Kolekystiitin antibiootit: mitä lääkkeitä otetaan

Lääkehoitoa määrää lääkäri, jolla on koleatulehduksen julkistamaton ja mutkaton muoto. Tärkeää ei ole itsehoito, vaan uskoa terveytesi ammattilaiselle. Gastroenterologi laatii saatujen diagnoositietojen perusteella optimaalisen hoito-ohjelman ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Indikaatiot antibioottien ottamiseen

Antibioottiset lääkkeet on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa kolersetiitin oireissa:

  1. voimakas kasvava kipu oikeassa hypochondriumissa;
  2. kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen;
  3. voimakkaat ruoansulatushäiriöt, joihin liittyy oksentelu ja ripuli;
  4. kipu koko vatsassa;
  5. sairauden komplikaatio muilla luonteeltaan tulehduksellisilla tai tarttuvilla prosesseilla;
  6. laboratorion verikokeissa havaitut tartunnan merkit.

Syyt patologiaan

Useimmiten potilaiden koleytystiitti kehittyy jatkuvan sappitiaasin taustalla. Tässä tapauksessa sappirakon kivet vahingoittavat elimen seinät aiheuttaen sapen ulosvirtauksen pahenemista.

Lisätekijöitä taudin kehittymiselle voivat olla:

  • elimen synnynnäinen epämuodostuma;
  • aineenvaihduntatauti;
  • altistuminen vakaville kroonisille sairauksille, joita ei voida hoitaa (voi olla diabetes mellitus tai ateroskleroosi);
  • aiemmat vatsan vammat;
  • raskaus (hormonaaliset muutokset ja kohdun kasvu vaikuttavat);
  • istuva elämäntapa ja täydellinen fyysisen toiminnan puute;
  • ummetus
  • ikään liittyvät muutokset;
  • aliravitsemus ja roskaruoan yleisyys valikossa.

Antibioottiset nimet

Seuraava on luettelo antibiooteista, joita käytetään yleisimmin kolesetiittiin:

  • Azitromysiini - tuotetaan tablettien ja kapseleiden muodossa. Ota lääke aterian jälkeen. Keskimääräinen annos on noin 1 gramma. yhdellä kertaa.
  • Tsitrolidi - edellinen kaltainen lääke, on saatavana vain kapseleina. Toimi jatkuu, ts. Yksi annos päivässä riittää.
  • Sumalek on makrolidien luokkaan kuuluva antibiootti. Saatavana jauheena tai tablettina. Hoitoon riittää, että otat lääkkeen kerran päivässä. Hoito keston määrää hoitava lääkäri.
  • Azikar on saatavana kapselimuodossa. Antibiootilla on laaja soveltamisala. Se pystyy selviytymään monista tulehduksellisista prosesseista, mukaan lukien monimutkaiset ja yhdistetyt. Sitä käytetään laajasti koletsystopankreatiitin hoitoon. Ota yksi kerta päivässä syömisen jälkeen. Tarvittava annos - 1 gr.
  • Amoxil on yhdistetyn vaikutuksen omaava antibiootti. Koostumus sisältää amoksisilliinia, kvalupanoehappoa ja muita komponentteja. Antibiootti tablettien ja liuosten muodossa. Lääkäri valitsee antotavan (suun kautta tai infuusiona).
  • Flemoxin Solutab - liukoiset tabletit, jotka sisältävät amoksisilliinia. Liuoksen muodossa oleva lääke toimii paljon nopeammin ja tehokkaammin, ja imeytyy myös lähes täydellisesti ruuansulatuksessa. Tätä antibioottia voidaan määrätä lapsille vuodesta 1 vuoteen.

antispasmodisten

Ryhmää huumeita käytetään taistelussa kolekystiitin torjumiseksi kivun lievittämiseksi. On tarpeen käyttää antispasmottista lääkettä hypermotoriseen dyskinesiaan, sappijärjestelmän häiriöön. Tärkein oire on kipu oikealla puolella, katkeruus suussa, röyhtäily.

Suoravaikutteiset lääkkeet rentouttavat virtsarakon ja sen kanavien lihaksia, samoin kuin Oddin sulkijaluu ja pohjukaissuolirakenteita missä tahansa vaiheessa. Tehokkaimmat lääkkeet tässä kategoriassa, joita jopa lapsi voi käyttää (minimaalisena määränä), ovat No-Shpa ja Papaverin. Sovelletaan taudin laskimoisiin ja kivittomiin muotoihin.

Toinen antispasmottien alaryhmä on m-antikolinerginen. Atropiinia ja platifilliiniä käytetään taudin hoidossa. Gastroenterologit suosittelevat sellaisten särkylääkkeiden käyttöä varoen, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että on tärkeää lievittää kipua ajallaan - epämukavuuden kestäminen on erittäin haitallista.

Antibiootit koleytystiitiin pahenemisvaiheessa

Kolekystiitin pahenemisvaiheessa on vakavampien sairauksien, kuten peritoniitin tai sappirakon empyeman riski, antibiootteja määrätään. Tämä koskee erityisesti septisiä komplikaatioita.

Lisäksi antibiootteja sappirakon tulehdukseen akuutissa vaiheessa määrätään optimaalisesti jopa 10 vuorokautta. Paras on antaa lääke laskimonsisäisesti: tämä on tehokkain tapa toimittaa lääke nopeasti tulehduksen paikkaan.

Kolekystiitin pahenemisessa määrätään kefuroksiimi, keftriaksoni, kefotaksiimi ja myös amoksisilliini ja klavulanaatti. Hoito voi tapahtua kefalosporiinilla ja metronidatsolilla..

Antibioottihoito taudin pahenemisen aikana on vakio, mutta vaihtoehtoja voidaan käyttää. Esimerkiksi:

  • Ampisilliini 2,0 4 kertaa päivässä (laskimonsisäisesti);
  • Gentamysiini (laskimonsisäisesti);
  • Metronidatsoli 0,5 g 4 kertaa päivässä (laskimonsisäisesti).

Metronidatsolin ja siprofloksasiinin yhdistelmällä on positiivinen vaikutus..

Soveltamissäännöt

Vaaralliset lääkkeet vaativat varovaisuutta. Menestyvä hoito on, jos:

  • lääkäri on määrännyt antibiootteja sappi- ja tulehduksesta;
  • probioottien samanaikainen antaminen on määrätty (esimerkiksi Linex);
  • yhdellä lääkkeellä hoidon kesto ei ylitä 10 päivää;
  • sekä potilaan ikä että siihen liittyvät sairaudet otetaan huomioon.


Kurssin itsekeskeyttämistä ei suositella. Poikkeuksena ovat huumeiden aiheuttamat komplikaatiot. Tärkeä parantamisen edellytys - alkoholijuomien täydellinen hylkääminen.

Antibiootit kroonisessa koleytystiitissä

Kroonisen vaiheen kolesetiitin kanssa voidaan käyttää antibioottihoitoa sappijärjestelmän aktiivisen tulehduksen kanssa. Antibakteerinen hoito tapahtuu perussairauden pahenemisvaiheessa, kun taas kolereettisia ja antiseptisiä aineita on määrättävä samanaikaisesti. Niistä seuraavia sovelletaan:

  1. Erytromysiini 0,25 g neljä kertaa päivässä;
  2. Oleandomysiini 500 mg neljä kertaa päivässä aterian jälkeen;
  3. Rifampisiini 0,15 g kolme kertaa päivässä;
  4. 500 mg ampisilliini neljä - kuusi kertaa päivässä;
  5. 500 mg oksasilliinia neljästä kuuteen kertaa päivässä.

Tärkeimmät käytetyt mikrobilääkkeiden ryhmät

Kolekystiitin hoitoon käytetään useita lääkeryhmiä. Jokaisella niistä on erilainen vaikutus patogeeniin.

kefalosporiinit

Injektoitavia antibiootteja käytetään taudin akuutien muotojen hoitamiseen ja oireiden lievittämiseen nopeasti. Usein nimitetyt edustajat: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Kefalosporiiniryhmä vaikuttaa useimpiin patogeenisiin mikrobiin, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia..

Fluoroquinols

Aktiivinen suhteessa gram-positiiviseen ja gram-negatiiviseen kasvistoon, mutta kaikki edustajat eivät kykene tunkeutumaan sappiin. Ofloksasiini ja Nolitsin määrätään kolegistiitin hoitoon. Ne antavat hyviä tuloksia, kun taas vastustuskykyä heille ei ole kehitetty. Fluorokinolit metaboloituvat nopeasti, ja siksi ne vaativat kolme kertaa lisäämisen.

makrolidit

Niillä on laaja soveltamisala, ne ovat aktiivisia suhteessa kumpaankin bakteerifloora-tyyppiin. Niillä on pieni sivuvaikutus. Käytetään koleysiinissa, koska se on mikro-organismien vastustuskykyinen useimmille antibakteerisille lääkkeille.

penisilliinit

Nämä ovat antibiootteja, joita käytetään aktiivisesti kroonisen muodon hoitoon, koska niillä on vaikutus, jonka kertyminen elimistöön on riittävä. Ryhmän edustajat: Amoksisilliini, Ampiokit, lääkkeet eivät vaikuta gram-negatiiviseen kasvistoon, joten herkkyystesti vaaditaan ennen hoitoa. Kaikista antibakteerisista aineista tällä ryhmällä on vähiten toksinen vaikutus kehoon..

