Krooninen aktiivinen hepatiitti ja sen oireet

Krooninen aktiivinen hepatiitti (HAT) on rappeuttava maksasairaus. Sairaudelle on ominaista nopea kulku, epätyypilliset oireet ja säännölliset tulehdukselliset prosessit elimen kudoksissa. Ilman tarvittavaa hoitoa HAT johtaa vakaviin komplikaatioihin: maksakirroosiin, fibroosiin ja maksasyöpään.

Kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa hoidon määrää erikoistunut asiantuntija. Maksasairauksien hoidossa on parasta kysyä hepatologilta. Lääkäri määrittelee yksilöllisen terapeuttisen hoidon diagnoosin, potilaan tilan ja itse sairauden yleisen kliinisen kuvan perusteella.

Kroonisen hepatiitin syyt

Krooninen aktiivinen hepatiitti - mikä se on? Tämä on patologinen tila, jota esiintyy 50 prosentilla maksaviruksen tulehduksen (useimmiten HCV) epäasianmukaisen hoidon tapauksista.

Tämän taudin riskiryhmään kuuluvat:

  • Alkoholi- ja huumeiden väärinkäyttäjät.
  • Maksatoksisia lääkkeitä (sytostaatit, antibiootit, anti-TB-lääkkeet) käyttävät potilaat.
  • Potilaat, jotka kärsivät autoimmuunisairauksista.
  • Työntekijät yrityksissä, joiden toiminta liittyy myrkyllisten aineiden valmistukseen tai käsittelyyn.
  • Aineenvaihduntahäiriöt.

Kroonisen hepatiitin oireet

CAH voi kaikilla kurssin nopeuksilla ohittaa melkein oireettomasti. Jos taudin merkkejä ei ole, patologia havaitaan vain oikea-aikaisen diagnoosin perusteella.

Useimmissa kroonisen aktiivisen hepatiitin tapauksissa oireet ovat ilmeisiä. Potilailla, jotka havaittiin:

  • Tylsää, kivultavaa tai puhkeilevaa kipua oikeassa alareunassa olevassa hypochondriumissa
  • Spontaani bradykardia
  • Yleisen mielentilan heikkeneminen (apatia, masennus)
  • Lisääntynyt ärtyneisyys, hermostuneisuus
  • Unihäiriöt: unettomuus, painajaiset, omituiset unet
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, dyspepsia, ilmavaivat, röyhtäily
  • Kasvojen laajentuminen kasvoissa, verisuonit "tähdet"
  • Lihas- ja nivelkipu, kouristukset
  • Käsien punoitus (ns. Maksapalmot)
  • nenäverenvuotoa

Palpaation yhteydessä havaitaan maksa voimakas nousu. Rauta tuntuu hyvin, vaikea koskea.

Kroonisen hepatiitin diagnoosi

Kroonisen aktiivisen hepatiitin diagnosointia ei suoriteta pelkästään maksapatologian oireiden ja oireiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi tarvitaan joukko toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

  • Potilaan sairaushistorian analyysi, potilaan noudattaminen hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti.
  • Biomateriaalin laboratoriotutkimukset. Menetelmä sisältää potilaan laskimoverikokeet (biokemialliset, yleiset kliiniset, immunoglobuliinitestit) ja maksan biopsia.
  • Laitteiston tarkastus. Käytetyt ultraääni-, atk-tomografia-, fibroelastometriamenetelmät. Laitteistotutkimuksen avulla voit määrittää maksakudoksen vaurioalueen.

Kroonisen hepatiittihoito

Kroonisen aktiivisen hepatiitin hoidossa sisältyy:

  • Pakollinen ruokavalio (taulukonumero 5)
  • Reseptilääkkeet viruslääkkeet
  • Hepatoprotektoreiden käyttö maksan korjaamiseen
  • Pidä tiukka päivittäinen rutiini

CAH: n ruokavalio sisältää rasvoista ja transrasvoista rikasten elintarvikkeiden hylkäämisen. Potilaan on kieltäydyttävä pikaruoasta ja säilöntäaineita, keinotekoisia värejä ja arominvahventeita sisältävistä tuotteista. Älä juo alkoholia ja tupakoi hoidon aikana. Nikotiini ja alkoholi vaikuttavat negatiivisesti maksan tilaan, provosoivat maksakirroosin ja rauhanen syövän aggressiivisen muodon kehittymistä.

Hoitava lääkäri päättää lääkitysohjelman. Korjaavaan hoitoon suositeltujen lääkkeiden luettelo sisältää Sofosbuvirin. Hepatiitti C-RNA -polymeraasi-inhibiittori yhdistetään useimmiten daklatasviirin ja ribaviriinin kanssa, annostelun kesto on 24 viikkoa. Asiantuntija määrää allergisen reaktion Sofosbuviirille alfa-interferoni + ribaviriini -hoitoa varten.

Maksavalmisteet tulee ottaa pääterapeuttisen kurssin jälkeen, koska ne vähentävät viruslääkkeiden tehokkuutta. Nämä lääkkeet ovat apua ja edistävät maksan nopeaa palautumista sairauden jälkeen. Suositeltavia kroonisen aktiivisen hepatiitin hoidossa ovat Hepaskai, Essentiale, Hepabene, Heptal.

CAH: n päivittäinen rutiini on tärkeä palautumisen kannalta. Potilaan tulee mennä nukkumaan ja herätä samaan aikaan, käyttää lääkkeitä ajoissa ja käyttää.

Kroonisen aktiivisen hepatiitin ehkäisy

Joten, krooninen aktiivinen hepatiitti - mikä se on? Väärästä hoidosta johtuva patologia. HCV: n siirtymisen välttämiseksi CAH: iin sinun tulee:

  • Hylkää itsehoitomenetelmää. Vain pätevä asiantuntija voi määrätä lääkkeitä hepatiitti C: lle ja muille virustaudeille.
  • Älä osta DAA: ta epäilyttäviltä myyjiltä. On parempi ostaa huumeita virallisilta toimittajilta. On tärkeää pystyä erottamaan alkuperäinen lääke väärennöksestä.
  • Noudata ruokavaliosääntöjä, luopu alkoholista ja muista myrkyllisistä aineista, noudata vakiintunutta päiväohjelmaa.

Potilasta suositellaan luopumaan lisääntyneestä fyysisestä aktiivisuudesta, välttämään stressiä ja kosketusta hepatoksisiin lääkkeisiin.

maksatulehdus

Hepatiitti on maksatulehduksellinen sairaus, maksakudoksen vaurioitumisen vuoksi kehon yleinen tila pahenee merkittävästi. Taudin oireettomalla kululla ja ajoissa annettavan hoidon puuttuessa hepatiitista tulee krooninen ja johtaa lopulta maksakirroosiin ja syöpään.

Kun hepatiittivirus saapuu ihmiskehoon, se tartuttaa maksakudosta, aiheuttaa niissä tulehduksia ja sitten maksa parenkyyma korvautuu vähitellen sidekudoksella. Tänä aikana kehon päätoimintoja rikotaan. Joten maksa lakkaa tuottamasta veren hyytymiseen ja ruuansulatukseen tarvittavia entsyymejä. Veren bilirubiinipitoisuus (sappipigmentti) nousee, keltaisuus ilmenee. Selkeimmin se ilmenee iholla, pehmeän kitalaen limakalvolla ja skleralla.

Verenvuotohäiriöiden takia vakavia mustelmia esiintyy pienimmissä iskuissa, ja on olemassa sisäisen verenvuodon vaara. Jos asianmukaista hoitoa tai vakavaa sairauden vaihetta ei ole, maksasoluihin kohdistuu yhä enemmän huomiota, oireiden joukko kirkkuu, maksa kasvaa kooltaan ja lakkaa toimimasta kokonaan. Hepatiitti tässä vaiheessa on kohtalokasta.

Hepatiitin tyypit

Tällä hetkellä erotetaan useita virushepatiitin tyyppejä:

  • hepatiitti A. Tämä on yleisin virustyyppi, jolla on edullisin kuva taudin kulusta. Sen oireet ja merkit ilmenevät viikon kuluttua - kaksi kuukautta kehon tartunnan jälkeen. Tämä hepatiitin muoto harvinaisissa tapauksissa muuttuu krooniseksi, joskus päättyy kehon täydelliseen itseparanemiseen;
  • hepatiitti B. Tämä on vaarallinen hepatiitin muoto, johon liittyy vakavia oireita. Se vaatii pakollista hoitoa sairaalassa, jossa käytetään täydellistä lääkevalikoimaa, tiukan ruokavalion noudattamista sekä luopumista huonoista tavoista. 80 prosentilla tapauksista hepatiitti B johtaa henkilön täydelliseen paranemiseen viruksesta. On mahdollista suojautua taudilta rokotuksen avulla;
  • hepatiitti C. Tämä on sairauden vakavin muoto, johon muiden ryhmien virushepatiitti liittyy usein. Tehokasta hepatiitti C -rokotetta ei ole nykyään olemassa. Tauti on vaikea hoitaa, ja jokaiselle seitsemännelle tartunnan saaneelle henkilölle se johtaa krooniseen hepatiittiin, josta seuraa maksakirroosi ja syöpä;
  • hepatiitti D. Tämä on toinen virushepatiitin muoto, joka sairauden aikana on samanlainen kuin ryhmän B. hepatiitti.Virusten ero on delta-aineen esiintyminen;
  • hepatiitti E. Oireiden kokonaisuuden kannalta tämä infektio on samanlainen kuin hepatiitti A-muoto. Tauti voidaan myös parantaa kokonaan, kun asiantuntijat pääsevät siihen ajoissa. Jos siitä kehittyy krooninen vaihe, se ei koske vain maksaa, vaan myös munuaisia. Tämä muoto on vaarallinen naisille raskauden viimeisinä kuukausina.

Myös virushepatiitti eroaa sairauden kulun muodossa:

  • akuutti hepatiitti;
  • krooninen hepatiitti.

Akuutti hepatiitti ilmenee useimmiten sairauden ilmeisinä oireina ja oireina. Kroonista tautia pidetään silloin, kun virusta ei voida hoitaa 6 kuukauden ajan.

syyt

Hepatiitin tärkeimmät syyt:

  • virusinfektio;
  • alkoholiriippuvuus;
  • huumeiden päihteet.

Harvemmissa tapauksissa muut infektiot, kuten sytomegalovirus, herpes jne., Tulevat hepatiittiviruksen syyksi..

Ryhmien A ja E hepatiitti kulkeutuu useimmiten kehoon maha-suolikanavan kautta. Tätä helpottaa:

  • hedelmät ja vihannekset, joita ei ole jalostettu asianmukaisesti;
  • pesemättömät kädet;
  • saastunut vesi tai ruoka.

Muiden ryhmien virukset pääsevät ihmiskehoon pääasiassa veren kautta. Tauti leviää:

  • synnytyksen aikana äidistä vauvaan;
  • yhdynnän aikana;
  • tartunnan saaneen veren ja sen tuotteiden verensiirron aikana;
  • käytettäessä ei-steriilejä ruiskuja ja lääkinnällisiä instrumentteja;
  • kun käytät epästeriilejä neuloja tatuointihuoneissa ja käsittelemättömissä manikyyrityökaluissa.

