MITEN ALKOHOLI VAIKUTTAA ELÄMÄÄN

Alkoholiriippuvuus on tällä hetkellä akuutti. Tilastollisen tutkimuksen mukaan juominen on yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä Venäjän federaation alueella. Päihteiden väärinkäytöstä johtuva kuolema johtuu usein sydän-, aivo- ja ennen kaikkea maksan ongelmista, jotka johtuvat alkoholia sisältävien juomien liiallisesta käytöstä.

Noin puolet alkoholismista kärsivistä ihmisistä kuolee kirroosiin. Lisäksi tällä taudilla ei ole ikärajaa. Vaikka nuori onnistunut henkilö voi kuolla tästä taudista, jos hän ei tarkkaile terveyttään.

Mutta nykyään alkoholi on välttämätön ominaisuus jokaisessa juhlassa. Joten on mahdollista jotenkin minimoida haittoja, vähentää kirroosista johtuvan kuoleman todennäköisyyttä?

ALKOHOLIN VAIKUTUSTEN MAKANISMINEN ELÄMÄÄN
Kun tuote pääsee kehoon, näiden tuotteiden alkoholi imeytyy vatsan seinämien läpi ja sekoitettuna mahalaukun mehuun, ruokahiukkasiin, kulkee ohut- ja paksusuoleen, josta se saapuu verenkiertoelimistöön, jatkaa matkaa kehon läpi. Aineen verenkiertoelimistöön joutunut aine aiheuttaa nk. Alkoholipitoista euforiaa. Se antaa signaalin kaikille elimille valmistautua myrkyllisen aineen poistamiseen..

Hänen matkansa päättyy maksaan, joka neutraloi alkoholin, mutta itse kärsii melko paljon, koska se vaikuttaa solukalvoon - lopulta tuhoaa sen. Suojakerroksen puuttuminen johtaa solukuolemaan. Kalvovauriohetkellä muodostuu sidekudos, mikä johtaa maksan rasvahajoamiseen. Taudin ensimmäinen vaihe. Se on palautuvaa, jos lopetat päihteiden käytön ajoissa, aloitat terveellisen elämäntavan..

Jos taudin etenemisen estämiseksi ei ole ryhdytty toimenpiteisiin, tapahtuu maksasolujen kuolema. Niiden sijainnin hoitaa sidekudos, se seisoo kuolleen elävän solun sijaan, mutta se ei pysty suorittamaan elävän aineen toimintoja. Tätä taudin vaihetta kutsutaan maksakirroosiksi..

Solukuoleman ja niiden sidekudoksen korvaamisen prosessi on peruuttamaton, ja parhaassa tapauksessa henkilö, joka on tuonut ruumiinsa sellaiseen tilaan, voi luottaa kehonsa lääketieteelliseen tukeen..

Mutta nykyään tarvitaan paljon tahdonvoimaa alkoholin vastustamiseksi, jolla pienilläkin määrillä on kyky myrkyttää vartalo ja aiheuttaa maksavaurioita. Siksi monet ihmiset rauhoittavat itsensä sanoen, että pienen alkoholimäärän vuoksi heillä ei ole mitään. Mutta onko se?

Säännöllisen käytön seuraukset
Jos kansalainen ei halua pidättäytyä alkoholin käytöstä, mutta jatkaa juomista jatkuvasti, seuraukset voivat olla surullisimmat. Säännöllisen alkoholin käytön yhteydessä kehossa tapahtuu peruuttamattomia metamorfooseja. Erityisesti ne liittyvät maksaan. Antakaa ensimmäiset taudin oireet olla huomaamatta, mutta kun sairaus tuntuu, se on hyvin myöhäistä. Joten mitä seurauksia alkoholisti odottaa??

  • Maksan tilavuus kasvaa. Hyökkäävä elin kasvaa, itse asiassa johtaa vatsan elinten siirtymiseen, verisuonten puristumiseen.
  • Tuhotut kudokset muunnetaan rasvakudoksiksi ja sitten sidekudoksiksi. Tämä johtaa ensin kasvainten muodostumiseen ja sitten maksakirroosiin, koska sidekudos ei enää pysty suorittamaan maksan toimintoja.
  • Mahdollisuus saada hepatiitti kasvaa. Koska Koska luonnollinen suojaeste vähenee säännöllisellä etanolialtistuksella, rauhanen ei pysty selviytymään kaikista tehtävistä itsenäisesti. Itse asiassa immuniteetti on heikentynyt
  • Sappikiviä. Vesi-suolatasapainon heikentymisen vuoksi (kun alkoholin käytön vaikutukset neutraloidaan, kehosta poistuu suuri määrä nestettä), kehossa muodostuu ylimäärä natriumsuoloja, mikä puolestaan ​​stimuloi kivien muodostumista..

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että alkoholin käytön seuraukset ovat erittäin surulliset. Mutta nyky-yhteiskunnassa on äärimmäisen vaikeaa luopua kokonaan alkoholista. Onko mahdollista jollain tavalla minimoida näiden aineiden maksalle aiheuttamat haitat?

HAJAN MINIMOINTISÄÄNNÖT
Can. Noudata muutama yksinkertainen sääntö:

  • Syötä ruokaa alkoholin kanssa. Ruoka, erityisesti sen sisältämät rasvat, peittää suoliston, vatsan limakalvon ja vähentää siten vereen kulkevan alkoholin pinta-alaa. Siksi on erittäin suositeltavaa syödä rasvaista lihaa alkoholijuomien aikana. Itse asiassa tämä on tilanne useimmissa kulttuureissa..
  • Ota sorbenttit ennen alkoholin käyttöä. Mikä tahansa, jopa aktiivihiili, tekee. Mutta sitä on otettava suurina määrinä vaikutuksen saavuttamiseksi. Esimerkiksi 10-15 tablettia riittää vähentämään myrkytyksen todennäköisyyttä noin 40%.
  • Älä sekoita alkoholijuomia. Kaikki cocktailit lisäävät alkoholin kokonaismäärää, mikä vaikeuttaa sen käsittelyä. Mutta se ei koske vain cocktaileja, vaan myös erilaisten alkoholipitoisten, alkoholittomien nesteiden yksinkertaista sekoittamista. Alkoholin käyttöä ei suositella.
  • Valitse korkealaatuiset seokset, joissa on vähän epäpuhtauksia. Kun juot heikkolaatuista konjakkia tai viskiä, ​​se todennäköisesti myrkyttää erilaisilla epäpuhtauksilla. Tämä hetki vaikuttaa myös negatiivisesti maksaan..
  • On suositeltavaa olla tupakoimatta kun otetaan päihteitä, kuten kun etanolia sekoitetaan savun kanssa, punasolujen piikki kiihtyy. Erittäin negatiivinen maksalle. Se ei vain puhdista syntynyttä palamaa, tämä tosiasia johtaa siihen, että suonet tukkeutuvat ja itse elin tulehtuu.

“Haitallisia” juomia
Joten mikä nestemäinen tuote on valittava vähentääkseen maksaan kohdistuvia haittoja?

  1. Turvallisin on vodka. Tällä hetkellä tämän aineen tuotanto saavuttaa maksimikiveyden. Nuo. moderni vodka, useimmissa tapauksissa laimennettu alkoholi, sen myrkyttämisriski on minimaalinen. Mitä hyvin.
  2. Seuraavaksi haitallisin on punainen kuiva viini. Siinä on hyvin vähän epäpuhtauksia, fruktoosia on läsnä. On jopa mielipide, että pienellä tämän juoman saannilla on hyödyllinen vaikutus kehoon. Mutta huomaa, tämä tarkoittaa todellista kuivaa punaviiniä, koska väärennetty viini sisältää enimmäkseen epäpuhtauksia.
  3. Seuraava on gin. Se sisältää saman määrän epäpuhtauksia normin sisällä. Miltä se näyttää vodkalla.
  4. Yläkonjakki valmistuu. Kuten historia osoittaa, konjakki on pohjimmiltaan vodkaa. Mutta tammitynnyrin pitkäaikaisen varastoinnin vuoksi siinä on tietty prosentuaalinen määrä epäpuhtauksia, mikä ei heijasta hyvin maksaa.

