta viruskuormitusta.

Hepatiitti B -viruksen tutkimukset (ELISA ja PCR)

Hepatiitti B -viruksen antigeeni "s" (HBsAg)

Seerumin hepatiitti B -pinta-antigeeni puuttuu normaalisti.
Seerumin hepatiitti B -pinta-antigeenin (HBsAg) havaitseminen varmistaa akuutin tai kroonisen hepatiitti B -viruksen tartunnan.

Akuutissa sairaudessa HBsAg havaitaan veren seerumissa inkubaatiojakson viimeisen 1-2 viikon ja kliinisen ajanjakson ensimmäisen 2-3 viikon aikana. HBsAg-verenkierto veressä voi olla rajoitettu useisiin päiviin, joten sinun on pyrittävä varhaiseen potilastutkimukseen. ELISA-menetelmä voi havaita HBsAg: n yli 90%: lla potilaista. Lähes viidellä prosentilla potilaista herkät tutkimusmenetelmät eivät havaitse HBsAg: tä, tällaisissa tapauksissa virushepatiitin B etiologia vahvistetaan anti-HBcAg JgM: n tai PCR: n läsnäololla..

HBsAg-pitoisuuksina seerumissa kaikissa hepatiitti B: n vakavuusmuodoissa taudin korkeudella on huomattava vaihteluväli, mutta siinä on tietty malli: akuutilla ajanjaksolla seerumin HBsAg-pitoisuuden ja sairauden vakavuuden välillä on käänteinen suhde..

Korkea HBsAg-pitoisuus havaitaan useammin sairauden lievissä ja kohtalaisissa muodoissa. Vakavissa ja pahanlaatuisissa muodoissa HBsAg-pitoisuus veressä on usein alhainen, ja 20%: lla potilaista, joilla on vakava muoto ja 30%: lla pahanlaatuinen antigeeni, veri-antigeeni ei ehkä ole lainkaan havaittu. HBsAg-vasta-aineiden esiintymistä potilailla, joilla on tämä tausta, pidetään epäsuotuisena diagnoosimerkkinä; se määritetään hepatiitti B: n pahanlaatuisissa muodoissa.

Hepatiitti B: n akuutissa kulussa HBsAg-pitoisuus veressä alenee vähitellen, kunnes tämä antigeeni katoaa kokonaan. HBsAg häviää useimmilla potilailla 3 kuukauden sisällä akuutin infektion alkamisesta.

HBsAg-pitoisuuden lasku yli 50% akuutin ajanjakson kolmannen viikon loppuun mennessä, yleensä, osoittaa tartuntaprosessin melkein valmistuneen. Tyypillisesti potilailla, joilla HBsAg-pitoisuus on korkea taudin korkeudella, se havaitaan veressä useita kuukausia.
Potilailla, joilla on alhainen pitoisuus, HBsAg katoaa paljon aikaisemmin (joskus useita päiviä taudin puhkeamisen jälkeen). Yleensä HBsAg: n havaitsemisjakso vaihtelee muutamasta päivästä 4-5 kuukauteen. HBsAg: n enimmäis havaitsemisjakso sujuvan akuutin hepatiitti B: n aikana on enintään 6 kuukautta taudin puhkeamisesta.

HBsAg voidaan todeta terveillä yksilöillä, yleensä ennalta ehkäisevissä tai satunnaistetuissa tutkimuksissa. Tällaisissa tapauksissa tutkitaan muita virushepatiitti B -merkkejä - anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg ja maksan toiminta.

Jos negatiivinen, toista HBsAg-testaus tarvitaan..
Jos yli 3 kuukauden toistuvat verikokeet paljastavat HBsAg: n, tätä potilasta pidetään kroonisen virushepatiitti B -potilaana.
HBsAg: n esiintyminen on melko yleinen esiintyminen. Maailmassa on yli 300 miljoonaa lentoliikenteen harjoittajaa ja maassamme noin 10 miljoonaa lentoliikenteen harjoittajaa.
HBsAg-verenkierron lopettaminen ja sen jälkeen serokonversio (anti-HB-yhdisteiden muodostuminen) osoittavat aina toipumista - kehon uudelleenorganisointia.

Verikokeita HBsAg: n esiintymiseksi käytetään seuraaviin tarkoituksiin:

akuutin B-hepatiitin diagnoosiksi:

  • itämisaika;
  • taudin akuutti ajanjakso;
  • toipumisen varhaisessa vaiheessa;

kroonisen virushepatiitin B diagnoosiin;

sairauksien osalta:

  • jatkuva krooninen hepatiitti;
  • maksakirroosi;

riskipotilaiden seulontaan ja tunnistamiseen:

  • potilaat, joilla on usein verensiirtoja;
  • potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • potilaat, joilla on moninkertainen hemodialyysi;
  • potilaat, joilla on immuunipuutos, mukaan lukien aids.

Arviointi tutkimuksen tuloksista

Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisina tai negatiivisina. Negatiivinen testitulos osoittaa seerumin HBsAg: n puuttumisen. Positiivinen tulos - HBsAg: n havaitseminen osoittaa akuutin virushepatiitti B: n, kuten myös kroonisen virushepatiitin B inkubaation tai akuutin ajanjakson.

