Maksan fibroosi

Maksafibroosi on sidekudoksen lisääntyminen maksassa, joka tapahtuu, kun hepatosyytit (maksasolut) vaurioituvat hepatiitti B-, C- ja D-viruksilla, alkoholilla, myrkyllisillä aineilla ja muilla tekijöillä. Maksafibroosin eteneminen johtaa maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja portaalihypertensioon.

Maksafibroosin merkit ja oireet

Fibroosin varhainen vaihe on vaikea diagnosoida, koska se on usein oireeton. Verikokeen - maksanentsyymien ALAT- ja ASAT-tasojen - mukaan veressä voidaan arvioida fibroosin vakavuus. ASAT-tasojen uskotaan liittyvän voimakkaammin fibroosiin kuin ALAT-tasoihin. Suhde AST / ALAT> 1 on luotettava indikaattori maksafibroosin (mukaan lukien maksakirroosi) korostuneessa vaiheessa.

Fibroosin maksavaurion alkuvaiheelle on ominaista maksan koon lisääntyminen. Jatkossa leukosyyttien, verihiutaleiden ja punasolujen pitoisuus laskee. Seurauksena on, että potilaalla on anemia ja trombosytopenia. Merkki taudin menemisestä kirroosivaiheeseen on laajentunut perna, ruokatorven suonikohjut ja niiden verenvuotot.

Maksafibroosin diagnoosi

Elastometria (elastografia, fibroskannaus) korvaa biopsian ja on moderni ei-traumaattinen ja tarkin tutkimusmenetelmä. Se suoritetaan FibroScan-ultraäänilaitteella, jonka avulla voit mitata maksakudoksen tiheyttä (kovuus, kimmoisuus). Toimenpide kestää noin 15 minuuttia, sillä potilas muistuttaa ultraäänidiagnoosia eikä hänellä ole rajoituksia. Mittaustulos esitetään maksafibroosin asteena METAVIR-asteikolla 0 - 4, missä 4 on maksakirroosi.

Vatsaontelon ultraääni antaa sinun arvioida paitsi maksan koon, joka kasvaa tulehduksellisen prosessin läsnäollessa, myös maksakudoksen rakenteen, sisäisen verenkiertoon (nopeus ja paine portaalisuoneessa, verisuonten luumenen leveys, pernan koko). Nämä ovat suorat indikaattorit maksan tilasta - kuinka kaukana tai lähellä se on maksakirroosiin.

Maksan liikalihavuuden (rasvahepatoosin) tarkan asteen määrittäminen fibroskaanilaitteella määrätään, jos rasvaisen hepatoosin merkkejä havaitaan ultraäänellä tai biokemiallisten verikokeiden tuloksilla, jotka osoittavat rasvaisen hepatoosin merkkejä.

Maksaelastometria - tutkimushinnat:

Rasvaisen hepatoosin aste

Tulokset Kuuleminen

TOIMINNASSA! (Moskova, metro Park Kultury)

Maksan fibroosin asteet

Fibroosin vakavuus kroonisessa maksasairaudessa heijastaa pitkäaikaista ennustetta ja siksi hoidon tarvetta ja kiireellisyyttä.

Maksan fibroosilla on 5 astetta (vaiheet): F0, F1, F2, F3, F4 (maksakirroosi). Esimerkiksi virushepatiitissa keskimäärin noin 5 vuotta kuluu vaiheesta toiseen. Myöhemmissä vaiheissa fibroosin etenemisnopeus on kuitenkin suurempi. Fibroosin kehitysaste riippuu maksan tulehduksellisesta prosessista.

Fibroosin vakavuuden määrittämiseksi on olemassa useita menetelmiä: biopsia, verikoe, joka mittaa fibroosin muodostumisen biokemiallisia markkereita (FibroTest, FibroMax). Tällä hetkellä elastometriaa pidetään parhaana menetelmänä maksafibroosin vaiheen määrittämisessä - maksakudoksen tiheyden suora ultraäänimääritys Fibroscan-laitteessa. Tuloksena olevat tiheysmittaukset useissa pisteissä (10-20) kilo Pascaleissa vastaavat fibroosiastetta METAVIR-asteikolla F0: sta - terveestä maksasta F4: ään - maksakirroosiin.

Tämän menetelmän mukaan saatiin riittävä määrä tieteellistä tietoa ja osoitettiin, että fibroosivaiheen lisääntyessä maksan kimmoisuus kPa: ssa kasvaa.

Legenda:

  • F0-3-fibroosivaiheet METAVIR-asteikon mukaan kroonisesta hepatiitista,
  • F 4 - maksakirroosi,
  • F 4+ VRVP - maksakirroosi yhdessä ruokatorven suonikohjujen kanssa,
  • F 4 + VRVP * - maksakirroosi, portaalihypertensio, jota vaikeuttaa verenvuoto ruokatorven suonikohjuista,
  • HCC - maksasolukarsinooma

Erojen merkitys p 50 vuotta,

  • ylipainoinen,
  • steatoosin esiintyminen maksakudoksen morfologisten tutkimusten mukaan.
  • Fibroosin eteneminen

    Fibroosin etenemisaste vaihtelee huomattavasti eri potilailla. Fibroosin kehityksen nopeuteen vaikuttavista tunnetuista tekijöistä voidaan erottaa tärkeimmät tekijät - vanhemmassa iässä tapahtuva infektio, miespuoli, alkoholin väärinkäyttö. Samaan aikaan viruksen kuormituksen ja viruksen genotyypin välistä yhteyttä etenemisnopeuteen ei ole osoitettu. Fibroosin esiintyvyys on korkeampi heikentyneillä potilailla. Rasvainen maksasairaus, liikalihavuus ja diabetes voivat myös osaltaan nopeuttaa fibroosin kehittymistä..
    Fibroosin etenemisen tarkemmin arvioimiseksi tulisi suorittaa uudelleenarviointi vuosittain. Näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää maksa-fibroosin ei-invasiivista arviointimenetelmiä - informatiivisia ja helposti saatavissa olevia (FibroTest, FibroMax, elastomeeri). Seerumin fibroosin arviointitestien ja ultraäänitekniikoiden käyttökokemus osoittaa, että niiden yhdistelmä on tarpeen suurempaan diagnoositarkkuuteen.

    Maksafibroosin hoito

    Maksafibroosin palautuvuus potilailla on äskettäin todistettu vakuuttavasti. Tämä aiheutti aktiivisen antifibroottisten lääkkeiden etsimisen. Antifibroottinen terapia estää fibrogeenisten solujen kertymisen. On osoitettu, että anti-fibroottisen vaikutuksen omaavilla lääkkeillä pyritään torjumaan taudin syy..

    Virushepatiitin kanssa maksafibroosin hoidolla pyritään poistamaan syyt, jotka sen aiheuttivat. Viruslääkitys voi vähentää fibroosiastetta, kun potilaalla saavutetaan vakaa virologinen vaste.

    Maksafibroosin käänteinen kehitys etiologisen hoidon seurauksena:

    • Hepatiitti C - interferoni-a + ribaviriini.
    • Hepatiitti B - lamivudiini, tenofoviiri, adefoviiri, interferoni-a / g, entekaviiri.
    • Hepatiitti D - interferoni-a.
    • Alkoholinen hepatiitti - alkoholin lopettaminen.
    • Alkoholiton steatohepatiitti - laihtuminen, metabolisen oireyhtymän hoito.

