Maksan maksakirroosi alkoholismin kanssa

Kirroosi on krooninen sairaus, joka aiheuttaa maksan parenyymisolujen kuoleman ja aiheuttaa elinten toimintahäiriöitä. Maksan alkoholinen maksakirroosi muodostuu ja kehittyy ilman ilmeisiä taudin merkkejä (ICD-10: n mukaan taudilla on koodi K70.3). Ytimen muodostumisen syy on alkoholijuomien liiallinen kulutus, koska tärkein tuhoaja tässä tapauksessa on etanoli (puhdas alkoholi). Kun alkoholi on säännöllisesti vuorovaikutuksessa elimen kudosten kanssa, sen rakenteet vähitellen kuolevat, arvet ja kuitukudokset muodostuvat, jotka ovat maksakirroosin alkamisen perusta.

Syyt patologiaan

Useat tekijät, jotka vaikuttavat alkoholiseen maksakirroosiin ja sen kehitykseen:

  • perinnöllinen alttius sairaudelle;
  • säännöllinen juominen suurina määrinä;
  • kehon vitamiinien puute;
  • proteiiniaineiden puute;
  • mausteisten ja rasvaisten ruokien liiallinen kulutus.
Takaisin sisällysluetteloon

Taudin patogeneesi tai kehityksen mekanismi

Tilastojen mukaan miehillä alkoholinen maksakirroosi todetaan noin kaksi kertaa useammin kuin naisilla. Miesten etanolia sisältävien juomien väärinkäytön vuoksi.

Alkuperäisen alkoholismin yhteydessä elimistö pystyy tuottamaan riittävän määrän spesifistä entsyymiä, joka vastaa etanolin prosessoinnista. Sen jälkeen maksa on ehtynyt, eikä se pysty täyttämään tätä toimintoa kokonaan ja kerää myöhemmin rasvaa, mikä johtaa rasvaisen hepatoosin kehittymiseen. Tämän jälkeen tapahtuu asteittainen hepatosyyttien tuhoaminen, jonka sijasta sidekudosrakenteista tulee. Merkittävä muutos rakenteessa johtaa täydelliseen elimen toimintahäiriöön. Kirroosin patogeneesi ja mekanismi on yksinkertainen ja ymmärrettävä. Taudin alkuvaiheen varhaisimmissa vaiheissa alkoholisen maksakirroosin tunnusmerkit ovat piilossa, koska terveet hepatosyytit kompensoivat elintoiminnot.

Tunnista maksakirroosin oireet

Alkoholisteissa näytetään jonkin ajan kuluttua ensimmäiset merkit yleisen terveydentilan heikkenemisestä:

  • huono ruokahalu ja seurauksena ruumiin painon jyrkkä lasku;
  • uupumus, heikentynyt suorituskyky;
  • dyspeptiset oireet - oksentelu, ilmavaivat, vatsan turvotus;
  • ihon kutina;
  • verenvuoto
  • lämpömittarin lukemat ajoittain kainalossa lämpötilaan 37–38 ° C;
  • epämukavuus ja kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon ja silmän skleran kellastuminen.

Maksakirroosissa on myös erityisiä oireita:

  • poikkeavuus sukupuolielinten työssä naisilla: amenorrea ja dysmenorrhea;
  • miehillä - libidon lasku.
Takaisin sisällysluetteloon

Komplikaatiot ovat merkki toimimattomuudesta

Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, kun alkoholisen kirroosin oireet eivät ole vielä kovin voimakkaita, potilaalla on kaikki mahdollisuudet lopettaa solujen tuhoutuminen ja viivästyttää seurauksia. Hyvin hoidetut hoidot hepatoprotektiivisillä aineilla auttavat suojelemaan terveitä maksasoluja myöhemmältä tuhoamiselta, mutta ne eivät pysty palauttamaan tuhoutuneita soluja.

Mainittujen komplikaatioiden joukossa:

Prosessi ja menetelmät poikkeamien havaitsemiseksi

Taudin diagnosointi ei yleensä vie kauan eikä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Ensin otetaan potilaalta yleinen ja biokemiallinen verikoe, jota seuraa uloste- ja virtsakokeet. Jos puhumme instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä, seuraavat ovat tehokkaita:

  • magneettikuvaus ja atk-tomografia;
  • endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP);
  • vatsan onkalon ultraäänitutkimus;
  • maksan biopsia;
  • elastografian.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka hoitaa?

Ensimmäiset sairauden hoidon edellytykset ovat: alkoholijuomien kieltäytyminen, tiukka ruokavalio, kehon kylläisyys mineraalien ja vitamiinien puutteella. Maksan maksakirroosin hoito tapahtuu lääkkeiden, vaihtoehtoisten menetelmien ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Kaikilla näillä menetelmillä on vaikutusta potilaan tilan parantamiseen ja pidentämiseen, mutta ne eivät paranna häntä kokonaan..

Huumeet alkoholisen kirroosin hoitoon

  • Hoidon tulee määrätä lääkäri.

Maksavalmisteet - lääkkeet, jotka auttavat suojaamaan maksaa lisävaurioilta: välttämättömät, heptraali.

  • Rautapitoiset valmisteet. Elin anemian korjaamiseksi: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Ursodeoksikolihappo. Parantaa alkuperäistä sappirirroosia sairastavan potilaan yleistä tilaa.
  • Lipoiinihappo. Käytetään myrkyllisten aineiden poistamiseen ja aineenvaihdunnan säätelemiseen.
  • Albumiinipuutos.
  • Vitamiinien ja mineraalikompleksien käyttö.
  • Päätökset lääkkeiden käytöstä sovitaan vain lääkärin kanssa. Hoitokuuri ja annostus ovat jokaiselle potilaalle yksilölliset..

    Folk menetelmiä

    • Porkkanamehu. Suositeltava päivittäinen käyttö, mahdollisesti yhdistettynä muihin vihannesmehuihin.
    • Sikurijuuren tinktuura. Auttaa aktiivisesti keltaisuuden kehittymisessä maksasairauden seurauksena.
    • Kaura Käytä missä tahansa muodossa.
    • Corncob-kuidut. Keitetyistä kuiduista valmistettu juoma auttaa poistamaan toksiineja kehosta.
    • Yrttien yrtit. Positiivinen vaikutus hyvinvoinnin parantamiseen:
      • verijuuren;
      • hairworm;
      • maito ohdake.
    • Maksa yrtit. Voidaan ostaa apteekista. Sen sisältö on suunnilleen seuraava:
      • korte;
      • Mäkikuisma
      • tansy;
      • siankärsämö;
      • ruusunmarja;
      • lintu highlander;
      • kuolematon hiekka.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Leikkaus ja täydellinen toipuminen

    Hoitoon liittyvien komplikaatioiden vuoksi lääketieteen työntekijät pakotetaan suorittamaan kirurgiset toimenpiteet potilaan tilan parantamiseksi. Tällaisia ​​interventioita ovat:

    • Blackmore-anturin asentaminen. Sitä määrätään veren virtaukseen ruokatorven suonista.
    • Leikkaus ja ompelu. Se suoritetaan verenvuodolla peräpukamien suonikohjuista.
    • Vatsan seinämän puhkaisu ja trokaarin perustaminen. Sitä käytetään askiitissa, jota vaikeuttavat patologiset kasvaimet..

    On mahdollista parantaa kokonaan potilaan alkoholinen maksakirroosi, jos luovuttajaelin siirretään. Alkoholismista kärsivät potilaat ovat kuitenkin itse syyllisiä sairauteensa, ja heiltä usein evätään maksansiirto. Siirteen valmisteluaika on pitkä ja aikaa vievä prosessi. Potilaan on pidättäydyttävä alkoholista 6 kuukauden ajan, käyvä läpi useampi kuin yksi teksti psykiatrin kanssa ja allekirjoitettava tietty "alkoholin vastainen sopimus". Kaikkien manipulaatioiden jälkeen ehkä potilas on luovuttajaelimen odotuslistalla.