Vasta-aineet hepatiitti B-virus JgG: n ydinantigeenille (anti-HBcAg JgG)

Normaalia anti-HBcAg JgG: tä seerumissa ei ole.
Potilailla anti-HBcAg JgG ilmaantuu virushepatiitin B akuutissa vaiheessa ja jatkuu koko elämän ajan. Anti-HBcAg JgG - HBV: n johtava merkki.

Verikokeella anti-HBcAg JgG: n esiintymiseksi käytetään diagnoosimaan:

  • krooninen virushepatiitti B seerumin HBs-antigeenin läsnä ollessa;
  • siirretty hepatiitti B.
  • Arviointi tutkimuksen tuloksista

    Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen testitulos osoittaa seerumin anti-HBcAg JgG: n puuttumisen. Positiivinen tulos - anti-HBcAg JgG: n havaitseminen osoittaa akuutin infektion, toipumisen tai aiemmin levinneen virushepatiitin B.

    Hepatiitti B -viruksen antigeeni "e" (HBeAg)

    Normaali HBeAg-seerumi puuttuu.
    HBeAg: ta löytyy useimpien akuutissa virushepatiitissa B kärsivien potilaiden veriseerumista. Se katoaa yleensä verestä ennen HBs-antigeeniä. Korkea HBeAg-taso taudin ensimmäisinä viikkoina tai sen havaitseminen yli 8 viikon ajan antaa syyn epäillä kroonista infektiota.

    Tätä antigeeniä esiintyy usein virus etiologisessa kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa. Erityisen mielenkiintoista HBeAg: n määrittämisessä on se, että sen havaitseminen luonnehtii infektioprosessin aktiivista replikatiivista vaihetta. Todettiin, että korkeat HBeAg-pitoisuudet vastaavat suurta DNA-polymeraasiaktiivisuutta ja karakterisoivat viruksen aktiivista replikaatiota.

    HBeAg: n esiintyminen veressä osoittaa sen korkean tarttuvuuden, ts. aktiivisen hepatiitti B -infektion läsnäolo potilaan kehossa, ja se havaitaan vain, jos HBs-antigeeni on läsnä veressä. Potilailla, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti, viruslääkkeitä käytetään vain, kun HBeAg havaitaan veressä. HBeAg - antigeeni - hepatiitti B -viruksen akuutin vaiheen ja replikaation markkeri.

    Verikokeella HBe-antigeenin esiintymiseksi käytetään diagnoosimaan:

  • virushepatiitin B inkubaatioaika;
  • virushepatiitin B prodromaalinen ajanjakso;
  • virushepatiitin B akuutti ajanjakso;
  • krooninen pysyvä virushepatiitti B.
  • Arviointi tutkimuksen tuloksista

    Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen testitulos osoittaa, ettei HBeAg: tä ole seerumissa. Positiivinen tulos - HBeAg: n havaitseminen osoittaa akuutin virushepatiitin B inkubaation tai akuutin ajanjakson tai viruksen jatkuvan replikaation ja potilaan tarttuvuuden.

    Vasta-aineet hepatiitti B -virusantigeenille e (anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg-seerumista puuttuu normaalisti. Anti-HBeAg-vasta-aineiden esiintyminen osoittaa yleensä hepatiitti B -viruksen voimakasta eliminaatiota kehosta ja lievää potilaan infektiota.

    Nämä vasta-aineet ilmestyvät akuutissa jaksossa ja kestävät jopa 5 vuotta infektion jälkeen. Kroonisessa pysyvässä hepatiitissa anti-HBeAg: ta löytyy potilaan verestä yhdessä HBsAg: n kanssa. Serokonversio, ts. HBeAg-proteiinin siirtyminen anti-HBeAg-proteiiniin, kroonisen aktiivisen hepatiitin kanssa, on usein ennustettavasti suotuisa, mutta sama serokonversio maksan voimakkaan sirroottisen muutoksen kanssa ei paranna ennustetta.

    Verikokeita anti-HBeAg: n esiintymiseksi käytetään seuraavissa tapauksissa virushepatiitin B diagnoosissa:

  • sairauden alkuvaiheen määrittäminen;
  • akuutti infektion ajanjakso;
  • toipumisen varhaisessa vaiheessa;
  • toipilasaika;
  • myöhään toipuminen.
  • äskettäisen virushepatiitti B: n diagnoosi;
  • kroonisen pysyvän virushepatiitin B diagnoosi.
  • Arviointi tutkimuksen tuloksista

    Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen testitulos osoittaa, että HBeAg-vasta-aineita ei ole seerumissa. Positiivinen tulos on HBeAg-vasta-aineiden havaitseminen, mikä voi viitata akuutin virushepatiitti B: n alkuvaiheeseen, akuuttiin infektiokauteen, toipumisen varhaiseen vaiheeseen, toipumiseen, äskettäiseen virushepatiitti B: hen tai pysyvään virushepatiittiin B.

