Maksan paiseen komplikaatiot ja hoito

Haitallisten tekijöiden vaikutuksesta parenyymisolut tulehtuvat ja kuolevat. Poikkeamasta johtuen muodostuu märkivä onkalo - maksan paise. Tilaan liittyy elimen lisääntyminen, kipu, kuume, silmäkalvon keltaisuus. Tauti on vaarallinen komplikaatioina, jotka ovat perikardiitti, peritoniitti, keuhkoembolia. Sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa, joka määrää lääkkeitä, oikean ruokavalion, vaihtoehtoiset menetelmät ja antaa ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Syyt patologialle

Yleinen syy maksaan käytetyn mädellisen prosessin kehitykseen on bakteerien aiheuttamat elinvahinkojen aiheuttamat infektiot, mutta loistartunta on myös provokatori.

Paiseet ovat yksittäisiä, kun siellä on yksi märkivä onkalo ja useita, jolle on tunnusomaista useita muodostumia. Lääkärit kutsuvat parenoymisolujen yleistymisen ja nekroosin syynä pyogeenisiä bakteereja, jotka voivat tuottaa mätätauteja. Tyypit ja tekijät, joiden vuoksi maksapaise tapahtuu, on esitetty taulukossa:

lajikeSyy
Post-traumaattinenAvoin tai suljettu maksavaurio, haavat
hematogeenisetInfektiot verenkiertoon
Bakteeriset paiseetStreptococcus
stafylokokki
E. coli
Klebsiella
lois-Ameeba
Echinococcus
Alveococcus
CholangiogenicMaksan nauttiminen sappiteistä
kryptogeeninenEtiologiaa ei ole vahvistettu
Toissijainen (muita sairauksia vastaan)umpilisäkkeen tulehdus
sappitietulehdus
Pahanlaatuiset kasvaimet (kolangiokarsinooma)
sappikivitauti
kolekystiitti
sepsis
Kirroosi
LääkitysHormonaalisten ja syöpälääkkeiden vastaanotto
Takaisin sisällysluetteloon

Oireet: kuinka tunnistaa sairaus?

Amoeboisessa maksapaistossa ja muun tyyppisissä patologioissa on seuraavat oireet:

  • vaikea kipu oikeassa hypochondriumissa, joka ulottuu olkapäähän ja niskaan tai epigastriseen alueeseen;
  • kuume, kuume;
  • laajentunut maksa;
  • ihon ja skleran keltaisuus;
  • liikahikoilu;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun menetys;
  • heikkous;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • turvotus;
  • nesteen kertyminen vatsaonteloon.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Infektiotautien asiantuntija, kirurgi tai gastroenterologi voi diagnosoida kolangiogeeniset maksapaiseet ja muun tyyppiset sairaudet. Lääkäri tutkii anamneesia, suorittaa lyömäsoittimia ja elinten tunnustelua, ohjaa hänet CT-tutkimukseen ja määrää myös muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten:

  • yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • ulosteiden tutkiminen dysenterisen amööban esiintymiseksi;
  • märkään sisällön puhkaisu;
  • komplementin kiinnitysreaktio;
  • kytketty immunosorbenttimääritys;
  • radiografia
  • laparoskopia;
  • radioisotooppien skannaus.
Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka hoito?

Huumeterapia

Kaikkia lääkkeitä määrää lääkäri taudin etiologiasta riippuen. Amoebinen maksapaise hoidetaan Metronidatsolilla, Tinidatsolilla tai Jodikinolilla. Bakteeri-infektion tapauksessa suoritetaan antibioottihoito sellaisilla lääkkeillä kuten Clindamysiini, Amoxiclav, Keftriaksoni. Ja myös märkivä onkalo tyhjenee, kun sisältö poistetaan.

laihduttaminen

Jos tapahtuu saostumista, suositellaan fraktioitua ravintoa, joka on korkeintaan 6 r. päivässä. On välttämätöntä kieltäytyä rasvaisesta, suolaisesta, savustetusta, paistetusta, maustetusta, mausteisesta ruuasta sekä muffineista ja kaali-ruokia. Alkoholi on ehdottomasti kielletty. Ruoka syödään mieluiten murskaamana tai hienonnettuna. Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • rasvaton maitotuotteet;
  • kaurapuuro;
  • vähärasvaiset liha- ja kalalajit;
  • vähärasvaiset liemet;
  • kuivattujen hedelmien keittäminen;
  • tuoreet vihannekset, hedelmät ja marjat;
  • pehmeästi keitetty muna;
  • siipikarjan maksa;
  • kefir.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito kansanlääkkeillä

Vaihtoehtoinen lääketiede ei paranna paisetta eikä korvaa perinteistä terapiaa, vaan auttaa vain lievittämään tilaa ja palauttamaan maksasolut.

Maksan parantajat suosittelevat maksan paisetta tulehduskipulääkkeellä, joka on valmistettu seuraavan reseptin mukaisesti:

  1. Ota 10 g koivunlehtiä tai silmuja.
  2. Kaada 200 ml kuumaa vettä ja kaada 2-3 g ruokasoodaa.
  3. Anna sen hautua 60 minuutin ajan.
  4. Ota 100 ml 4 r. päivässä.

Paiseen tyhjentämisen jälkeen suositellaan tekemään voiteita Sophorasta. Ruoanlaitto:

  1. Ota 20 g kasvia ja kaada 500 ml vodkaa.
  2. Vaatii 14 päivää, suodata.
  3. Tuloksena olevassa infuusiossa kostuta side ja levitä kipeään kohtaan.

Voit ottaa infuusion kamomiliemiä, joka valmistetaan seuraavasti:

  1. Ota 5 g kukkia ja kaada kuumaa vettä.
  2. Anna sen hautua 20-30 minuuttia, suodata.
  3. Juo 75 ml 3 r. päivässä aterian jälkeen.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitkä ovat komplikaatiot??

Jos et kiinnitä huomiota oireisiin ajoissa eikä aloita hoitoa, voi ilmetä komplikaatioita, kuten:

  • Septinen keuhkoembolia. Sille on ominaista, että mäntyvä sisältö nautitaan paiseesta keuhkojen suoniin ja johtaa niiden tukkeutumiseen..
  • Sisäinen verenvuoto. Abscess provosoi paineen nousua kauluslaskimoalueella, minkä seurauksena verisuonen seinät ohenevat ja voivat räjähtää. Ehto on hengenvaarallinen.
  • Peritoniitti. Tapahtuu mädän nielemisen takana vatsan ontelossa, mikä johtuu oireiden repeämästä..
  • Askites. Turvotus nesteen kertymisen vuoksi maksan vajaatoiminnan vuoksi.
  • Sydän tamponadi. Komplikaatio tapahtuu, kun eritteitä tulee ja kerääntyy sydämen sydämeen ja aiheuttaa vakavia sydämen toimintahäiriöitä..
  • Systeemiset häiriöt. Jos loiset provosoivat tukahdutumisen, on mahdollista, että ne leviävät koko kehoon verenvirtauksen ja sedimentaation kautta eri elimissä. Paikasta riippuen voi kehittyä aivojen, ruuansulatuselinten ja munuaisten vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Jos maksapaise havaitaan ja parannetaan viipymättä, ennuste on suotuisa. Useat tai laiminlyödyt märkät onkalot voivat aiheuttaa kuoleman. Patologian kehittymisen välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa henkilökohtaista hygieniaa, älä syö saastuneita hedelmiä, vihanneksia ja yrttejä, älä juo keitettyä vettä. On tarpeen vahvistaa immuniteettia, syödä oikein, johtaa terveellisiä elämäntapoja. Kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet on hoidettava ajallaan.