Eri ryhmien autoimmuuniset syyt hepatiitin puhkeamiseen erotellaan myös toisistaan, mutta sitä, mitä tutkijat nykyään provosoivat samanlaisen kehon reaktion, ei tunneta. Autoimmuunireaktion tapauksessa keho tuottaa vasta-aineita maksan soluille ja kudoksille. Tämä provosoi taudin kehittymistä ja pahentaa sen etenemistä..

Virushepatiitti: taudin oireet ja merkit

Akuutin hepatiitin oireet ja merkit

Hepatiitin ilmeisimmät oireet ovat ihon, silmämunien ja ylemmän kitalaen limakalvojen keltaisuus. Harvoissa tapauksissa iho, samoin kuin sklera, eivät välttämättä muuta väriä, mutta keltaisuuden pehmeä suulaki vaikuttaa aina.

Lisäksi potilas voi tarkkailla kotona:

  • kehon lämpötilan nousu havaittu useiden viikkojen aikana;
  • päänsärky;
  • yleinen väsymys ja väsymys;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pahoinvointi, oksentelu ja ripuli;
  • epämiellyttävän katkera jälkimaku suussa;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • hämähäkkilaskimot iholla;
  • toistuvat nenäverenvuodot, lievät mustelmat;
  • tumma virtsa ja ulosteiden värimuutokset.

Hepatiitti: kroonisen muodon merkit

Hepatiitin siirtyessä krooniseen muotoon oireet pysyvät samoina, mutta niiden vakavuus vähenee. Näkyvät myös:

  • pahoinvointi;
  • ruokahalun menetys;
  • ajoittain oksentelu ja ripuli;
  • yleinen väsymys ja heikentynyt suorituskyky;
  • asteittainen laihtuminen.

Eri ryhmien hepatiitin asianmukaisen hoidon puuttuessa näihin oireisiin lisätään syövän ja maksakirroosin merkkejä.

Hepatiitti: diagnostiset menetelmät

Hepatiitti diagnosoidaan pääsääntöisesti potilaan vierailun yhteydessä lääkäriin, jolla on valituksia, tai ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana..

Osana säännöllistä tapaamista terapeutin tai gastroenterologin kanssa, asiantuntija suorittaa maksan palpaation. Hepatiitin tapauksessa sen koko kasvaa aina..

Tutkimuksen, anamneesin ja palpaation lisäksi materiaalit otetaan laboratoriotutkimukseen.

Hepatiitin diagnosoinnin vakiokehys ehdottaa:

  • veren, virtsan ja ulosteiden kliininen analyysi;
  • biokemiallinen verikoe
  • Virushepatiitin PCR-diagnoosi
  • Fibrotest ja Fibromax (maksafibroosin asteen määrittäminen).

Tutkimuksen aikana virus kuuluu johonkin hepatiittiryhmiin ja sen määrä (viruskuorma).

Vatsan elinten ultraäänitutkimus on myös pakollinen..

Joissain tapauksissa saatat tarvita:

  • maksakanavien ja sappiteiden tutkimus (koleografia);
  • punktion biopsia maksassa.

Hepatiitti: hoitokurssit

Akuutti hoito

Akuutti hepatiitti tulee hoitaa välittömästi. Mitä nopeammin se aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys täydelliseen palautumiseen.

Minkä tahansa hepatiitin hoito akuutilla ajanjaksolla suoritetaan aina osana sairaalaa. Huumehoidon päätoiminnot:

  • kehon vieroitus;
  • taudin kehittymistä provosoivien virusten torjunta;
  • lievittää tai täydellisesti tukahduttaa maksatulehdukselliset prosessit.

Lääkkeiden hyväksyntää määrätään sekä suonensisäisesti että suun kautta, ja hepatiittipotilaille määrätään vitamiinikomplekseja, joihin kuuluvat välttämättä: kalsium, kalium, mangaani. Lääkärin harkinnan mukaan happiterapia voidaan sisällyttää eri ryhmien hepatiitin hoitoon.

Hoidon aikana ruokavalio nro 5A on pakollinen (maksakuormituksen vähentämiseksi).

Hepatiittipotilaat ovat ehdottomasti vasta-aiheisia alkoholin ja huumeiden käytön suhteen, joilla on toksinen vaikutus maksaan.

Hepatiitin virusmuotojen hoitoon sisältyy potilaan sairaalahoito tartuntaosastolla. Jos potilaalla on toksisuus hepatiitin muodossa, hoito suoritetaan toksikologian osastolla..

Kroonisen hepatiittihoito

Krooniseen hepatiittiin sisältyy kehon tilan jatkuva seuranta koko elämän ajan. Tätä varten sinun on suoritettava säännöllisesti joukko laboratorio- ja instrumenttisia diagnoositoimenpiteitä.

Eri ryhmien hepatiitin hoito hoidetaan kursseilla pakollisin keskeytyksin. Kun lääkkeitä ei käytetä, potilaalle määrätään ruokavalio nro 5. Hepatiitin pahenemisjakson aikana määrätään ruokavalio nro 5A..

Krooninen hepatiitti, riippuen taudin syistä, sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:

  • hepatoprotektorit, joilla on suotuisa vaikutus maksasoluihin - hepatosyytit;
  • vitamiinikompleksit;
  • viruslääkkeet;
  • immunosuppressantit ja kortikosteroidit autoimmuunisen hepatiitin tapauksessa.

Kehon vieroitusmenettely on pakollinen.

Potilaan tulee luopua alkoholin ja tupakoinnin tupakoinnista, mikä vain pahentaa maksakudoksen tilaa. Fyysinen aktiivisuus normalisoinnin aikana on sallittua, mutta maltillinen, jotta ei aiheutuisi ylikuormitusta.

Kaikkien suositusten mukaisesti potilas voi elää pitkän täyden elämän.

Eri muotojen hepatiitin hoitamisessa tapaukset, joissa tauti kehittyy nopeasti (tartunnan hetkestä ja oireiden alkamisesta globaaleihin maksavaurioihin, vähän aikaa kuluu), ovat melko harvinaisia.

Hepatiitti: sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen voi suojata kehoa osittain hepatiitilta, samoin kuin estää pahenemisjaksoja niillä, jotka ovat jo sairaita. Taudin ehkäisyyn sisältyy:

  • hygieniasääntöjen noudattaminen, kädet on pestävä saippualla ennen jokaista ateriaa;
  • kulutettujen elintarvikkeiden asianmukainen käsittely
  • alkoholin lopettaminen ja tupakointi.

Rokotus koskee myös ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Tähän päivään mennessä pakollisia rokotuksia ryhmän B hepatiittia vastaan ​​tehdään lasten ensimmäisinä elämänvuosina, mikä antaa sinun suojata kehon maksavaurioilta tällä viruksella..

Terveys ja maksa

Krooninen hepatiitti

Monien vuosien ajan tuloksettomasti taistellut maksakipuja?

Maksasairauksien instituutin johtaja: “Sinut hämmästyy, kuinka helppo on parantaa maksa yksinkertaisesti ottamalla se joka päivä...

Maksan tulehduksellista tuhoavaa prosessia, joka etenee ilman paranemista yli 6 kuukauden ajan, kutsutaan krooniseksi hepatiitiksi. Tämän käsitteen puitteissa yhdistetään eri alkuperäisiä maksasairauksia, jotka voivat olla seurausta primaarisesta maksavauriosta, olennaisesta osasta perussairautta, reaktiosta intoksikoitumiseen tai yksittäisten elinten patologiaan..

Kroonisen hepatiitin tyypit

Kroonisen hepatiitin luokittelu suoritetaan useiden kriteerien perusteella: aktiivisuusaste, fibroosin aste ja etiologia.

Aktiivisuusaste on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • krooninen muoto, minimaalinen aktiivisuusaste;
  • kohtalainen muoto ja kohtalainen aktiivisuus;
  • vaikea aktiivisen hepatiitin muoto.

Fibroosiasteen (sidekudoksen lisääntyminen ja arpien esiintyminen) mukaan se eroaa seuraavasti:

Takaisin sisällysluetteloon

Taudin etiologia

ICD 10: n mukaan jokaisella tautityypillä on oma koodi. Useimmiten taudilla on tarttuva alkuperä ja viruksista tulee syitä kehitykseen. Tästä riippuen tauti on jaettu tyyppeihin:

  • Hepatiitti A. Voit saada tartunnan syömällä ruokaa tai vettä, joka on saastunut tartunnan saaneen ihmisen ulosteilla, ts. Ravitsemuksellisella (tai suun-fekaalisella) tavalla päästäkseen kehoon..
  • Hepatiitti B ja C. Tartuntareitit - kosketus tartunnan saaneisiin kehon nesteisiin (veri, eritteet sukupuolielimistä), huumeiden injektiot, seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen kumppanin kanssa, partakoneiden jakaminen. Hepatiitti C-virus on yleisin veressä leviävä virusinfektio.
  • Hepatiitti D. Harvinainen muoto, infektio tapahtuu suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneeseen vereen, ei kehitty ilman ilman hepatiitti B: tä.

Ei-virus etiologisen kroonisen hepatiitin syyt:

  • alkoholismi;
  • autoimmuunihäiriöt;
  • pitkäaikainen lääkitys: antibiootit, steroidihormonit, sytostaatit jne.);
  • maksatoksiset kemikaalit;
  • taudin geneettiset muodot.

Takaisin sisällysluetteloon

Patogeneesi, taudin kulku ja oireet

Taudin patogeneesiin liittyy kudos- ja maksasolujen vaurioituminen virusperäisestä tai ei-viruksellisesta alkuperästä ja immuunivasteesta johtuen - vasta-aineiden tuotantoon omille kudoksilleen, jonka seurauksena kehittyy maksakudoksen tulehdus, joka siirtyy aktiiviseen vaiheeseen, ja krooninen sairaus kehittyy sen laiminlyönnistä tai hoitamatta. Joissakin tapauksissa tauti etenee asteittain, ilman mitään merkkejä, toisissa kroonisen hepatiitin oireet ilmenevät pahenemisvaiheessa..

Hepatiittivirus voi edistyä joillakin potilailla vähitellen ilman oireita.

Tärkeimmät valitukset ovat pahoinvointi, huono ruokahalu, väsymys, matala lämpötila. Taudin autoimmuunimuodolla on myös muita oireita, jotka voivat liittyä mihin tahansa elinjärjestelmään, esimerkiksi nuorten naisten kuukautiskierron lopettaminen, nivelkipu, akne, anemia, munuais-, kilpirauhasenvaivat jne. Jos hepatiitti menee vakavaan vaiheeseen, ilmeisimmät oireet ilmestyvät:

  • keltaisuus;
  • vaalea uloste;
  • painonpudotus;
  • myasthenia gravis;
  • tumma virtsan väri;
  • turvotus;
  • mustelmat ja spontaani verenvuoto;
  • sekavuus tietoisuudessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Ominaisuudet lapsilla

Krooninen hepatiitti aiheuttaa lapsikuolleisuuden tai vammaisuuden vaikeassa etenevässä muodossa. Alkuperäisten oireiden vuoksi on mahdotonta välittömästi tunnistaa tautia, koska lasten krooninen hepatiitti diagnosoidaan käyttämällä immunologista ja biokemiallista tutkimusta sekä maksakudoksen morfologista tutkimusta. Lapsilla on kaksi tapaa taudista:

  1. krooninen aktiivinen;
  2. krooninen portaalihepatiitti (jatkuva);

Toisella vaihtoehdolla on yleensä positiivinen tulos, koska sairaus ei etene. Lasten sairauksien yleinen syy on huonolaatuinen ruoka tai juoma, uiminen saastuneissa vesissä, pelit leikkialueilla, samoin kuin perinnölliset sairaudet, kuten Wilson-Konovalovin tauti, tai alfa-antitrypsiinipuutos lapsella tai murrosikäisellä, joten ennen suunnittelua ja synnytystä lapsen, odotettavan äidin tulisi suorittaa perusteellinen tutkimus kaikkien riskitekijöiden poissulkemiseksi.

Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Kroonisen hepatiitin kulku voi tapahtua kahdessa vaiheessa, jotka kykenevät virtaamaan toisiinsa: aktiivinen faasi (aggressiivinen) ja inaktiivinen vaihe hepatiitti (jatkuva). Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, visuaalisen ja laboratoriotutkimuksen perusteella. Jos potilas käyttää lääkkeitä, hänen on ilmoitettava tästä lääkärille selvittääkseen, voivatko lääkkeet olla sairauden syyllisiä. Jos epäillään sairautta, lääkäri tutkii potilaan paljastamaan keltaisuutta, vatsan arkuutta, merkkejä nesteen täyttymisestä vatsan maksan vajaatoiminnalla ja lähettää verikokeen tarvittavien tietojen saamiseksi:

  • maksaentsyymit, jotka vapautuvat tulehduksen tai vaurioiden aikana;
  • sappitieentsyymeistä;
  • noin bilirubiinitasosta;
  • proteiinimääristä ja veren hyytymisasteesta maksan toiminnan arvioimiseksi.

Jos testit osoittivat maksatulehduksen tai maksan vajaatoiminnan, sinun on suoritettava testit B- ja C-hepatiitin tai autoimmuunihepatiitin diagnosoimiseksi. Jos taustalla olevaa syytä ei selvitetä, annetaan lähetys ultraääni- tai CT-tutkimukselle maksan koon arvioimiseksi tai biopsialle seuraavan määrittämiseksi:

  • taudin syy;
  • maksatulehduksen aste;
  • arvien lukumäärä;
  • alkoholivaurioita tai rasvamaksaa.

Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien hoito

Huumehoidon ohella on noudatettava ravitsemuksellista ravitsemusta..

Kroonisen hepatiitin hoidon periaatteet ovat ruokavalio plus lääkehoito, joten lääkärin ensimmäinen suositus on noudattaa tiukkaa ruokavaliota (yleensä taulukon numero 5), jota on noudatettava pitkään täydelliseen toipumiseen saakka. Oikea ravitsemus lievittää maksan ylimääräistä kuormitusta ja auttaa välttämään komplikaatioita. On suositeltavaa rajoittaa rasvaisten ruokien kulutusta, lisätä runsaasti proteiineja ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia, poistaa alkoholi kokonaan. Kroonisen hepatiitin lääkehoito suoritetaan seuraavasti:

  • antiviruslääkkeitä (interferoneja) määrätään;
  • immunosuppressiivisella terapialla määrätään sytostaatteja, glukokortikosteroideja jne.;
  • immunomoduloivilla - natriumnukleinaatti, D-penisillamiini, kateenkorvavalmisteet määrätään;
  • koentsyymin kanssa - multivitamiinit, E-vitamiini, B1- ja B6-vitamiinien koentsyymit, lipoiinihappo, Essential ja muut;
  • vieroitushoidolla - tippaajat, joissa on 5% glukoosiliuosta, hemodesis, isotoninen natriumkloridiliuos jne..

Takaisin sisällysluetteloon

komplikaatiot

Kun potilas laiminlyö hoidon ja rikkoo ruokavaliota, keho heikentyy niin paljon, että se ei pysty käsittelemään ongelmia, siksi syntyy vakavia komplikaatioita, ja sitten peruuttamattomia seurauksia.

Taulukossa tarkastellaan todennäköisimpiä komplikaatioita:

Komplikaatiosyytoireettulokset
Sappitaudin dyskinesia
  • ruokavalion rikkominen toipumisaikana;
  • vaikea krooninen aktiivinen hepatiitti.
  • terävät kivut;
  • raskaus maksassa;
  • vatsavaivat;
  • turvotus;
  • kutina
  • maksan suureneminen.
Suotuisa, kun noudatetaan lääkärin ohjeita ja kielletään ruoka, joka aiheuttaa kipua
Kirroosi
  • virushepatiitin B, C, D krooniset muodot.
  • uupumus;
  • ruokahalun menetys;
  • kutina
  • päänsärky;
  • paine.
Kiroosia ei voida parantaa kokonaan, juokseva sairaus menee onkologiaan
Maksa syöpä
  • aktiivinen, hoitamaton tai laiminlyöty hepatiitti C, B, D.
  • voimakas kipu oikealla puolella;
  • pahoinvointi;
  • painonpudotus;
  • tiheä lämpötila;
  • keltatauti
  • tuntuva tunnustelu.
Alkuvaihe on hoidettavissa, pitkälle edenneellä taudilla on suuri kuoleman todennäköisyys
Maksan kooma
  • akuutti virushepatiitti (virustyypistä riippumatta), jolla on korkea aktiivisuus;
  • samanaikainen infektio erityyppisillä viruksilla;
  • kehon uupumus.
  • heikentynyt tietoisuus;
  • ammoniakin hengitys;
  • keltatauti.
Tajuttomuus, lihashalvaus ja hengityksen pysähtyminen, kuolemaan johtava tulos mahdollista

Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Huonojen tapojen puute - paras ennaltaehkäisy.

Huomaavainen asenne ravitsemukseen ja painonhallintaan, kohtuullinen lähestymistapa työ- ja lepojärjestelyihin, huonojen tapojen puuttuminen, toteutettavissa oleva fyysinen aktiivisuus, säännöllinen seksipartneri, sairauksien oikea-aikainen hoito ovat paras ennaltaehkäisy, jonka avulla maksa voi pysyä terveenä ja tehokkaana. Tässä tapauksessa hän ei pelkää kroonista hepatiittia. Taudin selviytyjät tarvitsevat kevyttä työtä ja jatkuvaa seurantaa, vähintään 1 käynti 2–3 kuukaudessa muutaman ensimmäisen vuoden ajan toipumisen jälkeen ja sitten 1–2 kertaa vuodessa. Maksan ultraäänitutkimukset, virusmarkerien toiminnalliset testit ja verikokeet on suoritettava vähintään 2 kertaa vuodessa.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka moni asuu kroonisen hepatiitin kanssa?

Aikaisen havaitsemisen avulla useimmat tämän taudin muodot paranevat onnistuneesti..

Potilaan elinajanodote riippuu hänen elämäntavastaan ​​ja siitä, kuinka hän noudattaa lääkärin suosituksia. Nykyaikaiset tilastot osoittavat, että keskimäärin ilman asianmukaista hepatiitti C -hoitoa kirroosi esiintyy 25–30 vuodessa, mutta tarkemmin sanottuna, jokaisella henkilöllä kuukausi on erilainen, koska se riippuu silti iästä, huonoista tavoista ja kehon yleisestä tilasta. Krooninen virushepatiitti B elää kehossa hyvin pitkään, kunnes maksavaurioista tulee vakavia.

Hoito maksa

Hoito, oireet, lääkkeet

Kroonisen hepatiitin ruoansulatusmyrkkygeneesi

Maksan vaurioiden syy voi olla monia tekijöitä. Mutta vain toksisen hepatiitin kehittyminen viittaa kemiallisten yhdisteiden vaikutukseen kehossa.

Tauti ei ole tarttuva, mutta se voi provosoida vakavien häiriöiden kehittymisen. Siksi on syytä pohtia yksityiskohtaisemmin, mikä on myrkyllinen hepatiitti, sen tärkeimmät oireet ja hoito..

Patologiselle prosessille on ominaista akuutit tai krooniset muodot.

Ensimmäisessä tapauksessa toksisella kemikaalilla on affiniteetti maksasoluihin ja provosoi niiden kuoleman 3-4 päivän kuluttua. Jos apua ei ole, ennuste on heikko.

Kroonista toksista hepatiittia esiintyy toistuvassa kosketuksessa pienten myrkyannoksien kanssa. Voit työskennellä kemikaalien kanssa useita vuosia ennen taudin ensimmäisiä merkkejä.

Etiologiset tekijät

Toksiinit pääsevät kehoon hengityselinten, ruoansulatuskanavan, ihon kautta.

On tapana erottaa seuraavat toksisen hepatiitin syyt:

  • Lääkitys, kemoterapia. Jos potilaalla on ollut kroonisia patologioita ja hänet pakotetaan jatkuvasti käyttämään lääkkeitä, voi esiintyä toksista maksahepatiittia. Patologiaa esiintyy myös seuraavien ryhmien lääkkeiden hallitsemattoman antamisen yhteydessä: antibakteeriset, tuberkuloosin vastaiset, kouristuslääkkeet (barbituraatit), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kemoterapialääkkeet.
  • Alkoholia. Toistuva käyttö johtaa lisääntyneeseen raudan imeytymiseen ja sen laskeutumiseen maksasoluihin. Tämä prosessi aiheuttaa vapaiden radikaalien muodostumisen ja solukalvojen asteittaisen tuhoutumisen. Myrkyllistä alkoholipitoista hepatiittia kehittyy usein, kun juomme alkoholia ruuan ulkopuolella.
  • Teolliset myrkyt: arseeni, fosfori, torjunta-aineet ja hyönteismyrkyt, aldehydit, hiilitetrakloridi, fenolit;
  • Huumeita. Etiologinen tekijä löytyy ihmisistä, joilla on vaikea riippuvuus ja jotka käyttävät useita lääkkeitä;
  • Luonnolliset myrkyt. Tämä ryhmä sisältää sienten ja rikkakasvien toksiineja, joiden vaikutus kohdistuu suoraan maksaan.

Myrkyllisen hepatiitin tyypit

Myrkyllisen yhdisteen tyypistä riippuen on tapana jakaa patologia seuraaviin tyyppeihin:

  • lääkehepatiitti;
  • ammatillinen yhtenäinen;
  • alkoholinen hepatiitti.

On syytä selvittää, onko hepatiitti tarttuvaa..

On tärkeää muistaa, että toksinen hepatiitti on tarttuvaa, kun tauti leviää suun ja sukupuolielinten välityksellä..

Tässä tapauksessa henkilö voi saada tartunnan koskettamalla potilaan ulostejäämiä. Tämä osoittaa ravitsemuksellisen toksisen hepatiitin kehittymisen..

Taudin oireet

Hepatiitin oireet määräytyvät patologian muodon perusteella..

