Diagnostinen taktiikka alaniini-transaminaasin (ALT) lisäämiseksi

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on entsyymi, joka katalysoi transaminaatiota. Tätä entsyymiä on läsnä monissa kehon kudoksissa, erityisesti maksassa. Maksasoluissa se lokalisoituu pääasiassa sytosolifraktioon.

ALT vapautuu vereen, kun hepatosyyttien sisäistä rakennetta rikotaan ja solukalvojen läpäisevyys kasvaa, mikä on ominaista sekä akuutille virushepatiitille että kroonisen hepatiitin uusiutumiselle. Tässä suhteessa ALAT: ta pidetään indikaattorientsyyminä, ja sen määritykseen turvataan jatkuvasti minkä tahansa tyyppistä hepatiittia diagnosoitaessa..

ALT: n kvantitatiivinen pitoisuus seerumissa mitataan yleensä entsyymin aktiivisuudella, ei sen absoluuttisella pitoisuudella. Aikuisen seerumissa ALAT-aktiivisuus on normaalisti 6-37 IU / L. Tietosanakirjan sanakirja "Virushepatiitti" (toinen painos)
NEITI. Balayan, M.I. Mihhailov, Moskova, Amipress-kustantamo, 1999.

ALT - alaniinitransaminaasin (aminotransferaasin) pitoisuuden määrittäminen veren seerumissa on yksi yleisimmistä, ja sitä voidaan sanoa rutiinitesteinä kliinisessä käytännössä..

Kuka tahansa lääkäri tuntee tilanteen, jossa potilaan ALAT-arvo on noussut, mutta tätä ilmiötä on vaikea tulkita..

Syynä ALT-tutkimukseen on useimmiten epäily akuutista tai kroonisesta maksasairaudesta, ja ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois tämän entsyymin virheellinen positiivinen lisäys.

Luettelo lääkkeistä, jotka voivat johtaa seerumin ALAT-arvon nousuun

Lääkkeen nimi / synonyymi
1. Amiodarone / Cordarone, pacerone, amiocordin, arhythmil, sedacoron
2. Atorvastatiini / atorvastatiini, lipitori
3. Karbamatsepiini / karbapiini, karbasaani, statsepiini, tegretoli, tymonili, finlepsiini, finlepsoli
4. Siprofloksasiini / Cipro, afenoksiini, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron jne..
5. Dithiazem
6. Flukonatsoli / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipitsidi / Glucotrol
8. Isoniatsidi / Laniatsidi, nitratsidi
9. Ketokonatsoli / Nizoral, Oronatsoli, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatiini / Mevacor, atsatiini, levameg
11. Metformiini / glukofagi, Dianormet, Siofor
12. Metotreksaatti / Folex
13. Nifedipiini / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidine
14. Nitrofurantoiini / makrobiidi, makrodantini, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Fenytoiini / Dilatin
16. Pioglitatsoni / Actos
17. Pravastatiini / Praholhol
18. Prednisone
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatiini / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoksifeeni / Nolavadex
22. Ursodioli / aktivaali, ursosan, ursofalk
23. E-vitamiini / tokoferoliasetaatti, Evitol

Alaniini- (ALT) ja asparagiini- (AST) aminotransferaasien pitoisuus on yleisimmin käytetty maksan parenyymavaurion ja hepatosellulaarisen nekroosin merkki. Normaalisti seerumin transferaaseja on läsnä pieninä määrinä. Kaikki transferaasitasojen jatkuvan nousun tapaukset on tutkittava..

Ensinnäkin on tarpeen suorittaa toinen laboratoriotutkimus. Tiettyjen henkilöryhmien, esimerkiksi luovuttajien, toistuva tarkistaminen antaa noin 1/3 tapauksista normaaleja indikaattoreita.

Toiseksi on tarpeen kerätä huolellisesti sukuhistoria ja suorittaa täydellinen fyysinen tarkastus. Sairaushistoriaan sisältyy tietoja lääkkeiden, testaamattomien lääkkeiden, verensiirtojen, keltaisuuden tai hepatiitin käytöstä, maksasairauden tai kirroosin perhetapauksista, vatsakipuista, seksuaalisuudesta, systeemisistä sairauksista - syövä, diabetes, liikalihavuus tai nopea painonpudotus.

Perhemaksatauti on pidettävä mielessä alkoholisen maksasairauden, Wilsonin taudin ja a-1-antitrypsiinin puutteen yhteydessä..

Jos ALAT- ja ASAT-tasot ylittävät normin alle 2 kertaa, tarkkailu ja välitön kaksinkertainen tutkimus ovat välttämättömiä.
Tämä strategia on optimaalinen potilaille.

Potilaiden kliiniset havainnot osoittavat, että jos ALAT-taso on vain 50% normaalia korkeampi, useimmissa heistä hoitoa ei suoriteta maksabiopsian jälkeen..

Siksi maksan diagnostinen biopsia on usein tarkoitettu potilaille, joilla ALAT-taso on vähintään 2 kertaa normaalia korkeampi.

Fermenteemiasteen diagnostinen merkitys
Potilaille, joilla ALT- tai ASAT-arvot nousevat erikseen, entsyymiasteella on merkittävä diagnostinen merkitys..

Seuraavaa fermenteemiasteen ehdollista luokittelua ehdotetaan.

TestataNormiHelppo nousuKohtalainen kasvuMerkittävä lisäys
ASAT11-322-3 kertaa (verrattuna normaaliin)2-3 - 20> 20
ALT
3-30
2-3
2-3 - 20
> 20
Alkalinen fosfataasi35-1051,5 - 2 kertaa5
GGTP2-652-3 kertaa2-3-10> 10

AST - asparagiinitransaminaasi
ALT - alaniinitransaminaasi
Alkalinen fosfataasi
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

Transferaasien vähäinen lisääntyminen on tyypillistä alkoholittomille rasvamaksavaurioille, mukaan lukien ns. Rasvamaksa ja alkoholittomat steatohepatoosit (NASH) ja krooninen virushepatiitti..

Kohtalainen nousu voidaan havaita virus- tai alkoholihepatiitin ja monien kroonisten maksasairauksien kanssa, kirroosin kanssa tai ilman..

Aminotransferaasitason huomattava nousu on tyypillistä vakavalle akuutille hepatiitille, toksiselle tai lääkeaine hepatonekroosille, sokille tai maksan iskemialle.

Poikkeuksellisen korkeat määrät (yli 2000 - 3 000 U / L) voidaan havaita asetaminofeenin yliannostuksen yhteydessä, samoin kuin tämän lääkkeen käyttäessä alkoholisteissa, sokin tai / ja maksaiskemian kanssa..

Koska ALAT: ta löytyy punasoluista, niiden tuhoutuminen tulisi estää valmistettaessa seerumia tutkimukselle. ALT-aktiivisuus voi vähentyä, kun seeruminäytteitä säilytetään useita päiviä.


Pitäisikö standardeja tarkistaa?


Olemassa olevia transaminaasisuhteita tulisi tarkistaa alaspäin. Tällainen korjaus parantaa hepatoosien ja lievien hepatiitti C -infektioiden havaitsemista, vaikka se lisää epätavallisen ALAT-potilaiden määrää ja vähentää steatosoosien luovuttajien lukumäärää..