Maksan paise

Kun ainakin yksi kehomme elimistä alkaa toimia epävakaasti, ihminen kokee tilansa huomattavaa heikkenemistä, mikä johtaa kipuun, kuumeeseen ja muihin negatiivisiin oireisiin. Henkilö tuntee erityisen akuutit maksaongelmat, joilla on suuri merkitys koko kehon puhdistusprosessissa.

Yksi tämän elimen epämiellyttävistä sairauksista on maksapaise, johon liittyy joukko oireita, jotka häiritsevät ihmisen normaalia elämää ja työtä. Puhumme tästä sekä tämän sairauden syistä yksityiskohtaisemmin.

Mikä on maksapaise

Maksan paise on märkivä muodostuminen, joka tapahtuu kudosten tulehduksen ja tuhoamisen sekä märkätason muodostumisen seurauksena. Useimmin paise on seuraus muista maksasairauksista. Tämän prosessin seurauksena syntyy tulehduksia, jotka vaikuttavat maksan pintaan, jonka kohtaan muodostuu ontelo. Tämä sama onkalo on täynnä märkää sisältöä, ts. Se on maksan abscess, josta puhumme.

Tämä sairaus on pääsääntöisesti toissijainen: se kehittyy henkilöllä muiden maksavaurioiden taustalla. Mutta tällä säännöllä on omat erityiset poikkeuksensa - nämä ovat parasiittisen etiologian paiseita, jotka voivat saada vakaan kehityksen riippumatta muiden maksasairauksien esiintymisestä.

Maksan paise vaikuttaa todennäköisemmin vanhemmilla miehillä. Lisäksi useimmiten tätä tautia esiintyy tilanteissa, joissa on erittäin epäsuotuisa tilanne sanitaation ja yleisten elinolojen suhteen.

Huolimatta tämän taudin ilmeisestä vaarasta, paise reagoi hyvin hoitoon, jos se aloitettiin ajoissa ja oikea idea valittiin. Tämä kuva on kuitenkin monimutkainen sellaisten komplikaatioiden riskeillä, joihin liittyy mädällisen muodostumisen läpimurto, joka voi usein johtaa erittäin valitettaviin ja traagisiin seurauksiin..

syyt

Ennen maksan paiseen syiden arviointia on todettava, että ne voivat olla erilaisia ​​potilaalla havaitun erityisen sairaustyypin mukaan.

Kaksi lajiketta on todettu - bakteeri- ja loistaudit.

  1. Jos puhumme bakteerimuodosta, seuraavat bakteerit voivat laukaista sen:
    streptokokit ja stafylokokit;
    E. coli;
    protea;
    Klebsiella.
  2. Loismuodossa pääasialliset syylliset ovat seuraavat loiset:
    sukkula;
    ameeba;
    echinococcus jne..

Taudin eri muodon lisäksi maksan paiseelle on ominaista erilainen tartuntatapa itse elimessä. Tällaisia ​​tapoja on useita:

  • Infektio sappikanavien kautta. Pääsääntöisesti seuraavien sairauksien esiintyminen potilaalla myötävaikuttaa tähän: sappikivitauti, kolersetiitti ja sappikanavan syövät.
  • Suoraan verisuonten kautta. Tähän liittyy sepsiksen esiintyminen potilaassa, kun infektio välittyy veren kautta elimiin.
  • Tulehduksen esiintyminen vatsaontelossa on myös katalysaattori taudin leviämiselle maksaan.
  • Erilaiset maksan ja vatsaontelon mekaaniset vauriot, jotka johtuvat onnettomuuksista, taisteluista, putouksista jne..
  • Vatsaontelon leikkaukseen voi liittyä myös tietty riski, koska infektion voi aiheuttaa leikkauksen aikana.

Huolimatta melko suuresta määrästä maksan paiseen esiintymisen mahdollisia muunnelmia, yleisin infektio esiintyy kahdessa tapauksessa - appendiciitissä ja sappikivitiehossa.

Tautityypit

Aiemmin puhuimme tosiasiasta, että tämä tauti voi olla bakteeri- ja loistaudit, korostaen näitä lajeja syy-kohdalla. Mutta tämä ei ole maksan paiseen koko luokittelu, jonka asiantuntijat lähettävät. Tarkastellaan tätä jakoa yksityiskohtaisemmin..

Paineen sijainnin perusteella elimessä erotellaan kaksi tyyppiä:

  • Maksan vasemman osan paise.
  • Maksan oikeanpuoleinen paise, jota esiintyy noin 65%: lla tapauksista.

Patogeenisten muodostelmien lukumäärän perusteella:

  • Yksittäiset paiseet.
  • Useita paiseita.

Kehoinfektiomenetelmällä:

  • Kolangiogeeniset paiseet, jotka kulkeutuvat maksaan sappiteiden kautta.
  • Hematogeeniset paiseet, jotka tulevat elimeen verisuonten kautta.
  • Vatsaontelon tulehduksellisten muodostumien aiheuttamat yhteyspaiseet.
  • Posttraumaattiset paiseet, jotka johtuvat ulkoisista toimista, ts. Maksa- ja vatsan erilaisista vammoista ja vammoista.
  • Salausmuoto, jota ei ole tutkittu täysin.

Mätäisten muodostumien koon mukaan:

  • Pienet paiseet, onkalon halkaisija on jopa 3 cm.
  • Suuret paiseet, onkalon halkaisija on yli 3 cm.

Sairauden luonteella on seuraavia muotoja:

  • Yksinkertainen muoto taudin kulusta ilman komplikaatioita.
  • Monimutkainen muoto, johon liittyy erilaisia ​​negatiivisia prosesseja: mätän läpimurto, sepsis, maksan vajaatoiminta jne..

oireiden

Kun puhutaan tämän taudin oireista, sairas ihminen tuntee ensinnäkin kehon päihteiden oireita:

  • Heikkous kehossa.
  • Vilunväristyksen tunne.
  • Kuume.
  • Vakava kaulan ja kasvojen hikoilu.
  • Merkittävä lämpötilan nousu - yli 39 astetta.
  • Heikkonäköinen.
  • Huimaus ja kipu ajallisissa ja eturintamissa.
  • Alennettu huomioväli.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • hallusinaatiot.

Ei ole välttämätöntä, että henkilöllä on kaikki edellä mainitut oireet kerralla, mutta useiden ilmenemisen tulisi olla tilaisuus mennä erikoislääkärin puoleen..

Jos paiseessa oleva potilas ei tee mitään, niin pian hänellä on selkeät maksavaurion oireet:

  • Vaikea kipu oikealla kylkiluun alla.
  • Laajentunut perna ja maksa.
  • Ihminen on menettämässä painoaan.
  • Iho muuttuu luontaisesti icteriseksi väreksi (keltaisuus).
  • Virtsan tummenee.
  • Ulosteet menettävät värinsä.
  • Veren eritteiden esiintyminen ulosteen kanssa.
  • Verenvuoto ruokatorven ja paksusuolen suoneissa, joihin liittyy veritulppien oksentelu ja ripuli.
  • Peräpukamat.

diagnostiikka

Selventääksesi sitä, harkitse tämän taudin diagnosointia vaihe vaiheelta:

  1. Historia ottaa. Asiantuntijan tulee kirjata potilaan valitukset siitä, milloin oikealla puolella kipu ilmaantui, mihin indikaattoreihin lämpötila nousi jne..
  2. Lääketieteellinen historia. Lisäksi lääkärin tulisi selvittää potilaalta, onko hänellä vatsaontelon sairauksia, onko hänellä mitään sairauksia, jotka ovat siirtyneet hänelle hänen vanhempiensa kautta. Asiantuntijan on arvioitava ihmisen elämäntapa, ts. Käyttääkö hän alkoholia, savukkeita, ja selvittää myös, mitä huumeita hän käyttää nyt vai onko se ottanut pitkään.
  3. tarkastus Lääkäri tapettaa oikeaa puolta, ja jos potilas tuntee kipua, tämä on ensimmäinen merkki maksan suurenemisesta.
  4. Verikoe. Jos tulokset osoittavat valkosolujen määrän nousua ja hemoglobiinin laskua, tämä on merkki anemiasta.
  5. Röntgen Joissakin tapauksissa voit tutkia tämän tutkimuksen avulla heti maksan paiseen, mutta useimmiten sen sekundaariset oireet ilmenevät - nesteen läsnäolo vatsaontelossa, vähentynyt kalvon liikkuvuus jne..
  6. Ultraääni Mitä tarkempiin menetelmiin maksan paineen määrittämiseksi, niin tietenkin ultraäänitutkimus viittaa niihin, mikä mahdollistaa myös itse muodostumisen tarkkojen mittojen määrittämisen.
  7. MRI ja CT. Myös muita nykyaikaisia ​​taudinmääritysmenetelmiä voidaan käyttää. Erityisesti MRI ja SKT (spiraalitietotomografia) osoittavat hyviä tuloksia, mikä antaa sinulle yksityiskohtaisemman kuvan maksasta kaikista sen häiriöistä.
  8. Punktion biopsia. Voit määrittää taudin syyn itse. Tämän menetelmän ydin on yksinkertainen: mäntäisen paiseen tilalle tehdään pieni reikä, jonka jälkeen mätä sisällöt kerätään.
  9. Vatsan laparoskopia. Sitä voidaan määrätä lisäksi, mutta se on melko traumaattinen, joten sitä käytetään harvoin.

hoito

Maksan paiseen hoidossa voidaan käyttää kahta menetelmää: lääkkeiden ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Menetelmän valinta riippuu sairauden vakavuudesta, joten harkitsemme molempia vaihtoehtoja.

Jos potilaalla on bakteerimaksapaise, hänelle määrätään erilaisia ​​antibiootteja, joita on saatavana tablettina tai annetaan laskimonsisäisesti. Näitä lääkkeitä ovat Amoxiclav, Siprofloxacin jne..

Loismuodossa metronidatsolia määrätään 1–2 tablettia kahdesti päivässä.

  • Kirurginen interventio

Jos huumehoito ei ole tehokasta, lääkäri voi määrätä lääkärisiirron leikkaukseen.

Kirurginen interventio voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

    1. Viemäröinti ihon läpi. Kaksi putkea viedään maksaan muodostettuun märkään onteloon. Yhdessä niistä annetaan erityinen antibiootti nestemäisessä muodossa, ja onkalon sisällön ulosvirtaus suoritetaan toisen putken läpi. Yleensä tämä prosessi kestää vähintään kolme päivää..
      Tämä video näyttää toiminnan, joten varoitamme sinua: älä katso sitä, jos hermosto on heikko.
  1. Seuraavaa menetelmää käytetään, jos maksassa on suuri määrä paiseita. Vatsaonteloon tehdään viilto, sitten lääkäri vie maksan viillon alueelle, minkä jälkeen ontelot avataan mätällä. Kaikki mätä heistä poistetaan erityisellä laitteella - imurilla. Sitten tyhjä onkalo leikataan terveen maksakudoksen pintaan ja ommellaan sitten.

Ruokavalio

Ruokavalio, vaikka se ei ole suoraan maksapaiseen hoito, mutta se voi lisätä lääkkeiden käytön tehokkuutta ja antaa myös keholle mahdollisuuden palata nopeasti normaaliksi leikkauksen jälkeen.

Tärkeimmät suositukset:

  • sinun täytyy syödä koko päivän. Samanaikaisesti annosten tulisi olla pieniä, ja annon tiheys on noin 7 kertaa päivässä;
  • karkeiden ja kiinteiden ruokien hylkääminen.

Esimerkkiluettelo sallituista:

  • nestemäinen ruoka viljojen ja vihanneskeittojen muodossa,
  • paistetut vihannekset, hedelmät,
  • kani-, kalkkuna- ja muut vähärasvaiset lihat,
  • kefiiri, käynyt paistettu maito, jolla on pieni prosentuaalinen rasvapitoisuus,
  • kompoti tee.

Seuraavien tuotteiden kielto:

  • kaikki säilykkeet,
  • rasvaiset ja savustetut ruuat,
  • suolaisia ​​ja mausteisia tuotteita,
  • munat,
  • kofeiinittomat juomat,
  • maito,
  • on tarpeen luopua kokonaan alkoholista, erilaisista hiilihapollisista juomista, leivonnaisista ja makeisista.

Maksan paise ei ole kohtalokas sairaus, jos hoito aloitettiin oikeaan aikaan. Mutta tämä sairaus voidaan kokonaan välttää, jos noudatat kaikkia hygieniasääntöjä ja pidät terveellisiä elämäntapoja. Tietenkin, nämä ovat melko yleisiä suosituksia, mutta uskokaa minua!

Maksan paiseet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, seuraukset

Yksi tämän elimen epämiellyttävistä sairauksista on maksapaise, johon liittyy joukko oireita, jotka häiritsevät ihmisen normaalia elämää ja työtä. Puhumme tästä sekä tämän sairauden syistä yksityiskohtaisemmin.

Mikä on maksapaise

Maksan paise on märkivä muodostuminen, joka tapahtuu kudosten tulehduksen ja tuhoamisen sekä märkätason muodostumisen seurauksena. Useimmin paise on seuraus muista maksasairauksista. Tämän prosessin seurauksena syntyy tulehduksia, jotka vaikuttavat maksan pintaan, jonka kohtaan muodostuu ontelo. Tämä sama onkalo on täynnä märkää sisältöä, ts. Se on maksan abscess, josta puhumme.

Tämä sairaus on pääsääntöisesti toissijainen: se kehittyy henkilöllä muiden maksavaurioiden taustalla. Mutta tällä säännöllä on omat erityiset poikkeuksensa - nämä ovat parasiittisen etiologian paiseita, jotka voivat saada vakaan kehityksen riippumatta muiden maksasairauksien esiintymisestä.

Maksan paise vaikuttaa todennäköisemmin vanhemmilla miehillä. Lisäksi useimmiten tätä tautia esiintyy tilanteissa, joissa on erittäin epäsuotuisa tilanne sanitaation ja yleisten elinolojen suhteen.

Huolimatta tämän taudin ilmeisestä vaarasta, paise reagoi hyvin hoitoon, jos se aloitettiin ajoissa ja oikea idea valittiin. Tämä kuva on kuitenkin monimutkainen sellaisten komplikaatioiden riskeillä, joihin liittyy mädällisen muodostumisen läpimurto, joka voi usein johtaa erittäin valitettaviin ja traagisiin seurauksiin..

oireet

Henkilö ei tunne mitään, huolimatta siitä, että maksaan muodostuu suuri massa. Vasta kun kysta tulee erittäin suureksi, tylsää kipua oikeassa ylemmässä kvadrantissa voi ilmetä.

Voi kehittyä komplikaatioita, jotka liittyvät joko allergiseen reaktioon helmintin jätetuotteisiin tai vierekkäisten elinten suuren kystan puristukseen. Tärkeimmät komplikaatiot:

  • allergiaoireet - lähinnä urtikaria tai ripuli;
  • suolen tukkeuma, jos sitä puristaa kysta;
  • portaalin verenpainetaudin oireyhtymä paineessa portaalisuoneeseen tai sen päähaaraan;
  • obstruktiivinen keltaisuus - johtuen sapen ulosvirtauksen ohutsuoleen rikkomuksesta.

Kystan lisääntyminen ja paiseen muodostuminen maksassa on yksi mahdollisista ekinokokkoosin komplikaatioista.

syyt

Ennen maksan paiseen syiden arviointia on todettava, että ne voivat olla erilaisia ​​potilaalla havaitun erityisen sairaustyypin mukaan.

Kaksi lajiketta on todettu - bakteeri- ja loistaudit.