    Kronisen hepatiitti B: n esiintymiskriteerit ovat:

  • HBV-DNA: n havaitseminen tai säännöllinen havaitseminen veressä;
  • ALT / ASAT-aktiivisuuden jatkuva tai toistuva nousu veressä;
  • kroonisen hepatiitin morfologiset merkit maksan biopsian histologisessa tutkimuksessa.
  • Hepatiitti B -viruksen havaitseminen PCR: llä (kvalitatiivisesti)

    Veren hepatiitti B -virusta puuttuu normaalisti.
    Hepatiitti B -viruksen laadullinen määritys veren PCR-menetelmällä antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa viruksen esiintyminen potilaan kehossa ja vahvistaa siten taudin etiologian.

    Tämä tutkimus tarjoaa hyödyllistä tietoa akuutin virushepatiitti B: n diagnosoimiseksi taudin inkubaatiossa ja varhaisessa vaiheessa, jolloin tärkeimmät serologiset merkit potilaan veressä eivät ehkä ole. Seerumin virus-DNA havaitaan 50%: lla potilaista ilman HBeAg: tä. PCR-menetelmän analyyttinen herkkyys on vähintään 80 viruspartikkelia 5 μl: ssa, joka läpäisi näytteen DNA: n havaitsemisen, spesifisyys - 98%.

    Tämä menetelmä on tärkeä kroonisen HBV: n diagnosoinnissa ja seurannassa. Noin 5-10% maksakirroosista ja muista kroonisista maksasairauksista johtuu kroonisesta hepatiitti B-viruksen kulkeutumisesta. Tällaisten sairauksien aktiivisuuden markkereita ovat HBeAg- ja hepatiitti B-DNA: n esiintyminen veressä.

    PCR-menetelmä mahdollistaa hepatiitti B-virus-DNA: n määrityksen veressä sekä laadullisesti että kvantitatiivisesti. Tunnistettava fragmentti on molemmissa tapauksissa hepatiitti B -viruksen rakenneproteiinigeenin ainutlaatuinen DNA-sekvenssi.

    Hepatiitti B-virus-DNA: n havaitseminen biomateriaalissa PCR-menetelmällä on välttämätöntä:

  • serologisten tutkimusten epäilyttävien tulosten ratkaiseminen;
  • taudin akuutin vaiheen tunnistaminen verrattuna infektioon tai kontaktiin;
  • viruslääkityksen tehokkuuden seuranta.
  • Hepatiitti B -viruksen DNA: n katoaminen verestä on merkki hoidon tehokkuudesta

    Hepatiitti B -viruksen havaitseminen PCR: llä (kvantitatiivisesti)

    Tämä menetelmä tarjoaa tärkeitä tietoja taudin kehittymisen voimakkuudesta, hoidon tehokkuudesta ja aktiivisten lääkkeiden vastustuskyvyn kehittymisestä..
    Virushepatiitin diagnosoimiseksi PCR: llä veriseerumissa käytetään testijärjestelmiä, joiden herkkyys on 50 - 100 kopiota näytteessä, mikä mahdollistaa viruksen havaitsemisen pitoisuutena 5 x 10 ^ 3 - 10 ^ 4 kopiota / ml. Virushepatiitti B: n PCR on ehdottomasti tarpeen viruksen lisääntymisen arvioimiseksi.

    Seerumin virus-DNA havaitaan 50%: lla potilaista ilman HBeAg: tä. Materiaali hepatiitti B-virus-DNA: n havaitsemiseksi voi olla veriseerumi, lymfosyytit, hepatobioptaatit.

    • Arvio viremiasta on seuraava:
    • alle 2,10 ^ 5 kopiota / ml (alle 2,10 ^ 5 IU / ml) - matala viremia;
    • välillä 2,10 ^ 5 kopiota / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) - 2,10 ^ 6 kopiota / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - keskimääräinen viremia;
    • yli 2,10 ^ 6 kopiota / ml - korkea viremia.

    Akuutin virushepatiitin B tuloksen ja HBV-DNA-pitoisuuden välillä on yhteys potilaan veressä. Matalalla viremiatasolla kroonisen infektion prosessi on lähellä nollaa, keskimäärin - prosessin kroonisuus havaitaan 25-30%: lla potilaista, ja korkealla viremiatasolla akuutti virushepatiitti B muuttuu useimmiten krooniseksi.

    Kroonisen HBV-hoidon indikaatioilla interferoni-alfa: lla tulisi harkita aktiivisen viruksen replikaation markkereiden esiintymistä (HBsAg-, HBeAg- ja HBV-DNA: n havaitseminen seerumissa viimeisen 6 kuukauden aikana)..

    Kriteerit hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ovat HBeAg- ja HBV-DNA: n häviäminen veressä, johon yleensä liittyy transaminaasien normalisoituminen ja taudin pitkäaikainen remissio. HBV-DNA häviää verestä 5. hoitokuukaudeksi 60%, yhdeksänneksi kuukaudeksi - 80%: iin potilaista. Viremia-tason lasku vähintään 85% kolmantena päivänä hoidon aloittamisesta verrattuna alkuperäiseen on nopea ja melko tarkka kriteeri hoidon tehokkuuden ennustamiseksi..

    Hepatiitti B: n verikokeet

    Hepatiitti B on yksi vakavan virustaudin lajikkeista, jolla on taipumus nopeasti kehittyä ja muuttua jatkuvasti. Jos patologiaa ei estetä, se voi siirtyä pahenemisvaiheeseen, jonka jälkeen rikkomuksia havaitaan paitsi maksassa, mutta myös muissa tartunnan saaneen henkilön elimissä. Viruksen esiintymisen havaitsemiseksi veressä sinun on testattava B-hepatiitti.