    Ruokavalion ravitsemus hyvinvoinnin parantamiseksi

    Maksan alkoholinen maksakirroosi kieltää kategorisesti seuraavien käytön:

    • alkoholi (erityisesti olut);
    • sienet;
    • kahvi, kaakao;
    • makeiset ja leivonnaiset;
    • mehut tetrapaketeissa ja hiilihapotetut juomat;
    • palkokasvit;
    • mausteet ja mausteet;
    • mausteinen, öljyinen ja suolainen ruoka.
      Hedelmät ja vihannekset hyötyvät vain.

    munanvalkuainen;

  • hedelmät ja marjat hedelmäjuomien muodossa tai uunissa paistettuina;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • vihanneskeitot viljoilla;
  • ruokavalion liha haudutettuina tai keitettyinä;
  • puuroa - manna, kaurajauho, tattari, riisi.
  • Takaisin sisällysluetteloon

    Myrkyllisen maksakirroosin ehkäisy

    • Tasapainoinen ruokavalio.
    • Erilaisia ​​urheilulajeja.
    • Alkoholin epääminen kokonaan tai osittain.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Ennusteet ja kysymykset täydellisestä paranemisesta

    Tällaisesta maksakirroosista kärsivät naiset elävät vähemmän kuin miehet.

    Se on maksan alkoholinen maksakirroosi, joka antaa enemmän lohduttavia ennusteita kuin sen muut muodot. Tässä tapauksessa paljon riippuu potilaasta itsestään ja hänen halustaan ​​olla terveempiä, ts. Potilas itse asettaa ennusteen. Kaikki ihmiset eivät kykene selviytymään alkoholismista, ja ilman sitä ei ole mitään syytä tutkia prosessia ja hoitaa potilasta, koska se on epäselvä. Keskimäärin henkilö, kun tarkka diagnoosi on esitetty, voi elää vielä 33 kuukautta, toisin kuin alkoholittoman maksakirroosin kanssa elävät enintään 16 kuukautta.

    Alkoholinen maksakirroosi

    Maksan alkoholinen maksakirroosi on krooninen sairaus, joka perustuu hepatosyyttien (maksasolujen) myrkyllisiin vaurioihin ja niiden myöhempään kuolemaan, johtuen veren etanolipitoisuuden lisääntymisestä.

    Sairaudelle on ominaista maksasolujen vajaatoiminnan ja portaalisen hypertension kehittyminen - verenpaineen nousu portaalisuoneessa (astia, joka kerää verta ruuansulatuskanavasta - vatsa, pohjukaissuoli, ohut ja paksusuoli, haima ja toimittaa haitallisia myrkyllisiä aineita maksaan puhdistusta varten ja myrkyt, jotka kulkeutuvat kehoon ruoan kanssa).

    50% kaikesta maksakirroosista johtuu alkoholin väärinkäytöstä, mikä on 7-15 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Suurin osa ihmisistä, joiden osuus taudista on suurin, ovat 40–60-vuotiaita miehiä. Alkoholiseen maksakirroosiin kuolee 20 miljoonaa ihmistä vuodessa.

    Tauti on levinnyt ympäri maailmaa, mutta esiintymistiheys on erilainen. Tämä johtuu tosiasiasta, että eri maailman maat kuluttavat alkoholia eri suhteissa, esimerkiksi:

    • Afrikan, Norjan, Turkin, Saudi-Arabian, Irakin, Iranin, Intian, Kiinan, Tiibetin, Nepalin ja Oseanian maissa alkoholin kulutus henkilöä kohden on keskimäärin 5 litraa vuodessa. Maksan alkoholisen maksakirroosin sairaus näissä maissa on käytännössä mahdotonta;
    • Yhdysvalloissa, Kanadassa, Meksikossa, argentiinalaisissa, Brasiliassa, Chilessä, Perussa, Kolumbiassa, Ruotsissa, Suomessa, Italiassa, Azerbaidžanissa, Japanissa ja Australiassa alkoholin kulutus henkilöä kohti on keskimäärin 10 litraa vuodessa. Tälle on ominaista pieni alkoholisen kirroosin esiintyvyys..
    • Grönlannissa, Portugalissa, Tanskassa, Ranskassa, Romaniassa ja Moldovassa alkoholin kulutus henkeä kohti on 15 litraa vuodessa. Alkoholiriroosi näissä maissa saavuttaa keskimääräisen tason;
    • Ukrainassa, Valkovenäjässä ja Venäjällä korkein alkoholin kulutustaso, yli 19 litraa henkilöä kohti vuodessa, ja siten korkein alkoholin maksakirroosin esiintyvyys.

    Alkoholisen kirroosin ennuste ei ole suotuisa, ja keskimäärin 10 - 15 vuoden kuluttua tauti loppuu kuolemaan. Elämänlaadun pidentäminen ja parantaminen on mahdollista vain alkoholin kieltäytymisestä ja taudin oireellisesta hoidosta.

    syyt

    Maksan alkoholinen maksakirroosi kehittyy alkoholin pitkäaikaisen käytön (yli 10–15 vuotta) seurauksena suurina annoksina, jotka etanoliksi (puhdas alkoholi) muunnettuna ovat naisilla vähintään 20 g päivässä, miehillä 40–60 g tai enemmän päivässä.

    Annokset alkoholia, jotka on hyväksytty käytettäväksi aiheuttamatta haitallisia vaikutuksia kehossa:

    Alkoholinen maksakirroosi: oireet, diagnoosi ja hoito

    Tilastojen mukaan 50% maksasairauksista, erityisesti maksakirroosista, kehittyy niille ihmisille, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia. Maksan alkoholinen maksakirroosi on yleisin alkoholiriippuvaisen väestön sairaus maassa..

    Tämä sairaus ilmenee pienten vesikulaaristen kasvainten muodostumisena elimen pinnalla, minkä seurauksena maksan rakenne muuttuu, samoin kuin sen toiminnalliset ominaisuudet. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, koko maksa vaurioituu. Alkoholisen maksakirroosin oireet ovat yksilöllisiä, mutta helposti tunnistettavissa. Taudin hoito määrätään sen etenemisvaiheesta riippuen.

    • Tärkeimpiin riskitekijöihin, jotka edistävät maksan alkoholisen maksakirroosin kehittymistä, sisältyvät seuraavat näkökohdat:
    • Säännöllinen juominen juomia standardi;
    • Naisten alkoholipitoinen maksakirroosi on paljon yleisempää kuin miehillä. Tämä ominaisuus johtuu tosiasiasta, että heikommassa sukupuolella maksasolujen herkkyys lisääntyy merkittävästi.
    • Alkoholismi, joka seisoo yhdessä aiemmin siirretyn hepatiitin kanssa, voi provosoida taudin kehittymisen..
    • Kun kulutetaan 50-80 ml standardia päivässä 15 vuoden ajan, viittaa siihen, että taudin kehittymistä ei voida välttää.

    Alkoholinen maksakirroosi ja sen oireet

    Taudin kehitysvaiheesta riippuen sen oireet voivat vaihdella hieman. Alkoholisessa maksakirroosissa on kuitenkin yleisiä oireita, joista voidaan puhua tämän, etenkin kuolemaan johtavan sairauden etenemisestä.

    1. Epämiellyttävä tylsä ​​ja särkyvä kipu maksassa, epämukavuuden tunne ja kireys;
    2. Ruoansulatushäiriöt niiden ilmentymisen eri vaiheissa. Potilaalla voi olla pahoinvointia, oksentelua, järkyttyneitä ulosteita ja muita oireita;
    3. Tämä sairaus johtaa siihen, että henkilö on uupunut ja ohut. Varsinkin tämä oire ilmenee taudin kulun viimeisessä vaiheessa;
    4. Ruokahalun heikentyminen, usein väsymys ja uupumus;
    5. Unihäiriöt, hermostokatkokset, ärtyneisyys ja voimakas mielialan muutos;
    6. Alkoholisen kirroosin perusteellisin merkki on vatsan tilavuuden lisääntyminen ja sen turvotus;
    7. Potilaan silmien ja vartalon valkoisilla on voimakas keltainen sävy, mikä osoittaa taudin esiintyneen 100-prosenttisesti;
    8. Ehkä verenvuodon alkaminen.