    Maksan fibroosivaiheen pitkäaikaisen ennusteen parantamiseksi diagnoosi ja säännöllinen seuranta ovat tarpeen taudin luonnollisen kulun olosuhteissa tai hoidon aikana.

    Maksan terveys

    Biokemiallinen verikoe antaa sinun nähdä täydellisen kuvan kaikkien sisäelinten tilasta. Analysoimalla tietoja, jotka lääkäri saa verikokeista, voidaan puhua terveysongelmien olemassaolosta tai puuttumisesta.

    Erityisesti maksasairautta (etenkin alkuvaiheessa) on vaikea diagnosoida ilman erityistä testikokoelmaa. ALAT ja ASAT ovat ensimmäisiä indikaattoreita, joihin kokenut lääkäri kiinnittää aina huomiota. Mitkä ovat nämä analyysit ja onko syytä huoleen, jos poikkeamia hyväksytyistä standardeista on?

    Mikä on AST ja ALT?

    AST ja ALAT ovat verientsyymejä, jotka ovat tarpeen maksan ja sydän- ja verisuonisairauksien erotteluun. Tällaisten indikaattorien biokemialliset laboratoriotutkimukset tehdään usein pareittain. Jos on kuitenkin erityinen epäily maksa-sairaudesta, lääkäri voi lisäksi määrätä verenluovutuksen ALAT-proteiinille (alaniini-aminotransferaasi).

    Tällaisen komponentin indikaattori näyttää tarkasti rauhasen tilan, sen toiminnalliset piirteet sekä yleiset kyvyt. Samanaikaisesti AST-indikaattori (aspartaatin aminotransferaasi) on tärkein kriteeri sydänlihaksen häiriöille. Sydänpatologia vääristää merkittävästi tämän tutkimuksen suoritusta, ja lääkäri määrää sen epäonnistuneesti, jos epäillään monimutkaisia ​​poikkeavuuksia.

    Uskotaan, että ALT: tä tunnistetaan suurina määrinä maksassa ja se määrää sen tilan. AlaTa-konsentraatiota (lyhennetty lääketieteellinen nimitys) havaitaan kuitenkin myös muissa parenyymityyppisissä elimissä: pernassa, keuhkoissa, munuaisissa ja kilpirauhanen. Siitä huolimatta indikaattorien noustessa huomattavasti, sen katsotaan olevan. Maksan toiminnan heikentyminen on vakava ongelma.

    Norma ALT ja AST

    Biokemialliset parametrit naisilla ja miehillä ovat hiukan erilaiset sisäisen elämäntukijärjestelmän rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi. Naisten ohjearvo: enintään 31 yksikköä / l, miesten - jopa 41 yksikköä / l.

    Suurin sallittu astatiiniarvot naisilla ovat korkeintaan 31 yksikköä / litra, miehillä - jopa 41 yksikköä / litra. jos indikaattorit ovat kuitenkin hieman alhaisemmat (usein miehillä), välillä 35 u / l - 41 u / l, tällaisia ​​kriteerejä ei myöskään pidetä kriittisinä.

    Normi ​​lapsille

    Lasten suorituskyky on huomattavasti erilainen. Tässä tapauksessa älä paniikki. Lapsen kehossa kriteerit ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien arvioimiseksi vaihtelevat. Tämä johtuu siitä, että lapsen vartalo altistuu usein tarttuville hyökkäyksille, virustaudeille ja solujen kasvu on usein epätasaista, johtuen kehittymättömän lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Antipyreettien ja lääkkeiden käyttö voi myös vääristää kuvaa indikaattoreista. Siksi ei ole suositeltavaa ottaa biokemiallista verikoetta lapsen sairauden aikana. Indikaattorit eroavat vauvan iästä:

    • Vastasyntynyt jopa 5 päivää: ALAT - korkeintaan 49 yksikköä / l, AST - jopa 149 yksikköä / l;
    • Lapset 5 päivästä 6 kuukauteen: 56 yksikköä / l;
    • Lapset 6 kuukaudesta vuoteen: enintään 54 yksikköä / l;
    • Yksi - kolme vuotta oleva lapsi: enintään 33 yksikköä / l;
    • Lapset noista vuosista 6: aan: käyttöaiheet vähenevät arvoon 29 yksikköä / l;
    • 12 vuoden alueella lapsi nousee taas hieman, saavuttaen merkinnän 39 yksikköä / l.

    Biokemiallisten tutkimusten tulokset ovat melko usein kaukana vakiintuneista standardeista. Tämä tekijä perustellaan sillä, että kehossa voi olla tulehduksellinen prosessi. Tiettyjen lääkkeiden käyttö näyttää negatiivisesti myös veritiedot: aspiriini, palderjani, echinacea, varfariini, parasetamoli. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään varoen alle 12-vuotiaille lapsille. Aspiriini on ehdottomasti kielletty alle 10-vuotiaille lapsille (maksa ei edelleenkään pysty selviytymään sellaisesta kuormasta, kasvaa tilavuudessa, muuttaa veriplasman parametrejä).

    Kohonnut ALAT maksassa: mitä se tarkoittaa?

    Alaniini-aminotransferaasin määrä osoittaa maksan toiminnan ja tilan. Pitoisuus veressä voi ylittää satoja kertoja. Kun aineen pitoisuus nousee viisinkertaisesti, puhumme sydänkohtauksesta. Indikaattorien 10–15 ylittäminen primaarisella sydänkohtauksella osoittaa potilaan tilan pahenemista.

    Hepatiitilla ALAT nousee 20-50-kertaisesti, vaikeassa lihasdystrofiassa indikaattorit nousevat 8-kertaisesti. Gangreeni ja akuutti haimatulehdus lisäävät 5-kertaisesti.

    Alaniini-aminotransferaasin aliarvioitu indikaattori voi liittyä B6-vitamiinin puutteeseen, joka on tämän entsyymin komponentti.

    Tärkeää: alkoholisen hepatiitin hoito.

    Lisääntynyt transaminiaasiaktiivisuus: mahdolliset syyt

    Maksan alaniinitransaminaasin aktiivisuuden lisääntyminen voi laukaista seuraavilla tekijöillä:

    • hepatiitti

    ASAT: n (ALAT) määrän nousun taustalla bilirubiinin pitoisuus veressä nousee. Suorien ja epäsuorien fraktioiden bilirubiinipitoisuusnormi riippuu maksan vajaatoiminnan vakavuudesta: epäsuora (ihmisille myrkyllinen) bilirubiini pitoisuutena, joka on korkeintaan 17,1 μmol / l, suora (maksan prosessoima) - enimmäisnopeus on 4,3 μmol / l. Jos kaikki indikaattorit ylitetään useita kertoja ja samanaikaisia ​​oireita havaitaan myös, puhutaan olemassa olevasta hepatiitti-taudista.

    Taudin vakavuus ja etiologia tulisi myös määrittää asianmukaista jatkohoitoa varten. Bilirubiini voi nousta maksan toiminnan muutoksen vuoksi: muutos punasolujen hemolyysin voimakkuudessa, sapen stagnaatio, heikentynyt maksan eritys, entsyymisidoksen menetys.

    • Maksa syöpä

    Kasvain muodostuu peräkkäisenä hepatiitin tapahtumana. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee päätöksen kirurgisen toimenpiteen mahdollisuudesta tai mahdottomuudesta. Jos indikaattorit ovat liian korkeat, kirurginen hoito ei ole mahdollista (kuolema on mahdollista tapahtuman aikana).