Antibiootit kalkkisoluntulehdukseen

Sappirakon kivet häiritsevät sapen ulosvirtausta ja samalla ärsyttävät virtsarakon seinämiä ja kanavia, aiheuttaen tuskallisia tuntemuksia ja tulehduksellisia prosesseja ruuansulatuksessa. Jälkimmäisiä on vaikeampi hoitaa johtuen niiden sijainnista maha-suolikanavan välittömässä läheisyydessä.

Infektio voi päästä sappijärjestelmään yhdessä verenkiertoon. Juuri tämä tekijä johtaa siihen, että virtsajärjestelmän sairauksista ja suolistosairauksista kärsivät potilaat alkavat automaattisesti kärsiä kolegistiitistä.

Kalluloosissa kolekystiitissä monimutkainen hoito laajavaikutteisten antibioottien kanssa on välttämätöntä.

Näiden mikrobilääkkeiden joukossa yleensä määrätään seuraavat:

  • Ampioks;
  • erytromysiini;
  • ampisilliini
  • linkomysiini;
  • Eritsiklinom.

Ota nämä lääkkeet 4 kertaa päivässä, annos valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti. Oletetriiniä ja metakrosliiniä käytetään myös usein sairauden kroonisessa vaiheessa..

Mitä lääkkeitä määrätään yhdessä antibakteeristen kanssa

Kolekystiitti on vakava sairaus, joka vaatii integroitua lähestymistapaa, joten käytetään myös muita lääkeryhmiä:

  • kipulääkkeet, antispasmodit: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • choleretic: Allohol, Odeston, Hofitol;
  • hepatoprotektorit: Hepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • entsyymit: Creon, Mezim, pankreatiini;
  • maito ohdakevalmisteet: Galstena, Carsil, Legalon.

Yhdistä näiden rahastojen lisäksi usein 2-3 antibioottia niiden tehokkuuden parantamiseksi. Esimerkiksi metronidatsoli yhdistetään uusimpien kefalosporiinien kanssa, joiden tehokkuus kolessetiitin vaikeissa muodoissa on riittämätön. Niiden yhdistelmä penisilliinien kanssa on tae sivuvaikutusten puutteesta..

Maailmanlaajuinen antibakteerinen hoito

Kolekystiittiä aiheuttavat useimmiten E. coli E. coli ja patogeeninen bakteroidi B. fragilis, samoin kuin tietyntyyppiset Klebsiella, enterokokit, pseudomonas. Näiden infektioiden etenemisen erityispiirteet huomioon ottaen määrätään ne antibioottiryhmät, joilla on suurin mikrobilääke. Joten kehitettiin tavanomaiset hoitojärjestelmät akuutille koleytystiitille ja kroonisen koletsystiitin pahenemiselle.

Suosituimmat antibiootit ovat:

  • piperaciliini + tatsobaktaami (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampisilliini + sulbaktaami (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoksisilliini + klavulaanihappo (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropeneemi (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + silastiini (Prepenem).

Toinen tehokas hoito-ohjelma sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiinien yhdistelmän metronidatsolin (Trichopolum) kanssa, mikä voi parantaa hoidon vaikutusta. Kefalosporiinista, joita käytetään eniten:

  • kefotaksiimi (kefantraali, loraksimi),
  • keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • keftatsidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • kefoperatsoni + sulbaktaami (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Luettelossa mainitut antibiootit ja kauppanimet, joilla niitä käytetään, eivät ole ainoita. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä muita menetelmiä testien tulosten perusteella..

Toisen valinnan lääkkeitä ovat gentamysiini, kloramfenikoli, tetrasykliinit, erytromysiini, eräät muun tyyppiset antibiootit.

Joissakin tapauksissa, kun kolekystiitin lisäksi sappikanavat (kolangiitti) tulehtuvat tai on muita komplikaatioita, useita antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää samanaikaisesti. Esimerkiksi penisilliinien yhdistelmät fluorokinolonien kanssa - useimmiten ampisilliinin ja siprofloksasiinin kanssa. Tai ampisilliini oksasilliinin kanssa (Ampiokit).

Lääkeannostelut riippuvat infektion etenemisen vakavuudesta, ne valitaan yksittäin. Vaikeissa tapauksissa suositellaan antibakteeristen lääkkeiden injektiota, lievemmissä tapauksissa voidaan käyttää suun kautta annettavia muotoja..

Video

Kolekystiitti, syyt, sen muodot, oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

Olemme sosiaalisissa verkostoissa:

Lisää tietoa:

  • keftriaksoni kolegistiitin lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiootit koleysiitti lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • antibiootit lcd lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • ampisilliini kolegistiitin lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • sumamed with kolecystiitis lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • kansanlääkkeet pyelonefriitin hoitoon lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • krooninen pyelonefriitti yrttihoito lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • munuaisten pyelonefriitin hoito kansanlääkkeillä lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • kroonisen pyelonefriitin oireet ja hoito kansanlääkkeillä lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]
  • hoitamme pyelonefriittia kansanlääkkeillä lNDq9RCid8X3B9CEA3R6MBpbO4vHfIdsmJJetenx4duA4Z5zZOuCiKGWI8uQBA1ObJTvP2UOeffb5dCXUXq8zZR2R [...]

Differentiaalinen diagnoosi

Kolekystiitti on useimmiten pitkälle edenneen sappitiaasin (sappitiaasin) seurausta ja vaatii antibioottihoitoa sappiteiden komplikaatioiden estämiseksi. Joten 20 prosentilla sappikolikaalipotilaista, jotka jättävät hoidon huomiotta, kehittyy akuutti muoto tulehduksellinen sairaus.

Jos akuuttia muotoa ei hoideta, kolekystiitti muuttuu vähitellen krooniseksi ja monimutkaistuu naapurielimien tulehduksella: kolangiitti, haimatulehdus, kolangiohepatiitti ja muut.

Yli 90% kolesetiitin tapauksista johtuu sappikivitukosta.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään vatsanelinten ultraäänitutkimusta (ultraääni), ja lisäksi laboratoriokokeita voidaan määrätä.

Riskitekijöitä ovat:

  • oraalinen ehkäisy,
  • raskaus,
  • geneettinen taipumus,
  • liikalihavuus,
  • diabetes ja muut aineenvaihduntahäiriöt,
  • maksasairaus.

Ilman puuttua oikeaan hoitamiseen kolesiittiä, siitä tulee krooninen. Kolekystiitin hoito on aina monimutkaista ja riippuu tilan vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Hoito suoritetaan useimmiten avohoidolla kotona, mutta joissakin tapauksissa voidaan tarvita sairaalahoito ja jopa kirurginen hoito..

Antibiootteja käytetään torjumaan tartuntaa suoraan. Vain lääkäri voi valita tehokkaan lääkkeen kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen perusteella.

Hoito-ominaisuudet

Kolekystiitin antibiootit ovat pakollisia terapeuttisessa terapiassa. Näitä lääkkeitä käyttämällä on mahdollista vähentää sellaisten patogeenisten bakteerien aktiivisuutta, jotka provosoivat kehon tulehduksellista prosessia mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Yleisimmin antibiootit kolesiitin hoitoon määrätään taudin akuutista kulkua varten. Hoidon kesto saa olla enintään seitsemän päivää. Harvinaisissa tapauksissa (komplikaatioiden kehittyessä) hoitojakso kestää 10 päivää.

Hoitavan lääkärin on seurattava koko tämän ajan potilaan tilaa. Hallitsematon hoito on erittäin vaarallista.

Mahdolliset komplikaatiot

Pätevän asiantuntijan on määrättävä juoma-antibiootit. Tämä on välttämätöntä vasta-aiheiden mahdollisen esiintymisen vuoksi, mutta myös suositusten saamiseksi hoidon komplikaatioiden estämiseksi.

Haittavaikutuksiin voi kuulua:

  • patogeenisten mikro-organismien vastustuskyvyn kehittyminen lääkkeiden aktiivisille aineille;
  • yleiset ja paikalliset allergiset reaktiot;
  • suolikanavan mikrofloora-tilan rikkominen (dysbioosi);
  • tulehdukselliset prosessit suuontelossa;
  • ihon ja limakalvojen mykoosit;
  • immuunipuutostilan kehittyminen;
  • vitamiinien puute kehossa;
  • keuhkoputken kouristukset.

Tärkeä! Niillä lääkeannoksilla, jotka lääkäri valitsee potilaan, kehon ei-toivottuja reaktioita esiintyy melko harvoin.

Ajankohtaisia ​​aiheita kroonisen ei-hiivasisäisen kolersetiitin hoidossa

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy funktionaalisia häiriöitä ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin.

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy toiminnallisia häiriöitä (sappirakon ja sapiteiden sulkijalihasten dyskinesia) ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin (dyskyolia).

Eri kirjoittajien mukaan kroonista kolearakkuumia sairastavista potilaista on 17–19%, teollisuusmaissa jopa 20%.

Luokittelu

ICD-10: n mukaan on olemassa:

Klinikka

Klinikalla hallitsee kipua, jota esiintyy oikeassa hypochondriumissa, harvemmin epigastrisessa alueella. Kipu säteilee oikeaan varteen, kaulusluuhun, olkapään päähän, särkee luonnetta, kestää useita tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Usein tätä taustaa vasten akuutti kouristuskipu ilmenee sappirakon tulehduksen pahenemisesta. Kivun esiintymiseen ja sen lisääntymiseen liittyy useammin ruokavalion rikkominen, fyysinen stressi, jäähtyminen ja intercurrent-infektiot. Kipuhyökkäyksen pahenemiseen liittyy yleensä kuume, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ripuli tai vuorotteleva ripuli ja ummetus, turvotus, katkeruuden tunne suussa.