Uskotaan, että ALAT tulisi erottaa sukupuolen ja kehon massaindeksin (BMI) perusteella. Jotkut tutkijat uskovat, että BMI: tä ei pitäisi harkita, koska lihavilla potilailla ALAT-arvon nousu heijastaa merkittävää maksan vajaatoimintaa. Jotkut laboratoriot luokittelevat ALT: n sukupuolen mukaan.

Korkea ALAT- ja ASAT-hepatiitti

Aineiden synteesin lisääntyminen kehossa osoittaa yleensä häiriöitä ihmisen elinten toiminnassa. Esimerkiksi lisääntynyt ALAT- ja ASAT-määrät hepatiitissä C osoittavat maksasolujen nekroosin asteen - maksasolujen rakenne. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota niiden keskittymiseen, koska tämä antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida onnistuneesti eri etiologioiden hepatiitti ennen keltaisuutta.

Mikä on AST ja ALT?

Nämä entsyymit ovat aspartaatin aminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi, jotka vastaavat aminohappojen synteesistä ja säätelystä ihmiskehossa. Nämä aineet kerääntyvät sydämen, maksan, munuaisten, haiman, lihaksen kudoksiin, ja kun nämä elimet vaurioituvat, ne vapautuvat tuhoutuneista soluista ja tulevat vereen. Mitä suurempi on niiden pitoisuus verenvirtauksessa, sitä herkempi on patologia vastaavalle elimelle.

Entsyyminopeus

Kehään kohdistuvien negatiivisten muutosten tunnistamiseksi ajoissa on tarpeen suorittaa yksinkertainen biokemiallinen analyysi, kun hän on aiemmin luovuttanut paastoveren laskimosta. Lisäksi on tärkeää verrata suorituskykyäsi normaaliin ihmiskehon kanssa ja huomata poikkeama. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota siihen, millaista entsyymiä on läsnä suurina määrinä, ja laskettava de Ritis -kerroin. Seuraava taulukko näyttää veren normaalin ASAT- ja ALAT-indikaattorin:

IndeksiNormi ​​miehilläNormi ​​naisillaKäännös mmol / l
ALTOn suositeltavaa noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita useita päiviä ennen tutkimusta..

Laskimoverin kuljettamista biokemiaa varten valmistelevat säännöt:

  • Sulje pois rasvaiset ruuat, alkoholijuomat, raskas fyysinen rasitus, lääkkeet 3–5 päivää ennen tutkimusta (etukäteen neuvoteltava lääkärin kanssa).
  • Tupakoinnin lopettamiseksi kahdeksi tunniksi, juomalla mehua, kahvia, teetä ja muita juomia paitsi vettä.
  • Älä altista kehoa ennen seulontaa stressille, tunnetiloille. Sinun pitäisi rauhoittua ja virittää positiiviseen.

Keräyksen perussäännöt:

  • Verenäytteet otetaan tyhjään vatsaan (vähintään 4-5 tunnin kuluttua viimeisestä ateriasta).
  • Analyysit potilailla heti ultraäänitutkimuksen jälkeen, MRI, fysioterapeuttiset toimenpiteet ja kirurgiset tutkimukset ovat kiellettyjä. Lääkkeiden tehokkuuden seuraamiseksi analyysi suoritetaan 1-2 viikon kuluttua niiden peruuttamisesta.
  • Kun otat lääkkeitä, ota yhteys lääkäriin..
  • Jos kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on kontrolloida entsyymien tasoa, on parempi suorittaa testit muuttamatta laboratoriota samaan aikaan vuorokauden aikana..
Takaisin sisällysluetteloon

Suorittaminen

Ensin asetetaan tiukka kurpitsa vaatteiden päälle suunnitellun verenäytteenoton yläpuolelle. Lisäksi laskimon ulkoneva osa voidellaan antiseptisella aineella infektion välttämiseksi. Neulan jälkeen lävistetään astia ja tarvittava määrä verta otetaan analyysiä varten. Ruiskusta testimateriaali siirretään koeputkeen ja lähetetään laboratorioon. Kynnyssuonia käytetään useimmiten seulontaan, mutta jos tämä ei ole mahdollista, etsi mitä tahansa käytettävissä olevaa menetelmää..

Pitoisuuden kasvuaste

Kun potilaan veressä oleva ALAT- ja ASAT-normi eivät vastaa saatuja tuloksia, entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen diagnosoidaan. Hyperfermenteremialle on tunnusomaista useita vaiheita, joiden määritelmä osoittaa myös vaurioiden asteen:

  • kohtalainen nousu - 1,5-5 kertaa> raja-arvo;
  • keskimääräinen - jopa 10 kertaa korkeampi kuin elintärkeät indikaattorit;
  • korkea pitoisuus kasvaa yli 10 kertaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Hepatiittipitoisuuden tulokset

Minkä tahansa alkuperän ja muodon akuutissa hepatiitissa AST- ja ALT-entsyymien aktiivisuus paranee merkittävästi. Tämän tosiasian avulla voit diagnosoida maksavaurion ennen ulkoisten oireiden, kuten keltaisuuden, vaalentavien ulosteiden ja virtsan tummenemista. Esimerkiksi hepatiitti A: n aktiivisessa kehitysprosessissa kaksi viikkoa ennen ilmeisiä ilmenemismuotoja ALAT-pitoisuus kasvaa, ja hepatiitti B: n kanssa - vielä pidemmän ajan. Tyypillisesti pitoisuus saavuttaa maksimiarvot 2 - 3 sairausviikolla ja vaihtelee välillä 500-3000 IU / l.

Lisäksi entsyymimittarit eivät vain diagnosoi, vaan myös hallitsevat hoidon tehokkuutta. Jos kuukausi maksimipitoisuuden jälkeen arvot palautuvat normaaliksi, potilas toipuu. Akuutti alkoholinen hepatiitti vaikuttaa sekä ASAT: n että ALAT: n määrän kasvuun, kun taas kummankaan indikaattorit eivät ylitä 600 IU / L. Taudin lääketieteellisessä tai toksisessa muodossa, tarttuvilla tekijöillä ja etäpesäkkeillä, maksan transaminaasien analyysitulokset ovat kuitenkin normaaleissa rajoissa..

Hyperfermentemiahoito

Veren seerumin transferaasien pitoisuuden vähentämiseksi on tarpeen havaita vauriot ihmiskehossa ja poistaa sairastuneen elimen sairaus. Tätä varten lääkärin on valittava lääkitys elinsolujen toiminnan palauttamiseksi. Esimerkiksi hepatosyyttien regeneraatioon käytetään hepatosuojaimia: Essential, Heptral, Phosphogliv ja muut.

Hoito perustuu sairastuneen elimen auttamiseen eikä veren entsyymien vähentämiseen. Itsehoito on vaarallista.

Potilaan on myös aloitettava tarkka ravitsemuksen hallinta:

  • Vähennä rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien saantia.
  • Lisää kuitu tyydyttyneitä ruokia.
  • Kieltäydy kahvista, alkoholijuomista. Käytä kuumista juomista vain yrtti- tai vihreää teetä.
  • Puhtaan veden kulutuksen lisäämiseksi laskemalla 30 ml / painokilo.

On myös kielletty määrätä lääkkeitä, jotka rasittavat maksaa voimakkaasti, koska tämä tekijä hidastaa solujen uudistumista ja jopa vähentää hoidon tehokkuutta kokonaan nollaan. Potilaan on oltava tietoinen siitä, että hänen on ylläpidettävä elimen jäännössolujen eheyttä ja toteutettava kaikki toimenpiteet palauttaakseen. Aamuharjoitteluun on myös hyödyllistä osallistua päivittäisessä tilassa..