YHTEENVETO
Edellä esitetyn perusteella näyttää siltä, ​​että minkä tahansa määrän alkoholin ottaminen johtaa maksaongelmiin. Tämä on totta. Mutta nykymaailmassa on monia tapoja palauttaa alkoholille altistuneet sisäelimet. Jotkut niistä on lueteltu tässä artikkelissa. Sinun on muistettava säännöllinen tarkastus lääkärien kanssa, joka tunnistaa ongelmat varhaisimmissa vaiheissa, antaa maksan toimia pitkään eikä aiheuta äkillistä kuolemaa..

Sinun on myös muistettava, että on olemassa vähimmäisannos alkoholia, mikä ei ole ehdottomasti tappavaa. Annoksella tarkoitetaan alkoholimäärää, jonka maksa pystyy eliminoimaan nopeasti. Lisäksi maksa kestää keskimäärin yhden annoksen poistamisen noin 20 tuntia.

Joten turvallinen annos on yhtä kuin yksi lasillinen viiniä, yksi lasi (330 ml) olutta tai yksi lasi alkoholia sisältävää olutta, jonka etanolipitoisuus on yli 40%. Viimeksi mainittuihin sisältyy puhtain tuote - vodka.

Alkoholipitoiset maksavauriot

Termi ”alkoholinen maksasairaus” esiintyi kymmenennessä tarkistuksessa vuonna 1995 tehdyssä kansainvälisessä tilastollisessa tautiluokituksessa. Se on melko laaja, koska siihen ei kuulu yksi, vaan useita sairauksia, joihin liittyy maksasolujen rakenteen ja toiminnan rikkominen ja joita yhdistää yksi syy - potilaan pitkäaikainen alkoholinkäyttö. Jotkut narkologit pitävät niitä vaiheina.

Maksan vauriot alkoholismissa ymmärretään hyvin. Tutkijoiden päätelmät ovat yksimielisiä: pääroolia ei juomien korkeat hinnat ja monimuotoisuus, vaan puhtaan alkoholin maksimiannoksen säännöllinen käyttö.

Kaikilla alkoholisen maksasairauden muodoilla (lyhenteellä ABP) on yksi patogeneettinen periaate - alkoholin saanti mahaan ja siitä ohutsuoleen ja vereen. Erityinen vahingollinen vaikutus maksasoluihin kehittyy eri tavoin, ja sen määräävät kehon yksilölliset kyvyt. Patologisten ja anatomisten tutkimusten tulokset osoittavat, että 30 prosentilla alkoholisteista ei ole muutoksia maksassa.

Kenen maksa on herkempi alkoholille?

Havaittiin, että miehet kärsivät alkoholisesta maksasairaudesta 3 kertaa useammin kuin naiset. Tauti on yleinen nuorten ja keski-ikäisten (20–60-vuotiaiden) keskuudessa, ja sillä on taipumus vangita nuoria..

Miesten kriittisen annoksen etanolia pidetään noin 80 ml: aa päivässä. Naiset tarvitsevat vain 20–40 g päivässä, ja murrosikäisenä alkoholipitoiset maksavauriot tapahtuvat, kun 15 g alkoholia kulutetaan. On huomattava, että mainostettu alkoholiton olut sisältää vähintään 5 prosenttia puhdasta alkoholia. Siksi intohimollaan tähän juomaan nuoret ihmiset "saavat" annoksen humalassa määrin.

Riskitekijät ovat:

  • alkoholijuomien ”kokemus” yli 8 vuotta;
  • säännöllinen etanolin käyttö ihmisille, jotka tekevät 2 viikon tauot, maksavaurion kesto pidentyy 10–15 vuoteen;
  • sukupuoli - naisilla on etanolia hajottavien entsyymien tuotannon piirteitä, alkaen mahanesteestä;
  • väärä ravinto, proteiinien ja vitamiinien puute ruuassa;
  • rasva-aineenvaihdunnan aiheuttama liikalihavuus;
  • siihen liittyvä maksamyrkytys alkoholin korvikkeen myrkyllisillä aineilla;
  • siirretty virushepatiitti (kroonista C-virushepatiittia vasta-aineita löytyi ¼ alkoholitautipotilaasta);
  • perinnöllinen taipumus, jonka aiheuttaa tietty geneettinen mutaatio, joka liittyy etyylialkoholia hajottavien entsyymijärjestelmien tuotannon häiriöihin, samasta syystä Kaakkois-Aasian ja Kiinan asukkaat ovat alttiimpia alkoholismille;
  • maksan raudan ylikuormitus, joka johtuu tämän elektrolyytin lisääntyneestä imeytymisestä suolistossa, hemolyysi, lisääntynyt pitoisuus joissakin alkoholipitoisissa juomissa.

Lomakkeiden karakterisointi kehitysmekanismin avulla

Biokemiallinen menetelmä etanolin hajoamiseksi kehossa alkaa sen nauttimisesta mahaan. Tässä annoksen neljäs osa muunnetaan asetaaldehydiksi johtuen alkoholi dehydrogenaasi-entsyymin läsnäolosta mahalaukussa. Herkkyys suhteellisen alhaiseen alkoholimäärään on lisääntynyt, koska sen aktiivisuus on vähäistä naisilla ja mongoloidirotuilla..

Imeytynyt suolen seinämän läpi verenkiertoon, alkoholi pääsee kaikkiin kehon nesteisiin (veri, selkäydinneste, virtsa, siemenneste). Etanolia kulkeutuu vatsanelimistä laskimojärjestelmän kautta maksasoluihin (maksasoluihin)..

Tässä alkaa alkoholidehydrogenaasin maksaosuuden "työ". Sen lopputulos on asetaldehydin muodostuminen. Reaktiota säätelevät voimakkaat koentsyymit. Seuraava asetaldehydin muutos tapahtuu mikrosomaalisten oksidatiivisten järjestelmien vaikutuksesta hepatosyyttien sytoplasmassa ja katalaasi-entsyymissä muodostuu etikkahappoa.

Helpoin vaihe on rasvan rappeutuminen tai steatoosi. Sitä löytyy 100%: lla alkoholin väärinkäyttäjistä, etenkin jos olet ylipainoinen ja heikentynyt rasvan aineenvaihdunta. Triglyseridien kasvu soluissa ja rasvaisten sulkeumien laskeutuminen makro- tai mikrokuplien muodossa.

On tärkeää, että tämä maksavaurio voi mennä jäljetä kuukauden kuluttua alkoholin täydellisestä hylkäämisestä. Ei oireita. Prosessin jatkaminen johtaa rasvan rappeutumiseen (solujen korvaaminen rasvakudoksella).

Alkoholinen hepatiitti - vakavampi maksavaurio, on luonteeltaan tulehduksellinen. Se etenee akuutissa tai kroonisessa muodossa. Leukosyyttien infiltraatio esiintyy maksaliekkojen keskellä asetaldehydin vaikutuksen alaisena, solut turpoavat, niissä erotetaan jättiläismäiset mitokondriat, sytoplasmassa muodostuu hyaliiniproteiinin sulkeumia (Mallory-kappaleita).

Todettiin, että solu itse muodostaa epiteelistä hyaliinin häiriintyneen synteesiprosessin yhteydessä ja että se on sytokeratiini koostumuksessa. Patologinen proteiini kertyy lähellä solun ydintä ja siihen liittyy peruuttamattomia muutoksia. Fibroosi kollageenikuitujen muodossa on lokalisoitu sinusien keskelle ja alueelle. Solujen sisällä näkyvä kuva rasvan rappeutumisesta. Maksan sappikanavissa - ruuhkia.

Tuetaan tulehduksellista prosessia ja pahennetaan edelleen maksan parenyymian rikkomuksia, tärkeä rooli annetaan:

  • autoimmuunityyppinen reaktio, vasta-aineiden ja anti-inflammatoristen sytokiinien tuottaminen solun ytimissä, ”alkoholihyaliini” immunoglobuliinikompleksien kerrostumisen kautta maksarakenteisiin;
  • hypoksia (hepatosyyttien happea nälkä) johtuen edematousisen kudoksen johtavien valtimoalueiden puristuksesta.