    Jos sinulla on alkoholinen maksakirroosi, älä sekoita sitä alkoholiseen maksasairauteen - näitä oireita tulee varoittaa, ja sinun tulee neuvotella lääkärin määräävän asiantuntijan kanssa. Lisäksi, jos potilas havaitsi ainakin yhden oireen kaikista yllä mainituista, sinun on mentävä heti klinikalle. Muista, että viimeisessä vaiheessa maksakirroosia ei voida hoitaa ja potilaalle odotetaan yleensä kuolemaan johtavaa loppua - kuolemaa.

    Diagnoosi alkoholisen maksakirroosin

    Jos alkoholin väärinkäyttäjällä on ollut huono tunne ja yllä olevat oireet alkavat ilmetä säännöllisesti jaksossa, ota heti yhteys lääkäriin. Ennen alkoholin aiheuttavan sairauden hoidon määräämistä asiantuntijan tulee suorittaa kattava tutkimus ja diagnoosi. Surullisinta tässä tapauksessa on, että on erittäin vaikea erottaa sairauden kehittymistä alkuvaiheissa, etenkin niille ihmisille, jotka ovat jatkuvasti humalassa.

    Aluksi lääkäri tutkii potilaan valituksia ja hänen lääketieteellisen kirjansa historiaa. Tämän jälkeen potilaan on läpäistävä useita testejä, joista tärkein on veren biokemiallinen diagnoosi. Lisäksi potilaan on suoritettava ultraäänihoito ja tarvittaessa tehtävä röntgen- tai radionukliditutkimus. Kaikkien toteutettujen toimenpiteiden ja sairauden vaiheen määrittämisen jälkeen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

    Mistä aloittaa hoito

    Alkoholista maksakirroosia hoidetaan melko vaikeaa. On syytä huomata, että taudin kulun viimeisissä vaiheissa on yksinkertaisesti mahdotonta parantaa. Maksan alkoholinen maksakirroosi ja sen hoito ensinnäkin merkitsevät eroon riippuvuudesta, joka johti ongelman kehittymiseen. Jos tätä perussääntöä laiminlyödään, hoito on tehotonta, ja jatko-ennuste on kohtalokas.

    Seuraava kriteeri kirroosin laadulliselle hoidolle on integroitu lähestymistapa. Lääkäri määrää lääkkeitä, joita käytetään ruokavalion ja terapeuttisten harjoitusten ohella. Haluaisin selventää sitä tosiseikkaa, että nykyiset menetelmät ongelman alkuvaiheissa ovat tehottomia pitkittyneen sairauden aikana..

    Maailman lääketieteelliset tilastot osoittavat, että 90% potilaista, joilla on taudin viimeinen vaihe, kuolee kuusi kuukautta myöhemmin. Loput 10% voidaan pelastaa kuolemasta yhdellä tavalla - tämä on sairastuneen elimen elinsiirto. Jotta tällainen monimutkainen toiminta voidaan suorittaa, on kuitenkin oltava vaikuttavia taloudellisia resursseja..

    hoito

    Alkoholin maksakirroosia hoidetaan erilaisilla lääkkeillä, jotka määrätään yksilöllisesti. Annos ja hoitosuunta määritetään hoitavan lääkärin toimesta. Esittelemme tämän hoitomenetelmän tärkeimmät lääketieteelliset suunnat:

    • Maksan alkoholista maksakirroosia hoidetaan lääkkeillä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja stabiloivat kalvoja;
    • Verensiirtohoitoon sisältyy verenkorvikkeina toimivien lääkkeiden, erilaisten elektrolyyttiliuosten ottaminen;
    • Ilman epäonnistumista glukokortikoidihormonit määrätään puristetun vaiheen aikana.

    Tällainen hoito on myös tervetullutta, jos potilaalla on kirroosin ohella diagnosoitu hepatiitti. Annostus määritetään kuitenkin tiukasti erikseen jokaiselle potilaalle erikseen.

    Yhdessä lääkehoidon kanssa määrätään ruokavalio, mikä helpottaa suuresti sairauden kulkua ja sen positiivista lopputulosta. Ruokavaliossa on sallittua käyttää vihannesliemeä ja perunamuusia. On hyväksyttävää syödä viljaa lisäämällä keitetyt vähärasvainen liha tai kala.

    Käytettyjen maitotuotteiden ja maitokeittojen käyttö on suositeltavaa. Tärkeä asia tässä on kuitenkin niiden rasvaprosenttiosuus, jonka tulisi olla vähäinen. Leivän sijasta voit syödä keksejä, jotka on kuivattu uunissa hyvin. Hedelmät ja marjat syömättä tuoreina, mutta erilaisissa hedelmäjuomissa ja kompotteissa.

    Seuraavan elintarvikeluettelon käyttö potilaan päivittäisessä ruokavaliossa on ehdottomasti kielletty:

    • Minkä tahansa alkuperäiset alkoholijuomat;
    • Rasvaiset, paistetut ja maustetut ruuat;
    • Eri tyyppiset sienet, myös suolakurkut;
    • Haitalliset myymäläkastikkeet, ketsupit ja majoneesit;
    • Mauste;
    • Makeiset, suklaat, kakut, leivonnaiset ja muut makeiset;
    • Kauppamehut;
    • Kahvi ja useita kahvijuomia, kuten sikuri, kaakao ja muut;
    • Kivennäisvesi.

    On parasta, jos kaikki ruokia valmistetaan lisäämällä vain vähän suolaa. Ihanteellisessa ruokavaliossa suola suositellaan yleensä sulkemaan pois.

    Kirurginen interventio

    Huumehoidon ja ruokavalion ravitsemuksen lisäksi on suuri todennäköisyys, että tarvitaan kirurginen interventio. Melko usein käy niin, että potilas alkaa avata verenvuoto, joka tulee ruokatorvesta. Tässä tapauksessa asiantuntijoiden on asetettava erityinen anturi (kumiputki, jonka sisällä on ilmaa). Tällainen asennus asetetaan ruokatorveen ja sen pinta on mahdollisimman lähellä ruokatorven seinää, mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon. Siten maksakirroosi sairastaja voi syödä täysin.

    Nykyään he alkoivat melko usein harjoittaa maksansiirtoa tai sen tiettyä osaa lähisukulaiselta. Tätä menetelmää käytetään, kun ihmisen vaurioitunut elin ei ole korjattavissa ja hoidettavissa. Tällä kirurgisella interventiolla on kuitenkin useita indikaatioita, joiden puuttuessa leikkaus on yksinkertaisesti mahdotonta. Kuusi kuukautta ennen elinsiirtoa on välttämätöntä kieltäytyä käyttämästä alkoholia. Muiden ihmisen elinten taso ei myöskään vaikuta intervention edellytykseen.

    Elämäennuste alkoholiseen maksakirroosiin

    Jos aloitat taudin hoidon sen alkuvaiheessa, toipuminen on täysin mahdollista. Tälle hoidetaan asianmukaisesti kattava hoito. Potilaan kaikkien lääkärin suositusten ja määräysten noudattaminen edistää myös vaurioituneen elimen nopeinta ja laadukasta palauttamista. Maksakirroosin pitkälle edenneessä vaiheessa hoito voi vain lievittää sen kurssin oireita, palautumisesta ei voida puhua..

    Ainoa tapa on maksansiirto, joka vaatii tietyn määrän rahaa.