Indikaatiot ALAT- ja ASAT-arvoista hepatiitti C -taudille

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Virushepatiitti on vakava sairaus, jossa maksat kärsivät, ja siihen muodostuu tarttuva-tulehduksellinen painopiste. Tähän päivään mennessä tunnetaan seitsemän taudin muotoa, jotka eroavat toisistaan ​​etenemisen, provosoivan tekijän tyypin ja komplikaatioiden suhteen. Hepatiitti C: n kannalta on syytä huomata, että sille on ominaista hidas eteneminen, ja siihen liittyy patologisen prosessin kroonistaminen, jota helpottaa oireeton alkaminen ja myöhäinen diagnoosi. Seurauksena on kuolleiden hepatosyyttien korvaaminen sidekuiduilla, maksakirroosin kehittyminen ja rauhaskudoksen pahanlaatuisuus.

Tauti leviää pääasiassa veren kautta. Tämä taudinaiheuttajan tartuntareitti on ominaista ensihoitajille, injektiokäyttäjille ja potilaille, jotka ovat hemodialyysissä ja tarvitsevat usein verensiirtoja.

Mitä tulee vertikaaliseen tartuntapolkuun, infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun vauvan loukkaantuneet limakalvot ovat kosketuksissa äidin vereen. Lääkärit suosittelevat keisarileikkausta leviämisen estämiseksi..

Toinen vaihtoehto tartunnasta on läheisyys. Koska siemennesteessä esiintyy taudinaiheuttajia ja emätinvuoto, suojaamaton sukupuoli-tartunnan riski on melko suuri. Se on erityisen korkea ihmisillä, jotka pitävät parempana parisuhteiden vaihtamista, aggressiivista ja anaali seksiä. Sukupuolielinten limakalvon eheyden loukkaamisessa tartunnan todennäköisyys kasvaa monta kertaa, koska virusten enimmäispitoisuus on veressä.

Hepatiitti C: n laboratoriodiagnoosi

Verikokeet voivat olla spesifisiä ja epäspesifisiä. Ensimmäinen analyysiryhmä sisältää ELISA: n ja PCR: n. Niiden avulla on mahdollista arvioida vasta-aineiden tasoa, havaita viruksen antigeenejä ja tunnistaa myös patogeenin geneettinen materiaali.

Toiseen tutkimusryhmään sisältyy biokemia, joka sisältää seuraavat indikaattorit:

  • transaminaasien. Hepatiitti C: n ALT- ja ASAT-arvojen nousua havaitaan maksasolujen tuhoutumisen seurauksena, jonka jälkeen entsyymit pääsevät verenkiertoon. Nämä indikaattorit antavat mahdollisuuden epäillä tautia prekliinisessä vaiheessa;
  • gemma-glutamyylitransferaasi - osallistuu aminohappojen siirtoon. Entsyymi sijaitsee haimassa, maksassa ja munuaiskudoksissa. Solujen fysiologisen kuoleman vuoksi se on veressä pienessä määrin. Sen korkea taso osoittaa kudosten massan kuoleman;
  • bilirubiini (kokonaismäärä, fraktiot) on hemoglobiinin konversiotuote. Se kiertää veressä epäsuorassa muodossa, joka maksaan tultuaan siirtyy sitoutuneeseen muotoon;
  • alkalinen fosfataasi - osallistuu hydrolyysiin. Entsyymiä esiintyy maksassa, luurakenteissa ja suolistossa. Sen kohtuullisen korkeaa tasoa pidetään lasten normaalina nopean kasvun takia..

ALT ja AST

Transaminaasien tason hallinnan ansiosta on mahdollista jäljittää sairauden etenemisnopeus, arvioida sen vakavuusaste sekä hoidon tarkoituksenmukaisuus. Alaniini-aminotransferaasi sijoittuu solunsisäisesti, minkä vuoksi sen määrä kasvaa hepatosyyttien kuoleman yhteydessä virusaltistuksessa. Entsyymi osallistuu välttämättömien aminohappojen synteesiin, joka on välttämätöntä aineenvaihdunnan, neuronien normaalin toiminnan ja immuniteetin säätelemiseksi.

Hepatiitti C: n ALAT on indikaattori tarttuvan tuhoavan prosessin vakavuudesta.

Lisäksi entsyymi sijaitsee keuhkoissa, munuaisten ja sydämen kudoksissa..

Aspartaatt aminotransferaasia löytyy sydänlihaksesta, maksasoluista ja hermosoluista. Entsyymin nousu veressä osoittaa maksasolujen kuoleman.

Laboratoriodiagnostiikan tulosten purkamiseksi on tarpeen verrata entsyymien normaalia tasoa saatuihin tietoihin:

  1. vahvemman sukupuolen sallitut arvot ovat enintään 45 U / L (ALT) ja korkeintaan 40 (AST);
  2. naisilla normi on korkeintaan 35 ja enintään 30.

Ladattaessa lasten biokemian tuloksia on otettava huomioon, kuinka monta kuukautta lapsi on. Vastasyntyneellä ajanjaksolla indikaattorit ovat korkeammat, mikä johtuu maksan jatkuvasta kehityksestä ja kehon sopeutumisesta. ALT-taso voi olla 50 U / L ja AST-150.

Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa transaminaasien kvantitatiiviseen koostumukseen. Tämä koskee oraalisia ehkäisyvalmisteita ja lääkkeitä, jotka voivat muuttaa veren hyytymistä..

Indikaatiot ALAT ja ASAT hepatiitti C: lle

Analysoimalla transaminaasien kasvun aste määritetään tarttuvan ja tulehduksellisen vaiheen (akuutti tai krooninen) vaihe ja arvioidaan myös maksavaurion vakavuus. Erottaa:

  • kohtalainen hyperfermentemia - osoittaa pitoisuuden nousun 5 kertaa;
  • jota seuraa keskimääräinen tutkinto - tämä tarkoittaa jopa 10-kertaista lisäystä;
  • ja lopuksi raskas - 11 kertaa tai enemmän.

Mitä korkeammat transaminaasiarvot, sitä suurempi määrä maksasoluja tuhoutui. Taudin pahenemisen yhteydessä hyperfermentemiaa kirjataan kaikilla potilailla. Krooniselle hepatiitille on ominaista maksasolujen hidas tuhoutuminen, mikä laboratoriossa osoittaa transaminaasien lisääntyneen normaalin ylärajaan. Oireettoman ajanjakson osalta ne pysyvät alhaisella tasolla..

Ei ole turhaa, että jokaiselle maksan toimintaindikaattorille henkilölle lääkäri selvittää yksityiskohtaisesti elämän historian. Hän on kiinnostunut verensiirroista, kirurgisista toimenpiteistä, potilaskontaktista, suojaamattomasta läheisyydestä ja vierailuista kauneussalongeissa..

Hepatiitti C: n ALAT ja ASAT arvioidaan myös de Ritis -indeksiä käyttämällä. Sen normi on 1,33. Sen avulla voit selvittää transaminaasien kasvun syyn. Se voi olla sekä maksa- että sydänlihaksen vaurio. Kerroin lasketaan jakamalla ALT AST: llä.