    Tällaisissa tilanteissa tehdään päätös korvauskompleksihoidosta, jolla pyritään merkittävästi vähentämään veren määrää (mukaan lukien bilirubiini, ASAT, ALAT). Vain toistuvien analyysien perusteella voidaan puhua operaatiosta.

    • Kirroosi

    Kuolemaan johtava sairaus, joka ei tunne itseään varhaisessa vaiheessa. Oireet ovat yleisiä, klinikka on hidas. Potilas ei voi epäillä, että jatkuva väsymys ei johdu vitamiinipuutoksesta, säämuutoksista ja tunnepurskeista, vaan vakavasta kriteeristä maksakirroosin esiintymiselle.

    Kun ensimmäiset huolenaiheet ilmenevät, lääkäri voi päättää suorittaa ylimääräisen biokemiallisen verikokeen maksaentsyymien pitoisuuden määrittämiseksi. Korkeat bilirubiini- ja ASAT-arvot voivat ylittää normin 5-10 kertaa. Taudin vaihe riippuu ylimääräisten entsyymien määrästä..

    Kuitenkin akuutissa ja hätätilanteessa maksassa, sekundaaristen indikaattorien tulisi olla jo ilmeneviä: silmäproteiinien keltaisuus, kehon hämähäkkisuonin ilmenemismuodot, letargia, suun katkeruus, pahoinvointi ja oksentelu syömisen jälkeen, vaikea turvotus ja muutokset muistissa (unohduisuus)..

    Mitä muuta etsiä?

    Sinun ei pitäisi myöskään sulkea pois muita sairauksia, joihin ei liity maksan vajaatoimintaa: sydäninfarkti, akuutti haimatulehdus, kehon kemiallinen myrkytys (etenkin raskasmetallit yrityksissä), maksasolujen nekroosi, koletaasi, maksasolujen rappeuttavat muutokset, alkoholinen rasva-hepatoosi, loistartunnat (matoja).

    Veren määrän osittainen ja pieni nousu voi laukaista voimakkaiden antibioottien, immunoglobuliinien ja viruslääkkeiden käytön. Tällaisessa tilanteessa puhumme kuitenkin merkityksettömästä ja lyhytaikaisesta muutoksesta veriplasman biokemiallisessa koostumuksessa. Kun kulkee uudelleen (aamulla tyhjään vatsaan), indikaattorien tulisi olla normin rajoissa.

    On syytä muistaa, että ASAT: n ja ALAT: n verenplasman komponenttitaso heijastaa vain olemassa olevaa patologiaa. Sellaisten patologioiden hoito ei ole mahdollista. Indikaattorien muuttaminen normaaliksi on mahdollista vain asianmukaisella diagnoosilla ja pääpatologian oikea-aikaisella hoidolla. Korkeat entsyymitasot ovat tekijä, joka velvoittaa potilaan suorittamaan lisätutkimuksia lääketieteellisessä laitoksessa..

    Maksakirroosin diagnoosi

    Maksakirroosi on kaiken tyyppisen hepatiitin yleinen patologia. Nykyaikaisen lääketieteen ja uusimpien diagnostiikkalaitteiden avulla on mahdollista määrittää tarkemmin kehon spesifiset toimintahäiriöt ja tehdä tarkka diagnoosi ALAT: n (alaniini-aminotransferaasi, enimmillään 130 - 150% normista) ja ASAT: n (aspartaatin valuuttakurssi, enintään 450-500% normista) tulosten perusteella..

    Maksakirroosin diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa kattava tutkimus kehosta, nimittäin:

      • veren (laskimosta) biokemiallinen analyysi - tällä taudilla havaitaan lisääntynyttä määrää ASAT-, ALAT-, glukoosi- ja bilirubiiniarvoja (> 15,5 μmol / l), ja myös kokonaisproteiinin, protrombiinin ja fibrinogeenin pitoisuus vähenee merkittävästi veressä;
    • yleinen verikoe (sormesta), jossa hemoglobiinin, punasolujen ja verihiutaleiden arvot vähenevät ja leukosyyttien ja punasolujen lukumäärä kasvaa;
    • koprogrammi (ulosteanalyysi) - rasvan ja sulamattoman proteiinin havaitseminen ulosteessa;
    • virushepatiitin markkerit - positiivinen tulos (edellyttäen, että maksakirroosi ilmaantui minkä tahansa tyyppisen hepatiitin taustalla);
    • maksan skannaus - elimen toiminnan arvioimiseksi;
    • Ultraääni - ulkoisten elinten tiedot (koko, kaiku, ääriviivat, kauluksen alue, suonen halkaisija);
    • parasenteesi - kertyneen nesteen poistaminen vatsaontelosta;
    • tietokonetomografia - maksan osan analyysi (epäsäännöllisyydet, koot, solmut);
    • biopsia - määrittää kudoksen koostumuksen, josta maksa muodostuu.

    Nämä testit voidaan tehdä itse tai lääkärin tapaamisen jälkeen. Parasta on ottaa kaikki yhdessä paikassa, jotta indikaattorit eivät eroa toisistaan, koska toisinaan lääkärit pyytävät ottamaan testit uudelleen, koska tuloksista on epäselvä kuva. Ja jos luovutat esimerkiksi verta eri klinikoilla, niin kaikkialla on ristiriitaisia ​​puolueellisia arvoja, koska kaikissa laboratorioissa on erilaisia ​​verikokeita. Sama voidaan sanoa ultraäänestä, mikä on parasta tehdä lääkärisi sijainnissa tai missä hän neuvoo. Usein yksityisillä klinikoilla on vanhentuneita tai käytettyjä laitteita, jotka eivät ikääntymisen ja vammaisuuden vuoksi pysty tunnistamaan tautia. Ihmisen elimen oikea diagnoosi riippuu tietysti myös uzist-lääkärin pätevyydestä, joten on suositeltavaa tehdä ultraäänitutkimus siihen kohtaan, missä lääkäri ohjasi sinua, johon hän luottaa..

    Sairauden diagnosoimiseksi oikein on välttämätöntä ymmärtää selvästi kunkin tutkimuksen tavoitteet - ts. Miksi ne tehdään ja mitä heidän tulisi näyttää meille. On tapauksia, joissa potilaat havaitsevat toistuvat oireet taudista ja vasta sen jälkeen menevät lääkärin puoleen. Luonnollisesti aikaa hukkaantuu eikä oikea-aikaista hoitoa tarjota, mutta se tapahtuu myös.

    Tärkeimmät oireet, jotka potilas itse voi määrittää osoittaen sellaisen sairauden, kuten maksakirroosin esiintymisen, voivat olla:

    (ensimmäiset kylmän tapaiset merkit)

    • heikkous;
    • pieni laihtuminen;
    • väliaikainen tylsä ​​kipu vatsakalvon oikealla puolella;
    • pahoinvoiva tila (useimmiten aamulla);
    • mahdollinen lämpötilan nousu jopa 37,5 ⁰С.

    Selvemmät oireet

    • lisääntyvä tylsä ​​kipu vatsan oikealla puolella;
    • vähentynyt ruokahalu;
    • oksentelu, ripuli, ummetus, maha-suolikanavan häiriöt;
    • kutiava iho
    • keltaisten pisteiden äkillinen esiintyminen iholla.