    Pahentaa maksakirroositilannetta ja hepatiitin kaltaisen sairauden esiintymistä. Lisäksi naiset kärsivät todennäköisemmin maksakirroosin alkoholimuodosta. Tämä johtuu siitä, että naisvartalo on herkempi monenlaisille päihteille..

    Alkoholistien maksakirroosin merkit ilmenevät taudin kulun viimeisissä vaiheissa. Tästä syystä jokaiselle, joka käyttää alkoholia säännöllisesti, on suoritettava aika ajoin koko kehon tutkimus, jotta voidaan selvittää ja estää maksakirroosi alkuvaiheessa..

    Maksan alkoholinen maksakirroosi voidaan estää vain, jos alkoholin käyttö on kohtuullista. Muista, että alkoholismi johtaa erilaisten terveysongelmien kehittymiseen, etenkin elintärkeille elimille, kuten maksalle.

    Toivomme, ettet koskaan pääse alkoholiriippuvuusverkostoon ja etenkin et tiedä mitä maksakirroosi on. voi hyvin!

    Alkoholinen maksakirroosi: oireet, diagnoosi

    Alkoholin väärinkäyttö voi johtaa vakavaan maksasairauteen - maksakirroosiin.

    Alkoholisen kirroosin oireet

    Alkoholin aiheuttamat maksakirroosin merkit miehillä ja naisilla ovat melkein samat, mutta miehet kärsivät niistä useammin.

    Maksan rakenteellisten piirteiden takia tauti ei aluksi ilmene. Henkilö tuntee pahoinpitelyn vain, kun kivuton elinparenyymi korvataan hermoilla ja verisuonilla kyllästetyllä kuituisella sidekudoksella.

    Siksi tauti on oireeton pitkään: vähintään 5 vuotta.

    Alkoholistien maksakirroosin merkit ilmenevät seuraavasti:

    1. heikkous, väsymys, huono ruokahalu, usein mielialan vaihtelut, masennus;
    2. pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat;
    3. ruuansulatuselimistön rikkomukset, vatsan vatsan alue;
    4. matala systolinen paine tasolle 100 mm. Hg. pilari;
    5. kehon lämpötilan nousu;
    6. maksan vajaatoiminta;
    7. lihasten surkastuminen;
    8. hengenahdistus ja yskä;
    9. takykardia;
    10. kuukautiskierrätykset naisilla.

    Taudin ulkoisista oireista on:

    1. huomattava laihtuminen;
    2. kämmenten ja jalkojen ihon punoitus;
    3. hämähäkkilaskimot, jotka johtuvat ihon ylemmän kerroksen verisuonten laajenemisesta;
    4. hamsterin oireen ilmeneminen sylkirauhasten lisääntymisenä;
    5. kehon värjääminen kellertävällä sävyllä, mukaan lukien silmäproteiinit;
    6. valkoiset nauhat kynnissä ja sormenpäissä, jotka muistuttavat rumpuja;
    7. miesten naisellisuuden kehitys seuraavien muodossa: rintarauhasten lisääntyminen, rasvan kertyminen vatsassa ja lantioissa, käsien ja jalkojen epäterveellinen ohuus sekä impotenssi, kiveiden surkastuminen ja hedelmättömyys.

    Taudin muodot

    Maailman hepatologiliiton ja WHO: n yleisesti hyväksyttyjen suositusten mukaan seuraavat maksakirroosin muodot erotetaan toisistaan:

    1. Morfologiasta riippuen:
      • pieni-solmu,
      • karkea,
      • sekoitettu,
      • epätäydellinen väliseinä.
    2. Etiologiasta riippuen:
      • alkoholittomat;
      • perinnöllinen;
      • lääkkeiden;
      • viruksen;
      • toissijainen sappi;
      • pysähtynyt;
      • vaihto-ruuansulatuselimistön;
      • Budd-Chiarin tauti ja oireyhtymä;
      • tuntemattoman etiologian muodot: kryptogeeniset, primaariset sappi-, intialaiset lapset.

    Maksakirroosin syyt

    Yleisimmät syyt:

    1. krooninen alkoholismi;
    2. virushepatiitti;
    3. sienten ja loisten aiheuttamat infektiot.

    Lisäksi maksakirroosi voi johtaa:

    1. sappiteiden sairaudet;
    2. sydämen vajaatoiminta;
    3. pitkäaikainen huumeiden intoksikointi;
    4. geneettiset aineenvaihduntahäiriöt.

    Taudin kehitysvaiheet

    Kehityksessään oleva sairaus menee läpi useita vaiheita:

    1. Korvauksen vaihe

    Maksa on tulehtunut, ja siinä on nekroosi. Potilas tuntee heikkoutta ja ylityötä, keskittymiskyky ja ruokahalu vähenevät.

    1. Alikompensaation vaihe

    Oireet ovat selvempiä:

    • iho muuttuu keltaiseksi ja kutiseva;
    • kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen;
    • on pahoinvointia ja oksentelua sapen kanssa;
    • potilas laihtuu;
    • sapen ulosvirtaus on häiriintynyt, ulosteet ovat vaaleita ja pimeässä virtsaa.

    Maksan tulehdus on jo syvä, mutta toistaiseksi se pystyy suorittamaan toimintansa. Elin muuttuu tiheäksi ja se on helposti tapettava. Askiitti voi kehittyä, koska vatsaontelossa on runsaasti nestettä..

    1. Dekompensointivaihe

    Siihen liittyy vakavia tiloja:

    • maksakooma;
    • keuhkokuume
    • sepsis
    • laskimotromboosi;
    • maksasolukarsinooma - maksasyövän pahanlaatuinen tuumori.

    Oksentelu on yleistynyt, potilas kärsii impotenssista, voimakkaasta painonpudotuksesta, käsivarsien lihaksen atrofiasta ja korkeasta kehon lämpötilasta. Yhtäkkiä verenvuoto voi alkaa: peräaukosta, nenästä ja ikenistä. Tässä vaiheessa kuoleman riski on korkea.

    1. Terminaali vaiheessa

    Maksa on vakavasti deformoitunut ja sen tilavuus on pienentynyt, perna on laajentunut. Anemia ja leukopenia kehittyvät. Potilaalla alkaa enkefalopatia - aivojen orgaaninen vaurio ja hän voi pudota koomaan. Usein kohtalokas.

    Kirroosin diagnoosi

    Kirroosin diagnosointi alkaa siitä, kun lääkäri laatii sairaushistorian: potilaan valitusten, elämäntavan, perinnöllisyyden, samanaikaisten sairauksien ja kulutetun alkoholimäärän selvittäminen. Sen jälkeen määrätään tutkimuskokonaisuus.

    Kirroosin yhteydessä havaitaan seuraavat häiriöt:

    1. Verikokeissa:
      • kliininen: hemoglobiini ja verihiutaleet laskevat, leukosyytit lisääntyvät;
      • biokemialliset: PGA-indeksin ja maksaentsyymien parametrit yliarvioidaan, ALAT- ja AST-tasot siirtyvät kohti jälkimmäistä. Albumiini on vähentynyt ja kohonnut: bilirubiini, kalium, natrium, kreatiniini, gamma-globuliini, immunoglobuliini, transferriini;
      • hemostasiogrammi: alhainen protrombiini-indeksi, joka vastaa veren hyytymistä.
    1. Virtsa-analyysissä: proteiineja ja punasoluja on läsnä.

    Laitteistotutkimusmenetelmät eivät ole yhtä informatiivisia:

    1. Ultraääni näyttää maksakudoksen koon ja rakenteen, fibroosin fokukset, pernan tilan.
    2. MRI: ssä ja tietokoneellisessa tomografiassa maksan, haiman, pernan ja verisuonten muoto, koko ja rakenne ovat selvästi näkyvissä.
    3. Esophagogastroduodenoscopy (endoscopy) näyttää ruokatorven ja vatsan suonien laajenemisen.
    4. Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP) arvioi sappijärjestelmän tilaa.
    5. Elastografia osoittaa fibroosin vakavuuden..