Hepatiitti epäillään riittää, kun verrataan kunkin entsyymin kasvuastetta. Maksasolun nekroosin vahvistus on merkittävä ALT-pitoisuuden nousu.

Vaiheenmuutosindikaattorit

Hepatiitille C on ominaista useita ajanjaksoja, jolloin transaminaasien enimmäismäärä nousee:

  1. ensimmäinen piikki kirjataan kaksi viikkoa tartunnan jälkeen, kun inkubaatioaika loppuu, ja patogeenien nopea lisääntyminen alkaa. Intensiiviseen viruksen replikaatioon liittyy hepatosyyttien tuhoaminen ja entsyymien vapautuminen verenkiertoon;
  2. transaminaasien enimmäiskasvun toista ajanjaksoa tarkkaillaan yleisten kliinisten oireiden (heikkous, dyspeptiset häiriöt) ilmetessä. Samanlainen kirjataan 3-4 kuukautta ensimmäisen piikin jälkeen;
  3. tätä seuraa entsyymien aallonmuotoinen nousu, mikä heijastaa tartuntaprosessin aktiivisuutta ja taudinaiheuttajien lisääntymisen voimakkuutta. Jokainen piikki osoittaa uusien maksasolujen vaurioita. Lisäksi hepatiitti C: n ALAT kasvaa suuressa määrin..

Keltaisuuden esiintyessä biokemiassa ei havaita vain hyperfermentemiaa, vaan myös bilirubiinipitoisuuden nousua. Koletaasiin (sapen stagnaatioon) liittyy tämän pigmentin kertyminen ihoon, mikä ilmenee kehon värin muutoksena.

On tärkeää muistaa, että entsyymi-indeksien normalisoituminen ei ole kaukana aina merkistä palautumisesta. Tässä tapauksessa suositellaan ylimääräistä laboratoriotestiä hepatiittimarkkereiden etsimiseksi..

Analyysin valmistelu

Maksan tilan tutkimiseksi laboratoriomenetelmällä on tarpeen luovuttaa verta biokemiaa varten. Indikaatti analyysiin voi olla:

  1. subfebriilitila;
  2. ihon ja limakalvojen värimuutokset;
  3. epämukavuus maksa-alueella (vakavuus tai kipu);
  4. huono ruokahalu;
  5. huonovointisuus;
  6. painonpudotus;
  7. dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, katkeruus suussa, ilmavaivat, ripuli);
  8. hämähäkki laskimot.

Tutkimusmateriaali on otettu laskimoon. Manipulaatiot suorittaa sairaanhoitaja asepsis-sääntöjen mukaisesti. Jotta analyysitulokset osoittautuvat luotettaviksi, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • aita suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan;
  • viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 8 tuntia ennen tutkimusta;
  • viikko ennen verenluovutusta tulisi lopettaa maksaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Jos heidän peruutuksensa huonontaa henkilön tilaa, on tarpeen kertoa lääkärille käytetyistä lääkkeistä, jotta tämä otetaan huomioon analyysin dekoodaamisessa;
  • tutkimuksen aattona sinun on noudatettava ravitsemuksellista ravitsemusta. On suositeltavaa luopua rasvaisista, mausteisista ruuista;
  • ennen verenluovutusta, sinun täytyy nukkua, välttää raskaita fyysisiä ja psykologisia rasituksia;
  • ennakkoedellytys - alkoholin kieltäytyminen.

Kuinka normalisoida ALT ja AST?

Maksasolujen rakenteen palauttamiseksi ja maksan normalisoimiseksi on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota. Sen perusperiaatteet ovat seuraavat:

  1. suolarajoitukset jopa 8 g / päivä;
  2. runsas juominen;
  3. liha- ja kalaherkkujen, marinaden, suolakurkkujen, puolivalmiiden tuotteiden, sipulien, valkosipulin, eläimenosien, sienten, rikasjen liemien, tuoreiden muffinien, soodan ja makeisten hylkääminen;
  4. etusija olisi annettava maidolle, viljoille (riisi, kaurajauho), sosetetulle keitolle, vihanneksille ja hedelmille;
  5. ruokien tulee olla lämpimiä ja raastettuja.

Lisäksi alkoholista tulisi luopua, ja hepatotoksisten lääkkeiden annosta ja kestoa tulisi valvoa tiukasti. Oikeiden ravitsemusten lisäksi suositellaan terveellistä nukkumista, usein kävelemistä raitissa ilmassa ja psyko-emotionaalisen tilan vakauttamista..

ALAT: n ja ASAT: n arvo hepatiitissa

Maksaentsyymiaineiden ALAT- ja ASAT-tasot hepatiitin suhteen ovat tärkeimmät indikaattorit, koska ne osoittavat tarkimmin, kuinka maksa on vaurioitunut ja kuinka hoitoa on tarpeen säätää, jotta henkilöä autettaisiin mahdollisimman paljon. Samalla on tärkeää ymmärtää, että näiden arvojen nousu ei missään tilanteessa tarkoita maksapatologian esiintymistä - muissa elimissä voi olla ongelmia. Lue tästä artikkelista lisää maksaentsyymiaineista sekä testien valmisteluun ja korotettujen tulosten tekemiseen.

Mikä se on

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (AST) ovat entsymaattiset aineet, jotka osallistuvat keholle tarvittavien aminohappojen muuntamiseen. Niitä voivat tuottaa vain ihmiskehon sisäelimet, ja suurin osa näistä entsyymeistä syntetisoituu maksassa. Siksi, kun ALAT- ja ASAT-arvot nousevat, ensimmäinen askel on suorittaa kattava maksan tarkistus.

Alaniini-aminotransferaasi

ALT on yksi informatiivisimmista indikaattoreista maksapatologioille, koska se on näiden solujen sisällä ja kun ne kuolevat, se tulee verenkiertoon, mikä merkitsee elimen tuhoavia prosesseja. Lisäksi alaniini-aminotransferaasi osallistuu alaniinihapon muodostumiseen, joka on välttämätöntä ihmiskeholle: se on yksi yhdisteistä, jotka varmistavat hermo- ja immuunijärjestelmän normaalin toiminnan, ja on välttämätöntä aineenvaihdunnan ja lymfosyyttien muodostumisen säätelemiseksi. Maksan lisäksi entsyymiä löytyy lihaskudoksesta, keuhkoista, sydänlihasta, haimasta ja munuaisista.

Akuutin hepatiitin tapauksessa alaniini-aminotransferaasi lisääntyy aina kaikilla potilailla. Virushepatiitilla A sen taso nousee noin 2 viikkoa ennen keltaisuuden puhkeamista ja paljon pidemmän ajanjakson ajan - hepatiitti B: n kanssa. Suurimmat arvot saavuttavat noin 2 tai 3 viikon sairauden ja palautuvat normaaliksi 30–40 päivän kuluttua. Akuutulle virushepatiitille ovat tyypillisiä tulokset 500-3000 U / L. Jos ALAT-taso pysyy korkeana paljon pidempään kuin ilmoitettu ajanjakso, tämä osoittaa, että sairaus on siirtynyt akuutista vaiheesta krooniseen.

Aspartaatin aminotransferaasi

AST on transaminaasi, joka on keskittynyt enemmän hermosoluihin ja lihaskudoksiin ja vähäisemmässä määrin munuaisissa, haimassa ja keuhkoissa. Sen taso on vähemmän informatiivinen, koska se voi kasvaa sekä maksan nekroosin että sydänlihakudoksen vaurioiden yhteydessä.

