Mikä tulisi olla ALAT-arvon indikaattori veressä

Biokemiallisessa verikokeessa käytetään usein entsyymiaktiivisuuden määritystä. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisten reaktioiden virtausta ihmiskehossa. Entsyymin synonyymi on termi entsyymi. Tällä hetkellä molempia näitä termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymejä. Entsyymiksi kutsutaan kuitenkin tiedettä, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintoja..

Mieti mitä tämä monimutkainen rakenne - entsyymi - muodostaa. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - varsinaisesta proteiiniosasta ja entsyymin aktiivisesta keskustasta. Proteiiniosaa kutsutaan apoentsyymiksi ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Entsyymin koko molekyyliä, toisin sanoen apoentsyymiä ja koentsyymiä, kutsutaan holoentsyymiksi. Apoentsyymiä edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiäärinen rakenne tarkoittaa, että lineaarinen aminohappoketju muunnetaan rakenteeksi, jolla on monimutkainen alueellinen konfiguraatio. Koentsyymiä voivat edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12-vitamiini, flaviini, hemi jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys saadaan aikaan juuri koentsyymin avulla.

Mikä on entsyymi? Kuinka entsyymit toimivat?

Aine, johon entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktion tuloksena olevaa ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä loppu - perusteet substraatin nimeen. Esimerkiksi sukkinaattidehydrogenaasi - hajottaa sukkinaatin (meripihkahappo), laktaattidehydrogenaasi - hajottaa laktaatin (maitohappo) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jota ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapettumisen tai pelkistyksen, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen pilkkomisen (trypsiini, pepsiini - ruuansulatusentsyymit) jne..

Jokainen entsyymi kiihdyttää vain yhden spesifisen reaktion ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, väliaineen happamuus). Entsyymillä on affiniteetti substraattiinsa, ts. Se voi toimia vain tämän aineen kanssa. "Oman" substraatin tunnistaminen tapahtuu apoentsyymin avulla. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandi- reseptori-vuorovaikutukseksi tai avaimen lukitsemiseen -vuorovaikutukseksi, ts. Koska yksittäinen avain sopii linnaan, myös yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.

Veren amylaasi

Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruuansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus määritetään haimassa ja sylkirauhasissa..

Amylaasia on useita tyyppejä - α-amylaasi, β-amylaasi, γ-amylaasi, joista α-amylaasiaktiivisuuden määritys on yleisintä. Tämän tyyppisen amylaasin konsentraatio määritetään veressä laboratoriossa.

Ihmisen veressä on kahta tyyppiä a-amylaasia - P-tyyppi ja S-tyyppi. Virtsassa on 65% P-tyypin α-amylaasia ja veressä jopa 60% on S-tyyppiä. Virtsan p-tyypin α-amylaasia kutsutaan biokemiallisissa tutkimuksissa diastaasiksi sekaannuksen välttämiseksi.

Α-amylaasin aktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin α-amylaasin aktiivisuus veressä. Α-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään haimatulehduksen ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään pohjukaissuolen α-amylaasiaktiivisuuden määritystä..

Veren amylaasin normi

analyysin niminormi mccatal / lyksikköä U / L (U / L)
  • veren amylaasiaktiivisuus
16-30 mccatal / l20 - 100 yksikköä / l
  • virtsa diastaasin (amylaasin) aktiivisuus
28 - 100 mkatalolia / ljopa 1000 yksikköä / l

Lisääntynyt veren amylaasi

Α-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan hyperamilasemiaksi ja virtsadiastaasin aktiivisuuden lisääntymistä kutsutaan hyperamilatsuriaksi.

Veren amylaasin lisääntyminen havaitaan seuraavissa tiloissa:

  • akuutin haimatulehduksen alussa maksimiarvo saavutetaan 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta ja laskee normaaliksi 2–6 päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta (α-amylaasiaktiivisuuden lisääminen on mahdollista 8 kertaa)
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella (kun taas a-amylaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa)
  • haiman kasvaimien tai kivien läsnäollessa
  • akuutti virusinfektio - sikotauti
  • alkoholimyrkytys
  • kohdunulkoinen raskaus
Kun virtsan amylaasi on kohonnut?
Amylaasipitoisuuden nousu virtsassa kehittyy seuraavissa tapauksissa:
  • akuutissa haimatulehduksessa diastaasin aktiivisuuden lisääntyminen 10-30-kertaisesti
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella diastaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa
  • tulehduksellisissa maksasairauksissa havaitaan diastaasin aktiivisuuden kohtalaista lisääntymistä 1,5 - 2 kertaa
  • akuutti umpilisäke
  • cholecystitis
  • suolitukos
  • alkoholimyrkytys
  • maha-suolikanavan haavavuoto
  • sulfaalilääkkeiden, morfiinin, diureettien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa
Haiman kokonaiskroosin, haimasyövän ja kroonisen haimatulehduksen kehittyessä α-amylaasin aktiivisuus ei ehkä lisää.