    Joissakin tapauksissa suoritetaan diagnostinen toimenpide, jonka aikana maksan pinta, sen koko, esiintyminen ja solmujen ominaisuudet arvioidaan visuaalisesti.

    Patologian vakavuuden ja sen lopputuloksen ennustamiseksi käytetään Child-Turkcott-Pugh -menetelmää. Eri parametrien arvioinnin jälkeen sairausluokat asetetaan. Luokka “A” vastaa kompensoitua maksakirroosia, “B” subkompensoitua ja “C” dekompensoitua.

    Tutkimuksen tulokset ovat seuraavat:

    1. Arvioitu elinajanodote luokan maksakirroosille: "A" - 15-20 vuotta, "B" - noin 10, "C" - 1-3 vuotta.
    2. Odotettu tappava tulos luokkaoperaatioiden aikana: “A” - 10%, “B” - 30%, “C” - 82%.
    3. Tarve maksansiirtoon luokassa: "A" - alhainen, "B" - suhteellinen, "C" - korkea.

    Alkoholisen maksakirroosin hoito

    Alkoholismin kanssa maksakirroosia hoidetaan kokonaisvaltaisesti osallistumalla hepatologiin, gastroenterologiin, kirurgiin, narkologiin ja tarvittaessa muun profiilin lääkäreihin. Ennen hoidon aloittamista alkoholistin on luovuttava alkoholista.

    Osana määrättyä hoitoa:

    • Hepatonprotektorit;
    • viruslääkkeet - proteaasinestäjät;
    • vitamiinikompleksit;
    • glukokortikoidihormonit.

    Kun portaalista verenpainetta määrätään:

    • aivolisäkkeen hormonit;
    • nitraatit;
    • beetasalpaajat;
    • diureetit.

    Kun maksan enkefalopatiaa suositellaan:

    1. infuusiohoito toksiinien poistamiseksi;
    2. antibakteeriset ja laksatiiviset lääkkeet.

    Jos elinten toimintaa ei voida palauttaa konservatiivisilla menetelmillä, suoritetaan maksasiirto. Aikaisemmin potilas on ollut raittiudenaste vähintään kuuden kuukauden ajan.

    Fibroosin komplikaatiot, kirurgiset menetelmät on osoitettu:

    1. pernan resektio;
    2. maksa-suonten ohitus;
    3. ompelu, skleroterapia, ruokatorven suonikohjujen ligointi;
    4. Blackmore-koettimen käyttö verenvuodon lopettamiseksi.

    komplikaatiot

    Kirroositaudissa tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys on korkea:

    • Askiitti, peritoniitti;
    • Portaalinen hypertensio, suurennettu perna;
    • Ruoansulatuskanavan sisäinen verenvuoto;
    • Vakava munuaisten vajaatoiminta;
    • Sappitrombit;
    • Portaalin hypertensiivinen gastropatia - muutokset mahalaukun limakalvossa;
    • Kolopatia on paksusuolen limakalvon patologia;
    • Maksan enkefalopatia ja kooma;
    • Maksasyöpä.

    Oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla nämä sairaudet voidaan estää. Jos komplikaatioita ei voitu välttää, lääkäreiden ennusteet ovat epäsuotuisat. Potilas voi kuolla sisäisen verenvuodon takia tai olla tulematta koomasta.

    Alkoholisen maksakirroosin ehkäisy

    Muita toimenpiteitä ovat:

    • säästävä ravitsemus;
    • hepatiitin ja siihen liittyvien maksasairauksien oikea-aikainen hoito;
    • hepatiitti B -rokotus (voimassa muotoon D);
    • terveysstandardien noudattaminen ja hygienia loisia ja virushepatiittia vastaan;
    • kehon päihteiden estäminen voimakkaista lääkkeillä;
    • lääkärin määräämien lääkkeiden tiukka noudattaminen.

    Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät:

    • välttämättömät fosfolipidit;
    • kasvien hepatoprotektorit;
    • lipotropiiniset aineet - aminohapot;
    • vitamiinikompleksit.

    Nämä lääkkeet korjaavat vaurioituneen elinkudoksen ja suojaavat sitä edelleen tuhoutumiselta. Fosfolipidit osallistuvat solunjakoon ja aktivoivat hepatosyyttientsyymejä. Maksavalmisteet suojaavat maksaa negatiivisten sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksilta, stimuloivat sen kudosten uudistumista.

    Ruokavalio kirroosiin

    Kirroosin terapeuttinen ravitsemus perustuu Pevzner-ruokavalioon nro 5-a ja sisältää seuraavat säännöt:

    1. Jakeellinen ateria 5-6 kertaa päivässä.
    2. Savustettujen, mausteisten ja rasvaisten ruokien sulkeminen pois.
    3. Vähennä suolan saanti 3 grammaan päivässä.
    4. Lisääntynyt proteiinin saanti nopeudella 0,5-1,5 grammaa painokiloa kohti.
    5. Päivittäinen kulutettu kalorimäärä on enintään 3000, nesteet - vähintään 1,5 litraa.
    6. Karkeaa kuitua sisältävän lihan ja ruoan vastaanottaminen murskatussa muodossa ja taudin pahenemisen yhteydessä - useimmat ruokia.
    7. Ehdottomasti kielletty: liemet - liha, kala ja sieni, sekä säilykkeet, makkarat, palkokasvit, maitotuotteet.
    8. Ei suositella: marinadeja ja suolakurkkua, retiisiä, valkosipulia, sipulia, munakoisoa, happea, sipulia, persiljaa ja tilliä, tuoreita hedelmiä, marjoja ja mehuja.
    9. Sallittu: vihanneskeitot, vähärasvaiset maitotuotteet, vilja, kuivattu leipä ja evästeet, merenelävät, vähärasvainen kala ja liha.

    Lisäksi lääkärit suosittelevat paastopäivien järjestämistä syömällä vain sallittujen luetteloiden kevyitä ruokia.

    tulokset

    Maksan alkoholinen maksakirroosi on hengenvaarallinen patologia, jonka elimistössä tapahtuu peruuttamattomia prosesseja. Huolimatta siitä, että elimen rakennetta ei voida täysin palauttaa, maksakirroosi on välttämätöntä ja sitä voidaan hoitaa tehokkaasti..

    Avain onnistuneeseen terapiaan on:

    • varhainen diagnoosi ja hoidon aikana;
    • alkoholin vaikutuksen maksaan eliminointi;
    • lääkärin suositusten tiukka noudattaminen;
    • terveellinen potilaan elämäntapa.

    Suorittamalla nämä toimenpiteet suurella todennäköisyydellä on mahdollista lopettaa maksakudoksen tuhoutuminen, saavuttaa korvaus sen toiminnasta ja parantaa elämänlaatua.

    © 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Kaikki oikeudet pidätetään.

    Alkoholin kirroosi

    Maksan alkoholinen maksakirroosi on maksasolujen krooninen vaurio alkoholin myrkyllisen ominaisuuden yhteydessä. Tauti aiheuttaa toimivan elinkudoksen kuoleman ja sen korvaamisen kuituarpeilla. Alkoholistien maksakirroosin merkkejä ilmenee heikentyneen vieroitustoiminnan, maksan vajaatoiminnan muodostumisen, verenpainetaudin portaalisessa laskimojärjestelmässä, hepatorenaalisen oireyhtymän (munuaisvaurio) yhteydessä..

    Puolet kaikista maksakirroositapauksista vahvistetaan sairauden alkoholisellä geneesillä. Suurin osa potilaista on miehiä, joiden ikä on 40-60. Levinneisyys 100 tuhatta väestöä kohden on 7-15 tapausta. Kuolleisuus on edelleen korkea.