ASAT lisääntyy paitsi maksasolujen vaurioilla, myös mononukleoosin, keltaisuuden, intrahepaattisen kolestaasin, maksakirroosin ja maksametastaasien tapauksessa. Myrkyllisessä hepatiitissa aspartaatin aminotransferaasi on korkeampi kuin ALAT. Normaalisti niiden suhde on 1,33. Maksan toimintahäiriöiden ollessa kyseessä, se on aina alhaisempi kuin tämä indikaattori, sydänpatologioiden kanssa kerroin nousee.

Kun tutkimus on suunniteltu

Maksaentsyymiaineiden tason analysointi ei suoriteta vain epäillyn hepatiitin yhteydessä. Verta luovutetaan verta ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien tarkistamiseksi tapauksissa, joissa epäillään seuraavien patologioiden esiintymistä potilaalla:

  • sappirakon ja sappikanavien vaurioituminen;
  • virushepatiitti, kirroosi, steatoosi, ekinokokkoosi;
  • hemolyyttinen keltaisuus;
  • haiman vauriot;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • autoimmuunisairaudet;
  • luuston lihaksen dystrofia ja aineenvaihduntahäiriöt;
  • sydänlihastulehdus.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voidaan antaa tutkimus:

  • ne, jotka ovat kosketuksissa virushepatiittia sairastavan henkilön kanssa;
  • luovuttajat ennen verenluovutusta;
  • kärsivät diabetestä;
  • joilla on liikalihavuus ja rasvainen maksahepatoosi, krooninen haimatulehdus, jos käytetään hepatotoksisia lääkkeitä (esimerkiksi antibiootteja);
  • joilla on vaikea perinnöllisyys, joka liittyy maksapatologioihin.

ALT ja AST varmennetaan myös osana preoperatiivista valmistelua..

Jos epäillään yhtä näistä sairauksista, lääkäri määrää potilaalle verenluovutuksen maksaentsyymiaineiden tarkistamiseksi. Korkeatasoon liittyvät oireet ja merkit ovat:

  • kipu oikeassa hypochondriumissa (maksasta), johon liittyy toimintahäiriö suolistossa, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu;
  • ihon ja limakalvojen keltainen sävy, hämähäkkisuonien esiintyminen, laajentuneet suonet vatsan alueella, virtsan tummeneminen ja ulosteiden värimuutokset;
  • kipu vasemmassa hypochondriumissa (haimasta), joka säteilee alaselkään ja johon liittyy vaikea heikkous ja ripuli;
  • polttava (sydän) kipu rinnassa, joka säteilee lapaluun, kaulaan ja käsivarteen, vilunväristykset ja joissain tapauksissa - sydämen rytmin rikkominen. Joskus potilaat huomauttavat, että sellaisina aikoina heidät tarttuu voimakkaaseen kuoleman pelkoon;
  • usein epämiellyttävä regurgitaatio;
  • lihasheikkous ja surkastuminen.

ALAT: n ja ASAT: n lisäksi hepatiittitestiluettelo sisältää välttämättä muita tutkimuksia, jotka voivat auttaa määrittämään tarkemmin maksa-, sydän- ja haimavaurioiden asteen ja luonteen. Nämä sisältävät:

  • Gamma-glutamyylitransferaasin tason tarkistaminen - entsyymi, jota löytyy pääasiassa maksasta, haimasta ja munuaisista ja joka osallistuu välttämättömien aminohappojen kuljetukseen. Nekroottisissa prosesseissa tämä aine vapautuu ja suuria määriä pääsee verenkiertoon..
  • Monien elinten kudoksissa läsnä olevan ja hydrolyysiprosessista vastuussa olevan alkalisen fosfataasin määrän tutkiminen. Lasten vähäistä fosfataasin kasvua pidetään normina, mikä johtuu lapsen kehon nopean kasvun prosesseista.
  • Tarkista bilirubiini. Se muodostuu punasolujen hajoamisen aikana hemoglobiinin prosessoinnin aikana..
  • Laktaattidehydrogenaasin analyysi. Jos arvot nousevat, tämä osoittaa maksakirroosin ja hepatiitin etenemistä.

Kuinka valmistautua analyysiin

Jotta saataisiin tarkimmat tutkimustiedot ALAT- ja ASAT-tasoista, on välttämätöntä, että potilas noudattaa seuraavia lääkärin suosituksia ennen verenluovutusta:

  • kieltäytyä syömästä vähintään 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • älä juo alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia 3 päivää ennen määritystä;
  • samalla ajanjaksolla fyysisen toiminnan rajoittamiseksi;
  • Lopeta 14 päivää ennen tutkimusta maksaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Jos huumeista on mahdotonta kieltäytyä, lääkärin on otettava tämä huomioon vastaanotettujen tietojen salauksen purkamisen yhteydessä;
  • on suositeltavaa lykätä mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä, hammashoitoa, ultraäänidiagnostiikkaa, radiografiaa ja peräsuolen tutkimusta verenluovutukseen asti;
  • analyysipäivänä on välttämätöntä, että potilas luopuu tupakoinnista, nukkuu eikä hän tunne tunteita.

Veri otetaan entsymaattisten maksa-aineiden tasoa varten laskimosta (5-10 ml). Tiedot ovat yleensä valmiita päivässä.

Kuinka purkaa testitulokset

Transaminaasi-indeksien kasvun asteesta riippuen erotellaan 3 entsyymimuotoa:

  • kohtalainen - normi ylitetään 1,5–5 kertaa;
  • keskipitkä - entsyymien taso nousi 6–10 kertaa;
  • vaikea (hyperfermentemia) - hepatiitin kanssa ALAT- ja ASAT-arvot veressä nousevat vähintään 11 ​​kertaa.

Hepatologi, tartuntatautien asiantuntija tai gastroenterologi purkaa salatut tiedot. Tärkeitä tulosten käsittelyyn vaikuttavia tekijöitä ovat potilaan sukupuoli ja ikä, joista normaalit indikaattorit riippuvat:

  • miehille: ALT - korkeintaan 40 yksikköä / litra, AST - enintään 31 yksikköä / litra. Alaraja on 15 yksikköä. On tärkeää ottaa huomioon, että kun ihminen harjoittaa kovaan fyysiseen työhön liittyviä toimintoja, maksaentsyymien taso todennäköisesti nousee luonnollisesti. Sama kuva on tyypillinen niille, jotka väärinkäyttävät alkoholia ja käyttävät voimakkaita hepatotoksisia lääkkeitä..
  • naisille: ALAT-normi on korkeintaan 32 U / l, ASAT-arvo jopa 40 U / l. Pienin indikaattori on 20 yksikköä..
  • lapsille: nuorilla potilailla maksaentsyymiaineiden normaali taso on korkeampi kuin aikuisilla. ALAT ensimmäisen viikon aikana on noin 49 U / l, ensimmäisen elämän vuoden aikana - jopa 56 U / l, jopa kuusi vuotta - 30 U / l, jopa kaksitoista vuotta - 39 U / l. Vastasyntyneen lapsen verinäytteitä tutkittaessa on otettava huomioon äidin raskauden aikana siirtämät tartuntataudit, hänen lääkitys ja alkoholin käyttö.