    Hepatiitti B yleiskatsaus

    Hepatiittivirus on jaettu kolmeen pääluokkaan (A, B ja C), joista jokaisella on kurssin yksilöllinen luonne. B-luokan patologialle ovat seuraavat piirteet:

    • Patogeenin lisääntynyt resistenssitaso;
    • Immuniteetti matalaan lämpötilaan (täydellisen jäätymisen jälkeen virus ei menetä ominaisuuksiaan);
    • Keinotekoisen kasvun puute (mikrobiologian asiantuntijoiden mukaan virus on mahdotonta viljellä laboratoriossa);
    • Hepatiitti B: n aiheuttaja leviää kaikkiin kehon järjestelmiin eikä vain veren kautta, mikä tekee siitä tarttuvamman kuin HIV-infektio ja tuberkuloosi.

    Tämän taudin esiintymistä kehossa on lähes mahdotonta yksin oireiden perusteella. Kun ensimmäiset infektio-epäilyt ilmestyvät, on parempi ottaa heti yhteys lääkäriin viruksen kehittymisen estämiseksi jopa inkubaatiokaudella (ennen oireen ilmenemistä).

    Diagnoosin indikaatiot

    Hepatiitti B: n laboratorio- tai instrumenttidiagnoosi tapahtuu kahdessa tapauksessa: patologialle ominaisten oireiden läsnä ollessa ja väitetyn kosketuksen jälkeen virukseen. Ensimmäisessä tapauksessa tutkimukset voivat olla:

    • Lisääntynyt väsymys, joka esiintyy jopa ilman fyysistä rasitusta;
    • Kipu nivelissä;
    • Pahoinvoinnin ja oksentelun palat;
    • Ruokahalun jyrkkä lasku ja seurauksena - laihtuminen;
    • Säännölliset kivunlievitykset oikeassa hypochondriumissa;
    • Jatkuva päänsärky, jota seuraa huimaus;
    • Iho muuttuu kellertäväksi, paikoin ilmestyy punaisia ​​pilkkuja;
    • Pulssi ja verenpaine heikentyneet.

    Toinen tapaus sisältää diagnoosin ennen yllä mainittujen oireiden ilmenemistä heti kosketuksen mahdollisen patogeenin kanssa. Voit tavata viruksen seuraavissa paikoissa:

    • Kirurginen osasto (mikä tahansa kirurginen toimenpide ilman asianmukaista valmistelua voi aiheuttaa hepatiitti B -infektiota);
    • Tatuointipaja tai kauneussalonki;
    • Hammaslääkärin vastaanotto;
    • Verensiirron kanssa;
    • Suojaamaton seksi.

    Hepatiitti B leviää paljon harvemmin kotona: jakamalla yksi partakone tai hammasharja tartunnan saaneen kanssa.

    Mitkä testit on läpäistävä

    Hepatiitti B: n diagnosoimiseksi tarkasti potilaalla lääkärin on suoritettava useita tutkimuksia, alkaen yleisestä verikokeesta ja päättyen maksan ultraäänitutkimukseen..

    Biokemia

    Biokemiallinen analyysi on yksi hepatiitti B: n diagnosoinnin menetelmistä, joka määrittää viruksen hiukkaset potilaan veressä. Sen avulla voit seurata mitä tahansa määrällisiä muutoksia verenkiertoelimistön komponenteissa:

    Tuotteen nimiHintaosoitinHepatiitti B: n poikkeama
    bilirubiini0,00 - 0,2 mg / dlNormin yläpuolella
    triglyseridit0,4 - 3,7 mmol / LMahdolliset epätasapainot otetaan huomioon.
    Albumiini50 - 65 g / lAlaspäin
    Glukoosi3,3 - 5,5 mmol / LSuorituskyvyn heikkeneminen
    Rauta7,16 - 30,43 um / LKaikki normin rikkomukset otetaan huomioon.

    Huomio! Biokemiallisen analyysin positiivinen tulos on lähes sataprosenttinen takuu potilaan tartunnasta. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on suoritettava useita lisätutkimuksia.

    ALT: n kvantitatiivinen analyysi

    Verikoe, joka osoittaa aminotransfaasin nykyisen tason ihmisillä. Hepatiittiviruksen puuttuessa normaali määrä saavuttaa 31 yksikköä / litra naisilla ja 41 yksikköä / litra miehillä (tämä luku tulee huomioida paitsi aikuisilla potilailla, myös lapsilla). Mutta viruksen saapuessa normi laskee yhdellä yksiköllä.

    AST: n laadullinen analyysi

    Toinen verikoe, joka osoittaa solunsisäisen alaniini-aminotransferaasin tason. Tämä menettely suoritetaan yleensä yhdessä ALT: n kvantitatiivisen analyysin kanssa, ja näiden kahden indikaattorin tulos sisältyy yhdeksi muotoksi. ASAT-normi terveellä henkilöllä ei saisi ylittää 30 yksikköä / litra.

