Mikä on rasvainen maksahepatoosi ja miten lääkehoito suoritetaan??

Rasvainen maksahepatoosi on krooninen ei-tulehduksellinen sairaus, joka liittyy solujen - hepatosyyttien - rappeutumiseen rasvakudokseen. Tällä patologialla on useita nimiä: maksan lihavuus, rasvan rappeutuminen, steatoosi. Kaikki he puhuvat rikkomuksen pääasiallisesta syystä - lipidien ylimäärästä elimen rakenteessa.

Rasvainen maksahepatoosi - sairauden syyt

Lääkärit suhtautuvat rasvaiseen hepatoosiin vakavasti, koska maksan patologiset muutokset ovat ensimmäinen askel tällaiseen kohtalokkaan tautiin kuin kirroosiin. Sillä välin, alkuvaiheessa, dystrofiset prosessit voidaan pysäyttää, ja asianmukaisella hoidolla - kääntää. Maksalla on korkea kyky uudistua, joten vaurioituneet maksasolut voidaan palauttaa kokonaan, jos aikaa ei ole vielä ohitettu..

Maksa on ihmiskehon suurin rauhas. Elävän toiminnan ylläpitämiseksi riittää 1/7 sen tilavuudesta, joten täysin terve elin pystyy kestämään pitkään suuren kuormituksen ilman suuria vaurioita. Maksan resurssit eivät kuitenkaan ole rajattomia. Jos ihminen ei suojaa vartaloaan, väärinkäyttää rasvaisia ​​ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, kaikenlaiset kemialliset lisäaineet, lääkkeet, alkoholi, maksasolut lakkaavat käsittelemään myrkkyjä ja lipidejä, jotka asettuvat vähitellen maksasoluihin..

Tilastojen mukaan yli 65% ylipainoisista ihmisistä on alttiita rasvamaksasairaudelle. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa hepatoosin syy. Tauti esiintyy ohuilla potilailla. Sen kehittämistä helpottavat:

  • alkoholismi ja huumeiden väärinkäyttö;
  • energiainsinöörien käyttö;
  • proteiinipuutos (kasvissyöjä);
  • villitys ruokavalioihin;
  • painotettu “swing” (useita teräviä painonpudotuksia, sitten painon palautusta);
  • diabetes;
  • krooninen haimatulehdus;
  • hepatiitti;
  • sydän- ja verisuonisairauksien ja keuhkoputken vajaatoiminnasta johtuva hypoksia;
  • ruoka myrkytys;
  • ympäristömyrkkyjen pitkäaikainen vapautuminen (teollisuuspäästöt, saastunut vesi, torjunta-aineet, kotitalouksien kemikaalit jne.).

Kaikilla näillä kuormilla liiallinen rasva ruokavaliossa on kohtalokas. Jos terve maksa prosessoi ja poistaa lipidit helposti, heikentynyt maksa ei selviä tästä toiminnasta. Rasvahiukkaset pysyvät hepatosyyteissä, hypertrofioivat niitä, häiritsevät rakennetta ja verenkiertoa. Vaurioitunut solu ei enää pysty neutraloimaan toksiineja ja puhdistamaan haitallisten aineenvaihduntatuotteiden kehon.

Solun dystrofian eteneminen johtaa tulehdukselliseen prosessiin, ja se puolestaan ​​johtaa kudoskuolemaan ja arpia (kirroosi). Samanaikaisesti maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä aineenvaihduntahäiriöt kehittyvät samanaikaisesti:

  1. diabetes;
  2. sappikivet;
  3. ruoansulatusentsyymipuutos;
  4. sappikanavien dyskinesia;
  5. haiman tulehdus;
  6. hypertoninen sairaus;
  7. sydämen iskemia.

Rasvaisen hepatoosin yhteydessä potilas tuskin voi sietää mitään infektioita, vammoja ja toimenpiteitä.

Steatoosiasteet

Taudin alkuvaihe määritellään maksaksi paikallisen rasva-hepatoosityypin perusteella, kun yksittäisiä pienten pisaroiden talletuksia muodostuu maksan rajoitetulle alueelle. Kun polttojen lukumäärä ja tilavuus lisääntyvät, lääkäri toteaa rasvan rappeutumisen ensimmäisen asteen.

Taudin etenemiselle on ominaista solunulkoisen liikalihavuuden lisääntyminen, samoin kuin lipidipitoisuus hepatosyyttien sisällä. Koska triglyseridejä on kertynyt, maksasolut turpoavat, mikä mahdollistaa toisen vaiheen diagnoosin.

Kolmannessa asteessa solunsisäinen steatoosi, erikokoiset ja lokalisoituneet pintapinnat korostetaan, muodostuu rasvakystat ja sidekudoksen johdot. Vaikeissa tapauksissa havaitaan diffuusi rasvamaksa-hepatoosi - kudosten täydellinen rappeutuminen, joka kaappaa elimen koko tilavuuden.

Kuinka rasvainen maksahepatoosi ilmenee - tärkeimmät oireet

Rasvaisen maksahepatoosin merkit havaitaan usein sattumalta lääkärintarkastuksen aikana. Ultraäänillä elin on hypertrofoitunut, ehogeenisyys kasvaa tasaisesti. Taudin kehittyessä ultraääni visualisoi raerakeiset sulkeumat parenyymissa osoittaen rasvapohjojen provosoimat tulehdukselliset prosessit. Korkean kolesterolin välillisesti osoittama hepatoosi.

Maksan liikalihavuudessa ei ehkä ole muita merkkejä. Lipidien kertyminen on kivutonta, ja lääkärit eivät aina näe pientä elimen nousua vakavana rikkomuksena. Seurauksena on, että tapaamisia ei ole ja tauti etenee huomaamatta, kunnes potilas alkaa tuntea epämiellyttäviä oireita:

  1. kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa;
  2. huono ruokahalu;
  3. ilmavaivat;
  4. pahoinvointi.

Ajan myötä maksa selviytyy aineenvaihduntatuotteista huonommin, löi muita elimiä ja joutuu oman tehottoman työn uhreiksi. Muodostuu noidankehä: toksiinien tyydyttynyt veri kiertää kehossa, myrkyttäen itse maksaa, mukaan lukien.

Krooninen myrkytys aiheuttaa monien elinten lumivyörymäisen leesion: sydän, haima, suolet, ihon jäänteet. Kehittyvä funktionaalinen maksan vajaatoiminta ilmenee, ja sille on ominaista vaihtelevan voimakkuuden oireet:

  • oksentelu
  • heikkous
  • heikentynyt suorituskyky;
  • anoreksia;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • keltaisuus;
  • turvotus;
  • uupumus;
  • kouristukset ja neurologiset häiriöt.

Kertakäyttöisten tekijöiden läsnäollessa maksan liikalihavuus muodostuu yleensä 40 - 45 vuodessa. Jos unohdat rasvaisen maksahepatoosin oireet ja hoidon, tämä provosoi kokonaisen "joukon" sekundaarisia patologioita. Kudosten juokseva rappeutuminen voi vaikuttaa vain koko organismin tilaan, ja vaarallisimpia seurauksia ovat maksakirroosi ja syöpä. Kuolemaan johtava tulos on kuitenkin mahdollista ilman niitä, se riittää "ansaitsemaan" vakava maksan vajaatoiminnan steatoosin taustalla.

hoito

Maksan toimintahäiriöille ei ole erityistä terapiaa. Hoidon perusta on oikea ruokavalio, vieroitus, provosoivien vaikutusten ja niihin liittyvien patologioiden poistaminen.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Rasvamaksahepatoosin ruokavalio auttaa vähentämään painoa, normalisoimaan veren kolesterolia, triglyseridejä ja glukoosia, lievittämään ylimääräisiä kuormituksia ruuansulatuksesta. Lihavilla potilailla on erittäin tärkeää vähentää ruumiinpainoa, mutta ilman teräviä ja vakavia rajoituksia. Nälkä, rasvapolttimien ja muiden lääkkeiden käyttö laihtumiseen on kielletty. Suositellaan usein fraktioitua ravitsemusta fyysisen aktiivisuuden kanssa.

Ruokavalioon kuuluu useiden tuotteiden täydellinen hylkääminen:

  • alkoholi
  • eläinrasvat;
  • paistettu;
  • suolainen;
  • akuutti;
  • säilöntäaineita;
  • keinotekoiset makeutusaineet, sakeutusaineet ja muut kemialliset lisäaineet.