Oksentelu on valinnainen oire kroonisesta kivittomasta koleitisista tulehduksesta, ja muiden dispeptisten häiriöiden (pahoinvointi, katkeruus tai suussa jatkuva katkera maku) ohella siihen voi liittyä paitsi perussairaus, myös myös siihen liittyvä patologia - gastriitti, haimatulehdus, periduodeniitti, hepatiitti. Usein oksenteessa havaitaan sapen sekoittuminen, kun ne muuttuvat vihreäksi tai kelta-vihreäksi.

On uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Kallon ja ihon ohimenevää keltaisuutta voidaan havaita sapen ulosvirtauksen vaikeuksien takia, koska lima, epiteeli tai loiset (erityisesti lamblia) ovat kertyneet yhteiseen sappikanavaan..

Kun vatsan tunnustelu tapahtuu potilailla, joilla on krooninen koleysiitti, seuraavat oireet määritetään.

Keran oire - sappirakon ulkonema-alueella, joka sijaitsee oikean peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunan ja väärien kylkiluiden reunan leikkauspisteessä, kipua ilmenee syvän palpaation aikana inspiraation aikana.

Grekovin - Ortner - Rashba - oire, kun lyö siveltimen reunalla oikeanpuoleista rantakaaria pitkin.

Murphyn oire on käden huolellinen ja hellä aseminen sappirakon alueelle, ja syvällä hengityksellä hemmotteleva käsi aiheuttaa terävää kipua.

Mussin oire - kipu painettaessa vireä hermoa oikealla olevan sternocleidomastoidlihaksen jalkojen väliin.

Instrumentaaliset ja kliiniset biokemialliset tutkimukset

Akuutin vaiheen kroonisessa koleitisissa tulehduksessa ESR kasvaa, leukosyyttien määrä kasvaa kaavan siirtyessä vasemmalle, eosinofilia.

Radiologisiin tutkimusmenetelmiin sisältyy koleografia, joka suoritetaan varjoaineen oraalisen tai laskimonsisäisen annon jälkeen. Kuvat paljastavat sappirakon vaurion oireita: kystisen kanavan pidentyminen, tortuositeetti, epätasainen täyttö (sirpaloituminen), sen liialliset.

Viime vuosina he ovat alkaneet käyttää kattavaa tekniikkaa, johon koleografian lisäksi sisältyy koletsytokolangiografia, ultraäänitutkimukset ja radionuklidien skannaus, atk-tomografia, laparoskopia. Joissakin tapauksissa erityisten käyttöaiheiden mukaan suoritetaan laparoskooppinen koletsystografia. Tämän menetelmän avulla voit tarkastella sappirakon eri osia, huomata sen täyttöaste, kiinnitysten ja tarttuvuuksien läsnäolo, muodonmuutokset, seinämä.

Ei-invasiivisiin menetelmiin sappitieteiden tutkimiseksi kuuluu ultraääni (ultraääni).

Ultraäädellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa röntgentutkimusta ei voida suorittaa: taudin akuutissa vaiheessa, lisääntyneellä herkkyydellä varjoaineille, raskaus, maksan vajaatoiminta, pääkanavan tukos tai kystinen kanava. Ultraääni ei voi vain selvittää kiveiden puuttumista, vaan myös arvioida sappirakon seinämän supistumista ja tilaa (paksuuntuminen, skleroosi).

hoito

tila

Vakavan pahenemisvaiheen aikana potilaiden on oltava sairaalahoidossa. Jos potilaalla on vaikeaa kipua, etenkin ensimmäistä tai obstruktiivisen keltaisuuden monimutkaista, potilaiden tuhoavan koleystiitin kehittymisen uhka on annettava kirurgiseen osastoon. Taudin lievä kulku hoidetaan ambulatorisesti..

Pahenemisjakson aikana potilaalle suositellaan sängyn lepoa 7-10 vuorokautta. Psyko-emotionaalisen mukavuuden tila on erittäin tärkeä, etenkin hypertonisen sappi- dyskinesian yhteydessä. Hypokineettisen dyskinesian yhteydessä sängyn lepoa ei suositella.

Ravitsemus

Pahenemisvaiheessa ensimmäisten 1-2 päivän aikana määrätään lämpimän nesteen juoma (vedellä laimennetut heikot makeat tee-, hedelmä- ja marjamehut, piparmarjaliemeneste, kivennäisvesi ilman kaasua) pieninä annoksina korkeintaan 6 lasillista päivässä, useita keksejä. Kun tila paranee, ruokapöytää määrätään rajoitetussa määrässä: limakalvot keitot (kaura, riisi, manna), vilja (manna, kaura, riisi), hyytelö, hyytelö, vaahto. Seuraavaksi sisältyy vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen keitetty kala, lihansose, valkoiset keksejä. Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä..

Monet asiantuntijat suosittelevat 1–2 paastopäivää kroonisen sappi- ja tulehduksen pahenemisvaiheessa. Esimerkiksi:

Pahenemisen lopettamisen jälkeen määrätään ruokavalio nro 5. Se sisältää normaalin määrän proteiinia (90–100 g); rasvat (80 - 100 g), noin 50% rasvoista on kasviöljyjä; hiilihydraatit (400 g), energia-arvo 2500–2900 kcal.

Jakeellinen ravitsemus (pieninä annoksina) ja usein (5-6 kertaa päivässä), mikä myötävaikuttaa parempaan sapen ulosvirtaukseen.

Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa kasvirasvat ja -öljyt ovat hyödyllisiä. Ne ovat runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) (arakidoniset, linolihapot) ovat osa solumembraaneja, edistävät kolesterolimetabolian normalisoitumista, osallistuvat prostaglandiinien synteesiin, jotka ohentavat sappia, lisäävät sappirakon supistuvuutta. Kasvirasvat ovat erityisen tärkeitä sapen stagnaatiossa.

Kasvikuiturikkaan ruokavalion (omenat, porkkanat, vesimeloni, meloni, tomaatit) antilogeeninen ominaisuus on osoitettu. On suositeltavaa lisätä vehnäleseitä ruokaan - jopa 30 g päivässä. Ne kaadetaan kiehuvalla vedellä, höyrytetään; sitten neste valutetaan, turvonneet leseet lisätään astioihin, joissa on 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 4-6 viikkoa. Vihannekset, hedelmät, leseet edistävät sapen kulkua, vähentävät sen kolesterolipitoisuutta, vähentävät kivien muodostumisen todennäköisyyttä.

Sappirakon hypertonisuuden vuoksi määrätään runsaasti magnesiumia sisältävä ruokavalio (vehnä- ja tattari-viljatuotteet, vehnäleseet, hirssi, leipä, vihannekset) sileälihasten sävyn heikentämiseksi..

Potilaita, joilla on krooninen sappitiseri, ei suositella tuotteiksi, joilla on ärsyttävä vaikutus maksaan: lihaliemet, eläinrasvat (paitsi voi), munankeltuaiset, mausteiset mausteet (etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri), paistetut ja haudutut ruokia, leivonnaiset. Alkoholijuomat ja olut ovat kiellettyjä..

Kivun lievitys pahenemisvaiheessa

Voimakkaille kivuille oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnista ja toistuvasta oksentamisesta määrätään perifeeriset M-antikolinergiset lääkkeet: 1 ml 0,1-prosenttista Atropiinisulfaattiliuosta tai 1 ml 0,2-prosenttista Platifillin / c-liuosta. Niillä on antiemeettinen vaikutus, ne vähentävät haiman eritystä, happojen ja entsyymien muodostumista vatsassa.

Voimakkaan kivun lopettamisen jälkeen lääkkeet voidaan määrätä suun kautta: Metatsiini annoksella 0,004–0,006 g, Platifilliini - 0,005 g annosta kohden. Vasta-aiheiden läsnäollessa voidaan suositella selektiivistä M-antikolinergistä gastrosepiiniä 50 mg 2 - 3 kertaa päivässä.

Myotropiinisia antispasmeetteja käytetään myös kivun lievittämiseen: 2 ml 2-prosenttista Papaverine-hydrokloridiliuosta, 2 ml No-shpa-solujen / 2-prosenttista liuosta tai öljyä 2 - 3 kertaa päivässä, 2 ml Fenikaberanin 0,25-prosenttista liuosta. Sappikoolikohtauksen alkaessa kipu voidaan pysäyttää ottamalla kielen alle 0,005 g nitroglyseriiniä..

Pysyvän kivun hoidossa käytetään muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä: Analginoidaan 2 ml 50-prosenttista IM- tai IV-liuosta yhdessä Papaverine-hydrokloridin, No-Speen ja difenhydramiinin kanssa; Baralgin 5 ml lihaksensisäisesti, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pysymättömiin kivuihin on käytettävä huumeellisia kipulääkkeitä: 1 ml Promedol v / m 1-prosenttista liuosta. Morfiinia ei tule käyttää, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia, estää sapen vuotamista ja provosoi oksennusta. Huumeisiin voit lisätä 2 ml 0,25-prosenttista droperidolin liuosta 200 - 300 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta laskimonsisäisesti, perirenaalinen novokaiinin salpaus.

Jos potilaalla on hypotoninen dyskinesia (yksitoikkoiset tylsät, kivuliaiset, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa), antikolinergisiä ja antispasmolääkkeitä ei ole tarkoitettu..