    Proteiinijakeet

    Proteiinifraktioiden taso antaa lääkärille paitsi havaita hepatiitti B: n jo varhaisessa vaiheessa, mutta myös jäljittää hänen edelleen taipumustaan ​​kehitykseen. Yhden normatiivisen indikaattorin mukaan potilaan veressä tulisi olla kuusi tällaista komponenttia:

    • Gamma-ryhmän globuliinit;
    • Alfa 2-globuliinit;
    • Betta-luokan globuliinit;
    • Albumiinit
    • prealbu- miinin;
    • Alfa-1-globuliinit.

    Minkä tahansa yllä olevien fraktioiden määrän tai laadun muutokset voivat viitata viruspatologiaan, joka esiintyy sekä akuutissa vaiheessa että kroonisessa.

    Gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGT) verikokeita pidetään yhtenä tärkeimmistä tutkimuksista hepatiitti B: n diagnosoinnissa. Tätä elementtiä esiintyy suurissa määrin ihmisen maksassa ja munuaisissa, joten näiden elinten vaurioitumisen jälkeen sen pitoisuus joko vähenee tai kasvaa (normaali indikaattori) GGT on 10-100 yksikköä / l).

    Immunologiset tutkimukset

    Menettely, joka perustuu viruspatologiaa aiheuttavien antigeenien ja immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden yhdistelmään. Se suoritetaan antamalla taudinaiheuttaja parenteraalisesti potilaan vereen sairauden luonteen määrittämiseksi.

    Hepatiitti B: n yhteydessä tulisi harkita vain antinukleaarisen tekijän dekoodausta, joka voi vastata seuraavia arvoja:

    • 0,8 ja alle - tulos on negatiivinen;
    • 0,9 - 1,1 on kyseenalainen indikaattori;
    • 1.2 ja uudempi - positiivinen tulos.

    On tärkeää tietää! Vasta-aineiden reaktiolla antigeeneille voit paitsi vahvistaa hepatiitti B: n diagnoosin myös määrittää vaiheen, jossa patologia on tällä hetkellä.

    Muut diagnoosimenetelmät

    Hepatiitti B: n PCR on olennainen osa diagnoosia, mikä osoittaa viruksen esiintymisen kehossa ja sen nykyisen aktiivisuuden tason. Kaikista edellä mainituista tutkimuksista polymeraasianalyysiä pidetään tarkimpana, ja se suoritetaan kahdella käytettävissä olevalla menetelmällä:

    • Laadullinen (osoittaa tarkasti viruksen esiintymisen kehossa);
    • Määrällinen (määrittelee hepatiitin voimakkuuden).

    Kun dekoodataan ensimmäistä PCR-indikaattoria, lääkäri ilmoittaa positiivisen tai negatiivisen tuloksen. Mutta toisen polymeraasidiagnostiikkamenetelmän mukaan viruksen kehityssuunta määritetään seuraavilla arvoilla:

    • 10 * 3 - sairaus on kroonisessa vaiheessa, kehittyen melkein huomaamatta;
    • 10 * 4 - 10 * 5 - taudinaiheuttaja osoittaa säännöllisesti aktiivisuutta;
    • 10 * 6 - hepatiitti B on inkubaatiokaudella, mutta kehittyy erittäin nopeasti;
    • 10 * 7 - tauti etenee melkein heti.

    Hepatiitti B-PCR: n parhaana tuloksena pidetään indikaattorina 10 * 3, koska vaihetta voidaan tässä kehitysvaiheessa hallita lääkehoidolla tai rokotuksella.

    B-luokan virus voidaan määrittää myös differentiaalitutkimuksen avulla suorittamalla testisarja HBsAg-antigeenimarkkerilla, joka on osa kaikkia primaarisia diagnoosijärjestelmiä. Mutta verrattuna PCR: ään, tämä menetelmä on vähemmän tehokas..

    Testimenetelmät

    Hepatiitti B: n määrittämiseksi ihmiskehossa lääkäri voi turvautua useisiin testausmenetelmiin, aloittaen veren keräämisestä ja päättämällä ultraäänitutkimukseen. Mutta täydelliseksi kuvaksi sairaudesta kaikkia virustaudin diagnosointimenetelmiä käytetään paremmin kattavasti. Vain tällä tavoin voidaan paljastaa hepatiitin kehittymisen ketjureaktio inkubaatiojaksosta aina sen ensimmäisen pahenemiseen saakka. Tämä on erittäin tärkeä tieto hoitojakson valitsemiseksi..

    Verenkeruun valmistelu

    Biokemian analyysiin ja muihin tutkimuksiin varautuminen on melko yksinkertaista. 6-8 tuntia ennen toimenpidettä sinun on kieltäydyttävä ruuasta (voit käyttää vain vettä). Jos rajoituksia on vaikea sietää, on sallittua tehdä pieni välipala makeuttamattomien evästeiden ja keitetyn veden muodossa.

    Ennen verenluovutusta ei myöskään suositella hampaiden harjaamista pastalla, koska se sisältää sokeria. Niiden potilaiden, jotka käyttävät lääkkeitä, tulisi kieltäytyä ottamasta niitä etukäteen. Mutta ennen tätä vaihetta, sinun on otettava yhteys lääkäriisi terveyden huonontumisen välttämiseksi.