Vähentynyt veren ja virtsan amylaasi

On kehon tiloja, joissa a-amylaasiaktiivisuus voi laskea. Virtsadiastaasin heikko aktiivisuus todetaan vaikeassa perinnöllisessä sairaudessa - kystisessä fibroosissa.

Veressä α-amylaasiaktiivisuuden väheneminen on mahdollista akuutin haimatulehduksen, haiman nekroosin sekä kystisen fibroosin jälkeen..

Huolimatta siitä, että α-amylaasia on munuaisissa, maksassa ja haimassa, sen aktiivisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa haimasairauksien diagnosointiin.

Kuinka saada amylaasitesti?

lipaasi

Lipaasin rakenne, tyypit ja toiminnot
Lipaasi on yksi ruoansulatusentsyymeistä, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen, jotta tämä entsyymi toimisi, sappihappojen ja koentsyymin, nimeltään kolipaasi, läsnäolo on välttämätöntä. Lipaasia tuottavat useat ihmisen elimet - haima, keuhkot, valkosolut.

Suurin diagnostinen arvo on lipaasi, jota syntetisoidaan haimassa. Siksi lipaasiaktiivisuuden määritystä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin.

Veren lipaasipitoisuus

Lipaasiaktiivisuuden määrä
  • veren lipaasiaktiivisuus
13 - 60U / ml

Kun veren lipaasi on kohonnut?

Kun veren lipaasitasot ovat alhaiset?

Kuinka valmistautua lipaasikokeen?

Lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri luovutetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Ennen iltana, ennen testin suorittamista, sinun ei tule ottaa rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia. Hätätapauksissa veri suonesta luovutetaan riippumatta vuorokaudenajasta tai edellisestä valmistelusta. Tällä hetkellä immunokemiallista tai entsymaattista menetelmää käytetään useimmiten lipaasiaktiivisuuden määrittämiseen. Entsymaattinen menetelmä on nopeampi ja vaatii vähemmän henkilöstöä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Veren laktaattidehydrogenaasin (LDH) normi

Veren LDH
  • aikuiset
0,8 - 4 μmol / h * L140-350 yksikköä / l
  • vastasyntyneet
2,0 - 8 μmol / h * L400-700 yksikköä / l

LDH-isomuotojen diagnostinen arvo

Eri sairauksien diagnoosissa LDH-isoformien aktiivisuuden määrittäminen on informatiivisempaa. Esimerkiksi sydäninfarktissa havaitaan merkittävä LDH1-arvon nousu. Sydäninfarktin laboratoriovahvistamiseksi määritetään suhde LDH1 / LDH2, ja jos tämä suhde on suurempi kuin 1, henkilöllä oli sydäninfarkti. Tällaisia ​​testejä ei kuitenkaan käytetä laajasti niiden korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä määritetään kokonais-LDH-aktiivisuus, joka on kaikkien LDH-isoformien kokonaisaktiivisuuden summa.

LDH sydäninfarktin diagnosoinnissa
Harkitse diagnostista arvoa LDH: n kokonaisaktiivisuuden määrittämisessä. LDH-aktiivisuuden määrittämistä käytetään sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa, koska sen aktiivisuuden lisääntyminen kehittyy 12 - 24 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja voi pysyä korkealla tasolla jopa 10 - 12 vuorokautta. Tämä on erittäin tärkeä tosiseikka tutkittaessa potilaita, jotka on päästetty lääkärin vastaanottoon hyökkäyksen jälkeen. Jos LDH-aktiivisuuden kasvu on merkityksetöntä, niin kyseessä on pieni fokusinfarkti, jos päinvastoin, aktiivisuuden lisääntyminen on pitkäaikaista, se tarkoittaa laajaa sydänkohtausta. Angiinipectorispotilailla LDH-aktiivisuus lisääntyy ensimmäisen 2-3 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..