  1. Jos puhumme bakteerimuodosta, seuraavat bakteerit voivat laukaista sen: streptokokit ja stafylokokit; E. coli; protea; Klebsiella.
  2. Loismuodossa pääasialliset syylliset ovat seuraavat loiset: pyöreät; ameeba; echinococcus jne..

Taudin eri muodon lisäksi maksan paiseelle on ominaista erilainen tartuntatapa itse elimessä. Tällaisia ​​tapoja on useita:

  • Infektio sappikanavien kautta. Pääsääntöisesti seuraavien sairauksien esiintyminen potilaalla myötävaikuttaa tähän: sappikivitauti, kolersetiitti ja sappikanavan syövät.
  • Suoraan verisuonten kautta. Tähän liittyy sepsiksen esiintyminen potilaassa, kun infektio välittyy veren kautta elimiin.
  • Tulehduksen esiintyminen vatsaontelossa on myös katalysaattori taudin leviämiselle maksaan.
  • Erilaiset maksan ja vatsaontelon mekaaniset vauriot, jotka johtuvat onnettomuuksista, taisteluista, putouksista jne..
  • Vatsaontelon leikkaukseen voi liittyä myös tietty riski, koska infektion voi aiheuttaa leikkauksen aikana.

Huolimatta melko suuresta määrästä maksan paiseen esiintymisen mahdollisia muunnelmia, yleisin infektio esiintyy kahdessa tapauksessa - appendiciitissä ja sappikivitiehossa.

yleistä tietoa

Mikä on “maksapaise” ja miksi se muodostuu? Tämä on tuhoisa sairaus, jolle on ominaista maksakudoksen tuhoutuminen tulehduksellisen prosessin seurauksena. Tuloksena oleva onkalo täytetään mätällä. Paiseen muodostumiseen voi olla monia syitä. Yleisimpiä näistä ovat sappikivitauti, sepsis ja umpilisäke..

Nykyaikaisten diagnoosimenetelmien ansiosta patologia voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Paiseet poistetaan ohuella neulanpoistolla tai laparoskopialla. Nämä minimaalisesti invasiiviset menetelmät poistavat taudin mahdollisimman pienillä seurauksilla..

Tautityypit

Aiemmin puhuimme tosiasiasta, että tämä tauti voi olla bakteeri- ja loistaudit, korostaen näitä lajeja syy-kohdalla. Mutta tämä ei ole maksan paiseen koko luokittelu, jonka asiantuntijat lähettävät. Tarkastellaan tätä jakoa yksityiskohtaisemmin..

Paineen sijainnin perusteella elimessä erotellaan kaksi tyyppiä:

  • Maksan vasemman osan paise.
  • Maksan oikeanpuoleinen paise, jota esiintyy noin 65%: lla tapauksista.

Patogeenisten muodostelmien lukumäärän perusteella:

  • Yksittäiset paiseet.
  • Useita paiseita.

Kehoinfektiomenetelmällä:

  • Kolangiogeeniset paiseet, jotka kulkeutuvat maksaan sappiteiden kautta.
  • Hematogeeniset paiseet, jotka tulevat elimeen verisuonten kautta.
  • Vatsaontelon tulehduksellisten muodostumien aiheuttamat yhteyspaiseet.
  • Posttraumaattiset paiseet, jotka johtuvat ulkoisista toimista, ts. Maksa- ja vatsan erilaisista vammoista ja vammoista.
  • Salausmuoto, jota ei ole tutkittu täysin.

Mätäisten muodostumien koon mukaan:

  • Pienet paiseet, onkalon halkaisija on jopa 3 cm.
  • Suuret paiseet, onkalon halkaisija on yli 3 cm.

Sairauden luonteella on seuraavia muotoja:

  • Yksinkertainen muoto taudin kulusta ilman komplikaatioita.
  • Monimutkainen muoto, johon liittyy erilaisia ​​negatiivisia prosesseja: mätän läpimurto, sepsis, maksan vajaatoiminta jne..

Luokittelu

Tähän päivään mennessä maksan paiseet voidaan systematisoida monin tavoin.

Muodostustavasta:

  • primaarinen (kun märkivä prosessi muodostuu terveen elimen parenkyymassa);
  • toissijainen (esiintyy toisen taudin taustalla).

Tartunnan luonteesta:

Haavaumien lukumäärän mukaan:

Lokalisaatio erottaa toisistaan:

  • oikealla alueella;
  • vasemmassa lohkossa;
  • koko kehossa.

Jos otat huomioon infektion leviämisen kriteerit, maksan paiseet luokitellaan:

  • hematogeeninen (virukset pääsevät verenkiertoon);
  • kolangiogeeninen (taudinaiheuttaja ohjataan sappiteistä);
  • kosketus (tulehdus siirtyy lähimmistä elimistä);
  • posttraumaattinen (ilmenee haavoista tai leikkauksista johtuvien komplikaatioiden jälkeen);
  • kryogeeninen (tällaisten patologioiden syitä ei ole vielä tutkittu täysin).

oireiden

Kun puhutaan tämän taudin oireista, sairas ihminen tuntee ensinnäkin kehon päihteiden oireita:

  • Heikkous kehossa.
  • Vilunväristyksen tunne.
  • Kuume.
  • Vakava kaulan ja kasvojen hikoilu.
  • Merkittävä lämpötilan nousu - yli 39 astetta.
  • Heikkonäköinen.
  • Huimaus ja kipu ajallisissa ja eturintamissa.
  • Alennettu huomioväli.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • hallusinaatiot.

Ei ole välttämätöntä, että henkilöllä on kaikki edellä mainitut oireet kerralla, mutta useiden ilmenemisen tulisi olla tilaisuus mennä erikoislääkärin puoleen..

Jos paiseessa oleva potilas ei tee mitään, niin pian hänellä on selkeät maksavaurion oireet:

  • Vaikea kipu oikealla kylkiluun alla.
  • Laajentunut perna ja maksa.
  • Ihminen on menettämässä painoaan.
  • Iho muuttuu luontaisesti icteriseksi väreksi (keltaisuus).
  • Virtsan tummenee.
  • Ulosteet menettävät värinsä.
  • Veren eritteiden esiintyminen ulosteen kanssa.
  • Verenvuoto ruokatorven ja paksusuolen suoneissa, joihin liittyy veritulppien oksentelu ja ripuli.
  • Peräpukamat.

diagnostiikka

Selventääksesi sitä, harkitse tämän taudin diagnosointia vaihe vaiheelta:

  1. Historia ottaa. Asiantuntijan tulee kirjata potilaan valitukset siitä, milloin oikealla puolella kipu ilmaantui, mihin indikaattoreihin lämpötila nousi jne..
  2. Lääketieteellinen historia. Lisäksi lääkärin tulisi selvittää potilaalta, onko hänellä vatsaontelon sairauksia, onko hänellä mitään sairauksia, jotka ovat siirtyneet hänelle hänen vanhempiensa kautta. Asiantuntijan on arvioitava ihmisen elämäntapa, ts. Käyttääkö hän alkoholia, savukkeita, ja selvittää myös, mitä huumeita hän käyttää nyt vai onko se ottanut pitkään.
  3. tarkastus Lääkäri tapettaa oikeaa puolta, ja jos potilas tuntee kipua, tämä on ensimmäinen merkki maksan suurenemisesta.
  4. Verikoe. Jos tulokset osoittavat valkosolujen määrän nousua ja hemoglobiinin laskua, tämä on merkki anemiasta.
  5. Röntgen Joissakin tapauksissa voit tutkia tämän tutkimuksen avulla heti maksan paiseen, mutta useimmiten sen sekundaariset oireet ilmenevät - nesteen läsnäolo vatsaontelossa, vähentynyt kalvon liikkuvuus jne..
  6. Ultraääni Mitä tarkempiin menetelmiin maksan paineen määrittämiseksi, niin tietenkin ultraäänitutkimus viittaa niihin, mikä mahdollistaa myös itse muodostumisen tarkkojen mittojen määrittämisen.