    Voivatko testitulokset olla vääriä?

    Biokemiallisten, immunologisten ja muiden verikokeiden korkeasta tehokkuudesta huolimatta lopputulos voi hyvinkin olla virheellinen. Ja kaksi perustetta voivat vaikuttaa tähän:

    • Potilaan valmistelun puute (biomateriaalien toimittamista ei tapahtunut tyhjään vatsaan tai lääkkeiden käytön jälkeen);
    • Lääketieteellisen laitoksen työntekijöiden huolimattomuus (tutkimuksen sääntöjen rikkominen voi aiheuttaa väärän diagnoosin).

    Tällaisten väärinkäsitysten välttämiseksi on parempi käydä läpi useita erilaisia ​​diagnoosimenetelmiä. Ja tämä pitäisi tehdä heti ensimmäisen C-hepatiitti-epäilyn yhteydessä, koska 2-3 viikon kuluttua patologia voi mennä krooniseen vaiheeseen, ja siitä on mahdotonta päästä eroon..

    Hepatiitti B -määritys

    Virushepatiitti B ei ole kovin yleinen, koska on olemassa rokote, joka estää tartuntaa taudin aiheuttavalta virukselta. Lapset rokotetaan heti syntymän jälkeen, ja myöhemmin rokotus tapahtuu täysi-ikäisenä.

    Hepatiitti B: n esiintyvyys on kuitenkin korkea. Tämän taudin tunnistaminen on melko yksinkertaista. On tarpeen suorittaa vain PCR-tutkimus (polymeraasiketjureaktio). Analyysin avulla voit tunnistaa hepatiitin B DNA: n. Tarkemman diagnoosin tekemiseksi suoritetaan kvantitatiivinen tutkimus..

    He kohtelevat BPV: tä tiukasti konservatiivisella tavalla. Potilaalle on määrätty interferoneja, multivitamiinikomplekseja, hepatoprotektoreita, viruslääkkeitä. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin taudin patogeneesiä ja selvitetään, missä tapauksissa on tarpeen suorittaa PCR-tutkimus ja miten se dešifioidaan oikein.

    Virushepatiitin B patogeneesi ja piirteet

    Hepatiitti B (lyhenne HRV) on virustauti, jossa maksasoluissa havaitaan tulehduksellinen prosessi. Sairaus voi johtaa maksan nousuun ja sen rakenteen muutokseen. Aikaisen hoidon puuttuessa hepatiitti lakkaa maksakirroosista tai rasvaisesta hepatoosista.

    HRV: n aiheuttaja on DNA: ta sisältävä virus hepatadavirusperheestä (lyhennettynä HBV tai HBV). Tartunta-aineen antigeeni löydettiin vasta vuonna 1964. Viruksen erityispiirre on, että se on erittäin kestävä kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille..

    Joten tartunta-aine ei kuole terävien lämpötilanvaihteiden aikana, jäätymisen vaikutuksesta ja myös pitkäaikaisessa altistumisessa happamalle ympäristölle. Lisäksi lääkärit väittävät, että HBV voi pysyä huoneenlämpötilassa jopa useita viikkoja. Tartunta-aine voi esiintyä esimerkiksi tartunnan saaneen ihmisen partakoneessa, veren tahroissa, erilaisissa lääketieteellisissä välineissä. Eri arvioiden mukaan noin 300 tuhatta ihmistä kärsii akuuteista hengitystieinfektioista.

    Tartunta-aineen leviämistä on neljä tapaa:

    1. Seksuaalinen. Suojaamaton seksuaalinen kontakti aiheuttaa sukupuolielinten limakalvoille traumaa, jonka seurauksena virus on useita kertoja helpompi päästä verenkiertoon ja sieltä porttilaskimoon ja maksaan. HBV ei leviä suojatun yhdynnän aikana. Muuten, suukkoilla ja halailla tartuntaa pidetään mahdottomana.
    2. Pysty. Tartunta-aine voi mennä alas istukan läpi. On myös mahdollista infektio lapsen kulkiessa syntökanavan läpi. Mutta on mahdotonta saada tartuntaa rintamaitoon.
    3. Kotimaan. Voit saada tartunnan, jos terve henkilö käyttää samoja henkilökohtaisen hygienian tuotteita viruksen kantajan kanssa.
    4. Parenteraalinen, eli veren kautta. Joten HBV-tartunta voi saada tartunnan käymällä hammasklinikoilla, tatuointistudioissa, kauneussalongissa, manikyyri-, pedikyyri- ja lävistyshuoneissa. Mahdollinen tartunta verensiirtolla, elinsiirroilla, hemodialyysin aikana, kirurgisen hoidon aikana.

    Hepatiitti B: tä ei leviä ilmassa olevien pisaroiden avulla. Ja joutuessaan kosketuksiin ihmisen biologisten nesteiden (siittiöiden, syljen, sisäelinten eritteiden, kuukautisten ja emättimen eritteiden) kanssa tartunnan todennäköisyys säilyy.

    PCR-testaus virus-DNA: lle

    Analyysin valmistelu

    Edellä on jo todettu, että diagnoosin suorittamiseksi on välttämätöntä läpäistä hepatiitti B: n PCR. Jotta tutkimus olisi oikea, potilaan on noudatettava useita yksinkertaisia ​​sääntöjä. Ensimmäinen ja tärkein asia on ottaa analyysi tyhjään vatsaan. Tämä on ainoa tapa saada tarkka tulos. Voit juoda vettä tutkimuspäivänä.