Akuutin hepatiitin kliininen kuva

Lievissä tapauksissa oireeton kulku on ominaista. Pääasiassa akuutti toksinen hepatiitti aiheuttaa kuitenkin seuraavat oireet:

  • kivun esiintyminen oikeassa hypochondriumissa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • korkea kehon lämpötila;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun otteet;
  • heikkous ja apatia;
  • heikentynyt suuntautuminen ja lievä huimaus;
  • nivelkipu
  • vähäiset nenäverenvuodot, pienten verenvuotojen esiintyminen ihon pinnalla;
  • raajojen vapina;
  • uneliaisuus tai levottomuus;
  • skleran ja ihon keltaisuus;
  • virtsa saa tumman sävyn;
  • ulosteet ovat väriltään, rasvaiset kiiltävät;
  • maksa on laajentunut johtuen tulehduksellisesta prosessista ja solujen korvaamisesta rasvakudoksella.

Kroonisen muodon kliininen kuva

Sairaudelle on ominaista asteittainen kehitys ja kliinisen kuvan lisääntyminen. Seuraavat toksisen hepatiitin oireet ovat ominaisia:

  • lämpötila nousee hieman - korkeintaan 37,5 ° C;
  • jaksoittainen kipu, jolle on ominaista lisääntynyt syömisen jälkeen;
  • heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • raskaus vatsassa;
  • sappihäiriön oireet, jotka kehittyvät heikentyneen sapen ulosvirtauksen vuoksi: pahoinvointi ja oksentelu,
  • ilmavaivat, ripuli, karva maku suuontelossa;
  • kutiava iho;
  • tiettyjen ruuansulatuselinten koon lisääntyminen: maksa ja perna.

Tämä oireet ilmenevät sairauden pahenemisen aikana, ja sitten häviävät remission aikana.

Taudin vaiheet

Seuraavat päävaiheet taudin kehityksessä erotetaan toisistaan:

  1. Piilevä ajanjakso. Se alkaa myrkyllisten aineiden pääsyllä kehoon ja jatkuu kunnes oireet ilmenevät.
  2. Akuutin kliinisten oireiden vaihe. Seuraavat merkit myrkyllisistä maksavaurioista ilmenevät: keltaisuus, kuume, painonpudotus, heikkous ja ruokahalun menetys, dyspeptiset häiriöt. Tässä vaiheessa elintärkeiden elinten vaurioituminen on ominaista.
  3. Lavalta poistuminen. Tämä on aika suurimmasta yksityiskohtaisesta kliinisestä kuvasta toipumiseen tai kuolemaan.

tehosteet

Maksan vaurioiden positiiviset ja kielteiset vaikutukset erotetaan toisistaan. Ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja hoidon avulla palautuminen tapahtuu. Pitkälle edenneissä tapauksissa maksan vajaatoiminnan, maksan toimintahäiriön kehittyminen on kuitenkin mahdollista.

Myrkyllisen hepatiitin komplikaatiot

Mikä on patologia vaarallinen? Vakavissa sairaustapauksissa tällaisten häiriöiden kehittyminen on ominaista:

  • Maksan vajaatoiminta. Se kehittyy maksasolujen kuoleman taustalla, niiden korvaamiseksi rasvakudoksella. Maksan toiminta on heikentynyt ja seuraavia oireita kehittyy: turvotus, verenvuoto, keltaisuus, painonpudotus, enkefalopatia (psyykkisten ja hermo- ja lihassairauksien esiintyminen).
  • Maksakirroosi. Tauti on krooninen patologia, johon sisältyy hepatosyyttien kuolema ja niiden asteittainen korvaaminen sidekudossoluilla..
  • Maksan kooma. Se on maksa- ja keskushermoston etenevä patologia. Potilaalla on sekavuus, kouristukset, heikentyneet refleksit. Voi olla kohtalokas.

Palautumisennuste

Yleensä oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito auttavat tautia parantamaan kokonaan. Siksi ennuste on suotuisa.

Ruoansulatuselimen akuutit vauriot, jotka aiheutuvat suurista annoksista myrkyllisiä aineita, sekä pätevän lääketieteellisen avun puute voivat kuitenkin johtaa kuolemaan..

Taudin piirteet lapsuudessa

Lasten toksinen hepatiitti diagnosoidaan paljon harvemmin. Patologian syynä on myrkyllisten yhdisteiden tahaton tunkeutuminen lapsen maksaan vanhempien huolimattomuudella lääkkeiden käytön taustalla sekä kasvien ja sienten myrkytyksen aikana. Tyypillinen vaikea patologinen kulku lapsella. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, kuolema on mahdollista..

Lapsilla kehittyy yleensä taudin akuutti muoto, kliininen kuva on identtinen aikuisten oireiden kanssa.

Myrkyllisen hepatiitin hoidon tulee pyrkiä estämään vakavat häiriöt maksassa ja koko kehossa.

Sääennuste on useimmiten epäsuotuisa.

Myrkyllisen hepatiitin diagnoosi

Diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan kattava tutkimus:

  • hoitava lääkärin tulee suorittaa tutkimus ja tutkimus;
  • laboratoriotutkimus: yleinen virtsan ja veren analyysin suorittaminen, koprogrammi, biokemiallinen verikoe;
  • instrumentaalitekniikat: radiografia, ruoansulatuskanavan ultraääni, tarvittaessa maksan biopsia.

Hoitoominaisuudet

Hoitoon kuuluu kontakti lopettaminen myrkyllisten aineiden kanssa ja niiden eliminointi mahdollisimman pian, epämiellyttävien oireiden poistaminen ja maksasolujen uudistaminen (maksa voi korjata itsenäisesti jopa 75% vaurioituneista soluista).

Huumeterapia

Toksisen hepatiitin hoidossa käytetään laajasti lääkkeitä, joilla on hepatoprotektiivinen vaikutus:

Nämä lääkkeet stimuloivat endogeenisten fosfolipidien synteesiä, niillä on anti-inflammatorisia ja choleretic vaikutuksia. Hepatiitin kanssa vaaditaan pitkä hoitokuuri näillä lääkkeillä - jopa 6-7 kuukautta.

Ruokavalion ominaisuudet

Myrkyllisen hepatiitin hoito on mahdotonta ilman terapeuttista ravintoa. Se käynnistää regeneratiiviset prosessit, tarjoaa keholle ravintoaineita..

Ruokavalioravinteissa hepatiittiin sisältyy syöminen 6 kertaa päivässä, syö pieninä annoksina. Kaikkien ruokien tulee olla kohtalaista lämpötilaa..

Mitä syödä myrkyllisen hepatiitin kanssa

Myrkyllisen hepatiitin ruokavalioon kuuluu seuraavien tuotteiden sulkeminen pois potilaan ruokavaliosta:

  • leivonnaiset ja ruskea leipä;
  • lihaa (lammasta, ankkaa) ja kalaa (monni, turska) rasvaisia ​​lajikkeita;
  • rasva;
  • sienet;
  • paistettu, mausteinen, liian suolainen ja savustettu ruoka;
  • purkitettu tuotteet;
  • vihannekset ja hedelmät ilman lämpökäsittelyä;
  • kahvi, kaakao, suklaa ja niihin perustuvat tuotteet;
  • hiilihapolliset ja alkoholijuomat.

Mitä voin syödä myrkyllisen hepatiitin kanssa?

On sallittua ottaa vedessä kypsennettyjä puuroja, keitettyjä tai haudutettuja vihanneksia, vähärasvaisia ​​lajikkeita sisältäviä suflee- ja liha- ja kalankyljyksiä, paistettuja hedelmiä, keitettyä pastaa, muhennettua keittoa.

Kansanlääkkeet

Voinko käyttää folk-resepteihin perustuvaa lääkettä? Sellaisten lääkkeiden käyttö hoitoon on mahdollista vain lääketieteen henkilöstön valvonnassa. Taudin kanssa sellaiset lääkkeet ovat hyviä:

  • hapankaali tai greippimehu;
  • minttu- tai piparjuurijuurien infuusio;
  • kurpitsamassa.

Ennaltaehkäisevät toimet

Myrkyllisen hepatiitin ehkäiseminen vähentää kosketusta myrkyllisiin aineisiin. Jos toksista hepatiittia ilmenee henkilöllä, joka työskentelee vaarallisessa työssä, työpaikan vaihto on välttämätöntä, voit jäädä eläkkeelle.

Ravitsemushepatiitti mikä se on

Krooninen aktiivinen hepatiitti on virustauti, jonka aikana tapahtuu negatiivinen vaikutus maksan toimintaan. Termi otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1900-luvun lopulla..

Joka vuosi tästä taudista kärsivien ihmisten määrä vain kasvaa, on myös kuolemaan johtavia tapauksia. Tämä sairauden muoto vaatii välitöntä hoitoa..

Sisällysluettelo

Histologinen luokittelu, ytimen muodostumismekanismi ja kroonisen hepatiitin kehitys

Aktiivinen krooninen hepatiitti esiintyy useimmiten kahdessa muodossa:

  • aktiivinen krooninen virus;
  • autoimmuuni krooninen.

Lääketieteellisten tietojen mukaan kroonista aktiivista virushepatiittia esiintyy useimmiten lapsilla, nuorilla, naisilla, raskaana olevilla naisilla (yleensä raskaus menee hyvin, mutta lapsen tartunnan riski on melko suuri).

Hepatiitin esiintyvyys huomioon ottaen voidaan erottaa, että tämä sairauden muoto esiintyy 29%: lla rekisteröidyistä tapauksista.

Virushepatiitti on kahden tyyppinen: D ja C.

Kuvaus virushepatiitista D

Tämäntyyppiselle sairaudelle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

  1. Taudin kehitys tapahtuu altistumisen seurauksena hepatiitti-deltavirukselle.
  2. Manififiointi: Taudin monimutkainen kulku on selvästi merkki maksasolujen vaurioista (voiman menetykset, jatkuva uneliaisuus, hemofilia). Useimmat potilaat paljastavat ihon kellastumisen ja syyryn. Taudin jatkovaiheessa havaitaan maksakirroosin, hepatomegalian, edematousisen askiitin dysforian varhainen muodostuminen.
  3. Lääketieteellinen tutkimus: taudin ollessa läsnä on dysproteinemia, punasolujen sedimentoitumisnopeus on normaalia korkeampi, bilirubiinia ja ALAT: a (alaniini-aminotransferaasi) on kymmenkertainen ylimäärä. Virusmarkerit - HDV-RNA (hepatiitti-deltavirus) ja anti-markkerit - IgM-luokan HDV; integraatiomarkkerit - HBsAg ja anti-HBe.

Hepatiitti C: n aktiivinen muoto - mikä se on

Esitetyille tekijöille on tunnusomaista seuraavat tekijät:

  1. Lääketieteellinen tutkimus - sairaudelle on ominaista astenian dysforian ja hepatomegalian kehittyminen. Kurssi on epätasainen, pitkä, ALAT-tasot nousevat. Taudin kulun ensimmäisen kymmenen vuoden aikana maksan atrofiaa esiintyy 45%: lla potilaista.
  2. Hoitomenetelmät: Täysin palautumiseksi on noudatettava ruokavaliota. Taudin akuutissa vaiheessa määrätään sänkylepo (estää maksavuodot), glukoosin, vitamiinivalmisteiden, hepatoprotektorien ja laktoosin käyttö. Tässä tapauksessa maksansiirto on kielletty..