Yhdessä edellisessä osassa lueteltujen patologioiden lisäksi seuraavat tekijät voivat vaikuttaa merkittävästi ALAT- ja ASAT-tasoon:

  • liiallinen juominen
  • kemoterapiakurssin läpikäynti;
  • henkisen ja fyysisen stressin voimakas lisääntyminen;
  • vakava stressi- ja sokkitila;
  • huumeiden käyttö;
  • lyijymyrkytys;
  • tiettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sekä aspiriinin ja varfariinin ottaminen.

Mitä tehdä maksan laajentumiseen?

Monia potilaita kiinnostaa kysymys siitä, kuinka vähentää ALAT- ja ASAT-määrää hepatiitissa. Maksaentsyymien taso normalisoituu luonnollisesti vasta palautumisen tai hepatiitin siirtymisen jälkeen vähemmän aktiiviseen tilaan, mutta voit myös parantaa analyysien tuloksia erityisruokavalion avulla.

Ensinnäkin on välttämätöntä kieltäytyä rasvaisista ruuista ja elintarvikkeista, jotka sisältävät paljon proteiinia. Lisäksi "musta lista" sisältää:

  • sipuli ja valkosipuli;
  • hapan hedelmät ja hapokas;
  • retiisi ja pinaatti;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • suklaa ja muffinssi;
  • suolatut ja marinoidut vihannekset;
  • hiilihapot juomat, vahva kahvi ja tee;
  • alkoholi.

Suositellaan helposti sulavia ruokia. Ruokavalion pääosan tulisi olla:

  • viljat kokonaisista viljoista;
  • vihannekset ja hedelmät;
  • laiha kala.

Ruokavalio on yhdistettävä immuniteettia lisäävien lääkkeiden ja erikoistuneiden vitamiinikompleksien käyttöön. Harvinaisissa tapauksissa potilaalle määrätään antibioottihoito.

Hepatiitin ALT ja CAT ovat tärkeimmät indikaattorit, koska lääkäri keskittyy niihin määrääessään ja säätäessään hoitojaksoa. Tärkeintä on tehdä säännöllisesti testejä näiden maksaentsyymiaineiden tason tarkistamiseksi ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia veren pitoisuuksien alentamiseksi..

ALAT ja ASAT hepatiitti C: lle: entsyymien käyttäytyminen hepatiitti C -infektiossa

Kliiniset lääkärit viittaavat poetiikkaan hepatiittiin C, toisin kuin hepatiitti B, "hellä tappaja". Hän sai tämän nimen, koska sille on ominaista lievä, oireeton kulku, vakavan päihteen ja keltaisuuden puuttuminen, ja hän etenee niin merkityksettöminä, että ne voidaan usein erehtyä lievään pahoinvointiin..

Mutta useiden vuosien, ja joskus useiden vuosikymmenien kuluttua, se voi ilmestyä heti komplikaatioineen: maksakirroosiin tai jopa hepatosellulaariseen adenokarsinoomaan, jota yleisesti kutsutaan maksasyöväksi.

Ja mahdollisten entsyymien, nimeltään AST ja ALT, tai aspartaatin aminotransferaasin ja alaniini-aminotransferaasin tunnistaminen on suuri apu mahdollisen infektion määrittämisessä. Mieti, mitkä nämä entsyymit ovat, mitkä ovat niiden normaaliarvot ja kuinka niiden määrittäminen virushepatiitin diagnoosissa yleensä ja erityisesti virushepatiitin C (HCV) diagnoosissa voi auttaa.

Mikä on entsyymien AST ja ALT tehtävä?

Sisäelinten soluissa tapahtuu aktiivisesti erilaisia ​​biokemiallisia prosesseja, ja ne vaativat kymmeniä ja satoja entsyymejä, jotka kiihdyttävät niitä merkittävästi. ALT ja AST kuuluvat entsyymien - transaminaasien - ryhmään, jotka nopeuttavat aminoryhmän siirtymistä yhdestä aminohaposta toiseen ja osallistuvat sellaisten solujen energiahuoltoon, joiden tulisi vastaanottaa niin paljon energiaa kuin mahdollista. Nämä ovat luurankojen lihassoluja, sydänlihaa, maksasoluja tai maksasoluja ja joitain muita rakenteita.

Transaminaasit ovat solunsisäisiä entsyymejä. Tämä tarkoittaa, että veriplasmassa niitä on jäljellä jäljellä ja niiden pääkonsentraatio on keskittynyt soluihin. Veriplasman ALT- ja ASAT-tasojen nousu tapahtuu vain silloin, kun solujen massiivinen tuhoutuminen tapahtuu.

Entsyymien normaali taso viittaa siihen, että kaikki solut ikääntyvät ja kuolevat "suunnitellulla tavalla", ja entsyymien vapautuminen niistä on edelleen väistämätöntä, mutta tämän taustaindikaattorin ei pitäisi pelätä ketään. Mitkä ovat entsyymien normaaliarvot, jotka hyväksytään laboratoriokliinisessä käytännössä??

Viitearvot, ALT ja AST

Näiden entsyymien viitearvot tai normaalit rajat ovat hyvin lähellä toisiaan. Joten yli 17-vuotiailla aikuisilla naisilla aspartaatin aminotransferaasin arvon tulisi olla veriplasmassa alle 31 yksikköä litrassa (U / L) ja miehillä alle 37 U / L. ALAT: n tai alaniinaminotransferaasin indikaattorit ovat hyvin samankaltaiset: aikuisilla naisilla - alle 31 yksikköä ja aikuisilla miehillä - alle 41.

Tämä miesten johtajuus selitetään yksinkertaisesti. Merkittävä määrä näitä entsyymejä löytyy lihaskudoksesta, kun taas miehillä on enemmän lihasmassaa kuin naisilla. Ja urosmaksan massa ylittää melkein aina tämän elimen massan naisilla.

Mitä entsyymiarvoja pidetään kohonneina? Jos entsyymitaso nousee viisinkertaiseksi, sitä voidaan pitää kohtuullisena nousuna, kymmenkertaiseksi kasvuna on kohtalaisen vakavaa biokemiallista oireyhtymää, ja jos entsyymien taso “laskee mittakaavan” yli kymmenen kertaa, niin tämä osoittaa vaikean hyperenzymekemian kehittymistä.

Mutta sinun ei pidä ajatella, että vakava biokemiallinen oireyhtymä tarkoittaa automaattisesti vakavaa kliinistä tilaa. Joten akuutissa virushepatiitissa B ALAT-entsyymitaso voi olla yli 500 U / L, mutta samalla potilas voi hyvin toimia, olla jalkoillaan ja kokea vain lievän pahoinvoinnin..

Mutta tämä näennäisesti hyvä terveydentila on petollinen: korkea entsyymipitoisuus osoittaa suoraan elimen vaurioitumisen asteen. Maksarakkojen eli maksasolujen massiivista hajoamista kutsutaan sytolyysioireyhtymäksi, ja merkittävä ALT- ja AST-entsyymien lisääntyminen on tämän oireyhtymän suora tai, kuten lääkärit sanovat, patognomoninen merkki..

Miksi näiden entsyymien pitoisuus veriplasmassa nousee?

Edellä mainittiin, että plasmaentsyymien lisääntyminen ei osoita pelkästään maksavaurioita ja virushepatiitin läsnäoloa. Itse asiassa sydänlihaksessa ja etenkin luurankoissa on monia transaminaaseja. Kuinka selvittää mitä maksa kärsii? Tässä pelastuu yksinkertainen kerroin, jota kutsutaan de Ritis -kertoimeksi.