    Merkkejä, kun taudin ”maksakirroosi” esiintyminen on ilmeistä

    • kehon lämpötilan nousu yli 37,5 ° C;
    • askiitin esiintyminen (vatsan pallomaisen muodon saaminen);
    • jyrkkä laihtuminen;
    • keltaisuus (oppilaat, kasvot);
    • yleinen heikkous ja heikkous;
    • verenvuoto (ikenet, ruokatorvi tai vatsa);
    • hidastunut reaktio.

    Jos havaitset maksakirroosin oireita, ota heti yhteys lääkäriin. Ammattitaitoinen lääkäri voi määrittää taudin esiintymisen ensimmäisessä tutkimuksessa, mutta vahvistaakseen sanansa ja tunnistaakseen taudin kokonaiskuvan, hänet lähetetään silti kattavaan tutkimukseen. Potilaan visuaalisen tarkastuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota:

    • tyrän (navan, kyynärpään) esiintyminen palpaation avulla;
    • lihasten surkastuminen - palpaation avulla;
    • ihottuman esiintyminen;
    • kämmenten punoitus;
    • jalkojen turvotus;
    • voimakas suonen ulkonema vatsassa;
    • kielen kirkkaan punainen sävy;
    • verenpaineen nousu;
    • maksan määrän lisääntyminen - tunnustelua;
    • kuunnella tylsää vatsan ääntä - napauttamalla.

    Alkuvaiheessa, vatsan palpaation aikana, maksa voi olla hiukan kohonnut, mutta muissa vaiheissa - maksa sijaitsee rintakaarireunan reunan ulkopuolella ja ulkonee vähintään kaksi senttimetriä. Lisäksi lääkäri voi määrittää kivun asteen tämän taudin diagnosointimenetelmän aikana. Jos maksa on suurennettu ja tiivistynyt, potilas aiheuttaa voimakasta kipua tunnustelussa - tämä on maksakirroosi.

    Lääkärin tutkinnan lisäksi on monia tapoja diagnosoida sairaus, esimerkiksi laboratorio. Se määrittelee patologian toiminnan ja elimen toiminnalliset kyvyt. Maksakirroosin yhteydessä proteiineja ja punasoluja löytyy yleisestä virtsa-analyysistä. Mutta tehokkain ja tuloksellisin on biokemiallinen verikoe, jossa kokonainen kuva maksakirroosista ilmenee selvästi.

    Ultraääni- ja laparoskooppidiagnostiikkaa pidetään myös yhtä tehokkaina taudin tutkimuksina, joiden avulla voit arvioida visuaalisesti elintärkeän elimen tilaa.

    Viimeinen vaihe potilaan tutkinnassa on biopsia, joka auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Maksakirroosin seurauksena biopsia näyttää noin:

    • muodostuneet kulmat ympäröivät sidekudokset;
    • verenvuoto ruokatorvesta tai vatsasta;
    • maksasolut turpoavat;
    • rajaa fibroosin ja elinkudoksen välillä, joka ei ole vielä kuollut, ei näytetä;
    • verisuonen ontelon muutokset.

    Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa maksakirroosi sekoitetaan syöpään, joten tarkemman diagnoosin suorittamiseksi on tehtävä laparoskooppinen tutkimus.

    Jos hoidettava lääkäri päättää kuitenkin saatuaan potilaan kattavan tutkimuksen tulokset, hoitaa potilaansa kirurgisella menetelmällä (vahvistanut diagnoosin ”portaalinen verenpaine” - kohonnut paine portaalisuoneessa - maksakirroosin komplikaatio), hän käyttää ohitusmenetelmää (luo lisäverenvirtauspolun) portaalisuonesta munuaisiin, joissa ei ole maksayhteyttä). Tällainen leikkaus suoritetaan niissä tapauksissa, joissa taudin tappava tulos lisääntyy. Potilaiden pelastamiseksi lääkärit tekevät kaiken mahdollisen.

    Lääketieteellisessä käytännössä potilailla, joilla on maksakirroosi, kokee hyvin usein maksan vajaatoiminnan aiheuttama hermostohäiriö (PE-enkefalopatia), mikä puolestaan ​​vaikeuttaa taudin kulkua ja johtaa usein krooniseen muotoon tai jopa kuolemaan. Siksi potilaidensa lääkärit kehottavat missään tapauksessa luopumaan ja olemaan masentuneita, mutta noudattamaan lääkärin ohjeita ja nauttimaan jokaisesta elämästään päivästä.

    Kuten tiedämme, kaikki haavaumme ilmestyvät hermoista, joten älä huoli. Sinun on suojeltava terveyttäsi ja käydä lääkärillä ajoissa!

    Markerit ALT ja AST maksakirroosiin

    Kirroosin ALAT- ja ASAT-indikaattorit ovat potilaan terveydentilan tärkeimmät merkit. Nämä testit ovat nopea ja tarkka menetelmä sen määrittämiseksi, kehittyykö sairaus vai lopetetaanko se onnistuneesti hoidolla. Hoitava lääkäri lähettää ensinnäkin epäiltyä patologiaa sairastavan potilaan laboratoriotutkimuksiin, koska on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä hänen sairaudestaan ​​ilman yksityiskohtaista karttaa henkilön tilasta.

    Yleistä tietoa maksakirroosista

    Maksakirroosi on tila, jossa elin lopettaa normaalin toimintansa hepatosyyttien rappeutumisen vuoksi kuitukudokseen. Lisäksi sappikanavissa tapahtuu patologinen muutos, ne kapenevat ja salainen stagnoituu, mikä uhkaa monimutkaista perussairauden hepatiitilla. Suodatinrauhanen työkyvyn pysähtyminen altistaa potilaan myös vähitellen myrkytykselle kuona ja toksiineilla, jotka eivät astu, mutta kiertävät verenkierron mukana, mikä johtaa yleiseen intoksikointiin.

    Kroonisen sairauden esiintyminen on täynnä peruuttamattomia prosesseja rauhasessa. Kuolleisuus tällaisella sairaudella tapahtuu viiden vuoden kuluessa diagnoosista, etenkin jos tarvittavaa hoitoa ei käytetä patologian varhaisvaiheesta.

    Perusdiagnostiikkamenetelmät

    Jos terapeutti epäilee maksakirroosia primääristen oireiden perusteella, hän suuntaa potilaan hepatologin puoleen, jotta maksasairauksien asiantuntija suorittaa perusteellisemman tutkimuksen.

    Ensimmäisissä diagnoosimenettelyissä päätettiin suorittaa seuraava:

    • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
    • veri kaiken tyyppisten hepatiittien markkereihin;
    • virtsa ja ulosteet.

    On tärkeää tietää! Biokemiallinen tutkimus on muiden menetelmien joukossa yksi tärkeimmistä. Perusparametrien tason vaihtelut osoittavat lääkäreille täydellisen kuvan ihmisen tilasta.

    Biokemialliset verimäärät

    Maksassa on elin, jossa syntetisoidaan pääaineet ja proteiinit, ja siksi kaikki hepatosyyttien tilan rikkomukset näkyvät verikokeista. Jos suodatinkalvossa on ongelma, ovat seuraavat poikkeamat:

    • Bilirubiini. Myrkyllinen aine, joka johtuu myoglobiinin ja hemoglobiinin tuhoutumisesta. Normaalissa toiminnassa se erittyy sapen mukana. Jos stagnaatio tapahtuu, sen taso nousee. Mutta puolessa maksakirroositapauksista sen indikaattorit pysyvät hyväksyttävissä rajoissa, joten et voi luottaa pelkästään tähän tekijään..
    • Aminotransferaasit. Elinelinten toimintahäiriöiden tärkeimmät markkerit. ALAT- ja ASAT-indikaatiot kirroosista heijastavat selvästi todellista kuvaa tapahtuvasta ja niistä voi lukea taudin kulun.
    • Gammaglutamyltranspeptidase. Tutkimukset osoittavat kolestasista.
    • Albumiinit Jos rauhasten toiminta on heikentynyt, indikaattorit kasvavat.
    • Gamma-globuliinit. Ne osoittavat autoimmuunipatogeenin läsnäolon, joka on liittynyt maksan yleiseen hajoamiseen ja antaa koko järjestelmän epätasapainon.
    • Seerumin rauta. Osoittaa perinnöllisyydestä johtuvaa patologiaa..