    Lisäksi tutkimuksen aattona on erittäin suositeltavaa olla ottamatta alkoholijuomia. Ihannetapauksessa pidättäytyä käyttämästä alkoholia vähintään 3–5 päivää ennen verinäytteitä. On tapauksia, joissa henkilö sai alkoholin käytön vuoksi väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen. Vaikka sitä pidetään nykyään melkein mahdottomana, koska PCR on erittäin tarkka analyysi.

    • Tupakointi kielletty.
    • Antautumisen aattona noudattaa ruokavaliota.
    • Lopeta lääkärin suosituksesta lääkkeiden käyttö, jotka kykenevät jollain määrin vaikuttamaan tulokseen.
    • Vältä liikuntaa.

    Jos henkilö on jo saanut viruslääkitystä, lääkkeen ottamista ei tarvitse keskeyttää PCR-aattona. Yksityiskohtaisissa laboratorioissa (Sinevo, Hemotest jne.) Suoritetun kattavan PCR-tutkimuksen hinta alkaa 2 000 ruplasta..

    Laadullinen analyysi

    Laadukas PCR-analyysi auttaa havaitsemaan HRV-DNA: n. Sitä ei määrätä vain epäillyn hepatiitti B: n suhteen. Laadullista tutkimusta suositellaan niille ihmisille, jotka ovat läpikäymässä viruksenvastaista hoitoa tai jo saaneet sen loppuun. PCR voidaan antaa ihmisille, jotka asuvat tartunnan saaneen henkilön kanssa.

    Laadun PCR: n tavoitteena on havaita virus-aineen DNA. Salauksen purkaminen on hyvin yksinkertaista. Laadullinen analyysi antaa joko positiivisen tai negatiivisen tuloksen. Ensimmäisessä tapauksessa virus havaittiin, toisessa - ei.

    Mutta on yksi varoitus. Huolimatta siitä, että PCR on melko tarkka analyysi, voit saada väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen. Hepatologien mukaan on parempi suorittaa testi kahdesti eri laboratorioissa.

    Kvantitatiivinen analyysi

    Hepatiitti B: n kvantitatiivinen analyysi suoritetaan myös epäonnistumattomasti, jos epäillään HRV: n esiintymistä kehossa. Mikä on kvantitatiivinen tutkimus ja miksi sitä tarvitaan? Kuten nimestä voi päätellä, analyysi auttaa määrittämään tartunta-aineen määrän kehossa. Tutkimuksen avulla lääkäri voi arvioida patologian vakavuutta.

    Lisäksi kvantitatiivinen analyysi olisi tehtävä niille ihmisille, jotka jo saavat hoitoa. Sen avulla voit määrittää terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden ja tehdä tarvittaessa muutoksia.

    Viruksen mittayksikkö on ME / ml. DNA / ml (kopiomäärä) käytetään joskus. Keskimääräinen arvo on 1 IU / ml = 5 kopiota / ml. Jos analyysitulos on alle 75 IU / ml, potilaalla ei ole BPH: ta.

    Kvantitatiivisen tutkimuksen dekoodaus on seuraava:

    1. Enintään 2 * 10 5 kopiota / ml. Tarkoittaa, että virus ei ole kovin aktiivinen. Tällaisissa tapauksissa HRV on suhteellisen helppo parantaa..
    2. 2 * 10 5 - 2 * 106 6 kopiota / ml. Tarkoittaa, että viruksen aktiivisuus on keskimääräistä. Tartunta-aine on melko aktiivinen, ja tulehduksellisen prosessin kroonisuuden todennäköisyys on melko suuri..
    3. 2 * 10 6 - 2 * 10 7. Viremia on hieno. Viruksen aktiivisuus on erittäin korkea, tulehduksellinen prosessi on reaktiivinen.

    Lisätutkimukset epäillyn hepatiitti B: n suhteen

    PCR: n lisäksi potilaan on läpäistävä ELISA (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys). Sen avulla voit havaita VRV-vasta-aineita. Jos vasta-aineita on läsnä, se tarkoittaa, että potilaalla on todennäköisesti virustauti. Tarkastellaan päävasta-aineita, mittayksikkö on indeksi.

    Yksi tärkeimmistä on HbsAb. Vasta-aineet viruksen pintaproteiinille ovat piilotettu tällä lyhenteellä. Kun immuunijärjestelmä tulee kosketukseen BPB-proteiinin kanssa, syntyy spesifisiä vasta-aineita, jotka kiinnittyvät virukseen ja estävät sitä pääsemästä maksasoluihin..

    Vielä on anti-HBc (kokonaismäärä) (HBcAb). Ne ovat vasta-aineita hepatiitti B -viruksen ydinproteiinille, mutta se ei ole niin yksinkertaista. Näiden vasta-aineiden läsnäolo voi viitata siihen, että hepatiitti oli aikaisemmin. Toisin sanoen tämän merkin läsnäolo ei tarkoita, että tulehduksellinen prosessi on olemassa tällä hetkellä.