Tämä on yksinkertainen alaniini-aminotransferaasin suhde aspartaatin aminotransferaasiin, ALT - AST. Kaikki käy selväksi, jos lisäämme, että ALAT sijaitsee pääasiassa maksassa ja ASAT sydänlihaksessa, luurankoissa, pernassa, munuaisissa ja muissa elimissä. Jos tämä kerroin ylittää 1,33, maksa tulisi epäillä, ja jos se on pienempi, silloin lihaskudos.

Sairauksien ja tilojen määrä, joissa ALAT- ja ASAT-arvot nousevat, on todella suuri.

Luettelemme joitain niistä:

  • akuutti virushepatiitti,
  • maksasolujen mahdolliset vauriot, mukaan lukien alkoholi,
  • maksakasvaimet,
  • kirroosi,
  • lymfosyyttinen tonsilliitti tai mononukleoosi,
  • sydän- ja lihasvammat,
  • laajat palovammat,
  • sydäninfarkti,
  • kova lihastyö,
  • erittäin korkea lämpötila ja hypertermia,
  • maksatoksiset lääkkeet,
  • hypoksia ja sokki,
  • haimatulehdus,
  • hemolyyttinen anemia.

Erilaisista syistä keskitymme hitaaseen virushepatiitti C: hen ja osoitamme, kuinka transaminaasianalyysin avulla voidaan epäillä virushepatiittia viruksen saapuessa kehoon ja lähettää potilas lisätutkimuksiin.

Entsyymien käyttäytyminen virus-hepatiitti C-tartunnan sattuessa

Virushepatiitti C ei ole vain salakavala, koska keltaisuutta ei ole. Välittömästi infektion jälkeen biokemialliset parametrit, mukaan lukien transaminaasit, joko eivät muutu tai kasvavat hyvin vähän. Tämä tarkoittaa, että transaminaasien määrä voi nousta jopa 50-60 yksikköyn täydellisen hyvinvoinnin taustalla, ja siksi kaikki eivät ota verikoetta. Ja täällä historiatiedot ovat etusijalla.

Jos henkilöllä on epäsäännöllinen sukupuoli tai hän käyttää laskimonsisäisiä lääkkeitä, infektioriski on paljon suurempi. Mutta jopa normaali ihminen voi vahingossa tarttua verensiirtoon, plasmaan, erilaisiin toimenpiteisiin, kuten kosmeettisiin interventioihin yksityisillä klinikoilla, pitkäaikaisella kroonisella hemodialyysillä ja niin edelleen..

ALAT- ja ASAT-arvon nousu hepatiitissa C tapahtuu useimmiten epätasaisesti. Ensimmäinen lisäys kehittyy kahden tai kolmen viikon kuluttua tartunnasta. Tämä aika menee inkubaatiojakson loppuun, ja se osuu samaan aikaan virionien aktiiviseen synteesiin maksasoluissa. Tässä tapauksessa havaitaan alustava sytolyysi, mutta muutaman päivän kuluttua sen intensiteetti laskee.

Seuraava ALAT- ja ASAT-arvon nousu hepatiitissa C tapahtuu puolitoista tai kaksi kuukautta. Se osoittaa sytolyysioireyhtymän toisen aallon, jossa valmiit viruspartikkelit saapuvat jälleen verenkiertoon, ja indikaattorit kasvavat keskimäärin 8-10 kertaa. Joten hepatiitti C: n ALAT voi saavuttaa arvot 300 - 400 U / l, harvemmin korkeammat, koska viruksella on heikot immunogeeniset ominaisuudet, eikä korkeaa sytolyysiä ole "taistella", kuten akuutissa virushepatiitissa B.

ALT: n ja AST: n diagnoosiarvosta ja ennusteesta

Luonnollisesti kaikkein oikein tapa virushepatiitti C: n laboratoriodiagnoosiin ei ole vain transaminaasien määrittäminen, vaan ensinnäkin perinnöllisen materiaalin - viruksen RNA: n - tunnistaminen PCR: llä. Mitä pidempi aika väitetystä tartunnasta on kulunut, sitä todennäköisempää on havaita M-luokan immunoglobuliinit tai nopean vasteen vasta-aineet, jotka siihen mennessä voidaan jo tuottaa ja jotka ovat veriplasmassa..

Tietysti, jos potilas pahenee, on intoksikaation oireita ja etenkin keltaisuuden merkkejä, hän voi itsenäisesti mennä ja tutkia suoritettuaan kaikkien virushepatiitien, mukaan lukien hepatiitti C, PCR: n. Ja siksi potilaalla on selkeä, icteric transaminaasiaktiivisuudella ei enää ole niin suurta diagnostista arvoa. Se vain ilmaisee maksasolujen romahtamista, ei muuta.

Samoin alhaiset transaminaasimäärät ovat myös ennustettavasti epäluotettavia, erikseen otettuna. On syytä muistaa, että kun koko maksakudoksen fulminantti tai fulminantti nekroosi kehittyy akuutissa hepatiitissa, entsyymien pitoisuus veriplasmassa nousee hiukan huolimatta erittäin heikosta ennusteesta, koska solujen sisällöllä ei yksinkertaisesti ole aikaa päästä vereen.

Potilailla, joilla on vaikea maksakirroosi, ALAT- ja ASAT-pitoisuudet alkavat yleensä laskea voimakkaasti, kun maksan vajaatoiminnan lopullinen vaihe tapahtuu. Tämä johtuu tosiasiasta, että maksassa ei jää käytännöllisesti katsoen mitään terveitä soluja, eikä mitään yksinkertaisesti hajoa.

Siksi voidaan päätelmänä sanoa, että ALAT- ja ASAT-määritykset ovat yksi välttämättömistä yhteyksistä mahdollisten maksavaurioiden, mukaan lukien akuutti tai krooninen virushepatiitti, diagnoosissa. Mutta tämä tutkimus on rutiininomainen ja sallii vain epäillä sytolyysiä, ja sen syytä tulisi etsiä muilla laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkamenetelmillä.

Mitkä ovat ALAT- ja ASAT-normin indikaattorit hepatiitille C??

Hepatiitti C on vaarallinen tartuntatauti, joka johtaa maksaan peruuttamattomiin vaurioihin ja vakaviin seurauksiin, jotka uhkaavat elämää. Hepatiitti C: n indikaattorit ALAT ja ASAT heijastavat maksan entsymaattisten toimintojen tilaa ja vaurioiden astetta ja mahdollistavat haitallisten muutosten havaitsemisen. Tämän avulla voit aloittaa oikea-aikaisen hoidon, mikä hidastaa taudin etenemistä ja auttaa estämään vakavia komplikaatioita..

Mikä on ALT ja AST?

Infektio virushepatiitti C: llä on mahdollista vain joutuessaan kosketuksiin veren kanssa, ts. Parenteraalisesti. Infektio esiintyy usein lääketieteellisten manipulointien (injektiot, verensiirrot) aikana, jos steriilisääntöjä rikotaan ja virus pääsee kehoon saastuneen veren mukana.