  • MRI ja CT. Myös muita nykyaikaisia ​​taudinmääritysmenetelmiä voidaan käyttää. Erityisesti MRI ja SKT (spiraalitietotomografia) osoittavat hyviä tuloksia, mikä antaa sinulle yksityiskohtaisemman kuvan maksasta kaikista sen häiriöistä.
  • Punktion biopsia. Voit määrittää taudin syyn itse. Tämän menetelmän ydin on yksinkertainen: mäntäisen paiseen tilalle tehdään pieni reikä, jonka jälkeen mätä sisällöt kerätään.

  • Vatsan laparoskopia. Sitä voidaan määrätä lisäksi, mutta se on melko traumaattinen, joten sitä käytetään harvoin.
  • hoito

    Maksan paiseen hoidossa voidaan käyttää kahta menetelmää: lääkkeiden ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Menetelmän valinta riippuu sairauden vakavuudesta, joten harkitsemme molempia vaihtoehtoja.

    Jos potilaalla on bakteerimaksapaise, hänelle määrätään erilaisia ​​antibiootteja, joita on saatavana tablettina tai annetaan laskimonsisäisesti. Näitä lääkkeitä ovat Amoxiclav, Siprofloxacin jne..

    Loismuodossa metronidatsolia määrätään 1–2 tablettia kahdesti päivässä.

    • Kirurginen interventio

    Jos huumehoito ei ole tehokasta, lääkäri voi määrätä lääkärisiirron leikkaukseen.

    Kirurginen interventio voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

    1. Viemäröinti ihon läpi. Kaksi putkea viedään maksaan muodostettuun märkään onteloon. Yhdessä niistä annetaan erityinen antibiootti nestemäisessä muodossa, ja onkalon sisällön ulosvirtaus suoritetaan toisen putken läpi. Yleensä tämä prosessi kestää vähintään kolme päivää. Tämä video näyttää toiminnan, joten varoitamme sinua: älä katso sitä, jos hermosto on heikko.
    1. Seuraavaa menetelmää käytetään, jos maksassa on suuri määrä paiseita. Vatsaonteloon tehdään viilto, sitten lääkäri vie maksan viillon alueelle, minkä jälkeen ontelot avataan mätällä. Kaikki mätä heistä poistetaan erityisellä laitteella - imurilla. Sitten tyhjä onkalo leikataan terveen maksakudoksen pintaan ja ommellaan sitten.

    Ennuste

    Oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisesti määrätyllä hoidolla maksan paiseen ennuste on yleensä suotuisa - jos paise on yksi tai kaksi tai kolme, niin suurin osa potilaista toipuu ilman seurauksia. Useat paiseet ja myöhäinen hoito aiheuttavat korkean kuolleisuuden..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen tarkkailija, kirurgi, lääketieteellinen konsultti

    9, yhteensä tänään

    (187 ääntä, keskimäärin: 4.52 viidestä)

    Aiheeseen liittyvät julkaisut
    Periaatteet avointen haavojen hoidossa kotona
    Terävä kipu alavatsassa - syyt ja mitä tehdä?

    Ruokavalio

    Ruokavalio, vaikka se ei ole suoraan maksapaiseen hoito, mutta se voi lisätä lääkkeiden käytön tehokkuutta ja antaa myös keholle mahdollisuuden palata nopeasti normaaliksi leikkauksen jälkeen.

    Tärkeimmät suositukset:

    • sinun täytyy syödä koko päivän. Samanaikaisesti annosten tulisi olla pieniä, ja annon tiheys on noin 7 kertaa päivässä;
    • karkeiden ja kiinteiden ruokien hylkääminen.

    Esimerkkiluettelo sallituista:

    • nestemäinen ruoka viljojen ja vihanneskeittojen muodossa,
    • paistetut vihannekset, hedelmät,
    • kani-, kalkkuna- ja muut vähärasvaiset lihat,
    • kefiiri, käynyt paistettu maito, jolla on pieni prosentuaalinen rasvapitoisuus,
    • kompoti tee.

    Seuraavien tuotteiden kielto:

    • kaikki säilykkeet,
    • rasvaiset ja savustetut ruuat,
    • suolaisia ​​ja mausteisia tuotteita,
    • munat,
    • kofeiinittomat juomat,
    • maito,
    • on tarpeen luopua kokonaan alkoholista, erilaisista hiilihapollisista juomista, leivonnaisista ja makeisista.

    Maksan paise ei ole kohtalokas sairaus, jos hoito aloitettiin oikeaan aikaan. Mutta tämä sairaus voidaan kokonaan välttää, jos noudatat kaikkia hygieniasääntöjä ja pidät terveellisiä elämäntapoja. Tietenkin, nämä ovat melko yleisiä suosituksia, mutta uskokaa minua!

    Maksan paise

    Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

    Mikä on maksapaise? Tämä on maksakudosten tulehduksellisen prosessin kehittyminen niiden nekroositilaan ja onkalon muodostuminen märkivällä sisällöllä. Eli paise on seurausta tulehduksesta, joka voi johtua monista syistä.

    ICD-10-koodi

    epidemiologia

    Kliinisten tilastojen mukaan maksan oikean rintakehän paise diagnosoidaan viisi kertaa useammin kuin vasemman keilan paise ja kaksinkertainen niiden tapausten lukumäärään, kun kahdenvälinen uppoutuminen havaitaan.

    Maksan paiseiden epidemiologia viittaa siihen, että märkät maksapaiseet ovat yleisimpiä viskeraalisen paiseen tyyppejä: niiden osuus on melkein 48% tapauksista, joissa vatsanelinten mädäntyneitä paiseita esiintyy. Joidenkin raporttien mukaan vuotuiseksi ilmaantuvuudeksi arvioidaan 2,3-3,6 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohden; kun taas patologiaa esiintyy miehillä 2,5 kertaa useammin kuin naisilla.

    Amoebisen maksapaistin korkein kehitysaste maailmassa oli Itä-Aasian ja Aasian ja Tyynenmeren alueen maissa. WHO: n mukaan 12% maailman väestöstä on kroonisesti infektoituneita dsenenerisestä amööbasta ja heillä voi olla latentti krooninen maksapaise.

    Syyt maksan paiseeseen

    Asiantuntijat kutsuvat sappikiviä ja sappikivituleketta tai cholangiittia yleisimmäksi maksan paiseen syyksi. Lisäksi maksan paise voi olla seurauksena tulehtuneen liitoksen repeämästä, mahahaavan tai sigmoidisen paksusuolen lävistämisestä divertikuloosilla; haavainen koliitti; portaalisuonen pyogeeninen tulehdus; Crohnin tauti; yleinen verenmyrkytys; cholangiocarcinomas; paksusuolisyöpä tai haimasyöpä; maksa kystat tai elinvammat.

    Pyogeenisella tai märkivällä maksan paiseella (koodi K75.0 ICD-10: n mukaan) on aina tarttuva etiologia. Patogeneesi liittyy mikrobien (pääasiassa E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.) Nauttimiseen. primaarinen tulehdus verenkiertoon septillisen embolian muodossa.

    Maksassa bakteerien lisääntyminen jatkuu, mikä johtaa parenkyymasolujen kuolemaan ja sen yksittäisten osien nekroosiin tunkeutumisen muodostuessa; sitten tunkeutuminen sulatetaan ja kuolikapselin ympäröimä ontelolla täytetty ontelo. Usein kapselit muodostavat väliseinät. Näin kehittyvät maksan bakteeriset paiseet..