Näissä tapauksissa kolekinetiikkaa voidaan suositella (lisätä sappirakon sävyä, edistää sen tyhjentymistä, vähentää oikean hypochondriumin kipua): kasviöljy 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, ksylitoli tai sorbitoli 15–20 g / 1/2 kupillista vettä 2-3 kertaa päivässä, 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 1 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Samaan tarkoitukseen käytetään synteettistä hormonaalista lääkettä - koletsytokiniinioktapeptidiä (nenänsisäisesti 50 - 100 mikrogrammaa), se antaa myös kipulääkevaikutuksen.

Koska potilaalla, jolla on hypotoninen dyskinesia, on vaikeaa kipua, on suositeltavaa käyttää ei-narkoottisia kipulääkkeitä ja myöhemmin kolekinetiikkaa.

Metoklopramidilla (Cerucal) ja domperidonilla (Motilium), joita voidaan käyttää suun kautta tai IM 10 mg 2 - 3 kertaa päivässä, on sääntelyvaikutusta sappitien sävyyn ja oksentelua aiheuttava vaikutus.

Antibakteerinen hoito (ABT) pahenemisvaiheessa

ABT määrätään, kun on syytä olettaa taudin bakteerinen luonne (kuume, leukosytoosi jne.).

Naumnan (1967) kutsui "ihanteellisen antibiootin" ominaisuuksia sappirakon ja sappitieinfektioiden hoitamiseksi:

Erittäin korkeat pitoisuudet antibiootteja, jotka tunkeutuvat sappeen

Ya. S. Zimmermanin mukaan ampisilliini ja rifampisiini saavuttavat suurimman pitoisuuden sapessa. Nämä ovat laajavaikutteisia antibiootteja, ne vaikuttavat useimpiin koleantulehduksen patogeeneihin.

Ampisilliini - viittaa puolisynteettisiin penisilliiniin, estää useiden gram-negatiivisten (Escherichia coli, enterokokit, Proteus) ja gram-positiivisten bakteerien (stafylokokit ja streptokokit) aktiivisuuden. Se tunkeutuu hyvin sappikanaviin jopa kolestaasin kanssa, annostellaan suun kautta 0,5 g 4 kertaa päivässä tai immuunijärjestelmää 0,5-1,0 g 6 tunnin välein..

Oksasilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on bakterisidinen vaikutus ensisijaisesti gram-positiiviseen kasvistoon (stafylokokki, streptokokki), mutta se on tehoton useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Toisin kuin penisilliini, se vaikuttaa penisilliiniä muodostaviin stafylokokkeihin. Se kertyy hyvin sappiin ja sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4 - 6 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 0,5 g 4-6 kertaa päivässä lihaksensisäisesti..

Oxamp (ampisilliini + oksasilliini) on laajavaikutteinen bakterisidinen lääke, joka estää penisillinaasia muodostavien stafylokokkien aktiivisuutta. Se aiheuttaa korkean pitoisuuden sapessa. Annetaan 0,5 g 4 kertaa päivässä sisällä tai / m.

Rifampisiini on puolisynteettinen bakterisidinen laajavaikutteinen antibiootti. Penisillinaasi ei tuhoa rifampisiiniä, mutta toisin kuin ampisilliini ei tunkeudu sappiteihin, ja niissä on ruuhkia. Lääke otetaan suun kautta 0,15 kertaa 3 kertaa päivässä.

Erytromysiini on makrolidiryhmästä peräisin oleva antibiootti, se on aktiivinen gram-positiivisia bakteereja vastaan, vaikuttaa heikosti gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja luo korkeita pitoisuuksia sappeen. Annetaan 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Linkomysiini on bakteriostaattinen lääke, joka vaikuttaa gram-positiivisiin kasvistoihin, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit, ja on passiivinen gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä annetaan suun kautta 0,5 g: lla 3 kertaa päivässä 1 - 2 tuntia ennen ateriaa tai lihaksensisäisesti 2 ml: lla 30-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä..

Huumeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko suurina pitoisuuksina

Penisilliini (bentsyylipenisilliininatrium) on bakteereja tappava lääke, joka on aktiivinen gram-positiivisen kasviston ja joidenkin gram-negatiivisten kokkien suhteen; sillä ei ole vaikutusta useimpiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Ei aktiivinen penisillinaasia muodostavilla stafylokokkeilla. Sille annetaan IM 500 000–1 000 000 yksikköä neljä kertaa päivässä..

Fenoksimetyylipenisilliini - annetaan suun kautta 0,25 g 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tetrasykliinit - vaikuttavat bakteriostaattisesti sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin kasvistoihin. Määritä sisällä 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Erittäin tehokkaat tetrasykliinin puolisynteettiset johdannaiset. Metasykliini otetaan kapselina 0,3 g 2 kertaa päivässä. Doksisykliini annetaan suun kautta ensimmäisenä päivänä 0,1 g: lla 2 kertaa päivässä, sitten 0,1 g: lla kerran päivässä.

Kefalosporiiniantibiootit

Käytetään 1. sukupolven kefalosporiineja - kefaloridiini (ceeporin), kefalotiini (Keflin), kefatsoliini (Kefzol); II sukupolvi - kefaleksiini (Ceporex), kefuroksiimi (Ketocef), kefamandoli (Mandol); III sukupolvi - kefotaksiimi (Claforan), keftriaksoni (Longacef), keftatsidiimi (Fortum).

I-sukupolven lääkkeet estävät useimpia stafylokokkeja, streptokokkeja, monia Escherichia colin, Proteus-kantoja.

Toisen sukupolven kefalosporiinilla on laajempi vaikutusspekteri gram-negatiivisiin bakteereihin, ne estävät ensimmäisen sukupolven lääkkeille vastustuskykyisiä E. colia, erilaisia ​​enterobakteereita.

III sukupolven kefalosporiinien vaikutusspektri on vielä laajempi: ne tukahduttavat lueteltujen bakteerien lisäksi salmonellan, shigella.

Kefzol - injektoidaan i / m tai iv 0,5–1 g 8 tunnin välein. Zeporin - injektoidaan i / m 0,5–1 g joka 8 tunti. Klaforan - injektoidaan i / m tai iv 2 g 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonivalmisteet

Heillä on bakterisidisiä ominaisuuksia, laajavaikutteiset lääkkeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko hyvin. Määrätty vakavaan sappi-infektioon.

Abaktaali (pefloksasiini) - annetaan suun kautta 0,4 g: aa 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä tai laskimonsisäisesti - 5 ml (0,4 g) 250 ml: ssa 5% glukoosiliuosta.

Tarivid (ofloksasiini) - määrätään 0,2 g 2 kertaa päivässä.

Ciprolet (siprofloksasiini) - määrätään 0,5 g 2 kertaa päivässä.

Nitrofuraanijohdannaiset

Sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset mikro-organismit tukahdutetaan. Furadoniinin pitoisuus sapessa on 200 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veren seerumissa; Furadoniini tukahduttaa myös maha-suolikanavan patogeenisen kasviston, vaikuttaa giardiaan. Furadonin ja Furazolidone on määrätty 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Chlorophyllipt

Tämä lääke, joka sisältää eukalyptuslehdistä löytyviä klorofyllien seoksia, estää gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit. Annetaan 20-25 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta 3 kertaa päivässä.

Kroonisen kolesiitintulehduksen pahenemisessa antibakteerisilla aineilla hoidetaan 7-10 päivän ajan.

On suositeltavaa yhdistää antibakteeriset aineet kolereettisiin lääkkeisiin, joilla on bakteereja tappava ja anti-inflammatorinen vaikutus (sykaloni 0,1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa; nikodiini 0,5 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa)..

Jos sappia löydetään loisista, tehdään loisten vastainen hoito. Opisthorchiasiksen, fascioliasin, klonorkoosin kanssa yhdessä erytromysiinin tai furatsolidonin kanssa määrätään Chloxil (2 g jauhemaisena 1/2 kupillisessa maitoa 10 minuutin välein 3-5 kertaa 2 peräkkäisenä päivänä; 2 kurssia tehdään 4-6 kuukauden välein. ).

Jos havaitaan strongyloidoosi, trikokefalosaasi ja koukkumato, Vermoxum hoidetaan - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, toinen kurssi määrätään 2–4 viikon kuluttua, Combantrinea käytetään myös 0,25 g kerran päivässä 3 päivän ajan..

Jos sappiossa havaitaan giardiaa, anti-giardiaasiterapiaa suoritetaan yhdellä seuraavista lääkkeistä: Furatsolidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; Fazizhin 2 g annosta kohti kerran; Trichopolum (metronidatsoli) 0,25 g 3 kertaa päivässä aterian jälkeen 5-7 päivän ajan; Macmirror 0,4 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Kolereettisten huumeiden käyttö

Kolereettisten huumeiden luokittelu (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Luettelo huumeiden tulehduksen hoitoon käytettävistä lääkkeistä

Kolekystiitin hoito lääkkeillä on useimmiten välttämätöntä naisille, jotka ovat 40-vuotiaita. Sappirakon tulehduksessa ruoansulatus- ja sappijärjestelmä häiriintyvät. Siksi hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista. Tämä välttää komplikaatioiden kehittymisen ja minimoi leikkauksen todennäköisyyden.