Hepatiitti C: n diagnoosissa avainasemassa on aminotransferaasien - maksa-entsyymien - tutkimukset, joita on muiden elinten maksassa ja lihaskudoksessa. Kaksi niistä on kliinisesti tärkeitä - alaniini (ALT) ja asparagiini (AST). Ne määritetään biokemiallisen verikokeen aikana. Tällaisten indikaattorien seuranta dynamiikassa antaa sinun arvioida hoidon tehokkuutta ja toteuttaa toimenpiteitä hoidon korjaamiseksi, jos dynamiikkaa ei ole..

Indikaattorit ovat normaaleja ja patologisia

ALT ja ASAT löytyvät luurankojen ja sydämen maksasta ja lihaskudoksesta. Siellä ne suorittavat tehtävänsä, ja vain pieni osa heistä menee verenkiertoon, missä ne määritetään biokemiallisen analyysin aikana. Kun nämä elimet vaurioituvat, veren entsyymipitoisuus kasvaa. Koska ALAT lisääntyy todennäköisemmin maksasairauksissa, sitä kutsutaan ”maksan aminotransferaasiksi” ja vastaavasti ASAT: n ”sydämeksi”..

Itse asiassa tämä jakautuminen on hyvin mielivaltaista, koska patologiset prosessit lisäävät molempia entsyymejä. Joskus niiden pitoisuuden nousu veressä voi provosoida tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, antikoagulantit tai NSAID-ryhmän lääkkeet) käytön.

Lääkäri saa tarkempia tietoja vertaamalla tietoja muiden entsyymien pitoisuuden muutoksista sekä muiden testien tuloksia. Normaalisti näiden entsyymien sisällöllä on seuraavat merkitykset:

NormiHepatiitti C ilman kirroosiaHepatiitti C ja maksakirroosiSydäninfarkti
ALTEnintään 45 IU / L miehillä, enintään 35 IU / L naisilla6-10-kertainen kasvu, aallonmuotoinen kurssiLisää 10 kertaa tai enemmän1,5-4-kertainen kasvu
ASATEnintään 47ME / l miehillä, enintään 30ME / L naisilla4-6 kertaa kasvaa, aallonmuotoinen kurssi6-10-kertainen kasvu4-6 kertaa lisää

Veren entsyymipitoisuuden normi riippuu sukupuolesta ja iästä. Taulukossa esitetään vain aikuisten indikaattorit, koska lapsen osuus vaihtelee suuresti iän myötä, ja se nousee ensimmäisen elämän vuoden aikana kuukausittain. Entsyymipitoisuus lapsilla on aina alhaisempi kuin aikuisilla.

Entsyymin määrän nousua veressä kutsutaan hyperfermenteemiaksi. Se luokitellaan vakavuuden mukaan:

  • lievä (pitoisuuden kasvu jopa 5 kertaa);
  • keskimäärin (6-10 kertaa);
  • vakava (entsyymipitoisuus ylitti yli 10 kertaa).

Hepatiitti C: llä havaitaan useimmiten kohtalaista hyperfermentemiaa, joka voi laskea lieväksi tai nousta korkeaan. Jos maksakirroosi vaikeutti hepatiittia, hyperfermentemia kasvaa vähitellen, siirtyen kohtalaisesta korkeaan. Usein hepatiitin laboratorioveren muutokset ovat oireettomia ja potilaalle näkymättömiä. Siksi sinun on luovutettava verta analysoitavaksi säännöllisesti taudin dynamiikan seuraamiseksi.

Mitä sairauksia havaitaan hyperfermentemiassa?

Veren aminotransferaasien määrän lisääntyminen tapahtuu maksasairauksien (hepatiitti, kirroosi), sydäninfarktin ja lihasvaurioiden yhteydessä. Vammojen tapauksessa biokemiallisilla parametreilla ei ole suurta diagnostista arvoa, koska muut oireet ilmaantuvat.

Sydäninfarktin tapauksessa veren entsyymipitoisuuden kasvu vaihtelee huomattavasti ajan kuluessa ja voi osoittaa tarkasti, kuinka monta tuntia on kulunut taudin puhkeamisesta. Tässä tapauksessa ASAT on korkeampi kuin ALAT, joten ASAT kutsutaan "sydämen aminotransferaasiksi". Sydäninfarktin veren biokemiallisten parametrien määrittämisellä määritetään trombolyysin mahdollisuus ensimmäisissä tunneissa hyökkäyksen alkamisesta samoin kuin potilaan tilan dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Aminotransferaasien lasku normiin tai sitä lähellä oleviin arvoihin on merkki hoidon tehokkuudesta.

Maksasairauksissa ALAT on yleensä korkeampi kuin ASAT, joten alaniini-entsyymiä kutsutaan "maksan aminotransferaasiksi". Kasvuaste voi vaihdella lievästä korkeaan. C-hepatiitissa ALT- ja ASAT-pitoisuuksien nousu tapahtuu aalloissa. Ensimmäinen lisäys tapahtuu noin kaksi viikkoa tartunnan jälkeen, ja se jää usein huomaamatta. Tämä on pieni nousu, joka tapahtuu useimmiten lievän hyperenzymemian yhteydessä, harvemmin - keskipitkällä. Sitten, useiden vuosien ajan, biokemialliset parametrit normalisoituvat, joskus entsyymien pitoisuus, useimmiten ALAT on hiukan normaalia korkeampi.

Seuraava iso lisääntyneen fermenteemin aalto tapahtuu 5-8 vuotta infektion jälkeen. ALAT nousee lukuihin, jotka vastaavat keskimääräistä hyperfermentemiaa, ASAT - lievää tai kohtalaista. Indikaattorit voivat vaihdella, joskus laskea melkein normaaliin tai päinvastoin kasvaa. Jos tauti on monimutkainen kirroosin kautta, hyperfermentemiasta tulee jatkuvaa ja korkeaa. Lisäksi hoitoprosessissa biokemiallinen verikoe suoritetaan säännöllisesti. Hoidon tehokkuuden indikaattorina on heilahtelujen puuttuminen ja ALAT- ja ASAT-tason pysyvä lasku veressä. Hoidon jälkeen biokemialliset parametrit riippuvat siitä, mitä muutoksia maksassa on tapahtunut taudin havaitsemisen ja intensiivisen hoidon alkaessa..

Mitä tehdä lisääntyneelle entsyymipitoisuudelle??

Entsyymipitoisuuden nousulla veressä ei ole selviä oireita, jotka potilas olisi voinut huomata. Siksi henkilö ei voi pitkään epäillä, että hän on sairas C-hepatiitilla. Infektiota osoittavat rikkomukset havaitaan vain laboratoriossa, ja kaikki muut maksavaurion oireet johtuvat muista syistä..

Potilaat ovat kuitenkin huolissaan siitä, mitä tehdä, jos ALAT- ja ASAT-arvot ovat nousseet? Itse asiassa entsyymien todellisen pitoisuuden vähentämiseksi sinun ei tarvitse tehdä mitään - se vähenee itse, jos hoito on tehokasta. Hepatiitti C: ssä indikaattorien muutosta käytetään vain yhtenä menetelmänä potilaan tilan arvioimiseksi.

Tämä on nopein ja edullisin tapa seurata potilaan tilaa ja säätää hoitosuunnitelmaa ajoissa. Koska hepatiitti C: n lääkkeet ja tutkimukset ovat kalliita, veren biokemiallisen analyysin menetelmä on edelleen merkityksellinen ja sillä on korkea kliininen merkitys.