    Kun samat bakteerit saapuvat maksaan sappirakon kautta (tarttuvan tulehduksen pääpaino) ekstrahepaattisen sappitiehyen kautta, lääkärit määrittävät maksan sappi- tai kolangiogeeniset paiseet. Niiden syistä, samojen kanavien tukkeutumisen takia, jotka johtuvat kivien läsnäolosta, on iatrogeenisten kanavien luumenia (stenoosia ja rajoitusta): sappi- ja maksaleikkauksen jälkeen sekä lääkkeiden (esimerkiksi steroidien tai sytostaattisten lääkkeiden) käytön jälkeen.

    Lisäksi maksan paiseen syyt voivat liittyä loisten (ascaris, echinococcus tai dysenteric ameeba) tunkeutumiseen. Erityisesti dysenterisen ampeen (Entamaeba histolytica) aiheuttamilla maksavaurioilla kehittyy amoebinen maksapaise (ICD-10-koodi A06.4) tai suoliston ulkopuolinen maksan diasenterin amebioosi. Infektio tapahtuu fekaal-suun kautta endeemisillä alueilla (tropiikilla ja subtroopeilla). Amoebat tunkeutuvat suoliston limakalvoon ja pääsevät portaalisuonijärjestelmään ja tunkeutuvat sitten maksakudokseen, missä ne muuttuvat trofisoottien muotoon ja tukkeuttavat maksan kapillaareja. Aliravittujen maksasolujen nekroosin seurauksena muodostuu krooninen maksapaise.

    On todettu, että amoebinen maksapaise voi tapahtua ilman aiempaa amoebisen koliitin ja dysenterian historiaa, ts. Infektio voi ilmetä kuukausia tai jopa vuosia amoebisen hyökkäyksen jälkeen.

    Paljon harvemmin diagnosoitu on sieni-etiologisen maksan paise (Candida, aspergillus), joka kehittyy vatsanelinten pahanlaatuisten kasvainten kemoterapian tai leukemian jälkeen - potilailla, joilla on voimakkaasti heikentynyt immuniteetti.

    Maksa parenhyymin mädällisen tulehduksen sijaintipaikka on useammin yksinäinen (yksittäinen), mutta joillakin patologioilla - maksakalkkien muodostumisen yhteydessä, infektiokohdan kolangiogeenisen alkuperän kanssa, suoliston ulkopuolisen amebioosin kanssa - voi tapahtua useita maksapaiseita..

    Riskitekijät

    Maksan paiseiden riskitekijöihin kuuluvat diabetes mellitus, kirroosi, vakavat haiman sairaudet, maksansiirto, syöpä, immuunipuutos, yli 70.

    Maksan paiseen oireet

    Maksan paiseen kliiniset oireet ovat epäspesifisiä ja ovat samanlaisia ​​kuin muut maksan ja sapen tulehdukselliset prosessit ja infektiot. Ensinnäkin ensimmäisiä merkkejä märkivästä paiseesta maksassa ovat pyreksia (kuume, jonka lämpötila on yli + 38,5 ° C ja vilunväristykset ja runsas hikoilu öisin), letargia ja yleinen pahoinvointi, epämukavuus ja jaksottainen kipu vatsan oikeassa yläkulmassa (kipu vahvistuu, kun paine), maanläheinen iho. Pahoinvointia ja oksentelua, täydellistä ruokahaluttomuutta ja ruumiinpainoa, maksan koon merkittävää lisääntymistä (usein pullistumia oikeassa hypochondriumissa) havaitaan myös..

    Oireita, kuten yskää, hengenahdistusta tai hikka, esiintyy vaurioituneen maksan kalvon ärsytyksen takia; kivun säteilyttäminen oikeassa olkapäässä ja selässä; keltainen ihon sävy ja sklera (kun kolangiogeeniset maksapaiseet kehittyvät).

    Amoeboisessa maksapaiseessa voi olla samoja oireita, mutta tapahtuu, että ainoa valitus on joko lämpötilan nousu (+ 38 ° C) tai kipu vatsan oikealla puolella.

    Komplikaatiot ja seuraukset

    Jos asianmukaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, mätäisen maksapaiseen seuraukset johtavat väistämättä kuolemaan seuraavien komplikaatioiden seurauksena.

    Ja tämän patologian komplikaatiot ovat lukuisia ja erittäin vaarallisia. Ensinnäkin se on paiseontelon repeämä ja nekroottisten massojen virtaus keuhkopussin tai vatsakalvon onteloon. Tuloksena on keuhkopussin tai vatsakalvontulehduksen empyema ja sepsiksen uhka. Mustaa ja sen kerääntyminen kalvon kuplin alla olevaan syvennykseen johtaa ns. Subdiafragmaattiseen paiseeseen. Ja maksan vasemman rintakehän rei'itetyn paiseen seroosimäisen sisällön saaminen sydämensuoleen voi aiheuttaa sydämen ulomman limakalvon tulehduksen (perikardiitti), samoin kuin eksudatiivisen perikardiitin ja perikardiaalisen tamponaanin.

    Lisäksi maksan paiseiden komplikaatiot ilmenevät lisääntyneestä paineesta portaali-portaalisessa maksan laskimojärjestelmässä (mikä voi johtaa verenvuotoon); nesteen kertyminen vatsaonteloon (vesivatsa); septinen keuhkoembolia; aivokudoksen paise.

    Amoebinen maksapaise voi myös murtautua kalvon läpi keuhkopussin onteloon ja keuhkoihin, mikä johtaa usein fistulien esiintymiseen.

    Maksan paiseen diagnoosi

    Maksan paiseen diagnosointi alkaa vatsan elinten anamneesillä ja tunnusteluilla. Laboratoriotestit ovat välttämättömiä, joille tehdään testit: yleinen ja biokemiallinen verikoe (mukaan lukien bilirubiini- ja alkalifosfataasi), veriviljely, virtsa-analyysi.

    Jos epäillään suoliston ulkopuolista amebioosia (jos käy ilmi, että potilas oli endeemisillä alueilla), ulosteisiin tulee tutkia düsenteerisen ampeen kystat tai trophozoitit sekä serologisten testien käyttäytyminen. Bakteerityypin määrittämiseksi suoritetaan mutaanisen eritteen ihon läpi tapahtuva puhkaisun imeminen..

    Nykyään instrumentaalidiagnostiikka laajentaa lääketieteen mahdollisuuksia, ja vatsaontelon tavanomaisen röntgenkuvan lisäksi käytetään myös kolangiografiaa (sappikanavien röntgenkuva kontrastiaineella) ja splenoportografiaa (maksan suonten röntgenkuva), ultraääntä ja CT: tä..

    Maksan paiseen tärkeimmät ultraääni merkit ovat elimen kudoksissa erilaisia ​​hypokeoisia rakenteita, joissa ultraäänisignaalin vaimennuskerroin on alhainen.

    Kontrastin avulla tutkimuksen aikana voit määrittää tarkemmin muodostelmien luonteen, selvittää niiden koon ja sisäisten väliseinien läsnäolon. Tämä on tärkeää, koska pienissä (jopa 3 cm: n) paiseissa, joissa on väliseinät märkivässä ontelossa, tyhjennystä ei suositella.

    Mitä sinun on tutkittava?

    Kuinka kartoittaa?

    Differentiaalinen diagnoosi

    Maksan paiseiden differentiaalidiagnoosista johtuu merkittäviä vaikeuksia. Ensinnäkin, on vaikea erottaa selvästi maksan amoebiset paiseet pyogeenisistä paiseista. Ja mäntäiset paiseet on erotettava maksakysteistä, märkivästä kapselista muodostuvasta pleuriosta, subdiafragmaalisesta paiseesta, kolesiitististä, maksasolukarsinoomasta tai maksametastaaseista..

    Kenen kanssa?

    Maksan paiseiden hoito

    Lääkärit varoittavat, että maksapaiseiden yhteydessä ei homeopatia, vaihtoehtoinen hoito tai yrttihoidon yritykset ole hyväksyttäviä.