    Ilmaantuvuus eri maissa

    Alkoholisen maksakirroosin leviämistiheydellä ei ole kansallisia piirteitä, mutta se riippuu juomiskulttuurista. Maailman maat on jaettu kulutusta kohden asukasta kohti:

    • vähimmäismäärän katsotaan olevan 5 litraa vuodessa - tämä tilanne on kehittynyt Kaakkois-Aasiassa, Intiassa, Kiinassa, Saudi-Arabiassa, Turkissa, eniten juomattomista Euroopan maista - Norja, tässä alkoholipitoisuuden etiologisen maksakirroosin esiintyvyys on hyvin pieni;
    • alhainen 10 litran vuositaso on tyypillistä Kanadalle, Etelä-Amerikan maille, Ruotsille, Suomelle, Japanille, Italialle, Australialle ja Yhdysvalloille, joissa kirroosin esiintyvyys on alhaisempi;
    • Moldovassa, Tanskassa, Ranskassa, Portugalissa ja Grönlannissa erottuvat korkeat kulutustasot (15 l / vuosi), ja yleisyys viittaa keskiarvoihin.
    • korkein alkoholinkulutuksen määrä (19 l / vuosi) henkilöä kohden pidetään Venäjällä, Valkovenäjällä, Ukrainassa, näissä maissa esiintyy eniten maksakirroosia.

    syyt

    Tärkein syy alkoholisen maksakirroosin kehittymiseen on pitkä "kokemus" alkoholipitoisten juomien kulutuksesta, jopa 10–15 vuotta. Juomien tyypillä ei ole merkitystä, vaan annos puhtaan alkoholin ja juomisen säännöllisyyden suhteen. Miehillä se on 40–60 g / päivä, naisilla 20 g riittää.

    Juomaton juominen johtaa vähitellen maksarakkujen tuhoutumiseen. Ensin kehittyy rasvahajojen rappeutuminen, sitten alkoholinen hepatiitti äärimmäisenä vaihtoehtona - solun nekroosi ja kirroosi. Kun yli 50–70%: n maksasolujen nekroosista korvautuu sidekudoksella, muodostuu palautumattoman maksan vajaatoiminta.

    Metanolimetabolia maksassa

    Biokemistit erottavat hepatosyyttisolujen ja alkoholin (etanolin) vuorovaikutuksen 3 vaihetta. Ne määritetään tiettyjen maksaentsyymien osallistumisen kautta prosessiin. Geenien ratkaiseva merkitys alkoholin aineenvaihduntaan osallistuvien proteiini-entsyymien muodostumisessa ja aktivoinnissa on osoitettu..

    • Vaihe I - alkoholin dehydrogenaasin vaikutus alkaa mahamehulla. Tässä muuttuu jopa 25% etanolia asetaldehydiksi. Naisilla on alhainen aktiivisuus tällä entsyymillä johtuen puutteellisesta tuotannosta vatsassa, joten he ovat herkempiä myös pienille alkoholiannoksille.
    • Vaihe II - etanoli saapuu maksaan verenvirtauksella ja sitä löydetään tässä maksaentsyylidihydrogenaasilla, jota aktivoi koentsyymi nikotinamidiinidinukleotidi (NAD +), reaktion seurauksena muodostuu asetaldehydiä ja pelkistettyä koentsyymiä. Alkoholidehydrogenaasin toimintaa säätelevät kolme geeniä, niiden aktiivisuus johtaa suurempaan tai pienempaan asetaaldehydin muodostumiseen. Maksan intensiivisimmät prosessit paljastuivat Mongoloid-rodun henkilöillä. Nämä ihmiset ovat herkempiä alkoholille..
    • Vaihe III - koostuu asetaldehydin muuttumisesta etikkahapoksi solujen sytoplasman mikrosomaalisen oksidatiivisen järjestelmän ja katalaasin entsyymin vaikutuksesta. Mikrosomit ovat oksidatiivisten entsyymien komplekseja, jotka eivät vaadi ATP: n osallistumista ja energiaa. Ne muodostavat jopa 20% soluista painosta..

    Kehitysmekanismi

    Maksan patogeneettisissä muutoksissa koentsyymien suhde on tärkeä. Ne aiheuttavat lisääntynyttä triglyseridien synteesiä, jotka vähentävät rasvahappojen hajoamista..

    Asetaldehydin toksisuus on rikkominen maksasolujen kalvojen toiminnassa. Tubuliiniproteiinin (alkoholipitoisen hyaliinin) kanssa muodostuu kompleksi, joka tuhoaa hepatosyyttien rakenteen, pysäyttää proteiinien ja vesimolekyylien solunsisäisen kuljetuksen. Solujen toiminnan varmistavien biokemiallisten reaktioiden tasapaino muuttuu.

    Lisääntynyt sytokiinituotanto edistää muuttumista fibroblasteiksi ja kollageenin synteesiä edelleen maksassa. Angiotensinogeeni II: n lisääntynyt tuotanto auttaa tätä prosessia. Immuunihäiriöt ovat erittäin tärkeitä. Seerumin immunoglobuliinien voimakas lisääntyminen aiheuttaa vasta-aineiden muodostumisen maksasolujen ytimille, alkoholihyaliinin ja niiden laskeutumisen maksarakenteisiin. Niiden tuottamat anti-inflammatoriset sytokiinit johtavat häiriöihin muissa elimissä..

    Alkoholisen kirroosin oireet

    Kaikki alkoholisen maksakirroosin oireet voidaan jakaa yleisiin ja maksasairauden spesifisiin. Taudin alkamista on vaikea huomata. Useimmiten sillä ei ole pitkään aikaan selviä oireita. Ensimmäinen merkki voi olla suurentuneen maksan, tiheän reunan ja mukulaisen pinnan tunnistaminen lääkärin vastaanotolla..

    Yleisiä (epäspesifisiä) oireita ovat:

    • odottamaton lievä kuume;
    • heikkouden valitukset, lisääntynyt väsymys työstä;
    • ruokahalun puute;
    • ärtyneisyys;
    • huono uni;
    • kohtalaiset muistiongelmat;
    • kyvyttömyys ylläpitää huomiota keskustelussa pitkään;
    • lentävät kivut nivelissä;
    • masennus.

    75%: lla potilaista kliinistä kuvaa kutsutaan "pieniksi maksaoireiksi". Nämä sisältävät:

    • telangiectasias (vaskulaariset "tähdet") iholla;
    • kämmenten punoitus (palmaarinen punoitus).

    Maksasolujen vajaatoiminnan lisääntymisen erityisiä oireita ovat:

    • ilmavaivat;
    • pahoinvointi;
    • tylsä ​​kipu ja jatkuva raskaus oikeassa hypochondriumissa;
    • oksentelun otteet;
    • ihon, skleran, limakalvojen keltaisuus;
    • maksan suureneminen, jota seuraa lasku;
    • lisääntynyt rasvan kerrostuminen lantioon ja alavatsaan;
    • "rumputankojen" muodostuminen sormille;
    • tumma virtsa
    • valkaistuja ulosteita.

    Maksan enkefalopatian merkkejä ovat:

    • epäorgaanisuus ajassa ja paikassa;
    • itsekritiikin menetys;
    • levottomuuden ja unelman vuorottelu;
    • viimeisessä vaiheessa - täydellinen dementia.

    Miesten maksakirroosin oireet voivat olla:

    • kiveiden surkastuminen;
    • sukupuolen ajamisen puute (libido);
    • harva hiusten kasvu käsivarsien ja häpykarvojen alla;
    • rintojen suureneminen (gynekomastia).

    Portaalisen verenpaineen merkkejä ilmenee, kun laskimovirtaus portaalisuonijärjestelmästä on häiritty, jonka verkko ulottuu suolen, osan vatsan ja ruokatorven, haiman alueelle. Nämä sisältävät:

    • vesivatsa (vatsan kasvu) johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon;
    • ”Meduusanpää” - erilainen kuva laajentuneista saphenous-suoneista navan ympärillä;
    • oksentelu tumman veren sekoituksella, jota kutsutaan "kahvipaksuiksi" ja verenvuoto mahalaukun suonista;
    • musta löysä uloste - jos verenvuotoa esiintyy suolistossa;
    • tuore veri ulosteiden päälle, kun verenvuoto on peräpukamia;
    • laajentunut perna.