    Muiden tutkimusten lisäksi määrätään ultraääni ja usein biopsia.

    Verikokeen merkitys

    Kliiniset verikokeet antavat selkeän käsityksen sairauden kulusta. Tyypillisesti hepatologit tarkkailevat dynaamista mallia, joka näyttää kuinka elimistö reagoi käytettyyn hoitoon ja mitä ennusteita potilas voi odottaa. Jos tila huononee, nämä indikaattorit voivat määrätä, mitä terapiaa määrätä..

    Usein laboratoriotestit auttavat välttämään maksan biopsiaa, koska vaikka kudoksen histologia antaa täydellisen kuvan rauhanen toiminnasta, se on kivulias toimenpide, ja akuutien hyökkäysten yhteydessä monet potilaat eivät voi sietää sitä terveydellisistä syistä. Lisäksi erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään anestesiaa, joka voi vaikeuttaa maksakirroosia.

    Mikä on alaniini-aminotransferaasi (ALT)

    Alaniini-aminotransferaasi, lyhyt ALT, on merkki, joka antaa indikaation patologisten muutosten esiintymisestä suodatinkalvossa. Se nousee myös sydänkohtauksen kanssa..

    Alaniini on entsyymi, jota on kudoksissa ja luurankossa, mutta se ei ole veressä. Tämän parametrin esiintyminen plasmassa osoittaa vaurioita elinten eheydelle. Normaalitilassa sen pitoisuus on vähäinen.

    Mikä on aspartaatt aminotransferaasi (AST)

    Aspartaatt aminotransferaasi, lyhyt AST, on entsyymi, joka auttaa hajottamaan ja käsittelemään aminohappoja. Maksassa on korkein tämän aineen osuus. Tämän proteiinimolekyylin ei myöskään pitäisi näkyä veressä, ja se tulee plasmavirtaan vain funktionaalisen järjestelmän komponenttien perforoinnin aikana.

    Indikaattorien suhde (de Ritis -kerroin)

    Lääketieteellisessä käytännössä on tapana laskea AST: n ja ALAT: n suhde de Ritis -kertoimella. Tämän menetelmän käyttö on suositeltavaa, jos indikaattorien normit lisääntyvät.

    Italialainen tutkija F. de Ritis löysi tarkasteltavien aineiden vuorovaikutuksen merkityksen toisiinsa nähden, nimittäin plasmaseerumissa. Joten voit määrittää tarkasti, mikä elin on alttiita patologialle ja kuinka syvästi tuhoavat prosessit ovat tunkeutuneet..

    ALAT- ja ASAT-normi ja maksakirroosin taso

    ALAT: n ja ASAT: n suhde veren seerumin kirroosiin lasketaan potilaan sukupuolen ja iän perusteella, koska lapsilla sellaiset markkerit ovat funktionaalisen järjestelmän muodostumisen vuoksi hyvin erilaisia. Sen jälkeen kun nuoremman sukupolven hormonituotannon huiput ovat ylittäneet, indikaattorit palautuvat normaaliksi.

    Mutta on myös tärkeää, että henkilö on asianmukaisesti valmistautunut testiin, koska kaikki lääkitys voi vääristää kuvaa tapahtumasta, kuten nykyiset sairaudet.

    Indikaattorien mittaus yksikköinä litraa kohtimennaiset
    NormiALAT korkeintaan 45 / AST korkeintaan 41ALAT korkeintaan 32 / AST korkeintaan 35
    Kirroosin kanssaALT alkaen 50 / AST alkaen 45ALT alkaen 35 / AST alkaen 38

    Neuvoja! On syytä muistaa, että indikaattorit lasketaan tiukasti erikseen. Riippumaton, osoittamaton laboratoriovierailu ja yritys lukea analyysikortti ovat arvokkaan ajan tuhlausta palautumiseen.

    Syyt tasonmuutokseen

    Kirroosin ALAT ja ASAT voivat poiketa normista ylöspäin satoja kertoja. Koska elinten normaalin toiminnan aikana nämä aineet kiertävät niiden sisällä, niiden läsnäolo ei ole näkyvissä verenkiertoon. Mutta heti kun suonten seinämät on rei'itetty tai loukkaantunut tulehduksen fokuksen esiintymisen vuoksi, entsyymin plasmakonsentraatio kasvaa jyrkästi ja kertoimen taso nousee.


    On myös mahdotonta arvioida erikseen maksakirroosin ALAT-tason tai ASAT-arvon perusteella taudin etenemistä. On tärkeää käydä läpi kattavat testit ja seurata muutoksia, kun otat hepatoprotektoreita ja muita maksan lääkkeitä.

    Kuinka luovuttaa verta

    Veren biokemia on yksi tärkeimmistä testeistä patologian tunnistamiseksi, joten potilaan on varauduttava asianmukaisesti toimenpiteeseen. Muutoin monet tekijät vääristyvät ja kuva on väärä, mikä monimutkaistaa diagnoosia ja tekee hoidosta tehoton, ellei jopa tuhoisa.

    • päivässä henkilön on keskeytettävä raskas fyysinen rasitus;
    • 2 päivää sinun on noudatettava kevyttä ruokavaliota ja luovuttava alkoholista ja nikotiinista;
    • antaa verta tyhjään vatsaan.

    Lopeta lääkitys, jos mahdollista. Jos tämä on ristiriidassa hoitavan lääkärin ohjeiden kanssa, tästä on ilmoitettava hepatologille. Kirroosin ALAT- tai ASAT-indikaattorit tulee esittää puhtaassa muodossa, muuten hoidon valinta voi olla vaikea.

    Huomio! Kirroosin ALAT ja ASAT ovat tärkeimmät markkerit, mutta asiantuntijan tulisi lukea testit.

    Ehdotetaan hoito-ohjelmaa, joka perustuu laboratoriokokeeseen. Alkuperäisten manipulaatioiden arvoa ei pidä aliarvioida, koska ne ovat lähtökohtana hoidon kehittämisessä sekä prosessin dynamiikan seurannassa..

    ALAT ja ASAT hepatiitin suhteen

    ALAT ja ASAT ovat yksi tärkeimmistä indikaattoreista ihmisen veren biokemiallisessa analyysissä, mikä osoittaa suoraan sisäelinten tilan. Normaalien indikaattorien ylittäminen viittaa patologisiin prosesseihin, joita esiintyy sellaisissa elintärkeissä elimissä kuin sydän, maksa ja munuaiset. Laboratorioissa havaitut hepatiitin ALT- ja ASAT-indikaattorit ansaitsevat kuitenkin erityisen huomion..

    Mikä on ALT ja AST

    Aminotransferaasit (transaminaasit) - solunsisäiset entsyymirakenteet, jotka nopeuttavat transaminaatioreaktioita.