Ruoan tulisi olla mahdollisimman luonnollista, keitettyä tai höyrytettyä, mieluiten silputtua, lämpimässä muodossa. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota "taulukko nro 5": ruokaa 5 kertaa päivässä vähän glukoosia ja rasvaa sekä runsaasti proteiineja.

Täydellisimmät proteiinilähteet hepatoosiin:

  • ruokavalion liha (kani, kananrinta, kalkkuna, vasikanliha);
  • kalastaa;
  • rasvaton juusto;
  • tuoreet maitotuotteet ilman lisäaineita;
  • rasvaton maito;
  • munanvalkuainen

Valmisteet rasvaisen hepatoosin hoitoon

Rasvaisen maksahepatoosin lääkehoidolla on kaksi suuntaa:

  1. Metabolisten prosessien normalisointi.
  2. Maksan suojaus ja palauttaminen.

Ensimmäisessä tapauksessa terapia koostuu lääkkeiden, jotka säätelevät hiilihydraatti-lipidimetabolia, samoin kuin yleisten vahvistavien aineiden (vitamiinit, mikroelementit) ottamisesta. Koska lääkitys on ylimääräinen rasitus ruuansulatuselimille, gastroenterologin on päätettävä, kuinka hoitaa rasvainen maksahepatoosi taudin täydellisen kuvan perusteella. Joskus patologian korjaamiseksi riittää ruokavalion noudattaminen ja toksisten vaikutusten välttäminen. Mutta jos elin yksin ei pysty selviytymään aineenvaihduntaprosesseista, se tarvitsee lääketukea:

  • insuliinia herkistävät lääkkeet (troglitsatoni, metformiini) - lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena verensokeri muuttuu energiaksi eikä hajoa rasvavarastoon; vähentää maksan tulehduksellisia ja fibroottisia prosesseja;
  • lääkkeet, jotka alentavat veren lipidejä (statiinit, lopidit, gemfibrozili);
  • lääkkeet, jotka neutraloivat alkoholisen hepatoosin vaikutukset (aktigalli);
  • PP-vitamiinit, ryhmä B, C, foolihappo;
  • spasmolääkkeet (No-shpa, Papaverin) oikean hypochondriumin kipuun.

Toinen lääkeryhmä on hepatoprotektorit. Niiden tehtävänä on suojata ja stimuloida solujen uudistumista. Rasvamaksahepatoosin hoito lääkkeillä on henkilökohtaista, koska hepatoprotektoreilla on erilainen koostumus ja vaikutus. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

otsikkoVaikuttava aineToimia
Essentiale, Phosphogliv, Essliver forteVälttämättömät fosfolipiditVahvista solukalvoja, poista rasvat rasvat maksasta. Kurssi - useita kuukausia
Tauriini, Taufon, metioniini, HeptralSulfoaminohapotNe suojaavat hepatosyyttejä vapailta radikaaleilta, stabiloivat solukalvoja, normalisoivat paikallista verenkiertoa ja glukoosin käyttöä, stimuloivat entsyymien synteesiä ja liuottavat sappihappoja. Kurssi - 1 - 2 kuukautta
Carsil, Liv 52, Hepabene, HofitolKasviuutteetNiillä on choleretic vaikutus, vahvistaa maksasoluja. Kurssi - erikseen
Ursodez, Ursosan, UrsofalkUrsodeoksikolihappoParanna sapen ulosvirtausta ja biokemiallista koostumusta, säätele lipidien metaboliaa
Hepatosan, SireparEläinmaksauutteetPalauta maksasolut

Hepatoprotektoreiden ansiosta maksasolut eivät ole täysin regeneroituneita, ne vahvistavat ja palauttavat toiminnot merkittävästi. Terveelliset elämäntavat ja ravinnonhallinta auttavat estämään elinten liikalihavuuden lisääntymistä ja komplikaatioiden kehittymistä.
Katso video, jossa lääkärit puhuvat yksityiskohtaisesti rasva-hepatoosin oireista ja hoidoista:

Hoito kansanlääkkeillä

Jos sinulla on maksaongelmia, osallistuminen kansanmenetelmiin ei ole sen arvoista. Kuten synteettiset lääkkeet, myös luonnolliset lääkkeet aiheuttavat tarpeetonta stressiä. Hepatoosin yhteydessä reseptit ovat kuitenkin tervetulleita alentamaan veren lipidejä:

  1. Kaneli on mauste, joka tunnetaan rasvaa polttavista ominaisuuksistaan. Lisäämällä sitä ruokaan, on mahdollista stimuloida rasvan poistumista maksavarastosta vereen edelleen käytettäväksi liikunnan avulla. Kaneli normalisoi kolesterolia ja vähentää ruokahalua.
  2. Kurkuma on toinen ravintolisä, jolla on suotuisa vaikutus maksaan. Kurkuma on tehokas antioksidantti ja cholegon. Maustaminen pehmentää sappirakon kiviä ja edistää ruuansulatusentsyymien poistumista.
  3. Maito ohdake on yrtti, joka on osa monien kasvien hepatoprotektoreita. Puhdistaa maksa, parantaa sapen kulkua, stimuloi solukalvojen kasvua ja vahvistamista.
  4. Mäntypähkinät ovat arvokas tuote, joka sisältää maksasoluihin hyödyllisiä rasvoja. Maksan vahvistamiseksi riittää syödä 1 tl. ytimet päivässä, ei enää tarvita.
  5. Aprikoosin ytimellä on myönteisiä vaikutuksia maksasoluihin ja sapen tuotantoon. Joka päivä sinun täytyy syödä 5 kappaletta.
  6. Sitruunainfuusio hajottaa rasvat ja auttaa vähentämään maksan kokoa. Lääkettä varten sinun on jauhettava 3 sitruunaa kuorella ja kaada puoli litraa kuumaa vettä yön yli. Juo aamuisin 1/3 nesteestä, ota vielä 2 kertaa päivällä. Toista 3 peräkkäistä päivää, keskeytä sitten 4 päivää.
  7. Maksan kokoelma on tarkoitettu hoitoon 2 kuukauden kuluessa. Ainesosat: mäkikuisma, plantain, repro, toukka (3 osaa molemmat), immortelle, eleutherococcus (2 osaa), kamomilla (1 osa). 1 rkl. l kokoelma kaada lasillinen kiehuvaa vettä, 30 minuutin kuluttua - kanta. Juo 30 ml ennen ateriaa, ilman makeuttamista, kolme kertaa päivässä.
  8. Yrtti-infuusiokki sateenkiveä, sateenkukka, nasturtium ja centaury yhtä suuressa osassa kuin puoli litraa vettä juo 100 ml päivässä ennen ateriaa.
  9. Cholagogue-kokoelma, joka perustuu ruusun lonkkaan, immortelleen ja maissin stigmiin, vaativat useita tunteja 500 ml: ssa kiehuvaa vettä. Juo puoli lasillista ennen ateriaa.

Hepatoosista valmistettu rohdosvalmiste ei voi olla pääasiallinen hoitomenetelmä. Yrttejä voidaan käyttää vain lääkärin kanssa neuvotellen.

Rasvaista maksahepatoosia pidetään yhtenä "sivilisaation sairauksista". Teollisuustuotteiden, alkoholin, valmisruokien, puhdistettujen sokerien, sokerien virvoitusjuomien käyttö, etenkin yhdessä fyysisen passiivisuuden kanssa, johtaa väistämättä ruumiin vaurioihin, jotka joka toinen sekunti vastustavat kemikaaleja ja toksiineja, joita ruokimme kehomme itse..

Terveelliseen elämäntapaan johtavat ihmiset eivät myöskään ole immuuneja rasvamaksasairaudelle. Heillä on muita riskejä: urheilujuomat, hallitsematon vitamiinien ja ravintolisien saanti, yrttien ja lääkkeiden “puhdistaminen”. Seurauksena - huumeiden hepatoosi.

Nykyajan elämän olosuhteissa, joissa kaikkien näiden tekijöiden vaikutusta ei voida välttää, ennaltaehkäisy on eturintamassa: säännöllinen lääkärintarkastus ja huolellinen asenne omaan kehoosi. Hepatoosihoito on pitkä, monimutkainen eikä aina onnistunut prosessi..