Hoitotavoitteet

Huumeiden käyttö on välttämätöntä kivun torjumiseksi. Yhtä tärkeää on normalisoida sapen ulosvirtaus ja palauttaa itse virtsarakon supistuvuus. Muut hoidotavoitteet:

  • ruoansulatusprosessien sekä haiman työn parantaminen;
  • torjunta viruksista ja bakteereista, jotka johtivat virtsarakon tulehduksen ja viereisten reittien kehittymiseen;
  • helmint- ja loistartuntojen sulkeminen pois, mikä osoittautui yhdeksi patologian syistä;
  • eliminoiminen myrkytykset ja kehon häiriöt.

Lääketieteellisen hoidon avulla voit palauttaa elektrolyyttitasapainon ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

antibiootit

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: akuutin ja kroonisen (XP) tyypin tulehduksellisissa reaktioissa. Lääkkeet estävät bakteerien ja muiden mikro-organismien kasvua niiden elintoimintojen estämisen vuoksi.

He käyttävät antibiootteja krooniseen kolesetiittiin vähintään viikon ajan, harvemmin - jopa 10 päivän ajan. Toista hoito tarvittaessa, mutta aikaisintaan 10-12 päivän kuluttua. Gastroenterologit suosittelevat tämän ajanjakson noudattamista, koska antibakteerisella hoidolla sekä patogeeniset mikro-organismit että hyvä suolen mikrofloora kuolevat. Tämä voi johtaa dysbioosiin ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin..

Muita lääkkeitä määrätään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa. Varmista, että käytät niitä, jotka palauttavat suolen mikrofloora - Linex, Lactovit ja niiden analogit.

Ota seuraavat antibakteeriset aineet luettelosta:

  1. Ampisilliini (kolmas sukupolvi). Kuuluu penisilliinien luokkaan. Saatavana tablettien ja injektoitavien liuosten muodossa. Antibiootin etuna on vähäinen vasta-aiheiden lukumäärä, joten sitä voidaan käyttää paitsi lapsille, myös naisille raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella.
  2. Oksasilliinille. Toinen penisilliiniin liittyvä lääke. Sitä käytetään tablettien ja injektioiden muodossa sappirakon tulehduksessa. Työkalu on tehokas gram-negatiivisia ja positiivisia kokkeja vastaan. Ne voivat sappistaa paitsi sappia, myös maksan, haiman.
  3. Rifampisiinin. Tämä on puolisynteettinen antibiootti, jolle on ominaista laaja vaikutusspektri. Lääkitys on saatavana kapseleina. Sillä on useita vasta-aiheita, muun muassa keltaisuus, hepatiitin aiheuttama kolessetiitti, ehkäisyvälineiden käyttö, raskaus ja alle kuuden vuoden ikäiset lapset.
  4. Linkomysiini. Sitä on tarpeen käyttää tarkalleen gram-positiivisten bakteerien sulkemiseen pois. Lääke lopettaa akuutin tulehduksellisen prosessin. Saatavana tablettien ja injektioliuosten muodossa. Vasta-aiheet yliherkkyyden, virtsarakon häiriöiden, vaikean maksa- tai munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa.

Erytromysiiniä käytetään kolekystiittiin. Hoito lääkkeellä on tehokasta johtuen sen korkeasta aktiivisuudesta vaarallisille mikro-organismeille - gram-positiivisille. Lääkitys on lapsille turvallinen, ja sitä voivat käyttää raskaana olevat naiset, mutta hoidon alkuvaiheessa se provosoi haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia tai röyhtäilyä. Siksi lääkekurssia ei tule suorittaa ilman probiootteja.

sulfonamidit

Niitä käytetään, kun antibioottien käyttö on mahdotonta. Sellaiset kolesiittiä hoitavat lääkkeet pahentavat gram-negatiivisten ja positiivisten mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä. Lisäksi niiden avulla voit taistella klamydiaa ja joitain yksinkertaisimpia komponentteja..

Sulfaalilääkkeitä on useita luokkia. Erottelu perustuu siihen aikaan, jonka kuluessa vaikuttavat aineet kiertävät potilaan veressä. Lääkityksen kertakäyttö otetaan huomioon. Tämän perusteella sulfonamidit voivat olla lyhyitä, keskipitkiä, pitkiä ja erityisen pitkiä.

Paras molemmista luokista lapsille ja aikuisille:

  1. Sulfapyridazine. Lääkitys, suunniteltu pitkäaikaiseen toimintaan. On suositeltavaa juoda enintään 1 g koostumusta. Tämä mahdollistaa aktiivisen komponentin optimaalisen pitoisuuden ylläpitämisen veressä koko päivän - ainakin 24 tunnin ajan. Lääkettä ei käytetä allergioihin muille sulfonamideille, samoin kuin munuaisten tai maksan vajaatoiminnalle..
  2. Sulfalen. Tehokas akuutissa ja kroonisessa koleytystiitissä. Sitä voidaan kuitenkin käyttää yksinomaan, jos tietyn patogeenin herkkyys aineelle on täysin lisääntynyt.
  3. Sulfadimezin. Toinen pilleri kolegestiitille, jolla on mikrobilääkkeitä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Aikuiset ja lapset voivat juoda niitä kolmesta vuodesta. Älä missään tapauksessa pidä ohittaa seuraavaa annosta. Juoma huomattavalla määrällä vettä, jotta urolitiaasin kehittymisen todennäköisyys voidaan sulkea pois.

Jos potilaalla on sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksia, käytä sulfadimetoksiinia tai sulfaleenia. Jälkimmäinen voi provosoida allergisen reaktion..

cholagogue

Cholagoguea määrätään vain kahdessa tapauksessa. Ensinnäkin, jos koko sappiteessä ei ole kiveksiä, ja toiseksi, sappirakon tulehduksen remission aikana.

Choleretic-lääkkeet, joita käytetään kroonisen kolesetiitin hoidossa, on jaettu kahteen pääryhmään: kolekinetikot ja koleretit. Useimmiten käytetty ensin. Niillä on vastaava vaikutus, mikä lisää sappihappojen määrää. Huumeet voivat olla kasvi- tai eläinperäisiä. Se voi olla myös synteettisiä yhdisteitä..

kolereetitCholekinetics
HuumeluonteenomainenHuumeluonteenomainen
AllocholNormalisoi maksasolujen erittämiskyky. Lisäksi se nopeuttaa sapen virtausta sappijärjestelmässä. Ei käytetä lasten hoidossa.sorbitoliaApteekkeissa sitä voi ostaa jauheena. Lääke selviytyy sapen stagnaatiosta. On hyväksyttävää käyttää raskauden ja imetyksen aikana..
CholenzymeEläinperäiset yhdistelmävalmisteet. Valmistettu tablettimuodossa, joka on tarkoitettu 12-vuotiaiden potilaiden hoitoon.KsylitoliLämpimässä teessä tai vedessä kasvatettu jauhe. Ei voida käyttää suoliston tulehduksellisissa ja akuuteissa prosesseissa tai niiden oireissa.

Myös muita choleretic-valmisteita voidaan käyttää. Itseannostelu on erittäin toivottavaa. Ensin on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

antispasmodisten

Ryhmää huumeita käytetään taistelussa kolekystiitin torjumiseksi kivun lievittämiseksi. On tarpeen käyttää antispasmottista lääkettä hypermotoriseen dyskinesiaan, sappijärjestelmän häiriöön. Tärkein oire on kipu oikealla puolella, katkeruus suussa, röyhtäily.

Suoravaikutteiset lääkkeet rentouttavat virtsarakon ja sen kanavien lihaksia, samoin kuin Oddin sulkijaluu ja pohjukaissuolirakenteita missä tahansa vaiheessa. Tehokkaimmat lääkkeet tässä kategoriassa, joita jopa lapsi voi käyttää (minimaalisena määränä), ovat No-Shpa ja Papaverin. Sovelletaan taudin laskimoisiin ja kivittomiin muotoihin.

Toinen antispasmottien alaryhmä on m-antikolinerginen. Atropiinia ja platifilliiniä käytetään taudin hoidossa. Gastroenterologit suosittelevat sellaisten särkylääkkeiden käyttöä varoen, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että on tärkeää lievittää kipua ajallaan - epämukavuuden kestäminen on erittäin haitallista.

Entsyymit ja enterosorbentit

Sappirakon tulehduksen yhteydessä sellaisia ​​lääkkeitä käytetään myös hoidossa. Entsyymien päätehtävänä on ylläpitää ruuansulatuksellisia prosesseja ja sappijärjestelmän toimintaa. Gastroenterologit määräävät Festalin, Mezimin ja Pancreatinumin (halvemmat).

Enterosorbenttit hoidon aikana takaavat myrkyllisten aineiden nopean eliminaation kehosta:

  • Multisorb otetaan kolme kertaa päivässä, pestään huomattavalla määrällä vettä;
  • Enterosgel - yksi taide. l laimennettu 30 ml: aan vettä kahdesta tai useammasta kertaa päivässä;
  • Lactofiltrum määrätään tabletteina, jotka otetaan kolme kertaa 24 tunnin sisällä, mieluiten säännöllisin väliajoin.

Käytetään myös kompleksilääkettä Extralact. Tärkein suositus on juo se kolme kertaa päivässä. Tarkempi annostus määritetään potilaan iästä, kehon muista ominaisuuksista riippuen.

Hepatonprotektorit

Tämä ei ole parantanut koleasystiittia, vaan ryhmä lääkkeitä, jotka tukevat maksasolujen toimintaa. Sellaiset lääkkeet normalisoivat hepatosyyttien aktiivisuuden, parantavat kalvon kuntoa. Vähennä merkittävästi erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteisiä vaikutuksia.