Lukuun ottamatta edellä esitettyjä sairaustyyppejä, havaitaan myös sellaisten hepatiitityyppien esiintyminen, kuten autoimmuuni, alkoholinen ja krooninen reaktiivinen..

Tämän tyyppiselle sairaudelle on tunnusomaista, että läsnä on vasta-aineita ja auto-vasta-aineita virukselle..

Taudin kaksi kulkua erotetaan toisistaan:

  • ilmenee nuoresta iästä, etenee vaikeassa muodossa;
  • esiintyy vanhemman ikäryhmän edustajilla, etenee lievässä muodossa.

Yleensä tämä sairaus ilmenee naisilla (10–30-vuotiailla ja 50 vuoden jälkeen) kuin miehillä. ICD (International Diseases Classification) -tilastojen mukaan tämän viruksen esiintymissuhde naisilla ja miehillä on 16: 2.

Tämän taudin alkamiselle on ominaista lisääntynyt väsymys, yleisen tilan heikkeneminen, kipu oikeassa hypochondriumissa. 40%: lla potilaista tauti tuntee keltaisuutta ja lisää energiaa.

50 prosentilla tämän tyyppisiä viruksia sairastavista potilaista esiintyy seuraavia oireita: kilpirauhanen patologia, niveltulehdus, dermatologiset sairaudet, paksusuolen limakalvon tulehdus, diabetes mellitus, jäkälän planus, hiustenlähtö.

Ravinnollinen tai alkoholinen hepatiitti

Tämän taudin nimen perusteella esiintymisen painopiste tulee selväksi.

Ravitsemushepatiitti - mikä se on? Tämä on maksasairaus, joka muodostuu myrkyllisten ja kemiallisten alkuaineiden kulkeutumisen seurauksena ihmiskehoon..

Ruoansulatuskanavan hepatiitti tapahtuu:

Tauti voi monimutkaistua tietyn alkoholiannoksen säännöllisellä nauttimisella (naisille - 100 grammaa vodkaa, miehille - 200 grammaa vodkaa).

Mitä tapahtuu pitkän juoman jälkeen? Maksan myrkyn (asetaldehydin) kertyminen tapahtuu kehittyessä maksan lipoproteiineja ja proteiinia läpikuultavaa lasimaista ainetta, joka auttaa houkuttelemaan verisoluja itseensä, tulehduksen muodostumiseen. Seurauksena ruuansulatuskanavan hepatiitin kulku on mahdollista ilman keltaisuutta.

Reaktiivinen krooninen hepatiitti

Tällaisen tartunnan läsnäolo on kaksinkertainen vaara maksakudokselle.

Taudin painopiste on seuraavissa sairauksissa:

  • haava;
  • haiman tulehdus;
  • sappirakon tulehdus;
  • paksusuolen limakalvon tulehdus;
  • systeemiset sidekudossairaudet;
  • patologioiden kehitys endokriinisten rauhasten alalla;
  • yli 50 tartuntatautia;
  • erilaiset kasvaimet.

Valitettavasti tämän tyyppisellä taudilla ei ole ominaisia ​​oireita, eikä se välttämättä ilmene pitkään aikaan. Taudin läsnäolo voidaan määrittää sisäelinten ultraäänitutkimuksessa maksan huomattavan lisääntymisen perusteella.

Taudin muodot ja tekijät

Krooninen aktiivinen hepatiitti on hengenvaarallinen sairaus, joten sellaisten tuhoisien seurausten kuin maksakirroosin estämiseksi sinun on perehdyttävä sairauden muotoihin ja niiden kehitykseen provosoiviin tekijöihin..

Kroonisen aktiivisen hepatiitin kolme muotoa erotetaan toisistaan:

  1. Vähimmäismuoto on lievä taudin muoto, jota rajoittaa kehon tulehduksellisen kehityksen kehitys.
  2. Krooninen aktiivinen hepatiitti - muoto, josta erottuvat elävät hepatiitin oireet, vaikutus maksaan ilmenee nekroosin ja fibroosin muodossa.
  3. Lobular muoto. Sille on tunnusomaista maksatulehduksen kehittyminen, joka asianmukaisen hoidon puuttuessa virtaa nekroosiin.

Kroonisen aktiivisen hepatiitin kehittymisen syyt voivat puolestaan ​​olla seuraavat:

  • useita tartuntatauteja;
  • kollageenin aiheuttamat infektiot;
  • siirtyminen akuutista krooniseen hepatiittiin;
  • ylensyöminen ja huono ruokavalio;
  • myrkkyjen ja lääkkeiden hepatotrooppisten lajikkeiden vaikutus.

Jos henkilö on sairas hepatiitilla, hän voi riskiä sairastua glomerulonefriittiin. Tämän taudin tärkeimmät merkit ovat korkea verenpaine, turvotus, proteinuria (munuaisvaurio), hematuria.

Hoidon oireet ja piirteet

Hoito on välttämätöntä aktiivisen hepatiitin muodostumisen estämiseksi hoidon varhaisessa vaiheessa. Mutta on iso "mutta". Taudin diagnosointi alkuvaiheessa on mahdotonta, koska sairaus ei itsessään ilmene millään tavalla. Varhaisessa vaiheessa tauti on edelleen passiivinen..

Esitetyn taudin yleinen oire on yleinen letargian tila, heikkous. Sairauden myötä kypsä nainen vähentää vastakkaista sukupuolta olevaa seksuaalista halua, tähtien kehittyminen verisuonista on havaittu, verenvirtaus on lisääntynyt. C-hepatiitilla on korkea kuume.

Mutta hepatiitin ilmeisin oire on laajentunut maksa. On ollut tapauksia, kun taudin oireeton kulku ei mennyt aktiiviseen vaiheeseen ja tauti hävisi ilman hoitoa, mutta tätä varten sinulla on oltava vahva immuunijärjestelmä.

Kroonisen hepatiitin oireet:

  • impotenssi;
  • nopea kyllästyvyys;
  • unettomuus;
  • emotionaalinen ja psykologinen liikkuvuus;
  • vaurioitunut elin on ylisuuri.

Lisäksi tämä tauti provosoi hiusten menetystä häpy- ja kainaloissa, miehillä on havaittu rintojen nousua, pernan nousua, kuumetta, verisuonivaurioita..

Potilaat voivat myös havaita virtsan tummenemisen (ulkonäöltään identtinen oluen tai teen kanssa), ja uloste päinvastoin vaalentaa (muuttuu kermanväriseksi), iho muuttuu ruskeaksi.

Jokaisella ihmisellä on tämä sairaus eri tavalla, joten sinun on haettava apua lääkäriltä, ​​kunnes syntyy komplikaatioita, etenkin kun kyseessä on lapsen taudin kulku..

Potilaan tilan tarkkaan määrittämiseksi lääkäri nimittää tutkittavan potilaan ja suorittaa maksan mekaanisen tutkimuksen. Hepatiitin kroonisen muodon läsnäollessa bilirubiiniparametrit analysoidaan (ne ovat kohonneet), transaminaasit ylittävät normin melkein 10 kertaa.

Aikana, jolloin hepatiitin kehitystä koskevia lääketieteellisiä tutkimuksia tehdään, havaitaan gamma-globuliinin määrän nousua (melkein 2 kertaa).

Potilaalle määrätään laparoskopia aiemmin tehdyn diagnoosin oikeellisuuden varmistamiseksi. Tämä menetelmä auttaa tunnistamaan aktiivisen sairauden asteen. Tapahtuu, että diagnoosi voidaan tehdä väärin.

Edettävä tauti vaatii sängyn lepoa ja ruokavaliota (taulukko nro 5). Lisäksi on pakollista ottaa lääkkeitä, jotka on valmistettu interferonin perusteella. Kullekin sairaustyypille määrätään erilaisia ​​lääkkeitä. Hepatiitti B, Intron A tai Reaferon. Yksi annos lääkettä sisältää 5 miljoonaa IU (kansainväliset yksiköt). Hoito suoritetaan vähintään 6 kuukautta.

C-hepatiitilla hoito on tehokasta, jos käytät sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

On syytä muistaa, että ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat suojelemaan terveyttäsi, erityisesti maksaa. Pienimmän maksavaurion esiintyessä on välttämätöntä tarjota potilaalle rauha. Tämä vähentää taudin kehitysastetta..

Kaikkien tulee ottaa vitamiineja terveellisen kehon ylläpitämiseksi. Tarkasta työkalujen käsittely turvallisuutesi vuoksi lääketieteellisissä tiloissa.

Huumeita käyttävät ovat suuressa vaarassa, koska tämä sairaus voidaan tarttua käyttämällä yhtä ruiskua.

Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, älä koskaan käytä toisen henkilön henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. Tässä tapauksessa tehokkain ehkäisevä toimenpide on hepatiittirokotuksen toteuttaminen. Noudattamalla rokotussääntöjä tiukasti, voit suojautua viruksen vaikutuksilta jopa 15 vuoden ajan.

Hepatiittihoito

Se on yleinen sairaus - 50% kaikista sairauksista. Se eristettiin maksakirroosista, kun uusi tutkimusmenetelmä ilmestyi - laparoskopia ja kohdunsisäinen kohdistettu biopsia. Tämä on tulehduksellinen-dystrofinen sairaus. Yli 6 kuukauden ajan eteneminen eri asteisiin. Diagnoosikriteeri on maksan lobulaarinen rakenne häiritsemättä.

syyoppi

I. 50 prosentilla - akuutti virushepatiitti. Siirtyminen krooniseen vaikutukseen:

  • ennenaikainen diagnoosi
  • riittämätön hoito
  • aliravitsemus ruokavalio
  • alkoholin saanti
  • varhainen vastuuvapaus
  • fyysisen toiminnan varhainen alkaminen sairauden jälkeen
  • maha-suolikanavan sairauksien taustalla.

Mutta vaikka kaikki edellä mainitut tekijät suljetaankin pois, virushepatiitista tulee 5%: n tapauksista krooninen.

II. Myrkyllinen vaikutus maksaan:

  • alkoholi (50–80% potilaista on alkoholisteja)
  • bentseeni, neljä hiilikloridia, DDT
  • lääkehepatiitti (kun käytetään tuberkuloosilääkkeitä, sedatiivisia lääkkeitä, verenpainetta alentavia lääkkeitä (huumeetön torjunta), sytostaattiset, huumausaineet, tetrasykliini-antibiootit)
  • aniliinivärit
  • raskasmetallisuolat
  • metabolinen hepatiitti, johon liittyy aineenvaihduntahäiriöitä ja pitkäaikaista aliravitsemusta.

synnyssä

Viruksen pitkäaikainen pysyvyys kehossa. Veri Australian antigeenillä on tarttuvaa. Ehkä sikiön kohdunsisäinen infektio istukan kautta. Hepatiittivirus kuuluu hitaiden virusten ryhmään.
Immunologisten reaktioiden sisällyttäminen prosessiin. Erityisen tärkeitä ovat HRT-tyypin reaktiot. Maksasolujen kalvon eheys vahingoittuu, kalvon lipoproteiini vapautuu, mikä stimuloi T-lymfosyyttejä. Antigeenit voivat päästä vereen sarjan luurankojen kautta - vasta-ainetuotanto alkaa. Histo-lymfosyyttinen tunkeutuminen esiintyy.
Mesenkymaalisen kudoksen mahdollinen aktivoituminen akuutin hepatiitin aikana. Leviäminen on niin nopeaa, että mesenkyymi alkaa ryöstää hepatosyyttejä, ryöstää heiltä ravintoaineita - ns. "Ryöstöilmiö". Maksasolut alkavat kuolla kokonaisista saarekkeista, niiden vajaatoiminta tapahtuu.