    Alkoholin aiheuttamat maksakirroosin vaiheet ja merkit

    Alkoholinen maksakirroosi on krooninen maksasairaus, joka kehittyy elinsolujen myrkyllisistä vaurioista ja niiden myöhemmästä kuolemasta. Pääsyy on lisääntynyt etanolipitoisuus kehossa..

    Tauti diagnosoidaan pääasiassa vahvemmalla sukupuolella ja siihen liittyy maksan vajaatoiminta, astenia, ehtyminen, ihon kellastuminen. Aikaisen hoidon puuttuessa maksakirroosi alkoholismin kanssa aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja myöhemmän potilaan kuoleman. Jos sinulla on ensimmäisiä patologian oireita, ota yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista.

    Alkoholipitoiset maksavauriot

    Alkoholinen tai toksinen maksakirroosi on sairaus, johon liittyy maksakudoksen vaurioita ja lisää kuolemaa, joka liittyy etanolin haitallisiin vaikutuksiin elimessä. Kun maksasolut kuolevat, niiden paikalla havaitaan arpia ja kuitukudoksen muodostumista..

    Tärkeimmät fibroosin syyt maksakirroosissa ovat usein toistuvat ja pitkittyneet sidokset, perinnöllisyys, vitamiini- ja mineraalivaje, aliravitsemus. Maksasolujen kuoleman vuoksi maksa on häiriintynyt, mihin liittyy hematopoieettisten ja vieroitustoimintojen heikkeneminen..

    Lääketieteellisten tilastojen mukaan maksakirroosi kehittyy 8-10 vuoden säännöllisen juomisen jälkeen. Tauti diagnosoidaan kolmanneksella alkoholisteista..

    Taudin patogeneesi

    Suurin syy miesten maksakirroosiin on alkoholiriippuvuus. Patologian kehittymisen riski on erityisen suuri alkoholin hallitsemattoman käytön aikana 8–12 vuotta. Lisäksi juomityypillä ei ole merkitystä, vaan annos puhtaan etyylialkoholin ja juomien säännöllisyyden suhteen.

    Alkuperäinen alkoholiriippuvuus ei vaikuta elimen tilaan, koska maksa tuottaa entsyymejä, jotka edistävät alkoholin ja sen hajoamistuotteiden prosessointia. Mutta ajan myötä elimen solut alkavat kuolla, ja seinät ovat kasvaneet lipideillä. Koska uusia hepatosidejä ei muodostu, ne korvataan liitosrakenteilla. Tämän vuoksi elin lakkaa toimimasta oikein..

    Yleisesti ottaen maksan alkoholinen maksakirroosi kehittyy siitä syystä, että etanolin käsittelyn aikana muodostuu radikaaleja, jotka vaikuttavat haitallisesti elimen soluihin ja provosoivat:

    • solukalvojen vaurioituminen;
    • elimen verisuonten seinämien vaurioituminen;
    • verisuonien kouristusten esiintyminen;
    • elinten hapen nälkää.

    Kaikki nämä prosessit vaikuttavat haitallisesti maksan tilaan, johtaen sen toimintahäiriöihin. Koska tällaiset muutokset ovat peruuttamattomia, ne vaikuttavat negatiivisesti potilaan tulevan elämän laatuun ja voivat johtaa kuolemaan.

    Alkoholirirroosin luokittelu

    Kansainvälisessä lääketieteessä maksan maksakirroosi jaetaan pieniin, suuriin ja sekoitettuihin. Tauti luokitellaan myös vaiheen mukaan.

    1. Kompensoitu vaihe kulkee yleensä oireettomasti, koska tänä aikana elin suorittaa edelleen tehtävänsä. Tässä vaiheessa diagnoosi voidaan tehdä vain biopsialla..
    2. Edellisen elämäntavan ja hoidon puuttuessa tauti etenee ja siirtyy alikompensoituun vaiheeseen, johon liittyy maksan vajaatoiminnan oireita. Lääkärit varoittavat, että patologia voi tässä vaiheessa hidastua. Jos henkilö lopettaa juomisen ja alkaa käyttää lääkkeitä, maksasolut toistuvat osittain ja elin normalisoituu..
    3. Kompensoituneelle vaiheelle on ominaista maksan vajaatoiminta. On pidettävä mielessä, että sen toimintahäiriöt vaikuttavat haitallisesti muiden elinten ja järjestelmien toimintaan, minkä vuoksi ihmisen yleinen hyvinvointi heikkenee nopeasti. Tässä vaiheessa ihmisen hengen pelastaminen on mahdollista vain elinsiirtojen avulla.

    Varhaiset merkit ADC: stä

    Koska alkuvaiheessa taudin oireet ovat epäselviä ja useimmissa tapauksissa yksinkertaisesti puuttuvat, on melkein mahdotonta epäillä patologian kehittymistä ajoissa. Ongelmana on, että maksakirroosin ensimmäiset merkit voidaan sekoittaa toisen taudin ilmenemiseen. Aluksi miehillä esiintyy alkoholista maksakirroosia miehillä:

    • liiallinen väsymys, heikentynyt suorituskyky;
    • dyspeptiset oireet: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, epämukavuus vatsassa;
    • raskaus oikeassa hypochondriumissa (tuntuu vain kehon koon kasvaessa);
    • punaisten pisteiden esiintyminen kämmenissä ja jaloissa;
    • muistin heikentyminen;
    • rintarauhasten koon lisääntyminen (gynekomastia);
    • nivelkipu
    • usein nenäverenvuodot;
    • univaikeudet;
    • usein kuume.

    Jos havaitaan useimpien oireiden esiintyminen, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan, suoritettava testit ja suoritettava tutkimukset. Kliinisen kuvan arvioinnin jälkeen lääkäri valitsee sopivan hoito-ohjelman.

    Tärkeä! Koska alkuperäisessä vaiheessa maksakirroosia ei käytännössä ilmene millään tavalla, tauti diagnosoidaan useimmissa tapauksissa jo pitkälle edenneessä tilassa.

    Kehitysmekanismi

    Elimen rakenteiden tuhoisissa muutoksissa koentsyymien suhde on erityisen tärkeä. Liiallisilla määrillä ne aiheuttavat lisääntynyttä triglyseridien synteesiä, mikä vähentää rasvahappojen hajoamista. Samanaikaisesti etanolin hajoamistuotteet häiritsevät maksasolumembraanien toimintaa ja myötävaikuttavat hepatoisidien rakennetta tuhoavan aineen muodostumiseen..

    Lisäksi liiallinen alkoholinkäyttö johtaa vesi- ja suolatasapainon rikkomiseen. Seurauksena on, että biokemiallisten reaktioiden tasapaino, joka varmistaa maksasolujen toiminnan, muuttuu..

    Alkoholisen kirroosin oireet

    Alkoholisen kirroosin merkit voidaan jakaa perinteisesti yleisiin ja erityisiin. Hoidon puuttuessa ADC: hen seuraa varhaisten oireiden lisäksi seuraavat häiriöt:

    • vaikea ilmavaivat;
    • tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa;
    • usein oksentamista;
    • ihon, skleran ja limakalvojen kellastuminen;
    • elimen koon kasvu (diagnosoitu tunnustelu);
    • lisääntynyt rasvan kerrostuminen lantioon ja alavatsaan;
    • virtsan sävyn tummeneminen;
    • ulosteiden värinmuutos;
    • verenpaineen jatkuva nousu, takykardia.