LDH hepatiitin diagnosoinnissa
Kokonais-LDH: n aktiivisuus voi lisääntyä akuutissa hepatiitissa (johtuen LDH4: n ja LDH5: n aktiivisuuden lisääntymisestä). Tässä tapauksessa LDH: n aktiivisuus seerumissa kasvaa icteric ajan ensimmäisinä viikkoina, ts. Ensimmäisen 10 päivän aikana.

Normaali LDH terveillä ihmisillä:

Ehkä LDH-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä fyysisen rasituksen, raskauden ja alkoholin käytön jälkeen. Kofeiini, insuliini, aspiriini, asetbutololi, kefalosporiinit, hepariini, interferoni, penisilliini, sulfonamidit lisäävät myös LDH-aktiivisuutta. Siksi näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus lisääntyneestä LDH-aktiivisuudesta, mikä ei osoita, että kehossa olisi patologisia prosesseja.

Lisääntyneen LDH-veren syitä

Kuinka välittää analyysi LDH: sta?

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)

Normaali alaniini-aminotransferaasin (ALT / ALAT) veri

Normaali ALT / AlAt
  • miehille
jopa 40U / L
  • naisille
jopa 32U / L


ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä ihmisillä (fysiologinen) voi johtua tiettyjen lääkkeiden (antibioottien, barbituraattien, lääkkeiden, syöpälääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, dikumaariinien, echinacean, palderjan) käytöstä, voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ja vammoista. Korkea ALAT-aktiivisuus havaitaan myös murrosikäisillä intensiivisen kasvun aikana..

ALAT maksasairauden diagnosoinnissa
Kehon patologisten tilojen diagnoosissa ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen on erityinen merkki akuutista maksasairaudesta. ALAT-aktiivisuuden nousu veressä havaitaan 1-4 viikkoa ennen taudin oireiden puhkeamista ja 7-10 päivää ennen bilirubiinin enimmäismäärän ilmenemistä veressä. ALT-aktiivisuuden lisäys akuutissa maksasairaudessa on 5-10 kertaa. ALAT: n lisääntynyt aktiivisuus pitkään tai sen lisääntyminen taudin myöhemmissä vaiheissa osoittaa massiivisen maksanekroosin alkamista.

Syyt korkeaan ALAT: iin (ALAT)

Korkea ALAT-aktiivisuus veressä havaitaan sellaisten patologioiden läsnäollessa:

  • akuutti hepatiitti
  • kirroosi
  • obstruktiivinen keltaisuus
  • maksatoksisten lääkkeiden antaminen (esimerkiksi jotkut antibiootit, lyijysuolamyrkytykset)
  • suuri tuumorin rappeutuminen
  • maksasyöpä tai maksametastaasit
  • polttaa tauti
  • laaja sydäninfarkti
  • lihaskudoksen traumaattinen vaurio
Potilailla, joilla on mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoosi) ja joille tehtiin sydänleikkaus, ALAT-aktiivisuuden lievä nousu voidaan myös havaita..

Vakavissa maksasairauksissa (vaikea maksakirroosi, maksanekroosi), kun aktiivisten maksasolujen lukumäärä vähenee, samoin kuin B6-vitamiinin puutoksessa, ALAT-aktiivisuuden vähenemistä havaitaan veressä.

Kuinka välittää analyysi ALT: llä (AlAT)?

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Normaalin aspartaatin aminotransferaasi (AST / AsAT)

Terveiden ihmisten (fysiologiset) ASAT-aktiivisuuden korkeammat arvot ovat mahdollisia liiallisella lihaskuormituksella ottamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten echinacea, palderjani, alkoholi, suuret A-vitamiiniannokset, parasetamoli, barbituraatit, antibiootit jne..

Norm AST / AsAt
  • miehille
15-31U / L
  • naisille
20-40U / L

AST-seerumin aktiivisuus kasvaa 4-5 kertaa sydäninfarktin kanssa ja pysyy niin 5 vuorokautta. Jos ASAT: n aktiivisuus pidetään korkealla tasolla eikä lasku 5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, tämä tarkoittaa heikkoa ennustetta potilaalle, jolla on sydäninfarkti. Jos veressä on edelleen lisääntynyttä entsyymiaktiivisuutta, tämä tosiasia osoittaa infarktialueen laajenemista.