Morfologia

Maksan koko kasvaa. Alussa se on iso valkoinen maksa, sitten muuttuu isoksi rasvamaksaksi. Portaalikenttien varrella - tulehduksellinen tunkeutuminen. Nekrobioosin kenttiä voi olla. Sisäsisäiset kulkuväylät, koleostaasi voivat vaikuttaa. Morfologinen määritelmä: krooninen hepatiitti on maksan tulehduksellinen-distrofinen leesio, johon liittyy histiolymphocytic-infiltraatiota portaalin läpi pitkin Kupffer-solujen hypertrofiaa, atrofisia muutoksia parenhymissa ja lobulaarisen rakenteen säilymistä.

  • virus-
  • myrkyllinen
  • myrkyllinen-allerginen (kollagenoosien kanssa)
  • alkoholisti.

2. Morfologian mukaan:

  • pysyvä - histologiset muutokset ovat minimaaliset: kohtalainen fibroosi, joskus histiolymphocytic tunkeutuminen, ei kuolleita soluja. Hidas hyvänlaatuinen, ei kuolleita soluja. Kun etiologinen tekijä eliminoidaan, se päättyy fibroosiin, mutta ei kirroosiin.
  • aktiivinen (aggressiivinen) hepatiitti - pahanlaatuinen muoto, jolla on voimakas päihteet. Siellä on autogressio, tuhoaminen ja nekroosi. Äkilliset muutokset mesenkyymistä. Se etenee nopeasti, 4–6 vuoden kuluttua 30–60% menee kirroosiin. Yksi vaihtoehto on, että lipoidista hepatiittia on viime aikoina pidetty itsenäisenä nosologisena muotona, mutta tämä on erittäin vaikea tapaus kroonisessa aggressiivisessa hepatiitissa. Se tapahtuu useammin nuorilla naisilla.
  • kolestaattinen - yleensä havaitaan intrahepaattista kolestaasia, koleman oireet hallitsevat. Tämä on yksi erittäin pahanlaatuinen hepatiitti. Yleisempi primaarinen sappisirroosi.

Klinikka

  • Asthenovegetatiivinen oireyhtymä: liittyy maksan vieroitustoimintojen heikentymiseen. Ilmeinen yleinen heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, vähentynyt muisti, kiinnostus ympäristöön.
  • Dyspeptinen oireyhtymä: etenkin kolestaattisen hepatiitin kanssa. Ruokahalun heikkeneminen, maunmuutos, kroonisen alkoholismin yhteydessä - alkoholiin sietokyvyn heikkeneminen: suun katkeruuden tunne, ilmavaivat, tylsä ​​kivulias kipu oikeassa hypochondriumissa, raskauden tunne: röyhtäily katkeruudesta, ilma, oksentelu, usein löysät uloste..
  • Kolestaattinen oireyhtymä: tumma virtsa, vaaleat ulosteet, ihon kutina, keltaisuus.
  • Pienen maksan vajaatoiminnan oireyhtymä: Maksan ohimenevästä toiminnasta kärsii 80%, maksan keltaisuutta kehittyy, lisäksi maksan proteiinisynteesi ja aldosteronin inaktivoituminen ovat heikentyneet - tämä johtaa turvotukseen, veren proteiinisynteesin heikentymisen vuoksi voi olla verenvuototauti..
  • objektiivisesti
  • hepatomegalia.
  • Ihomuutokset: keltaisuus 50%, joskus likainen sävy johtuen melaniinin ja raudan liiallisesta saostumisesta, sekundaarinen hematokromatoosi (useammin alkoholisteissa), ihon kutina - naarmuuntuminen, mustapäät, joskus nokkosihottuma, joskus rasvan kerääntyminen - sklera-ksantomatoosi; hämähäkkilaskimot - hyperastrogenismin ilmenemismuoto: voi esiintyä verenvuototason oireita, maksan kämmenet - kirkkaan punaiset (on myös terveitä).
  • Splenomegalia - useammin aktiivisen hepatiitin muodossa.
  • Lisäksi on kuume, allerginen ihottuma, perikardiitti, nefriitti (useammin lupoidisen hepatiitin kanssa).

diagnostiikka

Bilirubiinipitoisuuden nousu veressä, erityisesti kolestaattisen variantin kohdalla, kroonisen prosessin pahenemisella jyrkästi.

  • ALT (HPT) on indikaattorientsyymi, jonka lisääntyneeseen aktiivisuuteen liittyy maksasolujen tuhoaminen ja joka heijastaa nekrobioottisten prosessien määrää maksassa. Mutta sinun on muistettava, että sydäninfarktin yhteydessä näiden entsyymien määrä kasvaa hieman.
  • maidon fosfataasi - aktiivisuus kasvaa sapen ulosvirtauksen (kolestaasin) rikkomuksen yhteydessä: normaali 5-7 yksikköä
  • aldolaasi, laktaattidehydrogenaasi.

Kolesteroli - nousee arvoon 1000 - 1200 mg%.

Veren proteiinijakeet:

  • hypoalbuminemia, etenkin aktiivisessa muodossa (N 56,6-66,8%)
  • hypogammaglobulinemia - heijastaa immunologisten prosessien aktiivisuutta tulehduksen aikana (normi 21%)
  • hypofibrinogenemia (2–4 g / l)
  • protrombiinin väheneminen (K-vitamiinin imeytyminen on heikentynyt).

Näytteet maksan antitoksisten toimintojen arvioimiseksi: Pikatesti - hypuriinihapon määrittäminen virtsassa sen jälkeen, kun natriumbentsoaattia on viety kehossa. Rikkomus sanotaan, jos alle 30% natriumbentsoaatista erittyy sisäisesti..
Näytteet proteiinispektrin rikkomisen arvioimiseksi: Weichtmann-hyytymisnauha, Tokata-ara-reaktio (N-), sublimaattiset näytteet, veronaalityymolinäyte (N - 5 yksikköä).
Immunologiset reaktiot: immunoglobuliinien ja pecsien määrittäminen. vasta.
Näytteet maksan erittymistoiminnan arvioimiseksi: Bromsulfaileiinia sisältävä näyte - 60–80% aineesta tulisi erittyä tunnissa.
Radioisotooppitutkimus *** kullalla, Bengalin ruusu.
Maksan biopsia.
laparoskopia.
cholangiography.

Klinikan ominaisuudet

Pysyvä hepatiitti: Australian antigeeni havaitaan usein. Ilman pahenemista kliinisiä oireita, se ei ehkä ole, lukuun ottamatta lisääntynyttä maksaa. Tämä on hyvänlaatuinen muoto, mutta potilaat ovat viruksen kantajia. Maksan testit muuttuivat hieman, veren proteiinifraktiot muuttuivat hyvin myöhään.

Aktiivinen hepatiitti. Antigeenista riippumaton, kirkas klinikka:
a) kuume, keltaisuus
b) splenomegalia, joskus hypersplenismin oireilla
c) trombosytopenia
g) hypergammoglobulinemia
e) ylimääräinen entsyymiaktiivisuus
e) nostetaan immunoglobuliinien tiitteriä
g) joskus havaitaan antinukleaarisia vasta-aineita, joskus tapahtuu lymfosyyttien blastotransformaatioita.

Lupoid-variantti: Kurssin kesto on noin vuosi
a) nuoret naiset ovat useammin sairaita
b) joilla on usein atralgia
c) allergiset oireet, nokkosihottuma
d) lymfadenopatia (B-lymfosyytit osallistuvat reaktioihin)
d) joskus kilpirauhastulehdus
e) sydämen muutokset.

Kolestaattinen vaihtoehto on yleisempi vanhemmilla naisilla, lähempänä vaihdevuosia; vaikea ihon kutina, vaikea keltaisuus ja hyperbilirubinemia, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen, D-vitamiinin imeytymishäiriöt, osteoporoosi, luiden patologinen hauraus kasvaa vähitellen.

Kroonisella alkoholipitoisella hepatiitilla pitkä historia, miehet ovat useammin sairaita; se oli aikaisemmin 10: 1, nyt 4: 1. Aluksi se voi esiintyä kuten muutkin muodot, mutta sitten on vapina, mielenkiinnon menetys ympäristöön, nöyryytymisen tunne, impotenssi, gynekomastia, hiustenlähtö, sekundaarinen hemakromatoosi, korostettu anemia, yleensä hyperkromaattinen - etanolin vaikutus luuydin, hyperleukosytoosi, hypoalbuminemia.

Differentiaalinen diagnoosi

Krooninen hepatiitti etenee joskus akuuttina. Tunnistaminen auttaa anamneesia. Lisäksi akuutissa hepatiitissa entsyymiaktiivisuus saavuttaa erittäin suuren määrän, kroonisessa hepatiitissa entsyymiaktiivisuus kasvaa kohtalaisesti. Akuutissa hepatiitissa, proteogrammin mukaan, veren proteiinifraktioita ei ole rikottu.
Kroonisessa hepatiitissa, toisin kuin kirroosia, ei ole merkkejä portaalisesta verenpaineesta. Biopsiamenetelmä auttaa myös: kroonisessa hepatiitissa lobulaarinen rakenne säilyy.
Dubin-Jonesin oireyhtymä: hyvänlaatuinen hyperbilirubinemia. Toinen nimi on nuorten ajoittainen keltaisuus. Tässä tapauksessa bilirubiinia kuljettavassa entsyymissä on virhe. Toisin kuin krooninen hepatiitti, maksassa ei ole laajentumista, entsyymipatologia periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Tauti ilmaantuu ensimmäistä kertaa murrosiän jälkeen. Valitukset vakavuudesta ja tylsästä maksasta, epigastriumista, käsittämättömistä dyspepsisistä häiriöistä. Splenomegalia puuttuu, keltaisuus on kohtalaista, bilirubiinin kokonaismäärä on yleensä 2–6 mg% ja heilahtelee jatkuvasti yhden keskiarvon ympärillä. Yhdistetty bilirubiini on kohonnut ja sen osuus on 60-80% kokonaismäärästä. Bilirubinuriaa havaitaan jatkuvasti, urobiliinin elimet pysyvät normaalina. Taudin tapauksessa koproporfyriini -1: n virtsan patognomoninen lisäys on yli 80%. Lähes jokainen oireyhtymäpotilas on sairaalahoidossa epäillään akuuttia virushepatiittia. Tauti ei juuri vaikuta vammaisuuteen ja erityishoitoon paitsi ruokavalio ei vaadi.

hoito

Poista vahingollinen etiologinen tekijä.
Pahenemisvaiheessa - sairaalahoito, sängyn lepo. Ruokavalio: riittävä proteiini, hiilihydraatti, rasvan rajoittaminen, kohtalainen suola.