    Transaminaatioreaktio on aminoryhmän (NH2) siirto aminohaposta rasvan aineenvaihdunnan tuotteeseen - ketohappoon. Seurauksena on uusi aminohappo syntetisoitu, syntetisoitu suoraan ihmiskehossa ja a-ketohappo. B6-vitamiini aktivoi tämän prosessin..

    Transaminaaseja on läsnä jokaisessa ihmiskehon solussa; rikkomalla solurakenteiden eheyttä, nämä entsyymit pääsevät verenkiertoon. Normaalisti aminotransferaasit löytyvät verestä johtuen ohjelmoidusta solukuolemasta - apoptoosista. Tämä on normi. Solujen massan kuoleman ja suuren määrän entsyymien vapautumisen myötä biokemialliset parametrit kuitenkin muuttuvat, ne voidaan ylittää kymmenkertaiseksi patologian tyypistä ja vian koosta riippuen.

    Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT) on solunsisäinen entsyymi, joka osallistuu välttämättömän aminohapon alaniinin metaboliaan. Aine, kuten alaniini, esiintyy suurina pitoisuuksina hepatosyyteissä - maksan rakennesoluissa, pienemmissä pitoisuuksissa niitä löytyy sydänlihaksen ja munuaiskudoksen soluista..

    Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on entsyymi, joka on lokalisoitunut Golgi-kompleksiin ja mitokondrioihin ja joka osallistuu korvattavan aminohapon - asparagiinin pilkkomiseen hydrolysoimalla amidiryhmää muodostaen oksaloasetaatin, joka osallistuu Krebs-sykliin. Tämä aminotransferaasi on pääosin sydänlihaksen, maksan maksasolujen, keskushermoston soluissa.

    AST on osoitus sydänlihaksen toiminnan häiriöistä. ALT on hepatosellulaarinen entsyymi, joka osoittaa hepatosyyttien ja yleisesti maksasolujen toimintahäiriöt.

    Esitetyt analyysityypit osoitetaan seuraavissa tilanteissa:

    • keltaisuus (scleran, limakalvojen, ihon jäänmuistojen värjäytyminen);
    • dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt);
    • uloste värimuutokset;
    • tumma virtsa;
    • valkoisen vaahdon muodostuminen virtsaan;
    • kipu oikeassa hypochondriumissa;
    • kutiava iho;
    • hämähäkkilaskimoiden esiintyminen iholla;
    • hiusten menetys, hauraus, hiusten tummuus;
    • ”Maksapalmot” - kämmenten ja pohjojen ihon kirkkaankeltainen, kuparinen värjäys;
    • "paistettujen omenoiden" epätavallinen tuoksu.

    Analyysin valmistelu

    Valmistelemalla analyysi suorita seuraavat manipulaatiot:

    • Kolme päivää ennen ehdotettua tutkimusta tulisi luopua alkoholin ja savukkeiden käytöstä;
    • 2 päivää ennen verenluovutusta pidättäydy syömästä rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia;
    • varoittaa hoitavaa lääkäriä kaikista viimeisen 10 päivän aikana käytetyistä lääkkeistä, jos mahdollista, peruuta lääke 10 päivää ennen verenluovutusta;
    • vähentää fyysistä aktiivisuutta viikkoa ennen testiä;
    • viimeisen aterian tulisi olla viimeistään klo 19.00 (kevyt illallinen);
    • aamulla voit juoda lasillisen vettä ja harjata hampaitasi.

    Antautumisprosessi

    Veri otetaan varhain aamulla tyhjään vatsaan laskimosta näiden indikaattorien tason määrittämiseksi. Tulosten pitäisi olla valmiita seuraavana päivänä..

    Tulosten salaaminen

    Tuloksia dekoodattaessa sinun on keskityttävä taulukossa esitettyihin tietoihin.

    Yli 20 kertaa korkeampi kuin ALT
    AST jopa 4 kertaa
    Akuutti hepatiitti, rappeutumisvaiheen maksakirroosi, akuutti alkoholimyrkytys
    Yli ALT 4 kertaa
    AST 10 kertaa
    Akuutti sydäninfarkti
    AST ylittää normin vähintään 2 kertaaSydänlihatulehdus tai myosiitti
    ALT + vapaa bilirubiiniMuu maksapatologia (fibroosi, kolangiitti, kolesiitti), akuutti haimatulehdus

    Hepatiittiaktiivisuuden aste määritetään myös..

    minimiindikaattorien nousu 3 normiin
    Lievä3 - 5 normaaleja
    Maltillisesti ilmaistu5-10 normi
    lausutaan≥ 10 normaa

    Akuutin hepatiitin kanssa ALAT- ja ASAT-tapauksissa voit määrittää, mihin ryhmään se kuuluu:

    • akuutti virushepatiitti A (vaikea kliininen muoto) - indikaattorien nousu jopa 2000-3000 Me / l;
    • akuutti virushepatiitti B (kohtalainen aktiivisuusaste) - indikaattorien nousu jopa 500 Me / l;
    • akuutti hepatiitti C (oireeton) - transaminaasit alueella 200 Me / l;
    • alkoholinen hepatiitti (poistettu) - jopa 150 - 180 Me / l.

    AST: n ja ALT: n välistä suhdetta kutsutaan de Ritis-kertoimeksi ja se on AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

    Seuraavat indikaattorit erotetaan toisistaan:

    • > 2 - tarkoittaa sydänsolujen tappioa; yleisin syy on akuutti sydäninfarkti, sydämen seinämän nekroosi;
    • 1Rasvainen hepatoosiKDR ≥2SydäninfarktiKDR> 1,8sydänlihastulehdus

    Kroonisen hepatiitin differentiaalinen diagnoosi

    B-hepatiittiHepatiitti C
    mennaisetmennaiset
    IkäEnintään 30Enintään 30
    ALT-yksikkö / L88.0112,0102,0102,0
    IkäEnintään 60Enintään 60
    ALT-yksikkö / L91.096,099,096,0
    IkäYli 60Yli 60
    ALT-yksikkö / L88.074.090.092,0

    Normaali suorituskyky

    Osoita seuraavat analyysinormin indikaattorit iästä riippuen.

    ALT (yksikkö / L)ALS (yksikkö / L)
    enintään 1 kuukausi38,032,0
    1-12 kuukautta27,036.0
    1–14-vuotiaita20,034,0
    15-18-vuotiaita22.031,0
    men18.022.0
    naiset15,017,0

    Syyt poikkeamisiin

    Indikaattorien lasku voi johtua seuraavista patologioista:

    • Hepatiitti. Akuutti virus (herpesvirus, sytomegalovirus, A, B, C, E). Krooninen virus (B-, C-, hepatiitti D- ja superinfektio). Myrkyllinen, alkoholipitoinen, lääketieteellinen, jatrogeeninen. Autoimmuunisairaudet. steatohepatiittia.
    • Maksan onkologiset sairaudet (primaarinen, sekundaarinen nodulaarinen syöpä, leiomyosarkooma, maksan fibrosarkooma).
    • Kirroosi ja maksafibroosi.
    • Kolangiitti, koletaasi, koleokolitiia, kolesiitti.
    • hemochromatosis.
    • Wilson-Konovalov-tauti.
    • Alkoholi- tai huumeiden päihteet.
    • Anabolisten steroidien ottaminen.