    Anti-HBc IgM (HBcAb IgM) voidaan myös havaita. Ne muodostuvat taudin kehityksen alkuvaiheissa.

    Jos entsyymi-immunomääritys paljasti, että henkilöllä on IgM anti-HBc (HBcAb IgM) ja anti-HBe (HBeAb), niin tämä osoittaa, että tulehduksellinen prosessi on akuutti ja potilaan veri-infektio on erittäin korkea. Normaalisti näiden vasta-aineiden tulisi puuttua..

    Potilaalle voidaan osoittaa yleisen kliinisen kuvan arvioimiseksi PCR: n ja ELISA: n lisäksi:

    • Yleinen verianalyysi.
    • Verikemia. Tutkimme maksaentsyymien (AST, ALAT, alkalinen fosfataasi, suora ja epäsuora bilirubiini, GGT) tasoa. Hepatiitti B: n kanssa PF-arvot nousevat.
    • Maksan ultraääni. Tulehduksellinen prosessi johtaa siihen, että elin muuttuu edetemaiseksi, sen rakenne muuttuu hieman, fibroosikohtien esiintyminen on mahdollista.
    • Maksan biopsia. Siinä säädetään maksasolujen keräämisestä ja niiden histologisesta jatkotutkimuksesta. On käytettävä osana differentiaalidiagnoosia.

    Tarvittaessa voidaan suositella PCR-testi hepatiitti C -viruksen RNA: lle, koska tapaukset samanaikaisista hepatiitti B- ja hepatiitti C -infektioista ovat melko yleisiä. Lisäksi molemmat sairaudet tarttuvat parenteraalisesti.

    Mitä tehdä, jos kehossa on virus?

    Jos laatutesti oli positiivinen ja potilaalle todettiin virushepatiitti B, hänen on suoritettava kattava hoito. Laadittaessa terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelmaa otetaan huomioon vasta-ainetestin ja kvantitatiivisen PCR-tutkimuksen tulokset.

    Viruksen tuhoamiseksi ja tulehduksellisen prosessin pysäyttämiseksi erikoistuneet viruslääkkeet auttavat. Valitut lääkkeet ovat. Kehon vastustuskyvyn vahvistamiseksi tartunta-aineille, reseptoreille määrätään interferoneja, mukaan lukien Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Maksavalmisteet on määrätty. Ne auttavat stabiloimaan lipidien ja proteiinien aineenvaihduntaa, vähentävät maksan transaminaasien aktiivisuutta, pysäyttävät tulehduksellisen prosessin maksan parenyymissa. Lisäksi maksan vieroitustoiminto normalisoituu hepatoprotektorien vaikutuksesta, sappisynteesi lisääntyy ja sen kulku vakautuu. Hepatiitti B: n kohdalla valitut lääkkeet ovat Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. Ruokavaliota muutetaan. Potilaan on luovuttava maksaa ylikuormittavista tuotteista. Nämä ovat makeisia, rasvaisia ​​ruokia, pikaruokaa, mausteisia vihanneksia, hapanja hedelmiä, tuoreita leivonnaisia.
    3. Alkoholijuomien kieltäytyminen näytetään, koska ne pahentavat tulehduksellista prosessia ja ovat huonosti yhdistettyjä viruslääkkeisiin.

    VRV on täysin mahdollista parantaa. Tulehdusprosessin kroonisuus tapahtuu vain 10-20%: lla potilaista.

    Ennustaminen ja sairauden ehkäisy

    Paras B-hepatiitin ehkäisy on oikea-aikainen rokotus. Se tehdään heti syntymän jälkeen ja sitten täysi-ikäisenä. On vaikea sanoa, kuinka kauan rokotuksen jälkeinen immuniteetti kestää.

    Aluksi uskottiin, että henkilö pysyy kestävänä suonikohjujen altistumiselle 5–7 vuoden ajan rokotuksen jälkeen. Mutta XX luvun 80-luvulla 80-luvulla tehty tutkimus kumosi tämän. Lääkärit ovat havainneet, että immuniteetti voi kestää jopa 25 vuotta. Mutta terveydenhuollon työntekijöitä ja ihmisiä, joiden työhön liittyy kosketusta veren ja muiden kehon nesteiden kanssa, suositellaan edelleen rokottamista viiden vuoden välein..

    B-virushepatiitin ennuste on suotuisa. Tulehdusprosessin kroonistaminen on melko harvinaista, etenkin jos henkilö on pyytänyt apua ajoissa. Jos tulehduksellinen prosessi aloitetaan, on todennäköisyys, että patologia siirtyy krooniseen muotoon, melko korkea.

    Ennenaikainen hoito voi johtaa erilaisiin seurauksiin. Joten, krooninen HRV johtaa usein fibroosin kehittymiseen, joka lopulta lakkaa maksakirroosista..

    Lisäksi tulehduksellisen prosessin taustalla voi kehittyä maksasyöpä, sappikierros dyskinesia, rasvainen hepatoosi, akuutti koleysiitti, koleangiitti. On vielä yksi ominaisuus. BPV: n avulla potilas voi saada tartunnan hepatiitti D: ssä. Viimeksi mainitun replikaatio on mahdollista vain HBV: llä.