    Erityisiä alkoholin aiheuttamia maksakirroosin merkkejä ovat:

    • Splenomegalia - pernan koon lisääntyminen laskimoveren stagnaation, hyperplasian ja elimen fibroretikulaaristen kudosten lisääntymisen vuoksi. Tuntuu raskaudesta vasemmalla puolella..
    • Kutiava iho. Näkyy aineenvaihduntahäiriöiden ja sapen kertymisen vuoksi maksassa;
    • Verenvuoto-oireyhtymä. Mustelmien ja mustelmien kohtuuton esiintyminen iholla. Toistuvat nenä-, kohtu- ja muut verenvuodot;
    • Anemia.

    Edettävän hoidon puuttuessa tauti vaikuttaa haitallisesti muiden elinten toimintaan. Maksakirroosin taustalla kehittyy usein krooninen gastriitti, mahahaava, haiman, suoliston ja endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt.

    ADC-diagnostiikka

    Jos maksakirroosin kehityksestä on olettamus, on tarpeen kuulla lääkäriä, joka määrää asianmukaiset testit ja tutkimukset tutkimuksen, elimen palpaation ja anamneesin keräämisen jälkeen..

    laboratorio

    Patologisen prosessin sulkeminen pois tai vahvistaminen auttaa tällaisia ​​testejä:

    • yleinen verikoe (yksityiskohtainen);
    • coagulogram;
    • bilirubiinitason analyysi;
    • AlAT: n, Asatin ja muiden transaminaasien testaus;
    • seerumin albumiinin havaitseminen.

    Jos analyysi osoitti transaminaasien määrän lisääntymisen ja samanaikaisen bilirubiinin, verihiutaleiden ja albumiinin vähenemisen, lääkärintarkastus määrätään.

    instrumentaalinen

    Tietoisin maksakirroositutkimus on ultraääni. Menetelmän avulla voit visuaalisesti arvioida maksarakenteiden tilaa ja tunnistaa tuhoisat muutokset. Jos diagnoosin todennäköisyys vahvistaa on suuri, nimeä lisäksi:

    • Ultraäänielastometria - toimenpide, jonka aikana voit arvioida maksakudoksen elastisuutta;
    • MRI-elastografia. Informatiivinen tutkimus, joka osoittaa kuitukasvien sijainnin ja koon.

    Muistiinpanolla! Jos epäilet maksakirroosin kehittymistä, sinun on otettava yhteyttä hepatologiin.

    Taudin vaiheet

    Alkoholikoiden maksakirroosin 3 vaihetta erotetaan vakavuuden mukaan:

    • alkuperäinen - oireet puuttuvat kokonaan tai ovat vähäisiä;
    • kliininen - patologian merkit ovat selvät. Tutkimuksen yhteydessä lääkäri havaitsee tyypillisen kuvan taudista;
    • terminaali - maksakirroosin viimeinen vaihe, johon liittyy peruuttamattomia muutoksia. Tässä vaiheessa suuri kuoleman todennäköisyys.

    hoito

    Miesten maksakirroosin hoito-ohjelma valitaan ottaen huomioon patologian vaihe. Alkuvaiheessa on mahdollista estää myöhempi solujen tuhoutuminen ja minimoida patologian oireet korjaamalla ravitsemus ja ottamalla lääkkeitä. Patologian edistyneessä muodossa leikkaus määrätään.

    Tärkeä! Miesten ja naisten maksakirroosin hoitoon sisältyy alkoholin täydellinen hylkääminen.

    Ruokavalio

    Kun alkoholinen maksakirroosi on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota nro 5 Pevznerin mukaan. Potilaan ruokavalion tulee olla:

    • vähärasvaisen lihan ja vihanneskeitot;
    • vedessä keitetyt tai maidolla laimennetut viljat (riisi, tattari, kaurajauho);
    • vähärasvainen keitetty liha, kala;
    • rasvaton maitotuotteet;
    • munanvalkuainen;
    • valkoinen leipä paahtoleipää;
    • marjakompotit ja hedelmäjuomat.

    Rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien, pikaruoan, sienten, makeisten, leivonnaisten käyttö on ehdottomasti kielletty. Vahva tee, kahvi ja kaakao kuuluvat kieltoon.

    Huumehoito

    Kuinka hoitaa maksakirroosia miehillä ja mitä lääkkeitä käyttää, vain lääkäri päättää. On tarpeen ymmärtää ja muistaa tiukasti, että taudin etenemistä on mahdotonta hidastaa vain ruokavalion tai vaihtoehtoisten menetelmien avulla. Huumeterapiaa määrätään joka tapauksessa..

    Useimmiten potilaille määrätään:

    • glukokortikosteroidilääkkeet. Niillä on antitoksisia, immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia;
    • hepatoprotektorit - suojaavat maksasoluja ja palauttavat niiden rakenteen;
    • enterosorbenttit - edistävät toksiinien ja toksiinien eliminointia;
    • varat paineen vähentämiseksi ja sydän- ja verisuonijärjestelmän normalisoimiseksi
    • ademetioniinipohjaiset lääkkeet - aine suojaa maksasoluja tuhoutumiselta, stimuloi sapen ulosvirtausta, neutraloi toksiineja ja normalisoi aivojen toimintaa;
    • vitamiinikompleksit.

    Kaavio, annostus ja lääkkeen antamisen kesto maksan alkoholisen maksakirroosin hoidossa valitaan kullekin potilaalle erikseen.

    Kirurginen interventio

    Kirroosin kirurginen hoito sisältää luovuttajaelimen siirtämisen. Jotta elinsiirto pysyisi linjassa, on noudatettava yhtä edellytystä - 6 kuukauden ajan potilaan on pidättäydyttävä alkoholin käytöstä.

    Samanaikaisista komplikaatioista riippuen potilaalle voidaan myös määrätä pernan poisto, pernan ohitusleikkaus, ruokatorven suoniskleroosi.

    komplikaatiot

    Jos hoitoa ei toimita ajallaan, ADC voi aiheuttaa seuraavia seurauksia:

    • munuaisten enkefalopatia;
    • sisäinen verenvuoto;
    • vesivatsa vatsaonteloon;
    • peritoniitti.

    Patologian vaara on siinä, että sairastuneet kudokset ovat alttiita syöpämuutoksille..

    ennaltaehkäisy

    Tämän vaarallisen patologian riskin minimoimiseksi sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja..

    On myös syytä noudattaa seuraavia sääntöjä:

    • ruokavalion tulisi olla tasapainoinen. Sen perustana tulisi olla vihannekset, viljat, vähärasvainen liha;
    • on välttämätöntä minimoida alkoholin kulutus ja juoda vain korkealaatuista alkoholia;
    • Jos hepatiitti-infektiota esiintyy, hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista.

    Voiko kirroosi parantaa kokonaan??

    Diagnoosia tehdessään melkein kaikki potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko kirroosi parantaa. Lääkärit varoittavat, että prosessi on peruuttamaton eikä sitä voida hoitaa. Lääkäreiden ja potilaiden päätehtävänä on lopettaa elinsolujen myöhempi tuhoaminen ja välttää kudosten uudistuminen.

    Kuinka moni elää alkoholin maksakirroosissa?

    Se, kuinka kauan alkoholisti, jolla on diagnosoitu kirroosi, elää pitkään, riippuu pitkälti siitä, kuinka ajoissa potilas meni lääkärin puoleen. Jos hoito suoritetaan korvausvaiheessa, ennuste on melko suotuisa. Oikea-aikaisessa hoidossa potilas voi elää 6–9 vuotta yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

    Alikompensaatioiden ja dekompensaatioiden vaiheessa ennuste ei ole niin optimistinen. Jopa hoidon alussa näissä vaiheissa, monet potilaat eivät elää useita kuukausia.

    johtopäätös

    Maksan alkoholinen maksakirroosi on vaarallinen ja peruuttamaton sairaus. Se, kuinka kauan potilas voi elää hänen kanssaan, riippuu patologian vaiheesta, terveydentilasta ja siitä, kuinka hyvin hoito-ohjelma on valittu.