Maksaprotektorien joukossa erillinen paikka annetaan ursodeoksikolihapolle. Sitä käytetään sappitukokseen ja kivien esiintymiseen virtsarakossa tai sen kanavissa. Hapon vaikutus on seuraava:

  • sapen tuotannon stimulaatio ja poistaminen;
  • anti-inflammatorinen vaikutus;
  • alentaa kolesterolia sapessa;
  • haiman tuottamien entsyymien yhteyden palauttaminen.

Yksi valmisteista, Ursofalk, käytetään kivien kemialliseen liuottamiseen. Taudin hoitoa ei voida hyväksyä, jos kalsiumsuolojen pitoisuutta lisätään. Vasta-aiheiden luettelo sisältää raskauden, imetyksen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan.

Toinen miehille ja naisille määrätty hepatoprotektori on Ursosan. Se kuuluu lipotrooppisten lääkkeiden luokkaan. Sen käyttöä ei voida hyväksyä sappirakon tulehduksellisiin muutoksiin. Muut rajoitukset: munuaiskoliikka tai sappitiehyen tukkeutuminen kiveillä.

Kiinalaiset lääkkeet

Mitkä ovat parempia hoidettaessa koleasystiittia pillereillä - gastroenterologi määrittää. Joissakin tapauksissa määrätään Kiinassa kehitettyjä nykyaikaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi Xiaoyan Lidan Pian (nimi latinaksi - Xiaoyan Lidan Pian). Lääkitys on saatavana tabletteina ja sisältää luonnollisia komponentteja (yrttejä, kasviuutteita).

Palautumiskurssi ei saisi ylittää 14 päivää. Hoidon aikana on erittäin suositeltavaa luopua rasvaisten ja öljyisten ruokien sekä mausteisten ruokien käytöstä. Raskaana olevien naisten tulisi käyttää Xiaoyan Lidaania erittäin varovaisesti.

Toista uutta rohdosvalmistetta - Juwei Zhang Ya Tsai - käytetään sapen toimintahäiriöihin, akuuteihin ja kroonisiin tulehduksellisiin muutoksiin. Koostumuksen tarkoituksena on normalisoida sapen muodostuminen ja sen verenkierto, parantaa maksan toimintaa. Lääkitys vähentää laskimoiden todennäköisyyttä itse virtsarakon alueella.

Lisätoimenpiteet

Vitamiinihoito lisätään välttämättä hoito-ohjelmaan. Ota Retinoli, askorbiinihappo, B-vitamiinit, tokoferoli. Yrttilääkkeet, erityinen kivennäisvesi ja ruokavalio ovat erittäin suositeltavia. Hyvänlaatuisen maha- tai pohjukaissuolihaavan esiintyessä Omez, Omeprazole tai Ultop määrätään.

Muutama kuukausi pahenemisjakson jälkeen gastroenterologit suosittelevat lisähoitoa - terveyskylpylä tai lomakeskus. Tulevaisuudessa tällaisen hoidon tulisi olla vuosittain. Tämä sulkee pois komplikaatioiden ja muiden seurausten kehittymisen, joilla on vaikea kliininen kuva..

Avain paranemiseen on paitsi lääketieteellinen terapia, myös oikea ravitsemus, todistettujen kansanlääkkeiden käyttö. Tällainen integroitu lähestymistapa auttaa nopeasti selviytymään sappirakon tulehduksesta..

Maksan terveys

Sappirakon tulehduksellinen prosessi hoidetaan kattavasti. Mutta kaikki potilaat eivät ymmärrä miksi määrätä antibiootteja kolekystiittiin, jos sairauden syy on sapen ulosvirtauksen rikkominen. Aiheen ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä taudin mekanismi..

Miksi käyttää antibiootteja sappirakon tulehduksessa??

Akuutti kolecystiitti kehittyy sappikanavan äkillisen tukkeutumisen vuoksi. "Korkin" roolissa on usein kivi, joka on punonnut. Sapilla, jolla ei ole poistoaukkoa, syntyy pysähtyneisyysastia, jossa patogeenisten mikro-organismien nopea lisääntyminen alkaa. Stafylokokkeja, streptokokkeja, Escherichia colia pidetään ehdollisesti patogeenisena mikrofloorana, joka elää jatkuvasti ihmiskehossa pieninä määrinä. Kun suotuisat olosuhteet syntyvät, niiden lukumäärä kasvaa nopeasti, tulehduksellinen prosessi kehittyy.

Krooninen kolesetiitti voi olla seurauksena sappikivitaudista tai neoplasmien esiintymisestä. Tauti kehittyy hitaasti, sapen ulosvirtaus ei pysähdy, vaan hidastuu, mikä myös luo olosuhteet suotuisalle bakteerien lisääntymiselle. Tässä tapauksessa prosessi on hidas, oireilla on epäselviä.

Mahdollisiin sappirakon tulehduksiin liittyy patogeeninen kasvisto. Poistokanavan tukkeutumisen poistaminen ja sapen ulosvirtauksen normalisointi myötävaikuttaa vain osittain elpymiseen. Toinen vaihe on taudinaiheuttajien torjunta, ja siihen määrätään antibiootteja (joilla on todistettu bakteer etiologia).

Merkinnät ja pääsyä koskevat säännöt

Taudinaiheuttajan tunnistaminen luotettavasti suoritetaan kliinisessä tutkimuksessa sappea. Mutta akuutista bakteeri-infektiosta viittaa epäsuoria merkkejä:

  • lisääntynyt merkittävästi sappirakon;
  • kuumetta, jonka lämpötila on yli 38 astetta;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, säännöllinen oksentelu, ripuli;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa, sappikoolikat.

Lisäksi tulehdukselliselle prosessille on ominaista muutos verikuvassa. Toisin sanoen merkittävää leukosytoosia esiintyy, ESR kasvaa (punasolujen sedimentaatioaste).

Gastroenterologi tekee päätöksen hoitaa koleytystiittia antibiooteilla. Hoito-ohjelma tehdään tiettyjen sääntöjen mukaisesti:

  • usein määrätyt lääkkeet, joilla on laaja vaikutussuhde vaikuttamaan kaikkiin mahdollisten patogeeniryhmiin;
  • akuutissa prosessissa antibiootteja injektoidaan maksimaalisen tuloksen saavuttamiseksi mahdollisimman pian;
  • kroonisessa muodossa useiden ryhmien lääkkeiden oraalinen antaminen on mahdollista;
  • antibakteerisilla aineilla hoidettaessa otetaan huomioon potilaan ikä ja siihen liittyvät sairaudet;
  • terapeuttinen kurssi kestää enintään viikon, jotta vältetään epätasapaino luonnollisessa suoliston mikroflooras;
  • antibioottihoidon lisäksi määrätään immunomodulaattoreita, multivitamiineja ja probiootteja.

Kroonisen muodon hoidossa suoritetaan alustava tutkimus sappista herkkyyden suhteen antibiooteille. Akuutin tulehduksen poistamiseksi tällainen analyysi ei sovellu, koska tuloksen on odotettava kaksi viikkoa. Akuutissa prosessissa antibioottihoito määrätään empiirisesti..

Tärkeimmät käytetyt mikrobilääkkeiden ryhmät

Kolekystiitin hoitoon käytetään useita lääkeryhmiä. Jokaisella niistä on erilainen vaikutus patogeeniin.

kefalosporiinit

Injektoitavia antibiootteja käytetään taudin akuutien muotojen hoitamiseen ja oireiden lievittämiseen nopeasti. Usein nimitetyt edustajat: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Kefalosporiiniryhmä vaikuttaa useimpiin patogeenisiin mikrobiin, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia..

Fluoroquinols

Aktiivinen suhteessa gram-positiiviseen ja gram-negatiiviseen kasvistoon, mutta kaikki edustajat eivät kykene tunkeutumaan sappiin. Ofloksasiini ja Nolitsin määrätään kolegistiitin hoitoon. Ne antavat hyviä tuloksia, kun taas vastustuskykyä heille ei ole kehitetty. Fluorokinolit metaboloituvat nopeasti, ja siksi ne vaativat kolme kertaa lisäämisen.

makrolidit

Niillä on laaja soveltamisala, ne ovat aktiivisia suhteessa kumpaankin bakteerifloora-tyyppiin. Niillä on pieni sivuvaikutus. Käytetään koleysiinissa, koska se on mikro-organismien vastustuskykyinen useimmille antibakteerisille lääkkeille.

penisilliinit

Nämä ovat antibiootteja, joita käytetään aktiivisesti kroonisen muodon hoitoon, koska niillä on vaikutus, jonka kertyminen elimistöön on riittävä. Ryhmän edustajat: Amoksisilliini, Ampiokit, lääkkeet eivät vaikuta gram-negatiiviseen kasvistoon, joten herkkyystesti vaaditaan ennen hoitoa. Kaikista antibakteerisista aineista tällä ryhmällä on vähiten toksinen vaikutus kehoon..

Antibioottien vaikutukset

Kolekystiitin antibiootit ovat välttämättömiä, mutta niiden saanti liittyy useimmissa tapauksissa haitallisiin muutoksiin kehossa:

  • suoliston dysbioosi kehittyy sen oman hyödyllisen mikrofloora kuoleman vuoksi, siihen liittyy dyspeptisiä häiriöitä ja immuniteetin heikkenemistä;
  • suun, suolen, emättimen kandidiaasi - ehdollisesti patogeenisen sienen liiallisen lisääntymisen seurauksena dysbioosista ja heikentyneestä immuniteetista;
  • allergia - yleinen tapaus antibiootteja käytettäessä, voi ilmetä paikallisena ärsytyksenä tai anafylaktisena sokkina.