Diagnoosissa on tärkeää ottaa huomioon, että alkoholinen hepatiitti vaikuttaa tiettyihin maksakudoksen alueisiin. Viime kädessä ne fibroosittuvat. Mutta toinen osa pystyy suorittamaan tehtävänsä. Siksi akuutissa hoidossa on toivoa positiivisista hoitotuloksista korvaavan hoidon taustalla. Krooninen tulehdus johtaa hepatosyyttien jatkuvasti etenevään korvaamiseen sidekudoksella, eli kaikkien perustoimintojen menettämisestä elimissä.

Alkoholinen maksafibroosi - sidekudoksen kasvaminen ei riko maksan lobuleiden rakennetta, joten jotkut toiminnot säilyvät. Arpia muodostettaessa seuraavat asiat:

  • lisääntynyt sytokiinien tuotanto, joka edistää fibroblastisolujen ja kollageenin kasvua;
  • lisääntynyt angiotensinogeeni II: n tuotanto;
  • muutokset suoliston mikrofloorassa, ylimääräiset bakteerit syntetisoivat erityisen endotoksiinin, joka vaikuttaa fibroosiprosessiin.

Alkoholinen maksakirroosi - eroaa diffuusi maksavaurio, maksasolujen asteittainen kuolema ja arpien korvaaminen kudoksella. Maksan rakenne on häiriintynyt, lobules korvataan tiheillä solmuilla sidekudoksesta. Aluksi ne ovat kooltaan pieniä, sitten muodostuu suuria muodostelmia. Maksan vajaatoiminnan merkkejä ilmenee lukuun ottamatta yli 50–70% maksasoluista.

Oireet ja oireet

Alkoholisen maksasairauden oireet ilmenevät vähitellen. Potilaiden steatoosi on useimmiten oireeton, havaittu sattumalta. Harvinaisissa tapauksissa potilaat kokevat:

  • tylsä ​​kipu hypochondriumissa oikealla;
  • pahoinvointi
  • yleinen pahoinvointi.

15 prosentilla on ihon keltaisuus.

Alkoholisen hepatiitin kanssa klinikka riippuu kurssin muodosta. Akuutti hepatiitti on mahdollista neljässä vaihtoehdossa. Piilevä - siinä ei ole oireita, havaitaan vain maksan biopsialla. Keltaisuus - yleisin, mukana:

  • heikkous
  • ruokahalun puute;
  • kipu hypochondriumissa oikealla;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • ripuli
  • painonpudotus
  • ihon ja skleran kellastuminen;
  • puolella tapauksista lämpötila nousee alhaiseen lukuun.

Kolestaattinen - eroaa icterisestä muodosta:

  • vaikea ihon kutina;
  • vaikea keltaisuus;
  • puhkesivat kivut;
  • lämpötilan nousun mahdollisuus.

Fulminantti on vakava, nopeasti etenevä alkoholisen hepatiitin muoto. Kipu ja keltaisuus liittyä:

  • verenvuototaudin oireet (verenvuoto);
  • myrkylliset vaikutukset aivoihin;
  • munuaisvaurio
  • lisääntyvä maksan vajaatoiminta.

Alkoholisen hepatiitin kroonista muotoa esiintyy 1/3 alkoholismista kärsivistä henkilöistä. Sitä voi esiintyä lievissä, kohtalaisissa ja vakavissa tapauksissa. Ne selitetään taudin jatkuvalla (asteittaisella) tai aktiivisesti etenevällä kehityksellä.

Pysyvä muoto ilmenee yleensä:

  • alhaisen intensiteetin kipu oikealla olevassa hypochondriumissa;
  • ruokahalun menetys;
  • ripulin ja ummetuksen muutokset;
  • röyhtäily;
  • turvotus.

Progressiivisessa muodossa oireet ovat kirkkaampia, klinikka kasvaa nopeasti, ja siihen liittyy keltaisuus, kuume, merkittävä painonpudotus, maksa ja perna suurentuneet, komplikaatiot.

  • jatkuva väsymys, väsymys;
  • vaikea heikkous;
  • masentunut;
  • häiriintynyt uni (unettomuus yöllä ja uneliaisuus päivällä);
  • ruokahalun puute.

Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee:

  • vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun otteet;
  • ilmavaivat ja jyrinä vatsassa;
  • epävakaa uloste (ripuli antaa mahdollisuuden ummetukseen).
  • kipu suolistossa.

Alkoholisen maksasairauden klinikalla maksan vajaatoiminnan oireiden esiintyminen erottuu "pienten" oireiden oireyhtymästä, johon kuuluvat:

  • verisuonipisteet ja "tähdet" kasvojen ja muiden kehon osien iholla (telangiektaasia);
  • ihon punoitus raajojen palmari- ja plantaaripinnoilla (palmar- ja plantaarinen punoitus);
  • mustelmat iholla pienestä paineesta;
  • sylkirauhasten turvotus korvasydän alueella;
  • viimeisten sormien lisääntyminen sormessa, kynsien litistyminen ja laajeneminen (”rumpukappaleet”);
  • kämmenlihasten jänteiden lyhentyminen on mahdollista, mikä rikkoo käden toimintaa (Dupuytrenin supistuma), kun taas kivuton johto taittuu ihon alle.

Koska sukupuolihormonien synteesi vähenee maksassa, miesten ulkonäkö muuttuu, sitä kutsutaan ”feminisaatioksi”, koska tyypillisesti naismerkkejä esiintyy:

  • rasvaa kertyy vatsalle ja lantioille;
  • kädet ja jalat ohuiksi;
  • hiusten menetys kainaloissa ja häpyissä vähenee;
  • rintojen suureneminen on mahdollista (gynekomastia);
  • kivekset surkastumassa, mies ei pysty jälkeläisiä, tulee impotentiksi.

Portaalin hypertensiooireyhtymä - sen oireet osoittavat:

  • vesivatsaan muodostuminen ja kasvu (vatsan laajeneminen vatsaonteloon johtuneen nesteen vuoksi);
  • ”meduusan pään” oire - muodostuu tyypillisestä saphenous-laskimon laajenemisesta navan ympärille;
  • merkittävästi laajentunut perna;
  • ruokatorven ja vatsan laajentuneet suonet stagnaation takia portaalisuonijärjestelmään kuuluvilla alueilla.

Muiden elinten ja järjestelmien vaurioita osoittavat oireet:

  • asetaaldehydin toksinen vaikutus hermorastioihin johtaa perifeeriseen polyneuropatiaan, potilaan herkkyys raajoissa on heikentynyt, liikettä on rajoitettu;
  • lihasten surkastumiseen liittyy niiden oheneminen, heikkous työn aikana;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi takykardiaan, taipumukseen rytmihäiriöihin, hengenahdistukseen, sydämen pistopistokkeisiin, yläpaineen laskusta johtuvaan hypotensioon;
  • aivovaurio johtaa enkefalopatiaan, se ilmenee kliinisesti tietoisuuden heikkenemisenä (letargiasta koomaan), käyttäytymisen muutokset, muistin menetys, ärtyneisyys;
  • munuaisten vajaatoiminnan lisääntymiseen liittyy kasvojen ja vartalon turvotus, heikentynyt virtsaaminen, dysuriset ilmiöt.

Mitä komplikaatioita syntyy eri vaiheissa?

Jatkuessa alkoholin käyttöä potilailla alkoholinen steatoosi siirtyy välttämättä seuraaviin vaiheisiin: hepatiitti, fibroosi, maksakirroosi. Alkoholisen hepatiitin seurauksilla voi olla:

  • aivovaurio (enkefalopatia);
  • verenvuotooireyhtymän oireet verenvuotoineen sisäelimissä;
  • hepatorenaalinen oireyhtymä, johon liittyy munuaisten suodatusfunktion tukkeutuminen munuaisten vajaatoiminnan kanssa;
  • hypoglykeeminen tila;
  • infektion aiheuttama peritoniitti;
  • kroonisella kurssilla - verenpainetaudin porttilaskimojärjestelmässä, vesivatsa.