    Nykyään standardi on maksapaisumien hoito minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä yhdessä kohdennetun antimikrobisen hoidon kanssa..

    Mätäisen sisällön poistamiseksi ontelosta suoritetaan kontrolloitu maksan paiseen ultraääni tai CT-puhkaisu. Viemärikatereiden asentaminen ihon läpi suoritetaan kaikille potilaille joko heti alkuperäisen aspiraation jälkeen diagnoosin aikana tai 24 tunnin kuluessa pahenemishetkestä. Katetrien sijoittamisen kesto, jonka kautta mätä ulottuu, voi vaihdella kolmesta päivästä viikkoon, mikä riippuu paisun toistuvan visualisoinnin tuloksista ja potilaiden kliinisestä tilasta. Tulehduskipulääkkeet kylvetään paiseen imetystä sisällöstä. Katetrin asettamisen aikana on vaara, että mätä leviää paiseesta, jota seuraa bakteremia ja sepsis.

    Samanaikaisesti määrätään lääkkeitä - antibiootteja Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamysiini (Klimitsin, Kleocin, Dalacin C), keftriaksonia ja muut. Lääkkeet injektoidaan laskimoon: Amoxiclav - 1000 mg 8 tunnin välein; Klindamysiini - 250-300 mg jopa 4 kertaa päivässä; Keftriaksoni - 50 mg painokiloa kohti. Näiden antibioottien sivuvaikutukset voivat ilmetä pahoinvoinnista ja ripulista, urtikariasta, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymisestä ja alkalisen fosfataasin pitoisuuksista (erityisesti iäkkäillä potilailla)..

    Amoebisen maksan paiseen hoitoon käytettäviä antiprotoossia lääkkeitä ovat metronidatsoli, tinidatsoli ja diloksanidi. Metronidatsoli vaikuttaa suoraan E. histolytican trophozoiteihin. Jopa tämän lääkkeen (2,5 g) oraalinen anto ja maksapaiseen samanaikainen tyhjennys tyhjentämällä antavat positiivisen vaikutuksen. Useammin metronidatsolia käytetään parenteraalisesti - jatkuvien infuusioiden muodossa 0,5-1 g 4 kertaa päivässä. Haittavaikutusten joukossa ovat maha-suolikanavan oireet, päänsärky, plakin kielellä, kuivuus ja metallin maku suussa; huimausta, ataksiaa ja parestesiaa, virtsaamishäiriöitä sekä allergisia reaktioita havaitaan joskus.

    Sieni-etiologisen maksan paiseen hoito hoidetaan antifungaalisella antibiootilla Amphotericin B (annetaan laskimonsisäisesti, annos lasketaan ruumiinpainon mukaan).

    Maksan paiseen kirurginen hoito on välttämätöntä, jos konservatiivisella terapialla ei ole vaikutusta. Ja yleensä leikkausta tarvitaan, kun paise on monimutkainen. Interventio voidaan suorittaa avoimella tavalla tai laparoskooppisella tavalla, ja se voi sisältää joko paiseonteloon avoimen vedenpoiston tai tulehduksen ja vaikutusalaan kuuluvien kudosten kohdentamisen (leikkaamisen).

    Maksan paiseen ruokavalio auttaa lievittämään sairauden etenemistä, etenkin Pevznerin ruokavalio nro 5 on erittäin sopiva.

    Maksan paise

    Maksan paise on tämän elimen parenkyyman tulehduksellinen sairaus, jonka seurauksena siihen muodostuu onkalo, joka sisältää mätätaudin ja rajoittuu kapseliin. Tämä patologia on useimmiten toissijainen ja kehittyy ihmisen kehossa jo olevan infektion taustalla.

    Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa ennuste potilaiden elämälle ja työkyvylle on suotuisa. Tällaista diagnoosia on kuitenkin erittäin vaikea epäillä ja vahvistaa. Siksi sinun ei pitäisi aliarvioida oikean tutkimusmenetelmän valinnan merkitystä. Modernissa maailmassa on monen tyyppisiä maksan paiseiden diagnooseja, mutta MRI on epäilemättä johtava asema. Varmistaaksesi tämän, harkitse tarkemmin kaikkea tätä patologiaa.

    syyt

    Paiseen muodostuminen voi johtua monista mikro-organismeista, joista tärkeimmät ovat:

    1. Streptokokki ja stafylokokit.
    2. E. coli.
    3. protea.
    4. Klebsiella.
    5. Pseudomonas aeruginosa.

    Yleinen ilmiö, jossa on paise, on monen tyyppisten patogeenien määrittäminen kylvöllä sen sisältöä ravintoalustoihin. Lisäksi bakteerit ovat kaukana ainoista, jotka aiheuttavat tämän patologian. Maksan parenyyma-tulehduksen voivat aiheuttaa myös siihen tulevat loiset, esimerkiksi:

    Luokittelu

    Tuleessa tapaan infektio tunkeutuu maksaan, erotetaan nämä tyypit paiseista:

    1. Hematogeeniset - bakteerit tunkeutuvat elimen parenkyymaan toisesta tulehduksen painopisteestä, jolla on verenvirtaus. Yleensä tämä tapahtuu sepsiksellä (veremyrkytys). Tällaiset paiseet puolestaan ​​jaetaan portaaliin ja valtimoihin sen mukaan, mikä verisuoni "toi" patogeenisen mikroflooraan.
    2. Kolangiogeeninen - tartunnan tunkeutuminen elimeen sappitiehyen kautta.
    3. Post traumaattinen - ovat seurausta suljetusta vatsan vammasta.
    4. Kosketus - tulehduksen siirtyminen maksakudokseen sen kosketuksen kautta toiseen patologiseen fokukseen (esimerkiksi mätän läpimurto tulehtuneesta sarakosta).
    5. Kryptogeeninen - kun syy ei ole selvä.

    Maksan oikean ja vasemman keuhan paiseet, yksittäiset ja moninkertaiset, ja niin edelleen, erotetaan myös..

    oireet

    Tähän elimeen muodostuvan mätän muodostumiseen liittyy yleensä puristuskipu oikeassa hypochondriumissa, joka usein antaa lapaluulle tai kaulalle. Epämiellyttävät tunteet voimistuvat vasemmalla puolella makaaessaan ja vähenevät oikealla puolella, varsinkin jos vedät alaraajoja rintaan. Maksa tutkimuksen aikana on laajentunut ja ulkonee kylkiluiden alapuolelta.

    Kylkiluun kipu

    Potilaalla voi olla merkkejä dyspepsiasta (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, usein löysät ulosteet jne.). Tämä tapahtuu seurauksena siitä, että maksassa ja sen sappihapoissa, jotka ovat välttämättömiä ruuan täydelliseen sulamiseen, muodostuu sappi. Mahdollisiin tulehduksiin liittyy myös päihtymisoireita: kuume, hikoilu, kohonnut syke jne. Usein ainoa oire on kuitenkin nopea painonlasku..

    Yllä olevat valitukset häiritsevät potilasta sairauden alkuvaiheissa. Myöhemmin, kun kapseli on jo muodostunut musteella sulanutuneen kudoksen ympärille, ihon ja limakalvojen icterinen väri ilmenee. Maksan paise voi myös puristaa verisuoniaan tai lisätä trommin muodostumista niissä. Tässä tapauksessa potilas kerää nestettä vatsaonteloon, ja vatsan tilavuus kasvaa. Tätä komplikaatioa kutsutaan vesivatsaksi..

    Yksi maksan prosessin piirteistä on, että ensinnäkin ne ovat useammin oireita pääpatologiasta, mikä johti paiseen. Siksi paljon aikaa voi kulua ensimmäisten valitusten ilmestymisen jälkeen muodostuneen vaurion tunnistamiseen..

    diagnostiikka

    Merkittävästi helpottanut oikea diagnoosi voi kerätä oikein anamneesin. Tässä tapauksessa olemme kiinnostuneita minkä tahansa tulehduksellisen sairauden (etenkin vatsanelinten), trauman tai kasvaimen esiintymisestä. Sinun tulisi myös selvittää, mitä potilas liittyy valitusten esiintymiseen ja miten ne muuttuivat ajan myötä..