Lääkkeiden valinnan suorittaa gastroenterologi. Hän nimittää myös varoja kielteisten seurausten torjumiseksi. Tämä kysymys on yleensä merkityksellinen pitkäaikaisessa kroonisen muodon antibioottihoidossa..

Kolekystiitti missä tahansa muodossa on hoidettava sairaus. Mutta on tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa eikä pidä unohtaa hoitavan lääkärin neuvoja. Antibioottien käyttö sappirakon hoidossa on perusteltua, ja sillä on odotettu vaikutus.

Paikallisuutensa, anatomisten ja toiminnallisten yhteyksiensä mukaan sappirakon vaikuttaa suoliston, maksan ja vatsan tulehduksessa kosketuksen kautta. Mahdolliset etäiskohdista tulevat veren infektiot kroonisessa tonsilliitissa, karioisissa hampaissa, sinuiitissa. Kolekystiitin syy on useimmiten bakteerit, harvemmin sienet, virukset. Ehdollisesti patogeenisen kasviston aktivointi ansaitsee erityisen huomion..

Kolekystiitin antibiootit sisältyvät pakolliseen hoito-ohjelmaan. Tämän ryhmän valmisteita määrää lääkäri patogeenin tyypistä, potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Komplikaatioiden mahdollisuus, tulehduksellisen prosessin siirtyminen akuutista krooniseen riippuu siitä, mitä antibakteerisia aineita käytetään hoidossa.

Millä patogeeneillä antibioottien tulisi "taistella"?

Sappirakon sisältöä koskevat tutkimukset potilailla, joilla on kolessetiitin kliinisiä oireita, osoittavat bakteerimikrofloran kasvun 1/3 potilaalla ensimmäisen sairaus- tai pahenemispäivän aikana ja kolmen päivän kuluttua 80%: lla potilaista..

Yleisimmät koleatulehduksen aiheuttavat suolen aiheuttamat infektiot ovat:

Jos on etäinen krooninen painopiste, sitten se imusolun ja verenkiertoon sappirakon läpi putoaa:

Hyvin harvinaisia ​​taudinaiheuttajia ovat:

  • Proteus;
  • lavantauti ja paratyyppinen bacillus;
  • Candida-sienet.

Yhdellä 10: lla potilaista krooninen kolesiitti johtuu hepatiitti B- ja C-viruksista taustalla tai aktiivisen prosessin jälkeen maksassa. Lääkettä valittaessa on pidettävä mielessä, että sappirakon kroonisen tulehduksen yhteydessä, jossa ei ole sydäntä, on usein sekoitettu kasvisto.

Kroonisen kolesiitintulehduksen yhteydessä tärkeänä pidetään loistartuntaa:

Giardiaa pidetään tällä hetkellä tappion keinona:

  • 5 kertaa tehostamalla E. colin tarttuvia ominaisuuksia;
  • immuniteettia vähentävä;
  • aiheuttavat sappiteiden toimintahäiriöitä.

Niitä ei kuitenkaan pidetä kolekystiitin patogeeneinä, koska:

  • Giardia ei voi elää kauan rakossa, kuolla sappeen;
  • on erittäin todennäköistä, että ne tulevat pohjukaiskaisesta;
  • morfologisia tuloksia ei saatu, jotka osoittavat tunkeutumisen sappirakon seinämään.

Paras antibiootti olisi pidettävä sellaisena, joka:

  • herkät tunnistetulle kasvistolle;
  • ruumiin sisään tultuaan pystyy tunkeutumaan virtsarakon ja kertymään sappeen.

Mitä kolesiittiä ei ole tarkoitettu antibiooteille?

Sappirakon tulehduksen syiden tunnistamisessa haiman tila on otettava huomioon. Tosiasia on, että kroonisessa haimatulehduksessa entsyymien tuotannon rikkominen johtaa Oddi-sulkijalihaksen riittämättömään sulkeutumiseen ja pohjukaissuoleen kohdistuvan paineen lisääntymiseen.

Tällaisissa olosuhteissa muodostuu pohjukaissuolen refluksi (heittää pohjukaissuolen sisältöä sappirakon sisään). Aktivoidut haiman entsyymit aiheuttavat ei-bakteeri-tulehduksen, "entsymaattisen sappikivitulehduksen". Tämä vaihtoehto ei vaadi pakollista antibioottikurssia.

Kuinka indikaatiot antibioottien antamisesta määritetään??

Antibioottien käyttöaiheet selkeytetään potilaan kuulustelusta ja tutkimuksesta alkaen. Yleensä potilas on huolissaan:

  • ajoittainen, mutta melko voimakas kipu oikealla olevassa hypochondriumissa;
  • koliikki suolistossa;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
  • lämpötila nousi yli 38 astetta.

Verikokeissa paljastuu:

  • leukosytoosi siirtymällä kaavassa vasemmalle;
  • ESR: n kasvu.

Vain lääkäri päättää antibioottien käyttökelpoisuudesta, lääkkeen annoksen ja antotavan valinnasta. Kiinnitämme huomiota itsehoitojen suuriin haitoihin.

Antibioottien hoitosäännöt

Hänen valintansa mukaan lääkäri ohjaa tiettyjä antibioottihoidon vaatimuksia.

  1. On parasta määrätä lääke, jolla on todistettu herkkyys koleystiitin tunnistettuun aiheuttajaan. Jollei ole aikaa tai mahdollisuutta odottaa säiliön tuloksia. analyysi, käytä laajavaikutteisia antibiootteja, sitten kun saat johtopäätöksen ja tehottomuuden edellisen hoidon, korvata se toisella.
  2. Annos lasketaan potilaan tilan vakavuuden, iän ja painon perusteella.
  3. Etuna on laskimonsisäinen ja lihaksellinen antotapa. Et voi ottaa pillereitä oksentelua ja dyspepsiaa vastaan.
  4. Hoitojakson tulisi olla vähintään 7-10 päivää. Keskeytyminen ja pidentyminen ovat yhtä haitallisia ja uhkaavat patogeenien resistenttien muotojen kehittymistä.
  5. Antibioottihoidon taustalla on määrättävä vitamiineja (ryhmät B, C). Koska nämä aineet ovat koentsyymejä monissa kehon biokemiallisissa prosesseissa, niillä on tukeva anti-inflammatorinen vaikutus.
  6. Sekoitetun kasviston ja samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa on mahdollista määrätä antibioottien yhdistelmiä muiden lääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa vasta-aiheita ja yhteensopivuutta tulisi harkita..

Mitä antibiootteja tarvitaan kolekystiittiin?

Seuraavat lääkkeet vaikuttavat tehokkaimmin sappikivitulehdukseen. Erytromysiini - makrolidien farmakologinen ryhmä, joka on samanlainen toiminnassa kuin penisilliinit, hidastaa streptokokkien ja stafylokokkien kertymistä.

Se antaa ristiin allergisen reaktion muiden ryhmän lääkkeiden kanssa (oleandomysiini), tehostuu tetrasykliinien avulla. Haittapuolena on tuotanto vain tablettimuodossa, ja ne juovat vain potilaat, joilla on lievä tulehduksen muoto.

Ampisilliini - puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä, tappaa bakteerit tuhoamalla niiden soluseinämän. Tehokas stafylokokkeja, streptokokkeja, enterokokkeja, salmonellaa, E. colia vastaan. Se tunkeutuu nopeasti sappirakon ja suolistoon. Sopii laskimonsisäiseen ja lihaksensyöttöön. Yhdessä käytettäessä se parantaa aminoglykosidien ja antikoagulanttien ominaisuuksia. Veren hyytymiskokeita on seurattava..

Kloramfenikoli on laajavaikutteinen antibiootti, mutta kolekystiitin yhteydessä on järkevää määrätä vain asennetusta patogeenistä (bacillus-tyyppi ja paratyfoidi, salmonella, dseneneriset bakteerit). Sillä on heikko vaikutus klostridioita, alkueläimiä, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Käytetään tabletteina ja injektioina.

Lääke on huonosti yhteensopiva tulehduskipulääkkeiden kanssa, kuten:

  • sulfonamidit;
  • sytostaatit;
  • antikoagulantit;
  • barbituraatit (unilääkkeet).

Kolekystiitin antibiootit ovat tärkeä osa sappirakon tulehduksen monimutkaisessa hoidossa. Kolekystiitti ilmaantuu oireellisesti vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, lämpötila. Infektion lopettamiseksi määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Antibioottihoidon ja oireenmukaisen hoidon (esimerkiksi sappilääkkeiden) lisäksi suositellaan noudattamaan nestemäistä rasvatonta ruokavaliota. Tässä artikkelissa tarkastellaan oireita ja antibioottihoitoa koleystiitin aikana..

Differentiaalinen diagnoosi

Kolekystiitti on useimmiten pitkälle edenneen sappitiaasin (sappitiaasin) seurausta ja vaatii antibioottihoitoa sappiteiden komplikaatioiden estämiseksi. Joten 20 prosentilla sappikolikaalipotilaista, jotka jättävät hoidon huomiotta, kehittyy akuutti muoto tulehduksellinen sairaus.

Jos akuuttia muotoa ei hoideta, kolekystiitti muuttuu vähitellen krooniseksi ja monimutkaistuu naapurielimien tulehduksella: kolangiitti, haimatulehdus, kolangiohepatiitti ja muut.