Komplikaatioiden kehittyminen osoittaa epäsuotuisan ennusteen. Fibroosivaihe siirtyy maksakirroosiin ja siihen liittyy:

  • kohonnut verenpaine portaalisessa laskimoalueessa verenvuodon kanssa ruokatorven ja vatsan suonista;
  • munuaisten maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
  • anemia
  • vaikea vesivatsa ja jalkojen turvotus;
  • sydämen toiminnan dekompensaatio, rytmihäiriöt;
  • korkea riski muuntua syöpään.

diagnostiikka

Alkoholipitoisten maksavaurioiden diagnosointi oikein tarkoittaa paitsi tunnusmerkkien tunnistamista, myös niiden yhdistämistä alkoholihistoriaan. Loppujen lopuksi on aina tarpeen erottaa potilaan tila erilaisista sairauksista, mukaan lukien:

  • virushepatiitti;
  • maksa syöpä;
  • loistaudit;
  • lääkkeitä ja myrkyllisiä hepatiitteja esiintyy pitkäaikaisessa hoidossa valproiinihapolla (Depakin), tetrasykliini-antibiooteilla, tsidovudiinilla;
  • sappiteiden tulehdukselliset sairaudet;
  • maksakirroosi ja sydämen vajaatoiminta;
  • alkoholittomat rasvataudit.

Potilaan kuulustelu auttaa selvittämään maksavaurioiden riskitekijät ja syyt:

  • alkoholin käytön huonot tottumukset, annokset ja säännöllisyys;
  • aikaisemmat sairaudet (virushepatiitti);
  • oireiden määrääminen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • ravitsemusominaisuudet;
  • työpaikkavaarat.

Yleisessä verikokeessa:

  • punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen osoittavat anemiaa;
  • verihiutaleiden pudotus - vähentynyt hyytyminen;
  • leukosyyttien kasvu kaavan siirtyessä vasemmalle ja korkealla ESR-indikaattorilla - nykyisen tulehduksen seurauksena infektio voi liittyä;
  • eosinofilia - voimakkaisiin autoimmuuniprosesseihin.

Plasmaproteiinien tutkimus osoittaa gammaglobuliinien osuuden kohtuullisen lisääntymisen ja albumiinin vähenemisen. Maksasolujen entsyymijärjestelmien aktiivisuus heijastuu:

  • kohonneet plasman gamma-glutamyylitranspeptidaasitasot;
  • alkalisen fosfataasin lisäys;
  • lisääntynyt rautaa kantavan transferriinin pitoisuus;
  • muutos asparagiini- ja alaniini-aminotransferaasien suhteessa alaniini-aminotransferaasin (AlAT, ALT) aktiivisuuteen, normaalisti tämän osuuden määrittävä kerroin on yhtenäisyys, molempien entsyymien pitoisuus on suunnilleen sama, hepatosyyttien kuoleman taustalla se pienenee.

Fibroosimarkkereita pidetään:

  • hyaluronihappotaso;
  • tyypin III prokollageeni ja tyypin IV kollageeni;
  • laminiini;
  • matriisimetalloproteinaasit ja niiden estäjät.

Näitä verikokeita ei suoriteta avohoitolaboratorioissa, vaan vain erikoistuneilla klinikoilla. Ne osoittavat minkä tahansa sisäelinten fibroosin, joten niitä ei voida pitää spesifisinä alkoholipitoisille maksasairauksille. Spesifisempi on kohonnut proliini ja hydroksiproliini..

Yleisessä virtsa-analyysissä kasvulla on merkitystä:

  • bilirubiini;
  • proteinuria ja erytrosyyturia (liittyä hepatorenaaliseen oireyhtymään);
  • leukosyytit ja bakteerit, jos sairaus oli monimutkainen virtsateiden aiheuttaman infektion avulla.

Ulosteiden analysointi osoittaa muutoksia koprogrammissa sulatumattomien ruokafragmenttien esiintymiseen, rasvojen kasvuun, karkeaseen ravintokuituun.

Instrumentaaliset tutkimustyypit

Niistä instrumentaalimenetelmistä, joilla varmistetaan maksavaurio, käytetään useimmiten:

  • ultraäänitutkimus - näyttää maksan, pernan rakenteen ja koon;
  • esophagogastroduodenoscopy - antaa visuaalisen kuvan stagnaatiosta mahalaukun ja ruokatorven suoneissa;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia suoritetaan tarkemmin maksan parenhyyman rakenteen rikkomisen määrittämiseksi;
  • elastografia - ultraäänityyppi, arvioi kudosten kykyä puristua, paljastaa arvet, fibroosikohdat;
  • kolangiografia - varjoaine, joka erittyy suonensisäisesti ja erittyy sappitiehyiden kautta, käyttämällä röntgensäteitä sapen stagnaation syyn tunnistamiseen, suorittaa vain potilaat, joilla epäillään sappikivitauti.

Alkoholisairauden diagnoosin ja vaiheen täydellinen vahvistus antaa tuloksen maksan punktion biopsiasta.

Differentiaalinen diagnoosi alkoholittomalla rasvaleesialla

Alkoholiton steatohepatiitti tai rasvamaksasairaus (NAFLD) on melko yleinen patologiatyyppi. Eri maissa se vaikuttaa ¼ - puoleen väestöstä.

Sitä havaitaan useammin 40–60-vuotiailla naisilla, lapsilla, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä ja seuraa:

  • lihavuus;
  • verenpainetauti
  • diabetes;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • kortikosteroidilääkkeiden, ehkäisyvälineiden ottaminen;
  • väärä ravitsemus (sekä helposti sulavien hiilihydraattien ja rasvojen pääpaino että terävä painonpudotus paaston aikana).

Raskaus voi laukaista akuutin rasva-hepatoosin. Taudin aktivointitekijöihin kuuluvat:

  • krooninen haimatulehdus;
  • maha- tai pohjukaissuolihaava:
  • kihti;
  • keuhkosairaudet
  • psoriaasi;
  • sidekudoksen systeeminen patologia.

Normaalisti triglyseridit hajoavat energian vapautumisen yhteydessä. Patologian olosuhteissa niiden liiallinen määrä pystyy:

  • talletettu solujen sytoplasmassa;
  • häiritä solukalvojen eheyttä;
  • aktivoida fibroosi.
  • heikkous, väsymys;
  • raskaus ja vatsakipu;
  • päänsärkyä;
  • ulostehäiriöt.

Pitkälle edenneissä tapauksissa määritetään laajentunut maksa ja perna. Tärkeitä eroja ovat:

  • alkoholin pitkän historian puute;
  • potilaiden painon nousu;
  • merkittävä triglyseridipitoisuuden lisääntyminen veressä;
  • hyperglykemia;
  • 40%: lla potilaista on ihon pigmentaatio kaulassa, kainaloissa.

Niistä kliinisistä oireista keltaisuus osoittaa samanaikainen hepatiitti, se on harvinainen.

hoito

Alkoholisen maksasairauden hoito ei ole mahdollista estämättä potilasta alkoholin käytöstä. Muista noudattaa ravitsemussuosituksia:

  • mausteiset, rasvaiset, paistetut ja savustetut ruokia (liha, makkarat, kastikkeet, suolakurkut) ovat kiellettyjä;
  • rajoitettu suola;
  • proteiini täytetään maitotuotteilla, viljoilla (enkefalopatian kanssa se vähenee);
  • vihannesten ja hedelmien osuus kasvaa;
  • keitetty kala näytetty.

Lääkintäapua

Alkoholisairauden alkuvaiheissa hoito riittää:

  • hepatoprotektoreiden käyttö;
  • vitamiinikompleksi;
  • lääkkeet adenometioniiniryhmästä;
  • sapen komponentit (ursokolihappo).
  • maksan ja aivosolujen solukalvojen suojaaminen;
  • parantaa sapen ulosvirtausta;
  • sitovat myrkylliset aineet;
  • aktivoida vaurioituneiden kudoskohtien regeneraatio;
  • normalisoida joitain mielenterveyshäiriöitä.