Hoito arvostelut

Mieheni sai sydäntulehduksen kurkkukipua vastaan. Laita sairaalaan, puukotettiin antibiooteilla. Seurauksena lääkkeellinen rasvamaksa-hepatoosi. Olemme hoitaneet useita vuosia jatkuvasti ruokavaliossa, ostamme kalliita lääkkeitä. Käymme säännöllisesti ultraääntä ja annamme lipidogramman. Lääkäri sanoo, että parannuksia ei ole, mutta se ei huonompi - se on jo hyvä. Joten tämä sairaus on nyt kanssamme koko elämän, se ei mene mihinkään.

Vatsan ultraääni paljasti rasvaisen maksan hepatoosin. Hän kuuli useiden lääkäreiden kanssa, suoritti määrätyt hoitojaksot täysin, mutta mikään ei auttanut. Kunnes pääsin hyvälle endokrinologille.

Pätevä lääkäri löysi minusta kilpirauhasen vajaatoiminnan ja selitti, että kaikki kehossa olevat ovat toisiinsa yhteydessä. Juon kilpirauhashormoneja, maksan ultraääni on parantunut. Prosessi, vaikkakin hitaasti, jatkuu. Laihdutus muuten.

Rasvainen maksahepatoosi

Rasvainen hepatoosi on sairaus, jossa normaalit maksasolut täytetään rasvan aineenvaihdunnan tuotteilla, minkä seurauksena ne kuolevat ja korvataan arpikudoksella..

Patologia kehittyy pääasiassa alkoholismin saaneilla ihmisillä sekä liikalihavilla.

Tauti on palautuva, jos toimenpiteitä toteutetaan jo ennen sellaisten komplikaatioiden ilmenemistä, jotka kehittyvät kehossa maksan toiminnan heikentymisen vuoksi.

Rasvaisen maksa maksasairauden syyt

Rasvaisen maksahepatoosin oireet

Tauti kestää pitkään ilman kliinisiä oireita, ja se havaitaan vain vatsaontelon ultraäänellä, MRI: llä tai CT: llä määritettäessä veren ALT- ja AST-entsyymien korkeita tasoja, jotka suoritettiin toisesta syystä.

Rasvaisen maksahepatoosin ensimmäiset oireet (yleensä ne ilmenevät 2 asteen hepatoosina) ovat yleensä seuraavat:


  • pahoinvointia esiintyy määräajoin;
  • raskaus tai epämukavuus oikealla kylkiluiden alla;
  • työkyky heikkenee;
  • koordinaatio huononee.
Jos sairaus etenee, sen oireet voidaan huomata:

  • pahoinvointi muuttuu vakiona;
  • kipu oikealla puolella kylkiluiden alla tulee pysyväksi;
  • ummetus
  • väsymys;
  • turvotuksen tunne;
  • allergiset oireet;
  • ajoittainen ihottuma;
  • alentunut näkökyky;
  • rasvattomien ruokien intoleranssi.
Jos rasvaista maksan hepatoosia ei hoideta, rasvan täynnä olevat maksasolujen solut korvataan sidekudoksella (maksakirroosi kehittyy) tai ne rappeutuvat epätyypillisiksi soluiksi, maksan vajaatoiminnan oireet kehittyvät:

  • keltaisuus;
  • vastenmielisyys ruuan suhteen;
  • puheen monotonia;
  • askitesta;
  • yleinen heikkous;
  • käyttäytymisen muutos;
  • koordinaation puute.
Rasvaisen maksahepatoosin kehittyessä erotellaan neljä astetta:

  1. 1 aste (vaihe): pienten rasvapisaroiden kertyminen tapahtuu vain yksittäisissä soluissa;
  2. 2 astetta: rasvapisarat ovat suuria, kertyy tietyille maksakudoksen alueille;
  3. Aste 3: suuret, keskipitkä ja pienet rasvapisarat kerääntyvät suuren määrän hepatosyyttisoluihin;
  4. Aste 4: suuret rasvapisarat kerääntyvät lukuisiin maksasoluihin, lisäksi rasva kerrostuu solujen väliseen tilaan, mikä johtaa rasvaisten maksakystojen muodostumiseen.

Rasvaisen maksahepatoosin hoito

Rasvaisen maksahepatoosin hoidon positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi on noudatettava erityistä ruokavaliota ja toteutettava kaikki toimenpiteet oman ruumiinpainosi laskemiseksi oikealle tasolle..

Painon vähentäminen 1 kg: lla kuukaudessa auttaa poistamaan rasvat maksasoluista, vähentää samanaikaisen maksatulehduksen ja sidekudoksen muodostumisen riskiä. Suuremmat painonpudotukset voivat päinvastoin vaikuttaa haitallisesti maksan toimintaan, koska se on "prosessoitava" kaikki tämä laihtunut paino.

Rasvaisen maksahepatoosin hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:


  1. 1) Perustuu välttämättömiin fosfolipideihin: Essential, Phosphogliv, Essliver;
  2. 2) aminohapporyhmä: Glutargin, Hepa-Merz;
  3. 3) Maksavalmisteet: "Heptral", joka koostuu ademetioniinista - aineesta, joka on osa kaikkia kehon kudoksia ja nesteitä ja osallistuu moniin kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Sillä on antioksidantti, regeneroiva, antifibroottinen ja laajentava sappitiehye;
  4. 4) Kasvikomponenttien perusteella: LIV-52, Hofitol, Karsil;
  5. 5) Veren viskositeettiominaisuuksien parantaminen: “Pentoksifylliini”, “Curantil”, “Trental”;
  6. 6) perustuen alfa-lipoiinihappoon: "Berlition", "Dialipon";
  7. 7) Tauriinivalmisteet, joilla on kalvoa stabiloiva ja antioksidanttinen vaikutus
  8. 8) seleenivalmisteet;
  9. 9) Jos maksakanavissa ei ole kiviä, määrätään choleretic-lääkkeitä: "Holosas", "Allohol";
  10. 10) B-ryhmän vitamiinit (nikotiinihappo, riboflaviini, foolihappo) rasvojen poiston helpottamiseksi maksasta;
  11. 11) Antioksidantit: A- ja E-vitamiinit.
Jos henkilö kärsii diabeetikasta, hänen on kuultava endokrinologia tablettien sokeria alentavien lääkkeiden (biguanidien tai tiatsolidiinidionien ryhmistä) tai insuliinin nimeämisestä..

Jos veressä havaitaan kohonnut triglyseriditaso, määrätään statiiniryhmän (Lovastatin, Atorvastatin) tai fibraattien (Clofibrate, Bezafibrat) lääkkeitä..

Maksan hepatoosin lääkehoidon lisäksi määrätään myös toinen terapia:


  • kasvishoito;
  • veren suonensisäinen lasersäteily;
  • ultraäänihoito;
  • hirudotherapy.

Folk korjaustoimenpiteitä maksa hepatoosi

Ruokavaliosuositukset

Rasvaista hepatoosia sairastavan potilaan on noudatettava ruokavaliota koko elämänsä ajan, jolloin eläinrasvojen kulutus rajoitetaan kokonaan tai merkittävästi.

Samaan aikaan proteiinimäärää tulisi lisätä, ja ruokavalioon tulisi sisällyttää elintarvikkeet, jotka auttavat liuottamaan maksaan varastoituja rasvoja (raejuusto, vilja, riisi). Sinun täytyy syödä 5 kertaa päivässä pieninä annoksina maksan kuormituksen vähentämiseksi.

Syöminen on kiellettyä: rasvaiset maitotuotteet: smetana, kerma, juustot; paistettuja ruokia; broilerin kanat missä tahansa muodossa; alkoholi; sienet; tomaatit retiisi; Pavut säilyke; hiilihapot juomat; Valkoinen leipä; makkarat; margariini; majoneesi; pasta; makeiset ja pullat; tiivisteet; Pikaruoka; mausteisia ruokia.

sallittu:


  • keitetyt, höyrytetyt ja haudutetut vihannekset, erityisesti kurpitsa, porkkana ja kaali;
  • keitetty ja haudutettu kala, vähärasvainen liha;
  • keitetyt kananmunat;
  • maito- ja kasviskeitot;
  • höyry omeletit;
  • maito;
  • viljat (kaurapuuro, tattari, riisi);
  • 1% kefiiriä tai jogurttia.
Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää mahdollisimman monta B15-vitamiinia sisältävää ruokaa. Näitä ovat riisin versot, meloni, vesimeloni, kurpitsa, aprikoosin ytimet, riisileseet ja ruskea riisi, panimohiiva.