  • Kortikosteroidit - prednisoni 30–40 mg / päivä
  • sytostaatit: imuran 100-200 mg / päivä, 6-merkaptopuriini, plakeeni 0,5 - 1 kerta / päivä.

Sytostaattisista aineista etusija annetaan imuraanille (atsotioproteiini). Tällaisen yhdistelmähoidon kesto on useita kuukausia ja lupoidivariantin kanssa useita vuosia. Lääkkeiden annoksia pienennetään hitaasti ja aikaisintaan 2 - 3 kuukauden kuluttua, ne siirtyvät ylläpitoannoksiin - prednisolone 20 mg / vrk, imuran 50 mg / vrk - annettavat vuoden aikana.

Käyttöaiheet: aktiivinen kolestaattinen hepatiitti, säilyy akuutissa vaiheessa. Vasta-aiheet: Australian antigeenin havaitseminen. Yhdessä prednisonin kanssa voidaan määrätä delagili 0,25–0,5.

  • Glukoosi sisällä ja raskas päällä / sisään, nopeudella 50 g / päivä - vähentää päihteitä
  • ryhmän B, C, jne. vitamiinit: C - verenvuototaidon oireiden ollessa läsnä, k - verenvuotohajuisten proteesien kanssa ja protrombiinin vähentyessä, D - kolestaasin kanssa, koska niiden imeytyminen on heikentynyt. B1, -2, -6, -12.
  • Maksahydrolysaatit: Sirepar 2.0 iv 50 injektiota varten. Rikkomalla proteiinimetabolia: liuos albumiinia 10% 50 - 100 ml; proteiinihydrolysaatit + anaboliset aineet (varoitus) - retaboliili, plasmainfuusio. Glutamiinihappo.
  • Intrahepaattisen kolestaasin kanssa:
    Fenobarbitaali 0,01 x 3 (parantaa sappimellien rakennetta), choleretic (varovasti) - parempi kasvi: maissi stigmat ja muut. Kolestyramiini on ioninvaihtohartsi, joka muodostaa liukenemattomia komplekseja sappihappojen kanssa suolistossa, mikä lisää kolesterolin imeytymistä suolistossa, kutina ja keltaisuus vähenevät. Anna 10–15 g / päivä.

KIRJAN KIRROSTO

Maksakirroosi on krooninen sairaus, johon liittyy maksan parenhyymin rappeutumista ja nekroosia, jossa kehittyy tehostettu regeneraatio diffuusisella strooman esiintymisellä, sidekudoksen asteittainen kehitys, lobulaarisen rakenteen täydellinen uudelleenjärjestely, pseudo-lobuleiden muodostuminen, mikrotsirkulaation rikkominen ja portaalihypertension asteittainen kehittyminen..

Maksakirroosi on hyvin yleinen sairaus, ja suurin osa tapauksista kehittyy kroonisen hepatiitin jälkeen.

Etiologia - virushepatiitti, krooninen alkoholimyrkytys, huumeiden intoksikointi, kolestaasi.

Morfologia - Kun maksasolut kuolevat, niiden kiihtynyt uudistuminen alkaa. Väärien lobuleiden erikoisuus on se, että niillä ei ole normaalia kolmiota - ei ole keskilaskimoita. Sidekudoksen johdoissa kehittyy verisuonia - portaalirunkoja. Lähtevät suonet puristuvat osittain ja tuhoutuvat, mikrotsirkulaatti on vähitellen häiriintynyt. Veren virtaus on myös häiriintynyt maksavaltimoissa. Veri heitetään porttilaskimoon - portaalin verenpaine voimistuu. Etenee maksasolujen kuolema. Kuvattujen prosessien seurauksena maksan pinta muuttuu karheaksi ja kuoppaiseksi.

Luokitus - morfologian perusteella: mikromoduloidut, mikromakronodulaariset (sekoitetut), makronodulaariset, väliseinä (interlobaaristen septojen vaurioilla). Etiologiaan perustuvan klinikan mukaan: virusalkoholi, toksinen (lääke), kolestaattinen, kirroosi.

  • Astheno-vegetatiivinen oireyhtymä.
  • Dyspeptinen oireyhtymä.
  • Kolestaattinen oireyhtymä.
  • Portahypertensio.
  • Maksan antitoksisen toiminnan rikkominen - hepatosellulaarinen vajaatoiminta, inaktivoituminen, sitoutuminen, rasvanpoisto ja kemiallisten yhdisteiden eliminointi ovat rikkoneet: hyperestrogenismi. Ilmestyvät hämähäkkisuonet, punaiset “maksan kämmenet” (palmarieryema), gynekomastia ja miesten impotenssi, naisten amenorrea, hiustenlähtö; hemodynaamiset muutokset; hypotensio, joka johtuu ääreisvastuksen terävästä muutoksesta, bcc-muutoksista, hyperaldosteronismi; kehon natriumin viivästyminen, kaliumin lisääntynyt erittyminen seuraavilla seurauksilla; ammoniakin, indolin, skatolen veren asteittainen nousu veressä voi kehittyä - maksakooma; lisääntyneet histamiini ® -allergiset reaktiot; lisääntynyt serotoniini; vähentynyt proteiinisynteesi maksassa; hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia, hypofibrinogenemia, laski angiotensiinitasoa; rautaa, joka sitoutuu normaalisti proteiineihin, löytyy kudoksista; magnesiumin ja muiden elektrolyyttien vaihdon rikkominen; viivästynyt bilirubiini (sitoutunutta bilirubiini-glukuronidia ei vapauteta), epäsuora bilirubiinin sitoutuminen on häiriintynyt, voi olla hyperbilirubinemia, mutta keltaisuutta havaitaan vain 50%: lla tapauksista.
  • Portaalin verenpainetauti: suonet ovat kuivuneet, verisuonien kasvaimet, verisuonten suonet muuttuvat. Kaikki tämä johtaa verenkiertohäiriöihin. Yhden minuutin kuluessa 1,5 l korkeapaineisessa veressä kulkeutuu porttilaskimoon, portaalisuonijärjestelmässä paine nousee - verisuonet (peräpukamien suonet, ruokatorven suonet, vatsa, suolet, pernavaltimo ja laskimot) laajenevat. Vatsan laajentuneet suonet ja ruokatorven alempi kolmasosa voivat aiheuttaa maha-suolikanavan verenvuotoa. Peräpukamia suonet, joissa on digitaalinen tutkimus, löytyvät solmujen muodossa, voivat pudota ja vaurioitua, antaa peräpukamien verenvuodon. Äännavan napanuolet laajenevat - ”meduusan pää”.
  • Askiitin muodostumismekanismi:
    a) nesteen hikoilu vatsaonteloon portaalisuonen lisääntyneen paineen vuoksi
    b) Hypoalbuminemia myös myötävaikuttaa, jonka vuoksi veriplasman onkoottinen paine laskee voimakkaasti
    c) imusolmukkeiden muodostuminen on heikentynyt - imusolmu alkaa hikoilla heti vatsaonteloon.
  • Muut portaalihypertension merkit: maha-suolikanava, ilmavaivat, painon pudotus, virtsaretentio, hepatolienaalinen oireyhtymä: splenomegalia, usein hypersplenismia (leukopenia, trombosytopenia, anemia).
  • Objektiivisesti: peräpukamien suonien tutkiminen, ruokatorven suonien laajennus (fluoroskopia, fibrogastroskopia). Muutokset retikuloendoteliaalisessa järjestelmässä: hepato- ja splenomegalia, poly-lymfadenopatia, immunologiset muutokset ja vasta-ainetiitterin lisääntyminen - maksakirroosin pahenemisella; korvasyövän sylkirauhasten lisääntyminen; troofiset häiriöt; Dupiitrenin supistuminen (palmarin aponeuroosin kudoksen rappeutuminen kuitumaiseksi, sormien supistuminen). Merkittävät muutokset hermostossa.

Virusmaksakirroosi (posthepatiitti).
Yleisemmin liittyy virushepatiittiin. Focal maksavaurio nekroosialueilla on tyypillinen (vanha nimi on postnekroottinen maksakirroosi). Tämä on maksasirroosin muoto, joka kliinisesti muistuttaa aktiivista hepatiittia. Edessä on maksasolujen vajaatoiminta, oireet kaikkien maksatoimintojen rikkomuksesta. Portaalin hypertensio ilmestyy. Elinajanodote 1-2 vuotta. Kuoleman syy - maksakooma.

Alkoholinen maksakirroosi.
Se on suhteellisen hyvänlaatuinen. Varhainen portaalinen hypertensio on ominaista. Usein systeeminen vaurio - maksa ei kärsi vain, mutta myös keskushermosto, ääreishermosto, lihassysteemi jne. Perifeerinen neuriitti ilmaantuu ja älykkyys vähenee. Siellä voi olla myopatiaa (etenkin hartalihasten surkastumista). Jyrkkä painonpudotus, vaikea hyvvitaminoosi, sydänlihaksen ilmiöt. Vatsa, haima (gastriitti, mahahaava, haimatulehdus) kärsivät usein. Anemia.

Anemian syyt:
a) suuri vitamiinipuute (usein anemia hyperkromaattinen, makrosyyttinen, B12-vitamiinin puute)
b) raudan puute
g) etanolin toksinen vaikutus maksaan
e) verenvuoto maha-suolikanavan suonikohjuista. Lisäksi hyperleukosytoosia havaitaan usein, viivästynyt ESR, mutta sitä voidaan myös kiihdyttää; hypoproteinemia.

Sappitirroosi.
Se liittyy sapen kolestaasin pysähtymiseen. Yleisempi naisilla 50-60-vuotiailla. Suhteellisen hyvänlaatuinen kurssi. Se tapahtuu ihon kutinaa, joka voi ilmetä kauan ennen keltaisuutta..
Koletaasi voi olla primaarinen ja toissijainen, samoin kuin kirroosi: primaarinen - kolestaattisen hepatiitin lopputulos, toissijainen - subhepaattisen kolestaasin tulos.
Ihon kutinaan liittyy myös muita kolelemian merkkejä: bradykardia, hypotensio, vihertävä ihonväri.
Hyperkolesterolemian merkit: ksantomatoosi, steatorrrea. Koletaasi johtaa myös osteoporoosiin, hauraiden luiden määrän kasvuun. Alkalinen fosfataasiaktiivisuus kasvaa. Suora bilirubiini jopa 2 mg%. Maksa on laajentunut, tiheä. Toissijaisella sappitaudin kirroosilla - aiempi tai toistuva kipuoireyhtymä (yleensä kivi sappiteissä). Siellä on myös vilunväristyksiä, kuumetta ja muita merkkejä sappikanavan tulehduksesta. Laajentunut, kivuton maksa, pieni solmu. Perna ei koskaan suurene.

Lääkkeellinen maksakirroosi.
Riippuu huumeiden käytön kestosta ja niiden intoleranssista: tuubatsid, PASK, GINC-valmisteet ja muut tuberkuloosilääkkeet; klooripromatsiini (aiheuttaa intrahepaattista kolestaasia), ipratsidi (MAO-estäjä - 5%: ssa aiheuttaa maksavaurioita), dopehydi, nerabol jne..
Se esiintyy useimmiten kolestaattisina. Portahypertensio. Kirroosiaktiivisuuden indikaattorit: lämpötilan nousu, korkea entsyymiaktiivisuus, etenevät aineenvaihduntahäiriöt, lisääntyneet alfa-2- ja gammaglobuliinit, korkea siaalhappopitoisuus.