Yli 90% kolesetiitin tapauksista johtuu sappikivitukosta.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään vatsanelinten ultraäänitutkimusta (ultraääni), ja lisäksi laboratoriokokeita voidaan määrätä.

Riskitekijöitä ovat:

  • oraalinen ehkäisy,
  • raskaus,
  • geneettinen taipumus,
  • liikalihavuus,
  • diabetes ja muut aineenvaihduntahäiriöt,
  • maksasairaus.

Ilman puuttua oikeaan hoitamiseen kolesiittiä, siitä tulee krooninen. Kolekystiitin hoito on aina monimutkaista ja riippuu tilan vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Hoito suoritetaan useimmiten avohoidolla kotona, mutta joissakin tapauksissa voidaan tarvita sairaalahoito ja jopa kirurginen hoito..

Antibiootteja käytetään torjumaan tartuntaa suoraan. Vain lääkäri voi valita tehokkaan lääkkeen kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen perusteella.

Onko mahdollista tehdä ilman antibiootteja kolekystiitin aikana??

Kolekystiitti esiintyy, kun sappirakon seinämä on saanut tartunnan. Siksi antibiootteja määrätään tartunnan torjumiseksi aikuisilla ja lapsilla. Huolimatta siitä, että sappirakon tulehduksessa käytettävät antibiootit eivät yksin kykene parantamaan kolearakkoa, on mahdotonta tehdä täysin ilman niiden käyttöä.

Sappirakon tartunnan painopistettä ei voida tukahduttaa millään kansanmenetelmällä, enimmäkseen on sapen ulosvirtaamisen stimuloiminen, mutta ei infektion hoitoa.

Lisäksi ilman antibiootteja on vaara, että tartunta kulkee naapurielimiin - se pääsee sappitiehyeisiin, maksaan, haimaan. Voit aloittaa tulehduksen, kunnes lääkärit joutuvat poistamaan sappirakon.

Antibakteerinen terapia määrätään sappikivitaudin pahenemisvaiheessa, sappi-, akuutin ja kroonisen sappikivitulehduksen hoidossa. Laajavaikutteisia lääkkeitä käytetään tukahduttamaan infektio mahdollisimman paljon ja estämään komplikaatioita.

Vasta-aiheet antibioottihoidolle

Kaikki vasta-aiheet antibioottien käytölle kolekystiitin ja sappikivitaudin aikana ovat suhteellisia, mikä tarkoittaa, että jos potilaalla on vasta-aiheita, lääkärin on valittava sopivin vaihtoehtoinen hoitomuoto.

Nimitykset on tarkistettava seuraavissa tapauksissa:

  • minkä tahansa ryhmän antibioottien allergiat aiemmin,
  • Tarttuva mononukleoosi,
  • raskaus aina,
  • imetys,
  • mahdollisten lääkkeiden allergisen reaktion esiintyminen historiassa,
  • potilaan vaikea dekompensoitu tila.

Paras antibakteerinen lääke kolesiintulehdukseen

Monet ovat huolissaan siitä, mitkä antibiootit valita parhaiten. Kolekystiitin hoitamiseksi ei ole ketään ”maagista” pilleriä.

Jokaisella lääkkeellä on oma vaikutusspektrinsä, sen käytön ominaisuudet, joten lääkärin tulee valita hoidettavaksi antibiootti oireiden ja tutkimuksen perusteella..

Kolekystiitin hoitoon on olemassa vakioprotokollat, jotka ohjaavat lääkkeiden valintaa. Saat lisätietoja tästä alla olevasta artikkelista..

Sappirakon tulehdus on vakava sairaus, ja kolesetiitin omahoito ei ole vain hyväksyttävää, vaan jopa vaarallista. Diagnoosin selventämiseksi valitse hoitojärjestelmä, lisäselvityksiä voidaan määrätä: ultraääni, näytteiden kulttuuritutkimus (sitä kutsutaan myös kylvämiseksi), yleinen, biokemiallinen verikoe. Kolekystiitin hoito on aina monimutkaista, mutta ilman antibioottihoitoa paranemista ei tapahdu.

Maailmanlaajuinen antibakteerinen hoito

Kolekystiittiä aiheuttavat useimmiten E. coli E. coli ja patogeeninen bakteroidi B. fragilis, samoin kuin tietyntyyppiset Klebsiella, enterokokit, pseudomonas. Näiden infektioiden etenemisen erityispiirteet huomioon ottaen määrätään ne antibioottiryhmät, joilla on suurin mikrobilääke. Joten kehitettiin tavanomaiset hoitojärjestelmät akuutille koleytystiitille ja kroonisen koletsystiitin pahenemiselle.

Suosituimmat antibiootit ovat:

  • piperaciliini + tatsobaktaami (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ampisilliini + sulbaktaami (Ampiside, Sulbacin, Unazin),
  • amoksisilliini + klavulaanihappo (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav),
  • meropeneemi (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem),
  • imepenem + silastiini (Prepenem).

Toinen tehokas hoito-ohjelma sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiinien yhdistelmän metronidatsolin (Trichopolum) kanssa, mikä voi parantaa hoidon vaikutusta. Kefalosporiinista, joita käytetään eniten:

  • kefotaksiimi (kefantraali, loraksimi),
  • keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram),
  • keftatsidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • kefoperatsoni + sulbaktaami (Macrocef, Sulperazone, Sulcef),
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Luettelossa mainitut antibiootit ja kauppanimet, joilla niitä käytetään, eivät ole ainoita. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä muita menetelmiä testien tulosten perusteella..

Toisen valinnan lääkkeitä ovat gentamysiini, kloramfenikoli, tetrasykliinit, erytromysiini, eräät muun tyyppiset antibiootit.

Joissakin tapauksissa, kun kolekystiitin lisäksi sappikanavat (kolangiitti) tulehtuvat tai on muita komplikaatioita, useita antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää samanaikaisesti. Esimerkiksi penisilliinien yhdistelmät fluorokinolonien kanssa - useimmiten ampisilliinin ja siprofloksasiinin kanssa. Tai ampisilliini oksasilliinin kanssa (Ampiokit).

Lääkeannostelut riippuvat infektion etenemisen vakavuudesta, ne valitaan yksittäin. Vaikeissa tapauksissa suositellaan antibakteeristen lääkkeiden injektiota, lievemmissä tapauksissa voidaan käyttää suun kautta annettavia muotoja..

Kolekystiitin hoito raskauden ja imetyksen aikana

Kolekystiitin hoidossa raskaana olevilla naisilla käytetään niitä antibioottiryhmiä, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. Näitä ovat jotkut penisilliinit, kefalosporiinit ja joissain tapauksissa ne käyttävät makrolideja. Yleisimmin käytettyjä ovat ampisilliini + sulbaktaami (Ampisid, Sulbacin, Unazin), keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), atsitromysiini (Sumamed, Hemomysiini)..

Luettelossa mainitut antibiootit ovat suhteellisen turvallisia sikiölle, ja niitä sallitaan käyttää raskauden aikana, jos odotettu hyöty on päällekkäinen niiden saannin mahdollisen haitan kanssa..

Imetys hoidon ajan on kuitenkin lopetettava, jotta lapsi ei saa osaa antibiootista maidon mukana. Seurauksia on erittäin vaikea ennustaa, koska imettäminen on syytä lopettaa, kun äiti käyttää antibakteerisia lääkkeitä.

Älä missään tapauksessa saa lääkittää itse lääkärin kanssa keskustelematta lääkärisi kanssa. Jotkut antibiootit voivat aiheuttaa sikiölle korjaamatonta vahinkoa, koska vain lääkäri voi määrätä hoidon raskauden ja imetyksen aikana.

Antibioottihoidon vastaanoton ominaisuudet ja komplikaatiot

Hoidon aikana sinun tulee kokonaan luopua alkoholista ja noudattaa kolegistiittia koskevaa ruokavaliota: rasvaisten ruokien sulkeminen pois, liiallinen sokerin, palkokasvien, hapanten hedelmien ja marjojen, säilykkeiden, savustetun lihan, mausteisten ruokien, vahvan kahvin sulkeminen pois.

On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa kokonaan, olla muuttamatta annosta, älä unohda annosta, älä keskeytä hoitoa, vaikka täydellinen palautuminen olisi tapahtunut. Muutoin antibioottiresistenssi voi kehittyä, ja tauti uusiutuu nopeasti. Kuten muilla lääkkeillä, myös antibiooteilla on useita sivuvaikutuksia. Lisätietoja mahdollisista sivuvaikutuksista on kuvattu lääkkeen ohjeissa..

Käyttäjien arvosteluista löydät erilaisia ​​haittavaikutuksia, mutta yleisimpiä esiintymiä:

  • dysbiosis, joka johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin,
  • K-vitamiinin puute, joka voi aiheuttaa nenäverenvuotoa,
  • suuontelon ja muiden limakalvojen kandidiaasi (esimerkiksi sammas),
  • allergiset reaktiot, jos lääkkeen komponenteille on henkilökohtainen herkkyys (näitä oireita ei voida sivuuttaa).

Haittavaikutusten välttämiseksi on noudatettava tiukasti lääkärisi ohjeita ja suosituksia. Pitkän nautinnon jälkeen on suositeltavaa juoda probioottikurssi terveen suolen mikrofloora palauttamiseksi.

Video

Kolekystiitti, syyt, sen muodot, oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.