    Laboratoriotutkimuksista ensimmäinen asia, joka tehdään, on yleinen verikoe. Siinä ilmenee tulehdukselliselle prosessille ominaisia ​​muutoksia. Biokemia heijastaa indikaattorien lisääntymistä, jotka osoittavat maksan parenyyman vaurioita (AlAT, AsAT, alkalinen fosfataasi, bilirubiini).

    Instrumentaalisten diagnoosimenetelmien joukossa käytetään vatsanelinten radiografiaa. Kuvassa voit nähdä valaistumisen painopisteen maksassa nestemäärillä, kalvon oikeanpuoleisen kupolin korkealla tasolla ja muilla epäsuorilla merkkeillä. Myös paiseonteloa ei löydy harvoin ultraäänen aikana. Tämän tutkimuksen valvonnassa voidaan tehdä hieno neulabiopsia, jotta kylvetään mädättäviä sisältöjä elatusaineisiin ja tunnistetaan mikro-organismit, jotka aiheuttivat tämän patologian. Tällä analyysillä on johtava rooli lääkkeiden valinnassa antibioottihoitoa varten..

    No, viimeinkin pääsimme päätutkimusmenetelmään, joka voi vahvistaa diagnoosimme 100-prosenttisella takuulla. Magneettikuvaus on erittäin informatiivinen. Tutkimuksen aikana määritetään tarkasti mädellisten polttoaineiden lukumäärä ja sijainti, niiden koko ja maksakudoksen vaurioaste.

    Menettely on kivuton, koska sen aikana ihon eheyttä ei loukata. Tutkimuksen aikana käytetyt magneettiset aallot ovat ehdottoman turvallisia keholle. Tämän vuoksi MRI voidaan tehdä monta kertaa pelkäämättä terveydellesi aiheutuvia kielteisiä seurauksia, kuten röntgenkuvien tapauksessa. Skannaus suoritetaan useilla tasoilla, minkä seurauksena tutkittavan alueen elinten ja kudosten yksityiskohtainen 3D-kuva projisoidaan tomografin näytölle 3D-muodossa.

    Tutkimus potilaille on erittäin mukavaa. Ainoa mitä sinun on tehtävä, on pysyä liikkumattomana toimenpiteen aikana, jotta kuvan laatu ei heikkene. Nykyaikaiset tomografit on varustettu ilmanvaihdolla, keinovalaistuksella ja kaksisuuntaisella viestinnällä. Jos sinulla on ongelmia, voit aina ilmoittaa siitä radiologille ja tutkimus keskeytetään väliaikaisesti..

    Lähes kuka tahansa voi tehdä vatsaelinten MRT: n, lukuun ottamatta ihmisiä, joilla on kehon sisällä metallilaitteita (keinotekoinen sydämentahdistin, sisäkorvaimplantti jne.). Tällaisen menettelyn vasta-aihe kontrastina on raskaus, imetys ja vaikea munuaisten vajaatoiminta.

    hoito

    Hoidon taktiikat valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Yhden tai useamman pienen paiseen esiintyessä voit rajoittaa itsesi konservatiiviseen hoitoon, joka koostuu antibioottien pitkäaikaisesta käytöstä ja patologisen painopisteen tyhjentämisestä..

    Alkuvaiheen valmistelut määrätään valintamenetelmällä. Jotta tiedät tarkalleen, mikä mikro-organismi oli vastuussa tulehduksen kehittymisestä, sinun on odotettava kylvöä, ja tämä vie vähintään viikon. Siksi lääkärit määräävät antibiootin, joka vaikuttaa niihin taudinaiheuttajiin, jotka tilastojen mukaan yleensä aiheuttavat tämän taudin. Kun kylvötulokset ovat tulleet, hoitoa säädetään tarvittaessa.

    Älä unohda oireenmukaista hoitoa. Siihen sisältyy kehon vieroitus (Ringerin liuos, fysiologinen suolaliuos), anestesia (ibuprofeeni), kouristusten lievittäminen (drotaveriini), enterosorbenttien saanti (smecta).

    Useiden polttoaineiden kanssa käytetään yleensä aminoglykosidien ja penisilliinien yhdistelmää. Kolmannen sukupolven kefalosporiinia voidaan myös käyttää. Heillä on laaja vaikutusalue ja he ovat todistaneet itsensä tässä patologiassa. Valittu lääke amebeba-infektioon on metronidatsoli.

    Jos paiseontelon tyhjentäminen on mahdotonta, samoin kuin yhden tai useamman merkittävän kokoisen vaurion läsnä ollessa, suoritetaan kirurginen hoito. Leikkauksen aikana kirurgi tarjoaa suoran pääsyn (laparotomia), minkä jälkeen se tyhjentää ja omistaa ontelon ulosvirtauksen jälkeen muodostetun ontelon.

    Ruokavalio maksan paise

    Älä aliarvioi oikean ravinnon merkitystä vatsanelinten sairauksien monimutkaisessa hoidossa. Potilaita, joilla on tämä patologia, suositellaan noudattamaan ruokavaliota nro 5.

    Ruoka tulisi ottaa pieninä erinä, mutta usein (6 - 8 kertaa päivässä). Sulamattomat tuotteet, joissa on paljon kasvikuitua, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Sinun on myös unohdettava rasvaiset, mausteiset, savustetut ja paistetut ruokia hoidon aikana ja rajoitettava suolamäärä 3 grammaan päivässä.

    Höyrytetty kala- ja lihapihvit, paistetut vihannekset ja kaikenlaiset viljat ovat sallittuja. Ensimmäisenä kurssina suositellaan kasvisliemi keittoja. Aamiaiseksi voit hemmotella itseäsi paistamattomalla omletilla.

    Maksan paiseen komplikaatiot

    Ennuste elämälle ja työkyvylle potilailla, joilla on tällainen patologia, on melko suotuisa oikea-aikaisella diagnoosilla ja riittävällä terapialla. Jos näitä ehtoja ei täytetty, voi syntyä seuraavia komplikaatioita:

    1. Verenvuoto maksa-suonista.
    2. Märkävän fokuksen muodostuminen pallean alle.
    3. askites.
    4. Ruokatorven verenpaineesta johtuva ruokatorven laskimoverenvuoto.
    5. Läpimurto-paise:
    • Keuhkopussin onkalo ja keuhkolaajentuma (märkivä tulehduksellinen sairaus).
    • Läheinen elin (esim. Mikä tahansa maha-suolikanavan osa).
    • Keuhkoputki.
    • Vatsaontelo (johtaa peritoniittiin).
    • Perikardiaalipussi, jossa kehittyy tamponade (mätä painaa sydäntä, häiritseen sen normaalia toimintaa).

    tehosteet

    Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla maksapaise häviää ja arpi muodostuu paikoilleen. Tämän elimen soluja korvaava sidekudos ei suorita tehtäväänsä. Siksi, kun puhkeaminen on suuri, krooninen maksan vajaatoiminta voi kehittyä. Joissakin tapauksissa, kun paise on huomattavan suuri, onkalo voi pysyä. Myöhemmin se hankkii sidekudoksen reunalta keskustaan ​​ja lopulta katoaa kokonaan.

    Taudin epäsuotuisa lopputulos esiintyy vain 7-9%: lla potilaista. Kuolleisuus riippuu monessa suhteessa myös taustalla olevasta taudista, joka aiheutti maksan fokaalisen tulehduksen kehittymistä. Paranemisprosessi kestää kauan, mikä johtuu pääasiassa paiseen pitkittyneestä tyhjennyksestä.