Glukokortikoideja käytetään autoimmuunisten tulehduksellisten komponenttien tukahduttamiseen estämällä maksakudoksen luontaisia ​​rappeutumisia. Ryhmä lääkkeitä, jotka liittyvät ACE-estäjiin (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi), ei vain alenna verenpainetta, vaan sillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus, hidastaa sidekudoksen leviämistä. Kudosproteaasinestäjät auttavat estämään arpia.

Portaalisen hypertension esiintyessä käytetään seuraavaa:

  • nitraatit - laajentavat perifeerisiä verisuonia ja vähentävät portaalisuonen painetta;
  • β-adrenergiset salpaajat - käyttö riittävällä verenpaineella;
  • somatostatiinianalogit - tukahduttavat hormonaalisen vaikutuksen vatsaontelon suoniin;
  • diureetit - tarpeen ylimääräisen nesteen poistamiseksi.

Tarvittaessa määrätään antibiootteja patogeenisen kasviston ja siihen liittyvän infektion tukahduttamiseksi. Askiitin kanssa, jos diureetit eivät auta, suoritetaan parasenteesi - vatsan seinämän puhkaisu trokaarilla ja nesteen erittyminen.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgista hoitoa käytetään maksakirroosin komplikaatioiden poistamiseen:

  • portocavalin ohitusistutus tarjoaa ylimääräisen tavan veren tyhjentämiseen ala-arvoiseen vena cavaan;
  • asennetaan šunti pernan ja munuaisten laskimoiden väliin;
  • ruokatorven ja vatsan valtimoiden ja suonien liittäminen verenvuodolla.

Radikaali hoito vakavan alkoholisairauden hoidossa on maksansiirto. Mutta sitä ei käytännössä tuoteta.

Ennuste

Alkoholisen maksasairauden lopputulos määräytyy sen vaiheen perusteella, jossa potilas lopetti alkoholin käytön..

Alkoholisairauden ollessa lievä, potilaan tila paranee huomattavasti alkoholinkäytöstä kieltäytymisen aikana. Tämä luo väärän käsityksen itsensä paranemiskyvystä parantaa terveyttä ja toivoa paranemisesta..

Valitettavasti useimpien ihmisten ymmärtäminen alkoholin haitallisista vaikutuksista tulee liian myöhään, kun osa maksasta on jo tuhottu eikä sitä voida palauttaa. Tällaisissa olosuhteissa potilas voi elää 5–7 vuotta, jopa täysin luopumatta alkoholista. Naisilla taudin vaiheiden muutos tapahtuu ohimenevästi. Alkoholinen maksasairaus on elävä esimerkki ihmisen tuhoisasta asenteesta luonnon lahjaan, omaan terveyttään.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Alkoholi ja maksa


ALKOHOLI JA ELÄIN.


Alkoholipitoiset maksavauriot - tämä on ryhmä akuutteja ja kroonisia maksasairauksia, jotka johtuvat systeemisestä alkoholinkäytöstä.
Alkoholisia maksavaurioita on 4 tyyppiä: maksan dystrofia, akuutti hepatiitti, krooninen hepatiitti (rasvan rappeutuminen maksasolujen nekroosilla ja mesenkymaalinen reaktio) ja maksakirroosi.

Maksan vaurioiden luonne ei aina riipu suoraan kulutetun alkoholin määrästä, mutta WHO ei suosittele, että kulutetaan enemmän kuin 21 annosta miehille ja 14 annosta naisille viikossa (yksi annos on 150 g kuivaa viiniä tai 250 g olutta tai 30 g 40% alkoholijuomaa)..


Rasvainen maksasairaus (rasvainen hepatoosi).


Alkoholi (etanoli) metaboloituu pääasiassa hepatosyyteissä alkoholidehydrogenaasin avulla asetaldehydiksi, joka Krebs-kierrossa asetyyli-CoA: n kautta muuttuu CO2: ksi ja H2O: ksi muodostaen solulle energiaa.

Jos ihminen ottaa systemaattisesti pienen määrän etanolia, silloin se pilkotaan kokonaan alkoholidehydrogenaasilla, mutta samalla Krebs-syklissä syntetisoidaan ylimääräinen kolesteroli, laktaatti, palmu ja muut yhdisteet asetyyli-CoA: sta, jotka tarjoavat toisaalta hepatosyyttien korkean energian kyvyn ja toisaalta myötävaikuttaa ateroskleroosin varhaiseen kehitykseen. Järjestelmällisen ja liiallisen alkoholin saannin yhteydessä kolesterolia ja rasvahappoja muodostuu suurina määrinä. Rasvahappojen aineenvaihdunnan (aineenvaihdunnan) laskun seurauksena muodostuu triglyseridejä, jotka ovat rasva-hepatoosin kehittymisen lähde.

Alkoholi dehydrogenaasi-entsyymi, joka hajottaa alkoholia (etanolia) eri ihmisillä, tuotetaan eri määrin. Joissakin se pystyy metaboloimaan merkittävän määrän kehossa olevaa etanolia, kun taas toisissa se on vähemmän. Sen mahdollisuudet eivät ole vielä rajattomat, ja siksi alkoholin väärinkäyttämisessä kulutetaan fosforiyhdisteitä, O2: ta, muodostuu myrkyllisiä aineita ja rasvaisen hepatoosin, maksasolujen nekroosin, mesenkymaalisen tulehduksellisen reaktion kanssa mahdollisesti kehittyvän toksisen hepatiitin kanssa progressiivisella kululla ja mahdollisella maksakirroosin seurauksella.

Maksan rasvahajoamisen yhteydessä havaitaan hepatomegalia, hyperkolesterolemia, joskus vähäinen muutos GGTP: ssä ja aminotransferaaseissa. Mutta samat muutokset voivat olla maksakirroosissa (CP).

Muita rasvaisen maksahepatoosin syitä voivat olla liikalihavuus, diabetes mellitus, parenteraalinen ravitsemus.

Akuutti alkoholinen hepatiitti.


Keltaisuutta, kuumetta, alkoholin vieroitusoireita (vapina, hikoilu, levottomuus), pahoinvointia, oksentelua, vatsan kipua ylävatsassa havaitaan usein. Suurin osa potilaista on riittämättömiä, euforisia tai päinvastoin tukahdutettuja. Enkefalopatia kehittyy usein, mutta sen vakavuus ei aina riipu maksavaurion vakavuudesta. Enkefalopatian vaikeat muodot voivat johtaa maksakoomaan.

Laboratoriotiedot: usein hyperkolesterolemia ja beteliproproteinemia, lisääntynyt aminotransferaasien (enintään 2–3 normaa) ja GGTP (yli 3–5 normaa), lisääntynyt seerumin virtsahappotaso.
Kolestaattinen oireyhtymä, neutrofiilinen leukosytoosi, anemia ja ESR: n nousu.

Edematous askiitin oireyhtymä havaitaan usein, mikä on huono ennuste.

Vakaalle akuutille alkoholipitoiselle hepatiitille on tunnusomaista enkefalopatia, keltaisuus (bilirubiini 100 μmol / L), edematous askiitti ja verenvuototaudit. Vakavan (fulminantti) akuutin alkoholisen hepatiitin kehittymisen riski kasvaa parasetamolin kanssa.

Krooninen alkoholipitoinen aktiivinen hepatiitti (alkoholinen CAH).


Kliiniset ja biokemialliset oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut kroonisen aktiivisen hepatiitin etiologiset muodot..
Ensinnäkin on tarpeen sulkea pois muut kroonisen hepatiitin etiologiset muodot. Ilman peruuttamista krooninen alkoholinen hepatiitti etenee yleensä maksakirroosiin..

Alkoholinen maksakirroosi (ADC).


Teleangiektaatiat ja Dupuytrenin supistukset ovat yleisimmät oireet ADC: ssä kuin muissa etiologisissa muodoissa. Pitkäaikaisella alkoholin käytöllä voi olla suora toksinen vaikutus sukurauhasiin, mikä johtaa niiden surkastumiseen ja impotenssiin; tähän prosessiin liittyy veren estrogeenitasojen nousu, joka aiheuttaa verisuonten "tähtien" muodostumisen, gynekomastian ja palmarieryeman.