On myös suositeltavaa syödä 15-30 g kuivattuja hedelmiä päivässä. Etusijalle ei anneta mustaa, vaan vihreää teetä, siellä on persiljaa, tilliä, salaattia.

Hepatoosin ehkäisy

Rasvaisen maksahepatoosin ehkäisyn perusta on seuraavien sääntöjen noudattaminen:


  • riittävä fyysinen aktiivisuus;
  • säännöllinen urheilu (kunto, lenkkeily) - 15-20 minuuttia päivässä;
  • terveellinen ravitsemus rajoittamalla eläinrasvojen, mausteisten ruokien, pikaruoan, alkoholin, mutta riittävä määrä proteiinia;
  • alkoholin poissulkeminen tai merkittävä rajoittaminen;
  • painonhallinta;
  • ottaen lääkkeitä vain lääkärin määräämällä tavalla, muista ilmoittaa lääkärille muista otetuista lääkkeistä.
Rasvaisen hepatoosin ennuste on suotuisa. Ensimmäiset ajoissa aloitetut hoidon tulokset tulevat havaittaviksi 2–4 viikon kuluttua.

Minkä lääkärin puoleen otan hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee kysyä neuvoa gastroenterologilta.

Alt ja astma rasvaisen hepatoosin kanssa

Rasvan kerääntyminen maksan parenkyymisoluihin on usein maksan reaktio erilaisiin eksogeenisiin ja endogeenisiin myrkytyksiin (toksiset vaikutukset)..
Potilasryhmässä pääasiallinen syy rasvaisen hepatoosin kehittymiseen on alkoholin saanti (alkoholinen maksasairaus). Alkoholittomat maksasairaudet voivat johtua diabetes mellitus, liikalihavuus ja hyperlipidemia (tiettyjen verirasvojen fraktioiden lisääntyminen geneettisten syiden ja asiaankuuluvien ruoka-asetusten takia), tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, tamoksifeeni, perheksiliinimaleaatti, glukokortikosteroidit ja synteettiset estrogeenit) käyttö; harvemmin havaitaan rasvaisen hepatoosin suhdetta maha-suolikanavan leikkauksiin: ohutsuolen laaja resektio, sairastavan liikalihavuuden vatsaan suoritettu gastroplastia, sappimainen haiman stoma; jejunumin divertikuloosi, johon liittyy bakteerien liiallinen lisääntyminen; Weber - kristillinen sairaus; Wilsonin tauti - Konovalov; alueellinen lipodystrofia, joka ei vaikuta kasvoihin; abetalipoproteinemia; täydellinen parenteraalinen ravitsemus; nopealla painonpudotuksella ja nälkällä on merkitystä. Lisäksi nämä tekijät voidaan yhdistää..

Alkoholittomien rasvamaksahepatoosien esiintyvyys

Viime vuosina kiinnostus tähän ongelmaan on lisääntynyt, mikä johtuu erityisesti teollistuneiden maiden väestön sairastuneiden liikalihavuuksien lisääntymisestä ja alkoholittomien maksasairauksien lisääntymisestä myöhemmin. Potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä (liikalihavuus, tyypin 2 diabetes ja hyperlipidemia), on suurin riski hepatoosin kehittymiseen. Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Japanissa alkoholittomien maksasairauksien esiintyvyys väestössä on 10–40%, kun taas alkoholittomien steatohepatiitien osuus on 1,2–4,8%. Rasvaisen hepatoosin esiintyvyys on lisääntynyt tasaisesti, mikä vastaa 69 prosenttia Yhdysvaltojen maksasairauksista. Tämän taudin todellista levinneisyyttä ei kuitenkaan tunneta. Lähes kaikki julkaistut tiedot perustuvat erikoistuneilla klinikoilla tehtyjen tutkimusten tuloksiin, eikä niissä usein ilmoiteta taudin vaiheita. Rasvaisen rappeutumisen ja alkoholittoman hepatiitin välillä ei ole selviä eroja. Maksan rasvahajoa voi esiintyä kaikissa ikäryhmissä, mutta sen esiintymistiheys kasvaa iän myötä (yli 45 vuotta) liikalihavuuden edetessä. Suurin osa rasvaisesta hepatoosista kärsivistä potilaista on naisia ​​(60–75%).

Reaktio alkoholiin jokaisella henkilöllä on yksilöllinen; tämä johtuu geneettisesti määritetystä entsyymien aktiivisuudesta, sukupuolesta, iästä jne. Joten naisilla hormonaalinen tausta parantaa vahingollista alkoholia maksalle, ja puolella Mongoloid-rodun edustajista etyylialkoholin myrkylliset hajoamistuotteet neutraloituvat paljon hitaammin kuin eurooppalaisissa. Lisäksi henkilöllä voi olla samanaikaisia ​​sairauksia, joita hän ei edes epäillä esimerkiksi virushepatiitista tai diabetes mellituksesta. Nämä sairaudet lisäävät kuitenkin merkittävästi maksasolujen herkkyyttä alkoholille. Maksasairauksista puhuttaessa on aina muistettava, että maksa on erittäin luotettava, hiljainen ja potilaan elin, joka usein antaa sinun tietää kärsimyksestään, kun palauttamiseen ei ole enää varauksia.

kuva maksasta, jossa on rasvaista hepatoosia

Miksi rasvaa varastoidaan maksassa? Tosiasia, että maksa kantaa pääasiassa rasvahappojen hapettumisrasituksen, jonka seurauksena kehon täydennetään energiavarantoja. Alkoholi vaurioittaa maksasolujen kalvoa ja häiritsee entsyymien toimintaa, jotka osallistuvat rasvahappojen kuljetukseen ja hapettumiseen. Tämä johtaa heidän normaalin aineenvaihdunnan häiriöihin ja kertymiseen soluun..
Rasvan kerääntyminen maksaan voi olla seurausta maksassa olevien vapaiden rasvahappojen ylimääräisestä saannista, lisääntyneestä vapaiden rasvahappojen synteesistä maksassa, vähentyneestä vapaiden rasvahappojen hapettumisesta, vähentyneestä muodostumisesta tai erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien kuljettamisesta.
Tyypin 2 diabeteksessa (tyypillinen keski-ikäisille ja vanhuksille), liikalihavuudessa ja hyperlipidemiassa myös maksasoluun tunkeutuvan rasvan määrän ja solun kyvyn hyödyntää sitä suhdetta rikotaan. Tämän tilan tärkein vaara on, että ylimääräinen rasva, eri tekijöiden vaikutuksesta, alkaa hapettua muodostuessaan erittäin aktiivisia yhdisteitä, jotka vahingoittavat lisäksi solua. Ja tämä on taudin seuraava vaihe - hepatiitti, eli maksatulehdus. Tulehduksen eteneminen johtaa maksasolujen (hepatosyyttien) kuolemaan, niiden korvaamiseen sidekudoksella (fibroosi), ja seurauksena maksan verenkiertoon ja maksan vajaatoiminnan kehittymiseen maksakirroosin viimeisessä vaiheessa.

Rasvaisen hepatoosin kliininen kuva ja laboratoriooireet

Maksasairauksille tyypilliset oireet useimmilla rasva-hepatoosipotilailla eivät ole. Vain joillakin heistä (etenkin lapsilla) on lievä vatsan epämukavuus, pahoinvointi aamuisin ja syömisen jälkeen (sappiteiden toiminta heikentynyt), vatsan oikean yläosan neljänneksen kipu (sappiteiden motoriseen aktiivisuuteen liittyvä kipu) tai heikkous ja pahoinvointi. Useammin potilaat kääntyvät lääkärin puoleen muista syistä (esimerkiksi verenpainetaudin, sappikivitaudin, sepelvaltimo-, sydämen vajaatoiminnan, kasvainten, ääreisverensairauksien, kilpirauhasen vajaatoiminnan, gynekologisten tai mielenterveysongelmien vuoksi), ja heissä havaitaan sattumanvaraisesti maksan toiminnan rikkomus. Kaikissa tapauksissa alkoholin väärinkäyttö on suljettava pois..
Useimmiten ensimmäisessä tutkimuksessa havaitaan maksan lisääntyminen ilman kroonisille maksasairauksille ominaisia ​​oireita. Biokemiallinen verikoe antaa arvokasta diagnoositietoa tulehduksen esiintymisestä ja luonteesta, heikentyneestä sapen aineenvaihdunnasta ja maksan toiminnallisista varauksista. Yleisimmin havaittu veren, kolesterolin ja triglyseridien aktiivisuuden nousu 2-3 kertaa on ALT: n ja ASAT: n aktiivisuus. Alkalisen fosfataasin aktiivisuus muuttuu alle puolella potilaista; bilirubiinitasot nousevat harvoin. Albumiinipitoisuus veressä pysyy melkein aina normaalina, protrombiiniajan pidentyminen ei ole ominaista rasvamaiselle hepatoosille. Raudan metabolian rikkomuksia havaitaan harvoin (lisääntynyt ferritiinitaso ja seerumin transferriinin kylläisyys).
Hepatiittivirusten esiintymistä koskeva tutkimus on pakollinen: Tämä johtuu tosiasiasta, että virushepatiitti on yleisin maksavaurioiden aiheuttaja maailmassa, ja etenkin koska hepatiitti C-virus voi häiritä maksan rasvan aineenvaihduntaa. Jos on erityisiä indikaatioita, määrätään lisätutkimus, joka sisältää immunologisten parametrien määrittämisen, tietokonetomografian ja maksabiopsian..