    ALAT- ja ASAT-arvojen nousu voi johtua sellaisten sairauksien esiintymisestä:

    • akuutti sydäninfarkti;
    • kardiogeeninen sokki;
    • sydänlihastulehdus;
    • törmäysoireyhtymä;
    • myosiitti;
    • akuutti haimatulehdus.

    Taktiikan ja differentiaalidiagnostiikan lisävalinta vaatii biokemiallisten tutkimusten indikaattoreita, kuten alkalinen fosfataasi (ALP), gamma-glutamyylitransferaasi (GGT), kokonaiskolesteroli, HDL (korkea tiheys lipoproteiinit), LDL (pienitiheyksiset lipoproteiinit), kokonaisproteiini, alfa-globuliinit, gamma-globuliinit, konjugoitu bilirubiini, vapaa bilirubiini, proteiini-sedimenttinäytteet - tymooli ja sublimaatti.

    Biokemian lisäksi on läpäistävä kliininen verikoe (AS), koprogrammi.

    Tymolikoe (Maclagan-testi) on reaktio tymoreagenssin vuorovaikutuksesta maksassa syntetisoitujen aineiden (alfa- ja gamma-globuliinien, kokonaisproteiinin, lipoproteiinien) kanssa. Nopeuden nousu normaalin yläpuolella (0-4 EDS-H) viittaa maksan synteettisen toiminnan rikkomiseen.

    Sublimaattiset testit (Takata-Ara-reaktio) - veren seerumiin lisätään elohopeakloridia ja natriumkarbonaattia aiheuttaen flokkulaatioreaktion. Normaalisti muodostuu kolloidinen liuos, jolla on patologia - karkeiden hiukkasten kerrostuminen.

    Tärkein indikaattori hepatiitin esiintymiselle on bilirubiinin metabolia. "Biokemiassa" se heijastuu konjugoitumattoman, konjugoituneen ja kokonaisbilirubiinin indikaattorien muodossa.

    NormaaliarvotPatologia
    Yhteensä bilirubiini1,7-17,118,0-35,5
    Suora bilirubiinienintään 3,53,6-15,2
    Epäsuora bilirubiini1,7-12,712,8-86,7
    Bilirubiinin virtsa ja urobiliini-++
    Sterkobilin+-

    Lasten bilirubiinipitoisuus on hiukan erilainen kuin aikuisilla

    yleinenkytkettyVapaa
    Vastasyntynyt23.098,7214.37
    2 päivää54,228,7245.5
    4 päivää90,17,8782,2
    6 päivä69.07,7263,2
    9 päivää53,08,7244.3

    Mikä voi vääristää tutkimuksen tuloksia?

    Monifarmaseuttiset lääkkeet ja antibioottien, antimykoottien, viruslääkkeiden, plasman glukoosipitoisuutta vähentävien lääkkeiden (sulfonyyliureat), ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Ketorol, Spazmalgon, Nimesulide, Paracetamol), Hepariinin hallitsematon anto.

    Echinacea, äskettäinen sydänleikkaus, allergiadebyytti vaikuttavat myös tuloksiin..

    Ei ole suositeltavaa yhdistää esimerkiksi seuraavia tutkimuksia:

    • fluorografiaan;
    • sigmoidoskopiaa;
    • Vatsaontelon ultraääni;
    • rinta- ja vatsaonteloiden panoraamaradiografia;
    • radioaktiivisten aineiden ja radioisotooppien tuominen markkinoille;
    • fysioterapia (elektroforeesi).

    Matalat aminotransferaasitasot potilaan veriplasman biokemiallisessa tutkimuksessa voivat viitata B-B6-vitamiiniryhmän (pyridoksiini) puutteeseen. Tämä vitamiini osallistuu hivenaineiden, välittäjäaineiden ja hapen kantajaproteiinin, hemoglobiinin, synteesiin..

    Transaminaatioaste raskaana olevilla naisilla

    Raskauden aikana monien ravintoaineiden, mukaan lukien ryhmän B vitamiinien, tarve kasvaa toisinaan. Sikiön sappiteiden fysiologiseen muodostumiseen pyridoksiini vaatii 3 kertaa enemmän. Siksi raskaana olevilla naisilla, etenkin toisella kolmanneksella, nämä indikaattorit vähenevät.

    Näiden indikaattorien nousu osoittaa usein raskaan komplikaation - gestoosin - kehittymistä. Tämä vaatii kiireellistä neuvottelua lääkärisi kanssa..

    Patologisten muutosten ehkäiseminen

    Seuraavat kohdat auttavat estämään poikkeamia normista kuvatuissa analyyseissä:

    1. Terveiden elämäntapojen. Huonojen tapojen (alkoholi, tupakointi) puute, emotionaalinen stressi.
    2. Seksuaalisen käyttäytymisen kulttuuri (seksikumppanien vähimmäismäärä, suoja esteellisillä ehkäisyvälineillä).
    3. Koska virushepatiitti B, C, D voidaan tartuttaa verikontaktilla - käyttämällä vain luotettavien tatuointi-, manikyyri- ja lävistysmaisterien palveluita.
    4. Vuosittaiset vierailut asiantuntijoiden, kuten gastroenterologin, terapeutin, hepatologin, veren biokemiallisiin analyyseihin rutiinitarkastusten aikana.

    Ruokavalio lisääntyneillä ALAT- ja ASAT-arvoilla

    On välttämätöntä syödä liian makeita, suolaisia ​​ruokia, paistettua, rasvaista ja savustettua.

    Etusija annetaan keitetylle kanalle, kanille, kalkkunanlihalle, vähärasvaiselle naudanlihalle, naudan maksalle. Tattari, linssit ja pavut ovat suositeltavia lisukkeita. Pähkinöitä voidaan käyttää välipaloja..

    Lääkkeet, jotka parantavat maksan toimintaa

    Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu solukalvon - maksasolujen vahvistamiseen. Ne myös parantavat transaminaasien toiminnallisia ominaisuuksia..

    Yleisistä huumeista erotellaan seuraavat:

    1. Essentiaaliset fosfolipidit (Essential, Phosphogliv).
    2. Kasvien flavonoidit (Legalon, Carsil).
    3. Aminohappojen johdannaiset (Heptor, Hepasol).
    4. Ursodeoksikolihapon valmisteet (Ursodex, Urso-100).
    5. Maissisilkki.
    6. Ryhmän B, E vitamiinit.

    Siten muutos alaniini-aminotransferaasin ja aspartaatin aminotransferaasin indekseissä ihmisen veren biokemiallisessa tutkimuksessa voi osoittaa monenlaisia ​​patologioita. Vain erittäin pätevä lääkäri pystyy selviytymään heidän erotusdiagnoosistaan. Älä lääkity itse, jos havaitset kohonnut ALAT- ja ASAT-arvo, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin.

    AST ja ALT maksakirroosiin

    Maksakirroosi on yksi vakavimmista sairauksista. Sille on ominaista pitkäaikainen tulehdus, maksasolujen kuolema ja niiden sidekudoksen asteittainen korvaaminen. Seurauksena on, että kaikki maksan toiminnot heikentyvät, etenkin vieroitus, ja maksan vajaatoiminta kehittyy, mikä johtaa kuolemaan..