Maksakirroosin alkohol etiologiaa osoittavat:

  • Pitkäaikainen juominen.
  • Yli 40-vuotiaat potilaat.
  • Pseudo-cushingoid- ja pseudo-hypertyreoottinen tila (turvonneet kasvot, silmien punnitus silmäsuonten injektiolla), erityinen euforinen käyttäytymistapa, korvasydänrauhasten laajentuminen.
  • Perifeerinen neuriitti, myopatia, lihasstrofia, enkefalopatia, kardiomyopatia, haimatulehdus, gastriitti, toistuva keuhkokuume.
  • Neutrofiilinen leukosytoosi, anemia, lisääntynyt ESR, IgA, GGTP.
  • Morfologiset muutokset: hyaliinin (Malloryn kehon) centrolobulaarinen kertyminen, hepatosyyttien ympärillä tapahtuva neutrofiilinen reaktio, portaalien suhteellinen säilyminen, pernicellular fibroosi.
  • Alkoholin kieltäytyminen voi johtaa patologisen prosessin lievenemiseen tai sen stabiloitumiseen.

Alkuvaiheessa oireita on vähän, mutta palpaation yhteydessä havaitaan hepatomegalia. Laajennetussa vaiheessa dyspeptiset häiriöt ovat vallitsevia johtuen samanaikaisesta alkoholisesta haimatulehduksesta, gastriitista, portaalisesta verenpaineesta vesivatsaan ja joskus akuuttiin alkoholiseen hepatiittiin, joka on liittynyt.

ADC: n terminaalisessa vaiheessa potilaat ovat ehtyneet, vaikea maksasolujen vajaatoiminta kehittyy keltaisuudella, verenvuototaudin oireyhtymällä, tulenkestävällä askiitilla, peritoniitin ja muiden komplikaatioiden lisääminen on mahdollista.

Potilaiden hoito alkoholipitoisilla maksavaurioilla.

  • Pidättäytyminen vaaditaan kaikista alkoholin aiheuttamien maksavaurioiden muodoista ja vaiheista..
  • Vieroitustoimenpiteet ovat välttämättömiä kaikissa muodoissa:

a) 200 - 300 ml 5-10%: n glukoosiliuosta annostellaan lisäämällä 10 - 20 ml essentiaalista öljyä (1 ampulli sisältää 1000 mg välttämättömiä fosfolipidejä) tai 4 ml 0,5-prosenttista lipoiinihappoliuosta, 4 ml 5-prosenttista pyridoksiiniliuosta, 4 ml 5-prosenttista tiamiiniliuosta (tai 100-200 mg kokarboksylaasia), 5 ml 20-prosenttista pirasetaamiliuosta, hoitojakso on 5 päivää;
b) I / O-hemodesis 200 ml 2-3 infuusiota kurssia kohti;
c) Jatkossa perushoidon taustalla hoidetaan oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien CP-komplikaatiot (portaali hypertensio, vesivatsa, enkefalopatia jne.);
d) APT-potilailla on usein A-, B-, C-vitamiinien, foolihapon puutos (on suositeltavaa antaa parentroviittia sisältäviä yhdistettyjä multivitamiinilääkkeitä 3 päivän ajan). Tämän lääkkeen puuttuessa vitamiineja määrätään injektioina (B12-vitamiini 200 mcg / m) ja sisäpuolella foolihappoa (200 mg 3 kertaa päivässä).

Elämäennuste potilaille, joilla on alkoholipitoisia maksavaurioita!

10 prosentilla tai kauemmin 15 prosentilla alkoholismista kärsivistä potilaista maksakirroosi kehittyy. Alkoholisen kirroosin kulkua on vaikea ennustaa, mutta keltaisuuden, askiitin, enkefalopatian, painonpudotuksen, vähentyneen seerumin albumiinin läsnäollessa potilasta uhkaa hengenvaarallinen komplikaatio, erityisesti verenvuoto ruokatorven laajentuneista suoneista..
Viiden vuoden eloonjääminen ADC: llä on yleensä 50% ihmisillä, jotka jatkavat juomista - 30% ja ihmisillä, jotka lopettavat alkoholin käytön - 70%.

Alkoholinen maksasairaus

Taudin kuvaus

Alkoholisella maksasairaudella tarkoitetaan useita tiloja ja niihin liittyviä oireita, jotka kehittyvät, kun maksa vaurioituu alkoholin väärinkäytön vuoksi.

Alkoholinen maksasairaus ei yleensä aiheuta mitään oireita, ennen kuin maksa on vaurioitunut pahasti. Kun vakavia vahinkoja esiintyy, alkoholinen maksasairaus voi aiheuttaa:

maksa

Aivoja lukuun ottamatta, maksa on kehon monimutkaisin elin. Sillä on yli 500 toimintoa, joista suurin osa on välttämätöntä elämälle..

Maksan toimintaan sisältyy:

  • toksiinien suodattaminen verestä;
  • tärkeiden kemikaalien, kuten proteiinien ja hormonien, tuotanto;
  • veren hyytymistä estävien aineiden tuotanto, joka estää liiallisen verenvuodon;
  • veren kolesterolin säätely;
  • Auttaa torjumaan tartuntoja ja tauteja
  • energian varastointi käytettäväksi, kun keho tarvitsee välitöntä energian lisäämistä.

Alkoholi ja maksa

Maksa on erittäin kova ja joustava elin. Se kestää suuria vaurioita, jotka tuhoavat muut elimet. Hän pystyy myös parantamaan itseään. Tästä vastustuskyvystä huolimatta pitkittynyt alkoholin väärinkäyttö monien vuosien ajan voi vaurioittaa elintä.

Joka kerta kun henkilö juo alkoholia, elimistö suodattaa verestä myrkyllisen alkoholin..

Joka kerta kun maksa suodattaa alkoholia, jotkut elinsolut kuolevat. Maksa voi uudistaa uusia soluja, mutta jos henkilö juo paljon vuosien ajan, elin menettää kykynsä uudistaa uusia soluja, mikä johtaa vakaviin vahinkoihin..

Vaiheet alkoholipitoisesta maksasairaudesta

Alkoholisessa maksasairaudessa on kolme päävaihetta, vaikkakin kunkin vaiheen välillä on usein huomattava sattuma. Nämä vaiheet selitetään alla..

Alkoholinen rasvamaksa

Alkoholinen rasvamaksasairaus on alkoholisen maksasairauden ensimmäinen vaihe.

Liiallinen alkoholin kulutus jopa useita päiviä voi johtaa rasvahappojen kerääntymiseen maksaan.

Rasvainen maksan toimintahäiriö aiheuttaa harvoin oireita, mutta se on tärkeä varoitusmerkki siitä, että juot epäterveellisellä tasolla..

Rasvainen maksasairaus on palautuva. Jos lopetat alkoholin käytön kahden viikon ajan, maksasi tulee palautua normaaliksi..

Alkoholinen hepatiitti

Alkoholinen hepatiitti on alkoholivapaan maksasairauden toinen vakavampi vaihe..

Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö monien vuosien ajan voi aiheuttaa maksakudoksen tulehduksen, joka tunnetaan nimellä alkoholinen hepatiitti. Harvemmin alkoholista hepatiittia voi esiintyä, jos juo paljon alkoholia lyhyen ajan (voimakas juominen).

Alkoholinen hepatiitti on yleensä palautuva, vaikka sinun on ehkä lopetettava juominen useiden kuukausien tai vuosien ajan..

Kirroosi

Kirroosi on alkoholisen maksasairauden viimeinen vaihe. Kirroosia esiintyy, kun pitkäaikainen maksatulehdus aiheuttaa elin arpia ja myöhemmin toiminnan heikkenemistä. Maksan toiminnan menetys voi johtaa kuolemaan..

Kirroosin aiheuttamat vauriot ovat peruuttamattomia. Lievissä ja kohtalaisissa tapauksissa alkoholin käytön lopettamisen tulisi heti estää lisää vaurioita ja johtaa maksatoiminnan asteittaiseen palautumiseen. Vakavissa tapauksissa voidaan tarvita elinsiirto..