Rasvaisen hepatoosin diagnoosi

Jos maksan toiminta on heikentynyt, on tarpeen tutkia aktiivisesti syitä, jotka johtavat tähän. Huolellisesti kerätty sairaushistoria (historia) antaa usein epäillä alkoholin tai huumeiden maksavaurioita. Olisi suoritettava joukko laboratoriotutkimuksia, mukaan lukien serologiset, virushepatiitin, raudan aineenvaihdunnan, ceruloplasmiinitason, a-antitrypsiinitason ja fenotyypin, antimitochondrial- ja antinukleaaristen vasta-aineiden havaitsemiseksi, koska nämä tutkimukset paljastavat mahdolliset maksasairauksien syyt. Diagnoosia helpottavat sellaiset tutkimusmenetelmät kuin maksan ultraäänitutkimus ja maksan ja portaalisuonien dopplerografia. Jos yksikään edellä mainituista tutkimuksista ei anna tulosta, suositellaan määräämään maksabiopsia rasvaisen hepatoosin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois, etenkin potilailla, joilla on tämän taudin tyypilliset kliiniset oireet, jotka on kuvattu yllä..

Rasvaisen hepatoosin ennuste

Yleisesti uskotaan, että rasvainen hepatoosi on sairaus, joka ei käytännössä ole progressiivinen. Kliiniset olosuhteet ja laboratorioparametrit pysyvät vakaina useimmilla rasva-hepatoosipotilailla. Vaikka tauti on yleensä oireeton, noin puolella potilaista kehittyy etenevä fibroosi ja vähintään yhdellä potilaalla kehittyy maksakirroosi.
Monien kirjallisuustietojen ja kliinisten havaintojen mukaan alkoholinen rasva-hepatoosi on 2 kertaa todennäköisemmin maksakirroosissa kuin alkoholiton.

Kuinka hoitaa rasvaista maksaa?

Ensinnäkin pitäisi joko jättää pois tai minimoida tekijän vaikutus, joka johti rasvan laskeutumiseen maksaan. Tämä on melkein aina mahdollista alkoholin suhteen, ellei kyse ole riippuvuuden muodostumisesta, kun tarvitaan narkologin apua. Endokrinologin ja kardiologin on tarkkailtava yhdessä diabetes mellitusta ja hyperlipidemiaa sairastavia potilaita. Kaikki potilaat tarvitsevat vähärasvaista ruokavaliota ja riittävää päivittäistä fyysistä aktiivisuutta..
Lihavilla potilailla lääkärit pitävät yleensä tarpeellisena vähentää potilaan painoa. Painonpudotuksen vaikutus rasvaisen hepatoosin kulkuun on moniselitteinen. Nopea painonpudotus johtaa luonnollisesti tulehduksen aktiivisuuden lisääntymiseen ja fibroosin etenemiseen. Painon pienentäminen 11 - 20 kg / vuosi vaikuttaa positiivisesti steatoosin, tulehduksen ja maksafibroosin asteeseen. Tehokkaimpana painonpudotuksena pidetään korkeintaan 1,6 kg / viikko, joka saavutetaan päivittäisellä kalorimäärällä 25 cal / kg / päivä. ja aktiivinen liikunta
Kun nämä toimenpiteet eivät riitä, lääkäri määrää erityisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat rasvan aineenvaihduntaan maksassa. Useimmille potilaille, joilla on rasvahappo maksasairaus, on ominaista lievä, suotuisa taudin kulku. Tällaisille potilaille osoitetaan terapia, jossa yhdistyvät antioksidanttisuojaus, hepatosyyttikalvojen stabilointi, immunomodulaatio, anti-inflammatorisen vaikutuksen aikaansaaminen, ja niiden tarkoituksena on myös pääasiassa sappitason dyskinesian oireiden pysäyttäminen..
Maksan toiminnallista tilaa parantavien lääkkeiden joukossa johtava on heptraali (ademetioniini), joka on monimutkainen lääke, joka koostuu kahdesta luonnollisesta aineesta - adenosiinista ja metioniinista. Heptral osallistuu tuhoutuneiden soluseinien palauttamiseen, estää rasvan hapettumista ja stimuloi proteiinien muodostumista maksassa. Sen käyttö on tarkoitettu ensisijaisesti alkoholipitoisiin maksavaurioihin, paitsi rasvaisen hepatoosin, myös hepatiitin ja jopa kirroosin vaiheessa. Ylimääräistä heptraalin terapeuttista vaikutusta edustaa sen lievä masennuslääkevaikutus, joka auttaa selviytymään alkoholiriippuvuudesta, ja siksi tämä lääke tuli paitsi gastroenterologien, myös psykiatrien arsenaali.
Toinen johtava lääke rasvaisen hepatoosin hoidossa on ursodeoksikolihappo (ursosan, ursofalk) annoksella 10 - 15 mg / kg / päivä, jolla on sytoprotektiivinen, immunomoduloiva ja antiapoptoottinen vaikutus, jolla on positiivinen vaikutus biokemiallisiin parametreihin ja steatoosiin, mikä parantaa sapen reologisia ominaisuuksia.
Potilaat, joilla on hyperlipidemia, on tarkoitettu tarkkailulle, ja spesifinen lipidejä alentava hoito (statiinit ja / tai fibraatit) on mahdollista. On pidettävä mielessä, että veren lipidejä alentavien lääkkeiden erillinen antaminen ei ole tehokasta ja vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa..
Insuliiniresistenssillä on ratkaiseva merkitys rasva-hepatoosin patogeneesissä. Tämä toimi ennakkoedellytyksenä insuliiniherkistimien (biguanidit, glitatsonit) käytön tehokkuuden tutkimukselle. Biguanidien käytöstä insuliiniresistentissä diabetes mellituksessa on saatu laaja kokemus, joka oli perustana sen käytölle rasvaisessa hepatoosissa. Tiatsolidiinidionit (glitatsonit) - uusi lääkeryhmä, joka parantaa selektiivisesti insuliiniherkkyyttä (insuliiniherkistimet). Glitatsonit parantavat insuliiniherkkyyttä aktivoimalla tietyt entsyymit maksassa, mikä johtaa paranemaan veren sokerin imeytymistä perifeerisiin kudoksiin, alentaen verensokerin, insuliinin, triglyseridien ja lipidien pitoisuutta veressä.
Lupaavin yhdistelmähoito näyttää olevan eri luokkien insuliiniherkistimiä: metformiini (biguanidit) ja rosiglitatsoni (glitatsonit) 6-12 kuukauden ajan. Samanaikaisesti maksan toimintakokeiden positiivinen dynamiikka yhdistetään insuliiniresistenssin oireyhtymän tärkeimpien oireiden korjaamiseen: liikalihavuuden asteen lasku, valtimoverenpaine, dyslipidemia, hyperurikemia.
Jokaisen potilaan on muistettava, että minkä tahansa rasvaisen hepatoosin hoitoon käytettävän lääkkeen nimittää lääkäri henkilökohtaisen lähestymistavan avulla kullekin potilaalle määrittelemällä käytettävien lääkkeiden indikaatiot ja vasta-aiheet ja määrätyn hoidon tiukassa valvonnassa..