    Maksakirroosin kehitysvaiheet ja vaiheet

    Maksakirroosi diagnosoidaan enimmäkseen yli 45-vuotiailla miehillä. Taudin muodostumisen tärkeimmät syyt:

    • Lykkääntynyt krooninen hepatiitti (virus, autoimmuuni, toksinen);
    • Jotkut autoimmuunisairaudet ja sappirirroosi;
    • Sappitiepatologia;
    • Sappikivitauti, sappitiehyiden tukkeutuminen, primaarinen sklerosoiva kolangiitti;
    • Myrkytys maksaan myrkyllisillä aineilla, mukaan lukien kasvimyrkyt;
    • Alkoholin väärinkäyttö vähintään 10 vuotta;
    • Geneettiset metaboliset häiriöt;
    • Maksan laskimotukokset sydän- ja verisuonisairauksien taustalla;
    • Huumeiden pitkäaikainen käyttö;
    • Rasvamaksan hepatoosi aineenvaihduntahäiriöissä, mikä on tyypillistä sairauksille, kuten diabetes ja liikalihavuus;
    • Parasiittiset maksasairaudet - ascariasis, echinococcosis, toksoplasmosis, opisthorchiasis jne..

    Maksan maksakirroosilla on useita kehitysvaiheita

    • Vaihe 1 - korvattu. Se etenee ilman kliinisiä oireita. Tässä vaiheessa on mahdollista pysäyttää sairauden kehittyminen, mutta jos sitä ei hoideta, prosessi etenee erittäin nopeasti.
    • Vaihe 2 - kompensoimaton. Kuolleiden maksasolujen määrä kasvaa, mikä heikentää merkittävästi elimen kykyä suorittaa toimintonsa. Jos hoito aloitetaan ajoissa, korvausvaihe voidaan saavuttaa..
    • Vaihe 3 - kompensoimaton. Normaalien maksasolujen määrä on hyvin pieni, maksan vajaatoiminta etenee ja sairauden oireet lisääntyvät. Hoito on tässä vaiheessa tehotonta. Liittyy komplikaatioiden - maksasyövän ja keuhkokuumeen - vaaraan.
    • Vaihe 4 - terminaali. Maksa ei enää pysty selviytymään toiminnoistaan. Lisätään erittäin voimakkaita kipuja, joita on erittäin vaikea lopettaa. Tässä vaiheessa etenemisen pysäyttäminen on mahdotonta. Epäsuotuisa ennuste.

    Taudin oireet ja diagnoosi

    Kirroosin varhaisvaiheet tapahtuvat ilman voimakkaita oireita, etenkin kun tauti kehittyy ilman mitään yhteyttä toiseen tautiin. Mutta joitain oireita esiintyy, ja sinun on kiinnitettävä siihen huomiota..

    Ensinnäkin se on asteeninen oireyhtymä - yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, huono ruokahalu, painonpudotus, toisinaan kohtuuton ruumiinlämpötilan nousu, unettomuus yöllä ja uneliaisuus päivällä, ärtyneisyys, kyynelytys, tantrums jne..

    Toiseksi, dyspeptinen oireyhtymä - katkeruus suussa (etenkin aamuisin), pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, raskaus ylävatsassa ja oikeassa hypochondriumssa, kun otetaan öljyistä, mausteista ruokaa ja alkoholia, josta seuraa kipu, ilmavaivat.

    Lisäoireet lisääntyvät. Nivelkivut ilmestyvät, kohonnut kehon lämpötila laskee huonosti, iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi, ihon melkein keskeytymätön kutina liittyy, vatsan koko kasvaa, koska vatsaonteloon muodostuu vapaita nesteitä. Kun sairaus etenee edelleen, oireet pahenevat.

    Kirroosin diagnosointi sisältää sekä instrumenttiset että laboratoriotutkimusmenetelmät. Laboratoriotutkimuksista tärkeä rooli on biokemiallisilla veren parametreilla, joista ALAT ja AST ovat melkein tärkeimmät. Nämä ovat maksaentsyymejä - aminotransferaasia. Näiden entsyymien ansiosta maksa syntetisoi glykogeenia. Niiden sijainnin paikka on eri elinten, mukaan lukien maksa, solut. Terveellä ihmisellä pitäisi olla hyvin vähän veressä. Mutta maksasairauksien kehittyessä entsyymit poistuvat soluista ja tulevat verenkiertoon. Niiden määrä veressä kasvaa, joiden perusteella voidaan olettaa maksapatologian, kuten hepatiitin, maksakirroosin, alkoholittoman rasvamaksataudin, jne. Kehittyminen jopa varhaisessa vaiheessa.

    ALT (alaniini-aminotransferaasi) ja AST (aspartaatt aminotransferaasi) ovat proteiineja, jotka muodostuvat soluissa ja osallistuvat aminohappojen metaboliaan. ALT ja AST voivat päästä vereen vain, jos elimen solut alkavat hajoa..

    ALT-entsyymiä esiintyy eniten maksasoluissa - hepatosyyteissä, samoin kuin munuaisissa, sydänlihaksessa ja haimassa. AST-entsyymiä löytyy sekä maksasta että muista elimistä - keuhkoista, sydämestä, aivoista ja lihaskuiduista. ALT- ja AST-tasot mitataan kansainvälisinä yksikköinä litrassa (IU / L).

    Normaalit veren aminotransferaasit

    Naisten ALAT-normi (ME / l) on 20–40, miehillä - enintään 45. ASAT-normi naisissa ME / l on 34–35, miesten - enintään 48.

    Maksakirroosin luotettavan diagnoosin varmistamiseksi on tarpeen tuntea indikaattorien lisäksi myös ALAT- ja ASAT-suhteet. Jos niiden suhteen suhde välillä 0,9 - 1,7 on normi. Jos yli 2 - tämä tarkoittaa sydänsairautta. Jos alle 0,8 - tämä on maksan vajaatoiminta. Mitä alhaisempi tämä indikaattori on, sitä huonompi on maksan tila.

    Kokenut lääkäri saattaa tarvita vain yhden analyysin - biokemialliset veren parametrit. Sen perusteella lääkäri voi ehdottaa, mikä maksasairaus alkaa kehittyä - hepatiitti, haimatulehdus, sydäninfarkti jne..

    ALAT-arvon nousu on ominaista hepatiitille, maksakirroosille, sydäninfarktille, sydänlihastulehdukselle, sydämen vajaatoiminnalle, akuutille haimatulehdukselle, laajoilla palovammoilla ja vakavilla vammoilla. Lisääntynyt ASAT-taso - sydäninfarktin kanssa (ALAT nousee hiukan), maksakirroosin, hepatiitin, molempien entsyymien pitoisuus kasvaa. Jos biokemiallisissa parametreissa vain ALAT laskee, se voi viitata alkoholiseen hepatiittiin, mikä väistämättä voi johtaa maksakirroosiin. Kun molempien aminotransferaasien indeksit vähenevät samanaikaisesti ja voimakkaasti, useiden maksavaurioiden tai maksakirroosin terminaalisen vaiheen oletetaan yleensä olevan oletettu.

    Kuinka estää maksakirroosin kehittymistä?

    Koska kirroosin puhkeaminen on oireetonta, on tarpeen ottaa välittömästi yhteys asiantuntijaan ja luovuttaa heti verta biokemiaksi, jos ilmenee epäspesifisiä oireita, kuten asteenisten tai dyspeptisten oireyhtymien ilmenemismuotoja. Tämä on tarpeen hoidon aloittamiseksi ajoissa. Hoito on monimutkainen ja sisältää välttämättä hepatoprotektoreiden käytön.

    Maksalla on monia erilaisia ​​toimintoja, joita ilman ihmiskehon normaali toiminta on mahdotonta. Maksan seuranta on jokaisen terveelliseksi ihmisen tehtävä.!