Kuinka yleinen sairaus on??

Alkoholinen maksasairaus on laajalle levinnyt Venäjällä.

  • 90–100% alkoholisteista kärsii maksan alkoholisesta rasvamaksasairaudesta (dystrofia);
  • jokaisella neljällä juomalla, joilla on lihava maksa, kehittyy alkoholinen hepatiitti;
  • Jokaisella viidellä rasvaan maksasairauden omaavalla juomalla kehittyy maksakirroosi.

Alkoholisti on joku, joka ylittää säännöllisesti suositellun viikkomäärän alkoholin kulutukselle. Turvallinen alkoholin saanti on 100 grammaa etyylialkoholia viikossa..

Naisilla kehittyy alkoholinen maksasairaus useammin, mutta miehet kuolevat todennäköisemmin siitä, mahdollisesti siksi, että miehet yleensä juovat enemmän.

Rasvainen maksan toimintahäiriö ja hepatiitti voivat kehittyä missä iässä tahansa. Kirroosi kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla. Kirroositapauksia on kuitenkin ilmoitettu kaiken ikäisillä ihmisillä, mukaan lukien murrosikäiset.

Oireet ja merkit

Alkoholinen maksasairaus ei yleensä aiheuta oireita ennen kuin oodi seuraavista patologioista tapahtuu:

Alkoholinen rasvamaksa

Alkoholinen rasvamaksatauti ei yleensä aiheuta havaittavissa olevia oireita, jos rasvahappojen kerääntyminen elimeen ei ole vakavaa.

Jos se on vakava, alkoholiseen rasvamaksasairauden oireisiin kuuluvat:

Alkoholinen hepatiitti

Alkoholisen hepatiitin oireita ovat:

  • vatsakipu;
  • "arachnid" punaisten verisuonien esiintyminen iholla;
  • ruokahalun menetys;
  • pahoinvointi
  • korkea lämpötila, yleensä noin 38 ° C (101 ° F);
  • väsymys;
  • ihon ja silmien kellastuminen (keltaisuus).

Kirroosi

Kirroosin oireet ovat yleensä kaksivaiheisia:

  1. Varhaisen vaiheen oireet ilmenevät, kun maksa alkaa menettää osan toiminnastaan.
  2. Viimeisen vaiheen oireet ilmenevät, kun elin menettää enemmän tai kaikki toiminnot (maksan toiminnan täydellistä menetystä kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi)..

Varhaisia ​​oireita ovat:

  • väsymys ja heikkous;
  • ruokahalun menetys;
  • painonpudotus
  • yleinen pahoinvointi;
  • vaikea kutina iholla;
  • kipu maksassa (vatsassa);
  • täplikäs punaiset täplät;
  • univaikeudet.

Viimeisen vaiheen oireita ovat:

  • keltaisuus;
  • hiustenlähtö
  • turvotus (nesteen kerääntyminen jalkoihin, nilkkoihin ja jalkoihin);
  • askiitti (nesteen kerääntyminen vatsaan);
  • tumma virtsa
  • mustat, tervakkarat tai hyvin vaaleat jakkarat;
  • toistuvat nenäverenvuodot ja ikenet;
  • taipumus mustelmiin pienillä aivohalvauksilla;
  • veren oksentelu;
  • lihaskouristukset;
  • kipu oikeassa olkapäässä;
  • seksuaalisen halun menetys;
  • huimaus ja väsymys;
  • hengenahdistus;
  • nopea syke (takykardia)
  • kuume ja vapina (koska ne ovat alttiimpia infektioille);
  • muistin menetys ja sekavuus;
  • persoonallisuuden muutokset (aivoihin vaikuttavien veren toksiinien takia);
  • vapina kävellessä;
  • yliherkkyys alkoholille (koska maksa ei pysty käsittelemään sitä);
  • kehon ja hartioiden painonpudotus.

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon?

Alkoholinen maksasairaus ei usein aiheuta oireita ennen kuin se on saavuttanut vaikean vaiheen. Jos väärinkäytät alkoholia, sinulla voi olla elinvaurioita, vaikka yllä olevista oireista ei olekaan..

Jos sinulla on ollut säännöllinen alkoholin väärinkäyttö, on suositeltavaa, että otat yhteyttä yleislääkäriin ja pyydät diagnoosi maksan toiminnasta.

Hyvä tapa mitata historiaasi ja alkoholijuomiasi on käyttää lyhytaikaista testiä, joka tunnetaan nimellä CAGE-testi, joka koostuu neljästä kysymyksestä:

  1. Oletko koskaan ajatellut sinun vähentävän alkoholia?
  2. Ihmiset ärsyttävät sinua kritisoimalla juomaasi.?
  3. Oletko koskaan tuntenut syyllisyyttä juomisessa?
  4. Oletko koskaan juonut alkoholia aamulla päästäksesi krapulasta ja rauhoittamaan hermoja?

Jos vastaat "kyllä" yhteen tai useampaan yllä olevista kysymyksistä, sinulla voi olla ongelma alkoholin väärinkäytössä, ja sinun kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriisi..

Syyt ja riskitekijät

Alkoholinen maksasairaus esiintyy alkoholin väärinkäytön seurauksena. Alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa alkoholista maksasairautta kahdella tavalla:

  1. Suurten alkoholimäärien juominen lyhyessä ajassa (tunnetaan nimellä runsas juominen) voi aiheuttaa alkoholipitoisen maksa lihavuuden ja harvemmin alkoholisen hepatiitin..
  2. Monien vuosien suositeltujen alkoholirajojen ylittäminen voi aiheuttaa hepatiittia ja maksakirroosia, jotka ovat vakavampi alkoholinen maksasairaus.

Mitä enemmän juot suositusrajojen yläpuolella, sitä suurempi on taudin kehittymisriski.

Suurin riski:

  • miehet, jotka juovat yli 150 grammaa etyylialkoholia viikossa vähintään 10 vuoden ajan;
  • naiset, jotka juovat yli 100 grammaa etyylialkoholia viikossa vähintään 10 vuoden ajan.

Muut riskitekijät

Melkein kaikilla alkoholin väärinkäyttäjillä on rasvamainen maksasairaus, noin jokaisella neljästä hepatiitti ja yhdellä viidestä maksakirroosi.

Ihmisillä, joilla ei kehitty hepatiittia tai kirroosia, on kuitenkin edelleen riski kehittää muita alkoholiin liittyviä häiriöitä, kuten maksasyöpä, aivohalvaus ja sydänsairaudet. Tämä viittaa siihen, että on olemassa muita riskitekijöitä, jotka tekevät joistakin ihmisistä alttiimpia alkoholin vaikutuksille maksassa..

Mahdollisia muita riskitekijöitä ovat:

  • lihavuus;
  • naiset (naiset ovat miehiä alttiimpia alkoholin haitallisille vaikutuksille);
  • rasvaiset ruuat;
  • nykyiset maksasairaudet, kuten hepatiitti C (maksa krooninen virusinfektio).

diagnostiikka

Alkoholista maksasairautta epäillään usein ensin, kun muiden sairauksien testit osoittavat, että maksa on vaurioitunut..

Verikokeilla voidaan esimerkiksi havaita veressä entsyymejä, joita on yleensä vain, jos maksa on vaurioitunut..

Verikokeet voivat myös määrittää, onko sinulla vähän maksatuotteita tietyistä aineista, kuten seerumin albumiinista. Tämän proteiinin alhainen taso viittaa siihen, että elin ei toimi kunnolla..

Elintoimintojen arviointiin käytettäviä verikokeita kutsutaan maksan toimintakokeiksi..

Jos testit tai oireet osoittavat maksavaurioita, lääkäri kysyy alkoholinkäytöstäsi..

On tärkeää olla täysin rehellinen siitä, kuinka paljon ja kuinka usein käytät alkoholia..

Jos sanot, että käytät vähemmän alkoholia tai kieltäydyt käyttämäsi alkoholia, sinut saatetaan ohjata ylimääräisiin tarpeettomiin kokeisiin. Tämä voi viivästyttää tarvittavaa hoitoa..