Rasvainen hepatoosi

A. Demkin

Rasvainen hepatoosi: hoito, ravitsemus ja elämäntapa.

Rasvainen hepatoosi

Rasvainen hepatoosi (maksan rasvan rappeutuminen, maksan steatoosi, rasva maksa, rasva maksa) on palautuva degeneratiivinen maksasairaus, joka johtuu steatoosista (lipidien epänormaali kertyminen maksasoluihin). Rasvainen hepatoosi on nykymaailmassa yleisin sairaus, joka johtuu aliravitsemuksesta ja ihmisen elämäntavasta. Rasva-hepatoosin palautuvuus on mahdollista tunnistamalla ajoissa rasva-hepatoosin esiintymiseen vaikuttavat tekijät ja lopettamalla niiden toiminta.

Mitä maksassa tapahtuu rasva-hepatoosin (steatoosin) kanssa: Suuret triglyseridien (neutraalit rasvat) vakuolit kerääntyvät maksasoluihin (hepatosyytit), kollageenikuitut, tulehduksen merkkejä ilmenee. Rasvamaksan monista syistä huolimatta rasvamaksatoosia voidaan pitää yhtenä sairautena, jota esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät liiallista alkoholia ja jotka ovat lihavia (insuliiniresistenssin kanssa tai ilman sitä) tai ns. "Metabolista oireyhtymää" - monimutkaista mukaan lukien keskuslihavuus (sisäelinten liikalihavuus), korkea verenpaine, korkeat lipiditasot veriplasmassa ja heikentynyt sokerin sietokyky. Maksan steatoosi liittyy myös muihin sairauksiin, jotka vaikuttavat rasvan aineenvaihduntaan. Rasvaisen hepatoosin morfologinen kriteeri (maksan biopsian kanssa) on triglyseridipitoisuus maksassa yli 10% kuivapainosta. Morfologisesti alkoholista rasva-hepatoosia ja alkoholitonta rasva-hepatoosia ei voida erottaa toisistaan.

Maksan rasvahajoamisen neljä astetta erotetaan morfologisesti: maksan rasvahajoamisen nolla aste - pienet rasvapisarat vangitsevat yksittäiset maksasolujen ryhmät; I maksan rasvahajoamisen aste - maltillisesti ekspressoitunut fokaalinen väliaine - ja maksa-solujen ylipainoinen lihavuus; II maksan rasvahajoamisaste - kohtalaisesti diffuusi pieni, keskipitkä, iso pisara, pääasiassa solunsisäinen liikalihavuus; III maksan rasvahajoamisaste - selvä diffuusi suurten lihavien lihavuus, solunulkoinen liikalihavuus ja rasvaisten kystojen muodostuminen. [Podymova S.D. Rasvainen hepatoosi, alkoholiton steatohepatiitti. Kliiniset ja morfologiset ominaisuudet. Ennuste. Rintasyövän hoito]

Rasvainen hepatoosi voi olla oireeton, ja se voidaan määrittää vain ultraäänidiagnostiikan avulla, maksaentsyymien (ALAT, AST - indikaattorit) nousu voi vaihdella ja olla kohonnut vain 50% tapauksista. ASAT: n suhde ALAT 2: een alkoholisessa rasva-hepatoosissa. % lisää ferritiinitasoa) ja biopsialla. Yhdysvalloissa, mahdollisten luovuttajien maksabiopsiassa, rasva-hepatoosia löydetään 33%: lla tutkituista [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nürnberg P, Horton J, Cohen J, et ai. Maksan steatoosin esiintyvyys Yhdysvaltain kaupunkiväestössä: etnisyyden vaikutukset. Hepatology 2004; 40: 1387-95. ] ja 31%: lla tutkituista käyttäen magneettikuvaus-spektroskopiaa. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Sata peräkkäistä maksan biopsiaa elävien luovuttajien työssä oikean lohkon maksansiirtoa varten. Liha Transpl 2002; 8: 1114 - 22. ]. Maksan ultraäänitutkimus osoittaa rasva-hepatoosin merkkejä 12-16%: lla väestöstä. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al., Maksan steatoosin esiintyvyys ja riskitekijät Pohjois-Italiassa. Ann Intern Med2000; 132: 112-7. ]. Useimmiten sairaudet kärsivät 40–56-vuotiaista miehistä (ulkomaisten kirjoittajien tiedot - kotimaisten tietojen mukaan naiset kärsivät useammin rasvaisesta hepatoosista), lihavista (76 prosentilla rasvaista hepatoosia) tai ylipainoisista (56–79%) ihmisistä, diabeetikasta (50%: lla on rasva-hepatoosia) tai aineenvaihdunnan oireyhtymä (30%), joka johtaa istuvaan elämäntapaan, alkoholin käyttöön, altistumiseen ylensyömiselle.

Niiden ihmisten keskuudessa, jotka eivät kärsi diabeetikasta tai liikalihavuudesta, riskitekijöitä ovat hyperglykemia, hypertriglyseridemia, hyperurikemia, keskeinen liikalihavuus, verenpaine ja alhaisen korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) tasot. [Kim HJ, Lee KE, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, et ai. Ei-alkoholipitoisen rasvamaksataudin metabolinen merkitys ei-diabeettisilla, ei-diabeettisilla aikuisilla. Arch Intern Med2004; 164: 2169-75.]

Rasvan kertymiseen maksaan voi (mutta ei välttämättä) liittyä etenevä maksan tulehdus (hepatiitti), jota tässä tapauksessa kutsutaan steatohepatiitiksi. Pitkäaikainen tulehdus voi johtaa maksasolujen tuhoutumiseen, etenevään fibroosiin ja maksakirroosiin. Maksasyövän tapaukset [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD voi olla yleinen maksasairaus potilailla, joilla on maksasolukarsinooma Yhdysvalloissa..Hatatologia2002; 36: 1349-54.]

Jos rasvaisen hepatoosin oireet ilmenevät, potilas voi tuntea raskautta ja epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa. Maksan kohtalainen nousu voidaan määrittää (maksa ulkonee rannikkokaarin alapuolelta 3–5 cm: iin). Rasvaisen hepatoosin ultraäänitutkimus osoittaa "kirkkaan" maksan, jolla on lisääntynyt ehogeenisyys. Dopplerografia osoittaa veren virtauksen laskun. Tietokoneellisella tomografialla rasvamaksalla on alhaisempi tiheys kuin pernassa. Maksan rasva ilmenee selvästi T1-painotettuina kuvina, joissa on MRI.

Diagnoosia tehtäessä virushepatiitti tulisi sulkea pois serologisten testien avulla.

Rasvaisen hepatoosin mahdolliset syyt

Rasvaisen hepatoosin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Rasvaisen hepatoosin esiintymisen yhteys seuraaviin tekijöihin kuitenkin paljastui:

Ravintotekijät
Nälänhätä, liian nopea painonpudotus, täydellinen parenteraalinen ravitsemus yli 2 viikkoa, jatkuva ylensyöminen (turvotus)
Huumetekijä
Flukonatsoli (sienisairauksien hoitoon käytettävä lääke), Amiodaroni, Metatreksaatti, estrogeenit, vanhentunut tetrasykliini, laskimonsisäinen tetrasykliini, glukokortikoidit, Tamoksifeeni, intensiivinen antiretroviraalinen terapia, A-vitamiinin yliannostus, Didanosiini, Pergeksyleeni, Diltiazem
Alkoholi ja huumeet
Alkoholi (alkoholin juominen puhtaana alkoholina annoksina yli 140 ml alkoholia (350 ml vodkaa) viikossa miehille ja 70 ml alkoholia (175 ml vodkaa) viikossa naisille), kokaiini
toksiinit
Myrkylliset sienet (vaalea rupikivi, hopeakala (Lepiot)), fosfori, maaperäinen bakteeri Bacillus cereus, bensiini ja sen jalostustuotteet. Teolliset torjunta-aineet.
Metaboliset tekijät
Raskaana olevien naisten akuutti rasvainen hepatoosi, Weber-kristitty tauti, Wolmanin tauti, Konovalov-Wilsonin tauti, Reye'n oireyhtymä.
Muut rasvaista hepatoosia aiheuttavat tekijät
Ananastamoses, diverticulums, gastriitti, ihmisen papilloomaviruksen kuljettaminen, alfa-1-antitrypsiinipuutos.