Lisämunuaisen estäjä. Siihen liittyy maksan laskimon verenvuodon rikkominen (tromboosi, synnynnäinen kapenema). Portaalin hypertensio kehittyy. Batkyari-oireyhtymä. Kliiniset oireet riippuvat siitä, kuinka nopeasti portaali hypertensio etenee..

Subhepaattinen lohko. Siihen liittyy portaalisuonen vaurio (tromboosi, puristus ulkopuolelta). Klinikka - vaikea kipu, kuume, leukosytoosi, nopea maksan toimintahäiriö.

Intrahepaattinen portaalilohko - maksakirroosi. Jos etiologista tekijää ei ole selkeää, käytetään splenografiaa (varjoaine lisätään pernaan ja 6-7 sekunnin kuluttua se poistetaan maksasta). Jos on sappisirroosi, on tarpeen määrittää kolestaasin taso (primaarinen tai toissijainen). Käytä kolangiografiaa.

Kertyvä maksakirroosi (hemokromatoosi) - pigmentoitu kirroosi, pronssidiabeta, liittyy entsyymin puutteeseen, joka sitoo rautaa proteiiniin ja säätelee siten sen imeytymistä. Tämän vian takia rauta imeytyy voimakkaasti suolistossa ja, koska se ei ole riittävän sitoutunut proteiiniin, se kerääntyy maksaan, ihoon, haimaan, sydänlihakseen, joskus lisämunuaisiin. Maksassa rauta kerääntyy RES-soluihin - siellä on suuri hienosti solmittu maksa. Sukupuolihormonien inaktivointi on usein häiriintynyt. Portaalisen hypertension merkit hallitsevat. Iholla on harmaa-likaista pigmenttiä, sama limakalvoilla, iho tummuu erityisen tummaksi, jos rautaa kerääntyy lisämunuaisiin - oire lisämunuaisen vajaatoiminnasta. Haiman vaurioilla - diabetes mellitus -oireyhtymä. Sydänlihaksella, vakavat palautumattomat rytmihäiriöt. Määritä diagnoosi diagnoosiksi veren rautapitoisuus ja tee maksan puhkaisukoe.

Wilson-Konovalovin tauti on toinen kertymisen maksakirroosi (hepatolentikulaarinen rappeuma). Taudin ytimessä on kupariaineenvaihdunnan rikkominen, joka liittyy syntymävaurioon. Normaali plasmakonsentraatio on 100 - 120 μg%, 93% tästä määrästä on ceruloplasmiinin muodossa ja vain 7% liittyy seerumin albumiiniin. Ceruloplasmiinissa oleva kupari on sitoutunut tiukasti. Tämä prosessi suoritetaan maksassa. Ceruloplasmiini on alfa-2-globuliini, ja jokainen sen molekyyleistä sisältää 8 kupariatomia. Radioisotooppimenetelmillä havaittiin, että hepatolentikulaarisen vajaatoiminnan yhteydessä rikkominen liittyy ceruloplasmiinin synteesin geneettiseen virheeseen, jonka seurauksena sen pitoisuus vähenee voimakkaasti. Tässä tapauksessa kuparia ei voida sitoutua stabiilisti kudoksiin. Joissakin tapauksissa ceruloplasmiinin pitoisuus pysyy normaalina, mutta sen rakenne muuttuu (fraktioiden suhde muuttuu). Kupari on erityisen trooppinen Wilson-Konovalov-oireyhtymässä maksaan, aivojen ytimiin, munuaisiin, endokriinisiin rauhasiin ja sarveiskalvoon. Tässä tapauksessa kupari alkaa toimia myrkyllisenä aineena, aiheuttaen tyypillisiä rappeuttavia muutoksia näissä elimissä..

Se on sarja oireyhtymiä, jotka ovat ominaisia ​​maksavaurioille ja ekstrapyramidaaliselle hermostolle. Kurssin aikana akuutit ja krooniset muodot erotetaan toisistaan. Akuutti muoto on ominaista varhaiselle iälle, kehittyy salamannopeudella ja päättyy kuolemaan, hoidosta huolimatta. Krooninen muoto, jolla on hidas kurssi ja oireiden asteittainen kehittyminen, on yleisempää. Ensinnäkin, alaraajojen ylimääräinen pyramidaalinen lihasjäykkyys ilmenee (kävelyä ja vakautta heikentynyt). Kuva parkinsonismista muodostuu vähitellen, sitten psyyke muuttuu (vainoharhaiset reaktiot, hysteria). Joskus maksan vajaatoiminta tulee esiin: maksan suureneminen, kuva muistuttaa maksakirroosia tai kroonista aktiivista hepatiittia.

Erotusmerkki on hyposupremia alle 10 μg% tai kuparitaso pidetään normin alarajassa, paljon kuparia erittyy virtsaan - yli 100 μg / päivä. Tymolikoe voi olla positiivinen. Tärkeä oire on Kaiser-Fleischer-rengas (sinertävänvihreä tai ruskehtavanvihreä sarveiskalvon reunalla kuparin laskeutumisen vuoksi). Hoito on tarkoitettu kuparin sitomiseen ja poistamiseen kehosta: käytetään kurenyyliä (D-penisilliiniamiini), samoin kuin unitoli + ruokavalio kuparia (suklaa, kaakao, herneet, maksa, ruisleipä) lukuun ottamatta..

Maksakirroosin komplikaatiot

  • verenvuoto.
  • infektio.
  • Kasvaimen ulkonäkö.
  • Maksan vajaatoiminta

SUURI HEPAATTINEN VOITTOMUUS

Perustana on verenkiertoon pääsy suuria määriä proteiiniaineenvaihdunnan myrkyllisiä tuotteita, joita maksa ei riitä neutraloimaan (ammoniakki, fenoli, metioniini, tryptofaani, indoli, skatoli). Maksakoomaa on kahta tyyppiä:

  • Maksasolukoma (vakavampi vaihtoehto).
  • Porta-kavalomuoto.

Ensimmäinen liittyy maksasolujen progressiiviseen nekroosiin, kun taas muodostuu lisää myrkyllisiä tuotteita, joten vakavampi klinikka. Portsakavalimuotoja esiintyy olosuhteissa, joissa portaalisuoneen paine nousee voimakkaasti - vaihtosuhteet avautuvat, veren vuotaminen alkaa, ohittaa maksan, ja maksasolut kärsivät. Kliiniset oireet liittyvät aivo-toksisten tuotteiden kertymiseen vereen. Alkalihappojen tasapaino on häiriintynyt veressä, maito- ja pyruvihappojen suhde on häiriintynyt. Siirtyminen happamalle puolelle johtaa solun sisäiseen asidoosiin, joka ilmenee aivojen ja maksan turvotuksena.

Asidoosi myötävaikuttaa myös kaliumin ja solunsisäisen hypokalemian pääsyyn. Toissijaista hyperaldosteronismia esiintyy, mikä pahentaa edelleen hypokalemiaa. Mikrokierrätys on häiriintynyt. Keskushermostovaurio liittyy henkisen tilan rikkomiseen: motivoimattomat teot, lisääntynyt adynaatio, hallusinaatiot ja delirium, psykoottinen tila, raajojen vapina, heikkous ja pahoinvointi. Sitten esiintyy kliinisiä kramppeja, jotka kulkevat yksittäisille lihasryhmille, vaikeissa tapauksissa - tahaton virtsaaminen, ulostus. Asteittainen siirtyminen koomaan. Keltaisuus kasvaa, lämpötila nousee. Verenvuototaudin oireyhtymä liittyy, maksan koko pienenee usein (maksan keltainen atroofia), ihon kutina katoaa (sappihapposynteesin lopettaminen).

Maksa, jolle provosoi:

  • Verenvuoto ruokatorven suonikohjuista (anemia, hypoproteinemia).
  • Veren hajoamistuotteiden imeytyminen suolistosta - päihdytys lisääntyy entisestään.
  • Lääkkeiden, etenkin maksatoksisten lääkkeiden (barbituraatit, morfiiniryhmä) ottaminen.
  • Intercurrent-infektio.
  • Stressi.
  • Ruokavalion rikkominen (ylimääräinen proteiini - ammoniakkimyrkytys).
  • Vaikea leikkaus.
  • Alkoholin kulutus.
  • Koomassa kuolee 80% potilaista.

Etiologisen tekijän eliminointi, mikäli mahdollista.
Ruokavalio: taulukko N ​​5 - sulamattomien rasvojen eliminointi, riittävä määrä B-vitamiineja, suolan rajoittaminen. kohtuullinen proteiinirajoitus. Proteiini on rajoitettu tasolle, jolla ei ole merkkejä enkefalopatiasta ammoniakkimyrkytysten takia.
Oireenmukainen hoito

  • Jos maksan vajaatoiminta on vallitsevaa - glukoosi, B-, C-vitamiinit jne., Sirepaari.
  • Portaalisen verenpaineen ja vesivatsaan kanssa, salureetit yhdessä verosperonin kanssa, plasmakorvikkeet, anaboliset hormonit, suolavapaa ruokavalio.
  • Kolestaasin oireita - fenobarbitaali, kolestyramiini jopa 15 mg / päivä suun kautta, rasvaliukoiset A- ja D-vitamiinit, kalsiumglukonaatti.
  • Intercurrent-infektiot, laajavaikutteiset antibiootit.

Prednisoloni 20-30 mg / päivä, sytostaatit; imuran 50 - 100 mg / vrk, apokenili, delagili.
a) akuutti vaihe, aktiivinen faasi, jolla on merkkejä lisääntyneestä immunologisesta reaktiivisuudesta
b) primaarinen sappisirroosi.

Maksan vajaatoiminnan hoito

  • Valkuaisainerajoitettu ruokavalio enintään 55 g / päivä.
  • Päivittäinen suolen puhdistus laksatiiveilla tai peräruiskeella.
  • Suoliston mikrofloora estäminen: lääkkeitä annetaan suun kautta tai putken kautta: kanamysiinisulfaatti 0,5x2, ampisilliini, tetrasykliini 1 g / päivä,
  • Maksan toiminnan parantamiseksi: kokarboksylaasi 100 mg / vrk, pyridoksiiniliuos 5% 2,0, syaanipobooliamiiniliuos 0,01% 1,0, askorbiinihappoliuos 5% 20,0, glukoosi, kaliumvalmisteet.
  • Happo-emäs tasapainon palauttamiseksi - natriumbikarbonaatti 4 paino-%.
  • Panangin 30,0, prednisoni 120 - 150 mg iv, tippa. Et voi syöttää morfiinia ja diureetteja.
  • Psykomotorisella sekoituksella: GABA 100 mg / kg potilaan painoa, haloperidoli, kloorihydraatti peräruiske 1,0.
  • Ammoniakin neutraloimiseksi: 1-arginiini 25-75 g / vrk 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa; glutamiinihappo 30 - 40 mg.
  • Levodopa 1–3 g / päivä.
  • Koentsyymi A 240 mg.
  • A-lipoiinihappo 65 mg.