Nekroosin tai maksasolujen vaurioiden myötä myös ASAT-aktiivisuus kasvaa. Lisäksi mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus, sitä suurempi vaurioaste.

Miksi aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on kohonnut?

Veren AST-aktiivisuuden lisääntyminen esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • maksatulehdus
  • maksanekroosi
  • kirroosi
  • alkoholismi
  • maksasyöpä ja maksametastaasit
  • sydäninfarkti
  • lihasjärjestelmän perinnölliset ja autoimmuunisairaudet (Duchenne myodystrophy)
  • mononukleoosi
  • hepatosis
  • kolestaasi
On edelleen joukko patologisia tiloja, joissa myös AST-aktiivisuus kasvaa. Tällaisia ​​olosuhteita ovat mm. Palovammat, vammat, lämpöhalvaus, myrkytys myrkyllisillä sienillä..

Matalaa AST-aktiivisuutta havaitaan B6-vitamiinin puutoksen yhteydessä ja laajojen maksavaurioiden (nekroosi, maksakirroosi) yhteydessä.

Kliinissä kuitenkin käytetään ASAT-aktiivisuuden määrittämistä pääasiassa sydän- ja maksavaurioiden diagnosointiin. Muissa patologisissa tiloissa myös entsyymin aktiivisuus muuttuu, mutta sen muutos ei ole spesifinen, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.

Kerroin Ritis. Kuinka erottaa sydänkohtaus maksavauriosta

Maksa- tai sydänvaurioiden differentiaaliseen diagnoosiin käytetään de Ritis -kerrointa. De Ritis -kerroin on AST / ALT-aktiivisuuden suhde, joka on normaalisti 1,3. De Ritis-kertoimen nousu yli 1,3 on ominaista sydäninfarktille ja lasku alle 1,3 havaitaan maksasairauksissa.

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Normaali alkalinen veren fosfataasi

  • aikuiset
30-90U / L
  • nuoret
jopa 400U / L
  • raskaana
jopa 250U / L
Emäksisen fosfataasin aktiivisuus terveiden ihmisten veressä (fysiologinen lisääntyminen) kasvaa, kun yliannostus sisältää C-vitamiinia, kalsium- ja fosforivajeita ruokavaliossa, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, hormoneja estrogeeniä ja progesteronia, antibiootteja, sulfonamideja, magneesiaa, omepratsolia, ranitidiiniä jne..

Alkalinen fosfataasi maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa
Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määrittäminen tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta, on erittäin spesifinen ja diagnostinen. Obstruktiivisella keltaisuudella alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy veressä 10 kertaa normaaliin nähden. Tämän indikaattorin määritelmää käytetään tämän keltaisuuden muodon laboratoriovahvistamiseen. Pienemmässä määrin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu hepatiitin, kolangiitin, haavaisen koliitin, suoliston bakteeri-infektioiden ja tirotoksikoosin yhteydessä.

Alkalisen fosfataasin merkitys luusairauksissa ja traumatologiassa
Alkalinen fosfataasi on merkitsevä entsyymi osteosynteesissä, ts. Aktiivisuus kasvaa luusairauksien tai luun kasvaimen metastaasien yhteydessä sekä murtumien parantuessa.

Syy alkalisen fosfataasin lisääntymiseen

Matalan alkalisen fosfataasin syyt

Kuinka saada alkalinen fosfataasi-testi?

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Erityisen ruokavalion noudattamista ei vaadita. On välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että jotkut lääkkeet voivat vähentää tai lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuutta, siksi on tarpeen käydä lääkärillä, onko näiden lääkkeiden käytön lopettaminen lyhytaikaiseksi kannattava. Nykyaikaisissa laboratorioissa entsyymiaktiivisuutta arvioidaan entsymaattisen reaktion nopeudella. Tällä menetelmällä on korkea spesifisyys, yksinkertaisuus, luotettavuus, eikä se vaadi suuria aikakustannuksia analysointiin.

Joten tutkimme pääentsyymejä, joiden aktiivisuus määritetään veren biokemiallisessa analyysissä. On syytä muistaa, että diagnoosi ei voi perustua pelkästään laboratorioindikaattoreiden tietoihin, on tarpeen ottaa huomioon muiden tutkimusten anamneesi, klinikka ja tiedot. Siksi yllä olevia tietoja tulisi käyttää neuvotteluihin, mutta jos havaitaan poikkeavuuksia, ota yhteys lääkäriin.