Rasvaisen hepatoosin mahdollinen patogeneesi

Rasvaisen hepatoosin patogeneesiä ei tunneta hyvin. Oletettavasti rasva-hepatoosin patogeneesi perustuu liialliseen rasvojen ja korkeakaloristen elintarvikkeiden saanniin, rasvan aineenvaihdunnan heikentymiseen ihmiskehossa, mikä voi johtua niiden kertymisen ja energiankulutuksen epätasapainosta. Rasvaisen hepatoosin mahdollinen syy voi olla insuliiniresistenssi, mikä johtaa rasvahappojen lisääntyneeseen kuljetukseen rasvakudoksesta maksaan. Rasvahappojen hapettumisesta ja synteesistä vastuussa olevia entsyymejä säätelevien reseptoreiden estäminen, mikä johtaa rasvan kertymiseen, voi myös vaikuttaa rasvahepatoosin esiintymiseen. Alkoholi, toksiinit ja lääkkeet voivat vahingoittaa solun mitokondrioita ja muita solurakenteita, mikä johtaa rasvahappojen huonoon käyttöön. Yksi rasvaisen hepatoosin kehittymisen tekijöistä pidetään kroonisena suoliston dysbioosina.

Rasvaisen hepatoosin hoito

Rasvaiseen hepatoosiin ei ole erityistä hoitoa. Hoitostrategiana on poistaa tekijät, jotka voivat aiheuttaa maksan rasvan rappeutumista, korjata aineenvaihduntaa, parantaa maksan uudistumista, sen vieroitusta ja suojautua vahingollisilta tekijöiltä. Rasvaisen hepatoosin hoidossa käytettävien lääkkeiden lisäksi potilaan elämäntavan muutoksella ja hänen syömiskäyttäytymisen korjaamisella on merkitystä. Harkitse rasvaisen hepatoosin hoidon pääkomponentteja.

Rasvaisen hepatoosin lääkehoito

Rasvaisen hepatoosin hoitoon käytetyt kalvoa stabiloivat ja antioksidantit lääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään

1. Valmisteet, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä, erityinen rooli näissä valmisteissa kuuluu fosfatidietanolikoliinille. Tämän fosfolipidin takia lääkkeillä on kyky suojata hepatosyyttejä. (essentiale, essliver forte, fosphogliv).
2. Sulfoaminohappoihin (metioniini, ademetioniini (Heptral), tauriini (Dibikor)) liittyvät valmisteet.
3. Valmisteet, jotka sisältävät uutteita kasvimateriaaleista ja joilla on usein tuntematon vaikutusmekanismi (Karsil, Liv. 52).

Berlition (alfa-lipoiinihapon tai tioktihapon lääke) tai sitä määrätään 300 mg: n annoksella (1 tabletti) - 1-2 kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Vakavissa tapauksissa Berlition annetaan laskimonsisäisesti 600 mg: n annoksena 2 viikon ajan. mitä seurasi 300-600 mg / päivä. pillereinä. Voit käyttää muita lääkkeitä. Tioktihapolla, joka parantaa energian aineenvaihduntaa maksasoluissa, on metabolinen ja maksasuojausvaikutus.

Heptral on suositeltavaa antaa laskimonsisäisesti hoitojakson alussa.

Essentialsille määrätään 2 kapselia (600 mg) 3 kertaa päivässä. Essentiale forte -hoidon kesto on vähintään 2–3 kuukautta. 3-4 viikon Essentiale forte -hoidon jälkeen he siirtyvät ylläpitoannoksiin (1 kapseli 3 kertaa päivässä).

Tehokas kalvoa stabiloiva aine on artisokkivalmiste - Hofitol. Lääkkeen farmakologinen vaikutus johtuu biologisesti biologisesti aktiivisten aineiden kompleksista, jotka muodostavat artisokan lehdet. Kinariinilla yhdessä fenolihappojen kanssa on choleretic- ja hepato-suojaava vaikutus. Artisokan sisältämä askorbiinihappo, karoteeni, vitamiinit B1 ja B2, inuliini myötävaikuttavat metabolisten prosessien normalisoitumiseen. Sille määrätään suun kautta 3 tablettia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa - kurssi 3 viikkoa.

Erityisen huomionarvoista on tauriini (Dibicor-tabletit, Taufon-kapselit). Tauriinivalmiste on arvokas rasva-hepatoosin hoidossa siinä mielessä, että sillä on useita vaikutustapoja: kalvoa stabiloiva: tauriini edistää hepatosyyttisolujen kalusteiden tärkeimpien fosfolipidien (fosfatidyylietanoliini fosfatidyylietanoamiinista) muodostumista, antioksidantti (ksyleenin reaktiivisten lajien eliminoinnin vuoksi ja lipidien peroksidaatio) ).

Lisäksi tauriini lisää maksan verenvirtausta, lisää sappihappojen liukoisuutta [Elizarova EP Perustelut Dibikorin käytölle gastroenterologiassa, nimittäin maksasairauden hoidossa www.dibikor.ru], sapen erittyminen, parantaa hepatosyyttien aktiivisuutta [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. Tauriinin yhdistelmäkäytön teho UFT-hoidon aiheuttamassa hyperbilirubinemiassa paksusuolen syövän leikkauksen jälkeen. Gan Kagaku Ryoho. 2006 toukokuu; 33 (5): 671-3], vähentää merkittävästi veren kolesterolia (X), X-LDL: tä ja triglyseridejä, lisäämällä X-HDL: tä, korjaa sokerin aineenvaihduntaa (alentaa paasto- ja postprandiaalista glykemiaa, vähentää glykoitunutta hemoglobiinia), vähentää ALT- ja AST-aktiivisuus. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. Kokemus Dibicorista tyypin 2 diabetekseen. Sokeridiabetes, 2007, 1.]. Tauriinilla on myös kohtalainen hypotensiivinen ja ankleroottinen vaikutus. Siksi tauriinin nimittäminen rasvaisen hepatoosin hoitoon ratkaisee samanaikaisesti monia ongelmia, jotka liittyvät sairauden puhkeamisen etiologiaan. Lisäksi tauriini on paljon halvempaa kuin esimerkiksi Heptral. Rasvaisen hepatoosin hoidossa tauriinia määrätään päivittäin 2-4 gramman annoksena, jaettuna 2-3 annokseen 1-2 kuukaudeksi.

Sapen tiheyden vähentämiseksi, sen ulosvirtauksen parantamiseksi (mikä johtaa raskauden tunteen vähentymiseen tai katoamiseen oikeassa hypochondriumissa) käytetään yrtti Kholosas -lääkettä (erittäin maukasta) - 1 tl 30 minuuttia ennen ateriaa. Samalla kun säilytät raskauden tunnetta - voit lisäksi ottaa yhden tabletin alloholia aterian jälkeen. Huomio! Allocholum on vasta-aiheinen sappikivitaudin läsnäollessa!

Vitamiinit: Niasiini (nikotiinihappo, PP-vitamiini) ja ribovlaviini (B2-vitamiini) auttavat myrkyttämään maksaa. On näyttöä betaiinin sisällyttämisen tehokkuuteen hoidon aikana, mikä lisää S-adenosyylimetioniinin pitoisuutta, aine, joka torjuu hapettumisstressiä maksassa. Betaiinia otettiin päivittäin annoksella 20 g (kaksikymmentä grammaa) 12 kuukauden ajan. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, et ai.: Alkoholittoman rasva-maksasairauden betaiini: Satunnaistetun lumelääkekontrolloidun tutkimuksen tulokset. Hepatologia 2009; Epub] Valitettavasti betaiinilla on maha-suolikanavan sivuvaikutuksia..

Huomaa, että rasvaisen hepatoosin hoidossa E-vitamiinia määrätään usein antioksidanttina, mutta viimeaikaiset tutkimukset (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009) ovat osoittaneet, että E-vitamiinin käyttö suurina annoksina voi heikentää laatua elämä (ajanjakso ilman sairauksia) sydän- ja verisuonisairauksien lisääntyneen riskin vuoksi. Tutkimuksen suoritti Sackler School of Medicine ja Tel Aviv University, joka analysoi 300 000 tapaushistoriaa Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Israelissa. E-vitamiinin ottaminen ei tarkoita, että elinajanodote varmasti lyhenee, mutta on selvää, että sen ottaminen voi olla haitallisempaa kuin hyötyä. [Arterioskleroosi, tromboosi ja verisuonibiologia. 2009, syyskuu 29 (9): 1304-9.] Seleeniä voidaan käyttää vaihtoehtona E-vitamiinille.