Jos oireet tai maksan toimintakoe osoittavat, että sinulla voi olla alkoholinen hepatiitti tai kirroosi, maksan tilan arvioimiseksi tarvitaan joskus lisätestejä..

  • visuaaliset tutkimukset, kuten ultraääni, CT tai MRI;
  • biopsia, kun ohut neula työnnetään vartaloon (yleensä kylkien väliin) ja otetaan pieni näyte maksasoluja ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla.

hoito

Alkoholisen maksasairauden hoito sisältää alkoholin käytön lopettamisen.

Jos sinulla on alkoholipitoinen rasvamaksa, voit jatkaa maltillista alkoholin kulutusta kahden viikon pidättymisen jälkeen..

Alkoholisen hepatiitin tapauksessa suositellaan elinikäistä alkoholista pidättäytymistä..

Kirroosin kanssa elinikäinen pidättäytyminen on välttämätöntä maksan vajaatoiminnan aiheuttaman kuoleman estämiseksi.

Arviolta 70 prosentilla alkoholipitoisesta maksasairaudesta kärsivistä ihmisistä on ongelmia alkoholiriippuvuuden kanssa. Nämä ihmiset tarvitsevat lisätukea auttaakseen heitä lopettamaan juomisen..

Lääkettä, joka auttaa ihmisiä pidättäytymään alkoholista, kutsutaan Disulfiramiksi (myydään tuotenimellä Antabuse), jota voidaan käyttää, jos yrität lopettaa alkoholin käytön, mutta olet huolissasi siitä, että sinulla voi olla uusiutuminen tai sinulla on ollut uusiutuminen aiemmin..

Disulfiraami aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä fyysisiä reaktioita alkoholin juomisessa:

Näiden reaktioiden tulisi estää sinua käyttämästä alkoholia..

Ruokavaliohoito

Ruokavaliohoito on toinen tärkeä osa alkoholisen maksasairauden hoitoa..

Tämä johtuu siitä, että useimmat alkoholista maksasairautta kärsivät aliravitsemuksesta seuraavien tekijöiden yhdistelmän vuoksi:

  • ihmisillä, jotka juovat paljon, on yleensä huono ravitsemus;
  • monet alkoholista maksasairautta kärsivät ruokahalusta;
  • normaalin maksan toiminnan menetys voi häiritä sapen, elimen nesteen, joka sulauttaa monia tärkeitä ravintoaineita, tuotantoa.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että aliravitsemus tekee kehosta alttiimman alkoholin haitallisille vaikutuksille..

Korkeakalorinen ruokavalio, joka sisältää paljon proteiinia ja hiilihydraatteja, suositellaan yleensä ihmisille, joilla on alkoholipitoinen maksasairaus. Sinua voidaan myös pyytää ottamaan mineraali- ja vitamiinilisää..

Hoitava lääkäri voi neuvoa sopivaa ruokavaliota tai joissain tapauksissa viitata ravitsemusterapeuttiin.

Vakavimmissa aliravitsemustapauksissa ravinteet voidaan kuluttaa suoraan mahaan asetetun ravinneputken kautta..

Huumehoito

Huumeiden käyttö alkoholisten maksasairauksien hoidossa on kiistanalaista. Monet asiantuntijat väittävät, että niiden tehokkuudesta on rajoitetusti näyttöä..

Vakavan alkoholisen hepatiitin hoidossa kortikosteroidilääkkeitä voidaan käyttää maksatulehduksen vähentämiseen..

Useita maksakirroosin hoitoon käytettäviä lääkkeitä:

  • anaboliset steroidit (tehokkaampi steroidityyppi)
  • propyylitiourasiili (lääke, joka kehitettiin alun perin kilpirauhanen yliaktiivisen hoitamiseksi)
  • kolkisiini (lääke, joka kehitettiin alun perin kihdin hoitoon)

Tärkeä! Ei ole riittävää laadullista näyttöä siitä, että nämä lääkkeet ovat tehokkaita alkoholisen maksasairauden hoidossa..

Maksansiirto

Vakavimmissa maksakirroositapauksissa maksa menettää toimintakykynsä ja esiintyy maksan vajaatoimintaa. Maksan vajaatoiminnan jälkeen on yleensä mahdollista ylläpitää elämää useiden vuosien ajan lääkkeillä. Maksansiirto on kuitenkin tällä hetkellä ainoa tapa hoitaa maksan vajaatoimintaa..

Useimmat elinsiirtokeskukset odottavat sinun lopettavan alkoholin käytön loppuelämäksi. Sinun tulisi yleensä pidättäytyä käyttämästä alkoholia vähintään kolme kuukautta, ennen kuin sitä pidetään sopivana elinsiirtoon..

komplikaatiot

- portaalinen verenpaine ja suonikohjut.

Portaalinen verenpaine on yleinen maksakirroosin ja harvemmin alkoholisen hepatiitin komplikaatio..

Portaalinen hypertensio esiintyy, kun maksan verenpaine nousee potentiaalisesti vakavalle tasolle.

Kun maksasta tulee hyvin arpia, veri kulkee sen läpi kovemmin. Tämä johtaa verenpaineen nousuun..

Veren on löydettävä uusi tapa palata sydämeen, mikä saavutetaan avaamalla uusia verisuonia, yleensä mahalaukun limakalvolla, mikä johtaa suonikohjuihin.

Jos verenpaine nousee tietylle tasolle, se saattaa nousta liian korkealle suonikohjuille ja aiheuttaa suonien vuotoa.

Tämä voi aiheuttaa kohtalaista, mutta pitkäaikaista verenvuotoa, mikä voi johtaa anemiaan (tila, jossa kehossa ei ole tarpeeksi happea kuljettavia punasoluja).

Anemian oireita ovat:

Lisäksi verenvuoto voi olla nopea ja massiivinen, pakottaen sinut:

  • oksentaa verta;
  • eritä erittäin tummat tai tervaiset ulosteet.

- Hepaattinen enkefalopatia.

Yksi maksan tärkeimmistä toiminnoista on toksiinien poisto verestä. Jos maksa ei voi tehdä tätä hepatiitin tai kirroosin takia, toksiinien pitoisuus veressä nousee. Maksan vaurioista johtuvat korkeat veren toksiinitasot tunnetaan nimellä maksan enkefalopatia..

Maksan enkefalopatian oireita ovat:

  • jännitystä;
  • sekaannus
  • sekavuus;
  • lihasjäykkyys;
  • vapina;
  • puheen vaikeudet;
  • erittäin vakavissa tapauksissa kenelle.

Maksan enkefalopatia vaatii yleensä sairaalahoitoa. Kehon toiminta ylläpidetään ottaen lääkkeitä toksiinien poistamiseksi verestä.

ennaltaehkäisy

Tehokkain tapa estää alkoholinen maksasairaus on lopettaa alkoholin käyttö tai ainakin noudattaa suositeltuja viikoittaisia ​​rajoituksia..

Vaikka juot monta vuotta, alkoholin käytön vähentämisellä tai lopettamisella on merkittäviä lyhyen ja pitkän aikavälin etuja maksalle ja yleiselle terveydelle..

Ennuste

Alkoholisen maksasairauden ennuste riippuu pitkälti siitä, oletko valmis lopettamaan alkoholin käytön, mieluiten lopun elämäsi ajan.

Alkoholisen maksasairauden (rasvamaksa ja hepatiitti) varhaisvaiheissa juomisen lopettaneilla ihmisillä on erittäin hyvät mahdollisuudet, koska heidän maksallaan on kyky palautua.

Jopa maksakirroositapauksissa näkymiä voidaan parantaa dramaattisesti lopettamalla juominen etenkin siksi, että maksansiirtoa voidaan harkita, jos et ole käyttänyt alkoholia vähintään kolme kuukautta.

Kolme neljästä maksakirroosista kärsivästä ihmisestä elimensiirron jälkeen elää vähintään viiden vuoden ajan elinsiirron jälkeen, ja monet elävät paljon kauemmin.