Rasvaisen hepatoosin lääkekasvit

Kaneli Jatkuva kanelin käyttö ruoassa vähentää rasvasolujen kertymistä maksassa. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. Kaneliuute suojaa hiiren akuutista alkoholin aiheuttamasta maksan steatoosista. J Nutr 2009; 139: 482-7]. Kaneli vähentää myös ruokahalua, alentaa verensokeria ja kolesterolia..

Kurkuma (kurkuma) tai kurkuma (kurkuma). Inkivääriperhe. Sillä on antioksidanttista vaikutusta, se edistää sapen tuottamista, kanavien kanavien tyhjentämistä, pehmentää sappirakon kiveksiä. Laskee sokeria. Saatavana Holagol-lääkkeen muodossa. Anna 5-10 tippaa lääkettä (sokeripalalle) 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on 3-6 viikkoa.

Maito ohdake (Milk Thistle) - Yksi maksaan hyödyllisimmistä yrtteistä. Se parantaa sapen ulosvirtausta ja lievittää sappirakon kouristuksia, sitoo vapaita radikaaleja ja myrkyllisiä aineita maksakudoksessa, sillä on antioksidanttia ja kalvoa stabiloivaa vaikutusta, stimuloi proteiinisynteesiä ja auttaa palauttamaan maksasoluja. Saatavana maidon ohdakeöljyn muodossa, hepabene-lääke (yhdessä verenvuototuotteen kanssa). Hepabeneen määrätään 1 kapseli 3 kertaa päivässä. Yökipujen yhteydessä on suositeltavaa ottaa vielä yksi kapseli ennen nukkumaanmenoa..

Kirsikkahartsi - Edistää sapen kuivumista, normalisoi sen tuotannon. Se voi auttaa vähentämään rasvan määrää maksassa. Käytä kiharahedelmähevosten keittämistä. Laita 1 ruokalusikallinen murskattuja kuivattua kiharahartseen juuria 1,5 kupilliseen vettä, keitä 8-10 minuuttia alhaisella lämmöllä, vaadi suljetussa astiassa 4 tuntia, suodata. Ota 1 rkl 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Artisokit - sisällytä artisokat ruokavalioon ja lisää Hofitolia, josta olemme kirjoittaneet yllä.

Elämäntapa ja ruokavalio rasvaisen hepatoosin varalta

Yksi syy rasvamaksasairauden kehittymiseen on fyysinen passiivisuus ja harvennus, johon liittyy tarttuminen. Paino on tarpeen vähentää normaaliksi nopeudella 500 g viikossa. Painonpudotus yli 1600 g viikossa johtaa todennäköisemmin maksatulehdukseen [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et ai.: Ruokavalion painonpudotuksen maksan vaikutukset sairastuvien liikalihavien kohteissa. J Hepatol 1991; 12: 224–9.]. Painon lasku 5-10% johtaa jo maksan tilan paranemiseen. [Naniwadekar A.S. Ravintosuositukset potilaille, joilla on alkoholittomia rasvahajojen maksasairauksia: näyttöön perustuva katsaus / käytännön gastroentrologia - 2010. - helmikuu.] Tarvitaan päivittäisiä keskipitkän intensiteetin harjoituksia, jotka ovat 30 minuuttia -1 tuntia päivässä (esimerkiksi kuntopyörä). On suositeltavaa kävellä niin paljon kuin mahdollista (mukaan lukien portaat). Ruokavalio on välttämätön ja joissain tapauksissa johtava rasva-hepatoosipotilaiden hoidossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vähärasvainen ruokavalio ja vähäkalorinen ruokavalio vähentämällä rasvan määrää edistävät rasva-hepatoosipotilaiden tilan parantamista. Suurin osa ruokavalioista, jotka on kliinisesti testattu rasvaisen hepatoosin hoidossa, viittaa astioiden kokonaiskaloripitoisuuden alenemiseen 25–30 kcal: iin / ihanteellinen ruumiinpaino (kg) / päivä. Esimerkiksi alle 40-vuotiailla 165 cm: n kasvuisilla naisilla ihanteellisen ruumiinpainon arvioitu yläraja on 165 cm - 100 = 65 kg. Tällaisen naisen päivittäisen ruokavalion ylärajan tulisi olla 65 kg x 30 kcal = 1950 kcal päivässä.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Orlistat-lääkkeen käytön tehokkuuden, joka auttaa vähentämään ruumiinpainoa estämällä maha-suolikanavan lipaaseja, mikä johtaa rasvahappojen ja kolesterolin imeytymisen vähentymiseen noin kolmanneksella. Orlistat-hoidon aikana, jonka annos oli 120 mg kolme kertaa päivässä, potilaat laskivat keskimäärin 2,9 kg, paransivat verenpainetta, laskivat ALAT-arvoa ja kolesterolia veriplasmassa. [Naniwadekar A.S. Ravintosuositukset potilaille, joilla on alkoholittomia rasvahajojen maksasairauksia: näyttöön perustuva katsaus / käytännön gastroentrologia - 2010. - helmikuu.]

Rasvaisen hepatoosin yleiset ravitsemusohjeet:

Hyödyllisiä ristikkäisiä hedelmiä ja vihanneksia, kuten kaalia, kukkakaalia, parsakaalia, ruusukaalia.

Lihan tulisi olla parempi kala ja merenelävät (runsaasti tauriinia). Cook keitetyt kuin paistettuja ruokia. Rajoita siipikarjatiloilta tulevan kanan käyttöä - tällaiset kanat sisältävät jäämiä antibiooteista, hormoneista ja torjunta-aineista teollisuudessa käytettävistä rehuista, mikä aiheuttaa lisärasitusta maksalle. Käytä kanelia kaikkien ruokien mausteena.

Juo vähintään 2 litraa puhdasta vettä päivässä.

Rajoita vähintään (sulje pois) sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka sisältävät transrasvoja (kaikki tehtaalla leipotut tavarat), glukoosi-fruktoosimaissisiirappia (väärennetty hunaja, makeiset, sodat ja mehut), rasvaisia ​​maitotuotteita, kuten maito, kerma, jalostettuja juusto ja juusto yleensä (erittäin korkea rasvapitoisuus). Voit syödä vähärasvaisia ​​maitotuotteita (Ayran, Tan).

Sulje alkoholi pois kokonaan (jos et pysty luopumaan alkoholista - laimenna alkoholi vedellä tai juo paljon vettä etkä koskaan juo puhdasta alkoholia), makeat limonadit, valkoiset leivonnaiset, makeiset, keitetyt aamiaiset (vilja), pasta, valkoinen riisi ja muut jauhot elintarvikkeet, rasvat, majoneesit, margariinit jne. Juo makeuttamaton tee ja poista sokeri yleensä ruokavaliosta, jos mahdollista. (Sokeri on monien "sivilisaation" sairauksien syy). Ihannetapauksessa - sulje pois ruokavaliosta kaikenlaiset "teolliset" ruuat - kaikki, mikä valmistetaan ruuanjalostamoissa. Käytä vain luonnollisia (luonnonmukaisia) ruokia.

Seuraa verensokeriasi ja kolesterolia. Maksan detoksifikaatio auttaa käynteissä matalan lämpötilan saunassa (55-60 ° C), jonka ilmankosteus on enintään 15-20% (vasta-aiheiden puuttuessa). Infrapunasauna on ihanteellinen turvallisimmaksi vaihtoehdoksi oikein valitussa saunatilassa.

Älä aloita rasvaista hepatoosia - ja se vähenee sinnikkyydelläsi ja tahdonvoimallasi. Muista, että jos palaat myöhemmin aiempaan elämäntyyliisi alkoholin, ylensyön ja fyysisen toimettomuuden takia, sairautesi todennäköisesti palaa..

Huomio! Kaikki artikkelit ovat luonteeltaan informatiivisia, eikä niitä voida missään olosuhteissa käyttää oppaina sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa yksinään ilman lääkärin osallistumista. Artikkelit voivat sisältää virheitä ja epätarkkuuksia ja heijastavat kirjoittajan subjektiivista mielipidettä. Jos sinä tai lähelläsi oleva henkilö sairastat: ota yhteys lääkäriin kuin itsehoitoon!